Злокачествените лезии на жлезистата тъкан на панкреаса почти винаги се развиват бързо и по време на тяхното откриване достигат до късните етапи.

Това обяснява високата смъртност при панкреатичния аденокарцином.

През последните години онколози по целия свят са регистрирали увеличение на случаите на панкреатичен аденокарцином: това се дължи на общото влошаване на екологичното състояние на планетата и на хранителните характеристики на съвременните хора.

• Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
• Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

причини

Развитие на аденокарцином на панкреаса може да бъде свързано с вредни навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), диетата (мастни, пикантен, консерви), фамилна анамнеза, хроничен панкреатит.

Всички тези фактори не са преки причини за болестта, но увеличават вероятността от появата й. Медицината все още не дава точен отговор на въпроса защо клетъчните жлези започват да мутират и да не се контролират, като улавят здрави тъкани.

Съществуват и други фактори, които според онколозите могат да провокират мутации в клетките, водещи до злокачествена дегенерация:

• наличие на захарен диабет;
• чернодробно заболяване (цироза, хепатит);
• резекция на част от стомаха;
• хиподинамия - липса на движение;
• работят в предприятие, където в производствения процес се използват химични агенти като азбест, бензопирен, нафтиламин и други.

Понякога аденокарцином на панкреаса се среща при млади хора, но най-честият брой пациенти е над 50-годишна възраст.

Снимка: Аденокарцином на панкреаса

симптоми

Аденокарциномите представляват 95% от всички тумори на панкреаса. Туморът е неправилно оформен възел с размери около 10 см или по-голям. Злокачественият процес бързо се разпространява до функционалната тъкан на органа, докато здравите клетки се заменят с фиброзна тъкан.

Патологичен процес може бързо да покрие цялата жлеза, и след това се разпространява към съседни органи - червата, черния дроб, жлъчния мехур, далака, лимфните възли, перитонеална тъкан. Симптомите на аденокарцинома могат да бъдат разделени специфичен и неспецифични.

Специфичните симптоми включват:

• повишаване на нивото на жлъчката в тялото, причинено от запушване на жлъчния канал (това състояние се проявява чрез механична жълтеница, гадене, сърбеж на кожата);
• вторичен панкреатит (ензимна дисфункция на панкреаса и възпаление на органа);
• вторичен захарен диабет поради недостиг на инсулин;
• наличие на примеси в кръвта в урината и изпражненията;
• асцит (подуване поради натрупване на течност в перитонеума).

Тези признаци обикновено се появяват в късните стадии на рак на панкреаса и показват прогресия на злокачествени процеси.

Неспецифичните признаци включват общи за много други прояви на патологии:

• болка в десния хипохондриум и долната част на корема;
• храносмилателна дисфункция (запек, диария, киселини);
• загуба на тегло и липса на апетит;
• обща слабост, летаргия, умора, липса на мотивация за ежедневни дейности;
• анемия.

На етапа на метастази, симптоматиката зависи от локализирането на вторични туморни лезии. Почти винаги метастазите са съпроводени от силна болка, особено ако раковите клетки навлизат в задръстванията на нервите или в костната тъкан.

Когато туморът расте в червата, има опасни усложнения под формата на обструкция и вътрешно кървене. При множествени метастази, черният дроб развива остра органна недостатъчност и чернодробна кома.

диагностика

За съжаление, за да се разграничат аденокарцином на панкреаса в своя ранен етап е много трудно, защото всички симптоматични прояви на приличат на панкреатит, или друго заболяване на храносмилателния тракт.

Ако подозирате, че имате рак, се предписват следните процедури:

• общ клиничен кръвен тест;
• Biochemistry (анализ за протеин, захар, билирубин, урея, туморни маркери, и други съединения, което показва нивото на онколози в тялото на патологични процеси);
• ендоскопска панкреатиграфия;
• Ултразвукови и други методи за изобразяване - CT, CT с контраст, ЯМР;
• тъканна биопсия и хистологично изследване на пробата в лабораторията.

Понякога за диагностика е необходимо да се извърши ревизия на коремната кухина чрез лапароскопия. Този метод позволява на онколозите да оценяват визуално състоянието на органите и тъканите, както и степента на разпространение на тумора.

лечение

Досега единственото ефективно лечение на рак на панкреаса е хирургическият метод. Операцията се изисква още в най-ранните стадии на заболяването.

Хирургическата интервенция е много сложен процес, при който значителна част от панкреаса се отстранява заедно с тумора, а каналите на жлезата и част от червата също се елиминират. По-късно се извършва реконструкция на жлъчните пътища и възстановяване на чревната континуалност. Тази операция е възможна само за 10-30% от пациентите, тъй като случаите на ранно откриване на локализирана форма на аденокарцином на панкреаса са доста редки.

Снимките на аденокарцином на дебелото черво могат да се видят тук.

Трябва да се отбележи, че дори и след операцията продължителността на живота на пациентите с този вид рак не надвишава 6-18 месеца. Това означава, че в този случай няма петгодишен праг на оцеляване.

В по-късните етапи, когато има обширна метастази в лимфните възли, белите дробове, черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, радикални хирургични лечения не са за препоръчване. Лекарите могат да предписват радиационна и химична терапия. Туморите на панкреаса имат една неприятна черта - те са достатъчно устойчиви на химиотерапия и бързо развиват резистентност към нови лекарства. Няма единствен протокол за лечение на тумори от този тип.

Лекарства, използвани при лечението:

Всичко за аденокарцинома на панкреаса

Сред многото видове рак, панкреатичният аденокарцином е умерено разпространена нозология. Въпреки това, сред злокачествените туморни тъкани на този орган най-често се открива аденокарцином. Тази форма на рак включва участието на жлезистата клетка, която облизва тялото и започва да атипично се дели, образувайки тумор.

Болестта се локализира във всяка част на жлезата, но често запушва отделителните канали.
Панкреасът е секреторен орган, който играе една от най-важните роли в метаболизма и храносмилането. Жлезите отделят хормони, които участват в метаболизма на тъканите и разнообразни ензими в панкреатичния сок, които допринасят за преработката на храната. Прекъсването на панкреаса води до тежки последици за човешкото тяло. Статистиката показва, че в рисковата група за рак на панкреаса се пушат и пият възрастни мъже.

Причини за аденокарцином

Онколозите свързват развитието на панкреатичен аденокарцином със следните рискови фактори:

• Нарушения на диетата и диетата. Яденето на мастни, нездравословна храна, или неспазване на множеството методи на храна води до нарушаване на панкреаса и развитието на възпалителни процеси, които рак могат да бъдат сложни и в бъдеще.
  
• Лоши навици. Алкохолът оказва неблагоприятно влияние върху работата на жлезата, а пушенето по принцип увеличава риска от аденокарцином на всяка локализация няколко пъти.
  
• Генетично предразположение. Вече е доказано от статистиката, че наличието на рак на панкреаса в един от близките увеличава вероятността от развитие на патология.
  
• Наследствени заболявания. Панкреатитът е по-релевантен тук, но аденокарциномът може да бъде причинен, например, от полипоза или синдром на Гарднър.
  
• Отложена операция на стомаха д. Такива манипулации водят до храносмилателни нарушения, които засягат панкреаса и водят до злокачествено заболяване.
  
• Онкогенни вещества. Някои химикали или отрови, които в малки дози засягат тялото от дълго време, могат да допринесат за развитието на онкологичния процес.
  
• Затлъстяване и хиподинамия. Често са компоненти на храносмилателното разстройство.

Всички тези фактори са само вероятни признаци, които разпространяват аденокарциномната жлеза сред населението. Няма надеждни причини за образуването на дуктални или други форми на заболяването.

Форми на аденокарцином

В зависимост от особеностите на атипичната структура на клетките развитието на злокачествен тумор може да се прояви повече или по-малко неблагоприятно. Формите на онкологичния процес се определят чрез хистологично изследване, а за панкреаса най-характерните са следните:

• Силно диференциран аденокарцином на панкреаса с ясни клетки. Структурата на новообразуваната тъкан прилича на каналите на жлезата, вътре в която се намира мукусът.
  
• Силно диференциран тумор на светлинни клетки с образуване на слуз. Този тип рак е множествена киста със скрита вътрешност. Кисти могат да се разкъсат и да се слеят, образувайки големи кухини с слуз.
  
• Нисък клас аденокарцином. За даден рак на панкреаса са характерни клетки с различни форми и размери. От такива тумори съществува голяма опасност от разпространение на метастази.
  
• Сцирозен тумор. Новоформираната тъкан е представена не само от жлезисти клетки, но с отделни структури с неправилна форма, които нямат способността да образуват слуз.
  
• Недиференциран рак. Такива аденокарциноми не произвеждат нищо, но бързо въздействат върху близките органи и се носят в тялото с тока на кръвта и лимфата.

Клинична картина на панкреатичен аденокарцином

Много е рядко туморът на панкреаса да се разпознава независимо, тъй като заболяването се характеризира с неспецифични симптоми. Дълго време носологията продължава латентно, а човек може да наблюдава нарушения във възприятието на вкус или мирис. Единственото изключение е течащият аденокарцином на панкреаса, който нарушава изтичането на жлъчката и допринася за появата на механична жълтеница.
Допълнителни клинични прояви на аденокарцином на панкреаса:

• сърбеж на кожата и гадене (поради запушване на отделителните канали);
  
• възпаление на панкреаса с типична клиника (подуване, нежност, изпражнения, тежест);
  
• захарен диабет (е следствие от нарушена продукция на инсулин и се проявява от полиурия, полидипсия, загуба на тегло и други типични симптоми);
  
• натрупване на течност в коремната кухина или асцит (при напреднали случаи на аденокарцином);
  
• болка в дясната епигастрална област с облъчване в нокътя, рамото, талията;
  
• диспептичен синдром;
  
• летаргия, апатия, безсъние (общи признаци на интоксикация с продукти от туморна тъкан);
  
• анемичен синдром;
  
• изпъкнала неоплазма над предната коремна стена по вид херния (само при голям размер на аденокарцинома).

Метастазата на тумора в други органи води до появата на допълнителни клинични признаци, характеризиращи лезията на анатомичната структура, при която се образува вторичният фокус.

Етапи на болестта

Терапевтичните мерки за аденокарцином на главата на панкреаса, неговото тяло или други структури, зависят от етапа на онкологичния процес. Всеки рак се характеризира с четири етапа на развитие:

• Първият. Аденокарциномът се характеризира с малки размери (до 2 см) и не надхвърля панкреаса.
  
• Вторият. Болестта е неоплазма с размери повече от 2 см, но без покълване в съседни анатомични структури и без метастази.
  
• Третият. Аденокарциномът израства в най-близките анатомични структури, но не засяга коремната аорта и мезентериалната артерия.
  
• четвърти. Ракът на всяка локализация преминава в последния етап след появата на метастази от далечен характер, независимо от покълването в съседни структури или размери.

Диагноза на панкреатичен аденокарцином

Следните проучвания ще помогнат на общопрактикуващия лекар да разпознае аденокарцинома:

• Ултразвуков преглед органите на коремната кухина. Този метод на диагностика ще разкрие наличието на тумор, неговото местоположение и размери. Също така, лекарят ще може да провери тясно разположените структури и да намери вторични фокуси там, ако достигнат значителни размери.
  
• Компютърна томография. Най-информативният метод за изследване, без който лекарят няма право да твърди за наличието на аденокарцином и друг тумор при пациента и да го изпрати на онколога. Томограмата точно показва локализацията на туморната тъкан, степента на нейното покълване в органа, точния размер и наличието на метастази.
  
• Биохимичен кръвен тест. Параметрите на ензимите, захарта, хормоните показват степента на декомпенсация на панкреаса. Аденокарциномът винаги е съпроводен от нарушение в работата на анатомичната структура, но тази жлеза изпълнява много важни функции, следователно, заместващата терапия се предписва непосредствено след получаването на резултатите.
  
• ангиография. Методът за точно изследване на кръвоносните съдове, който се провежда за откриване на кръвоснабдяване на аденокарцином.
  
• лапароскопия. Хирургическа манипулация с диагностична и терапевтична природа, която ви позволява да визуално оценявате състоянието на панкреаса.

Ракът на всякаква генезис и локализация се установява само чрез биопсия с последващо хистологично изследване. Без заключение от лабораторията, онкологът няма право да диагностицира аденокарцинома, тъй като не може да бъде сигурен за туморната природа на неоплазмата. Изключението е само спешни ситуации, когато животът на пациента зависи пряко от скоростта на терапията.

Принципи на туморното лечение

Успешното лечение на аденокарцином на панкреаса продължава да се съмнява досега, тъй като премахването на тумора все още не води до удължаване живота на пациентите. Особеността на този злокачествен процес е устойчивостта на туморните клетки към химичните препарати, така че полихемотерапията с цитостатици и тежки метали е безполезна.

Основата на терапията за аденокарцином на жлезата на всеки етап е радикална хирургична интервенция. По време на операцията изтрийте:

• главата на панкреаса напълно;
  
• целият дванадесетопръстник;
  
• жлъчен мехур;
  
• част от общия жлъчен канал;
  
• различни области на стомаха;
  
• близките лимфни възли.

Манипулацията включва не само отстраняването на засегнатата тъкан, но и възстановяването на целостта на храносмилателния тракт, което се постига чрез налагането на различни анастомози. Жлезата рядко се отстранява напълно, тъй като това води до бързо прогресивен, тежък захарен диабет, което е много трудно да се копира. Но в някои случаи лекарят просто няма избор.

Допълнителни методи за лечение (лъчева терапия и химически лекарства в комбинация) се провеждат само като препарат за хирургическа интервенция. И двата метода се използват едновременно, но лекарствената терапия се избира според индивидуалната схема с употребата на няколко лекарства наведнъж. Само по този начин лекарят ще успее да постигне минимална реакция на новообразуванията към лекарствата.

Четвъртият етап на аденокарцинома на панкреаса изисква палиативно лечение, което има за цел да удължи живота на пациента и да спре клиничната картина, но не повече. Схемата на терапията се избира според жизненоважни показания и в зависимост от характеристиките на тумора и вторичните огнища.

Прогнозиране и профилактика на панкреатичен аденокарцином

Дори при навременна диагноза и правилно лечение прогнозата с аденокарцином на панкреаса остава разочароващо. Органът се повлиява бързо и необратимо, така че пациентите, дори ако са излекувани, се прехвърлят на пълна заместителна терапия. Те трябва да приемат хормонални лекарства, ензими и много други лекарства.

Онколозите дават на пациентите с рак на панкреаса една или две години от живота, но не повече. Според статистиката, от 100 пациенти само 2 живеят още 5 години.

Предотвратяването е елиминирането на възможните рискови фактори, както и навременното посещение на лекаря. Всички симптоми на храносмилателни нарушения могат да бъдат признаци на рак, така че не пренебрегвайте посещението на лекар. Особено предпазливи трябва да бъдат хора на средна възраст и по-възрастни хора с лоши навици.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Особености на аденокарцинома на панкреаса и лечение на заболяването

Аденокарцином на панкреаса е едно от най-честите онкологични заболявания, което се характеризира с изключително агресивен ефект върху този орган. Според медицинската статистика, около 95% от всички ракови заболявания в панкреаса са аденокарцином. Този злокачествен тумор поема живота на всеки четвърти човек и на всяка трета жена в света.

И така, защо толкова висок процент смъртни случаи, какво причинява развитието на патологията и методите за нейното лечение?

Характеристики на болестта

За аденокарцинома на простатата се характеризира с изключително бързо развитие, така че обикновено се диагностицира в последните му етапи, което обяснява високата смъртност сред пациентите с тази диагноза.

Аденокарциномът е белезникав възел с неидна идеална конфигурация, чийто размер варира от 10 cm и повече. Туморът бързо се разпространява до функциониращите клетки на органа, докато нормалните тъкани се заменят с фиброзни вещества.

За причината, че разнообразието на този вид рак, са склонни да се бързо развитие, а след това през много малък период от време, клетките-мутанти на лимфата или притока на кръв не само се разпространява бързо в панкреаса и околните органи улавяне, образувайки метастази в тях. На първо място са засегнати:

• Черният дроб.
• Жлъчния мехур.
• Лимфни възли.
• Стомаха.
• Червата.
• Тъкани от коремната кухина.

Аденокарциномът има няколко разновидности:

1. Силно диференцирани (характеризиращи се с бавен растеж и късни метастази, лечими).
2. Умерено диференцирани (характеризиращи се с по-активен растеж и разпространение в тялото, но при навременна терапия, шансовете за продължителна ремисия са достатъчно големи).
3. Ниско диференцирани (най-опасният жлезист рак). Тя се характеризира с интензивно разделение и бърз растеж.

За рак на жлези се характеризира с 4 етапа на развитие:

• Първият. Разполага с размер не повече от 2 см, намира се в жлезата, не засяга лимфните възли и няма метастази.
• Вторият. Стойността надвишава 2 см, други признаци са подобни на предишния етап.
• Третият. Неоплазмата засяга близките органи, метастазите започват да се проявяват, но засега те не оказват влияние върху панкреаса и мезентериалната артерия.
• Четвърто. Раковният тумор докосва мезентериалната артерия и панкреаса и метастазите се намират в тясно разположени органи.

В 50% от всички епизоди се образува аномалия в главата на простатата, в този случай лекарите говорят за аденокарцинома на жлезата. Ако се образува патология в екзокринната половина на органа, това състояние се определя като дуктален панкреасен аденокарцином.

Ако раковите възел, разположен в опашката или тялото на жлеза, в крайна сметка започва да покрие вената на далака, който е изпълнен с развитието на разширени вени на хранопровода и стомаха, както и спленомегалия. Прекалено разширяване на вените, дължащи се на високо кръвно налягане може да доведе до скъсване, създавайки по този начин изключително опасна ситуация - във всеки един момент може да се случи вътрешен кръвоизлив в перитонеалната кухина и в самия простатата.

При нискокачествен (мек) аденокарцином възелът има плътна маса, състояща се от малки кисти, желеобразни маси и структури на въздуховоди, с замъглени граници.

Ако туморът е малък, може да няма признаци за наличие на тумор. Това е основната причина, поради която пациентите късно се отнасят към лекарите. Както се увеличи, аденокарцином на простатата компресира тръбите, като по този начин влошаване на отлив на жлъчката и панкреаса течност сок, а в някои случаи, може напълно да блокират каналите.

Фактори, предизвикващи аденокарциномна жлеза

Известно е, че аденокарциномът възниква от отклонението на генома на абсолютно нормални клетки, които започват да мутират и враждебно възпроизвеждат. Но защо, медицината не знае, така че експертите смятат, хипотетично и идентифициране на възможните условия, които водят до злокачествени новообразувания, като анализира медицинските досиета на пациентите с тази аномалия.

Медицината смята, че появата на аденокарцином на простатната жлеза се улеснява от:

1. Вредни хобита (пушене, алкохол).
2. Небалансирана диета (мазна, пикантна, киселинна храна).
3. Наследствена предразположеност.
4. Неактивен начин на живот.
5. Хроничен панкреатит.
6. Затлъстяването.
7. Хепатит.
8. Предразположение към онкологични заболявания.
9. Цироза на черния дроб.
10. Физическата неактивност.
11. Захарен диабет.
12. Отрязване на част от стомаха или неговото заболяване.
13. Работете в индустрия, където се използват химикали, като: бензопирол, азбест, нафтиламин и т.н.

Жлезистата тумора на този орган се наблюдава по-често при пациенти на възраст над 50 години, но може да се появи и в ранна възраст.

Симптоматология на патологията

Трябва да се подчертае, че конкретен симптоми патология зависят от локализацията и степента на активност на растеж, например, ако малки тумори, наличието на симптоми на рак на панкреаса и не може да се усети от пациента. Това е основната причина, поради която пациентите късно се отнасят към лекарите.

Симптомите на заболяването са:

• Високо наличие на жлъчка в тялото, предизвикано от запушване на жлъчния канал (проявява се от гадене, сърбеж на кожата и механична жълтеница).
• Вторичен панкреатит (нарушение на ензимната функция и възпаление на простатата).
• Вторичен захарен диабет поради недостиг на инсулин.
• Наличието на кръвни частици в урината и изпражненията.
• Оток на корема поради натрупване на течност в коремната кухина (асцит).

Цялата тази клиника е характерна за късните етапи на онкологията и посочва активно възникващите ракови процеси.

Неспецифични признаци, които също са характерни за други ненормални явления:

• Болезненост в десния хипохондриум и в дъното на перитонеума.
• Храносмилателни нарушения: диария, запек, киселини в стомаха.
• Загуба на телесно тегло и липса на апетит.
• Общо отслабване на тялото.
• Извънредна умора и летаргия.
• Апатия (пациентът губи интерес към ежедневните дейности).
• Развитието на анемията.
• Температура (в началния и късния стадий на заболяването).

На етапа на метастазите, клиниката зависи от местоположението на други ракови фокуси. Почти винаги процесът на метастази е съпроводен с изключителна болка, особено когато раковите клетки навлизат в костната тъкан и местата, където се концентрират нервите.

При проникване на новообразувание в червата се наблюдава обструкция и вътрешен кръвоизлив. В случай на наличие на множество метастази в черния дроб, започва да се образува остър чернодробен дефицит и кома на тялото.

Общи диагностични методи

Досега няма ефективни методи за установяване на аденокарцином на простатата в ранните стадии на развитие. Фактът е, че неговите признаци имат голяма прилика с прояви на панкреатит и други патологии на стомашно-чревния тракт. Ако подозирате, че имате рак на жлезите на панкреаса, лекарите предписват следните изпити:

1. Клинично вземане на кръвни проби.
2. Биохимия.
3. Ендоскопска панкреатика.
4. САЩ.
5. Компютърна томография.
6. CT с контраст.
7. MR.
8. Контрастна рентгенова диодскопия.
9. Ендоскопска ретроградна холангопанкретография.
10. Биопсия на тъканите.
11. Хистологично изследване.
12. Лапароскопията.

Характеристики на терапията с болести

За съжаление, съвременната медицина може да предложи само една ефективна терапевтична възможност за тази злокачествена онкология - хирургично нахлуване, което е необходимо в първите етапи на патологията.

Операцията е изключително трудна, при която частицата на простатата се отрязва заедно с аденокарцинома, докато каналите на жлезата и част от червата се отстраняват. Това хирургично лечение обаче е възможно само за 10-30% от пациентите, тъй като епизодите на диагностициране на аденокарцинома на жлезата в началния стадий са рядко явление.

Ако туморът е открит в последните етапи когато процес метастази премества в белите дробове, лимфните възли, черния дроб, надбъбречната жлеза, в който случай хирургично лечение вече не са подходящи. При тази ситуация лекарите могат да препоръчват само химиотерапия и радиация. Въпреки това, ракът на простатната жлеза е силно резистентен на химиотерапия и лесно се адаптира към нови лекарства. Към днешна дата няма еднократна рецепта (протокол) за лечение на рак на този сорт.

Лекарствата не са в състояние да помогнат на пациента да се възстанови напълно от тумора. Като се започне от това, употребата на медикаменти се определя като палиативна терапия. Основната задача на такова лечение е да подобри благосъстоянието на пациента и да увеличи живота му.

Лекарства, предписани за аденокарцином на простатата:

Основният метод за лечение на прогресиращ тумор остава химиотерапията, която се препоръчва във всички случаи на това заболяване.

Обещаващ тип лечение може да се нарече селективна артериална хемоемболизация, която насърчава продължителния контакт на раковите тумори и химиотерапията в повишена концентрация. До този момент този метод е в етап на проучване, но обещаващата му ефективност вече е отбелязана - продължителността на живота на хората се увеличава, а самият тумор намалява.

Превантивни мерки срещу болестта

Основната причина за панкреатичния аденокарцином е недохранването, така че диета може да намали вероятността от рак. За да се предотврати рак, трябва да се предпочитат храни с месо, което не съдържа мазнини (диетични).

Намаляването на риска от развитие на болестта може да бъде навременно лечение на тези патологии, които могат да доведат до рак:

• Хроничен панкреатит.
• Захарен диабет.
• Аденом на панкреаса.

Лекарите подчертават, ако се намали токсичните ефекти на околната среда върху тялото на пациента, с други думи, да се движи от град на провинцията, където условията на околната среда, са много по-чисти, рискът от рак значително намален.

Прогноза за жлезен тумор на жлезата

Що се отнася до прогнозата след намесата на хирург и успешното завършване на операцията, продължителността на живота на хората, които са били открити аденокарцином на простатата, е 6-18 месеца, лекарите не са дори речта на мандата оцеляването на пет години, тъй като петгодишен важно събитие може да се постигне само с 5% експлоатирани.

Както бе споменато по-горе, операцията се определя само 30% от пациентите с това заболяване и често не дава очаквания успех, тъй като продължителността на живота е само 50% се наблюдава при 3-те години на общия брой оперирани пациенти.

Без оперативно лечение, т.е. прилагането на палиативни грижи, продължителността на живот на пациентите не надвишава 12-24 месеца, само 2% от всички пациенти, които са претърпели операция, не са били готови, успява да оцелее в продължение на повече от три години.

На последния етап от раковите тумори пациентът става неактивен и шансовете за живот са нулеви.

заключение

За да се предотврати този ужасен и изключително опасно за човешкия живот на болестта при най-малкото отклонение в здравословното състояние трябва да се свържете с лекар модерна и сегашно време за лечение на стомашно-чревни заболявания и коремните органи. Спазвайте всички предписания на лекаря, водете здравословен начин на живот, яжте правилно и абсолютно се отказвайте от зависимости.

Аденокарцином на панкреаса

Аденокарцином на панкреаса - рак на жлезите, злокачествен тумор на жлезистия епител на вътрешни и външни органи.

Аденокарциномите представляват около 95% от всички злокачествени тумори на панкреаса. Тези тумори са почти два пъти по-чести при мъжете, отколкото при жените и 2-3 пъти по-често при злокачествени пушачи, отколкото при непушачите.

Големият риск от това заболяване е при пациенти с хроничен панкреатит.

Най-често тази болест се диагностицира на около 55 години. Малко се знае за причините за това. Развитието на рак на панкреаса може да бъде свързано с тютюнопушене, диабет, излагане на азбест. Има мутации, при които честотата на злокачествените новообразувания на панкреаса се увеличава.

При изследване на панкреаса, засегнат от злокачествен тумор, се открива хроничен панкреатит (липса на ензими). Следователно, при пациенти, които са генетично предразположени към панкреатит, рискът от панкреатичен аденокарцином се увеличава. Също така, повишен риск от рак се наблюдава при семейства с генна мутация.

Симптоми на аденокарцином на панкреаса

Прогнозата е неблагоприятна, тъй като заболяването често се диагностицира на напреднали стадии, тъй като не предизвиква симптоми, докато не стане голяма.
Следователно, когато диагнозата се прави в 80% от случаите, туморът вече метастазира отвъд панкреаса до съседни лимфни възли, до черния дроб или белите дробове.

Ранният симптом обикновено е жълтеница, причинена от нарушение на проходимостта на общия жлъчен канал, тъй като повечето от тези злокачествени тумори се образуват в главата на панкреаса. В жълто, не само кожата, но и очните протеини (склера) и други тъкани са оцветени. Жълтеницата е придружена от сърбеж.

Приблизително 90% от хората се оплакват от силна болка в горната част на корема, отпускане и отслабване, гадене, повръщане, запек. Поради факта, че такива симптоми могат да се появят при много заболявания, те затрудняват установяването на правилната диагноза. Много пациенти се оплакват от силна болка близо до главата на панкреаса. Те се чувстват тъпи болка, както при гастрит или болка в горния или долния квадрант на корема. Също така, болка може да се появи в лумбалната област.

Тумори на тялото и опашката на панкреаса (средната част и част най-отдалечена от дванадесетопръстника) могат да блокират вена, простираща се от далака, което води до увеличаване на стомаха на далака и разширени вени и хранопровода. В резултат на това може да се развие силно разширяване на вените и да се развие тежко кървене, особено от хранопровода. Ако в главата на панкреаса се появи тумор, човек има остра загуба на тегло, тежка коремна болка и мазнини в изпражненията.

• Ракът допринася за намаляване на панкреаса, като по този начин практически не освобождава ензими, които могат да разграждат мазнините. Поради това има мазнини в изпражненията. Мастните движения на червата имат странна миризма и остават на повърхността на водата много по-дълго, отколкото при обикновените хора. Освен това, поради запушването на жлъчния канал в червата, изпражненията могат да загубят обичайния си цвят и да станат глина и бледо. В същото време урината може да потъмнее.
• Също така, ракът може да бъде придружен от появата на диабет, тъй като панкреасът престава да произвежда инсулин.

Диагноза на панкреатичен аденокарцином

Ранната диагноза е трудна.

Ето защо, след като някакви тревожни симптоми (бледи изпражнения, повръщане, гадене, загуба на тегло), човек се препоръчва да се консултирате с лекар, който ще диагностицира. При диагностициране на заболяването се използват два вида изследвания: лабораторни и инструментални.
За подозира аденокарцином на панкреаса често се използва ултразвук (САЩ), компютърна томография (КТ) и ендоскопска ретроградна панкреатография (рентгенови снимки, която позволява да се направи оценка на структурата на канала на панкреаса).

Най-разпространеното и достъпно средство за диагностика е ултразвукът. С него можете да откриете рак на панкреаса, но има и грешки в диагнозата, защото ултразвуковия сензор може да открие всеки тумор. Ако лекарят се съмнява, той предписва по-съвременни методи за диагностика.

За да потвърди диагнозата, лекарят взема проба от панкреасна тъкан за микроскопско изследване. Той се получава чрез инжектиране на иглата през кожата под контрол
CT или ултразвук.

За да се изключат метастази, подути от черния дроб, се взема тъкан за биопсия.

Ако лекарят подозира панкреатичен аденокарцином и резултатите от проучванията не потвърждават това, тогава панкреасът се изследва чрез хирургически
чрез.

За да се диагностицира комплексна болест, като аденокарцинома на панкреаса, се използват и лабораторни методи. Някои индикатори в кръвта могат непряко да се посочат при поражение на панкреаса. За това пациентът получава биохимичен кръвен тест, анализ за онкология (високото съдържание на това вещество показва, че има тумор в тялото).

Лечение на панкреатичен аденокарцином

Прогнозата за това заболяване е много неблагоприятна. В рамките на 5 години след поставянето на диагнозата, по-малко от 2% от пациентите оцеляват.

С богат метастази (разпространението е на лимфните възли, белите дробове, костите, черния дроб, плеврата, или надбъбречните жлези), когато радикални техники хирургия не работят, лекари предписват облъчване и химиотерапия.

Лечението на рак на панкреаса може да се извърши хирургически. В ранните етапи на лекарите болестни изпълнява сложна операция, в която част от панкреаса се отстранява от тръбите и дванадесетопръстника, и след това се редуцира чрез методи, реконструктивна начин преминаването на жлъчката и червата
съдържание.

Операцията се извършва за пациенти, които не са разпространили тумора в други органи. Панкреасът се отстранява отделно или заедно с дуоденума. Дори след такава операция само 10% от пациентите оцеляват в продължение на 5 години, независимо от вида на по-нататъшното лечение.

Липсата на панкреатични храносмилателни ензими се компенсира от приема на ензими. Ако се развие диабет, може да се наложи да се предписва инсулин.

Прогноза за аденокарцином на панкреаса

След операцията продължителността на живота на човек с рак на панкреаса е 8-18 месеца. През първата година болестта може да прогресира и да умре 80-96% от пациентите, а продължителността на живота 5 години след операцията е присъща само на 1-5% от пациентите. Туморът на панкреаса е устойчив на тези ефекти поради характеристиките на структурата и особено кръвоснабдяването се измива много бързо от тялото
химиотерапия, така че химиотерапията често не работи.

Профилактика на панкреатичен аденокарцином

Поради факта, че е трудно да се установи причината за развитието на панкреатична аденокарцинома, няма гаранция, че човек няма да се разболее от този вид рак.

Но за да се намали рискът до минимално ниво, ако човек пуши, той трябва да изостави пристрастяването. Освен това е необходимо да се полага усилия да се изключи влиянието върху организма на вредни вещества, например азбестов прах.

Ако човек е бил диагностициран със захарен диабет или хроничен панкреатит, е необходимо своевременно лечение, не трябва да започва заболяването. Здрави хора, лекарите съветват периодично да преминават превантивни прегледи за кисти, доброкачествени тумори или хроничен панкреатит. Чрез прилагането на обикновени препоръки човек ще осигури своевременно откриване на проблема, ако има такъв, и целта на ефективното лечение.

Аденокарцином на панкреаса

Особености на болестта, прогноза за оцеляването

Аденокарцином на панкреаса

Съгласно съвременната медицинска статистика, панкреатичният аденокарцином е един от десетте най-злокачествени ракови заболявания с разпространението му. Сред пациентите на онкологични клиники всяка трета жена и всеки четвърти човек от десет случая на рак умират от това заболяване. Рисковата група е пациентите, чиято възраст е преминала четиридесетгодишната граница. Огромно влияние върху възможността за развитие на рак на панкреаса е и полът на човека и неговата раса. Официално е установено, че шансовете за получаване на аденокарцином при представители на раса Negroid са много по-високи от тези на останалата част от населението на света.

Прогнозата за оцеляване за хора над 40 години е минимална, много от тях остават само няколко години. Болестта почти не е засегната от хора на възраст под 30 години. Критичната възраст за развитието на невъзможна форма на панкреатичен аденокарцином е 70 години. Трябва да се добави, че лошите навици значително увеличават риска от заболяване.

Диагностика и причини за рак на панкреаса

Онколози казват, че много често, когато се открие пълен преглед на пациента с аденокарцином на рак на тялото и главата, заедно с болестта също стартира панкреатит. Това означава, че има всички предпоставки да се смята, че пациенти с фамилна обремененост е имало случаи на хроничен панкреатит, има генетично предразположение към аденокарцином. На практика е доказано, че всяка генетична мутация, установена в едно семейство, повишава риска от развитие на рак.

Не е възможно да се установят абсолютно надеждни начални причини за аденокарцином, дори при сегашното ниво на развитие на медицината. Има мнение, че в ролята на провокатори могат да действат диабет, прекомерно тютюнопушене и работа във вредни, по-специално химически и строителни производства. В този списък, който искате да добавите, и физиологични причини като алкохолизъм в хронична форма, холецистит, панкреатит, злоупотреба с мазни и пикантни ястия.

Диагностика на панкреаса

Идентифицирането на аденокарцинома на панкреаса и главата му в ранните стадии е много проблематично. Често пациентите се обръщат към специалист на етап активно разпространение на метастази. Размерът на образуването в тази точка може да достигне критични параметри, което прави тумора класифициран като невъзможен и този факт влияе негативно на прогнозата за по-нататъшния живот на пациента.

Самият тумор изглежда като белезникава нодуларна формация, която може да се намира както вътре, така и извън самия орган. При ръчно изследване, раковият възел е плътен, еластичен в консистенция. Размерите на тумора варират от няколко сантиметра до няколко десетки сантиметра.

Симптоматична характеристика на панкреатичния аденокарцином

За съжаление ракът на панкреаса и главата му нямат никакви специални клинични симптоми. Едва когато туморът достигне огромни размери, пациентът страда от болки, като се фокусира върху това, на кой пациент често се поставя грешна диагноза. Поради това, в повечето случаи, аденокарцином на панкреаса вече диагностицирана при стъпка обширна метастази на границите на органи, например, регионалните лимфни възли, черния дроб или белите дробове. През този период много пациенти съобщават на лекаря за силната болка, която настъпва в главата на засегнатия орган. При палпиране, болката се намира и в долната част на корема, долната част на гърба и слабините. Във всеки отделен случай на заболяването се появяват симптоми, които не са характерни за това заболяване. Сред тях можем да кажем: промяна в телесното тегло, гадене, повръщане, запек, мигрена. Но тези признаци усложняват само диагнозата, въвеждайки объркване в клиничната картина на хода на заболяването. При единични епизоди, според съвкупността от различни симптоми, болестта не може да бъде правилно диагностицирана за няколко месеца.

Примери могат да служат жълтеница симптом, който се появява, когато аденокарцином на жлъчна обструкция при метастази туморни мазане от главата на панкреаса в жлъчния мехур. Такова поведение на тумора се открива при 20% от общия брой установени случаи. При жълтеница, съответният цвят се получава от очните протеини, кожата и някои други епителни тъкани. Пациентът има остра дерматологична реакция, постоянно се сърди.

Използвайки метод за физически преглед за диагностика, специалистът се основава само на собствените си тактилни усещания. По време на тази процедура лекарят може да открие очевидни физиологични промени в органите, които могат да бъдат провокирани от аденокарцином. Дудеалният аденокарцином на панкреаса насърчава уголемяване на жлъчния мехур и черния дроб, което спомага за точно прокапване на тумора. Неоплазмата, която се открива чрез физичния метод, е напълно способна да блокира кръвния поток във вената, който свързва стомаха и далака. Това предизвиква увеличение на далака и предполага наличието на разширени вени в стомаха и хранопровода. В последните етапи на рак на панкреаса често се развива вътрешно кървене. В такава ситуация прогнозата за оцеляването на пациента е нула. Аденокарциномът практически не се излекува.

Методи за класическо лечение на аденокарцином

Лечение на панкреатичен аденокарцином

Ракът може да бъде отстранен само чрез хирургично отстраняване. В хода на сложна операция, която се извършва само в ранните стадии на заболяването, специалистът отстранява засегнатата част от органа, каналите и дванадесетопръстника. След това, използвайки реконструктивна пластмаса, възобновява пътя за влизане в жлъчката и чревното съдържание.

Ако болестта е в последните етапи и метастазите вече са проникнали в близките органи - радикалната операция вече не е ефективна. В този случай на пациента се предписва курс на химиотерапия, или, с алергии към цитотоксични лекарства, лъчетерапия. Химиотерапията за аденокарцином на панкреаса не винаги е успешна.

Медикаментите, които могат значително да облекчат състоянието на такива пациенти, просто не са там. Многобройни разследвания все още са под формата на чисто теоретична основа. Само лъчетерапията може да забави растежа на тумора, ограничавайки растежа му в рамките на един орган.

Продължителността на живота на такава онкология, дори след операцията, е само година и половина. През първите 12 месеца, панкреасният аденокарцином умира 95% от общия брой пациенти. Петгодишен етап се постига само в 5% от случаите.

Поради особеностите на структурата му, тази ракова формация е много устойчива на лекарствени действия. В момента най-ефективният начин за лечение на рак на панкреаса е да се отложи хирургическата операция и след това да се извърши специален курс на селективна артериална хемоемболизация. Благодарение на този метод тялото на пациента е по-малко склонно към отравяне по време на лечението.

Аденокарцином на панкреаса

Аденокарцином на панкреаса е злокачествен тумор, който според статистическите данни представлява 80% от всички видове неоплазми на този орган. Името предполага, че то се появява от жлезисти клетки, които се намират в лигавицата и между епитела на отделителните канали.

Специалистите разделят всички видове рак на панкреаса във връзка с ендокринната апаратура върху:

• Екзокрин (несвързана с производството на хормони);
• Ендокринни (засягащи хормоналния баланс).

Аденокарциномът е част от екзокринните ракови заболявания. Ако вземем предвид дела на случаите на този тип неоплазма в нашата група, тогава той е 95%. В клиничната класификация на СЗО за 2010 г. туморът се нарича "дуктален аденокарцином". Най-често срещаните сред по-възрастните мъже с хроничен панкреатит и алкохолна зависимост. ICD-10 е регистриран под код C25 в класа на злокачествените образувания.

Какво казва статистиката?

Изследването на честотата показва, че мъжете са болни 1,5 пъти по-често от жените. Най-голямо разпространение се наблюдава сред населението на северен и източноевропейски континент (9 на 100 000 мъже), в САЩ и Япония - 7-9. Степента на смъртност от аденокарцином на панкреаса не се различава от честотата. Сред жените в същите страни тя е 3.8-6 на 100 000.

В Русия през 2012 г. ракът на панкреаса при мъжете се нарежда на 10-о място (3,2%), при жените - 13 (2,7%) сред злокачествените тумори.

Изследването на връзката причина-ефект обяснява следните характеристики:

• способност за ниска диагностика в тези райони;
• расови различия;
• такъв специфичен фактор, като храненето.

Важната роля на факторите на околната среда може да бъде оценена чрез увеличаване на случаите на мигранти, пристигащи от страни с ниско разпространение на патологията в зоната на бедствие. След 10 години живот на ново място, хората от същата възрастова група имат ясно увеличение в сравнение с тяхната историческа родина.

Рискови фактори и вероятни причини за патологията

Причините за злокачествено увреждане на панкреаса все още не са известни, поради което учените предполагат надеждни идентифицирани рискови фактори, изследвани върху голям брой пациенти.

Най-голямо внимание се обръща на:

1. Пушенето на тютюн - рискът е пропорционален на "опита" и интензивността. Ракът в панкреаса се развива при 2% от пушачите (в белите дробове - 10%). При тютюнопушенето рискът от развитие на рак се удвоява, поради тази причина всеки четвърти пациент е доминиран.
2. Характеристики на храненето - мнението се изразява за повишената честота на хората, които консумират много продукти от животински произход, кафе и имат липса на растителни влакна, зеленчуци, плодове. Не се счита обаче за достатъчно обоснована.
3. Затлъстяването, захарен диабет тип II са най-вероятните фактори за развитието на аденокарцином. Рискът нараства в сравнение с хората без диабет с 60% и продължава поне 10 години. Най-опасната възраст е над 50 години.
4. Хроничният панкреатит - увеличава риска от аденокарцином 20 пъти, независимо от формата на възпаление. Пациентите с панкреатит повече от пет години са най-засегнати. Появата злокачествен пролиферацията на епителната растеж е обяснено в канали и acini с едновременно жлеза процеса на възстановяване нарушение тяло структура.
5. Наследствен панкреатит - заема специално място, увеличава вероятността от злокачествена дегенерация 50 пъти. Въпреки че се проявява при 2% от пациентите. Причината е свързана с мутации в гена PRSS1. 40% от пациентите с наследствена форма на хроничен панкреатит развиват панкреатичен аденокарцином. Присъединяването към други фактори, изброени по-горе, значително намалява възрастта на болните. В патогенезата основната роля се играе от счупеното инактивиране на трипсиногенния ензим, за който променя променения ген. Това води до "само-смилане" на клетките на аксините.
6. Инфекции - е установена връзка с предадения вирусен хепатит и Helicobacter pylori. Микроорганизмите са важни не само като причина за рак на стомаха и черния дроб, но и в патологията на панкреаса.
7. Канцерогенни химикали, съдържащи нафтиламин, бензидин, бензопирен, азбест, acetylaminofluorene в отрасли, свързани с пестицидите, експертите смятат, че е важен фактор, който усложнява.

Отложените операции гастректомия и холецистектомия (отстраняване на стомаха и жлъчния мехур) все още не са признати за потвърдени рискови фактори. Но те продължават да бъдат изучавани.

Как влияе наследствеността?

Наличието в семейството на роднини с аденокарцином на панкреаса се счита за предразполагащ фактор. Истинската фамилна форма се проявява при 5% от пациентите. А степента на риска се взема предвид в близост до кръвната връзка:

• ако аденокарциномът е болен от един от родителите, братята или сестрите, рискът се увеличава с 2,3 пъти;
• с двамата най-близки пациенти - 6 пъти;
• на три - 32 пъти.

Протоколният аденокарцином се развива на фона на различни генетични синдроми, няма общ външен вид на засегнатия генетичен механизъм или все още не е установен. Най-често срещаното е:

• с атипична неврозна множествена меланома;
• синдром Peitsa-Jagers (растеж в стомаха, черва на хамартомични полипи - израстъци от различни видове тъкани);
• наследствен хроничен панкреатит и фамилен аденокарцином.

Характеристики на дукталния аденокарцином

Нормални канали на панкреаса, облицоващи епитела на кубичния и нисшия цилиндричен тип. В клетките:

• ядрото е в основната област;
• няма скука;
• муцинът не се произвежда;
• рядко има типично разделение на митозата;
• няма подобрена цветова характеристика и разширени ядра.

При 5% от разпространението има 7 смесени форми на рак на протокола. Експертите обръщат внимание на неточността на решението за ефективността на лечението в резултатите от сумарно с аденокарцином на тумори, като смесени видове тумори се срещат по-малко агресивни, по-често при жените и се характеризира с по-добра прогноза.

Протоколният аденокарцином на панкреаса се намира в различни части на органа:

• в главата с честота 75%;
• в тялото - 18% от случаите;
• в опашката - при 7% от пациентите.

Аденокарциномът е плътен тумор без ясна контур на границите. При рязане, видимата архитектура е видима, цветът е сиво-жълт. При тумори с големи размери се откриват кисти. Областите на кръвоизлив и некроза не са характерни.

Тумор на главата на панкреаса достигне 2.5-3.5 см в диаметър, и локализацията на тялото и опашката - размерът достига 10 см панкреатични промени често са свързани с едновременното хроничен панкреатит.. Следователно, в тъканта има области на фиброза, атрофия на паренхима. Това затруднява установяването на границите на тумора.

Изследването на патоанатомичните признаци показа, че:

• аденокарциномът засяга не само главния панкреасен канал, но и разклоненията му от втория и третия ред, дори епитела на муцинозните и серозни изходи;
• тумор има повишена склонност за разширяване и дифузия по нервните влакна (периневрално) нерв жлеза мрежа се образува цьолиакия, мезентериални, чернодробна и слезката плексус;
• гъстата околна нервна мрежа допринася за значително разпространение на рак.

Нервните възли и плексусите, обграждащи целякия и висшата мезентериална артерия, са най-значими от гледна точка на концентрацията на туморни клетки от панкреатичните канали. Доказано е, че те причиняват рецидив на рака след отстраняването на част или целия орган. Този процес обяснява невъзможността за пълно пречистване на тялото след операцията.

Хистологични характеристики

Протоколният аденокарцином се състои от жлечни клетки, които имитират нормални структури. Те растат в паренхима на тялото. По отношение на степента на разликата,

1. Силно диференциран тумор образува патологични жлези структури, каналите се променят и вземат неправилна форма, посоката е хаотична. Този вариант на тумора се нарича "голям поток". Туморни клетки се представят от еднослоен епител с кубоиден или цилиндричен вид с лека цитоплазма. Ядрата на клетките са заоблени, леко уголемени, стадият на митоза рядко се открива. В интерболуларните канали нормалният епител е заменен с цилиндричен. Туморни клетки се намират в кръвоносните съдове, в общия жлъчен канал, в папилата и в дванадесетопръстника.
2. Умерено диференциран тип - характеризира се с наличието на много малки тръбни жлези с канали. Ядрата в туморните клетки имат различни размери, броят на митозите се увеличава. Върху границите на тумора се откриват недостатъчни структури на жлези.
3. Слабо диференциран тип - включва много дефектен рак с малки размери са цели числа слоеве и огнища от клетки с ядра на различни форми, синтезът на муцин липсва, периневрално разпространение повече или съдове.

Ниска диференциация се характеризира с бързи метастази:

• в черния дроб;
• перитонеума;
• дванадесетопръстника;
• лимфни възли;
• стомаха;
• далака;
• жлъчния мехур.

Как се определя етапът на тумора?

Аденокарциномът на панкреаса се класифицира според международните стандарти за размер на тумора, поникване в лимфните възли и наличие на метастази. Например, в зависимост от местоположението и размера, те различават:

• Tx е ситуацията, когато данните за оценка на туморния растеж не са достатъчни;
• T (нулев стадий) - начален стадий или "предракови";
• Т1 - границата на тумора не надхвърля панкреаса, а максималният му размер не е повече от 2 см в диаметър;
• T2 - като T1, но размерът е по-голям от 2 см;
• Т3 - границите се простират отвъд границите на органа, но досега не са включени целяка и висшата мезентериална артерия;
• Т4 (стадий 4) - растежът се наблюдава на панкреаса или в зоната на висшата мезентериална артерия.

Къде туморът метастазира?

Онколозите отбелязват по-голяма честота на разделени метастази, когато ракът се намира в тялото или опашката на панкреаса. Важно е да се увеличи продължителността на заболяването. Изчислява се делът на всяко локализиране в общия състав на случаите:

• най-често - черен дроб (от 53 до 60%);
• белите дробове и перитонеума (съответно 10-12 и 11-16%);
• кости - до 7%;
• надбъбречните жлези и бъбреците - 5-6%;
• плевра - 4-10%;
• тънко черво - 3%;
• диафрагма и далак - по 2% всяка;
• перикард, миокарда и мозъка - по 1% всяка.
• 5% пада върху други органи.

симптоми

Клиничната проява на аденокарцином на панкреаса се определя чрез локализация, интензивност, стадий на растеж. Ако размерите са малки, пациентът не изпитва никакви симптоми. Когато възелът расте, той изстисква каналите, влошава изтичането на жлъчката и панкреасните секрети.

Пациентите имат:

• пристъпи на гадене;
• изгаряне на недекларирана храна;
• диария;
• загуба на апетит;
• интензивна болка в епигастричния регион, връщане назад, те са описани като "увиснали";
• жълтеница на кожата и склерата;
• загуба на тегло;
• сърбеж;
• в изпражненията има смес от кръв, на цвят става по-лека от обикновено;
• урината става тъмна, признаци на кървене са възможни.

При палпация на стомаха на пациента разберете:

• местна нежност в горната част;
• разширена, натоварена жлъчка (при тънки пациенти);
• разширяването на далака.

Синдромът на болката е свързан с:

• с увреждане на тумора на нервните жлези;
• развитие на локален оток;
• повишено налягане в каналите на панкреаса и жлъчката с тяхното разширение и преливане;
• поникване на перинеарно канцерогенни клетки;
• трофични разстройства на тялото;
• разпространява се в ретроперитонеалния плексус;
• признаци на възпаление в паренхима на жлезата и жлъчните пътища;
• спазъм на всички структури на гладката мускулатура (артерии);
• поражение на съседни органи.

Функционалните нарушения под формата на подуване, повръщане, подуване се обясняват:

• спазъм на гладката мускулатура на големи канали, съдова стена;
• нарушение на трофичния панкреас и околните органи;
• нарушено невроендокринно регулиране на секреторните и двигателните функции на жлъчния мехур, стомаха, червата (следователно, диария, запек, тест за изпражненията).

Треска често показва:

• за инфекция в жлъчния канал и пикочния мехур;
• възпаление на панкреатичния паренхим;
• разпадане на тумора;
• повръщане на кисти, вътрешни фистули.

Характерна особеност на клиничния курс на аденокарцином е неспецифичността на симптомите. Нито една от тези характеристики не е характерна само за това заболяване и не показва локализация на тумора.

Методи за диагностика

Болестта може да продължи дълго време при диагностицирането на хроничен панкреатит. Много е трудно да се открие началната фаза. Използват се следните методи:

• общият анализ на кръвта и урината - стомашно разстройство води до анемия със смесен тип (B₁₂-дефицит + дефицит на желязо), в случай на инфекция в кръвта се появява левкоцитоза с промяна на формулата вляво;
• изследване на биохимичните кръвни тестове за съдържанието на остатъчен азот, протеинови фракции, глюкоза, билирубин, ензими (алкална фосфатаза, амилаза и трансаминаза);
• компилатори и антигени DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, СА125;
• ултразвуково изследване;
• ендоскопски потвърждава проходимостта на каналите на жлъчния мехур и панкреаса (ретроградна холангопанкретография);
• с помощта на контрастен агент се извършва рентгенова диодоскопия;
• Компютърната томография се използва по-добре и с контраста;
• хистологично изследване и биопсия.

лечение

Основата на лечението е хирургично отстраняване. Злокачествените панкреатични клетки не реагират на цитотоксични лекарства.

При аденокарцином се извършва класическа панкреатодуденална резекция в областта на главата. Операцията се състои в пълно изрязване:

• главата на жлезата;
• части на дванадесетопръстника;
• жлъчния мехур;
• ако е необходимо, резекция на стомаха и общия жлъчен канал.

Между останалите органи се формират анастомози, за да се осигури храносмилането. Операцията се счита за тежка, придружена от 15% смъртност. Не всички онколози смятат, че това е оправдано, тъй като оцеляването през следващите години се осигурява само на всеки десети оператиран пациент. Значително по-често се използват хирургични методи за елиминиране на запушването на каналите и механичната жълтеница.

Като временна облекчаваща мярка (палиативна) се използва комбинация от химиотерапия с Gemzar с облъчване. Възможно е да се спре растежа на тумора. Като упойка препоръчваме:

Подкрепящата терапия включва въвеждането на ензимни препарати за компенсиране на липсата на панкреатичен сок. Те включват:

перспектива

Прогнозата за заболяването е неблагоприятна. Въпреки че няма ясен метод за ранна диагностика, няма начин да спрем растежа и метастазите. Ето защо практиката на онколозите показва разочароващи резултати:

• продължителността на живота на пациентите от момента на проявяване на признаци на аденокарцином е не повече от 1,5 години;
• само 2% оцеляват 5 години;
• повтарящите се операции позволяват на пациентите да живеят 4-5 години.

Основното внимание трябва да се обърне на предотвратяването на рискови фактори, наблюдението на онкологичните заболявания на пациенти с увреждания в семейството. Остава да се надяваме за изобретяването на нови методи на лечение.