Характеристики на рехабилитацията след отстраняване на апендицит

Рехабилитацията след апендицит продължава около два месеца, през които пациентът трябва да се придържа към определени ограничения. Нейният термин зависи от общото здравословно състояние на пациента, възрастта му и наличието на усложнения преди или след операцията.

Хората от млада и средна възраст, които се придържат към активен начин на живот, се възстановяват по-бързо. Децата и пациентите със затлъстяване се нуждаят от повече време, за да се върнат напълно към нормалния нормален живот.

Първите дни след операцията

loading...

В края на операцията пациентът на количката се транспортира до отделението, където той ще бъде под внимателното наблюдение на медицинския персонал, за да контролира изтеглянето от анестезия. За да се предотврати задушаване в случай на повръщане, което може да се дължи на страничния ефект на лекарството, пациентът се обръща към здрава страна. Ако липсват усложнения, след 8 часа след операцията, пациентът може да се повдигне в леглото и да направи внимателни движения. След отстраняване на апендицит, болкоуспокояващи болкоуспокояващи и антибиотици за профилактика на инфекциозни усложнения се предписват в продължение на няколко дни.

При всички препоръки на лекаря, възстановяването от операция на апендицит обикновено се извършва без усложнения. Най-тежкият за пациента е първият ден. Времето, прекарано в болницата, като правило, не надвишава 10 дни.

През този период:

  • ежедневно наблюдение на телесната температура;
  • редовно измерване на кръвното налягане;
  • контрол върху възстановяването на уринирането и дефекацията;
  • инспекция и превръзка на постоперативния шев;
  • наблюдение на развитието на възможни следоперативни усложнения.

Когато апендектомия следоперативен период, а именно неговата продължителност, тежест и наличието на усложнения, до голяма степен зависи от хирургична техника (лапароскопия или коремна операция).

Хранене след операцията

loading...

Рехабилитацията след апендицит включва придържането към определена диета за най-малко две седмици. Първият ден следоперативно не може да се консумира, като се допуска само пиене на нормална и минерална вода без газ или кефир с 0% съдържание на мазнини. На втория ден трябва да започнете да ядете, за да възстановите храносмилателния тракт. Трябва да ядете храни, които не предизвикват подуване и усещане за тежест в червата. Диетата трябва да бъде разделена: храната се препоръчва да се яде на малки порции, разделяйки се на 5 или 6 приеми.

Препоръка: В постоперативния период използването на нискомаслени млечни продукти е полезно. Те ще стимулира бърз нормализиране на стомашно-чревния тракт и за възстановяване на нарушена чревна микрофлора след антибиотични приложения.

Допуска се употреба в продуктите след операцията

Първите три дни след операцията трябва да ядете лесно смилаеми желета или течна консистенция. Допускат се следните продукти:

  • течна каша;
  • течен картофено пюре, моркови, тиквички или тиква;
  • оризов бульон;
  • без кисело мляко или кисело мляко;
  • варено пилешко месо в настъргана форма;
  • пилешки бульон;
  • желе и желе.

На четвъртия ден в диетата могат да добавят черен или пълнозърнест хляб, печени ябълки, крем супи с копър и магданоз, трудно овесена каша, варено месо и постно риба. С всеки следващ ден ще бъде възможно да се разширява все повече списъкът на продуктите, като постепенно се връщаме към режима на познатите диети. Използваната диета задължително трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. Въпреки някои ограничения е необходимо да има пълноценно богатство на витамини и минерали, тъй като по време на рехабилитацията тялото се нуждае от допълнителна подкрепа.

От напитките се оставя да заври кадифе, прясно разредени сокове, компоти, минерална вода без газове, билков или слаб черен чай. Количеството консумирана течност на ден трябва да бъде в общото количество от 1,5-2 литра.

Забранено използване в продуктите след оперативния период

В изписване от болницата в продължение на още 14 дни постоперативен период след апендектомия не е разрешено да се използват продукти, получени в резултат на дразнене на лигавицата, образуването на газове и ферментационни процеси в червата. На първо място, целта на такава диета е да се предотврати разкъсването на вътрешните шевове и да се намали хранителния товар на тялото. Необходимо е да се спазват тези правила:

  • ограничаване на количеството сол;
  • не добавяйте подправки и подправки при приготвянето на храна, както и кетчуп и майонеза;
  • да се изключат бобовите растения от диетата;
  • да откаже от хлебни изделия;
  • Избягвайте използването на зеленчуци като доматите, чушките, зелето и суровия лук;
  • напълно премахване на пушено месо, колбаси, тлъсто месо и риба.

В постоперативния период също не е позволено да пият газирани напитки, сокове от грозде и зеле и всякакви напитки, съдържащи алкохол в състава им.

Физическа активност в постоперативния период

loading...

В процеса на рехабилитация след отстраняване на апендицит е необходимо да се спазват определени ограничения на физическата активност. Това ще ускори възстановяването и ще сведе до минимум риска от възможни усложнения. Издига се от леглото и започва да се разхожда три дни след операцията. По време на първоначалния период на възстановяване се препоръчва използването на поддържаща превръзка, особено при пациенти с наднормено тегло.

Съвет: За да предотвратите разделянията на шевовете, препоръчваме да държите стомаха си, когато правите внезапни движения, като кихане, кашляне или смях.


Уседващият начин на живот в процеса на рехабилитация е не по-малко опасен, отколкото високо физическо натоварване. Тя може да причини образуване на сраствания, нарушения на кръвообращението или развитие на мускулна атрофия. В тази връзка почти веднага след операцията, след консултация с лекар в легнало положение, се препоръчва да се проведе специален комплекс от упражнения.

През първите два месеца на физическа активност трябва да се ограничи до ежедневно ходене и терапевтична гимнастика. През този период е забранено да се носят и повдигат тегла с тегло над 3 кг. След 14 дни след операцията, ако няма противопоказания, се разрешава възобновяване на сексуалната активност. Когато следоперативният белег е напълно излекуван, препоръчително е да посетите басейна.

Повече информация за правилата за хранене след отстраняването на апендицит може да бъде научена от видеото:

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Антибиотици за апендицит

loading...

Употребата на антибиотици при апендицит е най-широко изследвана в допълнение към апендиктомията и обикновено не се счита за основното лечение.

Редица малки проучвания показват ефективността на употребата за лечение само на антибиотици с апендицит. При избора на такова лечение обаче трябва да се има предвид висока честота на рецидив. Хирургичното отстраняване на апендикса е установено като стандарт за лечението на остър апендицит.

Най-често в резултат на апендицит и след апендициум се появяват инфекциозни и възпалителни усложнения. Тези усложнения могат да се простират от прости гърчове на рани до тежки усложнения, застрашаващи живота, като септичен шок с множество органни недостатъци.

Използването на антибиотици при апендицит

loading...

Индикациите, видът и продължителността на антибиотичната терапия са предмет на многобройни проучвания и много дискусии. Най-широко разпространено използване на антибиотици за предотвратяване на инфекции на рани. На практика няма съмнение, че въвеждането на единична доза широкоспектърни антибиотици преди операцията значително намалява риска от супресиране на рани. При пациенти, които не са подложени на предоперативна антибиотична профилактика, инфекциозни усложнения в раната са открити с честота от 9% до 30% в ранните стадии на апендицит. В края на етапите на инфекциозни усложнения раната достига 80%. Показано е, че профилактичното приложение на антибиотици преди апендицидомията намалява честотата на инфекция на рани при неусложнен апендицит до по-малко от 5%.

Многобройни проучвания са посветени на оценката на ефективността на различни антибиотици при апендицит. В продължение на няколко десетилетия, за антибиотична терапия след апендектомия, са използвани аминогликозиди с отлична активност срещу грам-отрицателни микроорганизми и с ниска цена. Въпреки това, високите разходи за мониторинг на нивото на антибиотик в кръвта допринасят за общите разходи за тяхното използване. Използването на аминогликозиди се комбинира с 10% риск от ототоксичност и честота на нефротоксичен ефект над 25%. Azrethra има подобен спектър на аминогликозидна активност срещу грам-отрицателни аеробни микроорганизми. В същото време, когато се използва aztreonama, няма нужда да се наблюдава нивото на лекарството в кръвта и няма риск от ото-нефротоксичност. Така, азтреонамът е отличен избор за комбинирана терапия с клиндамицин или метронидазол (като лекарства, действащи върху анаеробни микроорганизми). Цефалоспорините са широко изследвани като широкоспектърни агенти за монотерапия. При монотерапия с цефалоспорини има по-малко затруднения при приложението на лекарството, докато общата токсичност на лекарството също е по-малка. За инфекциозно-възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, като апендицит, се препоръчва употребата на цефалоспорини от второ поколение, като цефотетан Т и цефокситин. Цефамандол и цефоперазон имат по-малка активност срещу Bacteroides fragilis и следователно с апендицит не трябва да се считат за лекарства от първа линия. Флуорохинолоните, например ципрофлоксацин, често се използват в комбинация с второ лекарство, като метронидазол, което действа върху анаероби. Такива антибиотици като имипенем са много ефективни като монотерапия. Такива лекарства често се държат в резерв за случаите на генерализиран сепсис или вътреболнична инфекция и следователно те не бива да се използват широко в случаите на безплоден апендицит.

Продължителността на антибиотичната терапия с апендицит е по-малко проучена. При обикновен апендицит, достатъчно е да има само едно превантивно инжектиране на антибиотика преди операцията. При деструктивния апендицит антибиотикът може да получи кратък курс (1 ден) след операцията. В случай на перфориран апендицит се препоръчва пълен 7-10 дневен курс на прилагане на антибиотици. Често продължителността на антибиотичната терапия се основава на клинично наблюдение. Често антибиотиците се предписват, докато пациентът в рамките на 24-48 часа не покаже повишаване на температурата или до появата на клинично подобрение.

Зачервен апендицит, следоперативен период - лечение, натоварване, диета

loading...

Апендицитът е една от най-простите и в същото време обичайни операции. Рискът от възпаление на апендикса се среща както при новородени, така и при възрастни хора.

В структурата на тази патология повечето случаи са непълен апендицит, който се отстранява чрез лапароскопски метод, без да се извършва цялостно отрязване. Въпреки това, сложните форми изискват цялостна кавитарна операция и повече внимание в ранния и късния следоперативен период.

Характеристики на следоперативния период с гноен апендицит

loading...

Пациенти с гнойни апендицит изплатени малко повече внимание, отколкото тези с усложнения апендицит е, което е свързано с повишен риск от усложнения в ранния и късния следоперативен период.

Както при неусложнения вариант на възпалението на апендикса, с гноен вариант на заболяването е възможно повишаване на телесната температура. Това е естествената реакция на тялото за хирургическа намеса, но в случай на гноен апендицит, повишаването на температурата често е по-изразено и продължително.

Първите дни след операцията трябва да бъдат колкото е възможно по-нежни от гледна точка на двигателната активност и храненето.

Въпреки това, в случай на физическа активност е важно да се намери баланс - от една страна, че е важно да не се прекалява, като по този начин провокира развитието на усложнения, а от друга - движението е един от основните фактори за предотвратяване на заболяване, което придружава всяка операция.

Особено внимание се отделя на грижите за следоперативната рана, която не само позволява да се избегнат гнойни усложнения, но и да се открият своевременно всякакви отклонения по време на постоперативния период.

Как да преминете първия ден след апендектомията

loading...

Характеристиките на курса на първите 24 часа след оперативната намеса за възпаление на апендикса зависят както от вида на анестезията, така и от това дали апендицитът е сложен или не.

Най-често се използва или обща анестезия, или спинална или епидурална анестезия. При обща анестезия пациентът се събужда след известно време след интервенцията, без да си спомня нищо от момента на прилагане на лекарството.

В случай на спинална или епидурална анестезия, всичко е малко по-различно, пациентът все още е наясно през цялото време. Всяка опция има свои собствени чисто медицински предимства и недостатъци, мненията на пациентите също са разделени - някои смятат, че е по-добре да спят колкото е възможно по-дълго, докато други не харесват малко по-неприятния период на възстановяване след обща анестезия.

Храненето през първия ден зависи от конкретна болница и специалист. Също така се случва, че под забрана през първия ден има дори вода, а понякога се допуска и разтрива храна.

От двигателната активност, максималният за първия ден - да се преобърне и да седне в леглото.

Какви антибиотици се предписват след отстраняването на апендицит

loading...

Използвайки антибактериални лекарства, областта на хирургичната интервенция за усложнения и неусложнения апендицит значително намалява вероятността от усложнения, главно в ранния следоперативен период.

За да се предотвратят септични усложнения в първите дни на постоперативния период, се използват антибактериални агенти с широк спектър на действие, тъй като не е известно предварително кои видове микроорганизми са най-опасни във всеки конкретен случай.

Колко дълго трае следоперативният период

loading...

Следоперативният период и означава, че времето, изминало от момента на края на оперативната интервенция до пълното възстановяване, е условно разделено на ранно и късно.

Ранната постоперативна интервенция продължава шест дни и почти винаги се извършва в стените на болницата, тъй като по това време рискът от развитие на животозастрашаващи усложнения е най-висок. Последният следоперативен период трае от шестия ден до пълното възстановяване.

Рискът от развитие на усложнения по това време е малко по-нисък, често преминава у дома.

Колко дни е отпуск по болест след апендицит

loading...

Периодът, за който може да бъде издаден отпуск по болест директно, зависи от законодателството на страната, в която е издаден, характеристиките на тази операция, наличието или отсъствието на усложнения и общото състояние на тялото.

В някои случаи, най-вече при лапароскопско отстраняване, без да се прави кавитарна операция, може да се издаде лист за инвалидност в продължение на три дни. При липса на усложнения, доброто състояние на пациента и желанието му за болнична помощ може да са толкова кратки.

В случай на апендицит и неусложнена лапароскопска хирургия (също без усложнения) болница може да се издава за период от пет до десет дни - в това изпълнение, смущения е минимална травма и възстановяване най-бързо.

Усложнените варианти като гноен афедицит, гноен апеницитис изискват операция с пълна издуване на устната кухина и периодът на инвалидност в такъв случай може да достигне до тридесет дни.

В случай на усложнения или персистиране на тежкото състояние на пациента продължителността на болничния престой може да бъде удължена и за повече от тридесет дни от медицинската комисия.

Какви препоръки се дават на пациента след отстраняването на апендицит

loading...

Какъв вид диета трябва да следя

На първия ден след операцията, особено ако пациентът дойде при старши лекар, те могат да забранят не само да ядат нещо, но и да пият.

Освен това, храната се състои предимно от топла, изтрита зърнени храни или супи. Препоръчва се в диетата да се включат кисели млечни продукти, които са в състояние да нормализират чревната подвижност (след обща анестезия често се наблюдава явно потискане).

За една седмица можете да се върнете към по-позната диета, но без излишни - тежки мазнини, пържени храни, както и алкохол са противопоказани. Най-добрият вариант е здравословна, рационална диета.

Допустима физическа активност

Що се отнася до подходящите физически дейности, сред специалистите нямаше общо мнение. Лекарите от старото училище, в по-голямата си част, препоръчват да се въздържат от двигателна активност, особено в ранния следоперативен период.

От друга страна, съществуват доказателства, които подкрепят ранната физическа активност. Така че има проучвания, резултатите от които показват намаляване на вероятността от развиване на сраствания при пациенти, които ходят няколко килограма на ден ежедневно.

Обикновено се приема, че на втория ден след операцията разрешението е да се преобърне в леглото, да седне и да ходи на третия или четвъртия ден.

Това се отнася до коремната операция, като лапароскопското отстраняване на моторния режим се разширява много по-рано.

Възможни усложнения

loading...

Проблеми с навременна диагноза и подходящо лечение (или нейното качество) могат да доведат до развитие на доста тежки, често животозастрашаващи усложнения от тази привидно лекомислена болест.

Едно от най-честите усложнения е супурацията на постоперативна рана, която понякога се случва дори въпреки употребата на антибактериални средства.
Перитонит или възпаление на перитонеума - без своевременно лечение, използващо хирургични методи и масивна антибиотична терапия, е фатално.

Инфилтрация - тази формация се образува при отсъствие на навременна обработка от тъканите на най-вермиформеното приспособление, както и от околните органи (предимно дебелото и тънкото черво, както и оментума).

Абсцес в коремната кухина - може да се развие в резултат на появата на заразен излив, в случай на интраабдоминална хематом, и в случаите, когато са налице определени проблеми с шевове appendiceal пън.

Флегмон, простиращ се до ретроперитонеалното пространство. Сравнително тежко патологично състояние, при което патологичният процес не е ясно разграничен от здравите тъкани.

Тромбофлебит на вените на долните крайници и малкия таз, пилефлебит, тромбоемболизма на белодробната артерия.

Как се възстановява след отстраняването на апендицит при деца

loading...

В детската възраст често периодът на възстановяване е дори по-кратък, отколкото при възрастните. Важен проблем от гледна точка на навременната диагноза може да бъде само апендицитът при малките деца.

Бързото възстановяване обаче е възможно само ако детето и родителите ясно следят препоръките, получени по отношение на режима на моторни и хранителни режими, особено в първите дни след операцията.

Основният проблем тук е да се накара детето да се съобрази с всички препоръки, което понякога е доста трудно. Също така е важно колкото е възможно по-скоро да се предотвратят сраствания, които, макар и да се срещат по-рядко при деца, отколкото при възрастни, все още са възможни.

Премахването на приложението се счита за една от най-простите хирургични интервенции. Въпреки това, лекомисленото отношение на пациента към постоперативния период потенциално застрашава многобройни усложнения, някои от които ще трябва да бъдат лекувани с повторна операция.

В същото време, ако се спазват всички препоръки, вероятността от усложнения в ранния или късния следоперативен период е минимална.

Повече информация за диетата, която трябва да се следва след операцията, ще бъде научена при гледане на видеоклип:

Антибиотици за и след апендицит

loading...

Водещият подход при лечението на апендицит е все още изключително хирургическа интервенция. Предписват се антибиотици за и след апендицит, с изключение на профилактиката и лечението на постоперативни инфекциозни усложнения.

Лечение на апендицит с антибиотици

loading...

Остър апендицит не може да бъде лекуван само с антибиотици - лекарствената терапия допълва процедурата за хирургично лечение на болестта.

Показания за употребата на антибиотици за апендицит

loading...

Сред индикации: превенция на инфекциозни анаеробни процеси развиващи се след операции на коремните органи, и в допълнение intraabdomialnye инфекции, включително абсцеси в перитонеума и перитонит.

Антибиотици след отстраняване на апендицит

В началото на постоперативния период (първите 2 дни) на пациента се предписват антибиотици, за да се предотврати възможността от инфекция.

Форма на издаване

loading...

Zinacef е антибиотик от категорията на най-новото поколение лекарства. Помага за премахването на патогенните микроорганизми от различни видове. Той се инжектира - в / m или в / в.

Далацин е антибиотик, който ефективно засяга различни видове бактерии, които са причинители на гнойни възпалителни процеси. Може да се приема перорално или да се инжектира в / m или по начини.

Metrogil е антибиотик с мощен ефект върху най-простите едноклетъчни бактерии и микроби, които живеят в условия на липса на кислород. Лекарството често се използва при лечението на остър апендицит.

Tienam комбинира антибиотик и ензим, който предотвратява унищожаването на антибиотика. Това позволява на лекарството да избягва разцепване по време на преминаване през бъбреците, както и унищожаване под въздействието на бактериални ензими. Ефективно засяга патогенни микроби от различни видове. Използва се при лечението на острия стадий на апендицит, който се извършва в тежка форма.

Имипин е антибиотик, който ефективно елиминира повечето видове патогенни бактерии. Има устойчивост срещу бактериални ензими, които унищожават други антибиотици. Предписан е за преход на апендицит до тежка форма, в случаите когато други антибактериални лекарства не дават резултат.

Meronem има подобни свойства като Imipin, но е по-малко склонен към унищожаване при преминаване през бъбреците, поради което се счита за по-ефективно средство.

Свойствата на антибиотиците за и след апендицит се изследват с помощта на примера на Zinacef.

фармакодинамика

loading...

Лекарството е антибиотик от категорията цефалоспорин (второ поколение). Активната съставка е цефуроксим, който притежава бактерицидни свойства. Този компонент действа върху отделни грам-отрицателни и грам-положителни анаероби и аероби (включително микроби, които произвеждат b-лактамаза).

Фармакокинетика

loading...

След приложение на активното концентрация на веществото / m пик в кръвния серум тя достига след 30-45 минути, след приложение в / - след 10-15 минути. Cefuroxime е в състояние активно да премине във всички течности и тъкани. В терапевтични концентрации се натрупват в кости и меки тъкани, храчки, кожата и жлъчка, и в допълнение, в плевралната и вътреочна течност и миокарда.

Свързването на активния ингредиент с плазмените протеини е 35-50%. Cefuroxime не преминава по пътя на метаболизма, а полуживотът му е 1,2 часа. Трябва да се отбележи, че при новородени и възрастни хора, както и при пациенти с нарушения на бъбречната функция, този период може да бъде 4-5 пъти по-дълъг.

Лекарството се доставя през бъбреците, практически непроменено (85-90%), през целия ден. Но по-голямата част от активното вещество се екскретира през първите 6 часа.

Употреба на антибиотици при апендицит по време на бременност

При бременност не можете да предписвате лекарството Dalacin.

Metrogil е противопоказан през първия триместър, но ако е необходимо, като се вземат предвид възможните негативни последици за плода, лекарят може да го предпише на 2-ри и 3-ти триместър.

Zinacef също е забранен за употреба през първия триместър. При втория и третия триместър, а също и по време на периода на кърмене, лекарството трябва да се прилага внимателно.

Противопоказания

Противопоказания за всички лекарства са индивидуалната непоносимост към отделните компоненти и активните вещества на лекарствата. Далацин и Метрогил не могат да се приемат при тежки нарушения в работата на бъбреците с черния дроб.

Zinatsef не може да бъде предписан, ако пациентът има тенденция да развие кръвотечение или гастроинтестинални патологии (напр. Улцерозен колит).

Metrogil е забранен за деца под 2-годишна възраст и освен това с органични лезии на централната нервна система (като епилепсия) и с тенденция за развитие на конвулсивни припадъци. Не може да се предпише и ако пациентът има кръвни заболявания (също в историята). Пациентите на възраст под 18 години не могат да комбинират лекарството с амоксицилин.

Далацин не се предписва за кърмачета до 1-ия месец след раждането, но също така и за колит, предизвикан от употребата на антибактериални лекарства (също в историята).

Странични ефекти на антибиотици с апендицит

Сред нежелани реакции, когато като тези антибиотици са най-вероятно да се появи световъртеж, главоболие, спазми, гадене, повръщане, диария, и в допълнение, кожен обрив, уртикария и пруритус, анафилаксия, trombotsito- и левкопения и кандидоза.

Поради употребата на Zinatsef понякога могат да възникнат такива реакции:

  • органи на Народното събрание: слухови увреждания;
  • органите на стомашно-чревния тракт: болка в епигастралния регион и освен това псевдомембранозен колит;
  • органите на пикочно-половата система: нарушения в работата на бъбреците;
  • органите на хематопоетичната система: еозинофилия, както и хемолитична форма на анемия;
  • алергии: оток на Quincke, бронхиални спазми, синдром на Lyell;
  • между локалните реакции: болка и зачервяване, както и появата на абсцес на мястото на инжектиране на инжекцията / m; в случай на интравенозно приложение, може да се развие флебит или тромбофлебит.

Употребата на Metrogil може да доведе до появата на такива нежелани реакции:

  • органи на Народното събрание: проблеми с ориентацията в космоса и координацията на движенията, смущения в събуждането и сънните режими и усещане за объркване. В допълнение, може да има усещане за слабост или раздразнителност, както и повишена възбудимост, халюцинации са възможни. В няколко случая се развива полиневропатия;
  • органите на храносмилателния тракт: запек, метален вкус или сухота в устната кухина, развитие на анорексия, глосит или стоматит. Също така, появата на нарушения на панкреатичната функция (заболявания като панкреатит);
  • органите на пикочно-половата система: появата на парене, сърбеж, както и зачервяване на перинеума, развитие на полиурия или дисурия, както и потъмняване на урината;
  • Други реакции: алергичен ринит, повишаване на температурата и освен това промяна в ЕКГ и неутропения.

Използването Meronema обикновено не причинява нежелани реакции, но в някои случаи може да има симптоми като лошо храносмилане, анемия, ангиоедем и промяна на параметрите на чернодробните функционални тестове.

Дозиране и администриране

Дозата на Zinacef за възрастни е 0,5-1,5 g три пъти дневно на всеки 8 часа. При деца дозата се изчислява в съотношение 30-100 mg / kg на всеки 6-8 часа.

Далацин за орално приложение - за възрастни, дозата е 0,15-0,6 g след всеки 6 часа. За децата това е 10-20 mg / kg. Когато се прилага в / в или в / т за възрастни, дозата е 0,3-0,6 g на интервали от 8-12 часа, а при деца - 10-40 mg / kg с интервал от 6-8 часа.

Metrogyl може да се използва както в инжекционни разтвори, така и в таблетки. Дозата се избира от лекуващия лекар - зависи от степента на обостряне на апендицита, както и от възрастта на пациента.

Тиенам за възрастни с iv приложение се прилага в доза от 0,5 g от лекарството (това е 50 ml от инжекционния разтвор) на интервали от 6 часа. В случая на I / m прилагане, дозата е 0.75 g от лекарството в интервал от 12 часа.

Имипенем трябва да се прилага iv по някакъв начин. При възрастни дозата на лекарството е 2 g на ден.

Мерноем се въвежда в / в метода. При възрастни дозата е 0,5 грама лекарства на интервали от 6 часа или 1 грам на интервали от 8 часа. При деца дозата се изчислява в съотношение 20-30 mg / kg телесно тегло. При въвеждането / m, дозировката за възрастен е 0.3-0.75 g 2-3 пъти на ден.

Колко дни са антибиотиците, болезнени след апендицит

Продължителността на терапията с употребата на антибиотици по време на рехабилитацията след операция за отстраняване на апендицит зависи от няколко фактора.

Ако инфекциозният фокус е отдалечен, курсът на антибиотично лечение е 24 часа след процедурата. Подобни усложнения възникват в такива случаи:

  • при отстраняване на апендицит с гангрена.

Слабият инфекциозен процес включва назначаването на 48-часов курс на приемане на антибиотици. Това може да се случи при следните условия:

  • развитие на интраабдоминален инфекциозен процес с различни етиологии с локални гнойни фокуси;
  • Късно (след повече от 12 часа) чревна травма или гастродуоденални разкъсвания, при които не се развива изразен перитонит.

Умерен инфекциозен процес изисква 5-дневен курс на лечение с антибиотици. Може да се развие в такива случаи:

  • изразен инфекциозен процес (смесен тип) в перитонеума.

Тежката форма на инфекциозния процес изисква курс от 5 дни. Това може да се дължи на такива нарушения:

  • тежък инфекциозен процес в перитонеума, произхождащ от източник, който е трудно контролиран (напр. поради развитието на инфектирана форма на панкреатична некроза);
  • следоперативен инфекциозен процес в перитонеума.

свръх доза

В случай на предозиране с Zinatsef е възможно да се развият такива признаци (органи на Народното събрание): появата на конвулсии, състояние на свръхекспиране, появата на тремор. За да се елиминират тези прояви на разстройството, е необходимо симптоматично лечение. Ако е имало тежко предозиране, намаляването на концентрацията на активното вещество в тялото ще изисква перитонеална диализа или хемодиализа.

В резултат на предозирането на Metrogil пациентите развиват симптоми като повръщане с гадене, главоболие със замаяност и атаксия. В резултат на остро предозиране (в тежка форма) метронидазолът може да развие атака на епилепсия или полиневропатия. За да се елиминират симптомите, е необходимо да се извърши процедурата на стомашен промивка и да се даде на пациента ентеросорбенти.

Взаимодействия с други лекарства

Поради връзката Zinatsefa и други нефротоксични лекарства (например, "линия" диуретици или аминогликозиди) увеличили токсични ефекти върху бъбреците, особено по отношение на пациенти в напреднала възраст или тези, които преди това са били наблюдавани в бъбречни заболявания. Активно вещество Zinatsefa инхибира синтеза на витамин К групи Следователно, при свързване на лекарството с НСПВС, тромбоцитна агрегация настъпва процес на разграждане, като по този начин увеличава риска от кървене. Подобен ефект е очевиден поради комбинацията от цефуроксим и антикоагуланти.

При свързване на Metrogil с антикоагуланти на косвени ефекти продължителността на протромбиновото време се увеличава. В допълнение, това лекарство причинява непоносимост към етанол. В случай на комбинация от активната съставка Metrogil (метронидазол) и дисулфирам, рискът от усложнения от неврологичен характер може да се увеличи. Поради това е необходимо да се разрежда приемът на тези лекарства във времето - в края на курса на лечение с дисулфирам да започне лечение Метрогил може да бъде най-малко 2 седмици по-късно.

Съединението с циметидин отслабва скоростта на метаболизма на активното вещество в черния дроб, така че степента на натрупването му в кръвната плазма се увеличава. Това води до повишен риск от нежелани реакции. Лекарствата, които стимулират ензимите на микрозомалните оксидативни процеси в черния дроб повишават скоростта на екскреция и метаболизма на метронидазол.

Ако Metrogil се използва с литиеви лекарства, концентрацията на литий в кръвта се увеличава. Свойствата на метронидазола се повишават, когато се комбинират със сулфонамиди, както и други лекарства, които имат антимикробен ефект.

Далацин не може да се комбинира с ампицилин, еритромицин и освен това калциев глюконат, барбитурати, магнезиев сулфат, а също и аминофилин. В случай на комбинация с антидиадиозни лекарства, рискът от псевдомембранозен колит може да се увеличи. Далацин също подобрява свойствата на мускулните релаксанти, в резултат на което е възможно тези лекарства да се комбинират само под наблюдението на лекуващия лекар.

Tienam в комбинация с пробеницид не се препоръчва, тъй като в този случай има леко увеличение на полуживота на Tienam и неговата концентрация в плазмата. Когато лекарството се комбинира с валпроева киселина, нивото на серумна концентрация се понижава. В резултат на това конвулсивната активност може да се увеличи - затова е необходимо внимателно да се проследява нивото на концентрация на валпроева киселина, когато се комбинира с Tienam. Смесването в една спринцовка Tienam и други антибиотици не се допуска, но се разрешава изолиране едновременно с аминогликозиди.

Комбинацията от Meronem и потенциално нефротоксични лекарства може да предизвика странични реакции. В допълнение, Meronem е в състояние значително да намали концентрацията на валпробинова киселина, така че показателите му трябва да бъдат внимателно проследявани с комбинираната употреба на тези лекарства. Probenecid може да повлияе продължителността на полуживота на Meronem, поради което концентрацията на последния в кръвта се увеличава.

Апендицит. Диагностика и лечение. Възстановяване след изтриване

Диагноза на апендицит

Изследване на пациент с апендицит

Диагностична лапароскопия с апендицит

Анализи с апендицит

Ултразвук с апендицит

Диагноза на хроничен апендицит

Възможни промени в хроничния апендицит

  • да разкрият признаци на възпаление.
  • умерена левкоцитоза;
  • увеличено ESR (скорост на седиментация на еритроцитите).
  • изключват патологията на пикочните органи.
  • няма патологични промени.

Ултразвуково изследване на коремните органи

  • да разкрие патологията на приложението;
  • Изключете патологията на тазовите органи и корема.
  • уплътняване (повече от 3 милиметра) стените на приложението;
  • разширяването на приложението (диаметър повече от 7 милиметра);
  • признак на възпаление под формата на повишена ехогенност на тъканите.

Радиография на червата с контрастно вещество

  • Идентифицирайте признаци за частично или пълно заличаване на приложението.
  • контраста на контрастното вещество в лумена на приложението;
  • не преминаване на контрастен материал в кухината на приложението;
  • фрагментирано попълване на приложението.

Компютърна томография на коремната кухина

  • да се определи състоянието на приложението;
  • изключват патологията на други органи.
  • възпаление на апендикса и съседните тъкани;
  • увеличаване на размера на апендикса и неговите стени.
  • визуално потвърждение на диагнозата хроничен апендицит;
  • изключване на други патологии на коремните органи.
  • промени в приложението в резултат на хронично възпаление (увеличаване на извивката);
  • Наличие на сраствания между органите и тъканите около приложението;
  • оток, мукоцеле, емпимема на апендикса;
  • възпаление на околните тъкани.

Видове операции за отстраняване на апендицит

Отстраняване на апендицит чрез класически метод (класическа апендектомия)

Подкожна мастна тъкан

Апоневроза на външен наклонен коремен мускул

Изрежете със специални ножици.

Външен наклонен коремен мускул

Изместване на прибиращото устройство настрани (хирургически инструмент за опъване на меки тъкани).

Вътрешен косов и напречен коремен мускул

Плъзгащ се с два тъпи инструмента - затворени скоби - успоредно на мускулните влакна или пръстите.

Изместване настрани с тъп обект или ръце.

(вътрешна кухина на коремната кухина)

Хванете две пинсети или скоби и ги изрежете с скалпел.

Без да се чака перитонит: апендицитът се лекува с антибиотици

Антибиотичната терапия при остър апендицит при деца е поне не по-малко ефективна, отколкото при възрастни. Необходими са по-задълбочени проучвания за прилагането на този метод

Апендицитът е добре известно заболяване, което по правило не е трудно да се диагностицира. Това е възпаление на приложението на приложението с различна степен на тежест. Честотата на остър апендицит е 4-5 случаи на 1000 души годишно, проявявани на всяка възраст, по-често при младите и средните. Сред острите хирургични заболявания на органите на коремната кухина, остър апендицит е 89,1%, заемайки първото място сред тях.

Стандартно лечение на апендицит - е хирургична процедура, тя е рутинна, ако не и сложно апендицит перфорация и перитонит (възпаление на перитонеума), извършва ежедневно в много хирургични отделения в световен мащаб. През последните години все по-често с помощта на лапароскопия метод за отстраняване на апендикса без коремен разрез.

лапароскопия - модерен метод на хирургическа намеса, при който операциите на вътрешните органи се извършват през малки дупки. При апендицит през една дупка, камера се вкарва в гъвкав оптичен кабел за наблюдение на хода на операцията, а вторият - хирургически инструменти за премахване на процеса.

Лапароскопията, като по-малко травматичен начин за операция, отколкото традиционната хирургия, обаче, остава на лечение на инвазивна и скъпи за пациента, бюджета за здравеопазване, или застрахователна компания, в зависимост от това, кой плаща за лечението. Освен това, рехабилитацията на пациента отнема време, през което се намалява качеството на живота му.

През февруари тази година в списание Pediatrics публикува статия от група учени от университета в Саутхемптън (Великобритания), който е систематичен преглед на данните, получени при изследването на консервативно лечение на неусложнен остър апендицит при деца.

Какво е това консервативно лечение и преди всичко на кого точно се показва?

При приемане в болницата детето се диагностицира. Обикновено некомплектният остър апендицит се диагностицира въз основа на следните симптоми, които не траят повече от 36 часа:

  • болка в слънчевия сплит или над пъпа, мигрираща към дясната илиачна област;
  • гадене, повръщане, липса на апетит;
  • леко повишение на температурата.

Разглеждането на кръвен анализ наблюдава увеличение на левкоцити и други възпалителни маркери на САЩ - в дясната илиачна област несвиваем цилиндрична структура разгледана от 0,8 до 1,1 cm без фекалии. Проучванията трябва да потвърдят, че приложението не е перфорирано.

На диагностицираното дете интравенозно се наливат препарати за рехидратация при въздържане от хранене и напитки, докато гаденето и повръщането не преминават. След това пациентът получава един или два широкоспектърни антибиотици, прилагани интравенозно. Аналгетиците се дават с повишено внимание, за да не се маскира усилването на болката или треската.

Ако симптомите изчезнат в рамките на 48 часа, детето се освобождава у дома с назначаването на антибиотици за перорално приложение в продължение на 10 дни с последващо посещение при лекаря.

Освен факта, че този протокол за лечение е много по-евтино, отколкото хирургия и по-добре толерирана от пациента, има сериозна морална придобиване: едно дете по-малко пропуска училище и родителите му - работа, както и двамата се избегне стреса, свързан с който и да е работа.

Редица проучвания са показали ефикасността на консервативното лечение на неусложнения апендицит. Какви са резултатите от мета-анализа, публикуван през февруари?

Екип, ръководен от Найджъл Хол, професор по детска хирургия в университета в Саутхемптън анализирани данни от медицинската литература през последните 10 години и е включила в своя преглед на 10 проучвания с общо 413 деца, които са получили консервативно лечение на апендицит.

Найджъл Хол. Снимки от researchgate.net

Нито едно от проучванията не е съобщило за усложнения от този тип лечение, въпреки че 14% от всички пациенти са се завърнали в болницата за апендицит известно време след лечението.

Професор Хол, който не само преподава в университета, но също така е практикуващ консултант и хирург в детската болница в Саутхемптън, коментира резултатите от проучването:

"Остър апендицит е едно от най-разпространените заболявания в света, изисква незабавна намеса и операцията отдавна е златният стандарт на лечение. Това обаче е инвазивен и скъп метод, да не говорим за факта, че той морално потиска самия дете и семейството му. Нашият преглед показва, че антибиотиците могат да бъдат алтернативен метод за лечение на деца. Когато сравнихме данните от нашата работа с изследванията на метода за възрастни, бяхме убедени, че антибиотичната терапия за остър апендицит при децата е поне не по-малко ефективна, отколкото при възрастни. Сега е необходимо по-задълбочено проучване на прилагането на този метод. "

Националният институт за научни изследвания в здравеопазването е отпуснало субсидия от 483 000 паунда за рандомизирано контролирано проучване, за да се проведе в Университета на Саутхемптън в сътрудничество с университетите в Бристол и Ливърпул и Университетския колеж в Лондон.

Понастоящем научният екип на Nigel Hall провежда предварително едногодишно проучване, разделящо децата, които идват с апендицит. Те са разделени на две групи: едната получава хирургическа намеса, а другата - антибиотична терапия. Според Хол, това ще позволи както да се получат данни за сравнителната ефективност на двата метода, така и да се оценят възможностите за набиране на участници в мащабно проучване.

Антибиотици за апендицит

Консервативно лечение на остър апендицит с антибиотици

Апендицитът е възпаление на апендикса или придатък на цекумента. Болестта е остра, поради това изисква незабавна намеса. От съветско време в Русия обикновено се смята, че трябва да бъде "изрязано" приложение. Но лекарството вече успя да се отдалечи. В медицински развитите страни апендицитът все повече се лекува с антибиотици. Консервативното лечение на остър апендицит е не по-малко ефективно от хирургичната интервенция. Освен това, от антибиотици има много по-малко последствия, отколкото от хирургическа намеса.

Митове и погрешни схващания за апендицит

Така се е случило, че в руското общество има много митове и погрешни схващания за възпалението на апендикса. Те са толкова твърдо отпечатани в съзнанието на много хора, че понякога е невъзможно да се променят мислите им. Трябва да знаете най-малкото истината за апендицита, за да запазите здравето си:

  1. Мнозина смятат, че приложението може да бъде премахнато предварително, без да се очаква да се възпламени. Не е така. Можете да премахнете приложението само след възпаление. Ако извършвате операция без остра нужда, можете да се сблъскате със сериозни негативни последици. Следователно, нито един добър лекар няма да оперира лице, чието приложение не е възпалено.
  2. Също така се смята, че израстването може да се възпали само при деца и юноши. Отхвърлете този мит могат хората, които са изправени пред болестта в зряла възраст. Такива случаи също не са необичайни. Нито възраст, нито пол нямат ефект върху риска от възпаление appenditsita.Lyudi често вярват, че консервативно лечение на остър апендицит - това е използването на антибиотици - е неприемливо. Но това също е погрешно схващане, тъй като правилно подбраните таблетки често помагат да се лекува апендицит.
  3. Важно! Апендицитът е най-честата и често срещана коремна болест. Можете да живеете цял живот и да не срещнете възпаление на апендикса, но статистиката показва, че шансът е много висок.

Защо апендиксът се развива?

Трябва незабавно да се каже, че точните причини за възпаление на апендикса все още не са установени. Процесът е доста непредсказуем и все още не е възможно да се разбере защо болестта възниква във всеки конкретен случай. Но има две условия, които трябва да се спазват за появата на болестта:

  1. Наличие на бактерии в човешкото черво.
  2. Запушване на светлината на апендикса с калиеви маси.

Ако тези условия не са спазени, или само 1 от тях се наблюдава, тогава придатъкът не може да се възпали.

Много хора вярват, че рискът от възпаление се увеличава, ако човек консумира семена, както и семена от различни плодове. Лекарите не потвърждават това, но също така не бързат да го отрекат. Най-вероятно реакцията на тялото към тези продукти е индивидуална, а при някои хора те наистина могат да провокират болестта. В допълнение, възпалението често се насърчава от чужди тела, погълнати от човека. Децата често поглъщат малки части от играчките. Това води до мита, че апендицитът е само при деца.

Симптомите на апендицит

За да започнете лечението във времето за апендицит, трябва да сте в състояние да разпознаете неговите симптоми. Симптоматологията на заболяването е много широка, но първият и сигурен признак е остра, силна болка. Отначало е дори невъзможно да се определи нейната локализация - изглежда, че корема в червата просто боли.

Най-честите симптоми на апендицит са:

  • остра болка в корема, която след 4-5 часа "преминава" в десния илиак;
  • диария и повръщане - почти задължителни спътници на възпалението на апендикса;
  • потъмняване на цвета на урината;
  • сухота в устата и езика;
  • повишаване на телесната температура до 39-40 градуса.

Малцина знаят, че в зависимост от структурата на тялото, апендицитът при различни хора може да бъде на различни места - някой по-висок, някой по-нисък. Ако придатъкът е по-висок, болката ще се почувства от дясната страна на ребрата, а ако се намира ниско - ще боли в областта на таза.

Апендицитът, който не е излекуван своевременно, може да стане хроничен. Този тип заболяване има свои собствени симптоми:

  • периодична болка от дясната страна на корема;
  • увеличена болка при ходене, езда и други форми на движение;
  • болката е по-често усещана, отколкото не.

Ефективно ли е лечение на апендицит с антибиотици?

Антибиотиците при апендицит изглеждат на много хора някаква глупост, но всъщност това е много ефективен начин на лечение. Основното нещо е да разберете, че дори при лечение с антибиотици трябва да се обадите на линейка и да отидете в болницата. В края на краищата най-важните лекарства се прилагат интравенозно и само лекар или медицинска сестра може да направи това. Отговорът на въпроса дали апендицитът може да бъде излекуван без да се говори за лекар е строго отрицателен.

Учените от цял ​​свят многократно са провеждали изследвания. В хода на тези проучвания пациентите са приемали 2 антибиотици в продължение на 2 дни. Първата е прилагана на пациенти във вена на всеки 12 часа, а второто на същото място на всеки 8 часа. След това, в продължение на още 7 дни, пациентите приемат третия антибиотик перорално (през устата). Резултатите от такива проучвания са впечатляващи. В 80% от случаите пациентите са се освободили от възпалението на апендикса - това не е по-малко ефективно от операцията. Освен това, усложненията след антибиотици са били по-редки, отколкото след операцията.

Важно! Консервативно или хирургично лечение винаги трябва да е навременно. Това е хирургично лечение, което ви позволява да се отървете от болестта, без да чакате напредъка й в хроничната фаза.

Какви антибиотици се използват?

За какво антибиотици обикновено лечение на апендицит, можете да попитате лекаря. Има много средства и различни лекарства се използват в различни болници. Но сред тях има и най-популярните и често срещани:

  • Zinacef е нов антибиотик, който ефективно убива бактериите. Тъй като това е бактерията, която възбужда възпалителния процес, лекарството има очевидна полза. Той се прилага интрамускулно и интравенозно.
  • Dalacin - е алтернатива на предишното лекарство, но може да се приема и устно. Може да се дава на деца над 1 месец.
  • Metrogil - друго лекарство, което активно убива паразити. Използва се не само при апендицит, но и при стомашни язви, гастрит.
  • Имипенем е антибиотик, който е устойчив на ензими от различни микроорганизми. Това лекарство се използва за тежки заболявания, когато други лекарства вече не са ефективни.
  • Тиенам е приблизителен аналог на предишното лекарство, но не е подходящ за лечение на хроничен апендицит. Използва се само при остър апендицит.
  • Meronem е друг аналог на имипенем, но според много лекари той е още по-ефективен.

Заслужава ли си да разчитате на народни средства?

Отговорът на този въпрос е очевиден - не. Народните методи срещу апендицит са неефективни. Някой със сигурност ще им помогне, но всичко това е чисто индивидуално и силно украсено. Никой не забранява да опита народни средства, но те трябва да придружават консервативното лечение на апендицит с антибиотици, а не да го заменят.

Ако вместо антибиотици е избрана хирургическа интервенция, народните лекарства могат да помогнат за бързото излекуване на белега. Различните мехлеми и кремове могат да се използват само след предварително консултиране с лекар. Но разчита изцяло на фолк медицина е строго не се препоръчва.

Как и в кои случаи трябва да използвам антибиотици?

Консервативното лечение на остър апендицит трябва задължително да се основава на антибиотична терапия. Решението за предписване на антибиотици може да бъде взето само от лекар. Самолечението е неприемливо! Ако пренебрегнете обаждането на линейка и пътуване до болницата, тогава може да се развие (и вероятно ще се развие) хронична форма на заболяването.

Основните причини за лечението на апендицит с антибиотици:

  1. Катарният (начален) етап на развитие на болестта. В този случай наркотиците помагат да се избегне операция и да се успокои "бушуващото" приложение.
  2. Подготовка за операция. Лекарствата и хирургията могат да се комбинират - това е един от най-ефективните начини за лечение на апендицит. Приемането на хапчета преди операцията намалява риска от усложнения.
  3. Категоричен отказ на пациента от операцията. Ако лекарят препоръчва операция, но пациентът настоява за обратното - ще бъде лекуван.
  4. Случаи, които са сложни за диагностициране на заболяване. Ако болницата не може точно да определи дали апендицитът е или не (болестта може да "маскира"), тогава антибактериалните лекарства помагат да се избегне ненужна операция.

Важно! Лекарите знаят точно какви принципи на лечение за остър апендицит трябва да се използват във всеки конкретен случай. Ако лекарят твърди, че е по-добре да извърши операцията, възрастен човек едва ли ще спори с него.

Доказателство за ефективността на лечението с наркотици. статистика

Консервативното лечение на остър апендицит е наистина ефективно. Не винаги, защото има случаи, когато не можете да правите без операция. По-специално, това е хроничен апендицит - той винаги трябва да бъде "нарязан". Но най-често антибиотичната терапия е достатъчна за пълно излекуване на заболяването.

Така че, преди няколко години Британското медицинско списание извърши мащабен анализ на състоянието на 900 души с възпаление на апендикса. От тях 430 са били оперирани и 470 са получили антибиотици. Степента на успеваемост на медицинското лечение е 63%, а в 37% от случаите все още се изисква операция. Освен това, при пациентите с "таблетки", усложненията са били 31% по-рядко от тези, които са били лекувани. Авторите на проучването заключават, че хапчетата не винаги помагат да се избегне операция, но ако успеят, рискът от усложнения след заболяването става минимален. Американското списание на Американския колеж на хирурзите проведе подобно проучване сред деца и юноши на възраст между 7 и 17 години. Антибиотиците са прилагани на 30 пациенти, а 93% от тях са имали силно общо подобрение за 24 часа.

данни

Консервативното лечение на остър апендицит има смисъл. Медикаментите ефективно се справят с болестта и помагат да се избегнат сериозни усложнения. Но преди да изберете вида на лечението трябва да се вслушате в мнението на лекаря. Желателно е думите на лекаря да са решаващи. Само по този начин пациентът може да избегне усложнения и тежки последици от остър апендицит.

Изборът на метода за лечение на остър апендицит

Възпалението на вермиформеното приспособление на цекума, т.е. приложението, изисква правилно избран курс на лечение. Лечението на апендицит, независимо от видимата лекота на болестта, трябва да бъде грамотно, навременно и ефективно. Как може да излекувате апендицита трябва да бъде решен само от хирурга след изследване на пациента, оценяване на диагнозата и симптоматиката на заболяването.

Методи за лечение на възпаление на апендикса

С остър апендицит, за да се избегнат усложнения и бързо да се стабилизира цялостното благосъстояние на човек, ще помогне с операцията. За да сте сигурни, че едно лице е подал молба за помощ се развива възпаление на апендикса, хирургът трябва да проведе серия от тестове, анализи и инструментални изследвания. Апендицитът при клиничните му прояви е подобен на редица други заболявания, някои от които могат да бъдат лекувани консервативно. Някои патогени, подобни на симптомите с апендицит, също се нуждаят от спешна или планирана операция.

Правилното определяне на диагнозата зависи от професионализма на хирурга, от точността на всички изследвания, от проучванията на други специалисти. Трудностите при диагностицирането са свързани с нетипичното разположение на приложението, при което се променя типичната клинична картина на болестта. Особено трудно е да се идентифицира развитието на възпаление при малки деца и възрастни. Първият не може да опише точно какви промени в тяхното здравословно състояние ги притесняват. При пациенти в старческа възраст симптомите с остро възпаление на апендикса обикновено се изглаждат, при хора на възраст често няма синдром на болка. Ето защо, инспектирането на болния хирург трябва винаги да бъде внимателно. Пациент с подозрение за апендицит остава в болницата, докато диагнозата бъде изключена или потвърдена.

Как да се лекува пациент с подозрение за апендицит трябва да бъде решен само от лекар. Ако се предложи операция, то не може да бъде изоставена, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения. По време на операцията можете точно да установите диагноза и, ако е необходимо, да отстраните приложението или в хода на операцията, да решите дали да отстраните допълнително лечение на други коремни органи.

Лечението на апендицит с остро възпаление е възможно само хирургично. Но има и форми на апендицит, при които може да се предлага антибиотична терапия. Също така трябва да се помни, че вероятността от развитие на тежки усложнения зависи от това, каква помощ ще бъде дадена на пациента в първите часове на заболяването.

Първа помощ с апендицит

Когато се появят симптоми, които показват, че е възможно развитието на апендицит, е необходимо правилното поведение. Преди всичко трябва да се обадите на линейка, само квалифициран специалист може да реши как да лекува вашата болест и дали имате нужда от хоспитализация в болница. Преди пристигането на лекар, трябва да спазвате следните препоръки:

  • Необходимо е да си легнете и да се опитате да не правите внезапни движения.
  • Не пийте лекарства против болка, лаксативи. Използването на лаксативи ще доведе до увеличаване на перисталтиката и това може да доведе до разкъсване на възпалението и съответно до развитие на перитонит. Анестезиците изглаждат клиниката на заболяването и по този начин затрудняват диагностиката.
  • Можете да поставите бутилка с гореща вода в областта на болката с лед. Необходимо е да се почисти след 15-20 минути и да се приложи отново след кратка почивка. Забранено е използването на топлина, тъй като това в случай на остро възпаление ще спомогне за бързото развитие на гноен процес в органа.
  • Препоръчително е да не ядете и пиете по-малко, преди да прегледате лекаря и да установите диагноза.

Прекратяването на болката не е сериозна причина за отказ да се прегледа хирургът. Понякога спирането на болката показва по-сериозно развитие на гнойния и некротичния процес в приложението. Болката може да не е в началото на развитието на перитонит.

Хирургично лечение на апендицит

При установяване на остър апендицит операцията не се отлага. Смята се, че извършването на хирургична интервенция в рамките на два часа след приемането на пациент с апендицит в болницата е оптималното лечение. С този подход се регистрират най-малко усложнения и периодът на възстановяване не отнема много време. Отстраняването на възпаление може да се извърши по традиционен начин и с помощта на ендоскопско оборудване.

  • Традиционната операция е да се създаде изрязване на коремната стена в зоната на възпаления придатък. След отрязването на всички меки тъкани, хирургът разглежда апендикса и околните тъкани, премахва органа, извършва раната и го зашива. След неусложнена хирургия, възстановяването отнема от две до три седмици, обикновено пациентите лесно понасят такава хирургична процедура.
  • Ендоскопската операция се състои в създаване на малки разрези на коремната стена. Чрез тези разрязвания се вкарва ендоскоп, хирургът разглежда зоната на болката отвътре и решава да отстрани органа. След ендоскопска намеса периодът на възстановяване отнема само няколко дни и пациентът няма никакви трудности, свързани с периода на възстановяване след традиционната апендектомия.

При остър апендицит в обикновените болници най-често те могат да предложат нормална операция, а се извършват безплатно. Ако има възможност, лекарите предлагат ендоскопска намеса, въпреки че има и някои противопоказания за това.

Използване на антибиотици при апендицит

В продължение на няколко десетилетия се поддържа теорията, че при остър апендицит единственото ефективно лечение е операцията. Въпреки това, в някои случаи лечението на възпалението на апендикса е възможно и с помощта на антибактериална терапия. Независимо дали е възможно да се прилагат антибиотици за лечение на възпаление на вермиформен придатък, лекарят трябва да реши само. Независимият избор на лекарства ще доведе до същия резултат - различни усложнения, които наистина могат да изискват спешна хирургия. Антибиотиците при пациенти със съмнение за апендицит се предписват в следните случаи:

  • Когато се установи, че възпалението е в началния катарален стадий на неговото развитие. С добър имунитет и ранно лечение с антибактериални лекарства, в някои случаи може да се спре допълнително възпаление и пациентът няма да се нуждае от операция.
  • На етапа на подготовка за операцията. Лечението с антибиотици трябва да започне преди операцията, за да се избегнат сериозни усложнения. Ако по време на апендициум се установи, че има широки признаци на възпаление, антибиотичната терапия трябва да се удължи в продължение на няколко дни.
  • Антибиотиците се предписват, ако пациентът категорично откаже операция. Болните трябва да разберат, че антибактериалната терапия не винаги е възможно да спре възпалителния процес и затова не трябва да се смята, че замяната на операцията с лекарства ще помогне да се възстанови.
  • Антибиотичната терапия се използва в случаи, при които е трудно да се диагностицира. Апендицитът често се маскира за други заболявания и ако по време на диагностицирането не се започне, е възможно противовъзпалително лечение, тогава е възможно перфорация на възпаления орган.

Решението за избор на метод за лечение на апендицит трябва да бъде поверено на лекуващия хирург. Отказът от хоспитализация и операцията могат да бъдат фатални. Особено независимост не трябва да се показва, ако подозирате възпаление на апендикса при малки деца.

Антибиотици за апендицит

Употребата на антибиотици при апендицит е най-широко изследвана в допълнение към апендиктомията и обикновено не се счита за основното лечение.

Редица малки проучвания показват ефективността на употребата за лечение само на антибиотици с апендицит. При избора на такова лечение обаче трябва да се има предвид висока честота на рецидив. Хирургичното отстраняване на апендикса е установено като стандарт за лечението на остър апендицит.

Най-често в резултат на апендицит и след апендициум се появяват инфекциозни и възпалителни усложнения. Тези усложнения могат да се простират от прости гърчове на рани до тежки усложнения, застрашаващи живота, като септичен шок с множество органни недостатъци.

Използването на антибиотици при апендицит

Индикациите, видът и продължителността на антибиотичната терапия са предмет на многобройни проучвания и много дискусии. Най-широко разпространено използване на антибиотици за предотвратяване на инфекции на рани. На практика няма съмнение, че въвеждането на единична доза широкоспектърни антибиотици преди операцията значително намалява риска от супресиране на рани. При пациенти, които не са подложени на предоперативна антибиотична профилактика, инфекциозни усложнения в раната са открити с честота от 9% до 30% в ранните стадии на апендицит. В края на етапите на инфекциозни усложнения раната достига 80%. Показано е, че профилактичното приложение на антибиотици преди апендицидомията намалява честотата на инфекция на рани при неусложнен апендицит до по-малко от 5%.

Многобройни проучвания са посветени на оценката на ефективността на различни антибиотици при апендицит. В продължение на няколко десетилетия, за антибиотична терапия след апендектомия, са използвани аминогликозиди с отлична активност срещу грам-отрицателни микроорганизми и с ниска цена. Въпреки това, високите разходи за мониторинг на нивото на антибиотик в кръвта допринасят за общите разходи за тяхното използване. Използването на аминогликозиди се комбинира с 10% риск от ототоксичност и честота на нефротоксичен ефект над 25%. Azrethra има подобен спектър на аминогликозидна активност срещу грам-отрицателни аеробни микроорганизми. В същото време, когато се използва aztreonama, няма нужда да се наблюдава нивото на лекарството в кръвта и няма риск от ото-нефротоксичност. Така, азтреонамът е отличен избор за комбинирана терапия с клиндамицин или метронидазол (като лекарства, действащи върху анаеробни микроорганизми). Цефалоспорините са широко изследвани като широкоспектърни агенти за монотерапия. При монотерапия с цефалоспорини има по-малко затруднения при приложението на лекарството, докато общата токсичност на лекарството също е по-малка. За инфекциозно-възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, като апендицит, се препоръчва употребата на цефалоспорини от второ поколение, като цефотетан Т и цефокситин. Цефамандол и цефоперазон имат по-малка активност срещу Bacteroides fragilis и следователно с апендицит не трябва да се считат за лекарства от първа линия. Флуорохинолоните, например ципрофлоксацин, често се използват в комбинация с второ лекарство, като метронидазол, което действа върху анаероби. Такива антибиотици като имипенем са много ефективни като монотерапия. Такива лекарства често се държат в резерв за случаите на генерализиран сепсис или вътреболнична инфекция и следователно те не бива да се използват широко в случаите на безплоден апендицит.

Продължителността на антибиотичната терапия с апендицит е по-малко проучена. При обикновен апендицит, достатъчно е да има само едно превантивно инжектиране на антибиотика преди операцията. При деструктивния апендицит антибиотикът може да получи кратък курс (1 ден) след операцията. В случай на перфориран апендицит се препоръчва пълен 7-10 дневен курс на прилагане на антибиотици. Често продължителността на антибиотичната терапия се основава на клинично наблюдение. Често антибиотиците се предписват, докато пациентът в рамките на 24-48 часа не покаже повишаване на температурата или до появата на клинично подобрение.

Апендицит. Причини, симптоми, диагноза и лечение.

Основните характеристики на анатомията на приложението:

  • Диаметърът на апендикса при възрастен човек варира от 6 до 8 мм.
  • Дължината може да бъде от 1 до 30 см. Средно от 5 до 10 см.
  • Приложението се намира във вътрешния и леко отзад по отношение на цекума. Но може да има други варианти на местоположение (виж по-долу).
  • Под лигавицата на апендикса има голямо натрупване на лимфоидна тъкан. Неговата функция е неутрализирането на патогени. Ето защо притурката често се нарича "коремна амигдала".
  • Извън апликацията се покрива с тънък филм - перитонеум. Изглежда, че е спряно. В нея са съдовете, които хранят вермиформеното приспособление.
Лимфоидната тъкан се появява в апендикса на детето от около 2-та седмица от живота. Теоретично, в тази възраст развитието на апендицит вече е възможно. След 30 години количеството на лимфоидната тъкан намалява и след 60 години се заменя с плътна съединителна тъкан. Това прави невъзможно развитието на възпаление.

Варианти на погрешното местоположение на приложението:

Вие Харесвате Стомашни Язви