Зачервен апендицит. Поведение в постоперативния период

Болка в долната дясна част на корема. Гадене и треска. Такива симптоми могат да причинят различни заболявания, но най-често - това е възпалителен процес в приложението към приложението. Хирургът назначи спешна хоспитализация и спешна операция. Как да се държим в периода след операцията?

Апендицит. Симптоматология на заболяването

loading...

Апендицитът е възпалителен процес на чревния тракт на червата - приложение.

Апендицитът е възпалителен процес на червата - приложение. По отношение на степента на разпространението му, той се нарежда сред 1 патологии на стомашно-чревния тракт. Патологията не избира възрастта или пола на пациентите.

Въпреки че статистиката най-често страда от това заболяване са младите хора под 35-годишна възраст. В детството и възрастните хора това заболяване е рядко. Лекарите разграничават следните причини за възпалителния процес:

  • Запушването на лумена на придатъка с вкаменени изпражнения, чужди тела, паразити.
  • Огъване на червата чрез шпайкове. Това се насърчава от хронични заболявания на храносмилателния тракт - колит, ентерит, гинекологична патология - сраствания, адтексит.
  • Тумори на червата.
  • Инфекциозни заболявания - тиф, туберкулоза, поражение от най-простата - амеба, псевдотуберкулоза.
  • Васкулит.
  • Ендокринни заболявания.

Симптоматологията е характерна и възпалителният процес протича при скорост на урагана:

  1. Болка в областта на пъпа, като постепенно се премества в десния долен коремен квадрат
  2. Гадене, повръщане, диария или запек, често уриниране
  3. Температурата се покачва до 38 градуса
  4. В урината и кръвта, нивото на левкоцитите

Възпалението на апендикса не се третира консервативно, нито чрез методи на традиционната медицина. На пациента се показва хоспитализация и спешна хирургична интервенция.

Първият ден след операцията

loading...

Болката в горния десен квадрант може да означава апендицит.

Продължителността на апендектомията е от 30 до 40 минути. Операцията се извършва под обща анестезия. Лекарствата за анестезия могат да причинят повръщане, така че в стаята на пациента да се поставят от лявата страна.

След 12 часа, позволено да промените позицията на тялото, седнете. До края на първия ден пациентът може да се изправи и да извърши сами хигиенни процедури.

В периода след операцията раната ще бъде оборудвана с дренаж за изтичане на течност и сифилис. За да се предотврати инфекцията, лекарят ще предпише курс от антибиотици и противовъзпалителни средства.

Дължина на болничния престой зависи от сложността - остър апендицит, хроничен, гноен дали руптура на гной в перитонеалната кухина. Ако периодът на възстановяване е спокоен, хирургичната отдел ще трябва да прекарат 5 до 7 дни. Общата продължителност на периода на неработоспособност е 10 дни.

Шевове. Когато нишките бъдат премахнати

loading...
  • При отсъствие на усложнения в постоперативния период, вътрешните шевове се разтварят след 60 дни.
  • Външен - лекарят ще отстрани след 9 дни.
  • Дължината на шева след отстраняването на приплъзването е 30 mm. Може да останат следи от затягане на нишките.
  • Размерът на шева зависи от умението на хирурга и от характеристиките на кожата на пациента.

Апендектомия. Диетата на пациентите

loading...

След отстраняване на апендикса в първия ден е забранено да се използва много течност.

Всяка хирургическа интервенция на коремните органи изисква определена диета. След отстраняване на апендикса в първия ден е забранено да се пие голямо количество течност. Излишната вода може да предизвика гадене и повръщане. Хранене след апендицит в деня:

  1. Първият и вторият ден - пюре зърнени течност, желе, супа, различни растителни и плодови пюрета progotovlennye, млечни продукти.
  2. Трети ден - може да се добави малко хляб и масло или растително масло към течни съдове.
  3. Пети ден - в диетата се въвеждат зеленчуци и пресни плодове.
  4. В бъдеще, ако периодът на рехабилитация преминава без усложнения, пациентът постепенно се връща към обичайната диета.

Какво е напълно забранено в периода след операцията:

  • алкохол
  • Шоколад и други сладкиши
  • Мазнини и тежки ястия
  • Брашно продукти
  • Газирана вода - те дразнят червата и могат да причинят болка
  • Пикантни ястия и подправки
  • Продължителността на периода на възстановяване е от 10 до 14 дни.

Физическа активност

loading...

През първите дни и през целия период на рехабилитация след апендицит, всички натоварвания са забранени. Спортът е възможен само след пълно възстановяване. При липса на усложнения се препоръчва фитнес залата да посети 1 месец след операцията.

Сексуалният живот също ще трябва да бъде отложен за известно време. Интимността се отнася до физическата активност. По време на секс има напрежение в мускулите на перитонеума и съществува риск от отклонение на конците. Ако периодът на възстановяване премине без усложнения, след 14 дни лекарят ще позволи на пациента да води активен сексуален живот.

Апендектомия. усложнения

loading...

Усложнението след отстраняването на приложението може да е възпаление на червата.

Неприятните последствия след отстраняването на апендикса могат да се развият в рамките на 2 месеца. Причините са много - от непредпазливостта на хирурга до неуспеха на пациента да следва препоръките на лекаря за поведение по време на периода на рехабилитация. Видове усложнения:

  • Гнойни процеси в раната
  • херния
  • Излишно гной в перитонеума - перитонит
  • Запушване на червата
  • Разработване на лепилен процес

Пневматично - тромбоза на порталната вена, нейните клони, придружена от възпалителен процес
Съгласно степента на възникване на 1 място, в операционната рана има абсцес. В този случай има хиперемия в областта на шева, нежност, подуване. За да спрете процеса, се предписват антибиотици. В тежки случаи шевовете се отварят, раната се почиства от гнойни маси.

Адхезивният процес се развива в 60% от случаите на дифузен гноен процес. Шпиците причиняват болка в дясната страна на корема, треска, нарушение на храносмилателния тракт. Възпалението на червата може да се развие на 6-ия ден след отстраняването на приложението и 2 месеца след интервенцията.

Причината е гангрена на заболяването или чревно увреждане. Пациентът се оплаква от болка в корема, не може да отиде в тоалетната. Херния се появява на мястото на хирургическия шев. Причините за изпъкналости на чревния тракт се крият в поведението на пациента по време на рехабилитационния период:

  1. Неспазване на предписаната диета
  2. Неспазване на поддържащата превръзка през първите няколко дни след интервенцията
  3. Физическа активност и активен сексуален живот по време на рехабилитацията
  4. Слабост на мускулите на перитонеума
  5. Възпалителни процеси в червата

Когато се появят първите прояви на херния, трябва да се консултирате с хирург. Освен това, лекарите препоръчват да правите разходки по време на рехабилитацията.

Перитонит след апендектомия

loading...

Перитонитът е възпалителен процес в перитонеума, причинен от изливането на гной.

Перитонитът е възпалителен процес в перитонеума, причинен от изписването на гной по време на операцията или няколко дни след интервенцията. Симптоми на перитонит:

  1. Болките в корема са постоянно дифузни
  2. Повишена телесна температура
  3. Признаци на дразнене на перитонеума
  4. Повишени бели кръвни клетки в общия кръвен тест
  5. Нарушаване на дефекацията

Тази симптоматика се развива постепенно. Пикът се извършва на 5-ия ден след отстраняване на органа. Независимо от това, когато се преливаше на гной - преди, по време или след няколко дни след интервенцията, когато признаци на перитонит трябва отново работа с цялостно саниране на коремната кухина.

Peliflexis след апендектомия

loading...

Пелифилебитът е рядко усложнение на възпалението на апендикса.

Това е рядко усложнение на възпалението на апендикса. Смъртността с развитието на тази патология е почти 100%.

Причината за патологията е поглъщането на бактериалното съдържание на възпаления апендикс в порталната вена и нейните клони.

Това се случва, когато мезентерът е перфориран. Патогенните микроорганизми с кръвен поток бързо навлизат в черния дроб, причинявайки чернодробна недостатъчност. Симптомати на пелифлебита:

  • Първоначални симптоми на възпаление на апендикс
  • Увеличаване на температурата
  • Промяна на кръвната формула
  • Температура, студени тръпки
  • Болка в десния хипохондриум
  • Повишени нива на билирубин, други чернодробни ензими
  • Жълтеница от принадлежности

С диагнозата "peliflebit" е показана хирургична интервенция с пълна ревизия на коремната кухина. Оцеляването на пациента зависи от продължителността на процеса, физическото състояние на пациента, лечението на патологията. Смъртта се проявява най-често при многоклетъчен орган.

За видеоклипа може да се научат за симптомите на апендицит:

Чревни фистули след апендектомия

loading...

Тази перфорация на чревната стена възниква по няколко причини:

  1. Несъответствие с техниките на апендектомия
  2. Използването на тесни дренажни системи след операция, вследствие на появата на рани под налягане
  3. Възпалителен процес, простиращ се до тъканите на червата

Симптоматично на чревната фистула се развива 7 дни след интервенцията:

  • Болка в корема
  • Нарушаване на дефекацията
  • Прегледът на раната показва, че елиминира причините за образуването на чревната фистула.

Премахването на притурката е лесно. Но усложненията след интервенцията могат да струват живота на пациента. С развитието на неприятни симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар. Отлагането в този случай е фатално.

Зачервен апендицит

loading...

При апендицит в медицината се има предвид възпалението на апендикса на цекума. Има четири вида апендицити: прости, катарални, гнойни и гангрени. Болестта може да се появи както при малко дете, така и при възрастен.

Допълнението съхранява голям брой микроорганизми, които са отговорни за нормалното функциониране на имунната система. В допълнение, лимфоидната тъкан се натрупва вътре в органа, който служи като храна за полезните бактерии, които обитават червата. Благодарение на това полезните микроорганизми започват да се размножават интензивно.

Приложението не е излишно орган на нашето тяло, без да се влошава на имунната система. Това води до това човек да стане по-уязвим към инфекциозни заболявания. Разстройството на този малък орган води до чревна дисбиоза.

Гнойната апендицит е често срещано заболяване, характеризиращо се с изразени клинични симптоми. Патологичният процес се характеризира с развитието на разрушителни промени в самия процес и близките тъкани. Също така се свързва с високи рискове от усложнения, например перитонит - възпаление на коремната кухина.

Най-често гноен апендицит се диагностицира при млади хора от двадесет до четиридесет и пет години. В напреднала възраст болестта може да причини смърт. Жените страдат от възпаление на апендикса, почти два пъти по-често от мъжете. Защо се развива възпалителната реакция, как се проявява, какви последствия води до нея? Ще говорим за тези и други проблеми в тази статия.

Истинските причини

loading...

Истинските причини за гноен апендицит все още се изучават от учените. Има няколко теории, сред които могат да се идентифицират механични, инфекциозни. Съдова и ендокринна. Що се отнася до механично теорията за произхода, лекарите казват, че възпалителната реакция може да се дължи на запушване на лумена в цекума поради фекални камъни, паразити, хранителни резени, лимфоидни фоликули, тумори.

В повечето случаи причината за блокиране е именно масите на изпражненията. Королитите изобщо не се появяват, причините могат да бъдат свързани с индивидуалните характеристики на организма или грешките в хранителните помощи. Ако човек пие недостатъчно количество естествена вода и на практика в него няма храна, богата на фибри, тогава рисковете от гноен апендицит нарастват драматично.

Грешките в храненето намаляват чревната перисталтика и водят до хроничен запек. Това води до лоша смилаемост на продуктите. Много влакна съдържат зеленчуци и зърнен хляб. Експертите препоръчват хранене балансирано, не преяждайте и, ако е възможно, ядете по едно и също време.

Механизмът на развитие на патологичен процес е много проста, защото на припокриването на лумена на цекума е смущения на кръвния поток, което от своя страна активира растежа и размножаването на патогенни микроорганизми и развитието на възпалителни реакции. Само за два дни това може да доведе до перфорация на стената на апендикс, некроза и перитонит.

Сега нека да поговорим за инфекциозната теория за появата на апендицит. Такива заболявания като тифудна треска, амебиаза, туберкулоза, могат да причинят гнойни процеси. Навлизането в организма на грам-отрицателни бактерии може също така да провокира активирането на патологичния процес. Става дума за Е. coli, както и за стафилококови и стрептококови инфекции.

Патогените могат да проникнат в апендикса през лимфните съдове и кръвоносната система. Ако говорим за съдови и ендокринни теории, заслужава да се отбележи, че сред експертите те не намериха широка подкрепа. Въпреки че се смята, че в напреднала възраст възпалението на стената на кръвоносните съдове и тяхното по-нататъшно разрушаване може да причини апендицит. Това се дължи на факта, че васкулитът стеснява лумена на кръвоносните съдове и нарушава кръвообращението.

Поради трофичните разстройства някои клетки умират, последвани от некротични промени в меките тъкани. Ако към всичко това се свърже процесът на инфекция, т.е. апендицитът получава патогени, тъканите започват да гният и да се разпадат. Също така се смята, че дисфункцията на ендокринните клетки на системата APUD може да служи като катализатор за развитието на апендицит.

Също така ще идентифицираме предразполагащи фактори при развитието на гнойния процес:

  • старост;
  • отслабен имунитет;
  • аномалии в развитието на червата и кръвоносните съдове в района на приложението;
  • автоимунни процеси;
  • увреждане на лигавицата;
  • протеинова диета. Прекомерната консумация на животински протеини провокира развитието на гнилостните процеси и нарушаването на евакуацията на чревното съдържание;
  • инфлексия на червата;
  • хелминтична инвазия.

симптоми

loading...

Признаците на заболяването са почти същите, както при възрастните, така и при децата. Симптомите на гноен апендицит могат да се различават леко в зависимост от етапа на патологичния процес. Обмислете типичните особености, които са характерни за всички сортове гнойни заболявания от приложението:

  • остра и силна болка в корема, която се случва вечер или през нощта. Болният синдром не се появява задължително в дясната илеална област. Допълнението може да се намира както отстрани на гърба, така и отвътре в коремната кухина;
  • Първо, възпалението се появява в корема и има дифузен характер. Пациентът не може да назове определено място, което го боли. С течение на времето болката започва да се локализира в дясната страна на долната част на корема;
  • гадене и повръщане;
  • общо неразположение - гадене и замайване;
  • липса на изпражнения в деня на заболяването;
  • дисурия - нарушения на уринирането;
  • болка с палпиране на корема;
  • повишена телесна температура;
  • в тежки случаи се появяват тъмни петна по корема. Това е фокусът на некроза.

Възможни последици

loading...

Получените последствия от апендицит в повечето случаи са следствие от неправилни хирургически манипулации. Също така, причината може да е неспазването на медицинските препоръки и неспазването на диетата. Най-опасното усложнение при апендицит е перитонитът. В този случай стените на апендикса са разкъсани и съдържанието му влиза в коремната кухина.

Развитието на перитонит се определя от следните симптоми:

  • остра непоносима болка в коремната кухина. Човек не може да се огъне или да се огъне, дори дишането увеличава болезнения изблик;
  • общи симптоми на интоксикация - висока температура, гадене, повръщане;
  • подуване на корема;
  • парализа на нервните окончания на коремната кухина, при която отпада реакцията на болката;
  • лепкава пот;
  • тахикардия;
  • състояние на припадък;
  • токсичен шок, придружен от крампи и мускулни болки;
  • гниене се разпространява, засягащи бъбреците, черния дроб, дихателната система;
  • запек или диария;
  • бъбречна колика;
  • затруднено уриниране.

Гнойни апендицит може да предизвика други сериозни усложнения, а именно, абсцеси, чревна обструкция, хепатит, възпаление на несъответствие и постоперативни рани, септичен тромбофлебит, апендикуларни инфилтрат. Списъкът продължава към пилефлебит, инфекция на кръвта, плеврит, образуване на фистули, лепилен процес, пневмония, ендометриоза.

Етапи на патологичен процес

loading...

Остър апендицит започва с катарната фаза. Ако патологичният процес продължава да напредва, това може да доведе до разрушителни промени в приложението. Обмислете четирите етапа на гноен апендицит:

  • Абсцес.
  • Гангренясваща.
  • Разкъсан.
  • Сложно.

phlegmonous

Той се развива в първия ден след началото на заболяването. Всички слоеве на чревната стена претърпяват лимфоцитна инфилтрация. Притурката е изпълнена с гъста мрачна тайна. Възпалителната реакция преминава към серозната мембрана и перитонеума. Пациентът се оплаква от силна болка в дясната си страна. Температурата достига 38 или дори по-висока.

гангренозен

Той се развива на втория трети ден след началото на заболяването. Чревната стена претърпява дифузна неутрофилна инфилтрация. Тялото на тялото е лишено от нормално кръвоснабдяване и инервация. Има частична смърт на чревната стена. На този етап пациентите отбелязват намаление на болката, но това не е показател за подобрение на състоянието, патологичният процес започва да напредва още повече. Симптомите на интоксикация се увеличават, появява се треска.

разкъсани

Пробивната некротична стена на червата води до факта, че гной прониква в перитонеума. Това е причината за развитието на перитонит.

сложен

Усложненията могат да доведат до смъртта на пациент в резултат на септичен шок или множествена органна недостатъчност. Зачервеният апендицит често причинява развитието на апендицит и абсцес.

Диагностичен преглед

loading...

Въпреки факта, че възпалението на апендикса е едно от най-известните, откриването му в някои случаи може да бъде свързано с някои трудности. Това се дължи на липсата на характерни симптоми на ранен етап от гнойния процес. При съмнение за развитие на апендицит пациентът получава такива изследвания:

  • инспекция;
  • пръстен абдоминален преглед. Palpation може да разкрие синдром на подуване и болка;
  • общ анализ на кръвта и урината;
  • кала - копрограмен анализ;
  • гинекологичен преглед за жени;
  • ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • в някои случаи CT, лапароскопия, радиография е необходимо.

Характеристики на процеса на третиране

loading...

Лечението на гнойния процес е сложна и стъпка по стъпка. Основната цел на терапевтичната терапия е да се спре възпалителната реакция и да се предотвратят опасни усложнения. Напоследък лекарите са прибягнали до лапароскопска хирургия. Възпаления орган се отстранява през малки отвори, направени в долната част на корема.

Но някои форми на гноен апендицит изискват цялостна работа с кухини, поради което квалифициран специалист взема решение за вида на хирургическата интервенция. Обикновено лапароскопията се прибягва на флегмонен и гангренален стадий на гноен процес.

Същността на тази процедура е, че бримката в основата внимателно отстранява процеса и за предотвратяване на кървене тъканта се каутира. Трябва да се разбере, че отстраняването на гноен апендицит изисква повече време, отколкото при обичайното възпаление. За цял месец пациентът се съветва да не излиза от леглото, да не прави внезапни движения и да не повдига тежести.

След операцията се предписват антибиотици. Също така, лекарите могат да предписват противовъзпалителни, противогъбични лекарства и имуноглобулини. В някои случаи за отстраняването на токсични вещества ще е необходима инвазивна терапия. Основна роля в процеса на възстановяване се играе в следоперативния период.

Пациентите са важни да се придържат към всички препоръки, включително диетичното хранене. Първо се позволява да пие вода и слаб чай. Течните храни могат да се консумират на втория ден. Храната трябва да бъде частична, малка, но често. Пациентът се счита за недееспособен в продължение на 30 дни.

От диетата се изключват храни, които раздразняват червата: пикантни, осолени, пушени, кисели, кисели, и т.н. Изключително важно е да се спазва температурния режим. Храната не трябва да бъде прекалено гореща или обратно студена.

Ако гнойният апендицит е усложнен от перитонит, се предписва строга диета, която ще трябва да се спазва в продължение на няколко месеца. Пациентът ще трябва да яде леки зеленчукови супи без добавка на картофи, както и на порции от зърнени храни. Кафе, алкохол, газирани напитки, разбира се, са забранени.

Не пренебрегвайте симптомите на апендицит и не приемайте болкоуспокояващи медикаменти сами, така че ще размажете клиничната картина, което ще доведе до затруднения при диагнозата. След изписването пациентът може да бъде препоръчан да носи бинт. Големи ползи ще дойдат от разходки на открито. До пълното образуване на белези, спортът е забранен!

Относно колко пациентът ще изслуша съветите на лекар, зависи колко дълго ще бъде възстановено. Прогнозата за заболяването директно зависи от това колко време е изминало от началото на заболяването. Ако отложите посещение при лекар, може да бъде, за съжаление, твърде късно, за да се спаси живот.

Така че гнойният апендицит е сериозна болест, изискваща ранна диагностика и навременна операция. В никакъв случай не пренебрегвайте симптомите на заболяването и още повече, че не удай болката с хапчета. Ако имате болка, придружена от треска, повръщане, диария, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечението не завършва с операция. Рехабилитационният период е важен етап от медицинския процес. Спазвайте всички медицински препоръки за хранене, не яжте забранени храни. В никакъв случай не повдигайте тежести и не упражнявайте до края на белезите. Не забравяйте, че вашето здраве е във вашите ръце, така че се грижете за него!

Зачервен апендицит

loading...

Зачервен апендицит - Остра възпаление на придатъка на червата, придружено от гнойно сливане на тъканите. Характеризира се с появата на силна болка в епигастриума, мигриране към дясната илюминална област, гадене и повръщане, повишаване на телесната температура. Диагнозата се основава на клиничен преглед и идентифициране на някои специфични гнойни симптоми на апендицит. Само хирургично лечение, операцията е възможно както в класическия начин (лапаротомия) и по-модерен метод ендоскопски (лапароскопия се извършва само при липса на перитонит, абдоминален абсцес).

Зачервен апендицит

loading...

Големият апендицит е най-честата хирургична патология на органите на коремната кухина (до 90%), сред всички хирургични заболявания се открива гноен апнемитит в 30% от случаите. Честотата на гнойно възпаление на апендикса е 1 случай на 200-300 души годишно. Обикновено гнойни апендицит засяга възрастното население, жените са болни два пъти по-често, отколкото мъжете. При децата възрастни и бременни, гнойни апендицити са рядкост, но са по-тежки, имат заличена клинична картина и трудно се диагностицират. В хирургическата практика това е най-честата причина за развитие на перитонит. Като цяло при навременна хирургична терапия прогнозата за гноен апендицит е благоприятна, ако се появят усложненията, прогнозата се влошава значително.

Причини за гноен апендицит

loading...

Гнойната апендицит съставлява около 60% от всички форми на възпаление в приложението. Понастоящем се отличават няколко теории за произхода на гнойния апендицит: механични, инфекциозни, съдови и ендокринни. За да разберем тези теории, трябва да знаем какво служи за вермиформеното приспособление в тялото. Приложението действа като имунен филтър за червата и други вътрешни органи. Според механичната теория развитието на гнойния апендицит е предразположено от характеристиките на структурата на приложението: той има тесен сплескан лумен, лошо кръвоснабдяване и често се извива. Във връзка с това, оклузалният лумен на апендикса често се блокира от копролити (каменисти камъни). Королитите се образуват в червата не във всички хора. Най-често тяхното формиране се свързва с недостатъчни количества фибри, течности, както и с индивидуалните характеристики на тялото. Обтурацията на лумена на апендикса може да бъде причинена не само от копролит (35% от случаите), но и от хиперпластични лимфни фоликули, тумор, чуждо тяло, паразити.

След оформяне оклузия увеличава процес налягане в него, влошаване на кръвообращението започва активно се размножават чревна флора. Това води до образуването и развитието на възпалението, което в продължение на няколко дни, може да доведе до некроза и процес перфорация стена, се отнася до възпаление на перитонеума (перитонит). Съставът на микробната флора при гноен апендицит е полиморфен и неспецифичен. Инфекциозна теория на гнойни апендицит се отнася до възможността за локално възпаление в приложението при амебиаза, йерсиниозата, коремен тиф, туберкулоза. Учените обаче не са доказали специфичното естество на гнойния апендицит.

По-малко познатите теории за образуването на гноен апендицит са съдови и ендокринни. Първата хипотеза предполага възможността за патология на фона на васкулитидите - по-често се среща при възрастните (първичен апендицит). Ендокринната теория разглежда приложението като място за натрупване на специфични клетки, секретиращи серотонин, възпалителен хормон. Съществуват и различни начини за проникване на инфекцията в приложението: по-често това е ентерогенна пътека, много по-рядко хемато- или лимфогенна.

Класификацията на гнойния апендицит е тясно свързана с патоморфологичните промени, появяващи се в приложението. В началните етапи на образуването на възпалителния процес в апендикса, преди началото на гнойно импрегниране на тъканите, апендицитът е катарален. Прогресирането на възпалението води до инфилтрация на тъканите на апендицит с левкоцити - започва стадий на флегмонен апендицит. Този процес по време на операцията изглежда удебелен, хиперемичен, серозната мембрана е покрита с фибринови натрупвания. На разрязаните улцерации на лигавицата се определят в кухината му - натрупвания от гной.

По-нататъшното топене на апендикса води до разкъсване на тъканта - образува се гангрена-перфориран гноен апендицит. Промяната на гангрена при анестезията по време на операцията се разпространява в ръцете, в стената му са видими области на некроза, има тромбоза на съдовете на мезентерията. Цветът на променения процес на гангрена е мръсно-зелен, от него произлиза неприятна гнилостна миризма. Около цекума се определя умерено количество мътни фибринови ексудати (при условие, че не настъпва перфорация). Ако прогресията на възпалението води до разкъсване на процеса, най-често той завършва с локален или дифузен перитонит.

Симптоми на гноен апендицит

loading...

Първата проява на флегмонен гноен апендицит обикновено е болка. Това се случва най-често в епигастриума, след което се премества в дясната зона на илиака. Болката е умерена, скучна, постоянна, укрепена от лявата страна, с напрежение и кашляне. Тъй като възпалителният процес прогресира, болката може да намалее и дори да изчезне за кратко (това се дължи на смъртта на нервните влакна в апендикса). Въпреки това, в рамките на няколко часа от болка се връща, тя става по-силна, придружено от повишаване на температурата до фебрилни цифри, явленията в изразена интоксикация - обикновено това показва развитието на дифузно възпаление на перитонеума на фона на гангренясваща гнойни апендицит.

Пациентът може също да бъде нарушен от гадене, еднократно или двукратно повръщане, диария. Тахикардия, епизоди на повишено кръвно налягане рядко се наблюдават. В началните стадии на гноен апендицит повишаването на температурата обикновено е незначително, не надвишава 38 ° С. Продължителността на заболяването може да бъде усложнена от преждевременно лечение в клиниката, както и от продължително отлагане на операцията. Апендиксът постепенно се разтапя, около него се образува възпалителен инфилтрат. С течение на времето има или по-нататъшно топене на тъканите с образуването на апендикулярен абсцес, или разпространението на процеса до съседни органи.

Усложнение перитонит заболяване в рамките на няколко часа може да доведе до развитието на абсцес не само около приложението, но между бримки на червата (mezhkishechny абсцес) в таза, по черния дроб. Това често причинява некроза на чревната стена, формирането на сраствания и фистула, чревна обструкция, pileflebita (възпаление, и портална венозна тромбоза). Възможно е процесът да се разпространи в органите на гръдната кухина (пневмония, плеврит), малък таз (ендометриоза).

Диагноза на гноен апендицит

Диагностиката на гноен апендицит обикновено не представлява трудности, въпреки че за правилна диагноза понякога е необходимо пациентът да се наблюдава в продължение на 2-3 часа. Консултацията с гастроентеролога позволява диференциална диагноза на гноен апендицит с други заболявания на коремната кухина. Ако се изключи друга патология, но диагнозата на гноен апендицит остава под съмнение, може да се наложи да се консултирате с ендоскоп с последваща диагностична лапароскопия.

Голямо значение при диагностицирането на гноен апендицит се дава на клиничното изследване на пациента. Зачервеният апендицит има редица специфични симптоми, които лекарят проверява. При ректален преглед се забелязва болезненост на предната стена на ректума поради възпалителния излив в коремната кухина. Има разлика между ректалната и аксиларната температура повече от 1 градус. Характерен симптом Кохер - движещ се болка в дясната илиачна региона в рамките на няколко часа от началото, Bartome симптом - болка в дясната илиачна региона се засилва от палпация от лявата страна. За възпаление и симптом показва Shchetkina-Блумберг - ако на палпация в проекцията на приложението Внимателно натиснете с ръка на предната коремна стена и след това рязко се оттегли ръка - болка интензивно. Съществуват и много други симптоми, характерни за гноен апендицит, който хирургът може да провери.

От клинична анализи информационен само CBC: тя с phlegmonous гнойни апендицит се разкриват възпалителни промени, които значително усложняват от на фона на развитието на гангрена апендицит. Блокада на корема, обикновена рентгенография се задават само при необходимост гноен диференциална диагноза на апендицит с други патологии. За подозира остър апендицит непременно държите електрокардиография, тъй като тази диагноза често е погрешно поставени достатъчно остър миокарден инфаркт.

Диференциална диагноза на гнойни апендицит извършва с бъбречни колики и полето пиелонефрит, остра патология полето яйчниците, извънматочна бременност (разкъсване правилните фалопиеви тръби), дивертикулит Meckel, различни възпалителни заболявания на тънките и дебелите черва, стомашна язва в острия стадий, по-специално с перфорация на стомашни язви, холецистит, десностранна пневмония и плеврит. По този начин, гнойни апендицит може да се маскира като много заболявания на храносмилателната, дихателната и женската репродуктивна система, така че диагнозата на това заболяване трябва да бъдат точни и изчерпателни.

Лечение на гноен апендицит

Лечение на мира гнойни апендицит хирургия. В ранните часове на заболяването може да бъде трудно да се определи медицински доклад, в този случай, пациентът е изпратен под ръководството на отдела по гастроентерология или хирургия, където в продължение на два-три часа на правилната диагноза, проведено предоперативна подготовка трябва да бъде инсталиран. Получаване за хирургия включва санитарна (хигиеничен душ), профилактика на тромбоемболични усложнения (превръзка крайници опънати, хепарин). Ако пациентът е приемал храна за последните шест часа преди операцията, стомашна промивка се извършва чрез сонда. Можете също така трябва да се изпразни пикочния мехур. Ако е необходимо, да определи успокоителни, те ще помогнат на пациента се движи по-лесно анестезия и хирургия.

Хирургическата интервенция за неусложнени форми гноен апендицит (абсцес, гангренясваща без перфорация) се извършва лапароскопски - честота на усложнения след подобна операция е минимален, следоперативния период постъпленията много по-лесно, по-бързо извличане на изключени. Тяло е оставен груби белези, следоперативна рана рядко се разпали. При наличие на усложнения (перфорация, перитонит, образуване абдоминален абсцес) по-добра работа задържане от класическата laparotomic апендектомия, които позволяват да се извърши цялостен одит коремни абсцеси откриват, спойки, да се реорганизират огнища на инфекция. След операцията се препоръчва диета, ограничаване на физическо натоварване. Пациентът трябва да се види от лекар и хирург, за да извършат цялостно следоперативна грижа за раните.

Специфична превенция гнойни апендицит не съществува, подходяща диета се препоръчва да се използва достатъчно количество фибри, течност, изчеткване огнища на хронични инфекции. Прогнозата за неусложнени форми на апендицит е доста благоприятна, но при разпространението на възпалението се влошава значително.

Апендицит. Причини, симптоми и типове

Какво представлява апендицит?

Причини за апендицит

Анатомия на приложението

Причини за остър апендицит

Име на групата и местообитание

Поддържащо патогенна флора на червата, която обикновено присъства в лумена на апендикса, но не причинява вреда. При действието на задействащи фактори, представителите на тази флора се активират, стават патогенни.

  • Е. coli;
  • ентерококи;
  • Escherichia;
  • Pseudomonas;
  • Klebsiella.

Пиогенната флора, която под влиянието на задействащи фактори провокира гнойно възпаление.

Специфична флора, участва изключително много в развитието на остър апендицит. За да го активирате, не са необходими тригери, тъй като тази флора първоначално е патогенна.

  • Шигела - микроби, които причиняват дизентерия;
  • салмонела тифи - причинява тифова треска;
  • Mycobacterium tuberculosis - причинява туберкулоза (в този случай червата).

Признаци на остър апендицит

Болка с апендицит

Коя страна на апендицит е локализирана?

Име на нетипичното местоположение

Вариант на местоположение на приложение

Приложението е зад цедиума.

Болката също е локализирана отдясно, но е заглушена и глупава.

Асцендент (или субхепатален) позиция

Приложението не е насочено надолу, а нагоре.

Синдромът на болката се усеща от пациента отдясно, но не от долната част на корема, в горната му част. Понякога болката се локализира под подводната арка, директно под черния дроб.

Приложението се намира в малък таз.

Болките са пиърсинг или болки, могат да бъдат локализирани в долната част на корема над или над пищяла. Често имитира възпалението на вътрешните гениталии.

Това е изключително рядко в лявата страна на цекума.

Болката се локализира в левия илеум, т.е. в долната част на корема вляво.

Допълнението е изместено до средната линия.

Болката се различава в изразената си интензивност и бързо начало. Първо те имат различен характер и след това се фокусират върху пъпа. Специалните симптоми се изразяват максимално.

Гноен перитонит - симптоми и признаци

Гнойният перитонит е сериозно заболяване, характеризиращо се със сложен ход и евентуално възникване на последствия. Причините и факторите на болестта са многобройни. Следователно пациентите трябва да имат необходимите познания за заболяването.

Какво представлява гнойният перитонит

Според медицинската терминология гноен перитонит означава заболяване на перитонеума, което е от инфекциозен характер.

Болестта е много опасна, защото всяко забавяне може да струва живота на човек. Това се дължи на факта, че болестта може да провокира появата на кръвоизлив, да зарази вътрешната кухина на перитонеума и да формира стагнация на биологичната течност.

Основните причини за болестта:

  • асцит, свързано с чернодробни заболявания и развитие на микрофлора, неблагоприятна за организма;
  • бъбречни заболявания, изискващи диализа.

В допълнение към тези причини има обстоятелства, които допринасят за появата на гноен перитонит.

  • Погребан апендикс;
  • дивертикулоза в перфорирана форма;
  • панкреасни заболявания;
  • хирургическа операция в перитонеума;
  • Стомашно-чревни заболявания, по-специално перфорация на язвата;
  • възпаление в пикочната система;
  • усложнения, свързани с пуерперията;
  • инфекция на коремната кухина по друг начин.

Струва си да се отбележи, че инфекцията на организма с един вид вредни микроорганизми е практически невъзможна. В повечето случаи това се улеснява от едновременното разпространение на голям брой бактерии, вируси и гъбички.

Ако разгледаме неинфекциозни причини за инфекция, те могат да бъдат жлъчка, кръвни клетки и други фактори.

Гледайте видеоклипа по тази тема

Остър външен вид, симптоми и признаци

Обикновено пациентът се оплаква от остра болка в коремната област, която се влошава с всяко движение.

По това време има адаптация на рецепторите, които скоро ще осъзнаят по-острата болка.

Други симптоми на развитие на остър гноен перитонит:

  • състояние на студени тръпки и треска;
  • образуване на натрупване на течност в перитонеалната област;
  • появата на симптома Shchetkin-Blumber;
  • усещане за усещане за запълване и разширение на корема;
  • претоварване на мускулите на предната коремна стена;
  • запек;
  • невъзможността на излизащите газове;
  • усещане за умора;
  • проблеми с уринирането;
  • гадене, придружени от рефлекси на повръщане;
  • тахикардия;
  • липса на желание за ядене;
  • диария;
  • усещане за сухота в устата.

Възникването на гноен перитонит може да бъде определено по време на диализата, както е видно от:

  • наличие на мътна течност;
  • появата на нишки и съсиреци в течността;
  • наличие на неприятен мирис;
  • възпаление и болка около катетъра.

Първите признаци на остър перитонит включват:

  1. Промяна в телесната температура нагоре. Необходимо е да се измери температурата под ръката и в ректума. Откриването на температурни разлики в рамките на 1 градус показва развитието на възпалителния процес.
  2. Бърза сърдечна честота, която може да достигне от 120 до 150 удара в минута.
  3. За развитието на заболяването предполага промяна на външния вид на пациента: цианоза в устните и остър нос, оцветяване и пожълтяване на склерата, непрестанно очните ябълки, придобиване от едно лице на неестествено синьо-жълт оттенък. Такива промени са пряко доказателство за страдание на пациента.
  4. Увеличава се остротата на болката. Пациентът започва признаци на чревна парализа, която се характеризира с наличие на фекално повръщане и появата на метеоризми. Сърдечната активност е трудна.
  5. Когато докосвате корема, барабанът бие.

По-късно, пълна интоксикация на организма се проявява, жизнената активност на всички органи е нарушена. В случай на неправилна диагноза или непредвидено насочване към специалист за помощ, остър перитонит води до смърт на пациента в рамките на една седмица.

Разкриваме дифузната форма на заболяването, характеристиките на фибриновата гнойна патология

Под дифузен гноен перитонит се има предвид инфекцията на перитонеалната кухина с ексудат. В това възпаление няма граници и може да се развие във всяка област на коремната кухина.

Характерните особености на тази форма на перитонит са:

  • появата в перитонеума на възпалителен ексудат с наличие на левкоцити и фибрин;
  • коремната кухина става бледа и груба;
  • течното съдържание придобива мътна цвят.

Предпоставките за появата на разлята fibriozno-гноен перитонит е общ отслабване на имунната система в резултат на замърсяване му от вредни микроорганизми.

Усложнение на гноен апендицит с перитонит

Това е следствие от усложнението на острия апендицит. Преждевременната операция може да доведе до разкъсване на апендикса и поглъщане на съдържанието му в перитонеума, което ще доведе до интоксикация на организма. Резултатът е пълнене на коремната кухина с гной.

Характерни симптоми на тази патология

През този период пациентът изпитва следните симптоми:

  • най-силната непоносима болка, която е с интензивна природа;
  • придобиването на кожа от мрамор или светъл цвят;
  • наличие на гадене с множество еметични рефлекси;
  • повишаване на телесната температура до максимум;
  • тахикардия;
  • ниско налягане.

Единственото спасение на пациента е имобилизираната позиция в позицията на ембриона.

Общата клинична картина зависи от степента на пренебрегване на заболяването. Практиката показва, че гнойният апендицит с перитонит засяга няколко важни части на тялото.

Най-ефективните възможности за лечение

Когато има обща форма на перитонит без хирургическа интервенция, животът на пациента не може да бъде спасен.

По време на операцията основният източник на перитонит се намира и отстранява.

Абсолютната кухина се третира с антисептични материали, вкарва се дренаж за последващо изплакване на перитонеума. По принцип, с прилагането на всички тези мерки, възстановяването на пациента е благоприятно, но продължително. Това се дължи на отслабването на имунната система в резултат на инфекция.

Добавете към болестта гангренозен апендицит

Опасността от заболяването се дължи на факта, че стените на апендикса са разкъсани и гнойното съдържание запълва коремната кухина, което допринася за появата на перитонит.

Причините за това явление

Основните причини за гноен апендицит с перитонит:

  1. Пренебрегването на позоваването на лекаря при появата на признаци на апендицит.
  2. Ненавременна диагноза на болестта и приемане на подходящи мерки за лечение на болестта.

В медицинската практика има случаи, в които гангрена е настъпила в рамките на 7-12 часа.

Други причини за гангрена на апендицит с перитонит:

  • нарушаване на целостта на кръвоносните съдове при възрастните хора;
  • множество формиране на холестеролни плаки върху артериалните стени на червата;
  • наличие на тромби в допълнение.

Фактори, които увеличават риска от гангренозен апендицит с перитонит, са:

  • инфекция на тялото с различни инфекции;
  • надценяват активността на имунните клетки;
  • нарушение на изтичането в процеса на апендикул.

Неотложна диагноза и характеристики

Диагноза на болестта включва външен оглед на оплакванията на пациента и анализиране от пациента, доставка на лабораторни изследвания и използването на други съвременни методи за диагностика.

Симптоматично на гангренозен апендицит с гноен перитонит:

  1. Състоянието на пациента е много сложно. Тахикардия. Не се наблюдава повишаване на телесната температура.
  2. На езика има бяло или жълтеникаво покритие.
  3. Районът на перитонеума е възможно най-напрегнат. Най-малкото докосване провокира появата на остра болка.
  4. Състоянието на интоксикация се увеличава.

Хоспитализацията и професионализмът на хирурзите са в състояние да спестят пациент.

Фекалните подвидове на болестта

Причината за инфекцията е в бактериална инфекция, намираща се в стомашно-чревния тракт. Болестта се развива неусетно за пациента.

Той се характеризира с повишена бързина. Като правило, той се лекува чрез хирургическа операция.

  1. Болка в корема без видима причина.
  2. Промяна в кожата на човек. Епидермиса придобива бледо сянка.
  3. Висока степен на изпотяване.
  4. Ниско кръвно налягане.
  5. Релефът се появява в легнало положение.
  6. Има силна загуба на течности, до 5 кг на ден.
  7. Кръвта се влияе от токсините.
  8. Възможно е да има сърдечен удар.

Тази симптоматика трябва да предупреждава пациента и лекаря, тъй като всички прояви показват възможност за развитие на апендицит.

Диагнозата на фекалния перитонит се извършва чрез цялостен преглед. Пациентът е задължен да дарява кръв на биохимията, която е в състояние да потвърди наличието на фекален перитонит. По-детайлна картина може да се види чрез извършване на ултразвуково сканиране или рентгеново изследване.

Лечението на фекалния перитонит е удължено, така че пациентът се нуждае от търпение и издръжливост. Само по този начин е възможно да се постигне благоприятна прогноза и да се ускори процесът на възстановяване.

Когато пациентът има перитонит, пациентът трябва да знае, че той е вторичен признак на основното заболяване. Първите са апендицит, холецистит, язви и панкреасни заболявания.

Тактики за хирургично лечение

Гнойната форма на перитонит изисква намеса при спешна хирургия. Лечението се усложнява от сложността и продължителността на процеса.

Спешната намеса на хирурзите включва следните етапи:

  • анестезиране на пациента;
  • извършване на лапаротомия с цел отстраняване на течното гнойно натрупване и източник на перитонит;
  • инспекция и саниране на перитонеума;
  • декомпресия на стомашно-чревния тракт;
  • анализ на избора на процедурата за приключване на хирургичната процедура.

Досега провеждането на хирургическа операция за лечение на гноен перитонит е извън съмнение. Продължителността на операцията зависи от тежестта на лезията на перитонеалния регион и етапа на заболяването. Предоперативната подготовка на пациента може да отнеме от 2 до 6 часа.

Антибактериални лекарства, лекарства за анемия, сърдечни лекарства, антифензивни и препаративни лекарства за операцията са предписани. Към днешна дата лапароскопската хирургия е станала особено търсена.

По време на операцията кухината на перитонеума се освобождава от гнойното съдържание чрез електрическа помпа и памучни тампони.

След това хирургът третира перитонеума с антисептични средства и го изследва с цел да разкрие основния източник на заболяването.

След отстраняването му се извършва многократна хигиена на перитонеума с антисептици, антибиотици или разтвор на новокаин, което зависи от формата на заболяването.

Какъв метод за провеждане на операция се определя от лекуващия лекар въз основа на резултатите от диагнозата. Въпреки навременни мерки за лечение на перитонит вариете изглежда потискащо, защото има фатален изход на заболяването остава на високо ниво.

Възстановяване след операция

След операцията е необходимо тялото да възстанови жизнените функции. Не се опитвайте да третирате каквито и да било методи на баба или баба.

Само стриктно спазване на препоръките и диетата на лекаря. При най-малките нежелани реакции на тялото веднага информирайте лекаря. След операцията пациентът е забранен да яде храна през първите няколко дни.

В бъдеще се планира да следвате диета със следния списък с ястия:

  • използването на меки плодове, които имат антиоксидантни свойства: домати, череши;
  • витаминизация на организма и насищането му с калций с ядене на зърнени храни, билки и морски кален;
  • отказ на рафинирани продукти и бял хляб;
  • отказ от силно кафе, чай, алкохол и тютюн;
  • включване в общата диета на допълнителен комплекс от мултивитамини;
  • дневно използване на течност в количество от 1,5-2 литра;
  • добавяне на пробиотични добавки към храната.

С одобрението на лекар може да се използва зелен чай, екстракт от котка, екстракт от маслинено листо или млечен бодил като антиоксиданти.

Всички показани лекарства имат отличен антиоксидант и антибактериален ефект, могат да ускорят процеса на възстановяване.

Възможни последствия и прогнози за живота

Основните последици от прехвърления гноен перитонит включват:

  • гангрена на червата;
  • формиране на интраперитонеални сраствания;
  • появата на септичен шок;
  • абсцес;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • отравяне на кръвта;
  • инфекция на белите дробове.

Прогнозата на гноен перитонит зависи от лечението и етапа на заболяването.

Това важи и за пациенти, страдащи от чернодробно заболяване. Трябва обаче да се отбележи, че прогнозата за лечение на първичния стадий на гноен перитонит при деца е благоприятна.

В заключение, може да се отбележи, че гнойната форма на перитонит е инфекциозно заболяване, което е вторичен признак на основното заболяване. Лекува се тежко чрез операция.

Прогнозата за възстановяване зависи от актуалността на препращането към лекаря, осигуряването на медицинска помощ и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Пренебрегването на първите признаци на болестта е изпълнено със смъртоносен изход за пациента.