Лапароскопия с апендицит

Възпалението на процеса на цекума (апендикс) е едно от най-разпространените заболявания. Нарича се апендицит.

Единственият метод на лечение е премахването. Може да се извърши традиционна операция, както и лапароскопия на апендицит. Ако закъснението с операция, след това човек може да започне перитонит, перфорация на стената на червата, което може да доведе до навлизане на гной в коремната кухина.

Използването на лапароскопия за диагностициране и отстраняване на апендицит

loading...

Лапароскопията се различава от класическите операции, които всички манипулации се извършват през отворите на малък размер - до 1.5 cm традиционния метод на работа се изисква големи разрези няколко сантиметра дълъг стратифицирани тъкан дисекция..

Лапароскопията се използва както за диагностициране, така и за отстраняване на приложението. С този метод, лекарят има възможност да проучи задълбочено състоянието на вътрешните органи, точно да открие възпалението.

Лапароскопията често ви позволява да комбинирате диагностиката и операцията, което намалява времето за отстраняване на апендицит.

Предимства и недостатъци на този метод

Лапароскопията има няколко предимства в сравнение с традиционната операция:

  • рехабилитацията изисква много по-малко време;
  • по-малко тъканни увреждания, отколкото при кавитарна операция;
  • естетически белези (малки, незабележими);
  • по-бързо възстановяване на работния капацитет;
  • пациентът изпитва по-малко болка, бързо преминава след операцията;
  • работата на червата е скоро възстановена;
  • намаляване на риска от усложнения, появата на сраствания;
  • намаляване на продължителността на престоя в болницата.

Съществуват и негативни аспекти на метода. По принцип това е трудно за работата на лекар:

  • възприемането на дълбочината е изкривено;
  • малко място за управление на инструменти;
  • неприятни тактилни усещания;
  • е по-трудно да се контролират инструментите и движенията им;
  • има редица абсолютни и относителни противопоказания.

Защо се предписва лапароскопия

Този метод е широко популярен в гинекологичните операции. Използва се и за други коремни манипулации.

Лапароскопията се извършва в следните случаи:

  • остър апендицит;
  • хронична форма на заболяването с изразени симптоми и силна болка.

Ако възпалението е успяло да причини перитонит или абсцес, тогава е показана куха операция.

За кого е посочена лапароскопията?

Има няколко групи пациенти, които предпочитат да премахнат апендикса с лапароскопски метод:

  • когато в диагнозата не е ясно дали апендицит е това или друго заболяване; докато диагностичната лапароскопия става лечебна;
  • ако някоя жена в бъдеще ще забременее и ще има деца;
  • при определени свързани заболявания увеличи риска от усложнения (нагнояване, сраствания, и т.н.), например, диабет или затлъстяване.
  • деца, тъй като рискът от срастване намалява;
  • желанието на пациента да избегне големи груби белези (само ако няма противопоказания).

Как да се подготвите за операция

loading...

Обикновено е необходимо да се премахне приложението на цекума като спешно. Пациентът и лекарите имат най-малко време. Подготовката за операцията отнема 2-3 часа.

Преди апендектомия ще трябва да преминат някои тестове: коремна ехография, изследване на урината и кръвта, в отговор на ХИВ, СПИН, хепатит. Ако е необходимо, се прави ЕКГ.

Допълнителни лабораторни тестове могат да се добавят в зависимост от показанията.

Когато резултатите от тестовете се получат, диагнозата се изяснява и се дава съгласие за хирургична интервенция, пациентът започва да се подготвя за операцията. Това отнема около 2 часа. През това време операционната зала е приготвена, на пациента се прилагат антибиотици, успокоителни и се потапя в обща анестезия.

След това в зоната на пъпа направи малък разрез и през иглата запълни стомаха с въглероден диоксид. Това е необходимо, за да може лекарът да изследва вътрешните органи, а също и да не докосва коремната стена по време на манипулацията.

Хирургът проверява и взема окончателното решение за възможността за лапароскопия.

Как се извършва операцията?

loading...

Отстраняването на апендицит с лапароскопски метод отнема от 30 минути до няколко часа. Всичко зависи от състоянието на пациента и от хода на заболяването.

При лапароскопията се използва обща анестезия, тъй като заедно с нея можете да въведете вещества, които отпускат мускулите. Локалната анестезия се използва само ако има противопоказания за общото.

По време на операцията пациентът лежи на гърба си, масата е малко отклонена наляво. Поради това, чревните бримки и оментиумът естествено се отстраняват, което улеснява достъпа до апендикса.

Кожата се третира с антисептик.

В близост до пъпа се прави малък разрез, през него се инжектира въглероден диоксид в коремната област. След това, през същия отвор инжектира 1 троакар - специален хирургически инструмент, пробит на коремната кухина, при поддържане на неговата херметичност.

С помощта на трокар, различни манипулации в кухината се извършват без изтичане.

След това направете друг разрез в лявата ileal област или под пъпа в средата. Чрез този отвор се поставят 2 трокарди под лапароскопа. Чрез тези две дупки, местоположението и състоянието на приложението могат да бъдат разгледани подробно.

След това направете 3 разрязвания и въведете 3 трокар. Ако местоположението на притурката е нетипично или ако има някакви препятствия (например шпайкове), може да се наложи 4 троакара. Не се извършват големи груби съкращения. Дупките за трокар са по-скоро като пробиви.

Ако не съществуват противопоказания за лапароскопията, продължете с операцията. Първо, притурката е фиксирана. След това направете малък разрез, през който се прилага лигирането. След 1,5 см се прилагат 2 лигатури. Между тях хирургът прекъсва процеса и леко го екстрахира, без да докосва други вътрешни органи.

Шиенето на цекума се извършва. Лапароскопската операция се извършва чрез контролен преглед на коремната кухина и саниране. Всички кръвоносни съдове са зашити. Ако има гной, има някакви признаци на усложнение, тогава се извършва дренаж.

Какви усложнения и последици може да има?

loading...

По време на операцията може да се установи, че са възникнали шипове поради предишни хирургични интервенции. Това увеличава риска от увреждане на други органи по време на лапароскопия.

Ако апенектомията се извършва правилно, рискът от усложнения е минимален. Те възникват поради тежкия ход на апендицит, общото лошо състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, грешките на хирурга.

Най-общо, рискът от усложнения след лапаротомия е няколко пъти по-нисък в сравнение с традиционната апендектомия. За да намали вероятността им, може да се използва превръзка.

В редки случаи възникват следните проблеми:

  • кървене в корема;
  • развитие на перитонит;
  • появата на сраствания;
  • развитие на абцеси;
  • остър тифлит;
  • хипотония;
  • появата на херния на предната стена на коремната кухина;
  • развитие на вторична инфекция.

Кой е противопоказан при лапароскопия

loading...

Тя става все по-популярна и в някои случаи дори се смята за предпочитан метод за премахване на апендикса. Има обаче редица случаи, при които такава операция е невъзможна или нежелателна.

  • 3 триместър на бременността;
  • ретроперитонеален флегмон;
  • непоносимост към анестезия;
  • лошо кръвосъсирване;
  • инфилтрация;
  • Приложението не е възпалено, клиничната картина дава друга болест.
  • наднормено тегло;
  • общ перитонит;
  • предишни операции;
  • наличието на сраствания в червата.

Възстановяване след операция

loading...

Периодът на възстановяване след лапароскопията отнема малко време. Периодът на пълно ограничаване на физическата активност е ограничен до няколко часа. На следващия ден пациентът вече може да излезе от леглото и да се премести, например, да ходи до офиса, където се извършва превръзката.

Но не реагирайте прекалено: за да дадете пълно натоварване, тялото може да бъде само след 2 месеца, когато обречените черва ще се лекуват. Особено строги ограничения за прехвърлянето на тежести.

Колко се освобождава след отстраняването на приложението? Пациентите се изпращат вкъщи 3-7 дни след операцията. Отводняването се премахва на следващия ден. По време на престоя в болницата продължава инфузионното лечение, протича се курсът на антибиотиците.

През първите няколко дни може да възникне болка след лапароскопия в областта на пробиването и зашиването. Следователно, на пациента ще бъдат дадени анестетици.

Шевовете се отстраняват след 7-10 дни. Направете това в клиниката или в отдела, където е извършена операцията. Много от тях са загрижени за болката от премахването на шевовете. Поради факта, че те са малки, процедурата е почти незабележима.

Възможно е да се използват биорезорбируеми нишки. След това не е нужно да премахвате шевовете.

Какво можете да ядете след операцията? В първия ден след лапароскопията пациентът получава главно напитка и течна храна. През следващите няколко дни се показва нежна храна. Въпреки това, само за една седмица можете да отидете в обичайното меню.

Но това не важи за алкохола! Можете да пиете алкохолни напитки не по-рано от 1,5-2 месеца след апендектомията. По-добре е да започнете с леки напитки в малки количества, например 100 мл червено вино за първи път ще бъде достатъчно. Алкохолът трябва да бъде с високо качество.

Как да ускорите процеса на възстановяване

Умереното упражнение стимулира възстановяването. Те са предотвратяването на усложнения в постоперативния период.

Пациентът се препоръчва да направи първите няколко стъпки няколко часа след лапароскопията. На следващия ден моторната дейност се разширява, можете да правите малки разходки. Постепенно обемът на товара трябва да се увеличи.

Напълно тялото ще се възстанови само след 2 месеца. Този период ще бъде необходим, за да може тялото да излекува белезите, останали след отстраняването на приложението.

Че те не се разпръснат, е необходимо да се въздържат от вдигане на тежести и извършване на упражнения, които увеличават вътреболничния натиск. Този вид действия могат да бъдат върнати само след пълен рехабилитационен курс.

Ако работата не изисква много физическо усилие, пациентът може да я стартира след 1-2 седмици.

Нарязването на апендицит е рутинна операция. Той е един от най-масивните и в никакъв случай не е присъда. След това трудовият капацитет на лицето се възстановява напълно.

Рехабилитация след апендицит

loading...

Всеки знае, че възстановяването от апендицит, както и след други заболявания, които изискват хирургическа интервенция, отнема известно време. Възстановителният период след апендицит изисква тясно медицински грижи, усилия от страна на пациента, тъй като по време на рехабилитация, има много ограничения и препоръки, чието изпълнение е от съществено значение за успешното лечение.

След операция, дължаща се на апендицит, трябва да преминете през рехабилитационен период за бързо възстановяване и потискане на усложненията.

Следоперативният период и неговото значение

loading...

Остър апендицит (код ICD-10, K-35) е често срещано заболяване. При някои хора това не възпламенява цял живот. Възпалението на апендикса се лекува медицински или хирургически. След операцията за отстраняване на апендицит се изисква дълго възстановяване, пренебрегването на което е изпълнено с опасни последици.

По време на престоя в болницата грижата за пациента след апендицит се осигурява от медицинския персонал. Възстановяването на дома изисква много усилия, тъй като се извършва независимо. Ако следвате препоръките на специалист, тялото ще се върне нормално по-бързо и раните ще бъдат удължени. Неспазването на правилата след отстраняване на приложението може да доведе до отклонение на външните и вътрешните шевове, до усложнения. Това е повод за незабавно лечение в болницата. Важно е да се опитате да не се движите, така че е по-добре да се обадите на линейка.

Колко дълго се възстановява след отстраняването на апендицит?

loading...

Времето за възстановяване зависи от това колко добре е извършена операцията, какъв е методът, как тялото реагира на интервенцията и колко тежка е ситуацията. След отстраняване на гноен или гангренозна апендицит, особено такива, които се премества в перитонит, периодът на рехабилитация е по-дълго, тъй като става необходимо за борба заразяване която се развива, която включва продължителна употреба на антибактериални лекарства.

Днес апендектомията се извършва чрез лапароскопия или кавитарна операция. Лапароскопска интервенция е възможна, ако органът е възпален, но все още не е имало счупване на тъканите. Този лесен хирургично лечение вариант предвижда възстановяване след апендектомия продължение на 2 седмици, най-малко - 4. операция на корема е травматично, така че може да са необходими шест месеца за пълно възстановяване. По-точно, колко е необходимо за пълно възстановяване, може само лекар. Възстановяването на деца на малка възраст и възрастни с прекомерно тегло е по-тежко и продължително.

Първите следоперативни дни

loading...

Рехабилитацията след апендицит започва с края на хирургическата интервенция. Периодът преди деня на освобождаване на пациента се нарича постоперативно. Грижата за пациента след апендициум през първите дни се осигурява от медицинския персонал. След като излезе с анестезия, пациентът трябва ясно да се придържа към медицинските предписания. Анестезията може да има различни ефекти върху човек, така че може да има повръщане, втрисане и други симптоми.

Медицинска помощ

Първият ден на ядене е забранен. За да пиете вода, първият часовник не се препоръчва. Тъй като дясната страна боли, е необходимо да лежи първо само от лявата страна. В един ден пациентът може да се изправи, но ако операцията е извършена с лапароскопски метод, потърсете помощ след 5-6 часа и препоръчвайте малко ходене. Всеки ден разфасоването се обработва с антисептични средства. Освен това е необходимо да се вземат антибактериални лекарства и други лекарства, които лекарят е назначил. Ако пациентът е загрижен за запек, му е дадена клизма.

През първите дни пациентът е треска. Това е нормално. Но ако температурата продължава повече от 7 дни, трябва да се консултирате с лекар. Необходимо е да се проследи колко дълго наранява дясната страна на корема и мястото на инцизията. Стомахът около раната изобщо не трябва да боли. След изписване пациентът се препоръчва да носи бинт. Пациентът се освобождава от болницата в продължение на 7-10 дни след отстраняването на апендикса, преди да премахне външните шевове. В този следоперативен период след отстраняването на апендицит свършва.

По време на престоя на пациента в болницата лекарите следят следните процедури:

  • контролни параметри на физиологичното възстановяване;
  • детоксикация (например, ако има гноен апендицит);
  • наблюдение на състоянието на пациента и симптоми на усложнения;
  • наблюдение на шева (без кървене).
Характеристиките на възстановяване след апендицит включват редица ограничения върху обичайния начин на живот или лошите навици. Връщане към съдържанието

Някои въпроси

loading...

Рехабилитацията след отстраняване на апендицит трае от един до няколко месеца. Това е много работа от страна на пациента. Пациентът трябва да знае как да се държи по време на този период, дали има противопоказания, какви препоръки улесняват и ускоряват възстановяването. Важно е да знаете правилата за хигиена, хранене, физическа активност и други процедури, с които пациентът се сблъсква ежедневно.

Басейн, басейн, сауна

Преди да се отстрани шевът, лекарите забраняват душ и плуване. Хигията може да се поддържа чрез измиване на отделни зони. На корема е по-добре да избършете с мокра гъба, за да предотвратите навлизането на вода в раната. Да се ​​миеш в баня или да плуваш не трябва да бъде 2 седмици след операцията. След отстраняването на шевовете можете да вземете душ. Басейн след апендицит е разрешен само след пълно изцеление на рани, защото там трябва да плувате. Такава преждевременна активност може да предизвика несъответствие в раните. Препоръчително е да посетите банята не по-рано от един месец.

Слънчево изгаряне и солариум

Когато за първи път след апендектомия не се препоръчва да се излага раната на слънчева светлина и UV светлина, че е забранено да отидете на солариум или на места, където слънцето върху белега ще получат (например плаж). По-късно се позволява да се слънчеви бани, но трябва да се има предвид, че слънчевото изгаряне няма да бъде еднородно, тъй като мястото на рязането трябва да бъде затворено.

LFK след работа с приложението ще има благоприятен ефект върху цялостното възстановяване и следоперативното възстановяване. Връщане към съдържанието

Физическа активност

Предотвратяването на повечето усложнения включва дихателна гимнастика. LFK включва прости упражнения, които се изпълняват за първи път на гърба. Упражнението се препоръчва да се извършва в болницата и да продължи у дома. Носенето на превръзка е необходимо само за деца и пълноценни хора. Това ще помогне за предотвратяване на разминаване на раната. След няколко седмици след освобождаването от отговорност, ако състоянието позволява, трябва да започнете да ходите. Пешеходната преходи се извършва бавно. От спорта трябва да се изхвърлят до пълното излекуване на белега (печат на мястото на разреза). Отнема повече от една седмица. Обикновено спортът е разрешен след едно десетилетие, но пресата не може да се изпомпва и повдига до 6 месеца по-късно.

Пушенето след операцията

Любителите на цигари почти веднага след операцията се интересуват от въпроса дали е възможно да се пуши след апендицит. Пушенето оказва изключително лошо влияние върху човешкото тяло, особено върху дихателната система. След апендектомия пушената цигара може да предизвика ларингоспазъм. Като се започне от това, е строго забранено да се пуши в продължение на 3 дни след операцията. Ако пациентът е изправен пред перитонит, пушенето не се препоръчва 7 дни след операцията.

Интимен живот

Ако хирургическата интервенция е отишла добре при неусложнения апендицит, се препоръчва да се наблюдава сексуална почивка в продължение на 7 дни. Понякога се допуска да прави секс по-рано, но с пасивна позиция от страна на пациента, като избягва натоварването на коремната преса. Връщането към нормален интимен живот е позволено след седем дни след отстраняването на струните.

Диетична храна

Диета след изписване от болницата е изключително важна. На каква храна, симптомите зависят от съпътстващото възстановяване. Нарушаването на диетата може да доведе до негативни последици. Понякога грешките причиняват смърт. Допуска се да се ядат постно бульон от пиле или говеждо месо, ориз, напитка пресни, разредени с вода. Отвара от роза бедрата или чая на базата на билки без захар. По-късно в диетата се въвеждат овесена каша, лигавични супи, кисело мляко, постно месо. Всички видове вредни храни са под пълна забрана. Родителите трябва да гарантират, че децата не получават сладко, тъй като раздразняват червата.

Какви са усложненията?

loading...

Всяка операция е свързана с рискове и усложнения. Апендектомията може да бъде придружена от тежки кръвни загуби в зависимост от квалификацията на лекаря. Възможни проблеми с дишането, особено ако дясната страна или раната е силно наранена. Това се дължи на невъзможността за дишане на пълния гръден кош, който е изпълнен с хипоксия. Възпалението и задържането на урина поради използването на мускулни релаксанти могат да предизвикат пареза на пикочните или чревния тракт. Има риск от развитие на тромбоемболизъм, възпаление, фистула. Понякога има гнойни септични усложнения в раната (при лошо лечение). Следоперативното лечение може да предизвика диария след апендицит, който продължава до един месец.

Характеристики на отстраняване на апендицит чрез лапароскопски метод

loading...

Едно от най-честите заболявания е апендицит, възпаление на терминалния процес на цекума, наречен апендикс, който е придружен от синдром на остра болка, треска и промени в състава на кръвта. За лечение е необходима спешна хирургична интервенция, тъй като забавянето заплашва перитонит, перфорация на стената на апендикса и гной в потока в коремната кухина.

Заедно с традиционната хирургическа интервенция, пациентите могат да получат лапароскопска апендектомия. Как работи приложението по този метод и как се развива следоперативният период?

Предимства на лапароскопския метод за отстраняване на придатък

loading...

Този тип операция позволява на лекаря да диагностицира точно болестта и бързо да предприеме мерки за отстраняване на апендикса. По време на операцията се изследват коремната кухина, малкият таз, самата вермикуларна апендикса. Това прави възможно откриването на апендицит, дори ако мястото на локализирането му е нестандартно.

Сред предимствата на метода могат също така да бъдат идентифицирани като:

  • Болката спира много по-бързо;
  • по-бързо възстановяване на работния капацитет;
  • намалява продължителността на престоя в болницата;
  • перисталтиката на червата се подновява;
  • добър естетически ефект.

Недостатъци на метода

loading...

Въпреки това лапароскопската операция също не е лишена от редица значителни недостатъци като:

  • изкривяване на възприемането на дълбочината;
  • затъмняването на тактилните усещания, което усложнява диагнозата и работата;
  • По-трудно е да се контролира степента на прилагане на сила върху инструменти, които извършват манипулации в органите;
  • ограничено пространство за управление на инструментите;
  • процесът на рязане на тъкани е труден при манипулиране на инструменти, които се движат в обратна посока спрямо посоката на движение на ръцете.

Индикации за лапароскопия

loading...

Лапароскопската хирургия се извършва в остри и хронични форми на апендицит.

Този тип хирургична интервенция може да се извърши и при появата на симптоми на перитонит. В напреднали случаи, когато се появяват симптоми на апендикулярен абсцес или перитонит, се извършва открита операция.

Лапароскопската операция с апендицит в хронична форма е показана само ако болката е стабилна и силно изразена.

Типична анамнеза с характерна системна болка в корема също е индикация за лапароскопия.

Кога е лапароскопия апендицит противопоказан?

loading...

Въпреки факта, че лапароскопията се счита за ниско-травматичен вид хирургична интервенция, в някои случаи този метод има и противопоказания, които могат да бъдат абсолютни и относителни.

  • късно гестация;
  • индивидуална непоносимост към анестезия;
  • нарушено кръвосъсирване;
  • появата на гъст инфилтрат;
  • развитие на ретроперитонеален флегмон;
  • в приложението няма симптоми на възпаление.
  • предишни хирургически интервенции;
  • наднормено тегло;
  • адхезии в червата;
  • общ перитонит.

Подготовка за лапароскопия

loading...

Подготвителният период за лапаротомно действие на приложението трае около два часа. През това време се извършват инфузионното лечение, приготвянето на работното място и въвеждането на антибиотици и успокоителни средства. Ако диагнозата "апендицит в остра форма" е правилно определена, подготовката за операцията отнема най-малко време.

Курсът на лапароскопска апендектомия

loading...

Лапароскопията се извършва под обща анестезия. В зоната на пъпа се прави малък разрез, в който е поставена иглата на Вереск. Чрез нея коремната кухина се запълва с въглероден диоксид. Тази манипулация позволява на хирурга да изследва вътрешните органи.

В следващия етап на работа се вписват троакара за пункции, хирургичния инструмент, предназначен за проникване в кухините на човешкото тяло чрез покриваща тъкан при запазване на тяхната цялост по време на манипулиране на лапароскопа. Това устройство позволява да се разгледа по-подробно коремната кухина и да се определи колко изумен перитонеума, какви промени в червата, както и това, което прави форма допълнението и къде се намира. След извършването на такава диагноза, хирургът решава за възможността да извърши лапароскопия. Ако поне един от противопоказанията и техническата сложност на операцията, поради възможен риск от увреждане на здрави органи или кървене показва само една отворена операция.

Ако има противопоказания за отстраняване на приложението, този метод не е наличен, над кръвта и под ребрата са направени допълнителни разрези. Приложението е фиксирано и проверено. В мястото, където придатък е свързан с цекума, с помощта на специални ножици е отвор, през който лигатура се извършва за съдови лигиране гънки и перитонеума. Няколко лигатури се поставят един до друг, а след 1-1,5 сантиметра друг. След това хирургът прекъсва придатъка между лигатурите и издърпва.

Крайният етап на отстраняване на апендикса е отстраняването и оттичането на коремната кухина. С помощта на лапароскоп, хирургът изследва коремната кухина. Ако има абсцеси, те се изпразват от електропомпа.

Какви са усложненията?

loading...

Ако по време на диагнозата на коремни органи, извършена в началния етап на операцията, беше установено, че противопоказанията за лапароскопска апендектомия не, но има интраоперативни технически затруднения с комуникацията с кървене вероятност, или перфорация на здрави червата, в този случай, тя може да бъде преход към отворена операция. Това може да бъде с подчертано възпаление или наличие на сраствания в района на приложението.

Следоперативен период

Периодът на възстановяване след лапароскопията е по-бърз, така че физическата активност на пациента практически не е ограничена. Само няколко часа след края на операцията можете да излезете от леглото и дори да ходите. Но това не означава, че пациентът може незабавно да зареди тялото си и да носи тежести.

Приемането на антибиотици и инфузионното лечение в постоперативния период трябва да продължи. Има и процедури за обличане и саниране. Ако е необходимо, лекарят може да предпише болкоуспокояващи.

Вече на следващия ден след операцията пациентът може да яде. В постоперативния период няма специална храна.

При липса на усложнения на втория ден след лапароскопията, дренажът може да бъде отстранен. След 2-3 дни пациентът се прехвърля на амбулаторно лечение.

В рамките на два месеца пациентът трябва да се въздържа от тежки физически усилия.

Лапароскопска апендектомия: индикации, плюсове, проводимост, рехабилитация

Лапароскопската техника на интервенции в кухината е твърдо установена в практиката на хирурзите по целия свят. Благодарение на масата на предимствата, методът се използва активно в общата хирургия, гинекологията и дори онкологията. Лапароскопията на апендицит (лапароскопска апендектомия) е извършена за първи път преди повече от 30 години, и натрупаният досега опит показва несъмнено предимствата на премахването на процеса по този начин.

Остър апендицит е една от най-честите аномалии, наблюдавани от общопрактикуващите хирурзи. С класическата апендектомия, повечето млади лекари започват своята практика и след това овладяват по-сложни техники, включително лапароскопия.

Класическа отстраняване на апендикса е също доста често, защото не всеки пациент може да направи лапароскопия поради наличието на противопоказания, но този метод има недостатъци на тегло - Висока травма със средна стойност на достъп в случай на сложни форми, които не са рядкост, с преглед на сложността в стандартния секция в илиячните площта, честотата на усложненията достига 8%, дълъг период на възстановяване, което е особено важно за хората, заети с ръчен труд.

Лапароскопията на апендицит също има недостатъци, но те са много по-малко, отколкото при отворена операция, така че в случаите, когато това е технически възможно, лекарите ще го предпочитат. Трябва да се отбележи, че в Русия и в много съседни страни този метод все още не се използва широко.

Скептицизмът по отношение на лапароскопската апендектомия има по-скоро субективни причини. Много лекари смятат операцията за технически твърде сложна, някои лекари не са достатъчно обучени практически и теоретично, а в болниците няма необходимо оборудване. Повечето от усложнения и на прехода към отворен техника по време на лапароскопска хирургия е свързано с недостатъчно опит лекар и одобрен от технически грешки, така че такива случаи би било погрешно да се позове на недостатъците на самия метод.

Когато достатъчно ниво на знания и умения, хирургът може да работи дори сложно апендицит с лапароскопия и го пациента за това ще бъде много благодарен, напусна болницата по-рано от "колегите в Парламента", бяха подложени на стандартен апендектомия.

Предимства и недостатъци на лапароскопската апендектомия

Важни предимства на лапароскопията преди класическата апендектомия са:

  • Перфектен козметичен резултат;
  • По-ниска честота на усложнения, по-специално, на копривна болест;
  • Нисък травматизъм;
  • Кратък период на възстановяване и бързо възстановяване на работния капацитет;
  • Възможност за цялостно инспектиране на корема и извършване на други хирургически операции, ако е необходимо, без да се разширява разрезът;
  • Икономическа полза във връзка с по-краткото хоспитализиране, по-ниски разходи за наркотици и бързо връщане към работа.

K недостатъци методът може да включва необходимостта от скъпо оборудване, обучение на персонала, невъзможност за лапароскопия при пациенти с определени съпътстващи заболявания.

Показания за лапароскопия на апендицит:

  1. апендицит;
  2. mucocele;
  3. Доброкачествени туморни процеси, кисти, паразитни лезии;
  4. Карциноидни тумори.

Очевидно причините за лапароскопията са подобни на тези при отворена хирургия, а формата на апендицит и наличието на усложнения не винаги служи като пречка за минимално инвазивна намеса.

Руските хирурзи са идентифицирали групи от пациенти със съпътстващи заболявания, които, ако е възможно, трябва да преминат лапароскопия:

  • Диагностично неясни случаи, когато наблюдението не позволява напълно да се изключи остър възпалителен процес в процеса (диагностичната лапароскопия се превръща в лечебна);
  • Млади жени, които не изключват възможността да забременеят и да имат дете, което не може да различи между остър апендицит и гинекологична патология. При жените неочакваната апендиктомия достига до 47% според някои доклади и впоследствие се превръща в процес на слепване и вторично безплодие;
  • Жени на всяка възраст, които се стремят към по-добър козметичен ефект;
  • Пациенти с някои съпътстващи заболявания, които повишават риска от гнойни усложнения - диабет, затлъстяване;
  • Деца, за които лапароскопията е за предпочитане поради ниската вероятност от процес на слепване след това.

Важна причина за лапароскопско отстраняване на апендицит е желанието на самия пациент да се подложи на такова лечение. Разбира се, в този случай последният трябва да прецени всички плюсове и минуси, а ако няма достатъчно доверие в хирурга или липсата на високо квалифициран специалист, ще трябва да се откажете напълно от желанието си.

Противопоказания за лапароскопия приложенията са подобни на тези при други заболявания на хирургическия профил:

  1. Тежки съпътстващи заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето;
  2. Голяма бременност;
  3. Тежки коагулопатии и нарушения на кръвосъсирването.

бременност много лекари се считат за относително противопоказание, защото негативният ефект от пневмоперитонеум върху плода не е доказано и безупречно минимално инвазивна хирургична техника и ще позволи да продължи бременността и да се ускори възстановяването на бъдещата майка.

Нарушения на кръвосъсирването също имат двойно значение. От една страна, те могат да предизвикат масивен кръвоизлив, от друга - такива пациенти в случай на апендицит в един или друг начин се нуждаят от това лечение, така че е по-добре, ако операцията е по-малко травмиращо, и при спазване на заместителна терапия назначаване лапароскопия с коагулопатия не води до по-голяма кръвна загуба, отколкото при хора с нормална коагулация.

Относителните контраиндикации могат да бъдат възрастта, тежкото затлъстяване, атипичното местоположение на апендикса, перитонита, но в тези случаи въпросът за хирургическия достъп се решава поотделно.

В допълнение към общата патология, изолирана и местните противопоказания. Те включват:

  • Плътният възпалителен инфилтрат в процеса и около него;
  • Изразено процес на адхезия;
  • Абсцес процес periappendikulyarny - чрез инжектиране на газ в перитонеалната кухина може да експлодира и причини перитонит и манипулиране на този абсцес изпълнен наранявания и големите кръвоносни съдове на чревната стена;
  • Стартира перитонит да образуват големи конгломерати от чревни бримки, масивни фибринозни наслоявания, множество огнища на гнойно възпаление (абсцес), които изискват отворена хирургия, пълна проверка и коремната кухина промивка.

Подготовка за операция

Тъй като лапароскопията с апендицит обикновено се извършва спешно, пациентът и лекарят нямат достатъчно време, за да преминат задълбочен преглед. Въпреки това, най-малко тестове все още ще бъде направено - кръв и урина, коагулация, коремна ехография, отговор на ХИВ, сифилис, хепатит В, според свидетелски показания - ЕКГ.

Предоперативният преглед се извършва в приемната и отнема минимум време, след което пациентът отива в хирургичния отдел, анестезиолог и лекуващ хирург говорят с него. Ясно е, че при сложни форми операцията ще се извърши възможно най-бързо. В тези случаи, когато има известни съмнения в диагнозата и целесъобразността на операцията, тя може да бъде отложена чрез назначаване на наблюдение или диагностична лапароскопия.

Технически характеристики на лапароскопска апендектомия

  1. Лапароскоп, позволяващ да се изследва кухината отвътре;
  2. Видеокамера и монитор;
  3. Източник на светлина;
  4. Инсуфлатор, с който се инжектира въглероден диоксид;
  5. Електрохирургическо оборудване или лазер за дисекция на тъкани и съдова коагулация;
  6. Иригатор-аспиратор, отстраняващ от излишните коремни кухини, кръв, гной и т.н.

Освен главната апаратура, хирургът използва хирургически набор от инструменти - Veress иглата за безопасно въвеждане на газ в кухината на тялото, ножици, форцепс, скоби, четири различни диаметър троакар устройства за конци или скоби.


Оптималният метод за анестезия е обща анестезия с интубация на трахеята и изкуствена вентилация на белите дробове, тъй като позволява въвеждането на мускулни релаксанти, релаксиращи мускули и улесняване на въвеждането на газ в коремната кухина. В присъствието на противопоказания за такава епидурална анестезия е възможно и интравенозна анестезия, но в тези случаи, хирургия е технически трудно да се получи, поради невъзможността за отпускане на коремните мускули.

Лапароскопска апендектомия пациент положи по гръб, и масата на операционната няколко завои наляво, което улеснява достъпа до дясната илиачна региона се дължи на прибиране на уплътнението на вала и чревните примки, намиращ се отстрани.

След лечение на кожата с антисептик, в района на подпомпата се прави първият малък разрез, Чрез който се вкарва иглата на Вереск и се инжектира въглероден диоксид. След това в една и съща дупка се поставя първият трокар за лапароскопа. Да потърсим областта на интереса помага вторият трокар, Въведено е в левия лъч или в средната линия под пъпа.

След внимателно изследване на зоната на приложението и решението да продължи операцията по лапароскопски начин, хирургът въвежда друг трокар до пъпа или под правилния арка на крайбрежието и ако апендикса не е нетипичен, процесът на слепване, възпалението на перитонеума, четвъртият трокар, чиято точка на приложение се определя индивидуално за всеки пациент.

Когато са монтирани всички инструменти, хирургът инспектира подробно вътрешности - дроб с жлъчния мехур, чревни бримки, обвивка на червата, перитонеума повърхност, яйчниците и маточните тръби на матката при жените. Важно е да се оцени състоянието на приложението: ако нито един фрагмент го намери ясни възпалителни признаци, диагнозата може да се счита потвърдено и да се пристъпи към премахването на тялото, обаче, и няма видими ефекти на възпаление не позволява да отхвърли остър апендицит, катарален и повърхностни форми, които изискват хирургическо лечение,

Всъщност лапароскопската апендектомия включва няколко етапа:

  • Процесът на приставката, който е фиксиран зад мезентерията или края и се издига до стената на корема;
  • Пресичане на мезентерията с помощта на коагулатор, налагането на лигатура, клип или хардуерна сутура;
  • Обработка appendiceal пън - конци, потапяне зашива пън в цекума с фиксиращи конци, прилагането на метални скоби (файлове) и екстрахиране на метода;
  • Контролно изследване на коремната кухина, превръзка или коагулация на кръвоносни съдове, при наличие на ефузия, перитонит, сложни форми в края на операцията, се извършва дренаж;
  • Шиене на кожни инцизии и завършване на интервенцията.

След преминаване процес, мезентерий, коагулация или зашиване съдов хирург премахва възпален апендикс навън чрез съществуващите троакари, като се избягва контакт с други органи на приложението и перитонеума. Приложението се отстранява от коремната кухина в специален контейнер и след това се изпраща за патохистологично изследване.

След завършване на основната фаза на работа, лекарят отново изследва коремната кухина за кървене, перитонеални измивания повърхностно хлорхексидин или Furacilinum премахва всички патологични примеси (кръв, гной, фибрин протеин), аспирирайте съдържанието на течност.

Дренажни след лапароскопска апендектомия се извършва не винаги е, но само когато е посочено - перитонит, абсцес около приложението и канализацията се поставят в таза, регион илиачна, отдалечен район на приложението.

Средната лапароскопия на апендицит при некомплицирани форми на патология отнема половин час, но може да бъде по-дълга в случай на усложнения и етапите могат да променят последователността си. Например, при перитонит, хирургът първо ще се опита да отстрани излишната течност и след това да започне да манипулира самото допълнение.

Видео: лапароскопия за остър апендицит

Следоперативен период и възможни усложнения

следоперативен период лапароскопия апендектомия The настъпва много по-бързо и по-лесно, отколкото в случай на операция отворена кухина. След няколко дни управляваната може да се прибере вкъщи, максималният престой в болницата е една седмица.

Кожните конци се премахват традиционно на 7-10 ден, това може да бъде направено в клиниката или да се връща в болницата, и когато се прилагат биорезобиращи шевове конци ще се разтварят сами.

През първия ден болката в областта на пункцията е възможна, така че на пациента няма да бъде отказано назначаването на аналгетици. Всички пациенти, които са подложени на отстраняване на приложението, предназначени антибиотична терапия, която е особено показано в риск от инфекциозни усложнения, или в случай на диагноза по време на операцията на процес гноен, перитонит.

Рано активиране - ключът към по-бързо възстановяване и предотвратяване на много усложнения, така че до края на първия ден след операцията пациентът ще препоръча да се изправи и да ходи, постепенно разширяване на режима на шофиране от втория ден.

Храненето след всяка операция върху червата трябва да бъде колкото е възможно по-нежно, в първия ден на пациента да се предлагат само течни храни и напитки, но по-късно преминаването към нормална храна става безопасно.

Пълното възстановяване след операцията отнема най-малко два месеца, времето, необходимо за изцелението на белези, останали след процеса на ексцизия вътре, така че не се препоръчва за вдигане на тежки предмети и физически упражнения, придружени от повишена интраабдоминална налягане, което може да доведе до отклоняване на шевове. В същото време, се върнете към обичайния живот и труд (ако не е свързана с физическо усилие, тегло, и така нататък. Г.) Можете да имате една или две седмици.

Технически правилната лапароскопия на апендицит е придружена от минимални усложнения. По-специално, рискът от процес на слепване е много по-малък от този на отворена хирургия, но въпреки това нежеланите ефекти могат да бъдат свързани с общото състояние на пациента, тежкия ход на заболяването или недостатъчния опит на хирурга.

Сред най-често срещаните усложнения са:

  1. Кървене в коремната кухина;
  2. Присъединяване на вторична инфекция, включително в областта на раните на кожата;
  3. Перитонит и абдоминални абсцеси са рядкост, рискът им е няколко пъти по-нисък от този при класическата апендектомия;
  4. Херния на предната стена на корема;
  5. Остра тифлит - един вид усложнение на лапароскопската хирургия, когато грубо боравене коагулатор изгаряне възниква цекума повърхност, клинично се проявява с болка, температура до петия ден след операцията.

Едно от честите усложнения, възникващи по време на операцията, е хипотония, свързана с инжектирането на газ в стомаха, прилагането на определени медикаменти, патологията на сърцето и други вътрешни органи.

За тези пациенти, които преди това са проведени лапаротомия за други болести, хирургически профил, вероятността от увреждане на други органи по време на лапароскопия поради сраствания, които изискват специално внимание от страна на хирурга.

Отзивите на пациентите обикновено са положителни, тъй като рискът от усложнения е минимална, а възстановителния период е кратък, а по корем не деформиращи белези и способност да работят назад доста бързо.

Като се има предвид спецификата на патологията, лапароскопската апендектомия, ако е направена, е безплатна, тъй като забавянето е опасно за живота на пациента. Апендицитът е случаят, когато е безсмислено да се чака подобрение, а самото наличие на остра хирургична патология означава спешна операция, независимо от възрастта, местожителството и богатството на болния.

От друга страна, също е възможно да се плати за лечение, чиято цена зависи от цената на инструмента, доставките, квалификацията на лекуващия лекар, използваните лекарства. Средно лапароскопията на апендицит ще струва 20 и повече хиляди рубли. Поводи за неговото поведение може да бъде и хронични възпалителни промени на процеса, тогава хирургът може да препоръча да се премине на планираното лечение.

Много от пациентите искат да прекарат следоперативния период в отделна комфортна камера, и тази услуга срещу заплащане може да осигури не само частни клиники, но и обикновените държавни болници. В допълнение, можете да платите част от консумативите -.. пластири, еластични бинтове, болкоуспокояващи и т.н. Разбира се, с безплатно лечение на пациента няма да оставят кървене или страдат от болка, но за своя сметка да купуват по-добри лекарства, отколкото тези, в бюджета на болницата.

Като цяло, лапароскопска апендектомия - ефективна и сравнително надежден начин за лечение на апендикс възпаление на сляпото черво, но само ако операциите се извършват висококвалифицирани специалисти с достатъчно опит в такива интервенции. Подобна техника постепенно се въвежда в широка практика и се надяваме, че ще стане "напоследък" на равна нога с други минимално инвазивни операции.

Лапароскопия на апендицит

Апендицитът е доста често срещано заболяване, което се случва в коремната област. Продължава в съпровода на болка, температура и промени в състава на кръвта. Те се борят с него, обикновено по оперативен начин. Индикации за хирургична интервенция - периодична болка в корема, пълнене на апендикса с контрастен материал. В случай на невъзможност за традиционна намеса се предлагат пациенти апендицит лапароскопия. Тази процедура се извършва с помощта на тънка тръба от оптични влакна, която влиза в коремната кухина през малка дупка в корема. Лапароскопията ви позволява точно да диагностицирате заболяването и да отстраните бързо приложението. Освен това има и други предимства:

  • намаляване на продължителността на синдрома на болката;
  • бързо подновяване на чревната подвижност;
  • по-кратък престой в болницата;
  • ускорено възстановяване на работния капацитет;
  • е добър козметичен ефект.

възможности

Лапароскопията - може би, единствената процедура, която ви позволява да определите определено апендицит.

Той помага за изследване на апендикса, коремната кухина и малкия таз и открива апендицит при нестандартно подреждане. При възможно възпаление на апендикса, трябва да го наблюдавате, след това да извършите диагностична лапароскопия и след това да извършите операция.

Противопоказания

Такива хирургични интервенции обаче не са възможни за всички - в някои случаи има противопоказания.

Сред общите противопоказания разграничават абсолютно:

  • бременност на по-късна дата;
  • непоносимост към анестезия;
  • нарушение на кръвосъсирването.

От относителните противопоказания може да се отбележи:

  • наднормено тегло;
  • предишни операции.

Местните абсолютни противопоказания са нежелани:

  • липса на възпалителни признаци в приложението;
  • тежка апендикулярна инфилтрация;
  • ретроперитонеален флегмон.

Сред местните относителни противопоказания не трябва да бъдат:

  • междуинтестинални шпайкове;
  • възпаление на перитонеума.

Предоперативна подготовка

Обикновено това отнема около 2 часа. През този период се извършва инфузионна терапия, подготовка на мястото за операция и инжектиране на пациента чрез въвеждане на седативни и антибиотични лекарства. Ако няма съмнение за диагнозата, препаратът трябва да се проведе точно в точното време.

Напредъкът на операцията

При извършването на операцията те прибягват до обща анестезия. В близост до пъпа на пациента се прави малък разрез, в който е поставена иглата на Вереск. През него в коремната кухина се доставя достатъчно количество въглероден диоксид, което помага за по-добро визуализиране на вътрешните органи. Следващата стъпка е въвеждането на троакар с лапароскоп. Той помага да се извърши подробно изследване на коремната кухина и да се разкрие степента на лезии на перитонеума, формата и местоположението на апендикса, промени в червата. В резултат на извършените изследвания се взема решение за възможността от лапароскопска операция. Ако се установи една от противопоказанията, има технически затруднения поради риска от кървене или увреждане на здравословен вътрешен орган - хирургът провежда отворена операция.

При липса на противопоказания се правят допълнителни разрези в надплазната област и под ребрата вдясно. Намереното приложение е фиксирано и проверено. След това се прави дупка в кръстопътя на приставката с цедиума със специални ножици. Чрез нея се извършва лигиране за лигиране на мезентерия (гънки на перитонеума) и неговите съдове. Друга двойка лигатури се наслагват една до друга, а третата се нанася след 1-1.5 см. След това се срязва между лигатурите и се отстранява.

В последния етап на операцията се извършва саниране, последвано от дренаж на коремната кухина. С помощта на лапароскоп тя се изследва за възможни язви. След това те се изпразват с електрическа помпа.

Следоперативен период

Лапароскопията е по-малко болезнена, за разлика от традиционната хирургия: по-малките увреждания засягат мускулите и тъканите. Възстановяване след лапароскопия става по-бързо, така че пациентът е по-малко ограничен във физическата активност. Дори след края на операцията (след няколко часа) можете и трябва да започнете да ходите. Отначало може да са малки разходки, след което можете да ги увеличите по разстояние и да увеличите времето си.

След операцията те продължават да използват инфузионна терапия и антибиотична терапия. Приемането на лекарства за болка трябва да се извършва само по лекарско предписание. Покажете превръзки, процедури за саниране. Ако не се появят усложнения, дренажът може да се отстрани на втория ден след операцията. На следващия ден можете да ядете. Не е осигурена някаква специална диета след операцията - храната е същата като при стандартното отстраняване на апендицит. След 2-3 дни можете да продължите да провеждате амбулаторно лечение. След освобождаване от отговорност, трябва да се въздържате от силно физическо натоварване в продължение на 2 месеца.

Препоръки за възстановяване след отстраняване на апендицит

Апендектомията е обща операция. Възстановяването след апендицит е последният етап, засягащ по-нататъшното здраве на пациента. Операцията за премахване на апендикса не принадлежи към категорията на сложното, но при неправилно поведение и рехабилитация се стига до усложнения.

След операцията

След операцията за отстраняване на апендицит пациентът се поставя на легло с ниска глава и се следи отблизо за състоянието му. Излизането от действието на анестезията се извършва индивидуално. Например, пациентът започва да се движи внезапно, което води до нарушаване на целостта на ставите. След операцията с апендицит може да се появи гадене в първия ден от появата на еметични пристъпи, трябва внимателно да обърнете лицето на страната (вляво).

Следоперативният период е тежък през първите 24 часа, след което симптомите постепенно изчезват. Ако рехабилитацията след апендицит преминава без усложнения, то отнема много по-малко време. Така че след 8 часа пациентът може да се изправи в леглото, да направи предпазливи движения, но не забравяйте, че не можете напълно да се изправите във всеки случай. Жаждата, която неизбежно възниква след приложението на анестезия, не незабавно потушава - достатъчно е леко да се навлажни устните ви.

След апендицит при деца и възрастни хора, както и при пациенти със затлъстяване, възстановяването е по-бавно.

Възстановяването след операция включва няколко етапа, първият от които продължава около пет дни. Ден след апендициума медицинският персонал наблюдава внимателно състоянието на пациента.

След като операционната зала бъде изоставена, започва периодът на рехабилитация. По това време пациентът често наблюдавал такива признаци като:

  • Гадене, повръщане.
  • Температура на субфебрила.
  • Дискомфорт в областта на шева.
  • Конни надбягвания АД.
  • Трудности при евакуация на червата и пикочния мехур.

Грижата за пациента се извършва от медицинския персонал, като особено важна е първата седмица. Осъществява се контролът на физиологичните функции на организма, температурата, грижата за шевовете. Лекарят определя симптомите, за да избегне сложния поток.

В постоперативния период след отстраняването на апендицит, човек трябва да се държи спокойно, да следва препоръките на лекаря, да обръща внимание на характерните симптоми. Органът трябва да има време да се възстанови. Лечението след отстраняване на апендицит през първите 2 дни се извършва съгласно следната схема: да се предписват анестетици (инжекции) и да се предписват антибактериални лекарства, за да се избегнат възпалителни процеси.

При възрастни възстановяването от операция е по-бързо, отколкото при възрастните хора и децата.

Възстановяването след отстраняване на апендицит на некомплицирана форма изисква действия, които са разрешени и категорично забранени. Пациентът може:

Можете да се обърнете и да седнете за един ден и след 3 дни да станете. При апендицит от сложна форма, можете да се движите само след 2-3 дни и да се изправите - дори по-късно. Нежната физическа активност остава релевантна за един месец - за този период често се разпределя листовката за отпуск по болест след апендицит. Деветдесет дни - необходимо е толкова много, за да се възстанови интензивният физически режим. Две седмици по-късно, след като проблемите с апендицит могат да направят упражненията, препоръчани от Вашия лекар, и след един месец на рехабилитация след апендектомия (опростен) се считат за пълни и възвръщаемостта на пациентите в нормални битови въпроси.

Апетитът ще се появи след 12 часа, но не можете да задоволите глада с всички продукти. Храната след отстраняването на стреля в първия ден се състои от бульони, целувки, оризов бульон, картофено пюре (месо, картофи), водни зърна, безводна вода. След това диетата става по-разнообразна: можете да ядете сушени плодове, ябълки, печени във фурната, месо, обикновени зърнени храни, прясна риба, хляб от трици. Храната трябва да се разделя, продуктите да са с ниско съдържание на мазнини, да не причиняват подуване.

Процесът се извършва на място, трябва да избягвате влага в раната. Детето трябва да се къпе от възрастен. По принцип се препоръчва лечението на отделните части на тялото.

  • Използвайки превръзката след операцията.

Препоръчва се за хора, които са с наднормено тегло.

Страда от апендицит (или по-скоро, от възпаление на придатък) не може:

  1. Участвайте в професионални спортове. Но физическото бездействие също не е изход. Той спомага за образуването на спазми, мускулна атрофия и сраствания, така че тренировъчната терапия е необходим компонент на следоперативния период след апендицит.
  2. За да повдигнете тежки предмети, прекарайте мускулите на пресата.
  3. Преяждайте или яжте мастни, пушени, солени храни. Изключете боб, зеле, грозде, кифли, подправки, сода.
  4. Забранено е да се пие алкохол.
  5. Да води сексуален живот (през първата седмица след операцията за отстраняване на апендицит).
  6. Добре е да се къпят в банята или да се къпят, преди да свалите шевовете.
  7. Сауните, баните и басейните са противопоказани през следващите два месеца.

Необходимо е да се уверите, че физическият режим е спокоен, храната е полезна и е по-добре да се откажете от лошите навици. Лекарят трябва да реши колко бързо пациентът ще се възстанови.

Характеристики на оздравяването на рани

Сводът след апендицит е важен следоперативен момент. След колко време са премахнати шевовете и колко дни раната лекува, има и спешни въпроси. Сводът е връзката на тъканите след операцията. Те са вътрешни и кожни. Първата свързва коремните мускули, а втората - нарязаната кожа.

Шепът е с дължина 10 см над публичната част.

Ширина на лицето след апендицит демонстрира снимката. Намира се над пубисната област надясно и има дължина до 10 см. Повърхностите на кожата са твърди. Филаментите, използвани при шиене, се използват за абсорбиране след операцията (за вътрешни шевове) и за тези, които се нуждаят от отстраняване.

Отстраняването на шевовете се извършва в рамките на срока, определен от лекаря. Обикновено конците се отстраняват след апендицит след десетилетие, но в кой конкретен ден ще бъде възложена процедурата, се решава поотделно, в зависимост от образуването на кора (гранулация). Болезнено ли е пациентът да премахне външните шевове? Има някакъв дискомфорт, но не повече.

Ако сучето боли, има конденз, изпускане, сърбеж, това показва, че шевовете са се разделили. Ако бях продаден външен шев наблюдава зачервяване, сърбеж и лющене, а когато вътрешните шевове потоци, положението е по-сериозно - има силна болка, повръщане, или други видими инфилтрат на тумора.

При неправилна грижа и неправилна рехабилитация, шевовете могат да се разпръснат. Причините, поради които се различават шевовете, са неспазването на препоръките на лекуващия лекар, както и при нискокачественото лечение на раната. Съответно, размерът на времето, отделено за лечението на шевовете, е пряко пропорционален на съответствието на болничния режим и на постулатите на стерилитета.

Ако детето работи, правилата се следват от родители или от младши медицински персонал. Децата са под постоянния надзор на лекарите, тъй като небрежността води до отклонение на конците, появата на възпаление. Следователно, болницата след апендицит става по-дълга.

Продължителността на възстановяване зависи от вида на операцията при апендицит (по-точно, приложение). Лапароскопията на апендицит, например, позволява да се минимизират негативните симптоми и да се намали значително следоперативният период. Следователно това ще се отрази на продължителността на болницата. При прилагането на лапароскопията лекарите ще освободят от труда за период от около седмица. Апендектомия, извършена по метода на лапароскопия, е за предпочитане да се избере, разбира се, при липса на противопоказания. Козметичният вид на конеца е по-естетичен, тъй като е по-малко забележимо, ако се извършва лапароскопска операция.

След операцията, давайте на болницата средно за един месец. Колко пациенти са в стационара е индивидуален въпрос, в зависимост от липсата на усложнения. Най-често след 10-12 дни, след отстраняване на шевовете, лекарите оставят пациента да се прибере вкъщи със състоянието на поддържане на пестящ режим. Възрастните и децата прекарват най-дълго време в болница - те трябва да бъдат наблюдавани. При възрастни се дава за период от 15 до 30 дни. Във всеки случай, колко дълго трае болничният лист, лекуващият лекар решава и зависи от вида на операцията.

След изхвърляне

След изписване от болницата, пациентът трябва да продължи да спазва основните правила:

  1. Няма много за ядене.
  2. Ежедневно ходене с бавни темпове на кратки разстояния.
  3. Не повдигайте тежки предмети за около три месеца.
  4. След къпане лекувайте зоната на шевовете със зеленина.
  5. Спортисти и хора със затлъстяване, е по-добре да се използва превръзка.
  6. Плуване, танци, скачане е разрешено след 3 месеца.

Трябва постепенно да възстановим обичайния ход на живота, търсейки пълно възстановяване на тялото.

усложнения

Ако болен шев, висока температура, секреция от гнойна се появи, тя не трябва да се опитват да се отърват от симптомите, болно място или намазки, като антипиретици, от друга страна, необходимо спешно да се информират лекаря. Усложненията могат да бъдат предизвикани от намален имунитет, нарушаване на хигиената, непрофесионален лекар, игнориране на режима. Симптомите се проявяват на 4-ти ден след апендицит.

  • Проникни.
  • Загуба на кръв.
  • Забавено уриниране и уриниране.
  • Херния след апендицит. Това води до отказ да се носи бинт, инфекция на раната, прекомерно физическо. товар.
  • Фистули.
  • Отпадане на дихателните функции.

Наличието на тези усложнения е повод за удължаване на отпуска по болест, тъй като пациентът остава с увреждане за по-дълго време и се нуждае от медицинска помощ. Максималната продължителност на една болница в случай на сложен курс е една година.

В заключение, трябва да се отбележи, че прилагането на правилата за възстановяване след операция гарантира ранно възстановяване и връщане към обичайния начин на живот. Апендицитът не предполага появата на рецидиви, така че е компетентна рехабилитация, която играе основна роля за възстановяването на здравето, качественото излекуване на постоперативната рана.