Чести усложнения при апендицит: преди и след операцията

Възпалителният процес в процеса на апендикса води до общо заболяване на корема - апендицит. Неговите симптоми: болезненост в коремната област, треска и храносмилателни нарушения.

Единственото правилно лечение за атака на остър апендицит е апендектомията - хирургично отстраняване на процеса. Ако това не стане, могат да се случат сериозни усложнения, водещи до смърт. Това, което застрашава нелекувания апендицит - нашата статия е точно за това.

Предоперативни ефекти

loading...

Възпалителният процес в апендикса се развива с различна скорост и симптоми.

В някои случаи тя отива в хроничен стадий и може да не се показва дълго време.

Понякога между първите признаци на заболяването преди началото на критично състояние отнема 6-8 часа, така че не може да се забави във всеки случай.

Чести усложнения при апендицит:

  • Перфорация на стените на приложението. Най-често срещаното усложнение при апендицит. В този случай има скъсване на стените на апендикса и съдържанието му навлиза в коремната кухина и води до развитие на сепсис на вътрешните органи. В зависимост от продължителността на курса и вида на патологията може да настъпи тежка инфекция до смъртоносен резултат. Такива състояния са приблизително 8-10% от общия брой пациенти, диагностицирани с апендицит. При гноен перитонит рискът от смъртоносен изход се увеличава, както и влошаването на съпътстващите симптоми. Граничният перитонит, според статистиката, се среща при около 1% от пациентите.
  • Подпънка на проникване. Среща се, когато се придържат стените на съседните органи. Честотата на възникване е приблизително 3 - 5% от случаите на клинична практика. Той се развива приблизително на третия пети ден след началото на заболяването. Началото на остър период се характеризира с болезнен синдром на размита локализация. С течение на времето, интензивността на усещанията за болка намалява, в коремната кухина се изследват контурите на възпалената област. Възпаленият инфилтрат придобива по-изразени граници и плътна структура, тонът, разположен близо до мускулите, леко се увеличава. След около 1,5-2 седмици туморът се разпада, потиска коремната болка, намалява общите възпалителни симптоми (високата температура и биохимичните кръвни клетки се нормализират). В редица случаи възпалителната област може да причини развитието на абсцес.
  • Абсцес. Той се развива на фона на зачервяване на апендикулярния инфилтрат или след операция с преди диагностициран перитонит. Обикновено развитието на болестта възниква на 8-ия и 12-ия ден. Всички абцеси трябва да бъдат отворени и дезинфекцирани. За да се подобри изтичането на гной от раната, се извършва дренаж. Антибактериалната терапия се използва широко при лечение на абсцес.

Наличието на такива усложнения е индикация за спешна хирургическа операция. Периодът на рехабилитация отнема много време и допълнителен курс на лечение с наркотици.

Усложнения след отстраняване на апендицит

loading...

Операцията, дори извършена преди появата на тежки симптоми, може да доведе до усложнения. Повечето от тях са причина за смъртта на пациентите, поради което трябва да бъдат предупредени всички предупредителни признаци.

Чести усложнения след операцията:

  • Сраствания. Много често се случват след отстраняване на приложението. Характеризира се с появата на стягащи болки и осезаем дискомфорт. Шпионите са много трудни за диагностициране, защото не виждат модерни ултразвукови устройства и рентгенови лъчи. Лечението обикновено се състои в приемане на респираторни лекарства и метод за лапароскопско отстраняване.
  • Херния. Често се появява след операцията за отстраняване на апендицит. Изглежда като пролапса на част от червата в лумена между мускулните влакна. Обикновено се случва, когато не са изпълнени препоръките на лекуващия лекар или след физическо натоварване. Визуално се проявява като подуване в областта на хирургическия шев, което с времето може значително да се увеличи по размер. Лечението обикновено е хирургично, трябва да се подгъва, да се прерязва или напълно да се премахне мястото на червата и жлезите.

Снимка на херния след апендицит

  • Следоперативен абсцес. Най-често се проявява след перитонит, може да доведе до заразяване на цялото тяло. Лечението използва антибиотици, както и физиотерапевтични процедури.
  • Pylephlebitis. За щастие, това е доста рядко следствие от операцията за отстраняване на апендицит. Възпалителният процес се простира до порталния портал, мезентериалния процес и мезентеричната вена. То е придружено от висока температура, остра болка в коремната кухина и тежко чернодробно увреждане. След остър стадий има абсцес на черния дроб, сепсис и вследствие на това смърт. Лечението на това заболяване е много трудно и обикновено включва въвеждането на антибактериални агенти директно в системите на порталната вена.
  • Чревни фистули. В редки случаи (около 0.2 - 0.8% от пациентите) апендектомия предизвиква появата на чревни фистули. Те образуват уникален "тунел" между чревната кухина и повърхността на кожата, в други случаи - стените на вътрешните органи. Причините за лоша хигиена е фистули гнойни апендицит, груби грешка лекар по време на операцията, както и възпаление на околните тъкани при източване вътрешни рани и абсцес огнища. Чревните фистули много трудни за лечение, понякога изисква резекция на засегнатия сайт или премахване на най-горния слой на епитела.

Освен това, в постоперативния период могат да възникнат и други състояния, изискващи медицински съвети. Те могат да бъдат доказателство за различни заболявания и също нямат отношение към прехвърлената операция, но служат като знак за напълно различна болест.

температура

loading...

Увеличаването на телесната температура след операцията може да бъде индикатор за различни усложнения. Възпалителният процес, чийто източник е в апендикса, може лесно да се разпространи в други органи, което създава допълнителни проблеми.

Жените най-често имат възпаление на придатъците, което може да усложни диагностиката и определянето на точната причина. Често симптомите на остър апендицит могат да бъдат объркани с такива заболявания, затова преди операцията (ако не е спешно), гинеколог и ултразвуково изследване на тазовите органи е абсолютно необходимо.

Повишената температура също може да бъде симптом на абсцес или други заболявания на вътрешните органи. Ако температурата се е повишила след апендектомия, е необходимо допълнително изследване и извършване на лабораторни изследвания.

Диария и запек

loading...

Храносмилателните нарушения могат да се разглеждат като основни симптоми и като последици от апендицит. Често функциите на стомашно-чревния тракт се нарушават след операцията.

В този период констипацията е най-лошото от всички, защото пациентът е забранен да натиска и да натоварва. Това може да доведе до отклонение на шевовете, изпъкналост на хернията и други последици. За да се предотвратят храносмилателни нарушения, трябва да се придържате към строга диета и да не позволите консолидирането на изпражненията.

Болка в корема

loading...

Този симптом може да има различен произход. Обикновено усещанията за болка се появяват известно време след операцията, но напълно преминават от три до четири седмици. Обикновено толкова много тъкани са необходими за регенерация.

В някои случаи коремна болка може да покаже образуването на сраствания, херния и други последици от апендицит. Във всеки случай, най-успешното решение ще бъде да се консултирате с лекар и да не се опитвате да се отървете от неприятни усещания с помощта на болкоуспокояващи.

За да се предотврати това, е важно да се потърсите помощ в болницата своевременно и да не игнорирате алармените сигнали, които могат да показват развитието на болестта. Какъв апендицит е опасен и за какви усложнения може да доведе, е казано в тази статия.

Усложнения след отстраняване на апендицит

loading...

Едно от най-често срещаните заболявания при хора, които се нуждаят от хирургическа интервенция, е възпаление на апендицит.

Атрофираната част от дебелото черво и е придатък, изглежда като вермиформално допълнение на цекумента. Приложенията се образуват между дебелото и тънкото черво.

За причините за тази патология е обичайно да се говори за появата на червеи, за развитието на паразити, но е невъзможно да се каже точно какво всъщност причинява възпалението на апендикса.

Лекарите казват, че да се предвиди и предотврати болестта е доста трудно. Експертите не препоръчват да се употребява упойка в случай на апендицит.

Приемането ще попречи на лекаря да правилно диагностицира пациента. Да се ​​занимава с това или с експертите, които ще назначат или номинират да преминат или да се провеждат само с ултразвук.

Благодарение на тях ще бъде възможно да се разбере каква форма има възпалителното допълнение. Тя може да бъде запушена или подута. Тя може да бъде премахната изключително хирургично.

Форми на апендицит

loading...

Към днешна дата болестта е разделена на остра и хронична форма. В първия случай клиничната картина е ярка.

Пациентът е много болен и затова без спешна хоспитализация не може да направи. В хронична форма пациентът чувства състояние, предизвикано от остро остро възпаление без симптоми.

Видове апендицити

loading...

Днес има 4 вида апендицити. Те са: катарален, флегмонен, перфориран; гангрена.

Диагнозата на катаралния апендицит се поставя в този случай от лекаря, ако е отбелязано проникването на левкоцити в обвивката на лигавицата на вермикуларния орган.

Флегмонът се придружава от наличието на левкоцити в лигавицата, както и от други дълбоки слоеве от тъканта на апендикса.

Разкъсани наблюдава, ако стената на възпален апендикс цекума се отрязва, но гангренозна апендицит се влияе от левкоцити стена на приложението, което е напълно умъртвено.

симптоматика

loading...

Симптомите на заболяването включват:

  • остра болка в коремната област или по-скоро в дясната половина в областта на слабините;
  • повишена телесна температура;
  • повръщане;
  • гадене.

Болката ще бъде постоянна и тъпа, ако се опитате да направите обръщане на багажника, тя ще стане още по-силна.

Трябва да се отбележи, че случаят не е изключен, когато след тежка атака на болка синдромът изчезне.

Пациентите приемат това състояние за това, което стана по-добре, но в действителност ще отзвучи болката носи голяма опасност, което показва, че фрагментът на измерване тяло, а не само на нервните окончания престанали да се даде отговор на стимулация.

Подобно успокояване на болката с перитонит завършва, което е опасно усложнение след апендицит.

Симптоми на стомашно-чревни проблеми също могат да бъдат наблюдавани. Човек ще почувства усещане за сухота в устата си, може да бъде обезпокоен от диария, хлабав стол.

Налягането може да скочи, сърцето се увеличава до 100 удара в минута. Лицето страда от недостиг на въздух, който ще бъде провокиран от нарушената работа на сърцето.

Ако пациентът има хронична форма на апендицит, тогава всички горепосочени симптоми не се появяват, с изключение на болката.

Най-честите усложнения след апендицит

loading...

Разбира се, лекарите си поставят за цел да изключат всички усложнения след отстраняването на апендицит, но понякога те просто не могат да бъдат избегнати.

По-долу ще бъдат представени най-честите ефекти на апендицит.

Перфорация на стените на приложението

В този случай се наблюдават разкъсвания по стените на апендикса. Съдържанието му ще бъде в коремната кухина и това ще предизвика сепсис на други органи.

Инфекцията може да бъде много трудна. Смъртоносният край не е изключен. Подобна перфорация на стените на апендицит се наблюдава при 8-10% от пациентите.

В случай на гноен перитонит, рискът от смърт е висок и не се изключва влошаването на симптомите. Такова усложнение след апендицит се наблюдава при 1% от пациентите.

Допълнителен инфилтрат

Тези усложнения след операцията за отстраняване на апендицит се наблюдават при адхезия на органите. Процентът от тези случаи е 3-5.

Развитието на усложненията започва 3-5 дни след формирането на болестта. Синдромът на болката е съпроводен от размита локализация.

С течение на времето болката утихва, а в областта на коремната кухина се появяват контури на възпалената област.

Инфилтрацията с възпаление придобива изразени граници и плътна структура и напрежението на множество разположени мускули също ще се наблюдава.

Около 2 седмици туморът ще отстъпи и болката ще спре. Температурата също ще намалее и кръвната картина ще се нормализира.

В много случаи е възможно възпалената част след апендицит да причини развитието на абсцес. За това ще бъде казано по-долу.

абсцес

Болестта се развива на фона на гнойна апендикулярна инфилтрация или операция в случай на диагностициране на перитонит.

По правило развитието на болестта отнема 8-12 дни. Всички абцеси трябва да бъдат скрити и дезинфекцирани.

За да се подобри изтичането на гной, лекарите поставят дренаж. По време на лечението на усложнения след апендицит, обичайно е да се използват антибактериални лекарства за лекарствена терапия.

Ако има подобно усложнение след апендицит, е необходима спешна хирургична интервенция.

След това пациентът ще изчака дълъг период на рехабилитация, придружен от лечение за наркотици.

Усложнения след апендектомия

loading...

Дори ако операцията за отстраняване на апендицит е била извършена преди появата на тежки симптоми, това все още не гарантира, че няма да настъпят усложнения.

Много смъртни случаи след апендицит карат хората да обръщат по-голямо внимание на тревожни симптоми.

По-долу са най-честите усложнения, които могат да се появят след отстраняването на възпален апендицит.

сраствания

Една от най-честите патологии, която се появява след отстраняването на приложението. Съпътстваща дърпаща болка и дискомфорт.

Диагнозата е трудна за извършване, тъй като ултразвук и рентгенови лъчи не ги виждат. Необходимо е да се проведе курс на лечение с резорбанти и да се пристъпи към лапароскопски метод за отстраняване на срастванията.

херния

Този феномен наистина се среща често след апендицит. Има пролапса на част от червата в областта на лумена между мускулните влакна.

Ако препоръките на лекаря не са изпълнени, често такова усложнение след апендицит не може да бъде избегнато. Всяко физическо натоварване се изключва след апендицит.

Изглежда, че херния, подобна на тумор в областта на шева, се увеличава по размер. Предоставя се намеса. Хирургът ще го подозира, ще отреже или ще премахне част от червата и епипола.

абсцес

Настъпва в повечето случаи след апендицит с перитонит. Той е в състояние да зарази органи.

Необходим е курс на антибиотици и специални физиотерапевтични процедури.

pylephlebitis

Много редки усложнения след операцията за отстраняване на апендицит. Има възпаление, което се простира до порталния портал, мезентериалната вена и процеса.

Съпровожда се от повишаване на температурата, тежко увреждане на черния дроб, остра болка в коремната област.

Ако това е остър стадий на патология, тогава всичко може да доведе до смърт. Лечението е сложно, но се нуждаете от въвеждането на антибиотици в порталната портална система.

Чревни фистули

Среща се след апендицит при 0,2-0,8% от хората. Чревните фистули образуват тунел в областта на червата и кожата, а понякога и в стените на вътрешните органи.

Причините за появата им могат да бъдат лоши санитарни условия гнойни апендицит, грешки хирург, възпаление на тъканите в източване на вътрешни рани и огнища от развитие на абсцес.

Лечението на патологията е трудно. Понякога лекарите предписват резекция на засегнатата област, а също и отстраняването на горния слой на епитела.

Трябва да се отбележи, че появата на усложнения допринася за пренебрегването на съветите на лекар, липсата на неспазване на хигиенните правила, нарушаването на режима.

Влошаване на състоянието може да се наблюдава на 5-6-ия ден след операцията.

Това ще говори за развитието на патологични процеси във вътрешните органи. По време на следоперативния период има случаи, когато е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар.

Не избягвайте това, напротив, тялото ви сигнализира, че други заболявания се развиват, те дори не са свързани с апендектомия.

Важно е да отделите необходимото внимание на вашето здраве и не се колебайте да потърсите помощ от лекар.

Повишена телесна температура

Възпалителният процес може да засегне други органи, поради което е възможно да възникнат допълнителни здравословни проблеми.

Жените често страдат от възпаление на придатъците, което усложнява диагнозата и точната причина за заболяването.

Често симптомите на остра форма на апендицит могат да бъдат объркани с подобни патологии, а защото лекарите предписват гинекологичен преглед и ултразвук на таза, ако операцията не е спешен.

Също така, повишаването на температурата на тялото предполага, че са възможни абсцеси или други заболявания на вътрешните органи.

Ако температурата се повиши след операцията, трябва да се подложите на допълнителен преглед и отново да направите теста.

Храносмилателни нарушения

Диарията и запекът могат да говорят за неизправност във функционирането на функциите на храносмилателния тракт след апендицит. По това време пациентът е труден с запек, не може да се влее и натоварва, защото е изпълнен с изпъкнали хернии, разкъсвания на шевове и други проблеми.

За да не се получи храносмилателно разстройство, трябва да се придържате към диетата, като се уверите, че столът не е закрепен.

Болка в корема

Като правило, за 3-4 седмици болка след операцията не трябва да бъде. Толкова време е необходимо за преминаване на процеса на регенерация на тъканите.

В някои случаи болката говори за хернии, шпайкове и затова не пият болкоуспокояващи, струва си да се види лекар.

Струва си да се отбележи, че апендицитът често се среща в медицинската практика на лекарите. Патологията се нуждае от спешна хоспитализация и операция.

Въпросът е, че възпалението може бързо да се премести в други органи, което ще доведе до много сериозни последствия.

За да не постигнете това, важно е да дойдете в кабинета на лекаря навреме, за да се обадите на линейка. Не пренебрегвайте тези сигнали от тялото, които говорят за развитието на заболяването.

Апендицитът е опасен и дори смъртните случаи са наблюдавани успешно дори и при успешна операция, за която вече се говори, когато пациентите пренебрегват собственото си здраве.

предотвратяване

loading...

Специално превантивни мерки апендицит не съществуват, но има някои правила, които трябва да се спазват, за да се намали рискът от възпаление на апендикса на сляпото черво.

По-долу ще намерите полезни препоръки:

  1. Регулирайте диетата. Умерената консумация в диетата на пресни билки (магданоз, див лук, копър, киселец, маруля), твърди зеленчуци и зрели плодове, семена, мастна и пушени лакомства.
  2. Обърнете внимание на вашето здраве. Струва си да се обърнете към всички сигнали за неизправност в тялото си. Има случаи в медицинската практика, при които възпалението на апендикса е провокирано от проникването на патогенни микроорганизми в него.
  3. Извършвайте откриване на хелминтови инвазии, както и своевременно лечение.

Обобщение

loading...

Нека апендицитът да не се счита за опасно заболяване, но патологията има висок риск от усложнения след оперативното отстраняване на процеса на цекумента. По правило те се появяват при 5% от хората след апендицит.

Пациентът може да разчита на квалифицирана медицинска помощ, но е важно да не пропускате момента и да се консултирате с лекар навреме.

Не забравяйте да следвате всички препоръки на специалист по време на процеса на рехабилитация след апендицит.

Трябва да носите превръзка, а жените да могат да се обличат. Тази мярка ще улесни не само елиминирането на усложнения след апендицит, но и запазването на следата, без това да доведе до дефект.

Обърнете внимание на здравето си и ако е открит апендицит, опитайте се да направите всичко, което лекарят посочва, за да избегнете проблеми в бъдеще.

Най-честите усложнения при пациенти с остър апендицит

loading...


Развитието на остър апендицит почти винаги изисква спешна хирургическа интервенция, при която се отстранява възпаленото вермиформно допълнение. За хирурзите, хирурзите прибягват и дори в случай, че диагнозата предизвиква съмнения. Това лечение се обяснява с факта, че усложненията при остър апендицит понякога са толкова сериозни, че могат да доведат до смърт. Операция - апендектомия, рискът от част от апендицит, който е опасен за човек, го свежда до минимум.

Когато могат да се появят усложнения при апендицит

loading...

Острата възпаление на апендикса при мъжа преминава на няколко етапа. Първо, катархалните промени се проявяват в стените на процесите, обикновено те траят 48 часа. По това време почти няма сериозни усложнения. След катарален етап, последвано от деструктивни промени катарален апендицит може да стане абсцес, и след това гангренозна. Този етап трае от два до пет дни. През това време, има гнойна сливане на стената на апендикса и възможното развитие на редица опасни усложнения, тя се перфорация последвано от перитонит, инфилтрация и няколко други патологии. Ако в този период няма хирургично лечение, тогава има и други усложнения на апендицит, които могат да причинят смърт. В края на периода на апендицит, което се случва, на петия ден от началото на възпаление на апендикса, разработена дифузен перитонит, често разкрива appendiceal абсцес, pylephlebitis.

След операцията са възможни различни усложнения. Причините за постоперативни усложнения са свързани с ненавременна операция, късна диагноза на остър апендицит, с грешки на хирурга. По-често патологичните нарушения след операцията се развиват при хора на възраст, с хронични заболявания в анамнезата. Част от усложненията могат да бъдат причинени от неспазване на препоръките на пациента в следоперативния период.

По този начин, усложненията при пациенти с остър апендицит могат да бъдат разделени на две групи. Това са тези, които се развиват по време на предоперативния период и се развиват след операцията. Лечението на усложненията зависи от техния вид, състоянието на пациента и изисква винаги много внимателно отношение на хирурга.

Усложнения на апендицит по време на предоперативния период

loading...

Развитието на усложненията преди операцията в повечето случаи е свързано с късното лечение на лице в лечебно заведение. По-рядко, лезии в приложението и околните структури се развиват в резултат на неправилно подбрани тактиката и лечение на лекаря на пациента. Най-опасните усложнения, разработване преди операцията включват дифузен перитонит, апендикуларни инфилтрация, възпаление на порталната вена - pylephlebitis абсцес в различни части на корема.

Допълнителен инфилтрат

Апендикуларни инфилтрация настъпва поради разпространението на възпалението в приложението близо до органи и тъкани, е обвивка на червата, тънка линия и цекума. В резултат на възпаление на всички тези структури са заварени заедно и формират инфилтрат, представляваща формация гъста с умерено нежност в долния десен корема. Това усложнение обикновено се случва 3-4 дни след началото на атака, основните симптоми на които зависят от етапа на развитие. В по-ранен етап на инфилтрация е подобен по функции на разрушителните форми на апендицит, т.е. пациентът има болка, симптоми на интоксикация, признаци на перитонеална дразнене. След настъпването на ранен етап по-късно се оказва, умерена нежност, левкоцитоза малък, повишаване на температурата до 37-38 градуса. Когато палпацията в долната част на корема се определя от гъст тумор, който не се характеризира с тежка болка.

Ако пациентът има апендикулярен инфилтрат, апендитомията се забавя. Този подход към лечението се обяснява с факта, че когато се отстрани възпаленото апендикс, чревните бримки, които се свързват с него, с омения, мезентерията, могат да бъдат повредени. И това от своя страна води до развитието на животозастрашаващи пациенти с постоперативни усложнения. Апендикулярната инфилтрация се лекува в болница с консервативни методи, включително:

  • Антибактериални препарати. Антибиотиците са необходими за елиминиране на възпалението.
  • Използване на студ, което ви позволява да ограничите разпространението на възпалението.
  • Анестетици или двустранна блокада с новокаин.
  • Антикоагуланти - лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
  • Физиотерапия с резорбционен ефект.

По време на цялото лечение пациентите трябва да се придържат към строгата почивка на легло и диета. Препоръчва се да се консумират по-малко храни с груби влакна.

Апендикулярната инфилтрация може да продължи да се проявява по различни начини. С благоприятен вариант на своя курс, той се разтваря в рамките на месец и половина, ако е неблагоприятно, той се потиска и усложнява от абсцес. В този случай пациентът има следните симптоми:

  • Повишете телесната температура до 38 градуса и по-висока.
  • Ускоряване на симптомите на интоксикация.
  • Тахикардия, студени тръпки.
  • Инфилтрацията става болезнена, когато корема е опиянен.

Абсцес може да проникне в коремната кухина с развитието на перитонит. В почти 80% от случаите апендикулярният инфилтрат се абсорбира под въздействието на терапията и след това планираното отстраняване на апендикса се показва след около два месеца. Също така се случва, че инфилтрацията се открива и когато се извършва операция за остър апендицит. В този случай приставката не се отстранява, но се извършва дренаж и раната се зашива.

абсцес

Апендикулярните абсцеси се появяват поради натрупване на вече образувания инфилтрат или когато патологичният процес е ограничен при перитонит. В последния случай абсцесът най-често се проявява след операцията. Предоперативният абсцес се образува около 10 дни след началото на възпалителната реакция в приложението. Без лечение, абсцесът може да се отвори и гнойното съдържание влиза в коремната кухина. Аутопсията на абсцеса е показана със следните симптоми:

  • Бързо влошаване на общото благосъстояние.
  • Синдром на треска - температура, периодични студове.
  • Признаци на интоксикация.
  • В кръвта растежа на левкоцитите.

Appendiceal абсцес може да се намери в правилната илиачна ямка, между червата вериги, ретроперитонеален, в джоба Дъглас (vesico-ректално вдлъбнатина) в subdiaphragmatic пространство. Ако абсцеса се намира в джоба Дъглас, а след това се присъедини към общите характеристики симптоми като болка, чести изпражнения, облъчване на болка в ректума и перинеума. За да се изясни диагнозата се извършва като ректален и вагинален преглед при жените, в резултат на което е възможно да се открие наличието на абсцес - инфилтрация с омекотяване започва.

Абсцесът се лекува хирургически, той се отваря, изцежда и по-късно използва антибиотици.

перфориране

На 3-4 дни от възникването на възпаление в апендикса се развиват разрушителните му форми, което води до топене на стените или до перфорация. В резултат на това гнойното съдържание, заедно с огромен брой бактерии, навлизат в коремната кухина и развиват перитонит. Симптомите на това усложнение включват:

  • Разпространението на болката във всички части на корема.
  • Температурата се покачва до 39 градуса.
  • Тахикардия над 120 удара в минута.
  • Външни признаци - заостряне на черти на лицето, земни тонове на кожата, тревожност.
  • Стагнация на газове и изпражнения.

Когато се усеща палпация, се появява подуване на корема, симптомът на Shchetkin-Blumberg е положителен във всички отделения. При перитонит е показана спешна операция, преди хирургичната интервенция на пациента да бъде подготвена чрез въвеждане на антибактериални средства и анти-шокови лекарства.

Постоперативни усложнения при пациенти с остър апендицит

loading...

Следоперативният сложен апендицит води до развитие на патологии от раната и вътрешните органи. Усложненията след операцията са разделени на няколко групи, към които се отнасят:

  • Усложнения, разкрити от страна на зашита рана. Това е хематом, инфилтрация, зачервяване, отклонение на ръбовете на раната, кървене, фистула.
  • Остри възпалителни реакции от коремната кухина. Най-често това са инфилтрати и абсцеси, които се образуват в различни части на коремната кухина. Също така, след операция може да се развие локален или общ перитонит.
  • Усложнения, засягащи органите на храносмилателния тракт. Апендектомията може да доведе до чревна обструкция, кървене, образуване на фистула в различни части на червата.
  • Усложнения от сърцето, кръвоносните съдове и дихателната система. В постоперативния период някои пациенти имат тромбофлебит, пилефлебит, белодробна емболия, пневмония, абсцеси в белите дробове.
  • Усложнения от пикочната система - остър цистит и нефрит, задържане на урина.

Повечето усложнения на постоперативния период са предотвратени от прилагането на препоръките на лекаря. Така например, чревната обструкция може да възникне, когато диетата не се спазва и под влиянието на недостатъчна физическа активност. Тромбофлебитът се предотвратява чрез използването на компресионно бельо преди и след операцията чрез въвеждане на антикоагуланти.

Усложненията от остър апендицит от страна на раната се считат за най-чести, но в същото време най-безопасните. Развитието на патологията се оценява чрез появата на уплътняване в областта на раната, увеличаване на общата и местната температура, освобождаване на гной от шева. Лечението се състои в повторно лечение на раната, при въвеждането на дренаж, използването на антибиотици.

Най-сериозните усложнения след операцията включват пилефлебит и чревни фистули.

pylephlebitis

Пилефлебитът е едно от най-сериозните усложнения при остър апендицит. Когато пилефлебитният гноен процес от придатъка се простира до порталната вена на черния дроб и неговите клони, което води до образуването на многобройни абсцеси в тялото. Болестта се развива бързо, може да се дължи на нелекуван остър апендицит. Но повечето пациенти имат усложнения при апендицит. Симптомите на заболяването могат да се появят 3-4 дни след операцията и след месец и половина. Най-очевидните признаци на пилефлебит са:

  • Остър скок в телесната температура, втрисане.
  • Пулсът е често и слабо.
  • Болка в десния хипохондриум. Те могат да се излъчват до перата, талията.
  • Разширяване на черния дроб и далака.
  • Кожата е бледа, лицето се източва с иктеричен цвят.

Когато пилефлебитът е много летален, рядко пациентът може да спаси. Резултатът зависи от начина, по който това усложнение ще бъде открито във времето и операцията ще бъде извършена. По време на хирургичната намеса се отварят, изцеждат и се използват антибиотици и антикоагуланти.

Чревни фистули

Чревни фистули при пациенти с апендицит се срещат по няколко причини. Това е най-често:

  • Възпаление, простиращо се до чревните бримки и тяхното разрушаване.
  • Неспазване на техниката на работа.
  • Легла, които се развиват под натиска на тесни тампони и дренажи, използвани при хирургическа интервенция.

Развитието на чревни фистули може да се прецени чрез интензифициране на болката в десния илеален регион около седмица след отстраняването на възпаления апендикс. Възможно е да има признаци на чревна обструкция. Ако раната не е напълно затворена, тогава чревното съдържание се освобождава през шева. Много по-твърди пациенти страдат от образуване на фистула със зашита рана - съдържанието на червата прониква в коремната кухина, където се развива гнойно възпаление. Формираните фистули са хирургически елиминирани.

Усложнения апендицит изисква внимателна диагноза, откриване на патологични промени и бързо лечение. Понякога животът на пациента зависи от навременната аварийна работа. Опитни хирурзи риск от усложнения след апендициум вече може да приеме въз основа на възрастта на пациента, присъствието в историята си на хронични заболявания, като захарен диабет. Нежеланите промени често се появяват при пациенти със затлъстяване. Всички тези фактори се вземат предвид както в пред-оперативния, така и в следоперативния период.

Намаляването на възможния брой усложнения може да бъде само навременно повикване до лекар. Ранната операция е предотвратяване на група от най-сериозни усложнения и съкращава периода на възстановяване.

19. Ранни усложнения след операция за остър апендицит.

loading...

Ранните усложнения се появяват в рамките на две седмици след операцията. Тази група включва по-голямата част от усложнения от следоперативни рани (руо-възпалителни процеси, дехисценция на раната, кървене от раната на коремната стена) и всички усложнения на съседни органи.

Кървене от мезентериални съдовевъзниква при технически грешки по време на операцията или при продължаващ възпалителен / некротичен процес, водещ до ерозивно кървене. Характерна особеност на клиниката за постоперативно кървене е наличието на признаци на остра кръвозагуба и бързото развитие на перитонит. Това усложнение изисква незабавна реоперация.

Несъответствието на булото на приложениетоm / t се развиват в първите часове и дни след апендектомията. Това се случва най-често при пациенти с разрушителните форми на апендицит, с котката да се промени не само приложението, но цекума на купол, което усложнява процеса на обработка на пъна. С развитието на това усложнение се развива перитонит на фекалиите, който изисква незабавно преразглеждане на коремната кухина.

20. Късни усложнения след операция за остър апендицит.

loading...

Късни постоперативни усложнения се развиват, когато изтече двуседмичният следоперативен период. Те включват усложнения от постоперативна рана- абсцес, инфилтрат, постоперативна херния, листна фистула, невриноми на белези, келоидни белези;остри възпалителни процеси в коремната кухина- абсцеси, инфилтрати, пръчки;усложнения на храносмилателния тракт- Залепваща болест и механична остра чревна обструкция.

Динамична чревна обструкциясе причинява от функционални промени в подвижността на чревната мускулатура без наличието на каквито и да е механични смущения, които възпрепятстват движението на чревното съдържание. Най-често тя е с паралитичен характер. Перисталтиката на червата престава, подуване възниква с прекратяване на процеса на абсорбция и венозна задръстване в чревната стена.клиника:първият симптом е I-I подуване на червата, което не е свързано с болка. Увеличаването на подуването се придружава от повръщане най-напред на съдържанието на стомаха, след това на жлъчката и в края на периода на телетата. Продължителното подуване на червата води до увреждане на чревната стена, което се придружава от проникването на бактерии през нея в коремната кухина. Това води до появата на симптоми на вторичен перитонит.

Следоперативен инфилтратсе образува в ileocecal ъгъл като следствие от останалата информация след отстраняването на вермиформеното приспособление. В този случай се определя форма на тумор в дясната илеоцескална област, която е болезнена при палпиране. Лечението на постоперативния инфилтрат е консервативно: въвеждане на широкоспектърни антибиотици, детоксикационна терапия, UHF, пиявици.

Поддиадиаграмен абсцесI-I усложнение на перитонит и Har-Ся натрупване на гной m / и от диафрагмата (горе) и вътрешните органи - черен дроб, стомаха, далака, обвивка на червата, чревни бримки (отдолу). Абсцес може понякога да се намира в ретроперитонеалното пространство.

Абсолюти на пространството на Дъглассе формират в хода на протичането на възпалителен ексудат в тазовата кухина. Един от най-ранните признаци на абсцес на таза, I-I дизурия, призоваваме да се пречиствам, тенезъм, тъпа болка в корема, втрисане, висока температура. При ректален и вагинален преглед може да се определи болезненото издуване в пространството на Дъглас. В центъра на инфилтрацията често се изследва част от колебанията; абсцес. В началния период на това усложнение се извършва консервативно лечение (антибиотици, клизма екстракт от лайка), и когато се образува язва, производство на отварянето му.

Мекшехченски абсцеси. клиника: болка в корема, чести изпражнения, студени тръпки, обща слабост. Тогава има симптоми на дразнене на перитонеума, пареза на червата. При палпиране на корема се разкрива образуване на тумор в коремната кухина с различна локализация, по-често в средата на корема.

pylephlebitis- тромбоза на мезентериални и портални вени. Той се развива в резултат на некротични процеси и тромбоза на съдовете на мезентерията на процеса с последващо увреждане на мезентеричните съдове и порталната вена. Тежестта на клиниката се определя от степента и разпространението на запушване на чернодробните вени. Усложненията често започват остро, 1-2 дни след апендицит. Пациентът има силна болка в епигастралния регион или в правилния хипохондриум, напомнящ за интензивността на атаките на чернодробния колик. Болката се съпровожда от гадене, често кърваво повръщане, колапс. За това усложнение са характерни температурата на забързания характер, появата на иктерични склери и кожата вследствие на токсичен хепатит. Има коремна нежност в десния хипохондриум, уголемяване на черния дроб, асцит, чернодробно-бъбречна недостатъчност. Често серозен излив се наблюдава в дясната плеврална кухина. Понякога разширената дясна тромбозирана портална вена и оток на черния дроб на дванадесетопръстника могат да причинят компресия на общия жлъчен канал с последваща механична жълтеница.

PE.Това се случва през първите 2 седмици след операцията. Клиника по белодробна емболия зависи от размера на емболите и от степента на запушване на артериалния лумен. При пълно запушване на белодробната артерия, смъртта настъпва мигновено или в следващите няколко минути след емболизма. Основният симптом на това усложнение е внезапно влошаване на общото състояние, проявяващо се с остра болка в гърдите, силна задух, интензивен, с прекъсвания, често дишане и почти незабавно изчезване на пулса. Острият блясък на кожата се заменя с цианоза на лицето и горната половина на багажника. Има остър дефицит на дясното сърце, пациентът губи съзнание и бързо умира.

Усложнения при апендицит

loading...

Усложненията на апендицит се формират в зависимост от времето на протичането на възпалителния процес. Първият ден от патологичния процес обикновено се характеризира с липсата на усложнения, тъй като процесът не надхвърля червения процес. Въпреки това, в случай на преждевременно постановено или неправилно лечение, след няколко дни може да се образува усложнения като перфорация на апендикса, перитонит или мезентериална тромбоза на вените.

За да се предотврати развитието на усложнения при остър апендицит, е необходимо да се свържете с лечебното заведение своевременно. Навременното диагностициране на патологията и извършването на операция за отстраняване на възпаления вермиформен апликатор е предотвратяването на образуването на животозастрашаващи състояния.

класификация

Усложненията на апендицит се образуват под въздействието на различни фактори. Много от следните ефекти могат да се развият в човешкото тяло както в пред-оперативния период, така и след хирургичната интервенция.

Предоперативните усложнения се формират от продължителен ход на заболяването без лечение. Понякога могат да възникнат патологични промени в приложението поради неправилно избрани терапевтични тактики. Въз основа на апендицит в тялото на пациента може да бъде оформен като опасен патология - апендикуларни инфилтрация, абсцес, ретроперитонеална абсцес pylephlebitis влакна и перитонит.

А следоперативните усложнения се характеризират с клинично-анатомичен признак. Те могат да се появят няколко седмици след хирургичното лечение. Тази група включва последствията, които са свързани с постоперативни наранявания и патологии на съседни органи.

Развийте последиците след отстраняването на апендицит по различни причини. Най-често клиницистите диагностицират усложнения в такива случаи:

  • по-късно търси медицинска помощ;
  • преждевременна диагноза;
  • грешки в операцията;
  • неспазване на препоръките на лекаря в следоперативния период;
  • развитие на хронични или остри заболявания на съседни органи.

Усложненията в постоперативния период могат да бъдат няколко вида в зависимост от локализацията:

  • на мястото на операционната рана;
  • в коремната кухина;
  • в съседни органи и системи.

Много пациенти се интересуват от въпроса какви могат да бъдат последиците след хирургическата интервенция. Клиницистите установили, че усложненията след операцията са разделени на:

  • рано - може да се образува в рамките на две седмици след операцията. Те включват дивергенция на ръбовете на раната, перитонит, кървене и патологични промени от близостта на органите;
  • по-късно - две седмици след операцията могат да бъдат образувани фистула рани гнойни, абсцеси, инфилтрати, келоидни белези, чревна обструкция, сраствания в коремната кухина.

перфориране

Перфорацията се отнася до ранните усложнения. Той се образува няколко дни след възпалението на органа, особено когато формата е разрушителна. С тази патология се появява гнойно сливане на стените на апендикса и навлизането на гной в коремната кухина. Перфорирането винаги е придружено от перитонит.

Клинично патологичното състояние се характеризира с такива прояви:

  • прогресиране на болка в корема;
  • висока температура;
  • гадене и повръщане;
  • интоксикация;
  • положителни симптоми на перитонит.

В остър апендицит, перфорация на органа се появява в 2,7% от пациентите, които са започнали лечение в ранните етапи на формиране на заболяването, както и в по-късните етапи от перфорация на образуване заболяване се среща при 6,3% от пациентите.

Допълнителен инфилтрат

Това усложнение е типично за остър апендицит при 1-3% от пациентите. Тя се развива поради късното лечение на пациента за медицинска помощ. Клиничната картина на инфилтрата се проявява 3-5 дни след развитието на заболяването и се провокира от разпространението на възпалителния процес от придатъка към близките органи и тъкани.

В ранните дни на патологията се проявява клиничната картина на деструктивния апендицит - тежка коремна болка, признаци на перитонит, треска, интоксикация. В късния стадий на този ефект синдромът на болката потиска, общото благоденствие на пациента се подобрява, но температурата е над нормалното. При палпиране на апендикса лекарят не определя мускулното напрежение в корема. Въпреки това, в дясната ileal зона, може да се определи гъста, леко болезнена и неактивна мобилност.

В случай на диагностициране на appendiceal инфилтрат, операция за отстраняване (апендектомия), възпален апендикс, се забави и назначен консервативна терапия, която се основава на антибиотици.

В резултат на терапията инфилтратът може да се разтвори или да се абсцеси. Ако няма възпаление в зоната на възпаление, образуването може да изчезне след 3-5 седмици от момента на развитие на патологията. В случай на неблагоприятно развитие, инфилтратът започва да се набъбва и води до образуване на перитонит.

Апендикулярен абсцес

Усложнени форми на остър апендицит се формират в различни стадии на прогресия на патологията и се диагностицират само при 0.1-2% от пациентите.

Допълнителни абсцеси могат да се образуват в следните анатомични отделения:

  • в десния ileal регион;
  • в дълбочината между пикочния мехур и ректума (джобът на Дъглас) - при мъжете и между ректума и матката - при жените;
  • под диафрагмата;
  • между бръчките на червата;
  • ретроперитонеално пространство.

Основните признаци, които ще помогнат за установяване на усложненията на пациента, са следните:

  • интоксикация;
  • хипертермия;
  • повишаване на левкоцитите и високо ниво на ESR в общия анализ на кръвта;
  • синдром на силна болка.

Абсолютното пространство на Дъглас, в допълнение към общите симптоми, се характеризира с дисурични прояви, чести стремеж към дефекация, усещане за болезненост в ректума и перинеума. Гнойно образуване на това локализиране може да се лекува през ректума или през вагината - при жените.

Поддиадиафрагматичният абсцес се проявява в дясната суб-диафрагмена депресия. В случай на развитие на гнойно образуване, изразени признаци на интоксикация, затруднено дишане, непродуктивна кашлица и гръдна болка. При изследване на възпалена област лекарят диагностицира мека корема, голям обем на черния дроб и болка в палпацията, леко и слабо забележимо дишане в долната част на десния дроб.

Пурпутното образуване на Meskheshechnoe се характеризира с слабо изразена клиника в началните етапи на патологичния процес. С нарастването на абсцеса, мускулното напрежение на коремната стена, атаките на болката, осезаемата инфилтрация, високата телесна температура.

Диагнозата на апендикулярния абсцес може да бъде извършена с помощта на ултразвук на коремната кухина и заболяването се елиминира чрез отваряне на гнойната формация. След измиване на кухината се поставя дренаж и раната се зашива към тръбата. Следващите дни, канализацията се измива, за да се отстранят гнойните остатъци и да се въведе лекарство в кухината.

pylephlebitis

Това усложнение при остър апендицит, като пилефлебит, се характеризира с тежко гнойно-септично възпаление на порталната вена на черния дроб с образуването на множество язви. Характеризира се с бързото развитие на интоксикация, повишена температура, повишаване на обема на черния дроб и далака, бледност на кожата, тахикардия и хипотония.

Смъртоносният резултат в тази патология достига 97% от случаите. Терапията се основава на употребата на антибиотици и антикоагуланти. Ако в тялото на пациента се образуват абсцеси, те трябва да бъдат отворени и измити.

перитонит

Перитонитът е възпаление на перитонеума, което действа вследствие на остър апендицит. Локално ограничен възпалителен процес на перитонеума се характеризира с такава клинична картина:

  • синдром на силна болка;
  • хипертермия;
  • бланширане на кожата;
  • тахикардия.

Лекарят може да диагностицира това усложнение с помощта на дефиницията на симптома Shchetkin-Blumberg - при натискане в болезнена област болката не се увеличава и с остър пропуск се забелязва поява на по-силна болка.

Терапията се състои в прилагането на консервативни методи - антибактериални, детоксикиращи, симптоматични; и хирургически дренаж на гнойни фокуси.

Чревни фистули

Едно от късните усложнения, които настъпват след отстраняването на апендицит, са чревни фистули. Те се появяват, когато стените на най-близките чревни бримки са повредени с последващо унищожаване. Също така причините за образуването на фистула включват такива фактори:

  • нарушена технология на процеса;
  • изстискване на тъканите на коремната кухина с прекалено плътни марлеви салфетки.

Ако хирургът не съши напълно раната, тогава чревното съдържание започва да тече през раната, което води до образуването на фистула. С раните на раната симптомите на заболяването се влошават.

В случай на образуване на фистула, 4-6 дни след операцията за отнемане на орган, пациентът чувства първите болезнени атаки в дясната ileal зона, където също се открива дълбока инфилтрация. В екстремни случаи лекарите диагностицират симптомите на нарушена черва и перитонит.

Терапията се предписва от лекаря на индивидуална основа. Лечебното лечение се основава на използването на антибактериални и противовъзпалителни лекарства. В допълнение към лечението с лекарства се извършва хирургично отстраняване на фистули.

Случайното отваряне на фистулата започва на 10-25 дни след операцията. В 10% от случаите това усложнение води до смърт на пациентите.

Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че за да се предотврати образуването на апендицит усложнения могат да бъдат своевременно да се потърси медицинска помощ, както и навременното и правилно апендектомия подпомага бързото възстановяване на пациента.

Усложнения след отстраняване на апендицит

Поради факта, че рискът от ненужна операция е много по-малък от риска от липсващи перфорация на апендицит, хирурзи, дори и в случай на съмнение относно неговата възпаление прибягва до отстраняване на апендикса.

Пациентът за проследяване може да бъде предписана почивка на легло, но ако състоянието му не се подобри, лекарите правят ексцизия на приложението, което означава, отстранете приложението.

Премахването на апендикс е лесна операция, извършена при обща анестезия, която не отнема повече от половин час. Използването на модерни лекарства и антибиотици значително намалява вероятността от възможни усложнения, но все пак те могат да възникнат.

Последици от апендектомията

След операцията за премахване на апендикса по време на лечебния период, оперираният може да почувства периодична болка, която спира след един или два месеца.

Временното подуване показва, че храносмилателната система постепенно се връща към нормалното си функциониране и това означава, че възниква възстановяването.

Възможни усложнения след отстраняване на апендицит

В случай, че операцията за отстраняване на остър апендицит е извършена неправилно или са имали неизправности на тялото по време на лечебния период, са възможни редица следоперативни усложнения:

  • На петия или седмия ден може да се получи затягане в областта на шева, температурата на тялото се повишава до 37-38 градуса и повече. Това може да показва наличието на гнойно възпаление.
  • Повишено образуване на срастване, което от своя страна може да доведе до още по-сериозно усложнение - лепило чревна непроходимост, която се проявява с гадене, повръщане, подуване на корема, липса на газ и табуретка, спазми болки в корема.
  • Наличието на коремни абсцеси показват симптоми като температура на осмия - дванадесетия ден до тридесет и 8-40 градуса, появата на болки в корема, промени в кръвните тестове, повръщане.
  • Оттеглянето от раната на чревното съдържание (течни изпражнения) показва такова ужасно усложнение като чревната фистула.
  • Едно от най-сериозните усложнения след отстраняването на остър апендицит е гнойният тромбофлебит на порталната вена - пилефлебит. Изглежда, като правило, в ранни срокове, в рамките на два до три дни и до две до три седмици след операцията. Развитие на усложнения се случи бързо: състоянието на пациента става тежко заради болката в десния горен квадрант, втрисане, отпадналост, повишена температура до тридесет и 9-40 градуса, обилно изпотяване. Има жълтеница на кожата и склерата, увеличен черен дроб, далак.

За разлика от апендицита, има много трудно да се диагностицира заболяването - изразена пневмотоза на червата.