Основните методи за отстраняване на апендицит

Въпреки целия научен прогрес, човечеството все още не е определило напълно целта на приложението, не е намерило ефективни начини да предотврати възпалението и причините, които допринасят за него.

Следователно почти половината от всички съвременници трябваше да научат за това, че такава апендектомия е отстранена, тъй като няма ефективни консервативни методи за лечение на това заболяване.

Видове операции

loading...

В зависимост от етапа на възпалителния процес в притурката, пациентът може да претърпи спешна или планирана операция за отстраняване на апендицит. Следователно, това е един от основните определящи фактори за начина, по който се извършва хирургическата процедура.

Моля, обърнете внимание! Всяка операция се възлага на пациенти, приети за операция, само след окончателното потвърждаване на диагнозата на остър апендицит с помощта на определени методи.

Индикацията за извършване на аварийна операция е диагностициране на пациентски късни етапи на възпаление, което е съпроводено с висок риск от развитие на животозастрашаващи състояния, по-специално перитонит, сепсис и др. Следователно, в такива случаи, пациентът получава на масата на хирурга в рамките на първите 2-4 часа след приемането му в лечебното заведение.

Ако пациентът поиска помощ възможно най-скоро, тъй като заболяването започва да се развива, възпаление прогресира бавно и състоянието на пациента не предизвиква сериозни опасения му операция планомерно могат да бъдат предложени, което е, те се причисляват към определен час. Оставащото време се изразходва за максимално подготвяне на тялото на пациента за предстоящата намеса с помощта на различни медикаменти и процедури, както и за цялостно оценяване на състоянието му чрез лабораторни и инструментални методи на изследване.

Разбира се, планираната операция е винаги по-предпочитана, защото в такива случаи е възможно да се събере максимална информация за здравето на пациента, което позволява:

  • да се избегне развитието на много усложнения;
  • да избере най-добрата анестезия;
  • метод на хирургическа интервенция.

Преди да извършите всякакъв вид хирургична интервенция:

  • изследване на сърдечно-съдовата система и определяне на поносимостта на фармакологичните агенти за оценка на осъществимостта на използването на определен тип анестезия;
  • интравенозно прилагане на изотоничен разтвор за елиминиране на симптомите на интоксикация, предотвратяване на дехидратация и т.н.;
  • пречистване на стомаха от съдържанието му;
  • бръснене на косата в областта на работното поле;
  • обезмасляване и дезинфекция на кожата.

апендектомия

Традиционно отстраняването на апендикса се извършва чрез извършване на малък разрез, чийто размер обикновено не надвишава 10 cm, върху предната коремна стена, т.е. апендектомия. С този подход се очертават следните стъпки в процедурата за хирургическа намеса при апендицит:

  • Анестезия. Днес апендектомията най-често се извършва под обща анестезия, но анестезията може да се извърши по метода на стегнат инфилтрат или блокада на тръбопровода.
  • Разрязване на коремната стена. Хирургът много внимателно изрязва слоя на коремната стена. Подобно постепенно разрязване на тъканите позволява не само да се намали значително риска от увреждане на мускулите или апонеузите, но и да се режат повредени кръвоносни съдове във времето. Самите мускули са разделени с тъпи инструменти или дори ръце по влакната.
  • Проверка на органите на коремната кухина, нейните стени и апендектомия. На този етап, хирургът прави оценка на състоянието на вътрешните органи, ако е необходимо, за да получавате чревни бримки извън и намира приложението. Особено внимание се обръща на чревните областите, разположени от двете страни на мястото на произход на приложението, с дължина от 50 см. Ако поради други хирургични коремни органи са запоени специални съединителната нишки, лекарят може да вземе решение за тяхното дисекция. Също така, на одита може да покаже други дефекти, които хирургът трябва да поставят пациента в популярността след операцията на апендицит или премахнати веднага. В случаите, когато пациентът се срещат само неусложнен апендицит, лекарят продължава да премахнете приложението, което е крайния етап на операцията.
  • Премахване на приложението и шиене на останалите ръбове. Директното отстраняване на възпаления се извършва след отстраняването му в хирургичната рана, изолирането от коремната кухина и лигирането на лигатурата. Раната на останалия пън е зашита със специална сутерена закачалка, в резултат на което нейните краища завършват вътре в булото.
  • Шиене на постоперативна рана. Веднага коремната стена тъкан са телбод биорезорбируеми прежди и се прилага върху кожата, обикновено 7-10 бримки на устойчив материал като коприна или синтетични влакна. Те се отстраняват след 7-10 дни след операцията.

Ако пациентът наскоро се обърна към лекарите за помощ, апендикса може да избухне в коремната кухина. Също така това често се случва директно по време на операцията. В такива случаи, хирургът прави оценка на състоянието на вътрешните обвивки на коремната кухина, което позволява правилно диаграма консервативното лечение на усложнения и създава източване за отстраняване да образуват инфилтрация извън тялото.

Важно: колко време трае операцията за апендицит, зависи от сложността на ситуацията и наличието на усложнения, но средната продължителност може да варира от 40 минути до няколко часа.

Лапароскопия и минимално инвазивни методи

Superior алтернатива на традиционните лапароскопска апендектомия е премахването на приложението. Същността на лапароскопска хирургия за апендицит се състои във въвеждането на специални ендоскопски инструменти в перитонеалната кухина през дупчици предната стена. Обикновено е достатъчно 3 пробива диаметъра на всеки от които не надвишава 1 см. Операцията се извършва под пряката видимост, както чрез един от пробивите в кухината се потапят специална камера, един образ, който се предава на монитора с лице на хирурга.

Въпреки всички предимства на лапароскопията, наскоро, минимално инвазивните методи на апендектомия стават все по-популярни:

  • Трансгастрална апендектомия. Методът се състои във въвеждането на специални гъвкави инструменти през храносмилателния тракт, който ги носи до желаната част на червата чрез малък отвор в стомаха, резекция на приложението и отстраняване от тялото.
  • Трансвагинална апендектомия. Този вид транслуминална хирургия се различава от предишната само с това, че инструментите се пренасят към възпаленото допълнение чрез миниатюрен разрез в стената на влагалището.

Тези операции дават възможност да се избегне образуването на груби козметични дефекти, а в случай на трансломинални интервенции и напълно да се избегне увреждане на кожата на стомаха.

Период на възстановяване

loading...

След операцията лечението на апендицит продължава, докато пациентът се отстрани от ставите, т.е. пациентът се подлага на рехабилитация. Той включва:

  • детоксикация на тялото на първия ден, ако е необходимо;
  • диета;
  • възстановяване на физиологичните функции на червата и пикочния мехур, ако те са били нарушени по една или друга причина;
  • откриване на признаци на кървене, чревна пареза, пикочен мехур и усложнения;
  • в някои случаи апендицит след операция изисква използването на антибиотици, аналгетици, противовъзпалителни, лаксативи и други лекарства.


През следващата седмица пациентите са забранени да повдигат и пренасят стоки с тегло над 1 кг и тежката физическа активност е противопоказана за един месец. През цялото това време е забранено да се посещават бани, сауни и др. Що се отнася до секса, всеки пол е изключен до 2 седмици. Но на всички пациенти се препоръчва да правят ежедневни разходки с измерена скорост, продължителността на която трябва постоянно да се увеличава.

Моля, обърнете внимание! Обикновено периодът на възстановяване не отнема повече от 10 дни, след което пациентът се освобождава от болницата, но по време на сложна апендиктомия продължителността му се увеличава. Връщането на работа и обичайния живот обикновено се разрешава след 3-4 седмици.

Разбира се, продължителността и тежестта на периода на възстановяване са пряко повлияни от вида на извършената интервенция. Рехабилитацията е много по-лесна и по-бърза, когато извършвате лапароскопия или дори операции с очила. В последния случай пациентът може да напусне болницата в рамките на няколко часа, а по време на лапароскопия, се разрешава да се овладее до деня след операцията.

усложнения

loading...

Скоростта на развитие на усложнения след операция на апендицит може да бъде ранна и закъсняла. Сред най-често срещаните са:

  • Повишаване на температурата, което показва наличието на възпаление. Като правило, след операцията трае само няколко дни, което е вариант на нормата. Често, тъй като състоянието на пациента се нормализира, то също спада към обичайните граници. Причината за възникване на опасения за опазване счита след операция апендицит под фебрилно температура през месеца, което е съпроводено с повръщане, нарушения на изпражненията, болка, потене и нарушено съзнание. Това може да е признак на зачервяване на местата на разрезите, образуването на абсцеси и т.н.
  • Дивергенция на вътрешните или външните стави. Външни признаци за това са подкожната форма на изпъкналост, появата на болка, понякога повръщане. Ако външните шевове са се разделили, пациентът отбелязва отварянето на следоперативната рана, която може да бъде придружена от кървене.
  • Следоперативна херния. Понякога ставите се разминават на мястото на разреза, което води до загуба на органи в отвора, който се образува. Това се проявява чрез изпъкналост на коремната стена. Това се наблюдава при силна нактужваниция, получаване на наранявания в областта на разреза, наличие на проблеми със сливането на ръбовете на раната, което често се среща при захарен диабет,
  • Перитонит. Най-често животозастрашаващо възпаление на серозна мембрана на перитонеума се развива по-възрастни пациенти с определени хронични заболявания, и пристигна в хирургичната болница в по-късните етапи на развитие на заболяването. Ако след операция на апендицит поддържа температурата и предната коремна стена е напрегната и рязко болезнено, това ясно показва възможността за перитонит.
  • Лепкава болест. Често, след като всички хирургически интервенции между различните органи на коремната кухина, таза, или просто шлейфове на червата формира един вид плътни ленти. Те могат да причинят болка на различна интензивност, пречи на нормалното преминаване на храна и изпражнения, съответно, за да предизвика подуване на корема, запек, гадене, и така нататък, дори и да се превърне в причина за чревна непроходимост, която може да бъде опасно за живота.

Ако пациентът развие някакви постоперативни усложнения при апендицит, той незабавно трябва да потърси помощ от хирург, който ще предпише подходящо лечение. В същото време, екипажът за линейка трябва да бъде незабавно призован, ако пациентът вече има шевове след изписването му от болницата. В такива ситуации, преди пристигането на лекарите да легнат, останете спокойни и неподвижни.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Време за отстраняване на апендицит

loading...

Що се отнася до продължителността на операцията за отстраняване на апендицит, не можем да отговорим недвусмислено. За да се избегне ненужната загуба на кръв и без да е необходимо пациентът да се излага на продължителни ефекти на анестезията, хирургът винаги взема решения и извършва работата си бързо. Но кой знае какво ще се появи в коремната кухина след разрез? Тъй като възпалението на апендикса е трудно да се диагностицира, вероятно е, че лекарят ще трябва да търси истинската причина за болката, която притеснява пациента. Това обаче не е единственият фактор, който влияе върху продължителността на операцията.

Защо не е регулирано времето за операцията?

loading...

Докторът поема и природата разполага - така лекарите перифразираха добре известната поговорка. Всеки пациент е уникален, всеки има своя собствена медицинска история и как се развиват събитията в операционната зала, зависи от обстоятелствата. Средно отнема 30 минути до час, за да се премахне апендицитът, но поради комбинацията от петте основни фактора, този индикатор се променя в по-голяма посока.

Вид хирургическа интервенция

Сега в медицината се извършват два вида операции, които се различават само при наличието / отсъствието на забележим белег, но при равни условия отстраняването на апендицит ще отнеме същото време. Това са:

  • Лапаротомия. Предполага се достъп до приложението чрез дълъг разрез в долната част на корема.
  • Лапароскопията. Хирургът извлича процеса на цекума с помощта на специално оборудване, за проникване на което вътрешните органи имат три малки пробиви.

Етап на заболяването

Ако болестта се открие в началния етап, лекарят ще трябва да отстрани възпалената част на червата и да приложи шевове. Ако пациентът отдавна не обърна внимание на болката от апендицит или асимптоматична, може да се развие перитонит или празнина изпълнена с гной процес по време на операция. Задачата става по-сложна, тъй като хирургът почиства вътрешните органи на заразената течност, която е паднала върху тях, съответно, времето на операцията се увеличава.

Неприятна изненада - шпайкове

Понякога хирургията за отстраняване на апендицит е предшествана от други хирургични процедури и лекарят намира своите отпечатъци в коремната кухина. Става дума за шпайкове, които могат да попречат на нормалния живот на човек. За да не се налага да извършват нова операция след година или две, за да ги отстранят, те обикновено решават да действат по операцията. Колкото повече патологии има в коремната кухина и колкото по-трудно са те, толкова по-дълго пациентът ще остане в операционната зала.

Атипично местоположение на приложението

В повечето случаи вътрешните органи на хората са едни и същи. Но се случва, че процесът на цекума има странна форма и не се намира там, където се използва. За операцията за отстраняване на апендицит е успешна, лекарите извършват подробен преглед на коремната кухина, което може да отнеме до един час.

Опитът на доктора

Колкото повече хирургът е виждал по професионалния си път, толкова по-бързо ще се движи в непредвидена ситуация и ще вземе правилното решение, ако нещо се обърка. Опитните хирурзи извършват автоматично всички движения, така че до стажантите винаги е опитен лекар. В сложни случаи в операционната зала работят няколко специалисти.

Възрастта на пациента влияе ли на продължителността на операцията, за да се премахне апендицитът?

loading...

Мнозина ще изглеждат, че възрастта няма значение. Но децата под 3 годишна възраст и възрастните хора са изложени на риск и всяка хирургическа намеса е по-вероятно да доведе до усложнения. В детството имунната система все още не е формирана, а в напреднала възраст работата му е нарушена от развитието на хронични заболявания, така че тялото е податливо на инфекции. В такива случаи, при апендицит, операцията ще приключи не по-късно от 1,5-2 часа.

Колко време отнема и как се извършва операцията за апендицит?

loading...

В някои случаи е необходима операция за отстраняване на апендицит спаси пациента. Процесът има някои особености и трудности, препоръчително е те да бъдат прочетени.

Като правило, приплъзването е неочаквано възпалено, следователно е необходимо да се разбере, по какъв начин пациентът е хоспитализиран и колко дълго трае операцията по отстраняване.

В какви случаи се извършва операцията?

loading...

Не правете без операция в следните ситуации:

  1. Екзацербация на хронично възпаление;
  2. перитонит;
  3. Перфорация на стените на приставката;
  4. Изливане на гной в корема.

Има два вида хирургия (апендектомия) - спешни и планирани:

  1. авариен се извършва почти веднага след приемането на пациента в болницата. Аварийна ситуация се дължи на развитието на опасно състояние, което може да застраши човешкия живот. След изследване на пациента се извършва хирургическа процедура, при която се отстранява апендицит.
  2. планиран Операцията се извършва в случай на забрана за спешна намеса поради определени заплахи за живота. След като заплахите се отстранят, пациентът е подготвен за процедурата, а израстването се отстранява.

Знаете ли, че приложението се отнася до лимфната система? Прочетете повече за него тук.

Операцията е единственият начин за лечение на апендицит. Преди да бъде извършена, пациентът е подготвен за бъдещи действия. Това се случва най-често в авариен режим.

  1. Първо, пациентът е прикрит: те дават специални дрехи за операцията.
  2. Преди това той се почиства от стомаха и червата, ако пациентът страда от запек. Подготовката може да отнеме два часа.
  3. Когато пациентът е на бюрото на хирурга, той отново се преглежда. В зависимост от възрастта, телесното тегло, лекарите избират анестезия или анестезия.
  4. Работното поле се подготвя: космите от коремната област се обръснат и се извършва йод.

Обикновено операцията се провежда през разрез на предната стена на корема. Лекарите премахват апендицит, шият раната. По време на операцията има няколко етапа:

  1. Формиране на достъп до болезнената зона;
  2. Премахване на цекумента;
  3. Премахване на приложението;
  4. Ранно зашиване, контрол на хемостазата.

Гледайте видеоклип за симптомите на апендицит и извършване на операция:

Видове анестезия

loading...

Анестезията по време на тази процедура е необходима, защото той е този, който гарантира на пациента здрав сън и липса на болка. Експертите разграничават няколко типа анестезия:

  1. Локална анестезия. Второто име е "местна анестезия". Характеризира се с простота и висока степен на безопасност. Въпреки това, децата с перитонит, този метод не се използва.
  2. Обща анестезия. Най-често срещаната форма на анестезия в съвременния свят. Пациентът е в дълбок сън, лекарите получават много време за операцията, което е необходимо за усложнения. Можете да изчислите времето за пробуждане. Подходящ дори за чувствителни пациенти. Дозата на лекарството се определя от лекаря след изследване на пациента.

Най-често за се използват общи лекарства за интравенозна анестезия:

За обща анестезия massechnogo въведение лекарства се използват:

Продължителност на интервенцията

loading...

Тази операция се счита за опростена и продължава, като правило, 20-30 минути. Ако по време на процедурата има определени усложнения, продължителността на операцията се увеличава на един или два часа.

След отстраняване на апендицит, пациентът задържа в болницата най-малко две седмици. Възстановяването му се наблюдава от лекарите.

Операцията не е опасна. Във всеки случай се извършва с възпаление на придатъка. Няма друг начин за лечение на апендицит. Опасността се появява само ако пациентът е алергичен към определени лекарства, има заболявания на сърдечно-съдовата система.

Бременните жени имат възпаление на апендицит. Те не могат да избегнат операциите. Специалистите изследват пациента и извършват спешна операция, да спасиш жена и дете.

Отстраняване на възпалението на процеса е необходимо. Работата в този случай ще отнеме повече време: от тридесет минути до два часа. Всичко зависи от състоянието и индивидуалните характеристики на пациента.

Период на възстановяване

loading...

Лекарите препоръчват през този период:

  • Придържайте се към леглото;
  • Физическият стрес през първите месеци на възстановяване е забранен;
  • Не можете да посетите плувния басейн, сауната или ваната;
  • Дългите разходки са забранени.
  • трябва спазвайте диета, който се характеризира с:

    • Течни съдове;
    • Можете да ядете варен ориз на вода;
    • Не яжте бобови растения, мляко, зеленчуци с високи нива на фибри;
    • Пушени, осолени, сладкиши, пикантни и кисело ястия са забранени.

    Отстранете шевовете за всеки пациент своевременно. Всичко е много индивидуално, зависи от степента на възстановяване. Обикновено лекарите предписват време след прегледа на пациента. Някой се нуждае от малко време да се възстанови и някой ще се възстанови от дълго време.

    Възможни усложнения и проблеми

    loading...

    В някои случаи се появяват усложнения:

  • Гадене, повръщане, подуване на корема;
  • Увеличаване на температурата;
  • Болка в корема;
  • Чревна фистула. Изглежда като течен изпражнения;
  • втрисане;
  • слабост;
  • Тежко изпотяване.
  • Всички тези симптоми се проявяват в първите дни след операцията. По това време пациентът е в болницата. Лекарите наблюдават състоянието на пациента и използват необходимите лекарства за различни усложнения.

    Болка в корема изглежда доста често. Специалистите разбират причината за болката, борбата с болестта. След една седмица тези симптоми обикновено не се появяват.

    По този начин, хирургията за отстраняване на апендицит е задължителна за възпаление на придатъка. Това е прост процес, който трае по-малко от час. Все пак, струва си да се разбере това възстановяването изисква много усилия. Необходимо е да се следват препоръките на специалистите. Тогава възстановяването ще дойде бързо.

    Колко време отнема да се премахне приложение?

    loading...

    Колко време отнема приложението при деца?

    При нормални условия, операцията трае не повече от 40 minut.I апендицит третира само operatsiey.Drugogo решения, докато net.Tochnye причини, поради сляпото черво, апендикс е възпалена, докато izvestny.No известно, че припокривания клирънс, което води до процес на kishechniku.Rezultat - възпален апендикс, изпълнена с гной, която ако не бъде отстранена, lopnet.No винаги причиняват възпаление са чужди тела в otrostke.Eto семена, семена, малки обекти (копчета, монети, малки играчки части, и така нататък. д.), или фекални камъни, което razuyutsya на изпражненията, и да стане трудно, причинявайки гнойни protsess.Esli не вършат работата и процеса на разрушаване, а след това идва един перитонит и смъртоносна заплаха за живота.

    Апендицит много бързо преминава през три етапа: катарален, този процес сгъстяване, което е съпроводено с висока температура, болки в дясната страна на корема (но има и изключения, когато се усеща болка в други части на коремната кухина).След това следва, гнойни апендицит, тя може да се подобри повръщане и диария и трето, много опасен етап - flegmonoznaya.Na този процес етап вече е импрегнирана с гной напълно разширен и promedlit- средства, за да се предотврати скъсване otrostka.Do 1735, а тази година в Англия беше първата операция на момчето - тийнейджър, болка те загинаха.

    В Русия, първата операция за премахване на възпален апендикс направи лекарят Dombrowski. Трябва да се помни, най-малкото съмнение за апендицит, трябва да се обадите skoruyu.Pri че е невъзможно да се затопли стомаха, не може да се даде слабително и obezbolivayuschie.Esli видите, че детето е натискане на крака на стомаха (като че ли усукани), ако той куца, които се оплакват от болки в корема и в същото време е имало температурата - тя може да бъде appenditsit.I без операция не може да се направи.

    При нормална справяне апендектомия на 5-ти ден вече е възможно да вземете детето domoy.Nuzhno го научи да бъдете внимателни, докато шева не е напълно zazhivet.Nelzya вдигне тежки неща, се занимават със спорт, тичам, и plavat.Rebenku трябва да се обясни, че много скоро " ще се върна ", но имате нужда от малко poberechsya.Sovety хранене след операция обикновено ще ви препоръча лечение vrach.Ne солено, много мазна, пикантни и kisloe.Esli съобрази с препоръка на лекаря, апендицит остава в паметта на детето само като подгъва на страната.

    Как се отстранява апендицитът - характеристики на операцията

    loading...

    Възпалителният процес в прило жението на чревния процес се придружава от някои симптоми. С болка в областта на пъпа, треска, гадене и липса на апетит, веднага трябва да се обадите на линейка или да отидете в болницата. След диагностициране на болестта има един метод на лечение - операция за отстраняване на апендицит. Това е сериозно заболяване, което може да се води само в болница, под наблюдението на специалисти.

    Проявленията на острата форма зависят от естеството на процеса, неговото местонахождение, възрастта на лицето и възможните усложнения. Първите болезнени усещания не са локализирани, те се появяват в горната половина на корема, постепенно се концентрират на едно място. В рамките на шест часа след появата на симптомите на пациента се оплаква от тежки спазми в правилната podvzdoshe, което показва, възпаление, което улавя всички на стената на приложение.

    Понякога, при променено местоположение на органа, болката може да се усети в долната част на гърба, в хипохондриума или в ингвиналната област и се засилва от внезапните движения. Има проста, остра и разрушителна форма. Във всеки случай се показва операцията, която ясно определя диагнозата. При изразени признаци на апендицит, перитонит и интоксикация, съвместните усилия на хирурга и анестезиолога подлежат на подготовка. Повече информация за това къде се намира апендицитът може да се намери в тази статия.

    Методи за хирургична интервенция

    В зависимост от начина на проникването в коремната кухина, тялото се отстранява чрез лапаротомия и лапароскопия transgastralnoy и трансвагинален апендектомия. Всеки работен период включва следното:

    • Анестезия на пациента.
    • Дисекцията на коремната стена е слой по слой.
    • Инспекция на органи.
    • Премахване на апендицит и шиене на ръбовете на придатък.
    • Затягане и зашиване на тъкани със специални конци, които могат да се абсорбират, или прилагането на прекъснати конци.

    Веднага преди всяка операция, спрете да ядете храна и вода. В района, планиран за манипулация, бръснене, почистете червата с клизма. Предварителна лапаротомия се извършва за изясняване на модела на заболяването. Ако се предписва рутинна процедура, язви и екзема по стените на органа са противопоказание. Най-често тази операция за отстраняване на апендицит продължава при локална анестезия.

    Понякога пациентът се инжектира с мускулни релаксанти, отпускайки стената на перитонеума. Наклонен разрез в дясната лъчева област, в който се дисектират кожата, влакната, външният, вътрешният и напречният наклонен мускул. Бъдете убедени в отсъствието на кървене и шийте рана. Задължително условие е стриктното отчитане на инструментите и медицинските салфетки, така че обектите да не остават случайно в тялото.

    Същността на остра метод операция апендицит на лапароскопия е, че инструментите за кухина ендоскопски са въведени чрез точкови отвори (с диаметър около 1 cm) на предната стена на перитонеума. По принцип това са три микро отвора, едната от които изпълнява видеокамера. Изображенията от устройството се показват на монитора пред хирурга. Освен това органът се анализира и приложението се изчертава и изчертава.

    Перитонеумните тъкани се изрязват, процесът се фиксира със специални клипове, отстранява се и се обработва с антисептичен остатък. Изрязаният орган се отстранява, се извършва канализацията и дренажът на кухината. Преди да приложите шевовете, внимателно проверете района. Операцията се извършва с помощта на лазерен ендоскоп, оптични влакна, трокар и инструменти, които се контролират от техниката.

    3. Трансграстрална гледка.

    Иновативната обещаваща практика за извършване на операция при апендицит включва интервенция без разрязване. Манипулацията се извършва чрез гастроскопия, която се инжектира с иглата през пъпа. Тази техника ви позволява да предотвратите образуването на херния и инфекциозни инфекции. Също така, трангастралната апендициум предполага отсъствие на белег. При всички случаи на отстраняване на органите е отбелязан минимален брой ситуации, когато е необходимо да се изплакнат, свързан с възпалителния процес. В момента масовото прилагане на технологията не се обсъжда, тъй като премахването на апендицит е експериментално.

    4. Трансвагинална техника.

    Експлоатацията от този тип, при която се обръща внимание на хроничния апендицит, е предназначена само за жени. Същността му е да въведе гъвкав ендоскоп през малка дупка във влагалището. В повечето случаи, подходът използва в комбинация с метод transgastralnym или лапароскопия, когато оптичната система и основните инструменти са въведени през стомаха и допълнителни стъпки и процес на екстракция се извършва дисекция от обвивката. Хибридната система позволява да се наблюдава широк ъгъл на местоположение на оптиката, надеждно зашиване, намаляване на синдрома на следоперативната болка и отсъствие на белези.

    Тъй като възпаление и отстраняване на хроничен апендицит са болезнени, операцията продължава под обща анестезия, при което човек е заспал, той не чувствам нищо, не отговаря на стимули и не са в състояние да записва времето, прекарано на масата на хирурга. При леки случаи, регионалната, спиналната или епидуралната анестезия се извършва, например, с обикновена лапароскопия. Качеството на анестезията се определя от специалистите, в зависимост от факторите на хода на заболяването, клиничната картина и собствения опит.

    Време на манипулация

    loading...

    Въпросът за продължителността на операцията на остър апендицит не се основава на техниката. Всяко отстраняване ще бъде приблизително същото - от 40 минути до 1 час. Времето зависи от патологиите, които хирургът ще открие. В случай на установяване на перитонит или перфорация на органа действията на лекаря се променят радикално. Преди всичко специалистът трябва да елиминира последствията от възпалителния процес.

    Операцията зависи от естеството на инфекцията, локализирането на района, наличието на други патологии и интоксикация. Ако се установят шпайкове и вродени дефекти, хирургът реши да премахне тези проблеми. Атипичното местоположение на приложението изисква по-дълго време за диагностициране и отстраняване на органа. Всички тези фактори влияят върху продължителността на процедурата, която може да бъде от един час и половина до два часа.

    Следоперативен период

    Първият ден след операцията на остър апендицит е задължителното спазване на летуването и приемането на болкоуспокояващи (Morfin, Promedol, Pantopon) и антибиотици (пеницилин, стрептомицин). Също така назначете интравенозни солеви разтвори, кутии и горчица. Гаденето и повръщането се елиминират чрез аспирация на стомашното съдържимо. Ако няма усложнения, перисталтиката се възстановява за 72 часа. След операция, проследяване на възможното кървене, пареза на червата и пикочния мехур.

    От втория до десетия ден контролирайте температурата, апетита, състоянието на ставите и болезнените усещания. Ако отстраняването на остър апендицит е неусложнено, пациентът се освобождава от осем до девет дни след операцията. По препоръка на лекар може да излезете от леглото след три дни. За да се избегне разминаване на шевовете, пациентът поставя превръзка. На седмия ден шевовете се отстраняват при условие на здраво гранулиране. Преди пълно възстановяване, упражненията са ограничени и се използва специална диета.

    След като се отстрани апендицитът, може да настъпи ранно или късно увреждане. Най-често срещаните от тях са следните:

    1. Адхезии - гъсти образувания, появяващи се върху чревни бримки, в малък таз или в коремната кухина. Те предотвратяват преминаването на храна и изпражненията, причиняват болка с различна интензивност, подуване на корема, запек и обструкция.

    2. Висока температура означава възпалителен процес. Това явление се счита за нормално в първите часове след операцията. Ако индикаторът стане субферилен, продължава един месец и е придружен от повръщане, разстройство на изпражненията, повишено изпотяване и замъгляване на съзнанието, това показва абсцес и образуване на абсцеси.

    3. Повечето усложнения възникват след операцията на хроничен апендицит при пациенти в старческа възраст. Развитието на перитонит е показано с повишена температура, напрежение и болезненост на коремната стена.

    4. Зачервяване на зоната, подложена на манипулация, образуване на подуване, повръщане и гадене, кървене потвърждават различията между външните и вътрешните шевове.

    5. На мястото на патологията на белега може да се появи отвор, в който органът пада. Процесът се наблюдава по време на физическо натоварване, преместване на ръбовете на раната, получаване на наранявания. Понякога влошаването е характерно за пациенти със захарен диабет.

    Следоперативният период трае около три седмици до пълно възстановяване. Състоянието на пациентите зависи от телесното тегло, вътрешния резерв, възрастта, имунитета и общото здравословно състояние и възможните усложнения. Някои пациенти се чувстват добре вече една седмица след отстраняването. Препоръките включват кратко упражнение на чист въздух. Затлъстелите хора трябва да носят превръзка. След формирането на белега, плуването, умереното упражнение и сексът са разрешени. Рехабилитацията на хората с патологии предполага индивидуален подход и по-дълго възстановяване.

    Захранване

    loading...

    Диета след отстраняване на апендицит е частичен чести прием на храна на малки порции. Приемането на топла и студена храна е строго забранено. Пациентът може да яде леки бульони от прозрачен вид, пържени зеленчукови ястия, извара, кефир, варена риба и домашни птици, капиши. Не включвайте в диетата тежка храна, боб, пушени и мастни храни, газирани напитки, приемайте алкохол.

    Голям обем течност (билков чай, сос, сок от ягодоплодни, натурален сок) ще помогне да се възстанови здравината и водния баланс след отстраняването на хроничния апендицит. Като сладкиши избират сушени плодове, marshmallows и мед. В ограничени количества можете да ядете макаронени изделия и варени картофи.

    Хоспитализацията, поддържането преди и след операцията в обществените клиники са безплатни. Лечението в частни институции зависи от институцията. Услугите включват медицински преглед, диагностика, обвиване и пребиваване в болницата. Допълнителните процедури се заплащат отделно. Сравнителната таблица ще ви помогне да навигирате в цените.

    Хирургия за отстраняване на апендицит

    loading...


    Апендицитът е остро хирургично състояние, което се характеризира с възпалителен процес в апендикса на цекума. Това е доста опасно явление, което се нуждае от спешна медицинска помощ. Своевременното отстраняване на апендицит ще помогне да се избегнат отрицателни последици за здравето.

    Видове хирургическа интервенция

    loading...

    С възпаление на придатъка не може да се направи без отстраняването му. По правило такава операция се извършва спешно. Днес лапароскопският метод става по-популярен - в този случай процесът се отстранява чрез малки разрези, които се извършват в предната коремна стена. Всички хирургични процедури се контролират от малка камера, която се поставя в един от получените отвори.

    В този случай много лекари прибягват до традиционната операция за отстраняване на апендицит - апендектомия. В този случай се прави рязане на кухина, чрез което се изважда придатъкът.

    С развитието на остър апендицит се извършва минимална подготовка. Преди операцията не можете да пиете и да ядете. Необходимо е да се премахнат космите от коремната и коремната стена, обезмаслете и дезинфекцирайте кожата на корема. Ако преди операцията за апендицит пациентът е имал алергични реакции към лекарствени вещества, това трябва да бъде съобщено на анестезиолога.

    Анестезия с апендицит

    loading...

    В повечето случаи при извършване на операция за апендицит се извършва обща анестезия. Понякога се извършва регионална анестезия, по-специално епидурална анестезия.

    Благодарение на използването на анестезия преди операцията е възможно да се осигури на пациента здрав сън и пълна липса на болка. При пренасяне на апендицит има опасност от проникване на стомашно съдържимо в белите дробове. За да се предотврати това опасно състояние, интубацията на трахеята се използва по време на операцията. В този случай поставете специална тръба за дишане в трахеята.

    Регионалната анестезия се счита за по-безопасна. Въпреки това, по време на операцията на апендицит, такава анестезия се използва много рядко. Това се дължи на времето, необходимо за извършване на анестезия. Обикновено това отнема около 20-40 минути, което не винаги е подходящо за хирурзи. Освен това, спиналната анестезия не гарантира във всички случаи пълна анестезия, която изисква от лекаря да промени тактиката на анестезия. Ето защо, при рязане на апендицит често се използва обща анестезия.

    Понастоящем заплахата от усложнения от обща анестезия е много ниска, защото се използват съвременни лекарства. Лекарят може да използва такива средства като пропофол, дефлуран, изофлуран.

    Характеристики на операцията

    loading...

    Когато се извършва традиционната апендиктомия в района на апендикса, се нарязва 8-10 см. В този случай се изрязват не само кожата, но и коремните стени. След това хирургът внимателно разглежда процеса, който в повечето случаи е от дясната страна на корема. Изключително важно е да се проучи зоната около приложението, за да се гарантира, че няма съпътстващи заболявания. Само след тези действия премахнете снимките.

    Понякога има ситуация, при която апендиксът е нормален, но има и друга болест - например възпаление на маточните придатъци. В такава ситуация решението за последващи действия се взема по време на операцията.

    Ако причините, които пречат на премахването на приложението, не са идентифицирани, процесът все още е премахнат. Това трябва да се направи, дори ако е здравословно. Смята се, че е много по-добре да се премахне здравословното допълнение, отколкото да се пропусне появата на апендицит.

    Приставката и свързващата част са нарязани, което прави възможно освобождаването на апендикса от връзката с червата. След това дупката в червата трябва да бъде ушита. Ако има абсцес, той трябва да се източи с помощта на дренаж. В този случай гумените тръби се изваждат отвън, след което рязането се ушива. Шиене на краищата на коремната стена се извършва с помощта на нишки, които след известно време се разтварят.

    Много хора се чудят колко дълго трае такава операция. Всичко зависи от сложността на намесата и наличието на усложнения. Обикновено това отнема от половин час до няколко часа.

    При лапароскопска хирургия за апендицит се извършва малка пункция, през която се вкарва лапароскоп в коремната кухина - тънка оптична система с видеокамера. С това устройство хирургът може да визуализира съдържанието на корема. При разкриване на патология приложението трябва да се отстрани с помощта на специални ендоскопски инструменти.

    Разбира се, тази операция за намаляване на апендицита има много предимства. Благодарение на този вид намеса е възможно значително да се намалят усещанията за болка, тъй като техният източник обикновено е голям разрез. Освен това, лапароскопията осигурява намаляване на периода на рехабилитация, който е свързан с минимална вреда.

    Такава намеса има неоспорим козметичен ефект, който ви позволява да се отървете от следите от операцията. И накрая, основното предимство се крие във факта, че лекарят може да диагностицира с помощта на лапароскопия. Тази особеност е важна, ако специалистът се съмнява в наличието на апендицит.

    Колко се освобождава след операцията? Ако няма перфорация на придатъка, пациентът може да бъде освободен на следващия ден. Когато прекъсвате приложение, човек се нуждае от по-дълго лечение, което може да бъде 4-7 дни.

    Следоперативен период

    Реставрацията започва след приключване на операцията за апендицит и продължава до отстраняване на шевовете. Продължителността на този период от време може значително да се увеличи с развитието на усложнения. В ранния постоперативен период се извършва следната последователност от действия:

    • детоксикация на тялото на пациента;
    • контрол на евентуално кръвотечение, пикочен мехур или пареза на червата.

    Средният и късният период след операцията изисква извършването на такива дейности:

    • контрол върху възстановяването на физиологичните функции на пациента - уриниране и дефекация;
    • мониторинг на развитието на усложнения - за тази мярка телесната температура, контрол на апетита, оценка на състоянието на шевовете.

    Чрез колко можете да станете след операция на апендицит? Обикновено лекарите препоръчват това в рамките на три до четири дни. За да се предотврати разделянето на шевовете, препоръчително е да носите превръзка. Първият ден след интервенцията пациентът получава напитка. След това трябва да се храните според диетата, предписана от лекаря. Използването на антибактериални лекарства след операция се извършва само когато се появят усложнения.

    Много е важно да информирате специалистите, когато възникнат следните проблеми:

    • затруднено изтръпване или уриниране;
    • болезнени усещания в областта на конците;
    • намокряне на шевовете, дискомфорт по време на движенията.

    Много пациенти се интересуват от това колко от тях се отстраняват след операцията. Това обикновено се прави, ако хирургичната рана се напълни с нормална гранулация. Най-често този процес се извършва на 7-10 ден. Много е важно да се внимава след изхвърлянето, защото при физическо натоварване шевовете могат да се разпръснат.

    Премахването на апендикса е сравнително обичайна хирургична процедура, която се извършва с възпаление на апендикса. За да предотвратите усложнения след операцията, е много важно да следвате всички препоръки на лекаря и да вземете всички необходими медикаменти.

    Хирургия за отстраняване на апендицит

    Апендектомия в съвременните условия - това е единственият надежден метод на лечение за повечето форми на възпаление на апендикса. Сред хората, далеч от медицината, възпаление на апендикса е причина за много информирани и неоснователни страхове. Следната информация, с по-широка аудитория, може да се използва като бележка преди операция за отстраняване на апендицит.

    Страх от апендицит

    Чувството на страх - естествен защитен реакция на човек, който помага да се избегнат опасни ситуации. Страхът е лош съветник при болести, придружени от болка. Болката - сигнал, че тялото вече не се справят със собствените си вътрешни проблеми. Raging за 3-4 часа, стомашни колики - знак за сериозни здравословни проблеми и един от симптомите на апендицит, както и причина за спешно лечение в болнично заведение.

    Причините за болката винаги са свързани с:

    дразнене на нервните окончания с продукти от възпаление;

    компресия (спазми), разтягане и травма на нервните влакна.

    Като правило, физическата болка може да бъде спряна с фармацевтични препарати. Въпреки това, без сложно лечение, а понякога и с радикална хирургична интервенция, не може да се спре патологичният процес - възпалението на апендикса. При оставащия фокус на болестта болката ще се върне рано или късно.

    Другите фобии (според проучванията на пациентите) са свързани със страхове:

    доверието на живота му до хирурзите;

    неблагоприятен резултат от операцията;

    По отношение на първите три фобии - до известна степен страховете са оправдани, но по-късно лечението в медицинска институция повишава само рисковете. Операцията от обичайната процедура се превръща в сложна манипулация.

    По отношение на въпроса за правилността на диагнозата, в действителност, признаците на апендицит не винаги отговарят на описанията в медицинската литература, както и характерните симптоми на апендицит може да бъде проява на други опасни заболявания, като например:

    заболявания на стомашно-чревния тракт - стомашна язва, дуоденална язва 12, блокиране на тънките черва, Meckel дивертикулума (сляпо черво, което изглежда подобно на приложението), апендикуларни инфилтрират periappendikulyarnogo абсцес или перфорация на рак на дебелото черво, панкреатит, холецистит;

    заболявания на пикочо-половата система - възпаление или уретера обструкция, възпаление придатъци патологични спазми овулация цикъла;

    инфекциозни заболявания - коремен тиф, дизентерия и др.

    Много казуистични заболявания са маскирани за апендицит. Диагностичните грешки обаче са рядко фатални за характера на пациента. С въвеждането на лапароскопия броят на грешките е намалял значително.

    Фобии, свързани с физиологичното състояние на пациента и трудностите при диагнозата през този период, а именно:

    бременност - естествен страх за живота на плода, който се комбинира с изкривена компресия на вътрешните органи чрез клинична картина;

    Старост - в съчетание със стратификацията на различни хронични заболявания;

    Детска възраст - по разбираеми причини фобиите са характерни за родителите с хипертрофирани страхове за здравето на детето си.

    Съвременните диагностични техники и хирургическите технологии ни позволяват да намерим оптимално, безопасно лечение, което е подходящо за всеки конкретен случай на всяка възраст и във всяко физиологично състояние.

    Отстраняване на апендицит. В зависимост от клиничната ситуация операцията се извършва спешно или по план.

    Аварийна работа. Индикацията е остър стадий или обостряне на хроничното възпаление. Операцията се извършва два до четири часа след приемането на пациента в клиниката. Аварийната ситуация се дължи на бързото развитие на опасно състояние (перитонит, перфорация на леторастите, преминаване на гной в коремната кухина).

    Планирана операция. В случай на забрана за спешна намеса, операцията се извършва след отстраняване на заплахите. Времето на планираната операция се определя въз основа на времето на палиативното (премахване на заплахата) лечение и възстановяване.

    Предоперативен период с апендицит

    Апендектомията се отнася спешно до категорията на извършените операции, така че всички необходими процедури в приемното помещение се извършват възможно най-бързо.

    Регистриране на пациента

    Регистрацията на пациент е задължително условие за престой в лечебно заведение. За да се ускори, предварително подгответе необходимите документи:

    паспорт на гражданин на Руската федерация или документ, който го замества (военен билет);

    здравна застраховка (задължителна или доброволна);

    карта на застрахователния номер на индивидуална лична сметка (SNILS);

    амбулаторна карта, ако е налична (обикновено се намира в поликлиника в мястото на пребиваване, но понякога се дава в ръцете).

    Някои проблеми с получаването на безплатно премахване на приложението могат да възникнат от лица, които нямат гражданство на нашата страна.

    Това обаче не означава, че няма да им бъде отказана спешна помощ, но за да се премахне проблемът, трябва да се получи предварително медицинска застраховка (задължителна медицинска застраховка). За да получите тази политика, свържете се с най-близката застрахователна компания, която има добра бизнес репутация на застрахователния пазар. Политиката под формата на пластмасова карта се прави един месец, а временната политика се издава в деня на лечението.

    Моля, обърнете внимание! Чуждестранни граждани, които временно или постоянно пребивават на територията на Руската федерация, политиката на МЗП се издава въз основа на чл. 10 от федералния закон на Руската федерация от 29.11.2010 г. N 326-FZ.

    Наличието на временна или постоянна политика за МКИ е задължително за всички категории граждани, които са допуснати до медицинска институция.

    Освен това е необходимо да се представят:

    за бежанец - удостоверение за бежанец или копие от молбата за предоставяне на този статут (жалби за лишаването му);

    за лице без гражданство, което временно пребивава на територията на нашата страна - лична карта с бележка за разрешение за пребиваване в Русия.

    за чуждестранен гражданин, който временно пребивава в нашата страна - паспорта на държавата на пребиваване на гражданин с марка на миграционната служба на Руската федерация по временно разрешение за пребиваване у нас.

    за чужд гражданин, постоянно пребиваващ в нашата страна - паспорт на чужда държава и разрешение за пребиваване в Руската федерация.

    Проблемът ще бъде много опростен, като се приложи към клиника, която осигурява платени услуги, включително доброволно здравно осигуряване (VHI).

    Диагноза на апендицит

    Тя се извършва от хирург в условия на ограничен интервал от време.

    Индикациите за операция могат да бъдат резултатите от клинично изследване с ярки симптоми на "остра корема" без потвърждение на фокуса на патологията в приложението. Тази стратегия е напълно оправдана, тъй като освен апендицит причините за спешна операция са свързани с апендицит заболявания на коремната кухина. В хода на операцията след изследване на червата и коремните органи, медицинската тактика може да бъде коригирана от хирурга.

    Последователност на диагностичните процедури:

    Инспекция: общо - обърнете внимание на позата на пациента, походката му, местни - състоянието на коремната стена (увеличаване, намаляване, симетрия на страните);

    Палпация (чувство) - обърнете внимание на болката в мястото на прилагане на силата, както и вземане на проби и болка прилага вътрешен палпация - ректално, вагинално;

    Удари (подслушване) - използва се за идентифициране на болка и тактилна чувствителност (при докосване);

    Лабораторните изследвания на кръвта - брой брой левкоцити, определяне на съотношението на различни видове бели кръвни клетки в оцветяват кръвни намазки и скорост на утаяване на еритроцитите, урина - цялостния анализ. Могат да бъдат включени и други проучвания, например, проучване на бременността при жени. За съжаление стандартните лабораторни тестове показват само общата картина, характерна за възпалението.

    Инструментални методи - абдоминална радиография, рентгенография или компютърна томография с контраст, ултразвук и неговите модификации.

    Диференциална диагностика. При неясна, слабо изразена клиника и при липса на ясни индикации за спешна апендектомия, диагнозата продължава, докато причината не бъде изяснена. Като метод за диференциална диагностика най-често се използва лапароскопия.

    По време на подготовката за операция анестезиологът провежда сърдечно-съдово проучване и събира алергична медицинска анамнеза в случай на непоносимост към фармакологични агенти за анестезия.

    Ако е необходимо, интравенозна капкова инфузия с физиологичен разтвор, за да се поддържа тон, интоксикация и предотвратяване отнемане на дехидратация, както и представляват стомашна сонда с цел изпразване.

    Поради различната тежест на клиничното състояние на пациентите, допуснати до операцията, последователността на диагностичните изследвания може частично да се промени.

    Изготвяне на поле за действие за апендицит

    Подготовката включва лечение на кожата на корема, бръснене на космите, обезмасляване и дезинфекция на кожата в областта на работното поле.

    Ако преди операцията има известни случаи на алергия към пациента към разтвори за дезинфекция на кожата, химикали и лекарства, анестезиологът коригира действията си.

    Хирургичен период с апендицит

    Преди операцията, по искане на пациента и придружаващите близки хора, е възможно да се проведе разговор за предстоящата манипулация с предоставянето на информация за естеството на операцията, методите на анестезия и възможните усложнения. Но тъй като операцията е спешна, понякога този разговор не се осъществява.

    Оперативният период включва:

    въвеждане на пациента в анестезия;

    пластична дисекция на коремната стена;

    ревизия на коремната кухина и органи, разположени в нея, изследване на придатък и част от червата (приблизително 50 cm преди и след мястото на отнемането му);

    резекция на приложението, зашиване на ръбовете на отдалечения процес;

    затягане и зашиване на перитонеума с резорбируеми конци (шевовете не се отстраняват);

    затягането на кожата и приложението на интермитентни (отстранени) шевове.

    При наличие на усложнения (изливане на съдържанието на процеса в перитонеалната кухина), проведено канализация кухина и се закрепва временно дренаж с цел евакуация продукти от възпаление извън тялото. Отстранете този дренаж преди отстраняването на хирургическите кожни шевове непосредствено след стабилизиране на тялото.

    Време на операцията. Нормата отсъства, може да продължи от 40 минути до 2-3 часа, в зависимост от тежестта на патогенезата, физиката, възрастта на пациента, местоположението на придатъка в коремната кухина и много други фактори.

    Анестезията е важен етап от операцията. Качеството на анестезията зависи от продължителността на операцията, от лечебната скорост на операционната рана, вероятността от оперативни и следоперативни усложнения.

    При отстраняване на процеса се използват три метода на анестезия:

    метод на плътна инфилтрация;

    Всички методи, когато се извършват правилно, имат адекватен аналгетичен ефект. Първите два метода предполагат намиране на операцията в съзнанието по време на операцията, във връзка с това те са противопоказани за:

    малки деца - неконтролираното безпокойство на едно малко дете пречи на изпълнението на апендектомия;

    пациенти с перитонит - широка операция включва възстановяване на червата, с възможно рефлекторно напрежение на мускулите на коремната стена;

    пациенти, подложени на лапароскопска хирургия - манипулация в корема медицински инструмент в човешко същество предвид, причиняват GAG рефлекс мускулен спазъм и коремната стена, мускулни релаксанти и за подтискане на тези явления не е приложим без обща анестезия с контролирано механична вентилация.

    пациенти с повишена възбудимост, индивидуална непоносимост към новокаин и неговите производни.

    Въпреки факта, че методите за локална анестезия се считат за остарели, те са се доказали ефективни и безопасни със сръчно изпълнение.

    Методът на стръмна инфилтрация

    гол - да се осигури безболезнено нанасяне на слой по слой и шиене на кожата и коремната стена.

    Прагът на чувствителност на болката в червата е много по-нисък, защото анестезията му периодично добавя разтвор на новокаин в коремната кухина или използва други лекарства.

    Принцип на метода - Сложен под налягане, създаден със спринцовка, импрегниране с 0.25% разтвор на новокаинови слоеве от кожа, мускули и тъкани на коремната стена. В резултат на инжектирането на разтвора под налягане се създава широко разпространено ноокаиново разделител под работното поле, което блокира болковите импулси. По време на операцията трябва постоянно да повтаряте тази процедура.

    Практическа стойност е простотата на изпълнение и способността да се контролират основните физиологични показатели, работещи без сложно медицинско оборудване. Операцията може успешно да се извърши при примитивни условия.

    недостатъци - Novocaine не облекчава повръщането; по време на операцията непрекъснато инжектирате разтвор на новокаин.

    Регионална или благоприятна анестезия

    Целта е подобна на целта на метода на пълзящия инфилтрат. Принципът се основава на блокада на нервни импулси в целия нервните снопчета, инервиращи червата чрез прилагане на аналгетични лекарства в пространството, обграждащ ганглий от които пакети от нерви се различават. Техниката е сложна в сравнение с плътната инфилтрация. Анестезиологът се нуждае от добро познаване на топографските забележителности на мястото, където е поставена иглата и мястото на нервните възли.

    Като анестетици се използват разтвори на различни концентрации (бупивакаин, лидокаин, ропивакаин).

    скоростта на началото на ефекта;

    малки дози от анестетик;

    надеждна анестезия, няма нужда постоянно да се добавя анестезия;

    възможността за комбиниране на различни техники.

    Липса на - сложност на изпълнението.

    Обща анестезия - модерен метод на анестезия

    Пациентът се заспива и се изтегля от състоянието на обща анестезия на етапи. По време на наркотичното състояние, анестезиологът контролира сърдечно-съдовите и дихателните системи на управляваната.

    Етапите на анестезията се състоят от премедикация, прилагане на лекарства, правилна анестезия и отстраняване от това състояние:

    Премедикация. Целите са да се увеличи стабилността на тялото преди операцията, за да се осигури стабилна работа на сърцето и белите дробове по време на операцията;

    Въвеждаща анестезия или индукция. Цели - постепенно привеждане на оперираното към състояние на анестезия, приспособяване на сърцето и дишане към условията на анестезия. По това време, ако е необходимо, въвеждането на мускулни релаксанти и интубацията на трахеята за изкуствена вентилация. Продължителността на периода е 10-15 минути;

    Поддържане на анестезия. Целите са да се поддържа стабилно ниво на основните функции на тялото и липсата на чувствителност към болката. Продължителността на периода съответства на времето на операцията. По време на операцията се допуска частично добавяне на препарати;

    Екскреция от анестезия. Цели - премахването на метаболитите на анестезията, възстановяването на жизнените функции и прехода на тялото към самостоятелното функциониране.

    Като лекарства за обща анестезия, апендектомията използва мощни фармацевтични средства с ограничен достъп.

    Възможните усложнения на този етап се контролират от анестезиолог. Рисковата група включва пациенти със свръхчувствителност и съпътстващи заболявания, което отслабва работата на сърцето и дихателните органи.

    Слоева дисекция на коремната стена с апендицит

    Общи принципи на разреза на коремната стена:

    Разрезът се извършва по слой. Това ви позволява да контролирате процеса и, ако е необходимо, на надлежно коралови кръвоносни съдове, което намалява риска от нараняване на мускулите и апонеузите;

    Дължината на разреза не е строго регламентирано, то трябва да бъде достатъчна за работата на хирурга. Твърде малък разрез създава проблеми при изтеглянето и одит на вътрешните органи препозициониране обвивка на червата и червата примки в коремната кухина, и твърде голям - увеличава телбодиране тъкан и изостря рисковете по време на зарастването на рани;

    Мускулите, апоневрозата и оментиума се разделят чрез тъп метод, т.е. те правят малка пункция и след това се разрязват по протежение на влакната с инструменти и ръце.

    На този етап, кървенето е опасно, не е забелязано при разединяване на кръвоносните съдове на коремната стена. При недостатъчна анестезия, интраабдоминалното налягане рефлексивно се увеличава, възможно е неконтролируемото пролапване на оментието и чревните бримки. Всички тези рискове се вземат предвид от хирурга.

    Преглед на коремната кухина с апендицит

    След отделянето на коремната стена жлезата се отстранява и се извършва преглед на вътрешните органи. Ако е необходимо, чревните бримки се отстраняват от корема. Успоредно с това се открива възпаление.

    При изследването на приложението, вътрешните органи и бримките на червата, се обръща внимание на очевидните морфологични дефекти на стените на перитонеума и на изследваните органи. Когато се установи промяна, хирургът пристига в съответствие с инструкциите и собствената си интуиция. С неусложнения апендицит операцията стига до крайния етап. В случай на усложнения, алгоритъмът на действието е различен.

    При изследване на вътрешните органи при локална анестезия, човек трябва да се страхува от рефлекс на повръщане в отговор на издърпването на чревните бримки. Опасността се намира в неконтролирани загуба на червата линии, спонтанна руптура на приложението и инфекция на коремната кухина. Тези рискове се вземат предвид от хирург и анестезиолог.

    Пренасочване на приложението

    Притурката се изтегля до ръба на хирургичната рана и се отстранява извън границите й. Изолирането на приставката от коремната кухина е осигурено, техниката е описана подробно в учебници и ръководства. Като материали за сутиен се използват кожуха или синтетични спонтанно резорбируеми нишки.

    Принципът на суперпозиция потопяема портмоне-шев на appendiceal пъна е процесът на свиване, така че краищата на раната се сринаха навътре пън и външна страна допълнение, залепващи се присъедини към центъра. Този метод на зашиване ви позволява да очаквате най-бързо изцеление и запечатване на апендикса.

    Рисковете са свързани с възможно замърсяване на коремната кухина, инструменти и хирургически бельо с неточно разединяване на тъканите, както и с неуспеха на хирургически конци и стави.

    Свиване на хирургичната рана след апендицит

    Връзката на коремната стена е направена с резби, които се разтварят след известно време, а кожата е зашита с прекъсващи шевове (средно 7-10 шевове се извършват). Като материал за сутиен се използват силни копринени или синтетични конци. Шевовете на кожата се отстраняват след 7-10 дни. Възможни рискове, свързани с разкъсването на нишките и възлите.

    Следоперативен период

    Периодът на възстановяване продължава от края на операцията до отстраняването на шевовете върху кожата. Продължителността на периода се увеличава при сложна апендектомия. Последователността на действията на медицинския персонал при безкомпромисен апендицит е съвсем проста.

    В ранния следоперативен период (първи ден):

    провеждане (ако е необходимо) на детоксикация на тялото на пациента;

    следват признаци на възможна постоперативна хеморагия, чревна пареза и / или пикочен мехур.

    В средния и късния следоперативен период (на втория - десетия ден):

    следват възстановяването на функциите на физиологичните експедиции на пациента (дефекация, уриниране), предприемат мерки, ако е необходимо;

    следват възможното развитие на следоперативни усложнения (контрол на телесната температура, апетита, състоянието на постоперативните конци, наличието на болка).

    Колко дълго спира болницата след отстраняването на апендицит?

    След неуспешна операция пациентът не е в болница повече от десет дни. Можете да получите след операцията с разрешение на лекар, обикновено на третия или четвъртия ден (индивидуална препоръка!). За да предотвратите разминаване, понякога трябва да носите превръзка или да вратосвате корема си с кърпа. На първия ден след операцията се дава напитка. От втория ден храната се показва според диетата, препоръчана от диетолога.

    Уведомете своевременно лекаря, когато:

    невъзможност за дефекация и / или уриниране без силно натоварване;

    болка в коремната област и в областта на конците;

    намокряне на шевове и неприятни усещания при движение.

    Кога се премахват шевовете след отстраняване на апендицит?

    Те се отстраняват след пълнене на хирургичната рана със здрава гранулация (коричка). При нормални условия това е седмият, понякога десетият ден. Конците се отстраняват в стаята за лечение. Пациентът се освобождава само след премахването на шевовете. Моля, обърнете внимание! Няколко дни след изписването от болницата, трябва да внимавате с физическо натоварване - дори при добре излекувани хирургични рани, краищата могат да се разпръснат.

    Какво ще стане, ако шевът е изчезнал след отстраняването на апендицит?

    Причината е неспазването на режима след освобождаване от болницата. Както вътрешните, така и външните шевове могат да се разпаднат.

    1. Определете разкъсването на вътрешните шевове (на коремната стена) може да бъде на следните основания:

    изпъкналост (херния) на кожата в областта на оперативната рана, кожата, без да се нарушава целостта;

    когато светлината издатина налягане на коремната стена пространство има желе-подобен, или малко по-твърд образование - е жлеза;

    болка, предизвиква повръщане - е знак за засилване под кожата на чревната бримки, но обикновено оментум предотвратява загубата на червата.

    Призовайте за линейка;

    Поемете хоризонтална позиция на твърда повърхност;

    Ако след като сте взели хоризонталното положение, изпъкналостта влиза вътре, свързвате корема с кърпа;

    Лесно е да чакате доктора: безпокойството и натоварването само влошават несъответствието на раната.

    2. Определете различията на външните (кожните) конци, които могат да бъдат на следните основания:

    в мястото на разкъсване раната на червения (червения) цвят се проявява - това е коремната стена, има шев върху нея, който предотвратява пролапса на червата;

    Раната се кърви или раната е суха.

    Вземете хоризонтална позиция, обадете се на линейка;

    Покрийте раната със стерилна салфетка, не можете да я натискате, за разлика от ситуацията с отклонението на вътрешните шевове.

    Усложнения след отстраняване на апендицит

    Усложненията след апендектомията са разделени на ранни и късно. Ще се съсредоточим върху основните прояви на усложнения, които понякога нарушават пациентите след отстраняването на приложението.

    Температура след операция за апендицит

    Подферилната треска е често срещана причина за възпалението на апендикса и един от симптомите на заболяването. Увеличаването на температурата е сигнал за наличието на огнища на възпаление. В първия стадий на болестта е полезен сигнал - това означава, че тялото се съпротивлява. Краткосрочното повишаване на температурата след отстраняване на апендицит не представлява опасност, преминава само по себе си или след няколко медицински процедури.

    Опасността представлява хипертермия след отстраняването на апендицит (в рамките на един месец), ако протича на фона:

    болка в корема;

    В някои случаи температурата след отстраняването на апендицит трае много дълго, понякога до три до шест месеца. В този случай е необходима задълбочена проверка. Може да има причина за рефлекторното нарушение на терморегулацията.

    Болка след операция за апендицит

    Болката е резултат от възпаление на ставите, образуването на сраствания или появата на перитонит. Възможно е да се поддържа болка при съпътстваща патология, която не е елиминирана по време на апендицит.

    Необходимо е да се консултирате с хирург в поликлиника на мястото на пребиваване или на хирург, който е извършил операцията.

    Спици след операция за апендицит

    Адхезиите са фиброзна фиброзна тъкан, резултат от възпаление на лепилото. Те водят до връзка между серозните мембрани на различни чревни вериги. Причини за възникване на лепило възпаление непредсказуема, понякога предизвикват патологични микроорганизми, блокирани в коремната кухина в периода на експлоатация, но се смята, че се срещат в сраствания заседнал начин на хора, както и в напреднала възраст.

    Адхезиите, образувани върху червата след апендицит, се проявяват чрез повишена болезненост с преливане на червата с храна и газове, както и с интензифициране на перисталтичното свиване на червата. Трудно е да се лекуват шпайкове, тъй като влакнестата тъкан на адхезиите е проникната в кръвоносните съдове и нервите.

    Перитонит след апендицит

    Перитонитът се получава в резултат на перфорация на придатъка. Съответно, операцията за апендицит извършва в зависимост от тежестта на патогенезата, характеризиращ се дезинфекцират черва насложени дренаж се поддържа постоянно изтичане възпалителен ексудат и възлагат комплексно лечение в постоперативния период.

    Перитонитът след апендициум е феномен, предсказан при индивидите:

    с хронични патологии;

    които имат анамнеза за тежки предоперативни състояния.

    Симптоми на перитонит - висока температура, болка и твърдост на коремната стена, мащабна интоксикация.

    Следоперативна херния след апендицит

    Следоперативната херния е резултат от разкъсване на коремната стена на мястото на оперативния разрез известно време след операцията. А херния е резултат от комбинация от следните фактори: бедни шев краищата на оперативната рана, тежка изострянето или тъп травма на корема в областта на хирургичната рана. Тя се проявява чрез изпъкналост на коремната стена в мястото на постоперативния шев. Действията на лицето, което формира херния след апендицит, са подобни на тези, препоръчвани при пациенти с отклонение на вътрешните шевове (вж. По-горе).

    Рехабилитация и възстановяване след отстраняване на апендицит

    С неусложнена операция на апендектомия, периодът от операция до заминаване за работа е средно три седмици, като първата сесия се провежда в хирургичния отдел.

    Няма общи препоръки как да се държите след операция за отстраняване на апендицит. Някои пациенти вече стават на следващия ден след интервенцията и започват да се движат, а други се нуждаят от няколко дни за това. Възстановяването е по-бързо при младите и по-слабите хора.

    Общи препоръки, приложими за всички категории оздравителни пациенти след апендициум без усложнения:

    правете кратки разходки;

    консултирайте се с Вашия лекар, в кои случаи трябва да носите следоперативна превръзка (обикновено е показана за хора със затлъстяване или за продължителни движения);

    упражнява умерено упражнение, плува (потапянето във вода е възможно след образуването на белег - уплътняване на мястото на изрязване на кожата);

    Сексът е възможно две седмици след отстраняването на апендицит;

    Схемата през първия месец след операцията трябва да се състои от лесно смилаема храна.

    Рехабилитацията при усложнения след апендицит се извършва въз основа на индивидуалните характеристики на патологията и на пациента.

    Автор на статията: доктор по медицина Волков Дмитрий Сергеевич, хирург