Фистулата на ануса - защо възниква и как да се лекува?

Фистулата на ануса, снимката, симптомите и лечението, които ще намерите в тази статия, е заболяване, за което пациентът може да се срамува. Поради тази причина пътуването до лекар е отложено за неопределено време и болестта постепенно се развива, причинявайки все повече и повече страдания. Каква е опасността от фистула на ануса и по какви причини може да се образува? Вие ще намерите отговора в тази статия!

Фистулата на ануса е образуването на "тръба", която свързва ректума с тясно разположени тъкани

Какво представлява фистулата на ректума?

loading...

Фистулата или фистулата на ректума се нарича появата на "тръба", която свързва ректума с тясно разположени тъкани. Такава тръба може да има няколко изхода или да не ги има изобщо. Като правило, външният изпускателен отвор на фистулата се образува в случай, че се възпали. Това се случва често, защото изпражненията излизат изпражнения, които не са стерилни. В допълнение, анусът е заобиколен от мастна тъкан, която е доста податлива на възпалителни процеси. Ако фистулата се възпали, пациентът се диагностицира с парапроктит. Има само един начин да се отървете от парапроктит: хирургическа операция.

Видове фистули

loading...

В зависимост от наличието или липсата на дупка, която се появява на повърхността на тялото, се различават следните:

  • непълни фистули. В този случай фистулата няма външен резултат. Непълното фистуло бързо става пълно, тъй като лесно се заразява с бактерии от изпражненията. Признаването на непълна фистула не е лесно, тъй като често се проявява само в ануса;
  • пълен с фистули. В този случай фистулата започва от ректума и завършва върху кожата близо до аналния отвор. Възможно е да има няколко изхода. Понякога дупките са свързани една с друга в тъканите, излизайки в една дупка;
  • вътрешни фистули. В този случай фистулата започва и завършва в ректума.

Разработена е друга класификация на фистулата на ануса, която се основава на местоположението на фистулата спрямо аналния сфинктер:

  • фистула с вътрешнофирмен курс. Фистулата се извива около ръба на сфинктурния отвор и има права канал. В този случай външното отваряне се отваря близо до ануса;
  • трансфинктурна фистула. Отворът се отваря в ръцете на сфинктурния отвор;
  • екстрасфин фистула. Курсът започва от ректума в горната част на сфинктера, закръгля от външната страна на сфинктурния мускул и завършва с отвор (или няколко дупки), локализиран близо до ануса.

Какво причинява фистула?

loading...

Много фактори могат да доведат до развитието на фистулата на ректума:

  • възпалително възпаление на мастната тъкан, разположено около ректума;
  • абсцес в мастната тъкан около ректума:
  • Болестта на Крон, която задушава целия стомашно-чревен тракт от устната кухина до ануса;
  • дивертикулит;
  • злокачествен тумор на ректума;
  • често запек;
Фистулата на ануса могат да се образуват поради запек
  • СПИН;
  • нараняване на тъкани, разположени близо до ануса;
  • захарен диабет;
  • наличие на пукнатини в ануса;
  • наличие на хронично инфекциозно заболяване (сифилис, хламидия и др.).

Обърнете внимание! При жени в половин ръце, при някои случаи, фистулата може да се образува поради пропуски в родовия канал, както и поради неточно използване на някои инструменти за акушерство. Следователно, след раждането, една жена задължително трябва да бъде подложена на преглед с проктолог, особено ако има подозрителни симптоми.

симптоми

loading...

Проявите на заболяването зависят от вида и местоположението на фистулата. В случай, че фистулата току-що е започнала, картината на заболяването е доста неясна. Пациентът може да познае за фистула поради дискомфорт по време на дефекация и сърбеж в аналната област.

С развитието на заболяването тези симптоми се свързват със следното:

  • кърваво и гнойно изпускане, което може да се види на бельо или ежедневни подложки. Кръв и гной могат да се намерят и в изпражненията;
  • болезнените усещания се усилват не само по време на дефекация, но и след продължително седене, ходене и кашляне;
  • понякога поради възпаление, пациентът има температура на подферилата (37-37,5 градуса). Обикновено температурата се повишава вечер. Понякога възпалението може да доведе до повишаване на телесната температура до достатъчно високи стойности.

Всички тези симптоми могат да се появят, след което временно да избледняват. Когато се присъединява към нови възпалителни огнища, пациентът може да покаже признаци на обща опиянение на тялото: главоболие, умора, загуба на апетит.

Обърнете внимание! При мъжете аналната фистула може да доведе до значително намаляване на ефикасността и развитието на еректилна дисфункция.

Какво представлява опасната анална фистула?

loading...

В идеалния случай лечението на фистулата на ректума трябва да започне веднага след появата на първите симптоми. В противен случай, усложнения като:

  • сепсис или отравяне на кръвта. Това усложнение изисква незабавна медицинска намеса и дори престоя на пациента в интензивното отделение;
  • белези от тъкани, обграждащи фистулата, което води до инконтиненция на изпражненията и газовете;
  • белези на стените на ректума. В резултат на това дефекацията причинява силна болка и е придружена от кървене;
  • Фистулата може да се дегенерира в злокачествен тумор.
Диагностицирайте фистулата с помощта на ултразвук

диагностика

loading...

Естествено, ако фистулата се отвори, диагнозата на заболяването няма да бъде трудна: фистулата на ануса, снимката на която е дадена в изделието, изглежда по-скоро характерна. Хирургът диагностицира, въз основа на оплакванията на пациента, а не чрез ръчен ректален преглед. Последната процедура причинява тежък дискомфорт на пациента, така че се извършва или под обща анестезия, или при епидурална анестезия.

Преди лечението на заболяването е важно да се определи местоположението на фистулата и тежестта на заболяването. За тази цел са необходими няколко допълнителни диагностични процедури:

  • оцветителят се инжектира в ректума. След това лекарят наблюдава къде се намира;
  • ултразвук;
  • Извършва се рентгеново изследване с използване на контрастна среда.

Също така е важно да се проведе микробиологично изследване на фистулата, която да бъде отделена от отвора.

Обърнете внимание! При диагностицирането на фистула на ануса е задължителен цитологичен анализ на освобождаването от отговорност: този метод позволява да се определи дали унищожаването на тъканите е следствие от онкологично заболяване.

лечение

loading...

В случай, че пациентът има ректална фистула, се посочва хирургическа процедура. Каквото и да е формата на фистулата, трябва да се изцеди напълно и да се почисти от изпражнения и гной. Също така е много важно да спрете комуникацията между ректума и кухината на фистулата. За това е изрязан фистулният курс по време на хирургическата интервенция. Това не винаги може да бъде направено: ако фистулата е близо до ануса, такава стратегия може да накара пациента да развие такъв неприятен симптом като инконтиненция. В този случай фистулата се изтегля с хирургична резба.

При диагностициране на фистула се отстранява чрез операция

Освен това, лекарят трябва да премахне тъканите, унищожени от гнойното сливане.

Операцията се извършва под обща анестезия в хирургическа болница. След операцията шевовете не се наслагват. Лекарят решава за необходимостта от прилагане на шевовете, след като възпалителният процес изчезне.

След операцията пациентът трябва да бъде под медицинско наблюдение в продължение на няколко седмици. Също така е важно да се спазва специална диета, предписана от Вашия лекар. Различни препарати се използват за ускоряване на изцелението, например, Todikamp. В идеалния случай, месец след операцията, пациентът може да се върне към нормалния живот.

След операцията проблемът с фистулата на ректума не е напълно решен. Необходимо е да се подложи на допълнително лечение. По-специално, за терапията на фистулата са показани антибиотици с общо действие: те ще предотвратят по-нататъшно овлажняване и развитие на патологичния процес. Що се отнася до стратегията за по-нататъшно лечение, решението се взема заедно с проктолог.

предотвратяване

loading...

За да се избегне фистула на ректума, следва да се спазват следните препоръки:

  • гледайте стола си: обадете се на лекар в случай на запек във времето;
  • Яжте правилно: диетата трябва да има много храни, богати на фибри, като зеленчуци и плодове, както и малко мазни и пикантни храни;
  • Използвайте прясно изпичане в ограничени количества;
  • наблюдавайте вашата лична хигиена;
  • С течение на времето се консултирайте с лекар за заболявания на аналната област, например, пукнатини в ректума или хемороиди;
  • не самолекувайте аналния регион. Дори такъв ефективен инструмент, тъй като много популярният Todicamp, може да причини вреда на недобросъвестно приложение. Фистулата е източникът на постоянна инфекция в тялото, която не може да бъде игнорирана при никакви обстоятелства.

Обърнете внимание! Често пациентите, смутени да видят лекар, прибягват до народните методи за лечение на фистулата. Не правете това: някои народни методи могат да бъдат ефективни, но тяхното използване трябва да бъде координирано със специалисти. Освен това, никакъв народен метод няма да помогне напълно да се отървете от фистулата.

Фистулата на ректума е опасно заболяване, което може да причини животозастрашаващи усложнения, включително рак и сепсис. Лечението трябва да започне възможно най-скоро. В идеалния случай, веднага щом почувствате първите симптоми, тоест, болката при дефекация и сърбеж в ануса, трябва да се консултирате с проктолог. Този видеоклип ще ви помогне да разберете повече за фистулата на ректума още:

Фистула на ректума - симптоми, лечение, причини и усложнения

loading...

фистула - Това е липсващ нормален патологичен процес в тъканите, който е тесен канал облицован с епител или гранулационна тъкан. Фистулата свързва органа, естествената или патологичната кухина с повърхността на тялото или помежду си. Фистулите са от два вида: външна фистула - свързва вътрешната кухина с повърхностни капаци; вътрешна фистула - свързва кухи органи.

Фистула на ректума

loading...

Фистула на ректума - хроничен възпалителен процес в аналната крипта, пространството между сфинктера и параректалната тъкан с образуване на фистуален курс. По този начин засегнатата крипта е вътрешният отвор на фистулата. Фистулите на ректума могат да бъдат с различни етиологии, по-специално след травматични, следоперативни (например след предна резекция на ректума). Всъщност става дума за хроничен възпалителен процес (хроничен парапроктит), пряко свързан с криптогенния произход на фистулата на ректума.

Причини за фистула на ректума

loading...

Според статистиката, около 95% от пациентите с ректални фистули свърже началото на заболяването с анамнеза за остра paraproctitis. Според GNTSK с остър paraproctitis отидете на лекар, след спонтанно отваряне на абсцес, след което те често формира фистула на ректума, на около 30% от пациентите не търсят медицинска помощ, докато те след остър абсцес появи фистула. Само 40% от пациентите с остра paraproctitis отидете на лекар своевременно, но не всички от тях, по различни причини, работят радикално.

Приблизително 50% от пациентите в тази група извършват само отваряне и източване на абсцеса, без да елиминират входната порта на инфекцията, което често води до образуването на фистула на ректума. Има постоянна инфекция от лумена на червата, гнойният курс е заобиколен от стена от съединителна тъкан - това е един фистулист курс. Външният отвор на фистулата обикновено се отваря на кожата на перинеума, с недостатъчно дрениране, могат да се образуват инфилтрати и гнойни кухини.

Симптомите на фистулата на ректума

loading...

Морфологични изследвания обикновено претърпява хирургически материал, който обикновено е представен с външната част на кожата и да бъде Svishchev отвор влакна с Svishchev люлка. При напречните сечения диаметърът на удара варира от 1 до 5 мм, понякога в хода на фистулата се установяват разширения или разклонения. Микроскопско изследване разкри, че fistulous стена е оформен sclerosed съединителната тъкан с фокална натрупвания на лимфоцити или дифузна инфилтрация.

Вътрешната повърхност на фистулата се представя от гранулационна тъкан с различна степен на зрялост. В някои случаи се отбелязва частична епителизация на лумена поради пълзящия слой от многослоен плосък епител от кожата в областта на външния отвор. Понякога сред възпалителния инфилтрат се определят гигантски клетки от чужди тела, които се образуват предимно около малки частици, които проникват в непроходимия проход от лумена на ректума.

Най-честите симптоми на фистула на ректума - наличие на фистула дупки (лезии) по кожата на ануса, изпълняват гной, сукървица, заради това, което пациентът трябва да нося подложка, за да перинеума къпане или бани на половината тяло 1-2 пъти на ден. Понякога разтоварването е обилно, причинява дразнене на кожата, сърбеж. Болката с добър дренаж на пълната фистула е рядка, тъй като тя е характерна за непълна вътрешна фистула. Тя се причинява от хроничен възпалителен процес в дебелината на вътрешния сфинктер в mezhsfinkternom неадекватна дренаж пространство и в затворено ануса. Обикновено се увеличава болка по време на дефекация и постепенно отшумява като опън аналния канал по време на преминаването на фекална болус непълна вътрешна фистула по-добре дренирана.

Много често заболяването е хълмист, на фона на съществуващата фистула може да бъде обостряне на възпаление в тъканите adrectal. Това се случва, когато запушени фистула гнойни некротичните маси или гранулационна тъкан. Това може да предизвика абсцеси, след отваряне и изпразване, които остро възпаление стихва, размерът на секрет от раната се намалява, болката изчезва, общото състояние се подобрява, обаче, раната не е напълно излекувана, раната все още е не повече от 1 см в диаметър, от които продължават да идват sukrovichno- гнойното отделяне е външното отворено фистуло. С кратък курс на заустване фистула обикновено е оскъдна, ако обилна гнойна характер, най-вероятно, в хода на фистулата има гнойна кухина. Откриване трябва да предпазва от злокачествени заболявания фистула.

В опрощаване болка за ректално фистула е рядкост симптоми. Общото състояние на пациента по това време е задоволително. С внимателно спазването на хигиенни мерки пациент за дълго време не може особено страдат от присъствието на фистула. Но периоди на обостряне, това, което се случва в 60% от случаите, сериозно нарушават качеството на живот. Появата на нови огнища на възпаление, участващи в процеса на сфинктера на ануса, водят до появата на нови симптоми, продължително възпаление се отрази на общото състояние на пациента се наблюдават астения, главоболие, лош сън, понижена производителност, психическо страдание, намалява потентността.

Усложнения на фистулата на ректума

loading...

Наличност ректално фистула, особено сложно с инфилтрация и гнойни кухини придружени от чести обостряния на възпалителен процес може да доведе до значително влошаване на общото състояние на пациента. В допълнение, можете да получите тежки локални промени, които допринасят в значителна деформация на аналния канал и перинеума, белег мускулни промени, компресиране на ануса, причинявайки анален сфинктер недостатъчност се развива. Друго усложнение при хронична абсцес е pektenoz - цикатрициални промени в аналния канал стена, което води до намаляване на еластичността и стриктури белег. С дългото съществуване на заболяването (повече от 5 години) се наблюдава злокачествено развитие на фистулата в редица случаи.

Ректално лечение на фистула

loading...

Лечението на фистули на ректума е само хирургично. При обикновените фистули операциите не са сравнително сложни. Колкото повече мускулни влакна "улавят" фистула, толкова по-трудно е фистула в природата, и по-трудно операцията. Във всеки случай, методът само към днешна дата е бързо, което позволява на радикален отстраняването на цялата фистула и излекува пациента от фистулата. Освен това, по време на работа фистула желателно едновременното премахване на хемороиди, анални фисури, както и други заболявания, което дава възможност за еднократно облекчаване на пациента от всички или поне повечето проктологични заболявания. Операцията на фистулата е сравнително лесна за понасяне. След отстраняване на дори синдром на комплексна фистула болка не е силно изразен при пациенти обездвижена имат малка нужда.

В постоперативния период пациентът се наблюдава няколко часа под медицинско наблюдение в дневната болница на Центъра до пълното нормализиране на общото състояние. След 4-8 часа се извършва окончателен преглед, превръзката се променя, подробни препоръки за активност, хранене, грижа за раната и пациентът се освобождава у дома. След операцията, обикновено в продължение на няколко дни, пациентите приемат не-наркотични аналгетици (кетони, кетарол, кеталон, ландиар в не-инжекционна форма). От следващия ден след операцията, пациентите два пъти или повече на ден започват да затоплят топлите (по-горещи) лежащи бани, които подобряват благосъстоянието и ускоряват лечението на раната.

След ваната се прилага превръзка с мехлем, наречен левомикол или пастьоризиран. Преди всеки стол в първите дни се вземат болкоуспокояващи и лаксативи (dyufaklak, mukofalk и др.), Които улесняват дефекацията. След стола пациентът се вани с топла вода. Пълното излекуване на раната обикновено се извършва в рамките на период от 25 до 30 дни. При сложни фистули тези срокове се удължават. Тук принципът работи - по-късно по-късно раната да се лекува, но в същото време с минимално увреждане на сфинктера. Това ви позволява да поддържате нормален тон на сфинктера на ректума.

Въпроси и отговори за "Фистула на ректума"

loading...

въпрос: Добър ден. Преди 3 седмици за мен беше извършена операция по изрязване на ректумна фистула. Аз правя вани с калиев перманганат 2 пъти на ден, супозитории с морски зърнастец и уплътнения с левометилом. Раната лекува леко, но се безпокои, че се изсипва от нея, мисля, че това е гнойно изхвърляне.

въпрос: Добър ден. След операцията за отстраняване на острата парапрактита. Хирургът каза, че фистулата се отваря. Опитах се да лекувам методите на хората. Направи вана 1 супена лъжица. супена лъжица морска сол на 1 супена лъжица. една супена лъжица сода и 5 литра вода - седнете в продължение на 10 минути и след вмъкване на свещ с надпис. Пус за малко така или иначе излиза. След 2 седмици лечение по време на изпразване кръвта се разпределя, но не винаги. Болките по време на изпразване не усещам, че изпражненията излизат свободно, но понякога трябва да седя, но се опитвам да не избутам. Попитайте моля, каква може да бъде причината, дали е необходимо да продължите подобно лечение. И ако знаете каквито и радикални лечения за фистула, моля, напишете? Или няма други методи освен операцията.

въпрос: Добър ден! Проведох операция за облъчване на транссфлинтерно фистула на ректума с лигатура. Раната още не беше излекувана навън. Вкъщи правя вани, поставям свещи с морски зърнастец, прилагам мазилка "Biopin" върху раната. Бих искал да знам от теб, почти един месец е преминал и все още изпитвам неприятни усещания вътре. Може ли това да бъде? През кое време е възможно да се говори за пълно изцеление?

въпрос: Здравейте, имам голяма молба за вас, кажете ми, моля? Имам фистула в ректума. Лекарите казаха, че се нуждаят от операция, кажете ми дали не е възможно да отидете на рак?

въпрос: Добре дошли! През юни тази година направи операция за изрязване на фистула на ректума, в рамките на 1,5 месеца изцели всички, но след това с периодичност веднъж седмично постоянно се възпаляват първичен курс близо до sfinkera, изцели белег на разрушаване и течеше през нея гной. Преди седмица претърпя операция за отстраняване на първичния ход, дълбочината на рязане е по-голяма от 1 cm фуния. Процедури: прекис, йод и levomikol, но виждам, че се образува при зарастването kormanchik където ще гной и болка. Как да се избегне образуването на джоб, така че раната лекува чисто, без да се образуват гной. Благодаря предварително за пълния отговор!

въпрос: При съпруга една фистула 6 години и 3 пъти действаше точно точно след 2-3 дни! Кажи ми какво да правя? Междувременно ние сложихме Ихтиол да извади гной! Нямам сили да отида с подложките на съпруга си, не аз! И той беше само на 52 години!

Болка при фистулата

loading...

фистула, фистула (От латинската дума се превежда като "тръба") - канал, който се свързва с външната среда или кухи органи или тумор се свързва с повърхността на кухината или орган. Като правило фистулата изглежда като тесен канал, покрит епителий.

За да се прави разлика между фистула, която се появява в резултат на някои патологични процеси, и фистули, в резултат на операция, извършена с цел да се вземе в съдържанието на някои от кухо тяло.

Фистула на венците

loading...

Фистула на венците Това е усложнение на хроничните пародонтит, който се среща особено често. Ако се направи оценка на болестта от гледна точка на неговата тежест, тя се счита за най-опасни, тъй като рехабилитация след заболяване трае дълго време, освен това, че е важно да разберете какво точно провокира проява си.

Прогресирането на заболяването провокира пролиферация на гранулацията. Това е съединителна тъкан с доброкачествена природа, която нарушава лечебния процес. На това място, бактериите се размножават, поради което гной започва да се откроява. Ако започнете лечение на болестта в началния етап, след това се отървете от болестта може да бъде сравнително бързо.

Но при липса на подходящо своевременно лечение, фистулата на венците предизвиква разрушаването на венците непосредствено около зъба, а по-късно и на тези меки тъкани, разположени един до друг. С развитието на фистулата, гной се разпределя изобилно, както и течност с кръв. В този случай гранулите покълват под алвеоларния процес (т.нар. Костно легло на зъба). Впоследствие на това място има разкъсване на лигавицата и в крайна сметка има фистуален пасаж.

Основната опасност от това заболяване е възможността да засегне меките тъкани на лицето. При липса на адекватно лечение, фистулата се простира навън: тя главно минава през бузата. В резултат на това човек има забележим дефект в лицето.

Друга причина за развитието на фистулата върху венците в даден човек е лошото качество на лечението кариес.

Когато зъболекарят възнамерява запечатва зъб, той трябва внимателно да почисти кариесната кухина, да премахне всички области на зъба, които са засегнати от кариес, и да дезинфекцират. Ако някакво действие е било извършено лошо, тогава инфекцията попада в зъба, който е запечатан. Микроорганизмите активно се развиват и човекът страда от болка и последващия възпалителен процес около венците.

Диагнозата на фистулата върху венците се извършва от зъболекар. Но за по-подробно изследване на характеристиките на заболяването трябва да бъде рентгеново. В края на краищата, по време на визуална проверка, не винаги е възможно да се определи колко сериозна е болестта и какъв е нейният мащаб в момента. На рентгенови лъчи можете да видите колко дълбоко са засегнати гингивата, дали има гной в други области и дали лезията на периотема е започнала. Само при определянето на всички тези моменти можете да назначите компетентно лечение и да постигнете ефективен резултат.

Ако фистулата на венците се дължи на пародонтит, след това, за да елиминира проблема, е необходимо първо да се лекува причината за заболяването. Първоначално докторът почиства зъбните канали от кариозни отлагания, гной, след това се изчиства и се третира с антисептична кухина на зъба. След това лекарят поставя печат. След края на този стадий на лечение, острата проява на болестта може да бъде частично заглушена. След това следва етап на премахване на микроорганизми, за които на пациента се предписват специални препарати под формата на мехлеми и пасти.

Днес се използват много съвременни методи за лечение на фистула: ултразвуков метод, лазерно лечение, каутеризация чрез електрически ток. Също така, лекарствената терапия е задължителна. В този случай, често се използват противовъзпалителни лекарства антибиотици.

Ако фистулата на венците има тежка форма, тогава в този случай пациентът получава хирургическа операция. Дори ако човек не изпитва болка, гнойът напусне фистуалния курс, след което след известно време гнойът попадне в периоста. Ако е засегнат периостеумът, операцията трябва да се извърши възможно най-бързо. Следователно, ходът на заболяването без болка се счита за най-опасно. При подобно развитие на заболяването лекарите се опитват да запазят зъба на пациента, а също и да избегнат впоследствие изразителни дефекти. Също така хирургическият метод за лечение на фистулата се използва, ако гранулацията расте твърде много.

Ето защо е много важно да се потърси помощ във времето, защото с компетентен подход към лечението, затварянето на фистулата се случва вече през седмицата.

За да се реабилитира след по-бързото заболяване, се препоръчва да се използват някои народни методи. Например, се препоръчва да изплакнете устата със солен разтвор, градински бульони, лайка, евкалипт.

Фистула на ректума

loading...

Фистула на ректума - болест, наречена също така хроничен paraproctitis, при които има възпаление в аналната крипта, параректалната тъкан, пространството между сфинктера. В този случай се формира фистулозен курс, като вътрешният отвор, на който се появява засегнатата крипта. Когато фистулата е заразена от лумена на червата. В гнойния проход се образува стена от съединителната тъкан. По правило външният отвор на фистулата е отворен в перинеума. Диаметърът на фистулата в повечето случаи не е повече от един милиметър. Фистулата на ректума често се проявява като постоперативен, пост-травматичен феномен.

В повечето случаи, фистулата на ректума се появява в лице след предишен остър парапроктит.

По правило човек се обръща към специалист с оплаквания за наличието на рана (която е една фистуална дупка) близо до ануса. Обикновено от тази рана гной, sulphure е постоянно разпределени, поради което човек изпитва силни неудобства. Често изхвърлянето е много силно, поради което, поради постоянния им вид, кожата до появяването на гръбнака предизвиква сърбеж и раздразнение.

Ако пълната фистула и, съответно, добре изцедени, тогава болката на човек не се притеснява. Той се проявява кога непълна вътрешна фистула ректума. Като правило, болката настъпва по време на дефекация и след това започва постепенно да намалява. Най-често болестта има вълнообразен ход. Понякога фистулата се влошава от възпалителен процес в параректалната тъкан. Възпалението се проявява в резултат на блокиране на фистулата чрез гранулационна тъкан или гнойни некротични маси. В резултат на такива явления, абсцес, който по-късно се отваря и след изпразването му състоянието на пациента се подобрява. Но раната все още остава - тя има диаметър не повече от един сантиметър. Чрез тази външна дупка на фистулата и по-нататък се появява гной.

По време на ремисия пациентът не изпитва болка и ако внимателно спазва всички хигиенни правила, тогава фистулата по това време не може да му причини неудобства. Въпреки това, по време на екзацербации, състоянието се влошава рязко. В допълнение към болката и дискомфорта при възпитанието на фистулата пациентът страда от астения, главоболие и нарушения на съня. Възможно е да има проблеми с психиката и потенциалност при мъжете.

Ако човек има фистула на ректума, усложнена от присъствието му инфилтрати и гнойни кухини, екзацербациите се случват доста често. Съответно, общото състояние на дадено лице може значително да се влоши. В допълнение се появяват и тежки местни промени: перинеума, аналния канал може да се деформира, мускулите, които компресират ануса, могат да се променят. Резултатът от всички тези явления - анален сфинктер провал. Също като усложнение на заболяването може да се появи пектеноза, която се характеризира с появата на белези в стената на аналния канал. Ако фистулата не се лекува в продължение на много години, тогава болестта може да стане злокачествена.

Диагностика на фистулата на ректума

loading...

Като правило диагнозата на фистулата на ректума се провежда, след като пациентът се консултира със специалист със съответните оплаквания. Лекарят първоначално провежда външен преглед, в който се открива външен отвор (при условие, че пациентът има пълна фистула). След това се извършва палпиране на перинеума и повърхността на окото. Също така, лекарят провежда пръстов преглед на ректума и аналния канал. Специалистът внимателно проучва анамнезата на пациента.

След това лекуващият лекар предписва провеждането на други изследвания: при фистулата на ректума се използва проба с боя, фистулата се изследва. Също така всеки пациент с фистула трябва да мине през него сигмоидоскопия за определяне на състоянието на ректалната лигавица, както и за откриването на други заболявания.

Понякога рентгеновото изследване се използва като помощен диагностичен метод. Също така е важно да се разграничи фистулата от кисти на параректалната тъкан, актиномикозата и друга фистула.

Ректално лечение на фистула

loading...

Диагнозата "ректална фистула" е състояние, при което има директна индикация за хирургическа процедура. Важна точка при лечението на фистулата на ректума е времето на такава операция. Определяйки срока на операцията, е важно да се вземе предвид клиничният ход на заболяването. Така че, ако възникне обостряне на болестта и се образува абсцес, първо е необходимо да се направи аутопсия на абсцеса и да се елиминира гнойният процес.

Операцията обаче не трябва да се отлага за дълго време, защото периодично ще се повтори обострянето. Вследствие на това може да има белези и последваща деформация на перинеума и аналния канал.

Ако фистулата има инфилтрати, лекарят предписва курс на противовъзпалително лечение на фистулата. В процеса на лечение, на пациента се предписват антибиотици, физиотерапия. След елиминирането на инфилтратите, на пациента се възлага операция. Операцията обаче се извършва само когато фистулата е отворена.

Има няколко различни видове операции, които са присвоени на пациенти с ректален фистула. По този начин е възможно да се извърши разрязване фистула в ректални лумен, изрязване на фистула в ректалната кухина, последвано от осъществяване на отвора за оттичане и ивици, подобен изрязване фистула и зашиване сфинктер и сътр.

За да избере оптималния метод на операция, лекарят се ръководи от някои точки. На първо място, има значение къде точно е фистулата локализирана по отношение на външния сфинктер на ануса. Важно е да се обмисли, колко се развива белегът и дали има гнойни инфилтрати и кухини в параректалната тъкан.

Важно е операцията да се извършва от опитен специалист по колопроктология в специализирана болница. Ако има остра екзацербация на хроничен парапроктит, спешна операция може да се извърши в обща хирургическа болница. Последващото лечение обаче трябва да се извършва от високоспециализиран лекар във връзка с висок риск от усложнения.

Най-често след операцията пациентите имат рецидив на фистулата като усложнение и може да се появи и дефицит на анален сфинктер. Реакцията на заболяването възниква поради неправилния избор на метода на действие, неправилното му поведение, а също и поради възникването на грешки при постоперативното възстановяване на пациента.

Като правило, ректално фистула прогноза е благоприятно, ако само не говорим за фистули, които се характеризират с повтарящи се, продължително възпаление, образуване на белези в сфинктер, черва, adrectal тъкан. Ето защо, за пълно излекуване е важно да се извърши хирургична операция навреме.

Предотвратяване на фистула

За да се гарантира предотвратяването на фистулата, е важно във времето да се премахнат всички проблеми със зъбите и да се извършват само с помощта на професионални специалисти. Има общо правило, че всяко лице трябва да бъде преглеждано два пъти годишно от зъболекар. Също така на равни интервали (на всеки няколко години) е необходимо да се направи диагностика снимки на зъбите, които преди това са били лекувани с цел, както и преди да се предотврати възможността от усложнения е възможно.

В допълнение, за предотвратяването на образуването на фистула е важно да се поддържа адекватно ниво на имунитет.

Фистула на ректума: симптоми, лечение

Появата на ректума фистула - ненормално комуникация между чревния лумен и околните тъкани - в 95% от случаите е усложнение на третираните лошо абсцес, придружена от възпаление на червата, разположен около влакното. Такова обучение е съществувала в продължение на поне няколко месеца и работи с фазите на обостряне и ремисия, когато ще има в резултат на възпаление на печата е с намален размер.

В тази статия можете да научите за причините, сортовете, методите за диагностициране, лечението и предпазването от фистула на ректума. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на това проктологично заболяване и можете да зададете въпроси на лекуващия лекар.

Фистулата на ректума е хронично заболяване. Началната му фаза се извършва под формата на остро възпаление на параректалната тъкан, придружено от топене на околните тъкани и освобождаване на гной. Впоследствие този фокус се пробива в чревната кухина, стените на патологичното послание стават по-плътни (т.е. се формира фистулата) и гнойът започва да се освобождава през ректума навън.

Тя Проктология болест провокира пациента много неприятни симптоми, които влияят на общото здравословно състояние се дължи на развитието на обща интоксикация. При липса на навременно лечение, фистулата може да доведе до разрушаване на аналния сфинктер и инконтиненция на изпражненията. По-опасно усложнение на това заболяване може да бъде рак на ректума.

причини

В повечето случаи фистулата на ректума се образува поради гнойно възпаление на параректалната тъкан и външният му вид показва вече наличен остър или хроничен парапроктит. Причините за образуването на фистулата са следните:

  • ненавременно насочване към лекар с развитието на парапроктит;
  • неправилно предписано лечение;
  • абнормно изпълнение на операцията за отстраняване на абсцеса, придружено само от отваряне и източване на абсцеса без назначаването на подходящо избрана антибиотична терапия.

Самият парапроктит често се провокира от смесена флора:

  • Е. coli;
  • стафилококи;
  • стрептококи.

В по-редки случаи, гнойно възпаление, причинено от специфични инфекциозни агенти, като агенти, причиняващи туберкулоза, сифилис, хламидия, актиномикоза или клостридии.

Важна роля при създаването на предпоставките за появата на парапроктит и фистула има състояние на имунитет. При много пациенти остър или хроничен парапроцит се проявява без образуване на фистула в ректума, но с неуспех в имунната система, която те образуват. Следните условия могат да станат причините за такива нарушения на защитната система на човешкото тяло:

  • специфични инфекциозни заболявания;
  • разстройства на изпражненията: често запек или диария;
  • остри и хронични чревни инфекции;
  • история на чревни заболявания: ентерит, болест на Крон, хемороиди, фисури ануса папилит, проктит, крипто, рак на дебелото черво и улцерозен колит.

вид

Всяко фистула на ректума се състои от външен и вътрешен отвор (или повредена анална крипта) и фистузен курс. Всъщност тази формация е тръба с два кухи края (нейната форма може да бъде различна). Външният отвор на фистулата се образува на различни места: в червата, във влагалището, върху кожата около аналния отвор или задните части.

В зависимост от броя на дупките в ректума фистулата може да има:

  • пълен - има два дупки, разположени на кожата и анална крипта (т.е. ректума комуникира с външната среда);
  • непълна - фистула е различна от общата това, че има само външния отвор на ректалната мукоза и вътрешната хода сляпо разгражда в гъстата adrectal влакно (някои експерти са склонни да вярват, че непълна фистула е само междинен етап при образуването на пълна фистула);
  • вътрешни - и двете отвори на фистулата се отварят в ректума.

В зависимост от местоположението на вътрешната фистула върху повърхността на ректума стената, непълните фистули се разделят на:

В зависимост от мястото на локализация по отношение на аналния сфинктер, всички фистули на ректума се разделят на:

  1. Интрасферични (или подкожно-мукозни маргинални). Вътрешната бленда на такива фистули се локализира в чревната крипта, а външната - близо до ануса. Курсът на тези фистули е прав.
  2. Transsfinkteralnye. Пистовите фистули на такива формирования съдържат гнойни джобове, разклонения в параректалната тъкан и промени в цикатриите, причинени от топенето на гнойна тъкан. Каналите на такива фистули преминават през повърхностна, подкожна или дълбока част на сфинктера.
  3. Ekstrasfinkteralnye. Такива фистули на ректума се отварят в района на криптата и курсът им се огъва около външния сфинктер. Курсът на фистулата е изкривен и съдържа гнойни джобове и белези. В някои случаи такива фистули имат форма на подкова, а не две, но няколко дупки.

В зависимост от степента на сложност на структурата, екстрафинираните фистули на ректума са:

  • Аз - не съдържат гнойни джобове и белези, имат сравнително прави lumen и малък вътрешен отвор;
  • II - върху вътрешната дупка има белези;
  • III - на вътрешния отвор няма белези, но възпалението на гнойния характер в тъканите на клетката присъства;
  • IV - вътрешният отвор на фистулата се увеличава, има белези, възпалителни инфилтрати и гнойни джобове в заобикалящата ги тъкан.

В зависимост от времето на формиране на фистулата на ректума може да има:

симптоми

Проявите на фистулата на ректума зависят от местоположението на фистулата с гнойно съдържание и състоянието на имунната система, което ще определи тежестта на проявите на такова патологично образуване.

След прехвърления парапроктит при пациента:

  • има болки в ануса;
  • има дупка, от която се освобождава гной (следите му ще се виждат върху бельото и / или дрехите).

Понякога, заедно с гнойно изхвърляне на тъканта, остава сок, която се появява поради увреждане на кръвоносните съдове. Ако фистулата няма външен отвор, пациентът има само болка и / или изпускане от лумена на ректума или вагината.

Появата на влага и гной в областта на слабините води до появата на моккулацията на кожата и нейното възпаление. Поради такива промени пациентът се оплаква от следните симптоми:

  • неприятна миризма;
  • зачервяване на кожата;
  • обриви (понякога);
  • усещане за парене и сърбеж в областта на слабините.

След отваряне на фистулата болката става по-малко изразена. Синдромът на болката е по-интензивен в онези моменти, когато човек се отдава, седи, ходи, рязко се изправя от стол или кашля. При уриниране пациентът изпитва по-силно усещане за парене в областта на кожата на слабините, тъй като веществата в урината причиняват още по-интензивно дразнене на увредената кожа.

На фона на отварянето на фистулата в лумена на влагалището жените често развиват възпалителни заболявания на пикочната и репродуктивната система:

При отсъствие на навременна терапия могат да бъдат засегнати по-силно анатомично разположени органи: уретери, бъбреци, фалопиеви тръби и яйчници.

При мъжете фистулата на ректума може да засегне нервите и половите органи. В такива случаи, в допълнение към развитието на възпалителни заболявания на тези структури, пациентът има признаци на нарушение на потенцията.

След екзацербация симптоматиката на фистула на ректума става почти латентна или болестта напълно изчезва за известно време. Рецидивите се появяват поради препятствието на нежеланата блестяща светлина от некротични маси или гранулации. Такова развитие на болестта може да доведе до образуването на абсцес, който след това може да бъде открит самостоятелно. След източване на гноен фокусира своите симптоми са напълно елиминирани - болката стане почти осезаема, а броят на заустване гноен е значително намален. Въпреки това, след пълно изцеление на образуваната кухина симптомите се появяват отново след известно време.

На фона на натрупване на гной на пациента има признаци на обща интоксикация:

  • треска (до 40 ° С);
  • слабост;
  • прекомерна раздразнителност;
  • нарушения на съня;
  • влошаване на апетита и т.н.

По време на опрощаването пациентът не променя цялостното здравословно състояние и ако е в състояние внимателно да спазва правилата за лична хигиена, тогава екзацербациите не се появяват през значителни периоди от време. Този факт обаче не трябва да води до по-късно отлагане на посещението при лекар, тъй като всяко хронично заболяване може да доведе до различни негативни последици.

Възможни усложнения

В дългия курс на фистула ректума може да причини:

  • Деформиране на аналния сфинктер и промяна на състоянието на мускулите, заобикалящи тази анатомична област. В резултат на това пациентът развива дефицит на сфинктера на ректума.
  • В някои случаи възпалителните и некротични процеси, настъпващи в параректалната област, причиняват пролиферация на съединителната тъкан (т.е. белези) и стесняване на аналния канал.
  • Най-сериозното усложнение на фистулата на ректума може да се превърне в раков тумор на тази част от червата.

диагностика

В диагностичния план за откриване на фистулата на ректума, в допълнение към изследването и интервюирането на лекаря, са включени различни видове инструментални изследвания.

След интервюиране на пациента и изясняване на някои подробности от оплакванията му, проктологът преглежда пациента на специален стол. По време на прегледа лекарят обръща внимание на следните точки:

  1. Откриване на външния отвор при пълен фистула. Когато се открие, налягането се прилага върху областта около отворената фистула с пръсти. От дупката в такива случаи излъчват лигавици или гнойни.
  2. Идентифициране на два външни фистуални пасажа. При изследване на областта на слабините, лекарят може да открие два дупки по кожата, от които секретират тайната. В такива случаи е направена хипотетична диагноза "подкова фистула на ректума".
  3. Откриване на множество външни фистули. Ако в областта на слабините се открият повече от 2 фистуални пасажа, лекарят може да направи заключение, че заболяването е причинено от специфични инфекции и да предпише допълнителни изследвания за тяхното откриване и по-нататъшно лечение.

Естеството на освобождаването от фистулата на фистулата често е гнойно. Обикновено са жълти на цвят и нямат особен мирис.

Ако образуването на ректално фистула е причинена от причинителят на туберкулозата, освобождаването от фистула има течна консистенция и Лъмпи - kroshkovidnye и ограничен. Появата на кръвоизлив или кръвоизливи може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове или до развитие на раково заболяване. В такива случаи пациентът получава допълнителни изследвания, за да потвърди или опровергае процеса на злокачествена фистула.

При непълни фистули на ректума пациентът има само вътрешен фистуален курс и той може да бъде открит само при протологичен преглед. За това лекарят може да извърши преглед на пръста.

За да се оцени структурата на фистулата, се изследва със специален хирургичен инструмент. Такова проучване позволява да се определи:

  • форма;
  • дължина;
  • местоположението на фистулозния курс по отношение на ануса;
  • наличие на промени в гърдите и / или гнойни джобове.

За да се определи местоположението на външния фистуален проход в някои клинични случаи, се извършва аноскопия и тестове, използващи багрила (например метиленово синьо). Дори ако такива диагностични процедури не дават желаните клинични данни, фистулографията се използва за откриване на фистула. Такова рентгеново изследване се провежда, като се използват багрила (например водоразтворимо или маслено йодно съединение).

В допълнение към горните диагностични методи пациентът получава сигмоидоскопия. С помощта на такъв преглед лекарят може:

  • оценява състоянието на лигавицата на ректума;
  • да разкрие признаци на възпаление;
  • откриват неоплазми.

Понякога, за да се изключат други заболявания на ректума, пациентът получава иригроскопия с въвеждането на суспензия на барий в чревния тракт.

В сложни клинични случаи се извършва сфинкетометрия, позволяваща да се оцени състоянието на сфинктера, което може да бъде повлияно от възпалителни и гнойни процеси. Ако е необходимо, за пациент с ректално фистула се препоръчва ултразвуково или томографско сканиране.

За оценка на тежестта на общото здравословно състояние на пациента се извършват следните лабораторни изследвания:

За да се изключат грешните диагнози, пациентите преминават диференциална диагноза със следните заболявания:

  • епителиален кокцигеален проход;
  • киста на параректалната тъкан;
  • ректален рак;
  • остеомиелит на тазовите кости.

лечение

Терапевтични мерки в борбата срещу фистула на дебелото черво в повечето случаи са неефективни и води само до хронична гнойни възпалителен процес, който причинява образуването на фистула. Ето защо лечението на такова заболяване трябва да бъде само радикално, тоест, хирургично.

След началото на опрощаването, извършването на хирургическа операция е ирационално, тъй като на този етап лекарят няма да види ясни указания, на които е необходимо да се извърши изрязване на тъканите.

  • Планираните интервенции могат да се извършват с появата на абсцес - абсцес на ректума. За това хирургът отваря и изцежда.
  • Освен това на пациента се предписва масивна антибиотична терапия, насочена към елиминиране на причинителя на заболяването. Изборът на лекарства зависи от причината за образуване на фистула и антибиотици се прилагат не само орално и парентерално, но под формата на разтвори за изплакване създаден по време на действие на системата за дренаж.
  • За да се ускори началото на необходимия терапевтичен ефект и при липса на противопоказания, на пациента се предписва физиотерапия (НЛО и електрофореза).

След като елиминира всички остри възпалителни процеси, пациентът се подлага на следната операция. За отстраняването на фистулата могат да се извършват различни видове хирургични интервенции, насочени към дисекция или пълно изрязване на фистулна тъкан. При необходимост по време на операцията лекарят може да извършва:

  • Сфинктерно зашиване;
  • дренаж на гнойни джобове;
  • изместване на клапата на мускулно-мукозна или мукозна тъкан за пълно затваряне на образувания вътрешен курс на ректалната фистула.

Изборът на метод на интервенция зависи от клиничния случай. Често, общият обем на сделките става известен само след неговото начало, т.е. след хирурга визуално може да оцени локализацията на фистула, наличието на уплътнения и заравяне гной, тежестта на белег лезии adrectal площ.

След извършване на хирургическа операция пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря:

  • да приемате предписани лекарства и лаксативи;
  • Ограничавайте физическата активност и я разширявайте само след консултация с лекар;
  • спазвайте специална диета, за да предотвратите запек, да утежнявате следоперативния период и да се намесвате в лечението на постоперативната повърхност на раната.

Пълното излекуване на тъканите след отстраняването на фистулата става след около 20-30 дни, а при дълбоко разположени фистули или фистули със сложно протичане този период може значително да се увеличи.

Възможни усложнения след хирургично отстраняване на фистулата на ректума могат да бъдат:

  • недостатъчност на аналния сфинктер;
  • рецидив на фистулата на ректума.

Вероятността от възникването им зависи до голяма степен от правилния избор и провеждане на конкретен метод на хирургическа интервенция, спазване на препоръките на лекар в следоперативния период и степента на квалификация на хирурга.

перспектива

Прогнозата за фистула на ректума зависи от тежестта на заболяването:

  • Обикновено, след като навременна и успешна intrasfinkteralnyh на отстраняване и ниско transsfinkternyh фистула пациентът се възстанови напълно и сериозни усложнения не произтичат от него.
  • Когато дълбоките трансфлинтермими и екстрасфинтералните фистули след интервенцията често са релапс.
  • По-негативни прогнози се наблюдават при продължително изтичане на фистулата на ректума.

Образуването на гнойни джобове и стриктури значително намалява шансовете за бързо и пълно възстановяване на пациента.

предотвратяване

Основните превантивни мерки, които предотвратяват образуването на фистула, са насочени към предотвратяване на парапакротит:

  1. Правилно компилиране на менюто и борбата срещу запека.
  2. Навременно лечение на заболявания на червата и други органи на храносмилателната система.
  3. Намаляване на броя на психо-емоционалните и физическите дейности.
  4. Да се ​​отървете от лошите навици.

На кой лекар да кандидатствате

Когато има болки в ануса и гнойни или гнойни, трябва да се консултирате с проктолог. След разглеждане и разпит на пациента за изясняване на диагнозата, лекарят ще назначи редица лабораторни и инструментални изследвания; усещайки фистула с контрастни изследвания, аноскоп, сигмоидоскопия, ултразвук, CT и така нататък. В случай на съмнение за туберкулоза или сифилис, пациентът трябва да се консултирате с TB или венеролог.

Фистулата на ректума значително влошава не само благосъстоянието, но и качеството на живот на пациента. Това заболяване работи хронично ректума и в отсъствието на модерна и правилното лечение може да доведе до проблеми с освобождаването на фекална инконтиненция фекален болус, гнойни усложнения и злокачествени заболявания на лезията и ректална тъкан adrectal влакното.

Трансфер "Диалог с лекаря", издание на тема "Фистули на ректума":