Болести на тънките черва

Болестите на тънките черва могат да бъдат диагностицирани при хора от всякаква възраст. При малките деца се развиват патологии, тъй като храносмилателната система все още не е узряла, а при възрастните основният фактор е недохранването, неадекватната физическа активност и стресът.

Влошаването на червата води до промяна в активността на други системи на тялото. Ето защо се препоръчва да се консултирате с гастроентеролога при първите признаци на нарушение на храносмилателната функция.

Функция на тънките черва

loading...

Тънкото черво е с дължина от 6.5 до 8 метра, площта на смукателната повърхност е повече от 16.5 м 2, защото се увеличава поради вили и израстъци. Тя започва тънките черва дванадесетопръстника, простираща се от стомаха, и завършва в илеоцекалната ъгъл, който е свързан с цекума, която е част от дебелото черво.

След като хранителната маса преминава през стомаха, тя навлиза в дуоденума. Той произвежда една мазна тайна, която помага за разграждането на хранителни вещества, а също така отваря жлезите от жлезите (черен дроб и панкреас). В следните отделения, в йеюнума и илеума, продължава разграждането на сложните вещества и абсорбцията.

Предава тънкото черво в продължение на четири часа. Популяризирането на химема се дължи на намаляването на мускулните влакна. Има два вида движения: махало и перисталтични вълни. Първият вид смесване на храна, вторият го премества в долните части на хранителния тракт.

Чревникът се синтезира под въздействието на механично и химично дразнене, което се дължи на движението на храната през червата. За 24 часа се произвеждат около 2,5 литра сок. В него има 22 ензими, основният от които е ентерокиназа, която стимулира производството на панкреатичен трипсиноген.

Чувствителният сок също съдържа липаза, амилаза, пептидаза, захароза, алкална фосфатаза. Разцепването на протеините се осъществява под въздействието на ентерокиназа, трипсин и ерепсин. Амилаза, малтаза, захароза, лактоза ферментиращи въглехидрати. Липазата засяга мазнините и нуклеазата върху нуклеопротеините.

Клетките от тънкото черво също синтезират хормони, които регулират храносмилателния тракт и други системи на тялото. Например, секретинът стимулира панкреаса, мотилинът засяга чревната перисталтика.

Има опасност да влезе в тялото с храна токсични вещества. Ако пропускливостта на чревната стена се увеличи, тя улеснява проникването на чужди протеини в кръвния поток. Повишава пропускливостта с дълъг глад, възпаление, нарушение на лигавицата.

Важна част от локалния имунитет са плаките на Peyer, които се намират в илеума. Те са част от лимфната система и защитават храносмилателния тракт от патогенни микроорганизми. Влизайки в плаките на Pierer, антигените стимулират антиген-рефракторни лимфоцити (В клетки и Т клетки).

Така се разграничават следните функции на тънкото черво:

  • храносмилателната;
  • отделителната;
  • усвояване;
  • моторна евакуация;
  • секреторна;
  • защита
  • ендокринна.

Диагностика на патологиите

loading...

Болестите на тънките черва нямат специфични симптоми на заболяването, така че за диагностицирането е необходимо да се провеждат изследвания на хардуера. За визуална инспекция на чревната лигавица може да се използва следното:

  • Капсулна ендоскопия. Пациентът поглъща миниатюрна камера, която, преминаваща през всички части на червата, прави снимки.
  • Ендоскопия. Специална гъвкава тръба, оборудвана с оптично и осветително устройство, се вкарва през ануса.
  • Колоноскопия. Изследването се извършва чрез фиброколоноскоп (гъвкава тръба с оптично устройство). Зададена за оценка на състоянието на чревната лигавица, събирането на материал (биопсия), отстраняването на малки полипи.
  • Рентгенография. Лекарят оценява състоянието на тънките черва, използвайки рентгенови лъчи. Пациентът преди изследването позволява да се пие контрастно средство (бариев смес) за движение я да се направи заключение за функционалното състояние на червата (неговата подвижност), дали луминална стесняване са, дивертикулоза, полипи.
  • Фиброскопи. Диагнозата се извършва с помощта на фиброскоп. По време на проучването можете да вземете материал за хистология или да спрете кървенето на тънките черва.
  • Иригография. Проучването се предписва, ако има подозрение за тумор в стомашно-чревния тракт. Също така помага за откриване на местата на кървене, фистули, дивертикула и затова е показан в гноен или лигавичен разпад с фекалии. Иригроскопията се извършва с помощта на рентгенови лъчи и контрастни среди.
  • Sigmoidoscopy. Това изпитване се извършва с помощта на устройство, което се вкарва през ануса. Лекарят също има възможност да вземе материал за извършване на хистология.
  • Ултразвуковото изследване позволява получаване на данни за целостта на стените на стомашно-чревния тракт, възпалителните процеси, онкологичните заболявания.

Лабораторен анализ на кръв и стол, за да открие признаци на малабсорбция, като липса на витамини и микроелементи, или вътрешен кръвоизлив, селекция с стол мазнини или слуз, което е признак на патология на стомашно-чревния тракт.

Патологии на тънките черва

loading...

Болестите на тънките черва могат да бъдат разделени на няколко вида:

  • раждане,
  • функционални,
  • възпалителни,
  • тумор.

Вродени заболявания се появяват през първите години от живота, като тумор обикновено се срещат при по-възрастните хора. Болестите на тънките черва се проявяват чрез болка в корема, която се различава от нормата от последователността и честотата на изпражненията, повръщането и гаденето.

Хипертермията е признак на инфекциозно заболяване, а при по-голяма перисталтика се появява глухоне. Ако се усети дискомфорт след хранене, пациентът спира да яде, което води до рязко намаляване на теглото.

Провокира чревна болест може травма, операция, тютюнопушене (особено на празен стомах), инфекция, пристрастяване към мастен или пикантни храни, алкохол, хроничен стрес, лекарствена терапия.

ентерит

Ентеритът се получава в резултат на възпаление на червата. Причинени от наличието на бактерия или вирус, протозои, паразити, хелминти, инфилтрирани с храна или течност. Развъждането, патогените освобождават токсини, което причинява възпаление и подуване на лигавицата.

Развитието на болестта може и на фона на медикаментозно или лъчева терапия, както и под въздействието на агресивни химични агенти (арсен, живак).

В зависимост от това коя част на чревния възпалението е възникнало изолира eyunit (подуване в йеюнума) илеит или лезии са локализирани в илеума.

Ако възпалението засяга всички части на червата, говорете за общия ентерит. Възпалението не може да доведе до атрофия, да причини умерена или междинна атрофия на вили. Понякога заболяването се диагностицира едновременно с колит (възпаление на дебелото черво).

Патологията се появява след часове или дни след проникването на патогена в червата. Пациентът се оплаква от болка в пъпа, диария, повръщане, лош апетит. Понякога има треска. Ако ентерит става хронична, след това се появяват и екстра-чревни прояви, свързани с нарушена функция усвояване (авитаминоза, остеопороза, дегенерация).

Столът е често около пет пъти на ден, гъст. След дефекация има слабост, кръвното налягане може да падне, тахикардия, замайване, тремор. Болестта често се развива в лека форма, поради което не винаги се определят допълнителни проучвания за определяне на вида патоген (ако е необходимо, анализ на изпражненията).

Ако ентеритът е с умерена тежест, лекарите препоръчват да пиете повече течности и да си почивате, като не се препоръчва лечение срещу диария, тъй като те ще забавят екскрецията на патогена. Лечението на тънките черва е да се намали функционалното натоварване (диетично хранене), както и общата възстановителна и симптоматична терапия.

Тъй като има бърза загуба на течност, в някои случаи може да се получи обезводняване, което трябва да се лекува в болницата. В хроничния ход на заболяването могат да се развият дистрофични промени в тънките черва, може да се развие хиповитаминоза или надбъбречна недостатъчност.

Усложненията на заболяването също са:

  • хронична диария;
  • синдром на раздразнените черва;
  • лактозна непоносимост;
  • Болестта на Гасър.

алергия

Прекомерната имунна реакция към храната причинява промяна в тъканите на лигавицата на червата. В същото време се появяват следните симптоми на имунната болест на тънките черва: възпаление на корема, повръщане, гадене, диария. В допълнение към чревните увреждания, имунните реакции също предизвикват системни прояви, като например обриви по кожата, сърбеж, подуване, задух, слабост, замаяност.

За потвърждаване на алергията се извършват кожни тестове, които ще помогнат да се установи какво причинява прекомерен имунен отговор, както и други продукти, които могат да причинят кръстосани реакции. Има заболяване и повишена концентрация в кръвта на еозинофилите. Елиминиране на симптомите при неусложнени случаи са в състояние на антихистамини.

Цьолиакия

Цьолиакия или глутеновата ентропатия се развиват като имунен отговор към консумацията на глутен (протеин, съдържащ се в пшеница, ръж, ечемик). Болестта се определя генетично и е свързана с факта, че няма ензим, който да разцепва глутеновия пептид. Когато патологията е увредена тъкан на тънките черва, поради което процесът на асимилация на организми на хранителни вещества е нарушен.

Симптомите на целяка са:

  • консистенция и честота на изпражненията;
  • метеоризъм;
  • гадене, повръщане;
  • развитието на анемия и остеопороза;
  • главоболие;
  • киселини в стомаха.

В допълнение към тези симптоми, децата забавят физическото и сексуалното развитие, нарушението на дефицита на вниманието или хиперактивността, лошата координация. Обикновено заболяването се проявява до 1,5 години. При възрастни симптомите на заболяването могат да се появят първо по време на бременност, след операция, трансферирана инфекция.

За определяне на патологията се извършват кръвни изследвания и генетични тестове. В кръвта се откриват антитела на глутен. При необходимост пациентите получават ендоскопия на тънките черва с вземане на тъкани, за да се определи степента на атрофия на вили и дали има претоварване на лимфоцитите.

Избягвайте обострянето на болестта може да бъде изключение от диетата на продуктите, съдържащи глутен. В тежки случаи се предписват кортикостероиди. Възстановяването на чревната лигавица може да отнеме до 6 месеца.

За да се елиминират последиците от възпалението, се препоръчва да се вземат и витамини и минерали. Пациентите с целиакия са изложени на риск от развитие на рак на червата. Ако симптомите не изчезнат дори и по време на диета без глутен, тогава се провеждат изследвания, за да се определи дали има злокачествени тумори.

Болест на Уипли

Това заболяване е доста рядко, настъпва при бактериална лезия на храносмилателния тракт. Бактерията колонизира чревната лигавица, което води до нарушена абсорбция на хранителните вещества. Симптомите на болестта на Whipple включват:

  • диария;
  • спастична болка в областта на червата, увеличаваща се след хранене;
  • остра загуба на тегло.

За да потвърди диагнозата, лекарят предписва биопсия на лигавицата на тънките черва. Болестта се лекува с антибактериални лекарства, които могат да проникнат в кръвно-мозъчната бариера. Терапията трае повече от година. Симптомите утихват след няколко седмици след началото на антибиотика.

неоплазми

В тънките черва обикновено се откриват доброкачествени неоплазми, т.е. тези, които не са способни да метастазират. Те включват липоми, неврофиброми, фиброми, лейомиоми. Ако новообразуванието е малко, то като правило той не причинява симптоми, в противен случай се появява кръв в изпражненията, възниква частична или пълна обструкция или инвагинация на червата. За да се отървете от голямо образование, е необходима хирургия.

Туморите с неконтролируем растеж и с възможност да засегнат съседните органи се развиват по-рядко. По-чести са аденокарцином, лимфом, сарком. Злокачествените образувания могат да се развият поради генетични заболявания, целиакия, болестта на Crohn, пушене, прекомерно пиене.

Възрастните са по-склонни да развият рак на тънките черва, а при мъжете е по-често срещано, отколкото при жените. Има рак на тънките черва с болка в корема, кръв в изпражненията, гадене, повръщане и други симптоми на интоксикация.

Наличието на неоплазма в тънките черва се потвърждава чрез флуороскопия с контраст, ендоскопия, видео ендоскопия, компютърно и магнитно резонансно изображение. Определете вида на тумора може да бъде само след изучаване на биопсия под микроскоп.

Язвата на дванадесетопръстника

Според статистиката в язвата на дванадесетопръстника се диагностицира четири пъти по-често, отколкото в стомаха. Болестта се причинява от бактерията Helicobacter, която е в състояние да оцелее в киселинната среда на стомаха. Язвата може да възникне в резултат на лекарствена терапия (особено след като NSAIDs) и заболяване, където червата се произвежда твърде много киселина (синдром на Zollinger-Ellison).

Не всички хора, заразени с Helicobacter, страдат от язви, в повечето случаи те стават носители на инфекция. Тютюнопушенето, стреса, пиенето и неправилното хранене увеличават риска от развитие на пептична язва.

  • тъпи болки в корема, който затихва след хранене или като лекарства, които намаляват концентрацията на солна киселина в стомаха, както и мляко и амплифицира в 3-4 часа, т.е. типичен "глад" и "нощ" болка;
  • олющява се кисело;
  • повръщане;
  • метеоризъм.

Опасност от кървене от пептична язва, перфорация, проникване. Кървенето е скрито и може да бъде открито само чрез увеличаване на анемията или кръвта може да се появи при повръщане или изпражнения. Понякога можете да спрете кървенето по време на ендоскопията, ако язвата може да бъде изгорена.

Ако дефектът предизвиква тежко кървене, тогава е необходима хирургична операция. Когато перфорирането на язвата развива перитонит, който се съпровожда от остри болки в областта на пиърсинга, нараства с движение или дълбоко дишане, температурата на тялото се повишава.

Гастроскопията се използва за откриване на язви. Той ви позволява да идентифицирате не само локализацията на язвата, но и нейната морфология, дали има кървене или промени на белези. Helicobacter може да бъде открит чрез тестове, които се извършват с ендоскопия.

При лечението на язви се предписва комплексна терапия, която се състои в вземане на средства, които потискат секрецията на солна киселина и не позволяват на бактериите да се размножават. Пациентът трябва винаги да следва препоръчаната диета.

Запушване на червата

Запушването на червата се развива в резултат на нарушаване на евакуацията на храната, което може да бъде причинено от механичен или динамичен фактор. В първия случай, обструкцията се развива в резултат на блокиране на чревния лумен от тумора, херния, инвагинация. Динамичната обструкция възниква, когато перисталтиката се отслабва или изчезва, което се дължи на перитонит, след операция и травма.

Симптоми на чревната обструкция:

  • коремна болка;
  • натрупване на газове;
  • липса на дефекация;
  • метеоризъм;
  • гадене и повръщане.

Динамичната обструкция се елиминира по консервативен начин (предписват се лекарства стимулиращи редукция на червата) с необходима механична хирургия.

дискинезия

Диагнозата на дискинезия на тънките черва се прави, ако перисталтиката на стените му се отслаби или укрепи. Заболяването се развива на фона на други патологични процеси, протичащи в коремната кухина (цироза, панкреатит, гастрит, холецистит), и в резултат на недохранване. Някои автори наричат ​​основната причина за хроничен стрес от дискинезия.

Когато перисталтията се засили, спазматичните болки не се проявяват, изпражненията стават течни, в нея се вижда несмляна храна, в корема се появява гърмеж. Отслабената перисталтика води до скучна болка в пъпа, подуване на корема, усещане за тежест.

дивертикул

Под дивертикулума се има предвид сакуларната издатина на чревните стени. По-често при хората се открива дивертикула на Мекел, която е вродена. Изглежда поради патологията на съединителната тъкан.

Придобитите дивертикулуми се формират поради неправилното хранене, както и поради неточности в диетата, а именно в резултат на малката консумация на фибри, плодове и зеленчуци. Провокиращите фактори са запек, затлъстяване, неактивен начин на живот.

Симптоматично се развива само при възпаление (дивертикулит). Пациентите се оплакват от треска и коремна болка, хронична диария, метеоризъм. Дивертикулитът може да доведе до чревно кървене, перфорация, образуване на копривна болест или фистула. Разкъсването на дивертикулума е подобно на острия апендицит, тъй като се появява "остър корем". Дивертикулумът се отстранява хирургически.

дисбактериоза

Болестта се развива в резултат на нарушение на съотношението на вредните и полезни бактерии, които колонизират червата. По-често дисбактериоза възниква на фона на приемане на антибактериални препарати, чревни инфекции, при небалансирана диета. Дисбактериозата може да се прояви: диария, метеоризъм, коремна болка, гадене, повръщане, рак, липса на апетит, бери-бери.

Диагнозата се потвърждава от анализа на дисбиозата и бакуловирусните изпражнения. За възстановяването на нормалната микрофлора се предписват пробиотици (средства, които съдържат живи бифидобактерии) и пребиотици, които спомагат за развитието на полезна микрофлора.

исхемия

Нарушаването на циркулацията на тънките черва води до исхемия. При тежки ситуации кръвта обикновено престава да тече в клетките, което причинява инфаркт на червата. Исхемията се развива поради тромбоза или стесняване на лумена на мезентеричните артерии, атеросклеротичните плаки.

Симптоми на хронична исхемия:

  • болка в корема за 1-3 часа след хранене;
  • интензивността на болката се увеличава в рамките на няколко дни;
  • диария;
  • гадене, повръщане;
  • метеоризъм;
  • загуба на тегло.

Признаци на остра исхемия:

  • тежка тежка коремна болка;
  • интензивност на болката с увеличаване на налягането;
  • появата на кръв в изпражненията;
  • гадене, повръщане;
  • хипертермия.

Потвърдена диагноза с КТ, ЯМР, колоноскопия, ендоскопия, Доплеров ултразвук, клиничен кръвен тест. Лекарствената терапия включва назначаването на средства, които могат да разтварят кръвни съсиреци и да ги предпазват от повторно формиране и да се използват лекарства, които разширяват съдовете, което спомага за подобряване на кръвообращението. При остра мезентериална исхемия се извършва преместване на шънт и тромб.

Синдром на малабсорбция

С тази патология разграждането на храната се нарушава и способността за абсорбиране на хранителните вещества се губи. Синдромът се развива в резултат на инфекциозна болест на червата, вродени или придобити патологии и липса на ензими.

Проявяват се следните признаци на дисфункция на червата:

  • диария;
  • стеаторея (мастни изпражнения);
  • гърмяща се в корема;
  • метеоризъм;
  • болка в корема.

Съществуват и системни симптоми:

  • загуба на тегло;
  • анемия, остеопороза;
  • безплодие и импотентност;
  • аменорея;
  • подуване;
  • дерматит, екзема;
  • влошаване на коагулацията на кръвта;
  • възпаление на езика;
  • слабост.

Малабсорбцията се открива при лабораторни изследвания на кръв, фекалии, урина. В кръвта се забелязва недостиг на витамини и микроелементи. В coprogram открива мускулни влакна и нишесте в изпражненията, ако има липса на ензими, тогава киселинността се променя.

Ако е необходимо, се извършва хирургична интервенция за елиминиране на основното заболяване. На пациента се предписва диета, поставя капкомер с витамини и микроелементи, електролити. Необходимо е възстановяване и микрофлора на червата, за които се предписват пробиотици и пребиотици.

Болестта на Крон

Болестта на Крон е хронично възпалително заболяване на храносмилателния тракт. Възпалението настъпва във вътрешната мукоза и субмукозните слоеве, най-често патологията засяга илеума.

Симптомите на болестта на Crohn:

  • диария;
  • коремна болка;
  • нарушение на апетита;
  • загуба на тегло;
  • кръв в изпражненията или латентно кървене;
  • възпаление на ставите, очите, кожата, черния дроб, жлъчните пътища;
  • при децата има забавяне на физическото развитие и пубертета.

Диагнозата се прави след CT сканиране и колоноскопия. Томограмата ви позволява да видите фистули и абсцеси, а колоноскопията показва състоянието на лигавицата и дава възможност да се направи биопсия за по-нататъшно хистологично изследване.

С болестта на Крон на тънките черва терапията се състои в намаляване на възпалителния процес и предотвратяване на рецидиви и усложнения. На пациентите се предписва диета, като се вземат противовъзпалителни средства, имуносупресори, кортикостероидни хормони и се прилага симптоматична терапия. В спешни случаи е необходимо хирургично лечение.

Лечението на всяко заболяване на тънките черва задължително включва спазването на определена диета, която трябва да бъде избрана от специалист, в зависимост от причината за патологията. В някои случаи трябва да избягвате мазнини и въглехидрати, а в други трябва да увеличите количеството фибри.

Само след поставянето на диагнозата лекарят ще може да предпише лекарства, които ще помогнат да се избегнат рецидиви или да се удължи ремисията. При заболявания на тънките черва самолечението не се препоръчва, тъй като облекчаването на симптомите води до развитие на заболяването и атрофия на чревната лигавица.

Тънко черво

loading...

Тънкото черво е най-дългата и най-зловеща част от храносмилателния тракт, в който се абсорбира приблизително 90% от всички хранителни вещества от човешка храна. Той свързва стомаха с дебелото черво.

Тънкото черво може да бъде чувствително към различни заболявания, чиито симптоми могат да варират във всеки отделен случай.

Какво представлява тънкото черво?

loading...

Тънкото черво е една от най-важните части на храносмилателния тракт, която играе важна роля при асимилацията на хранителни вещества. Това е дълга, тясна и шумна тръба, която тече от стомаха до дебелото черво. Дължината на тънките черва е около 6.7-7.6 м при възрастен, намира се в централната и долната коремна кухина.

Тънкото черво се състои от три последователни части:

  • Дуоденумът.
  • Вътрешното тяло.
  • Илеума.

Тези части образуват една непрекъсната тръба. Въпреки че всеки от тях има някои характерни разлики, не може да има ясна граница между тях.

Първата част - дванадесетопръстника - се присъединява към стомаха; тя има само 23-28 см дължина. Жлъчният канал и панкреасният канал се вливат в дванадесетопръстника, през който влизат храносмилателните системи в храносмилателната система, което осигурява храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати.

Втората част - йеюнумът - се намира в централната област на коремната кухина. Той има тъмночервен цвят, тъй като е много кръвен. Перисталтиката на йеюнума е много интензивна.

Последната част - червата - се намира в долната част на коремната област. Стените му са по-тънки, отколкото в йеюнума, кръвоснабдяването е по-лошо, перисталтиката е по-бавна.

Кръвоснабдяване на тънките черва

loading...

Тънкото черво се доставя с кръв от аортата. Тези кръвоносни съдове в червата отиват в дебелината на мезентерията, където се образува голям брой анастомози помежду им.

Венозен изтичане от тънкото черво се извършва по клоните на порталната вена, влизайки в черния дроб. Цялата кръв, която премина през тънките черва и абсорбира хранителни вещества там, преминава през черния дроб, след което навлиза в долната вена кава и дясната страна на сърцето.

Инвазия на тънките черва

loading...

Инервацията на тънките черва се осъществява от автономната нервна система, която има две части:

  • Паразитнативната инервация възниква от вулгарния нерв и засилва перисталтиката.
  • Симпатиковата инервация произлиза от гръбначния мозък на медиастинално ниво и потиска мускулните контракции на тънките черва.

Структура на стените на тънките черва

loading...

Структурата на стената на трите участъка на тънкото черво е много сходна, въпреки че има някои микроскопски различия. Състои се от няколко слоя:

  • Мукозата е най-вътрешният слой на тънките черва, съдържащ епителни и жлезни клетки. Слъзната мембрана се образува на вътрешната повърхност на тънките черва на вилите, така че нейната площ, участваща в храносмилането и усвояването на хранителните вещества, се увеличава значително.
  • Субкусозата - съдържа нервни влакна и плексиси, кръвоносни съдове и колаген, който укрепва чревната стена и поддържа формата си.
  • Мускулна черупка - съдържа гладкомускулни влакна, осигуряващи перисталтика и стимулиране на храната през храносмилателния тракт.
  • Външна мембрана - се състои от съединителна тъкан и е покрита от перитонеума, който предотвратява триенето на червата с други органи.

Функции на тънките черва

loading...

Тънкото черво е основната част от храносмилателния тракт. В нея храната идва от стомаха през пилора. Основните му функции са храносмилането, усвояването на хранителните вещества и имунната защита.

храносмилане

В тънките черва се извършва по-голямата част от химическата обработка на храната (химическо разграждане). Много от храносмилателните ензими, които са активни в него, се произвеждат в панкреаса и черния дроб и навлизат в дванадесетопръстника. Те се освобождават в отговор на действието на хормона холецистокинин, който се получава в тънките черва при наличие на хранителни вещества. Друг хормон, секретин, има допълнителен ефект върху панкреаса, като по този начин се стимулира производството на бикарбонат, който неутрализира стомашната киселина.

Храносмилането в тънките черва е податливо на три основни класа хранителни вещества:

  • протеини - разцепени до малки пептиди и аминокиселини. Панкреасът отделя протеолитични ензими, включително трипсин и химотрипсин, които разрязват протеините в малки пептиди. Тези пептиди се разцепват на аминокиселини от карбоксипептидази, дипептидази и аминопептидази.
  • мазнини - разцепени до мастни киселини и глицерин. Панкреатичната липаза разрушава триглицеридите върху свободни мастни киселини и моноглицериди. Този ензим действа в присъствието на жлъчка, произведена от черния дроб, която спомага за емулгирането на мазнините.
  • въглехидрати - са разделени на обикновени захари. Панкреатичната амилаза разрушава някои въглехидрати (например нишесте) в олигозахариди. Други въглехидрати преминават в дебелото черво, където се разграждат от чревни бактерии. Трети въглехидрати (например целулоза) не се разграждат напълно в човешкия храносмилателен тракт.

абсорбция

Хранителните вещества от разделените продукти след химическо разграждане могат да проникнат от чревния лумен в кръвоносните съдове чрез дифузия или активен транспорт. Тънкото черво е мястото, където повечето от хранителните вещества от консумираната храна се абсорбират. Вътрешната му лигавица е облицована с епителна тъкан, която образува вили, което увеличава повърхността, свързана с абсорбцията на хранителни вещества.

Всеки villus има мрежа от капиляри и малки лимфни съдове, близки до повърхността му. Неговите епителни клетки пренасят хранителни вещества към тези капиляри (въглехидрати и аминокиселини) или лимфни съдове (мазнини). Абсорбираните вещества през кръвоносните съдове се носят в цялото тяло, където се използват за създаване на по-сложни съединения.

Абсорбцията на повечето хранителни вещества настъпва в йеюнума. Изключенията са:

  • Желязото - се абсорбира в дванадесетопръстника.
  • Витамин В12 и соли на жлъчните киселини - се абсорбират в илеума.
  • Водата и мазнините се абсорбират от пасивната дифузия в тънките черва.
  • Натриевият бикарбонат се абсорбира чрез активен транспорт и комбиниран транспорт с глюкоза или аминокиселини.
  • Фруктозата се абсорбира чрез улеснено дифузия.

Имунна защита

Тънкото черво играе важна роля в имунната система на организма. Наличието на пробиотична микрофлора на червата има положителен ефект върху човешкия имунитет. Плеърските плаки, разположени в стените на илеума, са важна част от локалната имунна система на храносмилателния тракт. Те са част от лимфната система, като осигуряват защита срещу много вредни микроорганизми в червата.

Болести на тънките черва

loading...

Съществуват доста голям брой слаби чревни заболявания, които могат да имат различни симптоми, признаци и лечение.

ентерит

Ентеритът е възпалително заболяване на тънките черва, което обикновено се причинява от консумацията на храни или напитки, заразени с бактерии или вируси. Патогените се размножават в лумена на тънките черва и предизвикват възпаление и оток на лигавицата. Също така, причините за това заболяване на тънките черва може да бъде приемането на определени медикаменти (например ибупрофен), провеждането на лъчелечение.

Симптомите на заболяването могат да започнат в рамките на няколко часа или дни след консумирането на заразения продукт. Най-често се проявява ентерит:

  • Болка в корема.
  • Диария.
  • Нарушаване на апетита.
  • Повръщане.

Усложнения на ентерита:

  • Дехидратация и електролитни смущения.
  • Постоянна диария.
  • Синдром на раздразненото черво.
  • Лактозна непоносимост.
  • Хемолитичен уремичен синдром.

В повечето случаи ентеритът не е тежък, така че не всички пациенти трябва да диагностицират заболявания с допълнителни изследвания. Пациентите с по-тежък ход на заболяването са засети с изпражнения за идентифициране на патогена.

Случаите на умерен ентерит не се нуждаят от лечение. Такива пациенти просто трябва да почиват повече и да консумират достатъчно течности, за да избегнат дехидратация. Приемането на противопаразитни лекарства не се препоръчва, тъй като те забавят отстраняването на патогени от червата.

В по-тежки случаи и развитието на симптомите на дехидратация на организма може да се наложи да бъдат хоспитализирани в медицинска институция, интравенозни физиологични разтвори и употребата на антибиотици.

По време на ентерита посъветвайте да следвате следната диета:

  • В рамките на няколко часа от началото на болестта, трябва да спрете да ядете храна.
  • Разширете диетата трябва да бъде постепенно, като първо се използва нарязана храна, която лесно се смила в червата.
  • С повтарящото се развитие на повръщане трябва да спрете да ядете отново.
  • В рамките на няколко дни трябва да се избягва употребата на мляко и млечни продукти, кофеин, алкохол, никотин, мазнини и пържени храни.

За да предотвратите развитието на ентерит, трябва:

  • Винаги измивайте ръцете със сапун, след като отидете в тоалетната, преди да приготвите храната и да я използвате.
  • Избягвайте да пиете вода от неконтролирани източници, без първо да кипете.
  • Използвайте само чисти съдове за готвене или хранене.
  • Готвенето трябва да се извършва, като се спазват всички правила за топлинна обработка.
  • Съхранявайте правилно храната в хладилника.

Алергични реакции и тънко черво

Хранителната алергия е реакция на имунната система, която се развива скоро след употребата на определени храни. Алергичната реакция може да бъде предизвикана дори от малко количество алерген.

Осем продукта, които най-често причиняват хранителна алергия:

  • Мляко.
  • Продукти от пшеница.
  • Соя.
  • Морски дарове.
  • Фиш.
  • Фъстъци.
  • Горски черупкови плодове.
  • Яйца.

Имунните реакции могат да причинят увреждане на повърхността на чревната лигавица, което причинява следните симптоми:

  • Болка в корема.
  • Диария.
  • Гадене и повръщане.

В допълнение към локалните признаци на чревно увреждане, алергичните реакции често показват системни прояви:

  • Кожен обрив по вид уртикария.
  • Сърбеж.
  • Оток на устните, езика, лицето и гърлото.
  • Недостиг на въздух.
  • Едем на носната лигавица.
  • Замаяност, слабост и припадък.

Усложнения на хранителната алергия:

  • Опасни за живота анафилактични реакции.
  • Мигрена.
  • Атопичен дерматит.

Лекарят може да установи диагноза въз основа на описанието на симптомите от пациента. Голяма помощ за това е осигуряването на дневник за храна, в който се отбелязват времето и видът на храната, външният вид и естеството на симптомите. За да потвърдите наличието на алергична реакция към конкретно лекарство, можете да провеждате специални кожни изследвания с алергени или кръвни тестове.

При леки алергични реакции симптомите могат да бъдат облекчени с помощта на антихистамини. Тези средства могат да бъдат взети след развитието на алергии. В случай на тежка алергична реакция е необходимо хоспитализиране в отделението за интензивно лечение. Хората с този проблем трябва непрекъснато да носят адреналинов препарат, който, ако се развие анафилактична реакция, може да спаси живота им.

Единственият начин да избегнете хранителни алергии не е да ядете храни, които имат повишен отговор на имунната система. Особено внимателни в ресторантите и посещенията, в такива случаи трябва внимателно да попитате за състава на обслужваните ястия.

Цьолиакия (глутенова ентеропатия)

Целиакия (глутенова ентеропатия) е имунен отговор на консумацията на глутен - белтък, който се намира в пшеница, ечемик и ръж. Тази реакция с течение на времето уврежда лигавицата на тънките черва, което нарушава абсорбцията на хранителните вещества. Симптомите и признаците на това чревно заболяване могат да бъдат много разнообразни, различни при деца и възрастни.

Най-често тази болест на тънките черва при възрастни се проявява чрез диария, обща слабост и загуба на тегло. Освен това те могат да наблюдават:

  • Възпаление на червата.
  • Метеоризъм.
  • Болка в корема.
  • Гадене и повръщане.
  • Запек.
  • Анемия с дефицит на желязо.
  • Остеопорозата.
  • Повреда на зъбния емайл.
  • Язви в устната кухина.
  • Главоболие.
  • Когнитивно увреждане.
  • Болка в ставите.
  • Киселини в стомаха.

При деца под 2-годишна възраст обичайните симптоми на челюстично заболяване включват:

  • Повръщане.
  • Хронична диария.
  • Увеличаване на размера на корема.
  • Запалете физическото развитие.
  • Лош апетит.
  • Атрофия на мускулите.

Възрастните деца могат да имат:

  • Диария.
  • Запек.
  • Намаляване на теглото.
  • Раздразнителност.
  • Нисък растеж.
  • Забавяне в пубертета.
  • Хиперактивно разстройство с дефицит на внимание.
  • Главоболие.
  • Лошо представяне в училище.
  • Лоша координация на движенията на мускулите.

За да се потвърди диагнозата за целиакия, се правят кръвни тестове за откриване на антитела и генетично изследване. Ако резултатите от този лабораторен преглед са положителни, лекарят може да извърши малка чревна ендоскопия и биопсия на неговите тъкани.

Единственият начин за лечение на целиакия е непрекъснатото придържане към диета без глутен. При отсъствието на глутен в червата, възпалението на лигавицата му постепенно намалява. Пълното възстановяване на тънките черва може да отнеме няколко месеца.

Когато има симптоми на хранителни недостатъци, лекарите препоръчват приемането на следните витамини и минерали:

При тежък възпалителен процес в тънките черва пациентите получават кортикостероиди.

Развитието на целиакия е невъзможно да се предотврати, можете само да предотвратите развитието на нейните симптоми с безглутенова диета. Ранното откриване на това заболяване предотвратява развитието на много усложнения.

Болест на Уипли

Болестта на Whipple е рядка бактериална инфекция, която засяга храносмилателния тракт. Той нарушава храносмилането и усвояването на хранителните вещества в червата.

Болестта на Whipple се причинява от бактериите Tropheryma whipplei, които засягат чревната лигавица. Симптомите на това заболяване от червата включват:

  • Диария.
  • Спастични болки в корема, влошаване след хранене.
  • Отслабване, свързано с лошо асимилиране на хранителни вещества.

За потвърждаване на диагнозата е необходима биопсия на тънката чревна лигавица.

Лечението на болестта на Whipple се състои в използването на антибиотици, които могат да унищожат бактериите Tropheryma whipplei. Продължителността на терапията трае много дълго - 1-2 години. Въпреки това, симптомите на заболяването се облекчават много по-бързо - през първите няколко седмици. Ако има признаци на недостиг на хранителни вещества в тялото, лекарите предписват витамини и минерали.

Понастоящем няма известен начин да се предотврати развитието на болестта на Whipple.

Неоплазми на тънките черва

Неоплазмите на тънките черва могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Повечето тънки чревни тумори са доброкачествени. Те са представени от липоми, неврофиброми, фиброми и лейомиоми. В повечето случаи тези неоплазми не причиняват никакви симптоми. Независимо от това, големи доброкачествени тумори могат да причинят кръв в изпражненията, частична или пълна чревна обструкция, инвагинация.

Малките доброкачествени тумори могат да се отстранят ендоскопски. За лечение на големи неоплазми е необходима хирургична процедура.

Злокачествените тумори (рак) се характеризират с неконтролируем растеж и с възможността за разпространение в други органи. Най-често срещаните форми на рак на дебелото черво са аденокарцином, лимфом и сарком.

Малко се знае за причините за рак на тънките черва. Смята се, че нейният външен вид може да бъде причинен от проблемите с възстановяването на грешки в ДНК. Въпреки това съществуват известни рискови фактори за развитието на рак на тънките черва, които включват:

  • Сексът - злокачествените тумори на тънките черва са по-чести при мъжете.
  • Възраст - това заболяване е по-често при възрастните хора.
  • Пушенето и пиенето на алкохол.
  • Цьолиакия.
  • Болестта на Крон.
  • Наличие на някои генетични заболявания.

Ракът на тънките черва може да предизвика появата на кръв в изпражненията, чревната обструкция, при която има коремна болка, увеличаване на размера, гадене и повръщане.

За диагностика използвайте рентгенови лъчи с контраст, ендоскопия, видео-ендоскопия, компютърно и магнитно резонансно изображение.

Основните методи за лечение на рак на тънките черва включват хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия и лъчетерапия.

В момента няма надежден начин за предотвратяване на повечето случаи на рак на тънките черва. Намаляване на риска от развитие на това заболяване може да се откаже от пушенето и злоупотребата с алкохол.

Най-често се развиват язви в началната част на тънкото черво - в дванадесетопръстника. Като правило те се причиняват от инфекция с Helicobacter pylori. Причината за язви на дванадесетопръстника може да бъде и:

  • Лечение с противовъзпалителни средства - например аспирин, ибупрофен, диклофенак.
  • Синдромът на Zollinger-Ellison е рядко заболяване, при което в червата се получава много голямо количество киселина.

Фактори като тютюнопушене, стрес, злоупотреба с алкохол могат да увеличат риска от язви в дванадесетопръстника, но те обикновено не са неговата непосредствена причина.

Симптомите на язва на дванадесетопръстника включват:

  • Болка в горната част на корема, която се развива на празен стомах и се облекчава след ядене или приемане на антиациди (лекарства, които намаляват киселинността на съдържанието на стомаха).
  • Подуване на корема.
  • Оригване.

Усложнения на язва на дванадесетопръстника:

За да се диагностицира язва на дванадесетопръстника, се извършва фиброезофаггактодуденоскопия. За откриване на инфекция Helicobacter pylori препоръчва специален лабораторен преглед.

За лечение на язви на дванадесетопръстника, предизвикано от Helicobacter Pylori, предписан комбинация верига, състояща се от средство, което потиска секрецията на стомашна киселина, и две от антибактериални лекарства. Ако това заболяване се причинява от като противовъзпалителни лекарства, лекарите препоръчват да се преустанови използването и предпише лекарства, потискащи секрецията на стомашна киселина.

Съвети за хранене при язва на дванадесетопръстника:

  • Нуждаете се от по-малки порции, но по-често.
  • Не яжте храни, които влошават симптомите.
  • Трябва да бъдат изоставени мастни, пържени, пикантни ястия.
  • Не можете да пиете алкохол.

Запушване на червата

Запушването на червата е патологично състояние, при което преминаването на храната през червата е нарушено. Тя може да бъде динамична и механична.

Динамично илеус настъпва при рязко намаляване или изчезване на чревната подвижност, която може да бъде причинена от операция, травма, възпаление на перитонеума (перитонит).

Механичната чревна обструкция на нивото на тънките черва може да бъде причинена от тумори, нарушение на херния, инвагинация.

Симптомите на това заболяване на тънките черва включват:

  • Болка в корема.
  • Липса на дефекация и изтощаване на газове.
  • Подуване на корема.
  • Гадене и повръщане с калорично съдържание.

За да се установи диагнозата на чревната обструкция, се използва флуороскопия на коремната кухина.

При динамична чревна обструкция лечението е с консервативна природа (лекарства стимулиращи перисталтика, клизми), а при механична обструкция е необходима хирургия.

Дискинезия на тънките черва

Дискинезията на тънките черва е отслабването или интензификацията на нейната перисталтика. Това е функционално разстройство, причинено от заболявания на други органи на коремната кухина (гастрит, холецистит, панкреатит, цироза), хранителни разстройства, както и много други проблеми.

Симптомите на укрепване на перисталтиката на тънкото черво се гърчат в корема, хлабаво изправено столче с остатъци от нечиста храна, дребни спазматични болки. С отслабване на перисталтика, подуване на корема, усещане за тежест и мрачна болка в близост до пъпа могат да бъдат наблюдавани.

Диагнозата на това заболяване на тънките черва почива върху изясняването на неговите симптоми и признаци. За да се потвърди дискинезията на тънките черва, се извършва радиоактивен преглед на храносмилателния тракт.

За лечение е необходимо да се елиминира причината за перисталтичните разстройства, рационалното хранене, оптимизирането на физическата активност.

дивертикул

Дивертикулумът на тънките черва е плитка издатина на стените му. Най-известният е вроденият дивертикул на Meckel, който се наблюдава при 2% от населението.

Наличието на дивертикула на Meckel не е придружено от никакви симптоми. Независимо от това, при възпалението му (дивертикулит) се появява клинична картина, характерна за остър апендицит:

  • Болка в корема.
  • Повишена телесна температура.

Също така, при дивертикулит съществува опасност от развитие на чревно кървене.

Най-често се среща дивертикулум на Мекел при извършване на операции по коремните органи.

Лечението на дивертикулита е хирургично.

дисбактериоза

Дисбактериозата е нарушение на нормалния състав на микрофлората в малкия и дебелото черво. Най-често този проблем се причинява от използването на антибактериални лекарства, чревни инфекции и неподходящо хранене.

Симптомите на дисбиозата включват:

  • Диария.
  • Подуване на корема.
  • Спастична болка в корема.
  • Гадене и повръщане, повръщане.
  • Нарушаване на апетита.
  • Знаци за недостиг на хранителни вещества.

Диагнозата на дисбиозата се потвърждава от сеитбата на изпражненията, въпреки че информативността на такъв анализ се поставя под съмнение от много лекари.

За лечение на заболявания на стомашно-чревния микрофлора, пробиотици се използват (продукти, съдържащи полезни бактерии) и пребиотици (средства, които стимулират пролиферацията на полезно микрофлора в червата).

Предотвратяването на дисбактериоза се състои в използването на антибиотици само върху показанията, рационалното хранене и лечението на други заболявания на храносмилателния тракт.

Синдроми на малабсорбция и малдигезия

Малдигестията и малабсорбцията са патологични състояния, при които разграждането на храната и асимилацията на определени хранителни вещества в стомашно-чревния тракт са нарушени.

Причините за тези синдроми могат да бъдат всяка инфекциозна болест на червата, неговите присъщи или придобити (следоперативни) разстройства, дефицит на храносмилателни ензими, мукозна патология.

Симптомите на малабсорбция и малдисципсия включват:

  • Диария.
  • Намаляване на теглото.
  • Подуване и метеоризъм.
  • Болка в корема.

При изразеното нарушение на асимилацията на хранителните вещества се развиват извънинтестинални прояви, включително:

  • Анемия.
  • Остеопорозата.
  • Влошаване на коагулацията на кръвта.
  • Липса на менструация при жени.
  • Безплодие и импотентност.
  • Отоци и асцити.
  • Дерматит и периферна невропатия.

За диагностициране на синдроми на малабсорбция и малдигезии няма нито един метод. Изборът на подходящи изпити се основава на предполагаемата причина за хранителни недостатъци.

Лечението на тези проблеми се основава на дефиницията на причината за това. Освен това, независимо от етиологията, много пациенти се нуждаят от компенсация за хранителни недостатъци, електролити, витамини и течности.

Исхемия и инфаркт на дебелото черво

Исхемията на тънките черва се развива, когато има нарушение на кръвоснабдяването му. В тежки случаи кръвният поток спира напълно, което води до развитие на инфаркт на червата (мезентериална тромбоза).

Причината за исхемия на тънките черва може да бъде тромбоза на мезентериалните артерии, стесняващи техните луменни атеросклеротични плаки.

Симптомите на хроничната чревна исхемия включват:

  • Спазматична болка в корема в рамките на 1-3 часа след хранене.
  • Болка в корема, постепенно засилваща се в продължение на няколко седмици или месеци.
  • Намаляване на теглото.
  • Диария.
  • Гадене и повръщане.
  • Подуване на корема.

Симптоми на остра чревна исхемия (мезентериална тромбоза):

  • Внезапна поява на силна болка в корема.
  • Болезненост при натискане на стомаха.
  • Кръв в изпражненията.
  • Гадене и повръщане.
  • Увеличаване на температурата.

Болка при заболявания на тънките черва

loading...

Болният синдром се проявява при повечето заболявания на тънките черва. Със сигурност той излиза на преден план - например, с мезентериална тромбоза, дивертикулит. В други случаи той придружава по-тежки симптоми като диария, гадене и повръщане.

Тъй като тънкото черво е разположено във всички части на коремната кухина, със своята патология синдромът на болката може да се развие във всяка област на корема.

В зависимост от заболяването, болката може да бъде остра или хронична, бодлива, спастична, тъпа, колоидна, разливана или локализирана. Изясняването на природата на болковия синдром, неговото локализиране, връзката му с приема на храна и други важни характеристики позволяват на лекаря да подозира някакво заболяване и да предпише допълнителен лабораторен и инструментален преглед.

На какъв лекар да се обърне?

loading...

Повечето заболявания на тънките черва се лекуват от лекари и гастроентеролози. Въпреки това, някои патологии изискват операция, така че може да се наложи да се консултирате с хирург.

Тънкото черво играе решаваща роля в осигуряването на тялото с хранителни вещества. Тя може да страда от много заболявания, които имат разнообразна клинична картина. Всяка патология на тънките черва се нуждае от целенасочено лечение, така че е необходимо да се установи ранна диагноза. Това помага в повечето случаи да излекува пациента и да предотврати развитието на усложнения.