Лечение и симптоми на болестта на Crohn

Това е хронично възпалително заболяване, което засяга стомашно-чревния тракт. Болестта засяга предимно крайната част на тънките черва и дебелото черво. Обикновено болестта на Crohn има хора на възраст 16-40 години. Защо заболяването възниква точно, за съжаление все още не е известно. След като се направи такава сериозна диагноза, един лекар може да препоръча правилната терапия.

симптоми

Основните симптоми са:

Коремна болка като симптоми на болестта на Crohn ;

Диария с кръв и слуз (диария);

Болка в ануса по време на изпражненията;

Пукнатини в ануса;

Болестта е факултативен преканцероген, увеличавайки вероятността от злокачествен тумор 20 пъти в сравнение с популацията. Най-често ракът причинява болестта да се появи 10 или повече години след появата на основната болест.

От времето на появата на първите клинични симптоми до установяване на диагнозата и началото на лечението, в повечето случаи преминават 2-3 години.

Ако има съмнение за Крон, е необходимо да се докаже съществуването на отличителни клинични признаци и да се потвърди с резултатите от инструменталните и лабораторните изследвания.

Автоимунни симптоми на болестта на Crohn

Болестта на Crohn може да бъде класифицирана като заболяване, при което симптомите и хода на автоимунния механизъм се осъществяват:

свързване с определени HLA антигени (положителна връзка с антигени АЗ и В14, отрицателна връзка с антиген Aw 19);

лимфоплазматична инфилтрация в лезията (патогмонични морфологични симптоми на болестта на Crohn - епителиоидна гранулома, която засяга всички слоеве на стената на органите);

наличието на антитуморни антитела (антитела срещу колона са открити при 60-75% от пациентите, те са много по-малко вероятно да намерят ANCA - антинеутрофилни цитоплазмени антитела);

симптоми на Crohn - системно патологичен процес (различни от храносмилателната тръба откриване екстраинтестинални лезии - полиартрит, анкилозиращ спондилит, yazvennonekrotichesky дерматит, тироидит, иридоциклит, склерозиращ холангит и др.);

ефективни кортикостероиди и имуносупресори.

диагностика

Правилното лечение на болестта на Crohn включва рентгенография и ендоскопия. При рентгеново изследване на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, йеюнума, илеума се откриват следните диагностични симптоми:

сегментна или мултифокална лезия, характеризираща се с разширена асиметрична стриктура с леко пресенотично разширение,

корекция на засегнатата област (симптоми на болестта на Crohn, наречена "низ"),

маргинални ниши с различни размери, сливащи се язви, върху които излизат лигавиците ("каменни плочи"),

близнаци ориентирани успоредно на червата (симптом на Маршък при болестта на Crohn),

съкращаване на променените обекти,

Изрязани изпъкналости на контура, напомнящи за "шапките на ноктите".

При иригроскопия се забелязва липсата на каустик. В изследването за рентгенови лъчи, ако подозирате Крон, можете да видите изчерпване на контраста чрез вътрешната фистула и да запълнете абсцесната кухина в фистулографията и да идентифицирате засегнатия орган.

Симптомите на заболяването при ендоскопия

Когато ендоскопското изследване (езофаггастодуденоценоскопия, интестинсоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия) разкрива такива прояви на Крон :

оток на субмукозен слой,

липса на съдов модел,

малки афтаи в инфилтриращата фаза на процеса,

Дълбоко цепени пукнатини, имащи релеф на лигавицата, подобен на "калдъръмена настилка"

редуване на засегнатите сегменти с цели.

Освен това, при предполагаеми вътрешни фистули се извършват цистоскопия и колпоскопия. По време на ендоскопията с болестта на Crohn, биопсия винаги се взема от зоните на възпаление и от ректума - дори при отсъствие на ендоскопски признаци на възпаление.

Диагнозата се основава на резултатите от хистологичното изследване: симптомите на етапа на активния процес са грануломи от клубени и саркоидни.

Според ултразвук индиректните симптоми са сегментно сгъстяване на стената на кухия орган до 8-10 мм.

анемия (често дефицит на желязо, понякога поради дефицит на витамин В.] 2, и фолиева киселина),

високо C-реактивен протеин,

увеличаване на честотата на ПМП и броя на тромбоцитите.

Освен това, при болестта на Crohn, висок феритин и трансферин, ниско съдържание на В,2, фолиева киселина, цинк и магнезий. При радионуклидно проучване със 75 Se се наблюдава нарушение на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини и тяхното обменно състояние.

Диференциални признаци на Крон

Диагностика на болестта на Crohn понякога може да се установи окончателно само след диференциална диагноза с други заболявания. В лезии горните части на тръбата храносмилателния трябва да изключват рак, туберкулоза, саркоидоза, процеса на локализация в тънките черва - лимфома, аденокарцинома, стриктури причинени от нестероидни противовъзпалителни лекарства. Когато дебелото локализация е необходимо да се направи диференциална диагноза на Крон с улцерозен, исхемична, радиация, инфекциозен, лекарство-индуциран колит, рак и синдром на раздразнените черва; с аноректални заболявания - симптомите на заболяването на Crohn, трябва да се разграничи от рак, болест на Ходжкин, туберкулоза, предавани по полов път заболявания.

лечение

По време на терапията повечето пациенти не се придържат към специални диети. Crohn изключва продукти, които допринасят за влошаване (захароза, лактоза), сурови влакна (с чревната локализация), пълнене недостиг на желязо, фолиева киселина, витамин В| 2, мастноразтворими витамини, цинк, калций.

Как да се лекува болестта на Crohn с лекарства?

За терапия се използват две основни групи лекарства:

  • глюкокортикостероиди
  • и аминосалицилати.

Факт е, че при колити и при Крон се използват практически едни и същи лекарства. Тактиката на употребата на лекарства е различна. Лечението е по-дълго. Това се дължи на факта, че възпалението тече по-бавно и по-продължително, обикновено всички слоеве на чревната стена участват в патологичния процес. Обратното развитие на клиничните прояви на болестта също се забавя. Крон трябва да се лекува с дневни дози - същото като при неспецифичен улцерозен колит.

Медицинската терапия включва:

симптоматично лечение на болка, диария, анемия;

противовъзпалителна терапия на Crohn салицилати (Sulfosalazin 2-4 г / г при лезии на дебелото черво, месалазин 1.2-3.2 г / г в чревната локализация) Trichopolum 1,5 грама / г, ципрофлоксацин 0.5-1.0 г / ден;

имуносупресанти: преднизолон 160-240 мг / ден, хидрокортизон 300-450 мг / ден, азатиоприн до 200 мг / ден, циклоспорин 4 мг / кг телесно тегло / ден;

обещаващо лечение намерите имуномодулация с anticytokine стратегия за блокада отделни възпалителни медиатори и използването на противовъзпалителни регулаторни цитокини (моноклонални антитела към TNF, CD4 +, получаване на рекомбинантни IL-10 антагонисти, IL-1 рецептори, инхибитори на IFN-y (анти-възпалителен медиатор IL-11 ).

Понякога специалистите предписват други лекарства. Например, можете да лекувате Крон с левалидол и циклоспорин. Практиката показва, че те са по-ниски от описаните по-горе. В някои случаи пациентите са принудени да се съгласят на операция.

Един от решаващите фактори за превенцията е правилното хранене.

Лечение на народните методи на болестта на Crohn

Лечение и симптоми на хронична болест на Crohn. Болестта може да се лекува с народни средства

Билков отвара от няколко билки

Една супена лъжица отнема няколко вида билки: градински чай, златна мелница и лайка. Напълнете с вода и останете на водна баня за 5 минути. След като настоявате, бульонът трябва да се филтрира и след всеки два часа да вземе 1 супена лъжица. Курсът продължава 3 месеца. Дозата се намалява постепенно. Не позволявайте рязко спиране на бульона.

Може да се третира с анасонен чай

1 ч.л. анасонът се излива в кипяща вода, трябва да се влива в продължение на 10-15 минути. Пийте бульон през целия ден. След приложението му болката намалява и подуването изчезва.

Как да се лекува болестта на Crohn живовляк

Ефективно облекчава болката от яйцевидна форма. По друг начин се нарича семена на бълхи.

Лечение с лук

Когато готвите, трябва да добавите кожи от лук. Преди да се яде, тази кожа идва от варено ястие. Влизайки в червата, тя помага за облекчаване на болката.

Спомнете си още нещо, че по време на лечението на наркотиците на болестта на Crohn е необходимо да вземете лекарства паралелно и лекарства. Лекарят трябва непременно да уведоми, че приемате билки и кажете кои от тях.

Болестта на Crohn и не-язвения колит - сравнителна характеристика на тактиката на лечение

Лечението и симптомите на усложнена форма на болестта на Crohn. Без загуба нозологична улцерозен колит и независимост на Крон, имайте предвид техните присъщи общи патогенетични механизми и клиничните прояви, свързани с това, афинитет и основните методи на лечение [Kirsner J., 1980].

С диагнозата на Крон, както и при НМД, централното място в системата на фармакотерапията е заето от представители на две групи фармакологични агенти:

В сравнение с НМД, тактиката на употребата на тези лекарства при болестта на Crohn е малко по-различна и трябва да се предписват по-дългосрочно. Последното се дължи на факта, че патологичният процес включва по-дълбоки слоеве на чревната стена, отколкото в ННК; възпалението продължава по-дълго, а обратното развитие на проявите му се различава бавно [Kirsner J., 1978].

Що се отнася до дневните дози на споменатите лекарства, няма специални разлики в сравнение с НМД. По този начин, според J. Kirsner (1980), дозата на Salasosulfapyridine при диагностицирането на Crohn варира от 2 до 8 g / ден, средно 4 g / ден. Той е подобен на дозата на Salazopyridazine и Salazodimethoxin, използвани в лечението на NNC. Съвпадайте и дозата, използвана за лечение на Crohn като поддържаща терапия.

Съгласно един и същ автор, дозата на преднизолон при диагностицирането на Crohn's е 40 до 80 мг / ден, а хидрокортизонът - 200 до 300.

Продължителността на курса на лечение със салазо препарати и глюкокортикоиди не се регулира и се определя от динамиката на заболяването. В литературата има доказателства за употребата на тези средства самостоятелно или в комбинация за повече от една година [Fiasse R. et al., 1980]. Трябва да се отбележи, че комбинираната употреба на лекарства от една или друга група е много по-ефективна от тяхната отделна задача.

Това изглежда още по-важно, според J. Kirsner (1980), операцията трябва да се извърши приблизително 3 пъти по-често от NJC: 40-50% и 15-20%, съответно. Недостатъчната ефикасност на съществуващите методи насърчава търсенето на нови подходи за провеждане на фармакологично лечение на Crohn.

Лечение с лекарства против туберкулоза

Изхождайки от сходството на патогистологичните промени с туберкулозата на Crohn, във Франция често се прибягва до назначението лекарства против туберкулоза: стрептомицин, рифампицин, изониазид, етамбутол. Фактът, че такива тактики за лечение не са широко признати, не показва неговата ефективност.

През последните години бяха публикувани редица разработки за използването на метода на Crohn's Therapy Метронидазол. Получените резултати не са хомогенни. Докато N. Kasper et al. (1979), L. Brandt et al. (1982) се наблюдава ясна положителен ефект, докато други двойно-сляпо проучване не са намерили такъв виден гастроентеролог като J. Kirsner (1980), силно се противопоставя на назначаването на лекарството. Очевидно е, че само по-нататъшно опит ще оцени седалка метронидазол фармакотерапия.

Важно е, че през последните години броят на произведенията, предназначени за използването му, е намалял значително.

Лечение с азатиоприн и мерпраптопурин

Някои автори твърдят, че лекуват заболяването с Azatioprine и Mercaptopurine. Според М. К. Левитан и неговите колеги. (198Р), при болестта на Crohn, ефикасността на тези средства е по-висока отколкото в NNC. Лечението на дебелото черво-грануломатозен колит изглежда е по-показателно за лечението на гореспоменатите лекарства, отколкото случаите с локализация на грануломи в тънките черва. Обикновено се избират малки или средни дози меркаптопурин или азатиоприн - 50-100 mg на ден, според М. К. Левитан и съавтори. (1980), оптималната доза на азатиоприн е 2 mg / (kg-ден). Болестта се лекува при системен контрол на броя на левкоцитите и тромбоцитите. При все това, мисля, че трябва да се прибегне до такива средства, само че са изчерпали други възможности за фармакотерапия с Крон. Този подход се подкрепя от миелодепресивното действие на азатиоприн и меркаптопурин, което може да причини сериозни странични ефекти.

Не донесе никакви демонстрационни постижения и употреба при болестта на Crohn Левамизол. R. Modigliani et al. (1983) върху голям материал не може да потвърди ползите от това лекарство преди плацебо. Някои опити за лечение на острата форма на Крон Циклоспорин А.

Така, салазопрепарациите и глюкокортикоидите заемат водещо място във фармакотерапията. Друг проблем е, че тяхната клинична ефикасност оставя много да се желае, като ясно се посочва кой е високият процент пациенти, подложени на операция. И още нещо. Болестта често има синдром на нарушено храносмилане, което диктува използването на вече описани методи за лечение на наркотици.

Хирургично лечение

Независимо от възможностите на съвременната лекарствена терапия, значителна част от пациентите в рамките на първите десет години след поставяне на диагнозата има индикации за хирургия на Krone (30% от пациентите с лезии на тънките черва и в 2 / на пациенти с дебелото лезии).

В повечето случаи обозначението на работа е неефективността на лекарствено лечение (25% колит и 10% ileokolitov), ​​появата на екстраинтестинални прояви на заболяването (30% от пациентите), пълна или частична чревна обструкция (70% от пациенти над 20 години), и други усложнения, които характеризират болестта (рак, чревни кръвоизливи, фистули, токсична дилатация на тялото), перианални прояви

Не трябва да се извършва рядко хирургично лечение на заболяването при предполагаемия апетичен апетит при етап на остро възпаление на апенцектомия, тъй като съществува риск от образуване на външна фистула. Операцията е ограничена до диагностична лапаротомия или отстраняване на регионалната лимфна възел за хистологична проверка на диагнозата.

Как да се лекува болестта на Crohn чрез хирургически методи?

В хирургично лечение срещу хронично възпаление за лечение на болестта трябва радикал резекция на тънък участък (или дебелото черво), рак, в подкрепа на засегнатата област, на известно разстояние от 30-50 см от видима граница със задължително отстраняване на регионалните лимфни възли и интраоперативни хистологично изследване macropreparations ръбове (тъй като присъствието на грануломатозен инфилтрация в тънките черва на граници anastomoziruemyh определя повторната поява на заболяването). С широко процес в дебелото черво на Крон, и колектомия работи дори със създаването проктоколектомия "торба" - резервоар на илеума. Преселването може да се извърши чрез лапароскопски достъп.

При работа на органи фиброзни стриктури се извършва с пластмаси стриктура (дванадесетопръстника, йеюнум, илеум). Тъй като 5% от пациентите показват три или повече лезии, тънките черва резекция удължен ги доведе до образуването на синдрома на "къса червата". Ето защо, за предотвратяване и отстраняване на малабсорбция nekorrigiruemoy обструктивна илеус тези пациенти работят пластмаса (като пилорпластика на Geyneke-Mikulicz) стриктури, когато дължината му до 10 см. Ако стриктури в Krone е с дължина повече от 10 см, пластмасата е вид операция Фини.

Следоперативно прилага интравенозно хидрокортизон (100 мг, 2 пъти на ден в продължение на 5 дни) в бъдеще - преднизон 20 мг на ден с постепенно намаляване на дозата (5 мг на седмица). За да се предотврати обостряния в постоперативния период, лечението е оправдано Метронидазол (3 месеца при скорост от 20 mg / kg телесно тегло на ден).

Болестта е неизлечима. Общата честота на повторение на екзацербациите е приблизително 20-25% за 1 година и 75% за 3 години. При пациенти с симптоми на Крон с локализация на процеса в тънките черва, екзацербацията е по-честа, отколкото при локализация на дебелото черво. Общата смъртност при заболяването е 2 пъти по-висока от тази в общата популация. Заболяването се характеризира с по-висока смъртност в ранна възраст. Лечението на болестта на Крон завършва с фатален изход при планираните операции в 2-4% от случаите, като спешно е 25-30%.

Видео: Лечение и симптоми на болестта на Crohn

Болест на Крон - симптоми, диагноза и лечение

Какво представлява болестта на Crohn е възпалителен процес, който се характеризира с грануломатозни лезии от различни сегменти на храносмилателната система.

Сълзите на възпалението могат да бъдат разположени във всяка част на стомашно-чревния тракт - от устната кухина до аналния канал. Обаче най-често заболяването се локализира в лумена на червата - в един или повече фрагменти от малкия или дебелото черво, превръщайки го в легло за грануломи.

Според статистическите данни, подобна болест при мъжете е много по-разпространена, отколкото при жените. В този случай, първите признаци на заболяване, като правило, възникват в съвсем млада възраст - 20-40 години.

причини

Защо има болест на Крон и какво е това? Точната причина за това заболяване не е установена. Специалистите посочват някои фактори, които могат да предизвикат появата на болестта на Crohn.

Според първата хипотеза патогенезата на болестта на Crohn е въздействието на бактериите и вирусите. Втората хипотеза третира патогенезата като предизвикване на анормален системен имунен отговор от хранителния антиген. Според третото предположение експертите смятат, че патогенезата е в автоантигена, намиращ се в чревната стена. Поради факта, че антибактериалното лечение дава положителни резултати, се смята, че причината за това заболяване се крие точно в инфекциозната теория.

От основните рискови фактори, които оказват влияние върху развитието на заболяването при възрастни, можем да различим следното:

  1. Генетично предразположение. Това заболяване често се открива при братя и сестри или близнаци. Приблизително 19% от случаите на патология са диагностицирани в кръвни роднини.
  2. Имунологични фактори. Тъй като болестта на Crohn показва последователно поражение на органите, учените хипотезират автоимунния характер на патологията.
  3. Инфекциозни заболявания. Ролята на тези фактори не е потвърдена надеждно, но съществуват хипотези за вирусната или бактериалната природа на заболяването.

Най-често болестта на Crohn засяга червата, която се намира близо до дебелото черво. Въпреки че има случаи на локализация на лезиите във всички части на храносмилателния тракт. С тази болест цялата лигавица на засегнатата област е покрита с абсцеси и язви.

Симптомите на болестта на Crohn

Тъй като това заболяване може да засегне някои от органите на стомашно-чревния тракт, тогава знаците ще бъдат напълно различни. Експертите споделят симптомите на болестта на Крон в:

  • общата;
  • местно (зависи от мястото на поражението);
  • извънсистемни разстройства.

Първият тип симптоми включва треска, треска, неразположение (признаци на възпалителен процес). Ако температурата се повиши до много високи стойности (40 градуса), това означава гнойно усложнение на заболяването. Намаляването на телесното тегло се дължи на факта, че възпалените органи на храносмилателния тракт не абсорбират всички необходими хранителни вещества за тялото.

Местните симптоми на болестта на Crohn включват следното:

  • редовна диария, се дължи на невъзможността да се абсорбират хранителни вещества в червата, в тежки случаи се развиват процесите на гниене;
  • често повтарящи болка в корема, е подобен на болката на апендицит, възниква поради лезии на чревната лигавица и постоянно дразнене на нервните окончания;
  • инфилтрация (ненормално просмукване на вещества) и абсцеси;
  • перфорация на чревни стени;
  • чревна обструкция;
  • с развитието на перфорирана фистула и язви, пациентът има кървене.

Екстраинтестиналните нарушения са по-свързани с нарушения на имунитета, които засягат цялото тяло. Например, лезии на големите стави (болка, ограничена подвижност), възпаление на областта сакроилиачните, замъглено виждане, кожен обрив.

Хронична форма

На снимката симптомите на хронична форма на болестта на Крон на преден план признаци на интоксикация: умора, неразположение, умора, ниско качество на телесната температура, загуба на апетит и наддаване на тегло, болки в големите стави. С течение на времето, редовна диария, подуване на корема и болки в долната част на корема, се добавят значителни изтласквания.

При поражение на дебелото черво става по-чести стол, който може да съдържа добавка от кръв. В някои случаи, в десния лъчев район или в централните части на корема палпация осезаемо палпируемо tugoelasticheskoy мобилна формация. Фалангите на пръстите приличат на кълки.

Обикновено болестта хронична Крон се проявява с обостряния и ремисии трайни, което води до тежки последици по отношение на външния вид на анални фисури, язви, вътрешна и външна фистула, масивна стомашно кървене, частично или пълно запушване на червата, сепсис. Получените инфилтрати могат да дадат усложнения, причинявайки развитието на ракови тумори и последващо увреждане. С прогресивния ход на заболяването се отбелязва неблагоприятна прогноза за живота на пациента.

диагностика

Преди да разберете как да лекувате болестта на Crohn, трябва да се диагностицирате правилно. Следователно, за да се изключат други патологии, които имат подобни симптоми, се предписва инструментален преглед.

Обикновено се използват следните методи:

  1. Колоноскопия. Това проучване ви позволява да визуализирате вътрешната повърхност на червата.
  2. Ergography. Това дава възможност да се види частично унищожаване на червата, намалявайки своите лумена, червата облекчение, улцерации или възпаление, удебеляване на стените и намаляване на тяхната дейност.
  3. САЩ. С негова помощ е възможно да се оцени диаметърът на бримките на червата, наличието на свободна течност в коремната кухина.
  4. Компютърна томография. Това се прави в случай, че болестта на Крон се усложнява от заболявания на други органи и е трудно да се установи точна диагноза. MRI позволява по-подробно изследване на състоянието на червата, степента на увреждане, наличието на фистули, стесняване на преминаването на малкия или дебелото черво, увеличаване на лимфните възли.
  5. Ендоскопско изследване. Тя е задължителна, с помощта на нея се извършва като визуално потвърждение на диагнозата и взема парче тъкан за по-късно изследване под микроскоп.

Не забравяйте да приложите лабораторни методи, включително кръв и изпражнения, за да изключите инфекциозни заболявания на червата.

Лечение на болестта на Crohn

Когато болестта на диагноза режим на първично лечение на Крон е използването на лекарствена терапия за локализиране и намалява възпалението в червата, намаляване на честотата и продължителността на пристъпите, както и в поддържането на устойчиво състояние на ремисия, т.е. предотвратяване на рецидив.

Тежките случаи може да изискват назначаването на по-силни медикаменти, цялостно лечение и периоди на обостряния - хирургическа намеса. Изборът на метод за лечение зависи от тежестта на курса на болестта на Crohn, доминиращите симптоми, цялостното здраве на пациента.

Медицинска терапия

В момента няма универсално лекарство за болестта на Crohn, но терапията с едно или повече лекарства е насочена към ранно лечение на болестта и облекчаване на симптомите.

Най-често срещаните лекарствени продукти са:

  • салицилати (5-ASA) - сулфасалазин, месалазин, Пентаса;
  • локални хормони - буденофалк;
  • глюкокортикоиди - преднизолон, метилпреднизолон;
  • имуносупресори - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин;
  • блокери на тумор некрозисфактора-адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб, етанерцепт, церолизумаб пегол.
  • блокери на интегринови рецептори: Vedolizumab.

Също активно използвани:

  • антибиотично лечение: ципрофлоксацин, метронидазол и нов антибиотик рифаксимин;
  • лечение с пробиотици (VSL # 3, фекална трансплантация на живи донорни бактерии);
  • витамин D;
  • хипербарни камери (обработка с кислород);
  • в тежки случаи, чревна трансплантация от донора.

При по-чести и сложни случаи на болестта на Crohn може да се посочи операция. Понякога, с развитието на тежки усложнения на заболяването, като кървене, остра чревна обструкция или перфорация на червата, са необходими спешни хирургични интервенции.

Други по-малко спешни индикации за хирургия включват образуването на абсцеси, чревни фистули (патологични съобщения от различни части на стомашно-чревния тракт), тежки перианални лезии, липсата на ефект на консервативно лечение.

диета

По време на промяната на заболяването, пациентите са показали, че следват строга диета, за да не провокират влошаване на възпалителния процес в чревната стена. Храната трябва да бъде балансирана, да съдържа голямо количество протеини и витамини, а мазнините да бъдат ограничени. Диетата при болестта на Crohn не е много строга, основното в нея е внимателното отношение към червата.

Препоръки относно храненето:

  1. Пийте много течности;
  2. Ограничете използването на брашно и печене;
  3. Яжте малки ястия 5-6 пъти на ден;
  4. Предпочитайте храни с ниско съдържание на мазнини;
  5. Отхвърлете да ядете пикантни храни, алкохол;
  6. Вземете мултивитаминови комплекси.

Диетата при болестта на Крон ограничава употребата на тежка, груба храна, която има дразнещ ефект върху чревната лигавица, както и върху мазнините и млякото. Препоръчва се лесно смилаема и лесно смилаема храна, с ограничено използване на ферментирали млечни продукти, съхраняващи стомашно-чревния тракт. Изключително важно е, че диетата при болестта на Crohn е балансирана, тъй като при тази болест анемията и недостигът на витамини се срещат често поради лошото храносмилане на храната.

операция

Ако диетата, промените в начина на живот, лекарствената терапия и други методи се оказват неефективни, на пациента се препоръчва хирургично лечение. Около половината от всички пациенти с болест на Crohn по време на лечението страдат най-малко от една хирургическа интервенция, през която лекарите отстраняват увредената област на червата.

За съжаление, операцията не може напълно да елиминира болестта на Crohn, тъй като е възможно, например, с улцерозен колит. Дори ако по време на операцията се отстрани голям сегмент от червата, болестта може да се появи отново. В тази връзка, някои експерти препоръчват колкото е възможно по-дълго да се отложи операцията. Тази тактика ви позволява да намалите броя на операциите, които човек трябва да издържи.

усложнения

Болестта на Crohn може да бъде придружена от усложнения като:

  1. Анемия.
  2. Кървене в червата.
  3. Перфорация (цялост на интестиналната стена).
  4. Уролитиаза.
  5. Заболяване на жлъчните камъни.
  6. Появата на абсцеси (язви) в червата.
  7. Развитие на чревната обструкция (нарушение на движението на чревното съдържание през червата).
  8. Образуване на фистули (липсва в нормата на каналите) и стриктури (стесняване) на червата.

Ако фистула развива в коремната кухина, храната въвеждане на червата може да премине отдели, отговорни за усвояването на хранителни вещества, както и да проникне в органи като пикочния мехур, или вагината. Развитието на фистула е огромно усложнение, тъй като съществува висок риск от зачервяване и образуване на абсцес. Оставено без надзор, това състояние може да се превърне в заплаха за живота на пациента.

Прогноза за живота

Смъртността при болестта на Crohn е 2 пъти по-висока, отколкото при здравата популация. Повечето причини за смърт са свързани с усложнения и хирургични операции от тяхно име.

Болестта има повтарящ се курс и почти всички пациенти имат най-малко един рецидив в рамките на 20 години. Това изисква постоянно динамично наблюдение на пациента за корекция на терапията и откриване на усложнения на заболяването.

Прогнозата за живота варира значително и се определя индивидуално. Курсът на болестта на Крон може да бъде асимптоматичен (ако фокусът се намира само в ануса при възрастните хора) или да продължи в изключително тежка форма.

Симптоми на болестта на Crohn при възрастни, лечение и прогноза за живота

Болестта на Крон е неинфекциозно заболяване на храносмилателния канал, при което възпалението се развива не само в едно или няколко отдела, но има и екстремунни прояви. Отличителна черта на тази патология е, че цялата дебелина на стената е включена в процеса. Най-често сайтът страда, където тънкото черво се свързва с гъстата.

Болестта продължава хронично, като се променят остри нападения и ремисии. Първите признаци на заболяването (първата атака), като правило, се случват в ранна възраст - при индивиди от 15 до 35 години. Болестта се среща еднакво често при мъжете и жените. Генетичното предразположение на болестта на Crohn се разкрива - ако роднини на пряка линия страдат от това заболяване, рискът от неговото развитие се увеличава 10 пъти.

Ако заболяването се диагностицира и при двата родители, заболяването при такива пациенти настъпва по-рано от 20 години в половината от случаите. Рискът от развитие на болестта на Crohn се увеличава при пушене (почти 4 пъти), както и връзката на заболяването с пероралната контрацепция.

Какво е това?

Болестта на Крон е хроничен възпалителен процес в стомашно-чревния тракт, способен да повлияе на всичките си части, започвайки с устната кухина и завършвайки с ректума. Възпалението се развива едновременно във вътрешната обвивка на червата и в нейните субмукозни слоеве, с преобладаващата лезия на крайния илеум.

Причини за възникване на

Предразполагащите фактори за развитието на болестта са:

  • прехвърлената вирусна инфекция (морбили);
  • хранителна алергия;
  • стрес и умствена изостаналост;
  • тютюнопушенето;
  • наследствено предразположение.

Към днешна дата, за да се идентифицира причинителят на болестта на Крон, се провали. Въпреки това, инфекциозната теория е основната версия на произхода на болестта. Това се дължи на положителния ефект от антибиотичното лечение. В допълнение, нарушенията на имунната система играят важна роля в развитието на болестта. Автоимунни процеси, при които се произвеждат антитела срещу чревни тъкани, а дефицитът на защитната функция на имунната система е важна връзка в произхода на заболяването.

Симптомите на болестта на Crohn

Симптоматичното засяга локализацията и скоростта на развитие на болестта на Crohn. Честите симптоми при възрастни и деца са разделени на чревни и извънтулни. Първата група включва:

  1. Разстройство на изпражненията. Това се проявява с диария, която е рядка и изобилна или често и слабо. Може да е с добавка на кръв и слуз.
  2. Болка в корема. Те могат да бъдат тъпи, продължителни. Понякога пациентите се оплакват от тежки, но краткосрочни.
  3. Възпаление на аналната област.

Екстра-чревния тракт се отнася до:

  • повишена телесна температура,
  • рязко намаляване на теглото,
  • слабост, умора,
  • анемия.

В допълнение, лезията засяга ставите, кожата, черния дроб, очите, венците. Всички рани започват да се лекуват зле. Периодично има болки в костите. Протеините на очите са оцветени в жълто, а зрителната острота намалява.

Пациентите могат да получат намаляване на симптомите. Процесът на ремисия понякога трае няколко години. Да се ​​предвиди кога следващото влошаване е невъзможно.

Хронична форма

Това е най-честата форма на болестта. Проявите й ще се различават в зависимост от коя част от червата се развива патологичният процес.

Така, в болестта на Крон на тънкото черво Основните симптоми - малабсорбция на хранителни вещества в червата, както и симптоми на интоксикация (слабост, умора, температура води до нисък брой). В допълнение, той поставя началото периодично, а след продължителна болка в корема някои, които на практика освободени след дефекация. Столът с тази болест е полуформатизиран, понякога може да съдържа слуз или кръв, смес от пяна.

Наблюдава се нарушение на абсорбцията на хранителните вещества:

  • повишен обем на отделената урина;
  • крампи в мускулите на крайниците и лицето;
  • подуване;
  • нарушение на ефикасността / менструалния цикъл;
  • повишена пигментация на кожата;
  • признаци на хиповитаминоза: пукнатини в ъглите на устата, влошаване на зрението при здрача, кървене на венците.

Ако се развие болестта на Крон при дебелото черво, се наблюдават следните симптоми:

  • коремна болка: спазми, над пъпа локализира в левия или десния страничните повърхности на корема, различен интензитет, утежнява от използването на "вредни" храни;
  • столът е гъст, с кръв, често. Желанието може да се случи през нощта и по-близо до сутринта;
  • ако поразен от областта на ректума в близост до ануса, лицето може да идентифицира честите paraproctitis, анални фисури, или фистули, идващи от ректума за кожата около ануса, пикочния мехур, простатата или влагалището;
  • кожата става бледа, губи своята еластичност.

Такива прояви от страна на дебелото, тънкото черво или комбинираните лезии на храносмилателния тракт имат особеност. Те се срещат с периоди на ремисия, когато човек се чувства почти здрава (с изключение на проявите екстра-чревни и симптоми на малабсорбция на хранителни вещества), които заменят обострянията.

Колко време трае изострянето на болестта на Crohn, зависи от продължителността на периода, когато не е предоставена медицинска помощ, от естеството на използваното лечение и от локализацията на лезията. При адекватна терапия заболяването се влошава на всеки 1-3 години. За това как да се лекува болестта днес, можете да разберете от статията: Как да се лекува болестта на Crohn.

В допълнение към чревните заболявания, заболяването има извън-чревни прояви:

  • болка в очите;
  • нодулен обрив, който на първо има червен цвят, след това става виолетов, а след кафяво и жълто;
  • симптоми на образуване на камъни в жлъчния тракт;
  • язви в устната кухина;
  • болка в кръста;
  • намалена подвижност на големите стави.

Диагностика на болестта на Crohn

Диагнозата на заболяването се извършва в присъствието на характерни симптоми на болестта на Crohn с помощта на следните изследвания:

усложнения

Болестта на Крон е опасна не само поради неприятните си прояви, но и поради тежки усложнения, които могат да бъдат отстранени само хирургически. Те включват:

  1. Перфорация на чревната стена, с добавяне на перитонит;
  2. Чревна обструкция;
  3. Изобилно кървене;
  4. Външни и вътрешни фистули, язви;
  5. Възпалителни инфилтрати и стриктури (стесняване на лумена) на червата;
  6. Риск от аденокарцином;
  7. Мокри пукнатини и мацерация на ректума;
  8. Сухожилия (абсцеси).

болест на Крон се характеризира с хронична, продължителен курс, влошаване на заболяването, могат да продължат през целия живот на пациента. Протичането на заболяването при всеки отделен случай е различен и при някои пациенти симптомите са леки и не се отрази особено на благосъстоянието, а други заболявания може да бъде придружено от влошаване на тежки, животозастрашаващи усложнения.

Лечение на болестта на Crohn

Комплексната терапия на неусложнена болест на Crohn се извършва с фармацевтични препарати. Оперативната намеса се извършва само ако има определени индикации. В момента заболяването се счита за нелечимо и няма специален универсален метод за лечение, подходящ за всеки пациент. Има две различни терапии на терапията: отдолу нагоре, от употребата на леки наркотици до назначаването на по-мощни лекарства или "отгоре-надолу", включващи употребата на мощни лекарства в началния стадий на лечение.

Целта на лекарствената терапия е да се намали активността на възпалителния процес, който ви позволява да се отървете от симптомите и проявите на заболяването. Освен това е необходимо да се планира лечението по такъв начин, че да се предотврати възможни усложнения и да се постигне постоянна дългосрочна ремисия. За пациент, който е развил симптоми, характеризиращи болестта на Crohn, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Навременното провеждано лечение може значително да намали тежестта на проявите на заболяването и да съкрати продължителността на обострянето.

Използват се следните лекарства:

  • локалните хормони са будезонид. Препоръчва се за ниска / умерена активност на болестта на Crohn с изолирана лезия на илеоцелековия регион.
  • салицилати (препарати от 5-ASA) - сулфасалазин, месалазин. Има както орални, така и локални (за локално приложение (ректална пяна и суспензия, супозитории)). За разлика от улцерозния колит, ниска ефикасност може да бъде препоръчана като монотерапия за леки форми с минимална активност на заболяването [2]
  • имуносупресори - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин. Използва се като поддържаща терапия. Не е подходящ за индуциране на ремисия като монотерапия.
  • глюкокортикоиди - преднизолон, метилпреднизолон. Използва се за индукция, но за поддържащо лечение на болестта на Crohn. Продължителната употреба glyukokortisteroidov води до развитието на хормон-зависими, Cushing синдром екзогенен, за разлика от генетично inzhnernyh Biologicals (GIBP) до по-малка степен, се отразява активността ендоскопското заболяване (не предизвиква лечение на лигавицата).
  • лечение с антибиотици: ципрофлоксацин, метронидазол и нов локален антибиотик - рифаксимин;
  • генетично конструирани биологични препарати (GIBP). Понастоящем в клиничната практика се използва широко mnonoklonalnye химерни или човешки антитела срещу тумор-некротизиращ фактор алфа (TNF-алфа) - инфликсимаб и адалимумаб. Други GIBP също се използват: голимумаб, етанерцепт, церолизумаб пегол. Обещаващо да се използват са блокери на интегринови рецептори: Vedolizumab.

Перспективи и алтернативни терапии:

  • лечение с пробиотици (VSL # 3, фекална трансплантация на живи донорни бактерии);
  • сорбенти и ензими;
  • конюгирана линолова киселина;
  • лечение с автоложни (собствени) стволови клетки (САЩ, Англия, Испания и др.);
  • хипербарни камери (обработка с кислород);
  • в тежки случаи, чревна трансплантация от донора;
  • плазмафереза ​​и плазмасорбция.
  • терапия със стволови клетки (полихромен препарат, САЩ);
  • нанотехнологията (наркотици в минимални количества, т.е. точкови действия);
  • ваксини от IBD;
  • ДНК секвениране;
  • активно тествали лекарството TSO (яйца от свински червеи, DR FALK, Германия, САЩ, Австрия, Швейцария);
  • генетично модифицирани бактерии за лечение на IBD.

При наличие на фистули, абсцеси, засяване на патологичната флора от съдържанието на червата, могат да се използват антибиотици с широк спектър на действие и евентуално метронидазол, клотримазол.

Трябва да се отбележи, че лечението на болестта на Crohn сега се провежда най-правилно, въз основа на европейския консенсус. Тя се основава на доказана медицина.

диета

В комбинация с лекарствената терапия лекарите обръщат голямо внимание на специална диета, която е много важна за намаляване на механичното, термичното и химическото дразнене на червата. Диетата при болестта на Crohn не е много строга, основното в нея е внимателното отношение към червата.

Забранените продукти за това заболяване включват:

  1. Всички видове бобови растения, гъби;
  2. Макарони, брашно и сладкарски изделия;
  3. Сладолед;
  4. Всички подправки, подправки, пикантни сосове, горчица;
  5. Мастни степени на риба и месо;
  6. Каша от каша или просо;
  7. Чипс, сухари, консерви, полуфабрикати;
  8. Газирани и студени напитки;
  9. Кафе, шоколад, силен чай;
  10. Мари и пушени продукти;
  11. Остри, пържени храни;
  12. Алкохолът.

Не се препоръчва използването на топла храна, всички ястия се сервират топло, с температура на захранване от поне 18 ° и не повече от 60 ° С. Храната трябва да бъде разделена, храната трябва да се приема на малки порции 5-6 пъти на ден.

операция

Ако диетата, промените в начина на живот, лекарствената терапия и други методи се оказват неефективни, на пациента се препоръчва хирургично лечение. Около половината от всички пациенти с болест на Крон страдат поне от една хирургическа интервенция по време на лечението. Това обаче не осигурява лек за болестта.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на увреденото черво и след това прилагане на анастомоза между здрави области. Хирургическата интервенция е необходима и за лечение на фистули и дренаж на абсцеси, както и за развитие на чревна обструкция.

Положителният ефект от хирургичното лечение на болестта на Crohn обикновено е временен. Болестта често се появява, причинявайки възпаление в близост до предишния фокус. Най-добрата тактика е да продължите да поддържате лекарства след операцията.

Профилактика и прогноза при болестта на Crohn

Методите за пълно излекуване на това заболяване не са разработени до момента, поради факта, че етиологията и патогенезата на болестта не са напълно разбрани. Обаче, редовното адекватно лечение на екзацербациите и спазването на режима на хранене, медицинските препоръки и редовната санаториална терапия помагат да се намали честотата на обострянията, да се намали тяхната тежест и да се подобри качеството на живот.

Основните, ключови точки за предотвратяване на екзацербации:

  • диета терапия, баланс на храненето, използване на витаминни комплекси, основни микроелементи;
  • избягване на стреса, развитие на устойчивост на стрес, редовна почивка, здравословен начин на живот, нормализиране на биоритмите;
  • физическа активност (леки физически упражнения намаляват въздействието на стреса, нормализират чревната активност);
  • отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол

При 13-20% от пациентите се отбелязва хроничният ход на заболяването. При правилно администрирано лечение продължителността на периодите на ремисия достига няколко десетки години. Като независима болест, болестта на Crohn много рядко е причина за смъртта на пациентите, а процентът на смъртните случаи остава изключително нисък. Обикновено пациентите, получаващи поддържаща терапия, живеят до много старост.

Болестта на Крон - какви са причините, симптомите, лечението, диетата и прогнозата за живота

Болестта на Крон е хронично повтарящо се заболяване с неясна етиология, характеризиращо се с грануломатозно възпаление със сегментни лезии на различни части на храносмилателния тракт. За разлика от улцерозния колит, с болестта на Crohn, всички слоеве на чревната стена участват в възпалителния процес. Възпалението в повечето случаи първо възниква в илеума и след това преминава в други части на червата.

По-подробно за това какво заболяване е, какви симптоми има и какви са методите на лечение, нека разгледаме тази статия.

Какво представлява болестта на Crohn?

Болестта на Crohn е тежко хронично възпалително заболяване на червата. Прогресията води до поражение на по-дълбоките слоеве, което води до увеличаване на болката и увеличено изтощаване на тялото, което понякога води до развитие на сериозни усложнения, които застрашават живота на пациента.

Възпалителният процес включва абсолютно всяко стомашно-чревния тракт, от ануса до устата, но най-често се наблюдава лезията дебелина (права или колоректален) рак и / или крайния тънък картон (илеум), на дебелото черво.

Системните симптоми включват треска, загуба на тегло, загуба на мускулно-скелетната система (артропатия, сакроилеит), очите (еписклерит, увеит), на кожата (еритема нодозум, пиодерма гангренозум).

  • Болестта продължава хронично, като се променят остри нападения и ремисии. Първите признаци на заболяването (първата атака), като правило, се случват в ранна възраст - при индивиди от 15 до 35 години.
  • Генетичното предразположение на болестта на Crohn се разкрива - ако роднини на пряка линия страдат от това заболяване, рискът от неговото развитие се увеличава 10 пъти.
  • Жените са по-малко склонни към такива заболявания. Това е по-вероятно поради особеностите на храненето и начина на живот.
  • Съгласно МКБ 10 кодът е K90.

В момента заболяването се счита за нелечимо, целта за лечение на болестта на Crohn е поддържането на червата в състояние на продължителна ремисия и облекчаване на симптомите на обостряне, както и предотвратяване на усложнения.

причини

Досега няма точен отговор, който да причини развитието на болестта. В някои случаи острата болест на Crohn може да се обърка с апендицит или улцерозен колит.

Има следните възможни причини за развитието на патологията:

  • Наследствена предразположеност. Известно е, че при хора с болестта на Crohn, роднините често страдат от хронични възпалителни заболявания на червата, например колит;
  • В допълнение, важна роля има за нарушенията на имунната система. Фактът, че автоимунни процеси са придружени от производството на антитела, които действат срещу собствените тъкани на засегнатата област (на червата), както и недостатъчно ефективни защитната функция на имунната система - всичко това е сериозна основа за появата и развитието на болестта на Крон.
  • Повлияващ ефект на външни фактори: нездравословна диета, лоши навици, неправилен начин на живот, инфекция.

Предразполагащите фактори за развитието на болестта са:

  • Отложена вирусна инфекция (морбили);
  • хранителна алергия;
  • стрес и умствена изостаналост;
  • тютюнопушенето;
  • наследствено предразположение.

Отбелязва се, че болестта на Crohn се среща със същата честота при представители на двата пола, а разпространението е 50-95 души на 100 000 население.

градуса

Болестта има тенденция да разпространява процеса в здравото черво. Той тече с екзацербации и непълни ремисии. Сред пациентите в ремисия, приблизително 30% от пациентите са подложени на екзацербация през годината и приблизително 50% от пациентите страдат от обостряне в рамките на 2 години. Постепенно ремисиите стават кратки и симптомите се влошават по време на обострянето.

  • Диария с честота до 4 пъти на ден
  • изпражнения с рядко присъствие на кръв
  • температура до 37,5 градуса
  • нормален пулс (70-80)
  • Диария честота повече от 6 пъти на ден
  • изпражненията с кръв
  • импулс 90
  • усложненията са възможни
  • Диария с честота повече от 10 пъти на ден
  • столче с много кръв
  • температура около 38 градуса
  • пулс повече от 90
  • наличие на усложнения

Симптомите на болестта на Crohn

Различните хора имат възпаление намазване с различни части на червата: в някои (80%), има само поражение на тънките черва на крайния сегмент (илеума), други (около 20%) център, разположен в ректума (дебелото черво). Това са най-често срещаните области на развитие на болестта на Crohn.

  • Основните местни прояви на болестта са коремна болка, диария с добавка на кръв в изпражненията.
  • Болката в корема може да не е интензивна, да се свива с усещане за тежест и подуване. Често болките са локализирани в десния долен квадрант на корема, понякога не могат да се различават от тези при апендицит.
  • Течен изпражнения с примес на кръв е постоянен симптом, честотата му варира от 3 до 10 пъти на ден. След изпражненията коремната болка намалява.
  • С болестта на Crohn апетитът често се намалява, но дори и да не се променя, загубата на тегло все още се забелязва и често е много значима.

Симптомите на болестта на Crohn по форми:

  1. Остра. Болестта има ярко начало: диария (диария), повишаване на телесната температура, болка се появява в долния десен сегмент на корема. Тези симптоми често се заблуждават за възпаление на апендицит, апоплексия на яйчника, което води до операция. По време на операцията се открива диагностична грешка.
  2. Слаба. Изчерпването на пациента се развива (бързо намаляване на теглото), има необяснима диария, болки в краката на всяка локализация.

Болестта се характеризира с извънинтестинални прояви, които се определят от специфични имунологични нарушения. Такива прояви по-специално включват:

  • сакроилеит - възпалителен процес в сакроилиакия, придружен от силни болки, центрирани в сакраната;
  • артропатия - в този случай ние говорим за асиметрични лезии, засягащи основни типа ставите, което от своя страна води до болка с принудително ограничаване на мобилността на пациентите;
  • кожен обрив (по-специално това включва гангрена на пиодерма, еритема нодос);
  • появата на улцерозни образувания в устната кухина;
  • падение на зрението;
  • хепатит;
  • дерматит;
  • холелитиаза, бъбречна каменна болест;
  • артроза, артрит;
  • възпалителни процеси в областта на лигавиците на устата, очите и т.н.

В дългосрочен, формирането на абсцеси в чревната стена и синусовия тракт в перитонеалната кухина в съседни органи (пикочния мехур, вагината), повърхността на кожата (в близост до ануса). Острата фаза на заболяването като правило е придружена от повишена температура, обща слабост.

В периоди на обостряне симптомите на болестта на Crohn са най-силни. Пациентите се оплакват от спазми в доста силна болка в корема, пет до шест пъти на ден, се наблюдава диария, вследствие на храносмилателни нарушения, пациентът значително губи телесно тегло.

усложнения

Болестта на Крон е опасна не само поради неприятните си прояви, но и поради тежки усложнения, които могат да бъдат отстранени само хирургически. Те включват:

  • Перфорация на чревната стена с добавяне на перитонит
  • Запушване на червата
  • Болезнено кървене
  • Външни и вътрешни фистули, язви
  • Възпалителни инфилтрати и стриктури (стесняване на лумена) на червата
  • Рискът от аденокарцином
  • Влажни пукнатини и мацерация на ректума
  • Сухожилия (абсцеси)

Заболяването при болестта на Crohn може да бъде наложено само в някои случаи. Следните условия стават основата за тази патология:

  • възникнали усложнения;
  • загуба на способност за работа поради патология;
  • заболяването е трудно дори при лечение;
  • Не мога да намеря терапия.

диагностика

Първичната диагноза се състои от:

  • събиране на анамнеза (като се вземат предвид симптомите, възрастта, сезонността на обострянията, семейните заболявания, наличието на други патологии и т.н.);
  • визуално изследване на пациента (палпиране на коремната кухина, изследване на кожата и лигавиците, палпиране на лимфните възли, например на шията и т.н.);

По време на диагностичните тестове лекарят трябва да изключи заболявания, подобни на симптоматиката, на болестта на Crohn. Следователно е необходимо да се разграничат заболявания като синдром на раздразнените черва, остър апендицит, исхемичен и улцерозен колит.

Пациентът е посочен за следната проверка:

  • Ендоскопското изследване е задължително. Това изследване е необходимо както за визуално потвърждаване на диагнозата, така и за извършване на биопсия (част от тъканта) за изследване под микроскоп. И това се прави в различни части на храносмилателния тракт
  • Колоноскопия. Позволява ви да получите най-пълната картина на състоянието на дебелото черво. Той помага да се идентифицира наличието на улцерозни образувания, огнища на възпаление и кървене. Звукът на дебелото черво ви позволява да го изследвате напълно - от цекума до ректума.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина ни позволява да се определи диаметърът на бримките на червата, наличието на свободен течност в коремната кухина, която подпомага диагностицирането на усложнения (перфорация на стената на червата с перитонит).
  • Флуороскопия. Прилагането на методите се осъществява във връзка с използването на контрастна среда, въз основа на която е възможно да се открият места на свиване, грануломи и други видове неоплазми в тънките черва.
  • Лабораторни методи за изследване. Провеждане на общи и биохимични анализи на кръв, урина, анализ и бакстови изпражнения, както и обширен имунологичен анализ на кръвта.

Лечение на болестта на Crohn при възрастни

Основните методи за лечение на болестта на Crohn трябва да са насочени към намаляване на възпалителния процес, стабилизиране на състоянието на пациента и предотвратяване на развитието на усложнения. Лекарствата се избират индивидуално, тяхната ефективност и толерантността на пациентите се оценяват в динамика.

Терапията зависи главно от тежестта на заболяването. Невъзможно е да се оцени с един индикатор, е необходимо да се вземе предвид естеството на лезията на стомашно-чревния тракт, системните прояви, наличието на изтощение и общото състояние.

Планът за лечение включва:

  • диетата, правилното хранене;
  • медицински препарати;
  • хирургия.

Изключително важно е пациентът, независимо от етапа на прогресиране на заболяването, да наблюдава физическата и умствена почивка. В много отношения емоционалният изход на пациента определя крайния резултат от възстановяването.

лекарства

Целта на лекарствената терапия за болестта на Crohn е следната:

  • Освободете симптомите (за да се развие болестта в стадия на ремисия);
  • предотвратяване на огнища (поддържа ремисия). Основните лекарства, използвани за това са: азатиоприн, метотрексат, инфликсимаб и адалимумаб.

Ако пациентът се сблъска със заболяването на по-късен етап, се използва сложно лечение:

  • имуносупресори (потискат защитните механизми на имунната система, които атакуват червата, могат да причинят увреждане на мозъка и други проблеми);
  • Съществува група от лекарства, които имат противовъзпалителен ефект, които са предназначени специално за лечение на болестта на Крон (Сулфасалазин, Месалазин, Пентаса). Дозировката на лекарства се предписва само от лекар в зависимост от тежестта на хода на заболяването, възрастта на пациента и стадия на заболяването.
  • хормонални препарати;
  • антибактериални лекарства (в редки случаи);
  • антагонисти на левкотриеновите рецептори (намаляване на активността на антителата);
  • хомеопатия (някои лекари считат хомеопатията за неефективна);
  • ставните синдроми могат допълнително да бъдат лекувани чрез инжекции в ставите на SCS (противопоказания - препарати от злато);
  • аналгетици;
  • витамини.

Лекарствената терапия за болестта на Crohn се счита за успешна, ако може да прокара болестта в стадия на ремисия и да я задържи в нея, без да причинява значителни странични ефекти.

операция

Положителният ефект от хирургичното лечение на болестта на Crohn обикновено е временен. Болестта често се появява, причинявайки възпаление в близост до предишния фокус. Най-добрата тактика е да продължите да поддържате лекарства след операцията.

Хирургичното лечение е показано за:

  • развитие на фистули и абцеси (отваряне на абцеси и тяхното възстановяване, елиминиране на фистулата);
  • развитието на дефекти с дълбока стена с продължително тежко кървене или тежък ход на заболяването, което не може да бъде лекувано консервативно (резекция на засегнатата област на червата).

диета

В комбинация с лекарствената терапия лекарите обръщат голямо внимание на специална диета, която е много важна за намаляване на механичното, термичното и химическото дразнене на червата. Диетата при болестта на Crohn не е много строга, основното в нея е внимателното отношение към червата.

Препоръки по време на хранене:

  • Вземете храна най-малко 5 пъти на ден;
  • Протеини на ден - до 150 г, мазнини - 70-80 грама, въглехидрати - 250 г;
  • Енергийната стойност е около 2100 kcal;
  • Соли - не повече от 8 грама на ден;
  • Трябва да ядете повече храни, които съдържат калий и калций;
  • Течности - 1,7-2 литра на ден;
  • Приготвената храна трябва да бъде чрез печене, готвене, пара;

Диетата на пациента трябва да се състои от такива продукти:

  • стар пшеничен хляб;
  • птица без кожа, нискомаслени сортове заешко месо, телешко, говеждо месо;
  • нискомаслена риба;
  • меки варени яйца;
  • сухи бисквити;
  • пилау от зеленчуци;
  • каша на вода;
  • пудинг;
  • суха бисквита.

Хранителната обработка трябва да се извършва чрез парна баня, трябва да се вари или задух.

  • Зеленчукови супи с лигавица (ечемик, овесена каша) и пюре от месо (пуйка, пъдпъдък, пиле)
  • Рибени и месни котлети и кюфтета за пара (мляното месо трябва да бъде прекарано 3-4 пъти върху месомелачка с фино сито)
  • Зърнени храни, варени и смлени (ориз, елда, грис, овесена каша)
  • Яйца (пъдпъдък и пиле), приготвени под формата на омлет за двойка (не повече от 1-2 бр. На ден)
  • Плодове и плодове, богати на танини (птичи череши, боровинки, узрели круши и др.), Приготвени под формата на желе или желе
  • Прясното извара, маслото (в съдове, които не надвишават 20 грама на ден)
  • Течности от 1,5-2 литра. (отвара от боровинки, кукер, слаб чай, какао върху водата)
  • Не препечени галета на бял хляб.
  • алкохол
  • тлъсто месо и риба
  • всякакви видове подправки
  • пикантни подправки
  • хрян, горчица, кетчуп
  • сладолед, ледени напитки
  • пшеничен, перлен ечемик
  • пулс
  • всички полуготови продукти
  • консервирани стоки
  • силно осолени и пушени продукти
  • пържени храни
  • гъби
  • чипс, бисквити
  • газирани напитки
  • продукти от масло и топла сладкиши, торти
  • шоколад, кафе, силен чай

Но диетата за обостряне на болестта на Crohn е превантивен глад, който продължава 1-2 дни. Пациентът има право само да консумира течност в обем от 1,7 до 2 литра на ден.

При обостряне диетата включва:

  • (ориз, грис) върху вода, тъй като млякото и бультите са изключени.
  • Удобно е да се използва каша за бебешка храна, но те трябва да се разреждат с вода.
  • Трябва да се има предвид, че елда каша укрепва моторни умения, така че не се препоръчва по време на екзацербация период.