Болестта на Крон в тънките черва

Такава хронична патология на храносмилателната система, подобно на болестта на Крон, може да засегне всеки отделен център в храносмилателния тракт, но най-често се развива в крайната част на тънкото черво. Характеризирайте обикновено следните функции:

  • Възпаление на лигавицата, която има хроничен стадий;
  • Силна стеноза на засегнатите части на храносмилателния орган;
  • Образуване на фистула (патологични канали, които възникват между вътрешните органи и стените му);
  • Многобройни прояви, които не са свързани с органите на храносмилателния тракт.

Точната причина за болестта на Крон все още не е намерен, има само няколко теории за появата на нея в стомаха, дебелото черво или тънките черва. Най-разпространените са тези, които се основават на бактериални или имунологични фактори.

Тази патология на храносмилателните органи е напълно незасегната и има само леко генетично предразположение. За да се диагностицира по-точно болестта на Crohn, която се локализира в тънките черва, обикновено се използва колоноскопия, както и нейното рентгеново изследване. Освен това, за да се диагностицира по-точно тази възпалителна патология на храносмилателните органи, е необходима диференциална диагноза с голям брой хронични диария, както инфекциозни, така и неинфекциозни.

Патологична анатомия на болестта на Crohn в тънките черва

loading...

В този случай, когато болестта на Крон засяга тънките черва, и това се случва в 2/3 от всички случаи, диагностицирани, то се характеризира с по сегменти лезия на храносмилателната орган, който има много ясно разграничение в квартала със здрави сегмента:

  • Преди началото на засегнатия район стената му има значително удебеляване, поради което вътрешният лумен се стеснява силно;
  • Слъзната мембрана на тънките черва е засегната от многобройни напречни пукнатини и язви, подобни на цепнатини. Появата в нея с болестта на Крон става като "калдъръмена настилка";
  • Има случаи, когато в този вид патология настъпва перфорация на язва, и на тяхно място са оформени интраабдоминални фистули, които могат много добре съобщават с околните органи и кожата, и абсцеси.

Микроскопската форма на тънките черва стените на болестта на Крон е възпалително инфилтрат, разположен през дебелината им и състояща се от еозинофили, лимфоцити, и плазма. Те също така от епителоидни и гигантски многоядрени клетки произвеждат специфични и грануломи, в които има не е маркиран случаен некроза.

В резултат на хроничния възпалителен процес, придружаващ болестта на Crohn, върху стените на тънкото черво се развива голямо количество белези, което допринася за развитието на стеноза (свиване) на вътрешния лумен. Също така, това заболяване се характеризира с патологични лезии на лимфните възли и развитието на лимфомакрофагална хиперплазия и епителиоидни грануломи в тях.

Как да се лекува болестта на Crohn на тънките черва?

От момента, в който пациентът е диагностициран с тази патология, специалистът избира оптималния метод за първоначално лечение, който е почти винаги консервативен. Понастоящем няма универсално лекарство за болестта на Crohn, локализирана в тънките черва.

Но съществуващия метод на лекарствена терапия се основава на използването на няколко лекарства, насочени към по-рано лечение на възпалителни заболявания и улесняват пациента всички тежки проявления. Най-ефективните лекарства за всички специалисти са кортикостероидите, както и различни съвременни лекарства с противовъзпалителен ефект.

Болестта на Крон

loading...

Болестта на Крон - грануломатозно възпаление на различни части на храносмилателния тракт, характеризиращо се с хроничен повтарящ се и прогресивен курс. Болестта на Крон се придружава от коремна болка, диария, чревно кървене. Системните симптоми включват треска, загуба на тегло, загуба на мускулно-скелетната система (артропатия, сакроилеит), очите (еписклерит, увеит), на кожата (еритема нодозум, пиодерма гангренозум). Диагнозата на болестта на Crohn се извършва с помощта на колоноскопия, чревен рентгенов рентгенография, CT. Лечението включва диетотерапия, противовъзпалителна, имуносупресивна, симптоматична терапия; с усложнения, хирургическа интервенция.

Болестта на Крон

loading...

Болестта на Crohn е хронично заболяване на стомашно-чревния тракт с възпалителен характер. При болестта на Crohn възпалителният процес се развива във вътрешната лигавица и субмукозните слоеве на стената на стомашно-чревния тракт. Слъзната мембрана може да бъде засегната във всички области: от хранопровода до ректума, но най-честата възпаление на стените на крайните участъци на тънкото черво (илеума).

Болестта продължава хронично, като се променят остри нападения и ремисии. Първите признаци на заболяването (първата атака), като правило, се случват в ранна възраст - при индивиди от 15 до 35 години. Болестта се среща еднакво често при мъжете и жените. Генетичното предразположение на болестта на Crohn се разкрива - ако роднини на пряка линия страдат от това заболяване, рискът от неговото развитие се увеличава 10 пъти. Ако заболяването се диагностицира и при двата родители, заболяването при такива пациенти настъпва по-рано от 20 години в половината от случаите. Рискът от развитие на болестта на Crohn се увеличава при пушене (почти 4 пъти), както и връзката на заболяването с пероралната контрацепция.

Етиология и патогенеза на болестта на Crohn

loading...

Причините за развитието на болестта не са окончателно определени. Според най-разпространената теория в развитието на болестта на Crohn основната роля играе патологичната реакция на имунитета към чревната флора, пиша, влизам в червата, други вещества. Имунната система отбелязва тези фактори като чужди и насища чревната стена с левкоцити, което води до възпалителна реакция, ерозия и улцерозни лезии на лигавицата. Тази теория обаче няма надеждни доказателства.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта на Crohn:

  • генетично предразположение;
  • склонност към алергии и автоимунни реакции;
  • Пушене, злоупотреба с алкохол, наркотици
  • фактори на околната среда.

Симптомите на болестта на Crohn

loading...

болест чревни прояви на Crohn: диария (в тежка честота дефекация могат да попречат на нормалната активност и сън), коремна болка (тежест в зависимост от тежестта на заболяването), разстройство на апетит и загуба на тегло. При тежки язви на чревната стена са възможни кървене и откриване на кръв в изпражненията. В зависимост от локализацията и интензивността кръвта може да бъде открита от ярките червени вени и тъмните кръвни съсиреци. Често има латентно вътрешно кървене, като тежък курс на загуба на кръв може да бъде много важен.

В дългосрочен, формирането на абсцеси в чревната стена и синусовия тракт в перитонеалната кухина в съседни органи (пикочния мехур, вагината), повърхността на кожата (в близост до ануса). Острата фаза на заболяването като правило е придружена от повишена температура, обща слабост.

Екстраинтестинални прояви на болестта на Крон: възпалително заболяване на ставите, очите (еписклерит, увеит), кожни (пиодерма, еритема нодозум), черен дроб и жлъчните пътища. С ранното развитие на болестта на Crohn при деца се отбелязва забавяне на физическото и сексуалното развитие.

Диагностика на болестта на Crohn

loading...

Диагнозата на болестта на Crohn се извършва с помощта на лабораторни и функционални изследвания. Най-информативните техники са изчислената томография и колоноскопията. На КТ може да открие фистули и абсцеси и колоноскопия дава представа за състоянието на лигавицата (наличие на възпалени зони, ерозии, улцерации на чревната стена) и позволява, ако е необходимо, да се вземе биопсия. Допълнителни методи за диагностика - рентгенография на червата с бариева смес. Може да снимат като тънък и дебелото черво - разлика бариев смес запълва кухината на тънките черва и откриване на стесняване на стената на лумена и улцерозен дефекти, фистули.

Лабораторни методи за изследване: общ кръвен тест, при който се наблюдават възпалителни промени, е възможна анемия, вследствие на редовно вътрешно кървене; копрограм, изследване на изпражненията за латентна кръв. Понякога се използва капсулна ендоскопия на храносмилателния тракт - пациентът поглъща капсула с мини видеокамера и предавател. Камерата улавя картината в храносмилателния тракт, докато протича.

Лечение на болестта на Crohn

loading...

Тъй като причините за заболяването са неизвестни, не е развита патогенетична терапия на болестта на Crohn. Терапията има за цел да намали възпалението, като доведе състоянието на пациента до продължителна ремисия, предотвратявайки обостряния и усложнения. Лечение на болестта на Крон - консервативно, извършвано от гастроентеролог или проктолог. Хирургическата интервенция се прибягва само до животозастрашаващи усложнения.

На всички пациенти се предписва диетотерапия. Задайте диета номер 4 и неговите модификации, в зависимост от фазата на заболяването. Диетата помага да се намали тежестта на симптомите - диария, болка и също така коригира храносмилателните процеси. Пациентите с хронични възпалителни огнища в червата имат нарушена абсорбция на мастни киселини. Поради това храни с високо съдържание на мазнини допринасят за увеличаване на диарията и развитието на стеаторея (мастни изпражнения).

В храната да се ограничи използването на продукти, които имат дразнещ ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт (остра, пушени, пържени храни, храни висока киселинност), алкохол, газирани напитки, злоупотреба кафе. Препоръчва се да се откажете от пушенето. Използват се фракционни ястия - често хранене на малки порции според режима. В тежки случаи преминават към парентерално хранене.

Фармакологичната терапия на болестта на Crohn се състои в противовъзпалителни мерки, нормализиране на имунитета, възстановяване на нормалното храносмилане и симптоматична терапия. Основната група лекарства - противовъзпалителни средства. При болестта на Crohn се използват 5-аминосалицилати (сулфасалин, мезазалин) и препарати от групата на кортикостероидните хормони (преднизолон, хидрокортизон). Кортикостероидите се използват за облекчаване на остри симптоми и не се предписват за продължителна употреба.

За потискане на патологичните имунни реакции се използват имуносупресори (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат). Те намаляват тежестта на възпалението поради намаляване на имунния отговор, производството на левкоцити. Като антицитокинен агент за болестта на Crohn се използва инфликсимаб. Това лекарство неутрализира протеин-цитокините - тумор некрозис фактори, които често допринасят за ерозия и язви на чревната стена. При развиване на абсцеси се използва обща антибактериална терапия - широкоспектърни антибиотици (метронидазол, ципрофлоксацин).

Симптоматичното лечение се извършва с антидиарийни, лаксативни, анестезиращи, хемостатични лекарства в зависимост от тежестта на симптомите и степента на тяхната тежест. За коригиране на обмена на пациенти предписват витамини и минерали.

Хирургичното лечение е показано за:

  • развитие на фистули и абцеси (отваряне на абцеси и тяхното възстановяване, елиминиране на фистулата);
  • развитието на дефекти с дълбока стена с продължително тежко кървене или тежък ход на заболяването, което не може да бъде лекувано консервативно (резекция на засегнатата област на червата).

Усложнения на болестта на Крон

loading...

Усложненията на болестта на Crohn могат да включват следните състояния.

  • Улцерация на лигавицата, перфорация на чревната стена, кървене, изход на изпражненията до коремната кухина.
  • Развитие на фистули в съседни органи, коремна кухина, на повърхността на кожата. Развитието на абсцеси в стената на червата, луминесценцията на фистулата.
  • Анално фисури.
  • Рак на дебелото черво.
  • Отслабване до изчерпване, метаболитни нарушения поради недостатъчна абсорбция на хранителни вещества. Дисбактериоза, хиповитаминоза.

Профилактика и прогноза при болестта на Crohn

loading...

Методите за пълно излекуване на това заболяване не са разработени до момента, поради факта, че етиологията и патогенезата на болестта не са напълно разбрани. Обаче, редовното адекватно лечение на екзацербациите и спазването на режима на хранене, медицинските препоръки и редовната санаториална терапия помагат да се намали честотата на обострянията, да се намали тяхната тежест и да се подобри качеството на живот.

Основните, ключови точки за предотвратяване на екзацербации:

  • диета терапия, баланс на храненето, използване на витаминни комплекси, основни микроелементи;
  • избягване на стреса, развитие на устойчивост на стрес, редовна почивка, здравословен начин на живот, нормализиране на биоритмите;
  • физическа активност (леки физически упражнения намаляват въздействието на стреса, нормализират чревната активност);
  • отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол

Болестта на Крон

loading...

болест на Крон се нарича хронично възпалително чревно заболяване, което се характеризира с образуването на язви по лигавицата на червата, на мястото, което по-късно растат грануломи образуват сраствания и стриктури, което стеснява лумена на червата и нарушава нейната пропускливост. Най-често болест на Крон засяга тънките черва, а именно илиачна дебелото черво (терминал илеит, регионален илеит, илеит трансмурален), но може да се появи по време на червата (грануломатозен ентерит, грануломатозен колит, регионален ентерит, и т.н.). Освен това, при тази болест има множество извънинтестинални прояви.

Болестта на Crohn при децата има любима локализация в дванадесетопръстника и йеюнума, често засяга тънкото черво (еиинилеит).

Болестта засяга мъжете и жените в същата степен, средната възраст на болните от 20 до 30 години. Болестта на Крон при деца се проявява обикновено в юношеството - 12-12 години.

В момента заболяването се счита за нелечимо, целта за лечение на болестта на Crohn е поддържането на червата в състояние на продължителна ремисия и облекчаване на симптомите на обостряне, както и предотвратяване на усложнения.

Причини за болестта на Крон

loading...

Причините за болестта на Crohn все още не са ясни. Учените са идентифицирали няколко фактора, които са важни за механизма на хроничното възпаление на червата, но началната точка в патологичния процес не е известна. Приносните фактори включват:

  • Неуспех в имунната система на тялото. В механизма за поддържане на възпалението играе важна роля автоимунен компонент, т.е. патологично реакцията на имунната система на собствените тъкани на организма, както и тези чревни микроорганизми, които са не-патогенен и са необходими за усвояване на храната:
  • Наследствена предразположеност. Известно е, че при хора с болестта на Crohn често роднините страдат от хронични възпалителни заболявания на червата, например улцерозен колит;
  • Повлияващ ефект на външни фактори: нездравословна диета, лоши навици, неправилен начин на живот, инфекция.

Симптомите на болестта на Crohn

loading...

Триадата на основните симптоми на болестта на Crohn включва коремна болка, хронична диария и загуба на тегло.

Болка в корема (коремна болка) най-често се наблюдава в дясната долна част на илеума (Илеит Крон), е тъпа, болезнена в природата. Понякога болката отсъства, а в долната дясна част на корема има неприятна тежест и рапсиране.

С болестта на Crohn апетитът често се намалява, но дори и да не се променя, загубата на тегло все още се забелязва и често е много значима.

Приблизително 30% от пациентите на симптомите на болестта на Крон са заболявания на ануса и ректума: ректални пукнатини, подуване и възпаление на ануса, които могат да причинят болка по време на дефекация и секреция на слуз и кръв от ануса.

Болестта на Crohn при децата има някои характеристики на курса. За децата с това заболяване се характеризира с тежка загуба на тегло, загуба, понякога пълна, апетит, забавяне на развитието. Един от симптомите на болестта на Crohn при децата е повишаването на температурата до високи стойности, често придружени от болки в ставите.

Екстраинтестиналните симптоми на болестта на Crohn могат да бъдат подвеждащи при диагностициране. Те включват: артрит, артроза, камъни в жлъчката и бъбречно заболяване камък, хепатит, възпаление на лигавиците на очите и устата, както и кожни прояви - дерматит, екзема, обрив, и гнойни рани.

Диагностика на болестта на Crohn

loading...

Диагнозата на заболяването се извършва в присъствието на характерни симптоми на болестта на Crohn с помощта на следните изследвания:

  • Ендоскопия. Метод, състоящ се в поставяне в червата на инструмент, състоящ се от гъвкава тръба, оборудвана с видеокамера и светлинен източник, през който се изследва лигавицата на ректума и дебелото черво.
  • Рентгеново изследване на червата. Методите се използват с използването на контрастна среда, която позволява да се откриват неоплазми, грануломи и места на свиване в тънките черва;
  • Биопсия на чревната лигавица. Тъканта за хистологично изследване се взема по време на колоноскопия. В лабораторията се анализират промените в мукозата;
  • Лабораторни методи за изследване. Провеждане на общи и биохимични анализи на кръв, урина, анализ и бакстови изпражнения, както и обширен имунологичен анализ на кръвта.

Лечение на болестта на Crohn

loading...

Както бе споменато по-горе, болестта на Crohn се отнася до нелечими към днешна дата заболявания. Въпреки това, лечението на болестта на Crohn е не само необходимо, но трябва да бъде последователно и постоянно, за да се поддържа нормалното качество на живот на пациента. При липса на подходящо лечение болестта на Crohn винаги има неблагоприятна прогноза, тъй като води до развитие на едно или повече сериозни усложнения, често не само от червата, много от които представляват непосредствена заплаха за живота.

Лечението на болестта на Crohn е консервативно, с развитието на усложнения се прибягва до хирургическа интервенция.

Медикаментозно лечение на болестта на Крон при остра състои в прилагане антидиарични средства, противовъзпалителни (кортикостероид хормонална заместителна терапия) лекарства и антибактериални препарати потискащи прекомерна активност на имунната система (имуносупресанти).

В периода на ремисия лечението на болестта на Crohn се свежда до придържане към диета и поддържане на здравословен начин на живот.

Диетата при болестта на Крон ограничава употребата на тежка, груба храна, която има дразнещ ефект върху чревната лигавица, както и върху мазнините и млякото. Препоръчва се лесно смилаема и лесно смилаема храна, с ограничено използване на ферментирали млечни продукти, съхраняващи стомашно-чревния тракт. Изключително важно е, че диетата при болестта на Crohn е балансирана, тъй като при тази болест анемията и недостигът на витамини се срещат често поради лошото храносмилане на храната.

Гастроентеролозите препоръчват индивидуален избор на ястия: в период на екзацербация строго ограничено хранене на първата маса, след това постепенно въвеждане на отделни продукти и наблюдение на реакцията на тялото към тях. Продуктите, които причиняват обостряне, се изключват напълно от диетата. Диетата при болестта на Crohn трябва да се наблюдава постоянно, през целия живот. Особено важно е да се следват тези правила за болестта на Crohn при деца, тъй като в противен случай болестта може сериозно да засегне цялото физическо развитие на детето.

Усложнения на болестта на Крон

loading...

болест на Крон може да предизвика сериозни усложнения, които включват: фистули, фистули и дивертикули на червата, рак на дебелото черво и жлъчните пътища, чревна обструкция, перитонит, чревна абсцес, перфорация на червата. Повечето от тези усложнения изискват спешна хирургична намеса.

Друга група усложнения са извънинтестинални прояви, които могат да достигнат до всякаква степен на сериозност.

Болка в корема и диария с кръв - това може да е болестта на Крон

loading...

Болестта на Крон е неинфекциозно заболяване на храносмилателния канал, при което възпалението се развива не само в едно или няколко отдела, но има и екстремунни прояви. Отличителна черта на тази патология е, че цялата дебелина на стената е включена в процеса. Най-често сайтът страда, където тънкото черво се свързва с гъстата.

Болестта на Крон е доста рядка патология. Най-често се развива при мъжете 20-40 години. За това заболяване се характеризира хронично, но в случай на развитие на острата му форма, пациентите често попадат на операционната маса, където се установява правилната диагноза.

Механизъм на развитие на болестта

loading...

Нека разгледаме по-подробно какво представлява болестта на червата на червата. Под влияние на някои фактори, разгледани по-долу, започва процес, при който собственият имунитет погрешно разпознава клетките на червата като "враг" и започва да развива антитела срещу тях.

Това води до възпаление, което се отразява на първо само чревната лигавица в извитата област между чревните клетки, тогава се развива малък абсцес. Последните покачване даде на образуването на язви, некроза, проникващи повечето от дебелината на чревната стена, която се превръща поради тази характеристика форма на "паважа", ясно разграничена от здрави части на храносмилателния канал.

Внимание! Възпалението не се ограничава само до червата. Тя включва и лимфни възли и мезентерий (образуването, в което червата са съдове и нерви) и редица разположени органи. Развити и интоксикации и прояви, свързани с нарушаване на нормалното усвояване на хранителните вещества от чревната стена.

Защо болестта се развива

loading...

Никой не знае причината за болестта на Крон. Смята се, че болестта се развива в генетично предразположен организъм, когато се появи инфекциозен агент. Ролята на последната се дължи или на бактериите на псевдотуберкулозата, или на един от корела-подобни вируси. Не изключвайте също, че патологията се развива под влиянието на такива провокиращи фактори като:

  • тютюнопушенето;
  • стрес;
  • хранителна алергия;
  • специални свойства на имунитета.

Какви заболявания съществуват

loading...

Най-честата класификация на болестта на Crohn е локализирането на възпалителния процес. Така че, патологията може да продължи във формата:

  1. илеоколит, когато са засегнати както ileal (част от тънките), така и дебелото черво. Това е най-често срещаната локализация на "калдъръмена настилка", която се среща в 45% от случаите;
  2. илеит - само възпаление на илеума, което се развива в 35% от случаите;
  3. Ейно-илеит - лезии на двете - тънки и лъкави части на тънките черва;
  4. грануломатозен колит - специфично възпаление на дебелото черво;
  5. стомашно-дуоденална форма;
  6. лезии на аналната област.

Има и класификация, която да отчита не само локализацията на възпалителния процес, но също така и когато тя е била открита годишна възраст, клиничната картина и ендоскопска картина на възпаление.

Как се проявява патологията?

loading...

Симптомите на болестта на Crohn при възрастните зависят от формата на пациента: остър, субакутен или хроничен.

Остра форма

Това е самата форма на патология, проявленията на които са много подобни на симптомите на остър апендицит, поради което диагнозата често се установява на операционната маса. Има такива признаци на остра болест на Crohn:

  1. болка от дясната страна на пубиса, която има прогресивен характер;
  2. диария, докато кръвните маси често се смесват с телета;
  3. гадене и повръщане;
  4. подуване на корема.

Съвет! Не очаквайте да потърсите медицинска помощ, ако имате тези симптоми. В този случай е по-добре да се диагностицира апендицит или разкъсване на кисти на яйчниците, отколкото да се пропусне.

Формата е подозрителна

В този случай, симптомите на болестта на Crohn периодично ще се появят диария, спазми в коремна болка, локализирането на които може да е различно. Изчерпването на пациента се развива.

Хроничен ток

Това е най-честата форма на болестта. Проявите й ще се различават в зависимост от коя част от червата се развива патологичният процес.

Така, в болестта на Крон на тънкото черво Основните симптоми - малабсорбция на хранителни вещества в червата, както и симптоми на интоксикация (слабост, умора, температура води до нисък брой). В допълнение, той поставя началото периодично, а след продължителна болка в корема някои, които на практика освободени след дефекация. Столът с тази болест е полуформатизиран, понякога може да съдържа слуз или кръв, смес от пяна.

Наблюдава се нарушение на абсорбцията на хранителните вещества:

  • повишен обем на отделената урина;
  • крампи в мускулите на крайниците и лицето;
  • подуване;
  • нарушение на ефикасността / менструалния цикъл;
  • повишена пигментация на кожата;
  • признаци на хиповитаминоза: пукнатини в ъглите на устата, влошаване на зрението при здрача, кървене на венците.


Ако се развие болестта на Крон при дебелото черво, се наблюдават следните симптоми:

  • коремна болка: спазми, над пъпа локализира в левия или десния страничните повърхности на корема, различен интензитет, утежнява от използването на "вредни" храни;
  • столът е гъст, с кръв, често. Желанието може да се случи през нощта и по-близо до сутринта;
  • ако поразен от областта на ректума в близост до ануса, лицето може да идентифицира честите paraproctitis, анални фисури, или фистули, идващи от ректума за кожата около ануса, пикочния мехур, простатата или влагалището;
  • кожата става бледа, губи своята еластичност.

Такива прояви от страна на дебелото, тънкото черво или комбинираните лезии на храносмилателния тракт имат особеност. Те се срещат с периоди на ремисия, когато човек се чувства почти здрава (с изключение на проявите екстра-чревни и симптоми на малабсорбция на хранителни вещества), които заменят обострянията.

Колко време трае изострянето на болестта на Crohn, зависи от продължителността на периода, когато не е предоставена медицинска помощ, от естеството на използваното лечение и от локализацията на лезията. При адекватна терапия заболяването се влошава на всеки 1-3 години. За това как да се лекува болестта днес, можете да разберете от статията: Как да се лекува болестта на Crohn.

В допълнение към чревните заболявания, заболяването има извън-чревни прояви:

  • болка в очите;
  • нодулен обрив, който на първо има червен цвят, след това става виолетов, а след кафяво и жълто;
  • симптоми на образуване на камъни в жлъчния тракт;
  • язви в устната кухина;
  • болка в кръста;
  • намалена подвижност на големите стави.

Как се установява диагнозата?

Диагнозата на болестта на Crohn се основава на:

  1. жалби от хора;
  2. общ анализ на изпражненията;
  3. Радиографско изследване на червата с контраст - барий;
  4. ендоскопска диагностика на червата - колоноскопия, колонозилеоскопия, фиброгастроскопия. Това е най-информативният метод за диагностициране, при който не само визуално може да се прецени картината на червата, но и да се извърши биопсия на мястото за по-нататъшно хистологично изследване.

Кръв анализи не се потвърди диагнозата и да се определи степента на нарушения, които се срещат в малабсорбция на витамини, хранителни вещества и микроелементи заразени черво: анемия, намалени нива на протеин, витамин В 12, D, фолиева киселина.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Болест на Крон - симптоми, диагноза и лечение

Какво представлява болестта на Crohn е възпалителен процес, който се характеризира с грануломатозни лезии от различни сегменти на храносмилателната система.

Сълзите на възпалението могат да бъдат разположени във всяка част на стомашно-чревния тракт - от устната кухина до аналния канал. Обаче най-често заболяването се локализира в лумена на червата - в един или повече фрагменти от малкия или дебелото черво, превръщайки го в легло за грануломи.

Според статистическите данни, подобна болест при мъжете е много по-разпространена, отколкото при жените. В този случай, първите признаци на заболяване, като правило, възникват в съвсем млада възраст - 20-40 години.

причини

Защо има болест на Крон и какво е това? Точната причина за това заболяване не е установена. Специалистите посочват някои фактори, които могат да предизвикат появата на болестта на Crohn.

Според първата хипотеза патогенезата на болестта на Crohn е въздействието на бактериите и вирусите. Втората хипотеза третира патогенезата като предизвикване на анормален системен имунен отговор от хранителния антиген. Според третото предположение експертите смятат, че патогенезата е в автоантигена, намиращ се в чревната стена. Поради факта, че антибактериалното лечение дава положителни резултати, се смята, че причината за това заболяване се крие точно в инфекциозната теория.

От основните рискови фактори, които оказват влияние върху развитието на заболяването при възрастни, можем да различим следното:

  1. Генетично предразположение. Това заболяване често се открива при братя и сестри или близнаци. Приблизително 19% от случаите на патология са диагностицирани в кръвни роднини.
  2. Имунологични фактори. Тъй като болестта на Crohn показва последователно поражение на органите, учените хипотезират автоимунния характер на патологията.
  3. Инфекциозни заболявания. Ролята на тези фактори не е потвърдена надеждно, но съществуват хипотези за вирусната или бактериалната природа на заболяването.

Най-често болестта на Crohn засяга червата, която се намира близо до дебелото черво. Въпреки че има случаи на локализация на лезиите във всички части на храносмилателния тракт. С тази болест цялата лигавица на засегнатата област е покрита с абсцеси и язви.

Симптомите на болестта на Crohn

Тъй като това заболяване може да засегне някои от органите на стомашно-чревния тракт, тогава знаците ще бъдат напълно различни. Експертите споделят симптомите на болестта на Крон в:

  • общата;
  • местно (зависи от мястото на поражението);
  • извънсистемни разстройства.

Първият тип симптоми включва треска, треска, неразположение (признаци на възпалителен процес). Ако температурата се повиши до много високи стойности (40 градуса), това означава гнойно усложнение на заболяването. Намаляването на телесното тегло се дължи на факта, че възпалените органи на храносмилателния тракт не абсорбират всички необходими хранителни вещества за тялото.

Местните симптоми на болестта на Crohn включват следното:

  • редовна диария, се дължи на невъзможността да се абсорбират хранителни вещества в червата, в тежки случаи се развиват процесите на гниене;
  • често повтарящи болка в корема, е подобен на болката на апендицит, възниква поради лезии на чревната лигавица и постоянно дразнене на нервните окончания;
  • инфилтрация (ненормално просмукване на вещества) и абсцеси;
  • перфорация на чревни стени;
  • чревна обструкция;
  • с развитието на перфорирана фистула и язви, пациентът има кървене.

Екстраинтестиналните нарушения са по-свързани с нарушения на имунитета, които засягат цялото тяло. Например, лезии на големите стави (болка, ограничена подвижност), възпаление на областта сакроилиачните, замъглено виждане, кожен обрив.

Хронична форма

На снимката симптомите на хронична форма на болестта на Крон на преден план признаци на интоксикация: умора, неразположение, умора, ниско качество на телесната температура, загуба на апетит и наддаване на тегло, болки в големите стави. С течение на времето, редовна диария, подуване на корема и болки в долната част на корема, се добавят значителни изтласквания.

При поражение на дебелото черво става по-чести стол, който може да съдържа добавка от кръв. В някои случаи, в десния лъчев район или в централните части на корема палпация осезаемо палпируемо tugoelasticheskoy мобилна формация. Фалангите на пръстите приличат на кълки.

Обикновено болестта хронична Крон се проявява с обостряния и ремисии трайни, което води до тежки последици по отношение на външния вид на анални фисури, язви, вътрешна и външна фистула, масивна стомашно кървене, частично или пълно запушване на червата, сепсис. Получените инфилтрати могат да дадат усложнения, причинявайки развитието на ракови тумори и последващо увреждане. С прогресивния ход на заболяването се отбелязва неблагоприятна прогноза за живота на пациента.

диагностика

Преди да разберете как да лекувате болестта на Crohn, трябва да се диагностицирате правилно. Следователно, за да се изключат други патологии, които имат подобни симптоми, се предписва инструментален преглед.

Обикновено се използват следните методи:

  1. Колоноскопия. Това проучване ви позволява да визуализирате вътрешната повърхност на червата.
  2. Ergography. Това дава възможност да се види частично унищожаване на червата, намалявайки своите лумена, червата облекчение, улцерации или възпаление, удебеляване на стените и намаляване на тяхната дейност.
  3. САЩ. С негова помощ е възможно да се оцени диаметърът на бримките на червата, наличието на свободна течност в коремната кухина.
  4. Компютърна томография. Това се прави в случай, че болестта на Крон се усложнява от заболявания на други органи и е трудно да се установи точна диагноза. MRI позволява по-подробно изследване на състоянието на червата, степента на увреждане, наличието на фистули, стесняване на преминаването на малкия или дебелото черво, увеличаване на лимфните възли.
  5. Ендоскопско изследване. Тя е задължителна, с помощта на нея се извършва като визуално потвърждение на диагнозата и взема парче тъкан за по-късно изследване под микроскоп.

Не забравяйте да приложите лабораторни методи, включително кръв и изпражнения, за да изключите инфекциозни заболявания на червата.

Лечение на болестта на Crohn

Когато болестта на диагноза режим на първично лечение на Крон е използването на лекарствена терапия за локализиране и намалява възпалението в червата, намаляване на честотата и продължителността на пристъпите, както и в поддържането на устойчиво състояние на ремисия, т.е. предотвратяване на рецидив.

Тежките случаи може да изискват назначаването на по-силни медикаменти, цялостно лечение и периоди на обостряния - хирургическа намеса. Изборът на метод за лечение зависи от тежестта на курса на болестта на Crohn, доминиращите симптоми, цялостното здраве на пациента.

Медицинска терапия

В момента няма универсално лекарство за болестта на Crohn, но терапията с едно или повече лекарства е насочена към ранно лечение на болестта и облекчаване на симптомите.

Най-често срещаните лекарствени продукти са:

  • салицилати (5-ASA) - сулфасалазин, месалазин, Пентаса;
  • локални хормони - буденофалк;
  • глюкокортикоиди - преднизолон, метилпреднизолон;
  • имуносупресори - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин;
  • блокери на тумор некрозисфактора-адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб, етанерцепт, церолизумаб пегол.
  • блокери на интегринови рецептори: Vedolizumab.

Също активно използвани:

  • антибиотично лечение: ципрофлоксацин, метронидазол и нов антибиотик рифаксимин;
  • лечение с пробиотици (VSL # 3, фекална трансплантация на живи донорни бактерии);
  • витамин D;
  • хипербарни камери (обработка с кислород);
  • в тежки случаи, чревна трансплантация от донора.

При по-чести и сложни случаи на болестта на Crohn може да се посочи операция. Понякога, с развитието на тежки усложнения на заболяването, като кървене, остра чревна обструкция или перфорация на червата, са необходими спешни хирургични интервенции.

Други по-малко спешни индикации за хирургия включват образуването на абсцеси, чревни фистули (патологични съобщения от различни части на стомашно-чревния тракт), тежки перианални лезии, липсата на ефект на консервативно лечение.

диета

По време на промяната на заболяването, пациентите са показали, че следват строга диета, за да не провокират влошаване на възпалителния процес в чревната стена. Храната трябва да бъде балансирана, да съдържа голямо количество протеини и витамини, а мазнините да бъдат ограничени. Диетата при болестта на Crohn не е много строга, основното в нея е внимателното отношение към червата.

Препоръки относно храненето:

  1. Пийте много течности;
  2. Ограничете използването на брашно и печене;
  3. Яжте малки ястия 5-6 пъти на ден;
  4. Предпочитайте храни с ниско съдържание на мазнини;
  5. Отхвърлете да ядете пикантни храни, алкохол;
  6. Вземете мултивитаминови комплекси.

Диетата при болестта на Крон ограничава употребата на тежка, груба храна, която има дразнещ ефект върху чревната лигавица, както и върху мазнините и млякото. Препоръчва се лесно смилаема и лесно смилаема храна, с ограничено използване на ферментирали млечни продукти, съхраняващи стомашно-чревния тракт. Изключително важно е, че диетата при болестта на Crohn е балансирана, тъй като при тази болест анемията и недостигът на витамини се срещат често поради лошото храносмилане на храната.

операция

Ако диетата, промените в начина на живот, лекарствената терапия и други методи се оказват неефективни, на пациента се препоръчва хирургично лечение. Около половината от всички пациенти с болест на Crohn по време на лечението страдат най-малко от една хирургическа интервенция, през която лекарите отстраняват увредената област на червата.

За съжаление, операцията не може напълно да елиминира болестта на Crohn, тъй като е възможно, например, с улцерозен колит. Дори ако по време на операцията се отстрани голям сегмент от червата, болестта може да се появи отново. В тази връзка, някои експерти препоръчват колкото е възможно по-дълго да се отложи операцията. Тази тактика ви позволява да намалите броя на операциите, които човек трябва да издържи.

усложнения

Болестта на Crohn може да бъде придружена от усложнения като:

  1. Анемия.
  2. Кървене в червата.
  3. Перфорация (цялост на интестиналната стена).
  4. Уролитиаза.
  5. Заболяване на жлъчните камъни.
  6. Появата на абсцеси (язви) в червата.
  7. Развитие на чревната обструкция (нарушение на движението на чревното съдържание през червата).
  8. Образуване на фистули (липсва в нормата на каналите) и стриктури (стесняване) на червата.

Ако фистула развива в коремната кухина, храната въвеждане на червата може да премине отдели, отговорни за усвояването на хранителни вещества, както и да проникне в органи като пикочния мехур, или вагината. Развитието на фистула е огромно усложнение, тъй като съществува висок риск от зачервяване и образуване на абсцес. Оставено без надзор, това състояние може да се превърне в заплаха за живота на пациента.

Прогноза за живота

Смъртността при болестта на Crohn е 2 пъти по-висока, отколкото при здравата популация. Повечето причини за смърт са свързани с усложнения и хирургични операции от тяхно име.

Болестта има повтарящ се курс и почти всички пациенти имат най-малко един рецидив в рамките на 20 години. Това изисква постоянно динамично наблюдение на пациента за корекция на терапията и откриване на усложнения на заболяването.

Прогнозата за живота варира значително и се определя индивидуално. Курсът на болестта на Крон може да бъде асимптоматичен (ако фокусът се намира само в ануса при възрастните хора) или да продължи в изключително тежка форма.

Болест на Crohn: симптоми и лечение

Болестта на Crohn е патологично състояние, при което някои части на червата са засегнати, най-често диагностицирани в долните части на тънкото черво и / или в дебелото черво.

Видове болест на Crohn

В медицината въпросната болест се класифицира според няколко фактора. На първо място, диференциацията възниква в зависимост от вида на заболяването:

  1. Остра форма на болестта на Crohn - продължителността на заболяването е повече от 6 месеца, клиничната картина не е много изразена.
  2. Постепенното начало - развитието на симптомите трае повече от 6 месеца, в самото начало заболяването на Crohn обикновено е асимптоматично.
  3. Хроничната форма на болестта на Крон - патологията присъства постоянно, може да прогресира или да спре при нейното развитие и ако се забелязват периоди на ремисия, те продължават по-малко от 6 месеца.
  4. Повтарящ се курс - симптомите се появяват многократно с ясна редовност, тъй като периодите на ремисия са 6 месеца.

Лекарите могат да определят и в каква форма се развива болестта на Крон - има общо 5, като всяка от тях ще има отличителни черти на клиничните прояви. 5 форми на болестта на Crohn:

  1. Грануломатозен колит - образуването на множество грануломи с малки размери в стените на дебелото черво.
  2. Грануломатозен проктит - образуването на множество неоплазми от тумор-подобна природа в стените на ректума.
  3. Остра хистеректомия - възпалителен процес, локализиран в илеума.
  4. Ejunoelith със синдром на обструкция тънко черво - възпалителният процес протича в илеума и йеюнума. Масите на изпражненията се преместват трудно в червата.
  5. Еюноелит от хроничен тип с нарушение на функцията на абсорбция - възпалителен процес в тънките черва.

Болестта на Crohn може също да има различна локализация - това също прави възможно класифицирането на въпросната патология. В този случай болестта на Crohn ще бъде разделена само на два вида:

  • Тип 1 - патологичното увреждане се открива само в една част на тънкото черво, може да се открие в областта на преминаването на тънките черва в дебелия или в който и да е сегмент на дебелото черво.
  • Тип 2 - патологичният процес няма ясна локализация и може да засегне няколко части от малкия или дебелото черво.

Причини за болестта на Крон

Съвременната медицина не може да различи точни, недвусмислени причини за развитието на въпросната патология. Лекарите могат да разграничат само някои от факторите, които, според статистиката, задействат развитието на болестта на Crohn. Те включват:

  • вирусни и бактериални инфекции от продължителен характер, като се процедира с отсъствието на каквото и да е лечение;
  • тютюнопушене
  • натоварена наследственост;
  • намаляване на имунитета, което се случи на фона на сериозни заболявания - например в онкологията.

Симптомите на болестта на Crohn

Клиничната картина на тази патология може да бъде variativnoj - зависи от това, отдел червата локализиран възпалителен процес, в който се появява по време на болестта на Крон (фулминантен постепенно, остра, хронична и т.н.). Като цяло, всички симптоми на болестта на Crohn се разделят на две групи:

екстраинтестинални

Такива симптоми на болестта на Crohn не винаги се появяват, но често имат място - лекарите обикновено обръщат внимание на такива нетипични признаци в последния завой. Екстраинтестиналните симптоми на болестта на Crohn включват:

  • холелитиаза;
  • анемия;
  • патологично увреждане на меките тъкани на устната кухина (венците) - образуването на язви на лигавицата;
  • увреждане на черния дроб - кожата е оцветена в жълто;
  • обща слабост;
  • поражения на ставите - възпалителни процеси в тях, повтарящи се пристъпи на болков синдром;
  • поражение на бъбреците - уриниране става често, има болка в долната част на гърба;
  • поражение на кожата - пациентът маркира появата на дълги нелекуващи рани;
  • намаляване на телесното тегло без видима причина;
  • намалена зрителна острота;
  • Хипертермия - повишена телесна температура.

чревен

Симптомите на тази група директно показват, че патологичният процес се развива в червата - те са толкова изразени. Чревните симптоми на болестта на Crohn включват:

  • болка в корема - те могат да имат различен характер от тъп / удължен до остър / рязане;
  • разстройства на изпражненията - те често се изразяват чрез диария (диария), изпражненията могат да съдържат слуз и минимално количество кръв;
  • възпаление на областта на ануса - пациентът се оплаква от силна болка, докато седи, по време на дефекацията.

Диагностика на болестта на Crohn

Като цяло разглежданата патология е диагностицирана доста трудно - нейните симптоми са твърде сходни с признаците на други заболявания на органите на стомашно-чревния тракт. Следователно, пациентът трябва да потърси помощ от лекар - той ще проведе пълен преглед.

Диагнозата на болестта на Crohn включва следните манипулации:

  1. Разпит на пациента - колко често има характерни симптоми на болестта на Крон, има ли определени периоди от обостряне (например пролетта или есента), дали има някаква връзка между появата на симптоми на тази патология и хранене или пиене на алкохолни напитки. Освен това, уверете се, че лекарят определя дали заболявания на гастроинтестиналния тракт са били изрично или болест на Крон в някои от най-близките роднини.
  2. Инспекция на пациента - Лекарят усеща стомаха и определя наличието или липсата на напрежение в коремната стена, болезнеността в пъпа.
  3. Лабораторни изследвания:
    • кръвни тестове - биохимични, клинични. Това позволява да се идентифицира анемия, чернодробна патология, възпалителни процеси в панкреаса и / или други органи на храносмилателната система;
    • общ анализ на урината - лекарят трябва да обърне внимание на цвета и консистенцията, прозрачността на урината и плътността й, защото тези показатели ще показват нивото на функциониране на бъбречната и пикочната система;
    • анализ на изпражненията за наличие на кръв - същия анализ се нарича още Кал "окултна кръв", е препоръчително да се извършват лабораторни изследвания само ако специалист в изследването / инспекция на подозира развитие на вътрешния стомашно-чревно кървене на пациента;
    • фекален анализ за калтеректин фекалии - това вещество е определящо за наличието на патологични процеси в червата: ако неговите стойности надвишават нормата, това означава прогресията на възпалителния процес;
    • Компрограмата също така е лабораторно изследване на фекалиите, което помага за изолирането на остатъци от остатъци от храна в биоматериалите, наличието на мазнини и груби диетични фибри.
  4. Инструментално изследване:
    • езофагудодуденалгастрофия - специалист оценява състоянието на стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. По време на процедурата се взема тъканния фрагмент от стените на изследваните органи (биопсия), за да се изключат злокачествените неоплазми;
    • ултразвуково изследване на органите на коремната кухина - оценява състоянието на жлъчния мехур, панкреаса, бъбреците, червата;
    • videokapsulnaya ендоскопия - изследване на чревната стена с помощта на миниатюрна видеокамера, която е затворена в капсула (пациентът го поглъща и в рамките на дни лекарите да получат цялата информация за функционирането на червата);
    • колоноскопия - специалист изследва състоянието на дебелото черво с помощта на специален инструмент;

  • Иригроскопия - рентгеново изследване на червата с използване на контрастна среда;
  • изчислена томография на органите на коремната кухина.
  • Лечение на болестта на Crohn

    Обикновено лечението на разглежданата патология се извършва чрез терапевтични методи, чрез формулирането на правилната диета и диета, но в някои случаи лекарят може да предпише и незабавно да се намеси.

    лечение

    Като правило изборът на лекарства за диагностицирана болест на Крон се извършва в строго индивидуален ред - много зависи от етапа, формата и тежестта на въпросната патология. Но има някои общи препоръки за провеждането на лекарствената терапия - например, има списък с лекарства:

    • сулфасалазин е комбиниран препарат, който формира основата на всички терапии за болестта на Crohn;
    • хормонални лекарства - допринасят за намаляване на активността на разпространението на възпалителния процес;
    • антагонисти на левкотриеновите рецептори - възстановяване и укрепване на имунната система;
    • имуносупресори;
    • антибактериални лекарства (антибиотици) - много рядко.

    Хирургично лечение

    Ако терапевтичните методи за лечение не дават положителен резултат, състоянието на пациента се влошава или остава непроменено, лекарите считат, че е целесъобразно да се направи операция.

    При хирургична намеса специалистите просто премахват мястото на червата, засегнато от патологичния процес. В рехабилитационния период на пациента се предписват антибактериални и противовъзпалителни средства.

    диета

    Много важно е корекцията на диетата - болестта на Crohn предполага някои ограничения и дори изключения в менюто.

    Напълно е забранено да влизате в менюто:

    • яйца от пиле и пъдпъдъци - сурови, варени, пържени;
    • тлъсто месо и риба;
    • пълномаслено мляко, осолени / пушени / пикантни сирена;
    • бяло зеле, репички и ряпа;
    • сосовете са остри и мастни, включително - горчица, майонеза;
    • всякакви газирани напитки и квас.

    Позволено е да се яде:

    • нискомаслени сортове месо - зайци, говеждо, пилешко, пуешко;
    • всички зърнени храни и тестени изделия, приготвени на зеленчуков бульон или вода без добавяне на масло;
    • мляко за колбаси и диета;
    • печени сладкиши, сухи бисквити, сушен пшеничен хляб.

    За всички пациенти с диагностицирана болест на Крон е задължително да се предписват витамин-минерални комплекси за прием, в особено тежки случаи пациентите са инструктирани да извършват интравенозно приложение на аминокиселини.

    Възможни усложнения

    С прогресията на болестта на Crohn, нарушение на лечебния режим или несъответствие с диетата, могат да се развият усложнения:

    • перфорация на стената на червата, която е склонна към патологичния процес;
    • появата на абцеси (абсцеси) директно в червата;
    • чревно кървене;
    • уролитиаза;
    • формиране на фистула;
    • холелитиаза.

    Болестта на Крон е добре проучена патология, лекарите разбират добре и знаят кои методи на лечение ще бъдат ефективни за пациента. Само стриктното спазване на всички назначения на специалисти ще даде възможност на пациента да води нормален живот при дългосрочни ремисии.

    Цяганка Яна Александровна, медицински рецензент, терапевт от най-високата квалификационна категория

    5,087 прегледа в Днес, 2 прегледа днес