Болка след отстраняване на апендицит

След всяка операция, включително апендицит, болка - това е нормално. Те се свързват с увреждане на тъканите или по-скоро на нервните влакна, а докато се лекуват, те постепенно потъват. Гърчът от дясната страна, постепенно потискане - това е съвсем нормално.

Основният въпрос е как боли дясната страна? Възможно е да има няколко опции:

  • рязане болка казва, като правило, несъответствието на ставите, и това се случва по-често, когато натоварването на печата - рязко ставане от леглото, вдигане на тежести, кашлица;
  • ритъма на болката, периодично съпроводена с битки в корема, показва образуването на лепилен процес и издърпването на червата с шипове;
  • болка в дясната страна се появява на усилие, оставяйки в покой придружава от разстройство на стола (запек променлив с диария) може да сигнализира образуването на постоперативна херния;
  • Ако болката не изчезват след операцията, и подобрени издига на телесната температура, е втвърдяване, подуване в областта на белега, това показва развитието на възпаление в раната, образуване на абсцес.

Във всички изброени случаи е необходимо спешно да се консултирате с лекар. И за да се намали вероятността от такива последици, е необходимо стриктно да се следват всички препоръки на хирурга. Храненето след отстраняването на апендицит също играе важна роля. Нежната диета в постоперативния период предотвратява подуване на корема, а оттам и разминаване на конците и образуване на херния.

След апендицит, той боли от дясната страна?

loading...


Операция за акцизиране на апендицит (апендицит) - най-често срещаната при спешна хирургия. Направи апендектомия просто, пациентът прекарва на операционната маса от 30 до 90 минути (в зависимост от тежестта на заболяването) и съвременната медицина да позволи да се сведе до минимум времето за възстановяване на пациента и риска от следоперативни усложнения. Въпреки това, никой не е имунизиран от последиците от апендектомията, а най-честият феномен след операцията е болка в дясната страна и в областта на шева. Каква е причината за болката след апендицит и как те застрашават пациента?

Болка в корема след апендицит - нормално ли е?

loading...

"Защо корема в дясната страна боли след отстраняването на апендицит?" - този въпрос често се среща в медицински блогове и форуми, посветени на чревни заболявания. Практикуващите хирурзи, терапевти и обикновени посетители предлагат различни варианти, забравяйки, че в някои случаи болката след разрязването на апендикс е норма.

Ако се провежда операцията опитен хирург, и пациентът е в период на възстановяване стриктно спазени всички изисквания на лекаря, болката, температура, ставни нагнояване не трябва да бъде. Но ако долната част на корема е леко възпалена и има леко подуване, това може да означава, че апендитомията е успешна и възстановяването е в ход. Причината е, че операцията за отстраняване на appendiksapovrezhdayutsya мускулите и тъканите, и когато тъканта на раната се затяга и започват да се обединяват, увредени нервни влакна изпраща сигнал към мозъка. Оттук - периодичната болка и дискомфорт.

Краткотрайното подуване след апендицит е също добър знак. Когато операция в коремната кухина може да влезе в газове, и когато те започват да излизат, и малко подут корем, това показва, че храносмилателната система се завръща към нормалното. Така че, скоро можете да се върнете към обичайната диета.

Какво може да каже болката след апендицит?

loading...

Когато след отстраняването на апендикса в дясната част се стигне повече от 3-4 дни или болката започва след няколко дни / седмици и постепенно се засилва, въпросът "защо?" Не може да бъде отложено. Такъв дискомфорт може да сигнализира за сериозни проблеми в коремната кухина.

  • Намаляването на болката от дясната страна е признак на несъответствие на вътрешните постоперативни конци след физическо натоварване или нервно натоварване.
  • Ако долната част на корема постоянно се дърпа, е възможно да се образуват сраствания, които могат да доведат до запушване на червата. Когато се прибавят силни болкови атаки към ритъма на болката, червата се предава.
  • Ако болката не е силна, но продължи без прекъсване или да се сблъскате, може да се говори за хроничен апендицит.
  • Когато след апендектомия корема боли в някаква физическа активност, пациентът страда от заболявания на стола и шевът се увеличава и издатини - това са симптоми на следоперативната херния.
  • Ако в началото на болката не се усеща почти, но след това се разраства бързо и е придружена от подуване, повишена температура и повръщане, съществува опасност от перитонит.

В някои случаи коремна болка при отстраняване на апендикса може да са признаци на дисбиоза, чревна фистула, колит и други заболявания.

Хроничен апендицит

loading...

Appendicism след отстраняване на апендикса често се развива в тези случаи, когато е налице малък пън на възпалената орган -. 2-3 см Често възпалителен процес продължава със стъпка муден и боли пациентски години. Оздравяването на вътрешната инфекция може също да причини нова атака на остър апендицит. Основните признаци на хроничната форма на апендицит са:

  • Постоянни леки болки или редки болезнени атаки (болката може да се появи в корема или да се върне, слабините, дясното бедро).
  • Синдром на кашлица (дискомфортът в областта на шевовете се подобрява от кихане, кашляне и дефекация).
  • Нарушения на изпражненията (запек или диария).
  • По време на обостряне на чревно заболяване - гадене с повръщане.

Основният метод за лечение на хронично възпаление на апендикса е повтарящата се апендициум, особено ако има вътрешни сраствания и промени в ципа.

Болезнени адхезии

loading...

Интестиналните сраствания са тънки филми, които се появяват между органите на коремната кухина поради дразнене на вътрешната мембрана. Това е едно от най-честите усложнения при операция за отстраняване на апендикс, което може да доведе до запушване на червата, некроза на чревни тъкани, а при жени - до безплодие.

Сигнализирането на вътрешните сраствания може да има такива симптоми:

  • Издърпва и боли долната част на корема в областта на постоперативния шев.
  • Постоянно се развиват храносмилателни нарушения: подуване на корема, диария, метеоризъм.
  • Постоянен запек или пълно отсъствие на изпражнения за повече от 2 дни.

В повечето случаи интестиналните сраствания наистина могат да бъдат елиминирани без операция. За да направите това, пречистете червата, с интоксикация, инжектирайте физиологичен разтвор, използвайте болкоуспокояващи и други методи на лечение. В тежки случаи е необходима хирургична интервенция: лапароскопия или лапаротомия. Методите за лечение на интестинални адхезии зависят от възрастта на пациента, състоянието на имунитета, наличието на хронични заболявания, количеството на чревните сраствания и други усложнения при апендектомията.

Остър дифузен перитонит

loading...

Остра дифузен перитонит, или възпаление на перитонеума, - един от най-опасните усложнения на остър апендицит, които за по-нататъшна обработка или липса на такава може да доведе до смърт. Диагнозата на перитонит е доста сложна: след апендицидомията, симптомите на перитонит се изглаждат и хирурзите често се задържат с повторна операция. Как да разпознаем перитонита вече в началния етап и да предотвратим сериозни последици?

  • Болката в дясната страна, в областта на шева, е основният признак на перитонит. Отначало болките леко, но постоянно, и неприятните усещания бързо растат. Постепенно болката се разпространява по цялото дъно на корема.
  • Прилагат се болезнени сигнали, гадене, повръщане и разширение на корема.
  • Разработва пареза на червата: ако на първо място клизма помага, тогава изпражненията и газовете изчезват.
  • Пациентът страда от треска, пулсът се ускорява. Цветът на кожата придобива земен оттенък, лицето се изостря.

Единственото ефективно лечение на остър перитонит е незабавна операция: отстраняване на източника на възпаление, дренаж на коремната кухина и рехабилитация.

Следоперативна херния

loading...

Когато болката в дясната му страна е показана след няколко седмици или месеци след операция от негово приложение и е придружен от издатина на следоперативния белег, това говори за постоперативна херния - от корема външната страна на стените му.

Първият признак на херния е леко подуване в областта на белега. След известно време пациентът усеща как болката в долната част на корема боли и самото белег, болката започва да се появява с гърчове. Има и такива симптоми:

  • На мястото на шева от апендицит се увеличава конус, който намалява или лесно се връща обратно в легнало положение.
  • Проблеми със изпражненията: запек, газове, смесване на кръв в изпражненията.
  • Пациентът често повръща, мъчи повръщане.
  • Дясната страна боли най-малкото натоварване: ходене по стълбите, вдигане на тежести, леко джогинг и т.н.

Най-често, хернията се образува при неспазване на медицинските препоръки след отстраняването на апендицит. За да се популяризира външният му вид може да е слаб имунитет, вредни хранителни навици, активна физическа активност, храносмилателни разстройства, настинки със силна кашлица и т.н.

За да се отървем от постоперативна херния е възможно с помощта на хирургическа интервенция - операция на хернияпластика.

Коремна болка след апендицит при деца

loading...

При успешна операция за акцизиране на апендицит и пълно възстановяване, коремът на корема обикновено не навреди на децата. Но ако детето все още се оплаква от дискомфорт и усещане от дясната страна, основните причини могат да бъдат няколко.

Интестинални сраствания

При кърмачета и деца в предучилищна възраст чревните сраствания се проявяват много по-рядко, отколкото при възрастните. Но ако детето страда от остри атаки от болка в дясната му страна, страда от гадене и повръщане, проблеми с изпражненията започват, е необходимо спешно да се свържете с лекар.

Неправилна диета

Ако бебето наскоро е отстранено апендицит, е необходимо да се наблюдава лека диета за възстановяване на червата. Една от популярните родителски грешки е така нареченият плод, презареден, когато едно дете получава твърде много банани, грозде, ябълки с круши и т.н. Изобилието от фибри може да предизвика подуване, газове и болки в дясната страна, в областта на шева.

Други чревни заболявания

Ако няма усложнения на операцията, детето внимателно следва диетата, но долната част на корема от него постоянно боли, причината за други заболявания. Най-често това е чревен грип, колики, гастроентерити или обикновени чревни нарушения.

Други причини за болка в дясната страна

Ако операцията за срязване на апендикса е успешна, но дясната страна все още периодично дърпа и боли, дискомфортът може да бъде причинен от други проблеми. Защо болката в корема не е апендицит?

овулация

При жените причината за коремна болка често е нормална овулация (приблизително 2 седмици преди следващата менструация). Усещанията за болка обикновено не са силни, но поради локализацията, те често са объркани с възпаление на апендикса. Основната разлика е петна от влагалището.

Гинекологични заболявания

Кисти на яйчниците и всички видове възпаления на тазовите органи могат да се проявят като болка в дясната страна, така че с такива симптоми е необходима диференциална диагноза.

холецистит

Острите и хронични заболявания на жлъчните пътища могат да бъдат придружени от същите симптоми като остър апендицит - болезнени атаки в долната част на корема, гадене и повръщане, диария или запек.

Неприятните усещания в дясната страна могат да се появят и при хепатит, отравяния, бъбречни инфекции и камъни, при извънматочна бременност и при продължителна констипация.

Периодичната лека коремна болка след отрязване на апендицит е естествен процес на възстановяване, но ако неприятните усещания се увеличат и са придружени от други подозрителни симптоми, незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар. Важно е да запомните, че издърпването и острата болка от дясната страна на корема може да бъде знак за разнообразни патологии, следователно подробна и изчерпателна диагноза ще бъде в състояние да определи истинската причина за проблема.

Болка в дясната страна след отстраняване на приложението

loading...

Апендектомията е най-често срещаната операция в непосредствена хирургия. Интервенцията се счита за проста и ако пациентът изпълни всички препоръки, тя не предизвиква усложнения. Операцията е насочена към елиминиране на възпалителния процес. Рехабилитацията е кратка. Случаи, когато след отстраняването на апендицит дясната страна боли - не е рядкост. Състоянието може да бъде причинено от различни вътрешни и външни провокатори. В някои случаи пациентът се нуждае от спешно лечение. Патологията се елиминира само хирургично. Консервативните методи са неефективни и не помагат да се отървете от възпалителния процес. При ненавременно лечение, патологията предизвиква разкъсване на апендикса и получаване на гнойно съдържание в коремната кухина. Операцията продължава около час. Процедурата ще бъде по-продължителна с пренебрегната форма на отклонение и наличие на усложнения. Появата на болестта засяга хора от всички възрасти и пол.

След апендицит може да има болка в дясната страна

Има ли синдром на болката след операция?

loading...

Възможно е появата на болезнен синдром след операцията. В някои случаи това може да е вариант на нормата. Когато провеждате операция от опитен хирург и следвайки всички препоръки на пациента, състоянието бързо се нормализира и не е придружено от развитие на усложнения.

Болезненото усещане, придружаващо подуване, обикновено показва, че операцията е била прехвърлена от пациента наскоро и процесът на възстановяване на тялото е в ход.

Това се дължи на сливането на тъкани, повредени по време на операцията. Травматизираните нервни влакна изпращат сигнал до мозъка.

Болката може да бъде причинена от натрупването на газове в червата след операцията

Благоприятен знак след операцията е краткото подуване след хирургическа процедура. По време на операцията газовете могат да навлязат в коремната кухина и постепенно да излязат. Дискомфортът вдясно след апендектомията може да покаже нормално функциониране на храносмилателната система. Скоро ще бъде възможно да се върнете към обичайната диета.

Болезненото усещане може да бъде тревожно и в първите дни след операцията. Това се счита за норма. Всяка хирургическа намеса води до лек дискомфорт.

Причини за болка след апендектомия

loading...

Причината за болезненото усещане зависи от локализацията на симптома. За да установите предварителната диагноза, можете да използвате таблицата.

След апендицит стомаха боли

loading...

Операция за акцизиране на апендицит (апендицит) - най-популярната при спешна хирургия. Лесно е да се направи апендектомия, пациентът прекарва 30 до 90 минути на хирургическата маса. (в зависимост от тежестта на заболяването), а съвременните лекарства могат да намалят времето за възстановяване на пациента и риска от постоперативни усложнения. Въпреки това, никой не е имунизиран от последиците от апендектомията, а най-честият феномен в края на операцията е болка в дясната страна и в областта на шева. Какви са обстоятелствата на болката в края на апендицита и как те застрашават пациента?

Болка в корема в края на апендицита - нормално ли е?

loading...

Поради това, което след отстраняването на апендектомията, долната част на корема боли от дясната страна? този въпрос често е възможно да се срещне в медицински блогове и форуми, посветени на чревни заболявания. Практикуващите хирурзи, терапевти и обикновени посетители, които се спориха помежду си, предлагат различни варианти, забравяйки, че в някои случаи болката след отрязването на апендикса е норма.

Ако операцията е била извършена от квалифициран хирург, и по време на периода на възстановяване пациентът стриктно е изпълнил всички изисквания на лекаря, след това болката, температурата, овлажняването на шева не трябва да бъде. Но в случай, че долната част на корема лесно боли и има малък оток, това може да означава, че апендектомията е успешна и възстановяването е в ход. Факт е, че по време на отстраняването на апендикса мускулите и тъканите са повредени и докато раната е затегнала и тъканите започват да се слепват, увредените нервни влакна изпращат сигнал към мозъка. От това - периодична болка и неудобство.

Краткото подуване в края на апендицията също е добър показател. По време на хирургията газовете могат да навлизат във вътрешността на коремната кухина, а когато започват да излизат и коремът е леко подут, това показва, че храносмилателната система е нормална. Съответно, скоро е възможно да се върнете към обичайната диета.

Какво може да каже болката след апендицит?

loading...

По времето, когато след отстраняването на апендикса в дясната част се издърпва повече от 3-4 дни или болката започва след няколко дни / седмици и бавно се подобрява, въпросът е заради какво? е забранено отлагането. Това неудобство може да сигнализира за значителни проблеми в коремната кухина.

  • Нарязването на болката от дясната страна е мярка за несъответствието между вътрешните постоперативни конци в края на физическото натоварване или нервните натоварвания.
  • В случай, че долната част на корема винаги черпи, вероятно е образуването на сраствания, което може да доведе до възпаление на червата. Във време, когато се добавят силни болкови атаки към издърпващата болка, червата се предава.
  • В случай, че болката не е силна, но продължава без прекъсване или се спуска, тя може да разкаже за хроничен апендицит.
  • По времето, когато апендитомията на корема страда от някаква физическа активност, пациентът страда от разстройство на изпражненията, а шевът расте и изпъква - това са симптоми на постоперативна херния.
  • В случай, че на първо място болката практически не се почувства, но след това бързо се увеличава и се придружава от подуване, треска и повръщане, съществува опасност от разливане на перитонита.

В някои случаи коремна болка при отстраняване на апендикса може да бъде индикатор за дисбиоза, чревна фистула, колит и други заболявания.

Хроничен апендицит

loading...

Хроничният апендицит в края на отстраняването на апендикса често започва в тези случаи, когато остава малък пъстър на възпаления орган - 2-3 см. Възпалителният процес често се превръща в бавен етап и измъчва пациента от години. Оздравяването на вътрешната инфекция може да доведе до нова атака на остър апендицит. Основните показатели на хроничната форма на апендицит са:

  • Постоянна лека болка или редки болкови атаки (болката може да се появи в корема или да се върне, слабините, дясното бедро).
  • Синдром на кашлица (дискомфортът в областта на шева се подобрява чрез кихане, кашляне, с изключение на тази дефекация).
  • Нарушения на изпражненията (запек или диария).
  • По време на обострянето на чревното заболяване - гадене с повръщане.

Основният начин за лечение на хроничното възпаление на апендикса е вторичната апендектомия, особено ако има вътрешни сраствания и цикатриални трансформации.

Болезнени адхезии

loading...

Интестиналните сраствания са тънки филми, които се появяват между органите на коремната кухина поради дразнене на вътрешната мембрана. Това е едно от най-честите усложнения при операция за отстраняване на апендикс, което може да доведе до чревна обструкция, некроза на чревни тъкани и при жените до безплодие.

Сигналите за вътрешни шипове могат да имат такива симптоми:

  • Издърпва и боли долната част на корема в областта на постоперативния шев.
  • Често има храносмилателни нарушения: подуване, диария, метеоризъм.
  • Постоянен запек или пълно отсъствие на изпражнения за повече от 2 дни.

Като правило, чревните сраствания могат да бъдат елиминирани без операция. За това пречистване на червата се извършва, с интоксикация се прилага солев разтвор, се използват болкоуспокояващи средства и други методи за лечение. В тежки случаи е необходима хирургична интервенция: лапароскопия или лапаротомия. Методите за лечение на интестинални адхезии зависят от възрастта на пациента, състоянието на имунитета, наличието на хронични заболявания, количеството на чревните сраствания и други усложнения при апендектомията.

Остър дифузен перитонит

loading...

Остър дифузен перитонит или възпаление на перитонеума е едно от най-ужасните усложнения при остър апендицит, който при късното лечение или отсъствието му може да доведе до смъртоносен изход. Диагнозата на перитонит е доста сложна: в края на апендицидологията симптомите на перитонит се изглаждат и хирурзите обикновено задържат втора операция. Как да идентифицираме перитонита още в началния етап и да предотвратим важни последици?

  • Болката в дясната страна, в областта на шева, е основният индикатор за перитонит. Отначало не боли много, но неизменно, и неприятните усещания бързо се увеличават. Бавно болката се разпространява по цялото дъно на корема.
  • Прилагат се болезнени сигнали, гадене, повръщане и подуване на корема.
  • Започва пареза на червата: в случай, че първоначално клизма за помощ, тогава преминаването на фекалиите и газовете свършва.
  • Пациентът страда от треска, пулсът се ускорява. Цветът на кожата придобива земен нюанс, особеностите на лицето се изострят.

Единственото ефективно лечение на остър перитонит е незабавна операция: отстраняване на източника на възпаление, дренаж на коремната кухина и рехабилитация.

Следоперативна херния

loading...

По това време, когато болката в дясната му страна се появява след няколко седмици или месеци след операцията на приложението и е придружен от издатина на следоперативния белег, това говори за постоперативна херния - от корема външната страна на стените му.

Първият показател за херния е малко подуване в областта на белега. След известно време пациентът усеща как болката в долната част на корема боли и самия белег, болката започва да се появява с атаки. Има и такива симптоми:

  • На мястото на шева от апендицит, конус нараства, което намалява значително или лесно се връща назад.
  • Потискане на изпражненията: запек, газове, смесване на кръв в изпражненията.
  • Пациентът често повръща, повръща.
  • Десната страна боли под най-малък товар: ходене по стълбите, повдигане на тежести, леко движение и др.

Значително по-често се образува херния, когато медицинските препоръки не се следват след отстраняването на апендицита. За да се насърчи появата му няма да има силен имунитет, вредни хранителни навици, активна физическа активност, храносмилателни нарушения, настинки със силна кашлица и др.

За да се отървете от постоперативна херния е възможно чрез хирургическа интервенция - хернияпластика.

Коремна болка след апендицит при деца

loading...

С успешна операция за акцизиране на апендицит и пълно възстановяване, корема на децата в повечето случаи не боли. Но ако детето все още се оплаква от неудобството и дърпа усещания в дясната страна, основните обстоятелства могат да бъдат двойка.

Интестинални сраствания

loading...

При кърмачета и деца в предучилищна възраст интестиналните сраствания изглеждат много по-малко, отколкото при възрастните. Въпреки това, ако троха страда от внезапни пристъпи на болка в дясната си страна, страдащи гадене и повръщане, затруднено започва с един стол, трябва да се обърнете към лекар незабавно.

Неправилна диета

В случай, че бебето е сравнително наскоро отстранена апендицит, трябва да направите храна, за да възстановите червата. Една от популярните родителски грешки е така нареченият плод, пренаситен, по време, когато детето получава много банани, грозде, ябълки с круши и т.н. Изобилието от фибри може да доведе до подуване на корема, метеоризъм и атаки на болка в дясната страна, в областта на шева.

Други чревни заболявания

В случай, че няма усложнения, детето прави диета, но долната част на корема все още боли периодично, обстоятелствата при други заболявания. Значително по-често това е чревен грип, колики, гастроентерити или прости чревни смущения.

Други обстоятелства на болка в дясната страна

В случай, че операцията за нарязване на апендикса е успешна, но дясната страна, както и преди, периодично дърпа и боли, неудобството вероятно е причинено от други проблеми. Защо боли корема, в случай че не е апендицит?

овулация

При жени със състояние на коремна болка често се прави овулация (приблизително 2 седмици преди следващата менструация). Болезнените усещания в повечето случаи не са силни, но поради тяхното локализиране те често се бъркат с възпаление на апендикса. Основната разлика е петна от влагалището.

Гинекологични заболявания

Кисти на яйчниците и различни възпаления на тазовите органи могат да се проявят болки в дясната страна, въз основа на това, с такива симптоми е необходима диференциална диагностика.

холецистит

Остри и хронични заболявания на жлъчните пътища ще бъдат придружени от същите симптоми като остър апендицит - атаки болка в корема, гадене и повръщане, диария или запек.

Неприятните усещания от дясната страна също ще се появят при хепатит, отравяния, бъбречни инфекции и камъни, при извънматочна бременност и с продължителен запек.

Повтарящите не силна болка в корема след изрязване на апендицит - е естествен лечебен процес, но ако неприятни усещания се усилват и се придружават от други подозрителни симптоми, трябва да се консултира незабавно с лекуващия лекар. Изключително важно е да не забравяме, че заяждането и остра болка в корема десен възможно показател за широк спектър от патологии, на базата на това, за да разберете истинския обстоятелство неприятности ще бъде в състояние да предостави само на задълбоченото и внимателно диагностика.

Болка след отстраняване на апендицит

  • рецензент
  • Сергей Андреанов
  • Кандидат на медицинските науки

Операцията за отстраняване на апендицит е проста и отнема 30-60 минути. Но, за съжаление, след операцията пациентът не е имунизиран от усложнения. Има няколко класически вида. Един от основните видове усложнения е болката, която може да се появи от 1 седмица до месец след операцията.

Нека се опитаме да разберем защо възникват усложнения, вкл. и коремна болка след апендицит, как да се държите правилно в тези случаи, така че да не навредите на собственото си здраве?

Причини за усложнения


Често симптомите на усложнения възникват, ако пациентът не следва задължителната постоперативна диета или, напротив, е твърде пристрастен към нея. Диетата е предписана по някаква причина - нейната задача е да намали тежестта върху червата. Осигурете леко захранване след операцията.

За появата на усложнения е отговорен и неспазването на правилата за обработка на шева, хората често забравят да използват мехлеми за лечение.

Също ранно начало на физическата активност.

Болка след апендицит


Ако преди да не се наложи да претърпите други хирургични интервенции, тогава болката след анестезията може да е малко страшно. Въпреки това, в този случай - това е съвсем нормално, като се има предвид, че кожата е нарязана, подкожна мазнина, мускулен слой, увредена част от червата. Естествено, докато това засяга нервните окончания, които засягат появата на болка.

Ако пациентът продължава да се оплаква от болка, болкоуспокояващите не помагат или не помагат известно време - това е сериозна причина за консултация с лекар. Когато се намира в отдела, пациентът, когато бъде прегледан от лекар, задължително трябва да го информира за наличието на болка.

Понякога болката в областта на шева може да се появи поради възпаление в областта на белезите. Ако мястото на разреждане стане червено, леко подуто, докосването причинява непоносима болка - тогава започна процесът на възпаление. Най-често това се дължи на лошото качество на обработката на мястото на рязането, нарушаването на хигиенните правила. Консултацията с лекар е задължителна. Може да е необходимо да замените агента за лечение, ще ви е необходим курс от антибиотици.

В корема болки след отстраняване на апендицит - признак на усложнение! Симптоми, лечение.

Тук искаме да ви разкажем за усложненията, които причиняват коремна болка от различна природа и имат различна локализация. След като сте разгледали симптомите на болка, можете да провеждате навременна диагностика, като вече сте извън болничния отдел.

  1. Образуване на сраствания. На мястото на белезите може да доведе до пълно запушване на чревния тракт. Ще можете да диагностицирате следните симптоми: тежко подуване, непрекъснато гадене и повръщане, напълно липсващ изпражнения. Той е придружен от непоносими пристъпи на болка, които не могат да бъдат отстранени с анестетици;

  • Абсцес на коремната кухина или т.нар. Абсцес. Симптомите ще бъдат както следва: развива се приблизително след седмия ден след началото на заболяването. състояние тяло влошава бързо, повишена телесна температура, втрисане възможно увеличение левкоцитоза (отговорна за възпалението) интоксикация (жив организъм разстройство в резултат на поглъщане на отрова или токсин). Когато се установи палпация, коремната стена е умерено напрегната, проявява се дразнене на перитонеума. Използването на остра палпация отваря картината: увеличава се проникването с неекспресирани граници отново със силна болка в корема;
  • Pileflebit - появата на кръвни съсиреци по стените на кръвоносните съдове. Появата на такава ситуация е резултат от действието на гной във вените. Симптоми: пациентите се оплакват от болка в корема, сън и апетит. Болките се локализират под дясното ребро, но могат да бъдат облъчени (т.е. болката може да бъде локализирана на други места) на гърба и рамото. Антибиотичната терапия в този случай ще изисква използването на най-силните лекарства;
  • Когато след няколко седмици или месеци след апендектомия болки в дясната страна, придружени от издуване на следоперативния белег, това говори за постоперативна херния - от корема външната страна на стените му. Първият симптом на херния е леко подуване в областта на белега.

    След известно време пациентът усеща как болката в долната част на корема боли и самото белег, болката започва да се появява с гърчове. Има проблеми с изпражненията (запек, газове, примесване на кръв в изпражненията), пациентът често повръща, измъчва повръщане.

    Най-често, хернията се образува при неспазване на медицинските препоръки след отстраняването на апендицит. За да се популяризира появата му, може да има слаб имунитет, вредни хранителни навици, активна физическа активност, храносмилателни нарушения, настинки със силна кашлица.

  • Важно!

    Всеки случай е индивидуален. Колкото по-рано се диагностицират признаците на усложнения, толкова по-успешен ще бъде резултатът от лечението. Лечението на всички тези усложнения е задължително.

    Полезно видео

    Погледнете видеоклипа под лекаря, който казва каква трябва да бъде диетата след операцията

    Препоръки от автора на статията.

    Естествено, когато сте почувствали силна болка - в никакъв случай не можете да се занимавате със самолечение. Приемните болкоуспокояващи, антипиретици без консултация със специалист са строго забранени. Преди да Ви назначи подходящо лечение, лекарят трябва да вземе предвид съвместимостта с други лекарства, за да не навреди на вашето здраве. Невъзможно е да се направи такъв анализ без образование и специални познания.

    Особено не приемайте лекарството по съвет от близки и приятели. Ако някой от близките може да бъде закаран в болницата - незабавно отидете при лекар. В друг случай, струва си да се обадите на линейка. Дори ако се окаже, че симптомите са неверни, е по-добре да бъдете убедени в това още веднъж, отколкото да лекувате сериозните последици от сериозните усложнения.

    Болка след операция

    Интервенциите на умерена травма могат да причинят значителна болка след операцията. Така традиционните опиоиди (морфин, промедол и др.) За пациента малко след тези операции са подходящи като тяхното използване, особено в началото на периода след обща анестезия, е опасно развитие на централната респираторна депресия и изисква наблюдение на пациенти в интензивно отделение. Междувременно, в зависимост от тяхното състояние, пациентите след такива операции не трябва да бъдат приемани в интензивното отделение, но се нуждаят от добра и безопасна анестезия.

    Почти всеки човек изпитва болка след операцията. В света на медицината, това се счита за норма, а не за патология. В края на краищата всяка операция е намеса в цялата система на човешкото тяло, поради което отнема известно време, за да се възстановят и лекуват рани за по-нататъшно пълно функциониране. Усещанията за болка са чисто индивидуални и зависят както от постоперативното състояние на дадено лице, така и от общите критерии за неговото здраве. Болката след операцията може да бъде постоянна или периодична, увеличаваща се с напрежение в тялото - ходене, смях, кихане или кашляне или дори дълбоко дишане.

    Причини за болка след операцията

    Болката след операцията може да има различен характер. Това може да означава процес на зарастване на рани и синтез на тъкани, тъй като при хирургичния разрез на меките тъкани се увреждат някои малки нервни влакна. Това увеличава чувствителността на увредената зона. Други причини за болка след операцията са оток на тъканите. В допълнение, много зависи от това колко внимателно лекарят провежда операцията и манипулирането на тъканите, тъй като и това може да доведе до допълнителна травма.

    Симптомите на болката след операцията

    Човек може да не свързва възникващи болки с предишна операция. Но има редица признаци, които ще помогнат да се определи болката след операцията. На първо място, ние трябва да обърнем внимание на общото състояние: болки след операция често е съпроводено с нарушения на съня и апетита, обща слабост, летаргия, сънливост, намалена активност. Също така, тези болки могат да доведат до намаляване на концентрацията, затруднено дишане или кашляне. Това са най-очевидните и лесно разпознаваеми симптоми на болка след операция, в случай че със сигурност трябва да се консултирате с лекар.

    Болка след операция на варикоцеле

    Varikotsele - доста често срещано заболяване в наше време. Само по себе си болестта не е животозастрашаваща, но дава много проблеми на човек, физиологичен и психологически. Болката след операцията на варикоцеле може да бъде причинена от различни фактори. Най-опасната от тях е увреждане по време на операцията на сексуално-феморалния нерв, който е в ингвиналния канал. Болка се усеща в областта на операционната рана и може да бъде придружена от намаляване на чувствителността на вътрешната страна на бедрото. Друга причина за болката след операцията варикоцеле може да бъде инфекциозен процес при постоперативна рана. За да се избегне това усложнение не трябва да правите лигиране само експерт и, доколкото е възможно, избягвайте контакт управляван район с всички видове източници на инфекция. Също така, болка след операция на варикоцеле може да покаже хипертрофия или атрофия на тестисите. Благодарение на съвременната медицинска технология след хирургични процедури в повечето случаи, и то е около 96% експлоатирани без усложнения възникват поради това, че болката ще бъде сигнал, че е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като винаги има вероятност да бъде сред 4% от останалите пациенти.

    Болка след операция на апендицит

    Премахването на приложението е доста обичайно и просто действие в наше време. Повечето операции са относително лесни и без усложнения. Повечето пациенти се възстановяват в рамките на три до четири дни. Болката след операцията на апендицит може да бъде показателна за всички усложнения, които са възникнали. Ако болката се разрязва, това може да е знак, че има слабо отклонение на вътрешните шевове в резултат на прекомерно износване. Рисуване на болки след операция на апендицит може да говори, че има лепилни процеси, които в последствие могат да повлияят на функционирането на други органи на басейна. Ако тези болки са прекалено остри, тогава има вероятност червата да бъде смачкана, което може да има неблагоприятен резултат без медицинска намеса. Натоварванията върху червата могат също да причинят болка след отстраняването на апендицит, поради което е целесъобразно внимателно да се следи храненето за първи път след операцията. Освен това е необходимо постоперативният шев да се обработва колкото е възможно по-внимателно, за да се избегне инфекция и повръщане в постоперативния обект.

    Коремна болка след операция

    След операция в коремната кухина (както и след всяка друга хирургична интервенция), тъканите на тялото се нуждаят от време за възстановяване и изцеление. Този процес е съпроводен от леки болезнени усещания, които в крайна сметка намаляват. Но ако болката в корема след операцията стане много интензивна, може да се говори за някакво възпаление на мястото на операцията. Също така, коремна болка след операция може да причини образуването на сраствания. Хората с повишена метеочувствителност могат да почувстват болки в мястото на операцията, в зависимост от променящите се метеорологични условия. Болката в корема след операцията може да бъде придружена от гадене, замаяност, изгаряне в постоперативната зона, зачервяване. Ако има подобна симптоматика, трябва да се консултирате с специалист.

    Болка след операция на ингвинална херния

    След операция на ингвинална херния се появява малък синдром на болката известно време след операцията, която изчезва, когато шевовете и тъканите станат вградени. След кратък период от време след операцията пациентът вече може да се движи самостоятелно, но когато ходи, все още се чувства болка в коремната област. Болката след операцията на ингвиналната херния не винаги може да говори за проблеми с белега. Те могат да бъдат болки от неврологичен и мускулен характер. Но при високи натоварвания в постоперативния период може да има рецидиви, които са съпроводени с остра болка и изискват многократна хирургическа намеса. Болезнените усещания на мястото на шева могат да бъдат знак за външно и вътрешно отклонение на конците.

    Болка след операция на гръбначния стълб

    След известно време след операцията на гръбначния стълб може да се получи характерна болка в района на операционния обект. Най-често болката след операция на гръбнака показва нестандартна операция, която впоследствие води до развитие на следоперативен белег - фиброза. Това усложнение се характеризира със специфична болка, която се появява след няколко седмици на благосъстояние. Болката след операция на гръбнака в повечето случаи има неврологични причини. Това може да бъде и релапс на болестта, причинен от неправилното спазване на следоперативния режим. Болката след операцията на гръбначния стълб се усеща от повечето пациенти, но като възстановяване, тяхната интензивност трябва да намалее. Възстановяването по правило отнема от три до шест месеца. В случай на прекалено интензивна болка има редица методи за решаване на този проблем, от лечение на наркотици до консултация с неврохирурзи и реоперация. Операциите на гръбначния стълб са най-сложните и опасни операции и често водят до усложнения, така че болката след операцията на гръбначния стълб не може да бъде пренебрегната.

    Болка в гърба след операцията

    След операциите болката в гърба често е достатъчна. Това може да бъде причинено от цял ​​набор от причини, като образуване на белези, неврологични симптоми, различни щипки или дислокации в гръбначния стълб. За да избегнете усложнения след операцията, трябва внимателно да прецените препоръките на лекаря по отношение на програмата за рехабилитация. Възможно е да има и болка в гърба след цезарово сечение. Това е доста често срещан проблем, който не бива да се пренебрегва, защото по време на бременност и операция има силно напрежение върху гръбначния стълб на жената, което може да доведе до различни наранявания. Често след операцията, болката настъпва в долната част на гърба, в долната част на гърба. Това се дължи на образуването на сраствания и негативното въздействие на промените на цикатризма. Болката между лопатките често се появява след операция на гърдата, с напрежението на ромбовидния мускул. Често е достатъчно да се използва спинална анестезия по време на операцията, което може да причини болка в гърба.

    Главоболие след операцията

    Главоболието след операцията е свързано с особеностите на извършването на хирургически манипулации или сигнализира за повишаване на вътреочното налягане поради операция. Също така, главоболието след операцията може да бъде следствие от анестезията, особено ако болката е съпроводена с гадене и замайване. Това е доста опасен симптом, който във всеки случай изисква спешна консултация с невролог или лекар, който е извършил операцията. След спинална анестезия, оплакванията от главоболие са по-често срещани от обичайната обща анестезия. Такова усложнение се случва в случай, че е направена прекалено голяма бленда в гръбначния мозък, което води до значително увеличаване на вътречерепното налягане. Ако в този случай болките са много силни, използвайте пълненето на дупката с кръв. Също така, главоболието след операцията може да бъде страничен ефект на лекарствата, които се предписват за следоперативния период.

    Болка след операция с хемороиди

    Ако болката след gemmoroya за експлоатация, съхранявани в продължение на дълъг период от време, което надвишава прогнозирания период лекар рехабилитация, а след това проведе следоперативен лечение не е достатъчно, или не е ефективен в конкретния случай и изисква незабавна корекция. Изразена болка след операцията на gemmoroya може да бъде резултат от образуването на белези. В случаите, когато белезите са прекалено плътни, могат да се появят дефекти в червата, които се повтарят всеки път по време на дефекация. Също така, болка след операция хемороиди може да показва контакт с патогенна микрофлора в постоперативния раната и, съответно, гнойни. Една от неприятните причини за болката може да бъде фистула, която изисква сериозно лечение. Болката след гетороиди трябва да се понижи, когато раната лекува и тъканите се възстановяват.

    Болка след кавитарна операция

    По време на всяка операция цялата система от човешки органи поема огромен товар. Този процес е съпроводен от значително стресово състояние, което се изостря от наличието на болка след кавитарна операция. Реакцията на тялото на отворена операция може да продължи до три дни и може да бъде изразена при силна болка, треска или налягане, тахикардия. Поради това, често при пациентите в рехабилитационния период има потиснато настроение и активност намалява, което значително затруднява процеса на възстановяване. Болката след коремната операция премахва лекарствата от серията опиати, седативи и лекарства от противовъзпалителната серия. По време на приема на лекарства, има спад в болката след лумбална операция, температурата на тялото се връща към нормалното, двигателната активност се увеличава. С течение на времето тялото се възстановява почти напълно, може да има оплаквания само за незначителна болезненост в корема, която също напълно изчезва с течение на времето. След три до четири седмици, ако се спазват схемата за рехабилитация и диетата, активността на тялото се стабилизира, изпотяване изчезва, болка изчезва и се образува белег.

    Болка след операция на белия дроб

    Ако има силна болка в гърдите след операция на белия дроб е тревожен сигнал, че трябва да отидеш на лекар. Такава болка може да бъде симптом на белодробни кръвоизливи, се появява като усложнение след операцията. Също така, болка след операции на белия дроб може да показва образуването на сраствания. Сами по себе си, шиповете не са болест и не винаги се нуждаят от лекарска намеса, но ако процесът на лепило е придружена от кашлица, температура и лошо общо здравословно състояние, той може да се нуждаят от лечение. Болка след операция може да се появи при остър локомоторната активност в белия дроб, че може да е признак на възпаление или гноясване на оперативното поле. на белия дроб хирургия са много сериозни операции, последствията от които често са усложнения. За първи път след операцията на организма много по-зле снабдени с кислород, защото от това, което може да се появи главоболие, затруднено дишане и тахикардия. Също така повишава резистентността към заболявания като бронхит или пневмония. Също така си струва да припомним, че след операцията увеличението на белите дробове в обем, запълва празнината, която може да доведе до изместване на други органи в гръдния кош. Всичко това може да бъде причина за болка след операция на белия дроб.

    Мускулна болка след операция

    Най-често срещаната мускулна болка след операция се среща при млади мъже. Синдромът на болката обикновено се свързва с употребата на лекарства, подобни на кураре, по време на анестезията, които отпускат мускулите. Такива лекарства се използват при аварийни ситуации или в такива случаи, когато хранене се е случило малко преди операцията и стомахът се запълва по време на операцията. Болката в мускулите след операцията е последиците от анестезията. Обикновено тези болки са "скитащи", те са симетрични и засягат раменния пояс, врата или горната част на корема. С благоприятния ход на рехабилитационния период болката в мускулите след операцията изчезва след няколко дни. Също така, издърпващите болки в мускулите се появяват след лапароскопия и продължават известно време до пълно възстановяване. Освен това, след дълго време след операцията болки в мускулите около постоперативния белег могат да останат като реакция на промяната на времето.

    Как да облекчи болката след операцията?

    Повечето хора изпитват неприятни болки в различна интензивност след операцията. Такава болка може да бъде от различно естество и продължителност и утежнява от някои пози или движения. Ако болката стане твърде силен, обикновено се използва наркотични аналгетици. Тези лекарства са най-ефективни в случаите, когато пациентът е необходимо да ставам от леглото или болката не може да бъде толерирано и по-слаби обезболяващи не помагат. В някои случаи, дозата на тези лекарства може да се повиши или допълнени с други лекарства. Трябва да се отбележи, че тези лекарства могат да предизвикат зависимост и нежелани реакции на тялото, така че трябва да ги вземе, ако е необходимо и под наблюдението на лекар или медицински персонал. В никакъв случай не може самостоятелно да вземе силни обезболяващи, които имат наркотичен ефект. Това може да доведе до странични ефекти като гадене, прекомерна седация, нарушена благоприятен курс на възстановяване. Ако се свържете с вашия лекар, който ще рисувам като облекчават болката след операцията, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на хирургични процедури, извършвани и тялото. За умерена болка, лекарите препоръчват използването на ненаркотични аналгетици. Така парацетамол е, че с подходяща доза, практически не причинява странични ефекти от тялото и има висока толерантност. Има много популярни начини как за облекчаване на болката след операция, но все пак традиционните лекари препоръчва да се лекувам самостоятелно, както и в следоперативния период, тялото най-податливи на всякакви стимули и може да отговори на самолечението не е адекватна.

    За предпазване от болка след операция с акцент върху превантивната (преди нараняване и болка) защита се препоръчва използването на принципа на мултимодалност и използването на интегриран подход. При изготвянето на план за постоперативна аналгезия трябва да се спазват редица общи принципи:

    • терапията трябва да бъде етиопатогенетична (за спастичната природа на болката след операцията, достатъчно е да се предпише антиспазматично средство, а не аналгетик);
    • предписаното лекарство трябва да бъде адекватно на интензивността на болката след операцията и да е безопасно за човека, да не причинява изразени странични ефекти (респираторна депресия, понижаване на кръвното налягане, нарушения на ритъма);
    • Продължителността на употребата на наркотични вещества и техните дози трябва да се определят индивидуално, в зависимост от вида, причините и природата на синдрома на болката;
    • Монотерапията с лекарства не трябва да се използва; наркотичен аналгетик за облекчаване на болката след операция с цел повишаване на ефикасността трябва да се комбинира с ненаркотични лекарства и адювантни симптоматични агенти от различни асортименти;
    • анестезия трябва да се прилага само при призната от характера и причините за болката и диагнозата. Симптоми на отнемане на болка след операцията по неизвестни причини е неприемливо. При изпълнението на тези общи принципи, всеки лекар трябва, както се изтъква от проф NE Бурите знаят фармакодинамиката основни обсег аналгетици и фармакодинамиката основните адювант на средства (спазмолитично, антихолинергични, против повръщане, кортикостероиди, антидепресанти при тревожност и силно чувствителни условия, антиконвулсанти, невролептици, транквиланти, антихистаминови, седативи), за да се оцени интензивността на болка след операцията, и в зависимост от това прилагат само едно халс.

    За да се гарантира единството на тактиката, се препоръчва да се използва скалата за оценка на интензивността на болката след операцията. В ролята на такъв мащаб е "аналгетичната стълба", разработена от Световната федерация на анестезиолозите (WFOA). Използването на тази скала ни позволява да постигнем задоволителна аналгезия в 90% от случаите. Скалата осигурява градиране на болката след операцията.

    На третия етап - минималната болка след операцията - се извършва монотерапия с ненаркотични лекарства за облекчаване на болката.

    На втория етап се използва комбинация от ненаркотични аналгетици и слаби опиоиди, главно с тяхното орално приложение. Най-конкретният и надежден вариант за спиране на болката след операцията изглежда е ефект върху централната ръка, затова е за предпочитане да се използват централно действащи лекарства за облекчаване на болката след операцията. Примери за такива аналгетици могат да бъдат буторфанол и налбуфин.

    Буторфанол тартарат е слаб агонист на капа и мю-антагонист на опиоидните рецептори. В резултат на взаимодействие с капа рецептор буторфанол изразена седация и аналгетични свойства, в резултат на антагонизма на рецептор буторфанол тартарат мю отслабва основните странични ефекти на морфина като лекарства и по-благоприятен ефект върху дишането и кръвообращението. При по-силна болка назначен бупренорфин. Аналгетичният ефект на буторфанол тартрат в / във въведението настъпва в рамките на 15-20 минути.

    Налбуфинът се отнася до синтетичните опиоидни аналгетици от новото поколение. В чиста форма в доза от 40-60 mg се използва за постоперативна аналгезия при екстрававитарни операции. При интрававитарни големи операции моноангалгезията с налбуфин става недостатъчна. В такива случаи трябва да се комбинира с ненаркотични аналгетици. Налбуфин не трябва да се използва заедно с наркотични аналгетици поради взаимния им антагонизъм.

    Посоката на създаването на комбинирани лекарства, притежаващи различни механизми и времеви характеристики на действието, също е перспективна. Това позволява по-силен аналгетичен ефект в сравнение с всяко лекарство при по-ниски дози, както и намаляване на честотата и тежестта на нежеланите събития.

    В тази връзка, комбинациите от лекарства в една таблетка са много обещаващи, което прави възможно опростяването на режима на приемане по същество. Недостатъкът на такива лекарства е неспособността да се променя дозата на всеки от компонентите поотделно.

    На първия етап - със силни болки - силни аналгетици използвани в комбинация с регионална блокада и ненаркотични аналгетици (НСПВС, ацетаминофен), за предпочитане парентерално. Например, може да се въведе силни опиати S / C или I / m. Ако такава терапия не предоставя достатъчно сила, лекарства се прилагат в /. Недостатък на този начин на прилагане са изразени риск от респираторна депресия и развитието на артериална хипотензия. Също така маркирани странични ефекти като сънливост, слабост, гадене, повръщане, нарушена перисталтиката на стомашно-чревния тракт, подвижността на пикочните пътища.

    Средства за облекчаване на болката след операцията

    Най-често в постоперативния период е необходимо да се извърши облекчаване на болката след операцията на ниво 2-ри етап. Нека разгледаме по-подробно приложените по този начин лекарства.

    Парацетамолът е неселективен инхибитор на СОХ-1 и СОХ-2, действащ предимно в централната нервна система. Той инхибира простагландинсинтетазата в хипоталамуса, предотвратява производството на гръбначен простагландин Е2 и инхибира синтеза на азотен оксид в макрофагите.

    При терапевтични дози инхибиторният ефект в периферните тъкани е незначителен, има минимални противовъзпалителни и антиревматични ефекти.

    Действието започва бързо (след 0.5 часа) и достига максимално след 30-36 минути, но остава относително кратко (около 2 часа). Това ограничава възможността за употребата му в постоперативния период.

    При лечение на следоперативна болка, както е показано от систематичен преглед на данните за качеството на 2001 г., с анализа на методологичен проучването 41 висококачествен, ефикасността при доза от 1000 мг след ортопедични и коремни операции е подобна на тази на други НСПВС. В допълнение, той показва ефективност ректални форми 40-60 мг / кг веднъж (изследване 1) или 14-20 мг / кг неколкократно (3 проучвания), но не и от 10 до 20 мг / кг веднъж (5 опита).

    Предимството е ниската честота на нежеланите реакции при употребата му, тя се счита за една от най-безопасните аналгетици и антипиретици.

    Трамадол остава четвъртият най-често предписан аналгетик в света и се използва в 70 страни. В 4% от случаите той се предписва за лечение на болка след операция.

    Трамадол, синтетичен опиоиден аналгетик, е смес от два енантиомера. Един от неговите енантиомери взаимодейства с опиоидните му, делта и капа антагонисти (с по-голям тропизъм за mu рецептори). Основният метаболит (М1) също има аналгетичен ефект и неговият афинитет към опиатните рецептори е почти 200 пъти по-голям от този на изходното вещество. Афинитетът на трамадол и неговия метаболит Ml за мю-рецепторите е много по-слаба, отколкото афинитета на морфин и други опиати вярно, така че въпреки че той проявява опиоидна действие, но се отнася до аналгетици средна сила. Друг енантиомер инхибира невронална поглъщане на норадреналин и серотонин, активиране на централната норадренергични низходящ инхибиторна система и прекъсване на предаването на болка импулси в мозъка желеобразна субстанция. Това е синергията на двата механизма на нейното действие, която определя неговата висока ефективност.

    Трябва да се отбележи нисък афинитет към опиатните рецептори, поради което рядко причинява психическа и физическа зависимост. Резултатите, получени след 3 години тестване на лекарствата след въвеждането им на пазара в Съединените щати показват, че степента на развитие на наркотичната зависимост е ниска. Преобладаващият брой случаи на развитие на наркотична зависимост (97%) е бил открит сред хората, които са имали анамнеза за наркотична зависимост от други вещества.

    LS не оказва значително влияние върху параметрите на хемодинамиката, дихателната функция и чревния мотилитет. В постоперативни пациенти под влиянието на трамадол в терапевтичния диапазон на доза от 0,5 до 2 мг на 1 кг телесно тегло, дори и с / болус значително респираторна депресия не е установено, че морфин в терапевтична доза от 0.14 мг / кг значително и значително намалява дихателната честота и увеличава стресът на CO2 в издишвания въздух.

    Трамадолът също няма ефект върху кръвообращението. Напротив, с интравенозно инжектиране от 0,75-1,5 mg / kg, може да увеличи систолното и диастолното кръвно налягане с 10-15 mm Hg. Чл. и леко увеличаване на сърдечната честота с бързо връщане към първоначалните стойности, което се обяснява със симпатикомиметичния компонент на неговото действие. Нямаше ефект на лекарствата върху нивото на хистамина в кръвта и върху умствените функции.

    Постоперативната аналгезия, базирана на трамадол, се е доказала положително при възрастни и стари хора, поради отсъствието на отрицателно влияние върху функциите на застаряващия организъм. Показано е, че при епидурална блокада следоперативната употреба след големи коремни интервенции и след цезарово сечение осигурява адекватно облекчаване на болката след операцията.

    Максималната активност на трамадол се развива след 2-3 часа, полуживотът и продължителността на аналгезия е около 6 часа. Поради това употребата му в комбинация с други, по-бързодействащи аналгетици е по-благоприятна.

    Комбинация от лекарства за облекчаване на болката след операцията

    Комбинациите на парацетамол с опиоиди, препоръчани за употреба от СЗО и в чужбина, са най-продаваните комбинирани аналгетици за облекчаване на болката след операцията. В Обединеното кралство през 1995 г. броят на предписанията за парацетамол заедно с кодеин (парацетамол 300 mg и кодеин 30 mg) съставлява 20% от всички аналгетици с рецепта.

    Препоръчителна употреба на следните лекарства в тази група: Solpadeina (парацетамол 500 mg, кодеин 8 mg, кофеин 30 mg); Sedalgina-Neo (ацетилсалицилова киселина 200 mg, фенацетин 200 mg, кофеин 50 mg, кодеин 10 mg, фенобарбитал 25 mg); Pentalgina (метамизол 300 mg, напроксен 100 mg, кофеин 50 mg, кодеин 8 mg, фенобарбитал 10 mg); Nurofen-Plus (ибупрофен 200 mg, кодеин 10 mg).

    Независимо от това, силата на действие на тези лекарства не е достатъчна за широкото им приложение за облекчаване на болката след операцията.

    Zaldiar е комбинирано лекарство парацетамол с трамадол. Zaldiar регистриран в Русия през 2004 г. Г. & препоръчва за употреба при стоматологична и болка след операция, болки в гърба, остеоартритна болка и фибромиалгия, облекчаване на болката след операция на малки и средни травми (артроскопия, хернии, резекция секторно гърди резекция на щитовидната жлеза, safenektomiya).

    Една таблетка Zaldiar съдържа 37,5 mg трамадол хидрохлорид и 325 mg парацетамол. Изборът на съотношение на дозата (1: 8.67) е направен въз основа на анализа на фармакологичните свойства и е доказан в редица in vitro изследвания. В допълнение, аналгетичната ефикасност на такава комбинация е изследвана във фармакокинетичния / фармакодинамичния модел при 1 652 пациенти. Беше показано, че анестетичният ефект при Zaldiar е по-малък от 20 минути и продължава до 6 часа; По този начин действието на Zaldiar се развива два пъти по-бързо от трамадола, с продължителност 66% по-дълго от трамадол и с 15% по-дълго от парацетамол. Фармакокинетичните параметри на Zaldiar не се различават от фармакокинетичните параметри на неговите активни съставки и няма нежелани лекарствени взаимодействия между тях.

    Клиничната ефикасност на комбинацията трамадол и парацетамол е висока и надхвърля ефикасността на монотерапията с трамадол в доза от 75 mg.

    За сравнение на обезболяващия ефект на аналгетици многокомпонентни две - трамадол 37.5 мг / парацетамол 325 мг и кодеин 30 мг / 300 мг на парацетамол е двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване при 153 души в продължение на 6 дни след артроскопия на коленните и раменните стави. Като цяло, дневната доза за трамадол групи / парацетамол оказа сравнима с тази на кодеин / ацетаминофен, които възлизат на 4.3 и 4.6 таблетки на ден, съответно. Ефективността на комбинацията от трамадол и парацетамол е по-висока, отколкото в плацебо групата. Според крайната оценка на резултата от анестезия, силата на болката е по-висока в групата на пациенти по време на деня, които се анестезират комбинация от кодеин и парацетамол. В групата, получаваща комбинация от трамадол и парацетамол, има по-голяма редукция в интензивността на болката. В допълнение, нежелани лекарствени реакции (гадене, запек) се наблюдава по-рядко при получаване на трамадол с ацетаминофен, отколкото в случаите на кодеин и парацетамол. Следователно, комбинацията от 37.5 мг трамадол и 325 мг ацетаминофен за намаляване на средната дневна доза на първия, който в това изследване е 161 мг.

    Бяха проведени редица клинични изпитвания на Zaldiar при стоматологична хирургия. В двойно-сляпо, рандомизирано, сравнително проучване в 200 възрастни пациенти след отстраняване на зъби, е показано, че комбинацията на трамадол (75 мг) с парацетамол толкова ефективен, колкото парацетамол комбинация с хидрокодон (10 мг), но по-малко вероятно да предизвика странични ефекти. Също така беше двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано, мултицентрово проучване при 1200 пациенти, подложени на екстракция кътници, в сравнение ефикасността на аналгетик и поносимостта Трамадол 75 мг, парацетамол 650 мг, ибупрофен 400 мг, и комбинациите на трамадол от 75 мг парацетамол 650 мг след единична доза PM. Общо аналгетичен ефект на комбинацията от трамадол и ацетаминофен беше 12.1 точки и е по-висока в сравнение с плацебо, трамадол и парацетамол използва като монотерапия. При пациентите от тези групи общият аналгетичен ефект е съответно 3,3, 6,7 и 8,6. Валидни по време на анестезия комбинация от трамадол и ацетаминофен се наблюдава средно в групата на 17 минути (при 95% доверителен интервал 15 до 20 минути), докато при получаване на трамадол и ибупрофен аналгезия развитие наблюдава при 51 минути (при 95 % доверителен интервал от 40 до 70 минути) и 34-та минута, съответно.

    По този начин, прилагането на комбинацията на базата на трамадол и парацетамол придружено от увеличаване и удължаване действието аналгетик е по-бързо развитие на ефекта, в сравнение с тези, наблюдавани след получаване на лекарствено активната съставка трамадол и ибупрофен. Продължителност на аналгетичен ефект е по-висок за комбинирано трамадол ч и парацетамол (5 часа), в сравнение само с тези съединения (или 2 или 3 часа).

    Cochrane Collaboration провежда metaanalysis (Review) 7 рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания, при които 1763 пациенти с умерена до тежка форма на трамадол постоперативна болка, получен в комбинация с парацетамол или парацетамол или монотерапия ибупрофен. Решен индекс брой пациенти, които имат нужда да прекарат аналгетичен терапия за намаляване на интензитета на болката на най-малко 50% от пациентите. Беше установено, че при пациенти с умерена или силна болка след стоматологични операции, тази цифра в продължение на 6 часа наблюдение за комбинирано трамадол PM с парацетамол е 2.6 точки за трамадол (75 мг) - 9,9 точки за парацетамол (650 мг) - 3,6 точки.

    По този начин метаанализът показва по-висока ефективност на Zaldiar в сравнение с употребата на отделните компоненти (трамадол и парацетамол).

    В един прост отворен, без рандомизирано проучване, проведено в RNCH RAM памети при 27 пациенти (19 жени и 8 мъже, средна възраст 47 ± 13 години, телесно тегло - 81 ± 13 кг), болка на умерена или тежка постоперативно приложение интензивност Zaldiar започна след пълното възстановяване на съзнанието и стомашно-чревната дейност. В проучването са включени пациенти с остра болка след операция, поради коремна (лапароскопска holetsi-stektomiya, херния), гръдни (лобектомия, пункция на плевралната кухина) и vnepolostnyh (microdiscectomy, safenektomiya) хирургични интервенции.

    Противопоказания за PM са: невъзможност поглъщане, свръхчувствителност към трамадол и парацетамол прилагане PM централно действие (хипнотици, хипнотици, психотропни, и т.н.), на бъбреците (креатининов клирънс по-малко от 10 мл / мин) и чернодробна недостатъчност, хронично обструктивно белодробно заболяване с признаци на респираторен дистрес, епилепсия, приемни антиконвулсанти, МАО-инхибитори, бременност, гърдата кърмата.

    Zal'diar е предписан в стандартни дози: с болка от 2 таблетки, докато максималната дневна доза не надвишава 8 таблетки. Продължителността на анестезиотерапията е от 1 до 4 дни. В случай на недостатъчна анестезия или липса на ефект, са предписани и други аналгетици (промедол 20 mg, диклофенак 75 mg).

    Интензивността на болката се определя от вербалната скала (HB). Първоначалната интензивност на болката е записана, както и нейната динамика в рамките на 6 часа след първото приложение на Zaldiar; оценка на аналгетичен ефект на 4-точкова скала: 0 точки - без ефект 1 - леко (отрицателен) 2 - задоволителни, 3 - добро, 4 - пълна аналгезия; продължителност на продължителността на аналгетичното действие на курса; необходимостта от допълнителни аналгетици; регистриране на нежелани явления.

    Допълнително приложение на аналгетици е било необходимо при 7 (26%) пациенти. През целия период на проследяване, интензивността на болката в VS е от 1 ± 0,9 до 0,7 ± 0,7 cm, което съответства на болка с ниска интензивност. Само при двама пациенти приложението на Zaldiar се оказва неефективно, което е причина за спиране на приема. Останалите пациенти класифицират анестезията като добра или задоволителна.

    Болката след операция с умерен интензитет на HB се е развила при 17 (63%) пациенти, силна - при 10 (37%) пациенти. Средната интензивност на болката в групата според HSS е 2,4 ± 0,5 точки. След получаване на първи Zaldiar подходяща анестезия е постигнат при 25 (93%) пациенти, включително задоволително и добро / пълно - съответно в 4 (15%) и 21 (78%). Намалена интензивност на болката след първоначалната доза Zaldiar от 2.4 ± 0.5 до 1.4 ± 0.7 резултат се наблюдава в продължение на 30 минути (първа оценка на интензитета на болката) проучвания и максимален ефект се наблюдава след 2-4 часа, 24 ( 89%) на пациента показва ясно намаление в интензитета на болката не по-малко от половината и продължителността на аналгетичен ефект е средната стойност за групата на 5 ± 2 часа. беше установено Средната дневна доза в Zaldiar група да бъде 4.4 ± 1.6 таблетки.

    По този начин, назначаването на Zaldiar в случай на силна болка след операция или умерена интензивност се препоръчва от 2 до 3 дни след оперативен период от 2 таблетки. В този случай максималната дневна доза не трябва да надвишава 8 таблетки.

    Профилът на преносимостта на Zaldiar, според различни изследвания, е относително благоприятен. Нежеланите реакции се развиват в 25-56% от случаите. По този начин, в проучването [20] се наблюдават гадене (17,3%), замайване (11,7%) и повръщане (9,1%) при лечението на остеоартрит. В същото време 12,7% от пациентите трябваше да спрат да приемат наркотици поради странични ефекти. Не са съобщавани сериозни нежелани реакции.

    В проучване при пациенти постоперативна поносимост на лекарства и честотата на нежеланите реакции в комбинация аналгезия Трамадол 75 мг / 650 мг ацетаминофен са сравними с тези на пациенти, лекувани с 75 мг трамадол като единствен аналгетик. Най-честите нежелани събития в тези групи се оказаха гадене (23%), повръщане (21%) и сънливост (5%). Zaldiar е преустановен поради нежелани събития при 2 (7%) пациенти. Нито един от пациентите не е имал клинично значима респираторна депресия или алергична реакция.

    В четири седмици многоцентрово сравнително проучване прилагане на комбинации от трамадол / парацетамол (Zaldiar) и кодеин / ацетаминофен при пациенти с хронична болка след операция, болка в гърба, болка в резултат на остеоартрит, Zaldiar в сравнение с комбинацията от кодеин / ацетаминофен демонстрира по-благоприятен профил на поносимост (рядко се наблюдава като страничен ефекти като запек и сънливост).

    мета Cochrane честота на нежелани реакции с комбиниран медикамент трамадол (75 мг), парацетамол (650 мг) беше по-висока, отколкото за парацетамол (650 мг) и ибупрофен (400 мг): индекс потенциално увреждане (индекс на брой пациенти, лечението на които са развили страничен ефект случай) в същото време е 5,4 (95% CI 4,0 до 8,2). В същото време монотерапия парацетамол и ибупрофен не повишен риск в сравнение с плацебо: относителния риск за тях е 0,9 (95% CI 0,7 до 1,3) и 0.7 (95% доверителен интервал от 0.5 до 1.01).

    При оценката на нежеланите реакции бе установено, че комбинацията от трамадол / парацетамол не води до повишаване на токсичността на опиоидния аналгетик.

    По този начин, при отстраняване на болката след операцията най-подходящ изглежда рутинна употреба на НСПВС в препоръчителната дневна доза в комбинация с трамадол, което позволява да се постигне добра аналгезия с активното състояние на оперираните пациенти без тежки нежелани симптоми, характерни за морфин и промедол (сънливост, летаргия, хиповентилация ). Метод постоперативна аналгезия въз основа на трамадол в комбинация с периферно действащ аналгетик ефикасност, безопасност, анестезия на пациента позволява общо отделение, без специално интензивно наблюдение.