Как да се лекува пролапса на ректума при деца, жени и мъже?

Под пролапса на ректума, иначе ректалния пролапс, разбирайте патологичното състояние, при което ректума частично или напълно се простира извън ануса. В този случай долната крайна част на червата става подвижна, се простира и в крайна сметка започва да пада от ануса. Дължината на падащото част на ректума може да бъде от 3 до 20 cm. Дори и в тежко заболяване не застрашава живота на пациента, но е съпроводено с изключително неприятни, инвалидизиращи симптоми, и отразява силно на психологическото състояние на пациента.

Реалният пролапс е доста рядка патология, но се среща само при 0,5% от всички проктологични пациенти. Болестта може да засегне всички възрастови групи, дори деца, и е диагностицирана и при двата пола, като мъжете страдат два пъти по-често от жените. Това се обяснява с тежката физическа усилия, на която са изложени представителите на по-силния пол. При жените развитието на болестта се възпрепятства от анатомичните особености на малкия таз, които спомагат за задържането на ректума в нормалното му положение. Преди да разгледаме какво да правим и как да лекуваме пролапса на ректума, ще разберем какво причинява болестта, нейната форма и етап и как да се диагностицира болестта.

Какви фактори могат да причинят пролапса на ректума - причината за заболяването

Реалният пролап при човека може да предизвика редица фактори. Това постоянно, силно напрежение по време на изпразване на червата, дългосрочните последствия от тежко, сложно раждане (разкъсване на перинеалната травма на мускулите на ануса). Причината може да бъде прехвърлена по-рано хирургически интервенции, както и редица индивидуални анатомични характеристики на структурата на червата и таза, които включват:

  • Патологични промени в мускулите на тазовия под
  • Повишено вътреочно налягане
  • Намаляване на мускулния тонус на аналния сфинктер
  • Не е необходимо да има дълбока ректума-маточна кухина
  • Протягане на мускулите, които държат ректума
  • Удължено сигмоидно дебело черво и изпръскване
  • Вертикална позиция на кокций и сакрум

Проктолозите казват, че релатологичният пролапс може да възникне в резултат на генетичното предразположение или да зависи от сексуалната ориентация на човека. Отбелязва се, че неконвенционалният секс често причинява наранявания на ректума, които впоследствие водят до загуба на органа.

Патологията може да предизвика обща дисфункция на тазовите органи, която се характеризира с уринарна инконтиненция и загуба на други органи. Друга причина - неврологични заболявания, свързани с увреждане или патология на гръбначния мозък и водещи до частичен или пълен пролапс на червата.

В повечето случаи е невъзможно да се изясни каквато и да е причина, която причинява развитието на патологията, което може да бъде улеснено от комбинация от голямо разнообразие от фактори.

Форми и етапи

Проктолозите идентифицират следните характерни етапи на заболяването:

  • От ануса само чревната лигавица пада, малка част от черупката му е изчезнала по време на дефекация
  • Всички слоеве на аналната част на ректума падат
  • Има пълен пролап на ректума без пролапс на ануса
  • Пада не само ректума, но и ануса

Чрез механизма на развитие се изолират няколко степени на релационен пролапс:

  1. Слабо изпотяване на лигавицата се случва по време на дефекация, след което ректумът се връща на мястото си сам по себе си.
  2. Лигавицата се проявява по време на изпразването на червата, червата се връща сама, но много бавно и може да има леко анално кървене.
  3. Ректумът пада не само когато човек се настанява, но също така и с физическо натоварване и стрес, дори кихане или кашляне. Аналното кървене става често, има инконтиненция на газове и изпражнения. Некрозата и ерозията на червата се разкриват, анален сфинктер остава в спокойно състояние за дълго време. Ректума не се самонастройва, трябва да се направи ръчно.
  4. Загуба на червата се отбелязва при ходене или дори да стои. В допълнение към ректума се появява част от сигмоида. Некротичните процеси прогресират върху лигавицата, сърбежа на ануса се отваря и чувствителността му се нарушава. Ректума се отдръпва с голяма трудност.

Трябва да се изясни, че при ректален пролапс и хемороиди има подобни симптоми. И в двата случая се отбелязват кървене и загуба на тъкани от ануса. Но с хемороиди, пролапсирани възли на ректума, които се образуват до аналния отвор.

И с пролапс попада част от ректума, разположена над аналния канал. Разграничавайте една държава от друга лесно чрез начина, по който са разположени гънките на лигавицата. При хемороиди те са надлъжни, докато при пролапса на червата се наблюдават напречни гънки.

симптоми

Клиничните прояви на ректален пролапс могат да се развият постепенно или да се проявят изведнъж. Внезапна ректален пролапс често се дължи на рязко увеличение на корема налягане при прекомерен физически стрес, силен напрягане, кихане или кашляне. загуба епизод придружени от такова остра болка в корема поради напрежение на мезентериума, което може да доведе пациента до колапс или шок състояние.

По-често пролапсът се развива постепенно, най-напред пролапса на ректалната лигавица се забелязва само при натоварване по време на изпражненията и е лесно да се самонастройва. С течение на времето заболяването прогресира, червата трябва да се регулира ръчно, лесно се пада при най-слабо натоварване или физическо усилие.

  1. Симптомите на болестта се проявяват в постоянното усещане на чуждо тяло в ануса,
  2. периодично фалшиво желание да се отнеме,
  3. неприятни болезнени усещания и дискомфорт, на които впоследствие е прикрепена невъзможността за задържане на газове и изпражнения.

Болезненият синдром може да бъде утежнен от физическо натоварване, ходене, изпразване на червата и изчезване след изтласкване на червата.

Когато възпалените части на лигавицата падат, се получава травматизъм на съдовете, придружен от кървене и секреция на слуз. На стените на червата могат да се появят язви, има огнища на зачервяване и подуване на лигавицата. Ако патологичният процес не се лекува дълго време, се добавят нарушения в работата на пикочната система (чести натиска и затруднение, интермитентно уриниране). Късните симптоми увеличават и прогресия на заболяването води до фекална инконтиненция, и газове, която се отразява отрицателно на психическото състояние на пациента.

Ако преждевременната или неправилна корекция на червата може да бъде нарушена. В такива случаи има нарушение на кръвообращението, бързо нарастване на отока и съществува риск от тъканна некроза. Когато бръчките на тънките черва са засечени, може да се развият животозастрашаващи състояния като перитонит и остра чревна обструкция.

Загубата на червата може да предизвика хроничен запек. Подобни пациенти, когато се опитват да изпразнят, трябва да натискат твърдо, което значително увеличава натиска в коремната кухина и води до развитие на болестта.

Неприятното заболяване значително влошава качеството на живот на пациента, отслабва имунната му система и го прави уязвим за други болести. При тези условия работоспособността е значително намалена, човекът става нервен и раздразнителен или апатичен, който губи интерес към живота.

Диагностика на пролапса на ректума

При изследване на пациент с характерни оплаквания, външна проверка на аноректалната област играе важна роля, която позволява да се види изпадналата в червата. Тази клинична картина е типична за напредналия стадий на заболяването. В началните етапи на червата не се вижда, така че пациентът се предлага да се опъне в "клекнал" позиция, имитиращ дефекацията. Ако червата се появи от ануса, лекарят потвърждава диагнозата с увереност.

Необходимо е пациентът да бъде разгледан в стола за гледане. С помощта на цифровите изследвания лекарят може да диагностицира неприятно визуално вътрешно пролапване на червата. В този случай се оценяват еластичността и релефът на лигавицата, мускулният тонус и способността на сфинктера да се свие. Пролапсът ще бъде показан чрез увеличаване на обема на червата по време на опъване и намаляването му, когато коляно-лакътната поза се поема от пациентите.
За потвърждаване на диагнозата в редица случаи са необходими инструментални методи за изследване:

  1. Дефектография (рентгеново изследване). С помощта му оценява анатомичните характеристики и функционирането на ректума, състоянието на мускулите и тонуса на чревната стена. Картини се правят, докато се симулира дефекацията.
  2. Sigmoidoscopy. Тя дава възможност за визуално оценяване на лигавичното състояние и откриване на усложнения на вътрешния пролапс на червата.
  3. Колоноскопия. Провежда се за откриване на заболявания, които водят до пролапса на ректума. Ако се открие язва, се извършва биопсия (вземане на проби от парче тъкан), последвано от проучване за биопсия, за да се изключи онкологичното заболяване.
  4. Манометрията е аноректатна. Тя позволява да се оцени контрактилния капацитет на аналния сфинктер и да се оцени неговата функция по време на дефекация.

Лечение на ректален пролапс - какво да правим в случай на заболяване

Лечението на ректален пролапс може да бъде консервативно и хирургично. Консервативното лечение се използва в началния стадий на заболяването при пациенти на млада и средна възраст. Терапията се свежда до премахване на причините, които причиняват развитието на болестта. Установена и лекува заболявания на дебелото черво, като стъпки към нормализиране на изпражненията и премахване на запек, изключени тежки упражнения, вдигане на тежести, коригирана сексуален живот (отказ от анален секс).

Пациентите получават курс на тренировъчна терапия и извършват специални упражнения за укрепване на перинеума и тазовия под. Други консервативни методи за лечение, са сведени до инжектиране склерозиращ агенти, специален курс масаж извършва чрез ректума и физиотерапия, през който стимулира мускулна електрически ток.

Консервативните методи на лечение могат да постигнат ефект само при една трета от пациентите. Във всички останали случаи единственият радикален метод за елиминиране на патологията е хирургическата интервенция. И колкото по-рано се използва пациентът с пролапс, толкова по-голям е шансът да се избегне развитието на усложнения и да се постигне възстановяване.

В проктологията има повече от 50 различни вида и модификации на операциите, извършени в релационен пролапс. В зависимост от разрешения проблем, хирургическите методи могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

  • Пресяването е насочено към отстраняване на чревната част на червата
  • Извършва се резекция, за да се премахне част от дебелото черво
  • Пластмасови операции, включващи лигиране на ректума или пластмасата на тазовия и мускулите на червата
  • Комбинирани операции

Най-разпространените операции са насочени към шиене на червата. Те са по-малко травматични и по-лесно се толерират от пациентите. Техниката на операцията може да бъде различна, червата се зашива към гръбначния лигамент или се фиксира със специална тефлонова мрежа към сакрума. Процедурата на операцията ще зависи от степента на развитие на заболяването, индивидуалните характеристики, възрастта и състоянието на пациента.

Различни техники включват проникване през корема, чатала или лапароскопска безкръвен операцията от значително ускоряване на периода на възстановяване и намаляване на риска от усложнения.

Правилният избор на хирургия за пролапса на ректума ви позволява радикално да елиминирате причината за заболяването и да възстановите функциите на дебелото черво при по-голямата част от пациентите. Те отбелязват пълното изчезване на симптомите на заболяването и значително подобрение на цялостното благосъстояние. Ако функцията на аналния сфинктер е била недостатъчна преди операцията, след това има постепенно възстановяване на нейния тон и нормализиране на цялата работа на стомашно-чревния тракт. Резултатът от оперативната интервенция се оценява през годината, по това време пациентът трябва да следва кабинета, да избягва запек и да се придържа към специална диета.

Характеристики на лечението при определени категории пациенти

Лечението на релационен пролап при бременни, възрастни и деца изисква специален подход. Методите на консервативната терапия не са ефективни при възрастните хора, поради което най-малко травматичните методи на хирургическа интервенция се използват за тяхното лечение, по-специално операцията Delorme.

По отношение на бременните жени се използва консервативна терапия, въпросът за хирургическата интервенция се решава след раждането. Пролапсът на ректума при детето се третира предимно консервативно, се различава продължително време и се извършва, като се вземат предвид всички провокиращи фактори. Да разгледаме по-подробно метода на лечение на патологията при децата.

Лечение на пролапса на ректума при деца

Реалният пролапс при децата най-често се наблюдава между 1 и 4 години. Патология два пъти по-вероятно да бъдат диагностицирани при момчета и възниква като усложнение от заболявания на стомашно-чревния тракт, заедно с повишаване на интраабдоминална налягане (запек, диария). Голяма роля в развитието на болестта играе генетично предразположение, тежко заболяване, или липса на, и лошото хранене, който причинява дегенеративни промени в тъканите и мускулите на тазовото дъно.

Първоначалните симптоми при децата често остават незабелязани, по време на изпражненията лигавицата може да се окаже от ануса, но веднага изчезва след изпразване. Внимателните родители могат да забележат червена розетка от лигавицата, излизаща от ануса на бебето по време на изпражненията. И това е повод да чуете алармата и да помислите какво да правите, ако ректумът се загуби в детето.

С напредване на болестта, симптомите ще се увеличат, развиват хипотония тазовите мускули, червата Би било лесно да падне във всеки дефекация и родителите ще трябва да се намали на ръце. В трудни случаи, червата може да падне до цялата дължина с най-малко усилия, кашляне или кихане. Може да се отбележи фаталната инконтиненция, причинена от слабостта на сфинктерните мускули. Съществува риск от животозастрашаваща ситуация в случай на нарушение на падналия черва. В тези случаи е необходима спешна операция.

По принцип лекарите се опитват да избягват операция и да лекуват тази патология при деца с консервативни методи или с помощта на склерозираща терапия. Консервативната терапия е насочена към нормализиране на изпражненията, възстановяване на чревната функция и правилното хранене. Подбран е подходящ вид диета (релаксираща или фиксираща), препарати, които помагат за възстановяване на чревната лигавица.

Предпоставка за това е да се премахне постоянното желание за дефекация, което ще възстанови функциите на тазовите мускули. Опитайте се да изключите колкото е възможно повече натоварване, за което детето не е поставено в саксия, но се научи да се поддава на леглото на гърба или на гърба му.

Този момент ще изисква голямо търпение и търпение от страна на родителите, но това е най-важният етап. Ако този режим се наблюдава от три до четири месеца, самолечението се случва поради факта, че мускулните структури са подсилени и съкратени и пролапса на червата е елиминиран.

Методът на склерозираща терапия включва дозирано инжектиране на склерозиращи вещества в целулозата около ректума. Това причинява възпаление, подуване и частична клетъчна некроза. След това тези тъкани се заместват от съединителни, белези и склерозиращи тъкани, което позволява ректума да бъде здраво фиксиран.

Този метод се използва от много хирурзи с повишено внимание, тъй като са необходими много болезнени инжекции и съществува риск от развитие на тежки усложнения. Като превантивна мярка, лекарите се съветват да третират разстройствата на изпражненията навреме, да осигурят правилно и балансирано хранене и да изключват продължителното седене в гърнето.

Решете каква медицинска тактика ще ви е удобна във вашия случай, само специалист след изчерпателен преглед. За консултация е необходимо да се обърнете към проктолог, хирург. Една жена може да бъде прегледана от гинеколог, ако падането се дължи на раждаемост. Не започвайте заболяването, свържете се с медицинска помощ по време и не се опитвайте да лекувате загубата с народни средства. С тази патология те няма да помогнат. Колкото по-скоро потърсите помощ от специалист, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване.

Как да излекуваме пролапса на ректума в болница и домашни условия

Малък проблем с червата под формата на дългосрочни запек или диария могат да се обърнат към лицето, много проблеми, тъй като по-голямата част от пациентите е доста скептични по отношение на помощта на експерти в момента въпроса, защото вярват, че доста успешно се справят сами.

Експертите смятат за най-опасни усложнения, които могат да бъдат причинени от запек, пролапса на ректума от ануса.

Концепцията за патологията и причините за неговото развитие

Реалният пролапс е медицински термин за пролапса на ректума. При това патологично състояние пациентът има изход от долната част на ректума през ануса. Проблемът може да е от 1 до 20 см.

Установена е патология е рядко, но случаи на изпадане на ректума са записани дори и в малки деца, защото те имат до този момент все още не е формиран ставните връзки на дебелото черво.

При възрастни пролапса на ректума е по-честа при мъжете след 20 години: 70% от случаите, докато при жените статистическият показател е само 30%.

Съществува подобна несправедливост поради по-честото натоварване на по-силния пол, което често се свързва с трудова дейност.

Факторите, които предизвикват патология при хора от различни възрасти, включват:

  • наследствено предразположение;
  • тежка и късна доставка;
  • опасен навик да седи на тоалетната за дълго време при възрастни или пота при деца, силни опити за изпразване на червата;
  • отслабване на тона на аналния сфинктер и изкълчване на сухожилията, поддържащи дебелото черво, което често се среща при възрастните хора;
  • пристрастяването към нетрадиционния пол, при които се увреждат тъканите на ректума;
  • неврологични заболявания, което се случва поради наранявания и трансферирани заболявания на гръбначния мозък;
  • болезнено дефекация, причината за която е представена под формата на усложнения на хемороидите (фистули, фисури, парапроктити);
  • хроничен запек, принуждавайки силни борби;
  • физическа активност, свързани с повдигане на тежести;
  • продължителна диария, провокирани от неконтролирано приемане на лаксативи, дизентерия или дисбактериоза;
  • дисфункция на тазовия под.

Симптомите на нарушението

Първите прояви на тази патология са незадържането на газ и свободните изпражнения, както и болезнените болки. Освен това заболяването се развива в съответствие с нарастването, където се разграничават 4 степени на загуба:

  1. Понятието се появява по време на евакуацията на червата, след което сегментът се самоизтрива.
  2. Падането се случва по време на дефекация, но трябва да го промените сами.
  3. Ректума започва да пада с всяко увеличаване на налягането в перитонеума: кашляне, опъване, вдигане на тежестта.
  4. Падането се случва дори при ходене.

Образование пролапс се характеризира с усещане за чуждо тяло в ануса, призоваваме да се пречиствам без причина дискомфорт в ректалната област и болките на растежа.

С развитието на болестта синдромът на болката ще се увеличи с малко усилие и стрес. При жените пролапсът е съпроводен с нарушение на уринирането, възпалителните процеси и кървавото освобождаване от отговорност.

Ако болестта уловена у дома...

Лечението на пролапса на ректума у ​​дома става с помощта на традиционната и народната медицина.

Традиционната медицина, от своя страна, се разделя на консервативни методи за лечение и хирургическа интервенция.

Употребата на наркотици и други консервативни методи се предприемат само в началния стадий на заболяването, но дори и в този случай те може да не помогнат при лечението. Независимо от това, в повечето случаи хирургическата интервенция е ефективна.

лечение

Прилаганите методи за лечение на традиционната медицина зависят от степента на развитие на патологията. Той набляга на употребата на наркотици и други ефективни методи, за да се отърве от причините, водещи до патология.

Използват се следните лекарства:

  1. лаксативи - ако пациентът се оплаква от често запек. Сред популярните средства са Dufalac, Prelaxan, Gutallax, Senadé или глицеринови супозитории.
  2. Антидиареални лекарства - в случай на хронична диария. Тук отличават Имодиум, Ларемид, Смект и други средства.

Също така пациентът трябва да изостави физическото натоварване, да намали времето за седене на тоалетната - важно е да прегледате всичките си навици и привързаности, да анализирате работните си дейности.

Упражнения за тонус на тазовата мускулатура

Ако причината за пролапса е загубата на тонус и физическо натоварване, тогава пациентът трябва да обърне внимание на упражненията за укрепване на тазовите мускули. Най-простите включват:

  • компресиране на мускулите на сфинктера и перинеума, фиксиране за няколко секунди и последващо отпускане - правете поне 10 повторения на една сесия;
  • вдигане на таза от легнало положение на гърба с наведени крака в коленете и ръцете, изтеглени по протежение на багажника.

Опитът на вековете

Разбира се, лечението на вече падналия дебелото черво с помощта на традиционните лекарствени рецепти е почти невъзможно, но с помощта на определени средства е възможно да се укрепи мускулния слой на червата.

В началния етап на патологията можете да използвате тези рецепти:

  1. Корени на ара. Ефективен за укрепване на инфузията въз основа на корените на аурата. За да го вземе чаена лъжичка сушени събиране и излее своята проста чаша студена вода. Прилагайте формулата за 12 часа, след което инфузията се филтрира и загрява. Пийте вдишването на две глътки след хранене.
  2. лайка. Можете да направите парна баня с помощта на парна лайка. За да подготвите състава, можете да вземете една супена лъжица сухо събиране и чаша вряла вода. Съдържанието се изсипва в по-широк съд и се поставя върху него - е важно съдържимото да е на пара.
  3. Опашката на Шепърд. Периодично трябва да изтривате ануса с тинктура от тревата на торбичката на овчаря. Може да се закупи в аптеката или да се подготви самостоятелно. За готвене, вземете трева, изплакнете я добре и го смилайте. Колекцията се поставя в половин литър бутилка с тесен врат и се излива в ¾ водка. Съдът се поставя на тъмно място за 2 седмици за инфузия, периодично е необходимо бутилката да се разклати. Тинктурата се филтрира и се използва за избърсване с памучен тампон няколко пъти на ден.

Извънредни мерки

За лечение на пролапса на ректума хирургичната интервенция е ефективна, чийто тип и тип се определя в зависимост от естеството на хода на заболяването, причините за него.

Тук се разграничават следните възможни операции:

  • операция за премахване на отпадащия сегмент;
  • функциониране на пластмаса, за възстановяване на изгубения тон на мускулите на таза и ректума;
  • резекция на долната част на ректума;
  • подходящо подаване на падналото черво.

Работа с пролапс на ректума

При определени обстоятелства се извършват едновременно няколко операции, които ще помогнат за справяне с лечението на патологията.

Наред с други неща, пациентът получава физиотерапия, електростимулация и ректален масаж.

Реалният пролапс е опасна и доста болезнена проява. Задачата на всеки човек е да не започва заболяването. Ето защо, ако имате първоначална симптоматика, трябва да се консултирате с лекар и да започнете ефективно лечение.

Характеристики на лечението на пролапса на ректума при възрастни

Не всеки знае как да лекува пролапса на ректума. В противен случай тази патология се нарича ректален пролапс. Нейната диагноза не е трудна. Децата често срещат такъв проблем.

Ректален отлив

Човешкото черво има до голяма степен. Дължината му е 4 м. Крайната част е ректума. В него се образуват масите на изпражненията и тяхното външно извличане. Обикновено тя е плътно прикрепена и не се измества. Пролапса на ректалната лигавица е патологично състояние, при което органът частично или напълно се простира отвъд ануса навън.

Често това се случва по време на дефекация със силно натоварване на коремните мускули. Размерът на отпадащата секция не надвишава 25-30 см. Рискова група включва деца в предучилищна възраст. Най-често ректумът пада в малко дете 3-4 години. Повечето възрастни са главно мъже.

Има две основни форми на тази патология: херния и инвагинация. В първия случай отпадащата секция е представена от торбата Douglas и предната стена на ректума. Основата на тази патология е увеличаването на вътреболничния натиск. С тази форма на пролапс, сигмоидът и тънкото черво могат да бъдат изместени в района на джоба на Дъглас.

Има класификация на тази патология. Има три степени на пролапса на ректума. Лесната форма на падане се характеризира с факта, че изместването на органа става само по време на изпразване. При 2 градуса се наблюдава пролапс по време на дефекация и физически стрес. Излизането от третата степен е най-трудно. При такива пациенти симптомите на заболяването се появяват по време на движение във вертикалната позиция на тялото.

Основните етиологични фактори

Причините за пролапса на ректума и неговия пролапс са различни. Най-важните фактори са:

  • удължаване на сигмоидното дебело черво;
  • необичайно подреждане на сакрума и кокцикса;
  • повишено вътребардно налягане;
  • удължаване на мезентерията;
  • зачервяване на ануса;
  • провеждане на хирургични процедури върху ректума;
  • силни опити;
  • интензивна кашлица;
  • физическо натоварване;
  • слабост на външния сфинктер;
  • промени в мускулите на малкия таз.

При деца и възрастни пролапса често се свързва с механични наранявания. Това може да бъде падане, натъртвания или увреждане на гръбначния мозък. В детството, причините за релационен пролапс включват заболявания на дихателната система, които се придружават от кашлица. Тази група включва бронхит, магарешка кашлица, parakoklysh, пневмония. Намаляването на ректума може да се дължи на развитието на тумори.

Те включват кисти, полипи, доброкачествени и злокачествени тумори. При жените тази диагноза често се диагностицира след раждане. Съществува известен риск от развитие на това заболяване при остри и хронични заболявания на храносмилателната система. Причината е повишаване на вътреболничния натиск на фона на диария, запек и силно подуване.

По-рядко причините за пролапса при възрастни са хемороиди, доброкачествена простатна хиперплазия, фимоза, уролитиаза. При жените е възможно пролапса на ректума във влагалището. Тази патология често се комбинира с движението на матката. Подобни промени се откриват по време на гинекологичното изследване.

Клинични прояви на пролапса

При пролапса на ректума симптомите са специфични. Пролапсът се появява внезапно или постепенно. Провокиращите фактори включват пренасищане, кихане и силна кашлица. Възможни са следните симптоми:

  • коремна болка;
  • инконтиненция на газа;
  • усещане за присъствие в ануса на чужд обект;
  • дискомфорт;
  • освобождаване на кръв и слуз;
  • дисурия (чести и периодични ритуали);
  • тенезъм.

Най-честият симптом е синдром на болката. Може да е много остър. Появата на болка е свързана с напрежението на мезентериума на червата. В тежки случаи е възможно развитието на шок и колапс. Хората с кръвно налягане падат. Когато червата се пренасочи, синдромът на болката изчезва или намалява значително. Тя може да се усили по време на работа и активни движения. От ректума слузът и кръвта често напускат.

Причината е увреждане на кръвоносните съдове. Червата може да се задръсти, което води до ректално кървене. Често се свързва с инфекция. В този случай проститът се развива. Понякога по време на изследването на червата се определя улцерозен дефект. Стойността му е 1-3 см. Частичната загуба е по-малко опасна. В този случай човек непрекъснато се изисква да слага червата обратно. Ако пациентът не е излекуван, тогава е възможна некроза на тъканите. Изпразването на червата е трудно. Това показва развитието на препятствия. Силно усложнение на пролапса е перитонитът.

План за преглед на пациентите

Преди да лекувате пациентите, трябва да поставите правилната диагноза и да изключите друга патология. Първоначално се извършва ректален преглед. В хода на него лекарят оценява състоянието на сфинктера и ректалната лигавица. Възможни са следните промени:

  • зачервяване на ануса;
  • подуване;
  • зачервяване;
  • наличие на язви;
  • кръв;
  • голямо количество слуз;
  • паднал участък с дължина няколко сантиметра.

Последният има цилиндрична или конична форма. Цветът й е яркочервен. Възможна цианотична сянка. В центъра има отвор за цепнатини. Това е появата на падналата част от червата. Проучването се провежда в покой и по време на напрежение. Необходимо е да се изключи загубата на места при хемороиди. За целта е необходимо изследване с пръст.

Възелът може да бъде опитен. Тя е малка и гъста. Това е разширено място на хемороидалната вена. Необходими са следните инструментални проучвания:

  • сигмоидоскопия;
  • колоноскопия;
  • биопсия;
  • бариев клизма;
  • аноректална манометрия.

Ендоскопското изследване ви позволява да изключите хемороиди и други заболявания. Това проучване помага за откриване на инвагинация. При сигмоидни и ректални сканирания се оценява състоянието на сигмоида и ректума. Това изследване трябва да бъде подготвено. Необходимо е да почистите червата с клизма и да изключите прием на храна преди процедурата.

Лекарят трябва не само да различава пролапса от друга патология, но и да установи причините за появата му. Това ще изисква колоноскопия. Тя ви позволява да изследвате цялото дебело черво. Дивертикулит или тумор често се срещат. В случай на язви, се извършва хистологично изследване. За това се взема парче тъкан. Необходимо е да се установи степента на пролапса. Това зависи от терапевтичната тактика.

Лечебни тактики за пролапс

Какво да правим с пролапса на ректума е известно на всеки опитен хирург и проктолог. Лечението у дома е възможно само при 1 и 2 градуса от тази патология. Необходима медицинска консултация. Консервативното лечение включва:

  • въвеждане на склерозиращи вещества;
  • електростимулация;
  • гимнастика;
  • спазването на диета.

Упражненията не винаги дават желания ефект. Такава терапия може да бъде ефективна за деца. При пролапса на ректума лечението със склерозиращи вещества рядко се използва и само при хора под 25-годишна възраст. Ако пролапса на лека степен се развива по време на бременност или след раждане, важно е да се преподават на пациента специални поза по време на дефекация.

Спомагателните методи за лечение включват диета. Тя позволява да се нормализира изпражненията, за да се предотврати развитието на диария и запек. Пролапсът, подобно на хемороидите, е по-ефективен за лечение на хирургическа намеса. Консервативните тактики са възможни с развитието на инвагинация и пролапс при младите хора, което се наблюдава не повече от 3 години.

Ако хемороидите се лекуват чрез склероза, лигиране, коагулация или ектомия, тогава с пролапс списъкът на хирургичните интервенции е различен. Най-често следните операции с пролапс на ректума:

Ако е необходимо, част от червата се проектира върху предната коремна стена. Това е необходимо в случай на некроза. Често се извършва резекция. Част от отпадналата област е премахната. Има следните начини за изрязване:

  • кръгъл;
  • мозайка;
  • с припокриване.

Много често пластичен анус. Тя ви позволява да укрепвате мускулите и да стеснявате изхода. Използват се синтетични, абсорбируеми прежди от лаван, тел и други пластмасови материали. Наскоро операциите се извършват чрез лапароскопски достъп. При дълъг сигмоиден дебело черво или при наличие на отделна язва, дисталната част на дебелото черво се резетира. Ефективен метод за лечение е ретроспекцията (фиксация на сухожилията).

Прогноза и възможни усложнения

Не всички хора се обръщат за помощ навреме, притеснени от болестта си. При липса на лечение са възможни следните последици:

  • възпаление (развитие на простит);
  • нарушение;
  • тъканна некроза;
  • разкъсване на червата;
  • кървене;
  • улцерация или ерозия;
  • перитонит;
  • хемороиди;
  • образуване на тумори.

Усложнения също възникват след операцията. Понякога се развива ректално кървене. Други хирургични усложнения включват отклонение на ръбовете на анастомозата, инконтиненция на изпражненията и запек. При неправилно лечение са възможни рецидиви на пролапса. Най-опасното е усложнение, като например некроза на чревни тъкани. Той се развива в резултат на заглушаване и нараняване на тялото. При тази ситуация е необходимо отстраняване на мъртва тъкан. Такива пациенти обикновено не могат да се изпразнят.

Прогнозата с пролапса често е благоприятна. Оперативното лечение е ефективно в 75% от случаите. След това функцията на червата се възстановява. Някои хора имат рецидиви. Това се случва в случай, че основните предразполагащи фактори не са елиминирани. За да предотвратите появата на рецидиви, трябва да намалите физическата активност, да ядете правилно, да нормализирате изпражненията и да се откажете от аналния секс.

Превантивни мерки за профилактика

Загубата на червата е опасна патология. Това може да бъде предотвратено. За целта трябва да се спазват следните препоръки:

  • да се откажат от аналния секс;
  • нормализиране на изпражненията;
  • лекуват хронични заболявания на червата и стомаха;
  • укрепване на коремните мускули;
  • Не прекалявайте по време на дефекацията;
  • изпразване на червата само със силно желание;
  • да водят мобилен и здравословен начин на живот.

Необходимо е да се предотврати развитието на респираторни заболявания при деца (коклюш, бронхит). Важен аспект е предотвратяването на запек и диария. За да направите това, е необходимо да обогатявате диетата с храни, които съдържат много фибри (зеленчуци, плодове, плодове), пийте повече течност и откажете от груби и мазни храни. Храната трябва винаги да е свежа. За да се предотвратят остри чревни инфекции, е необходимо да се измият обилно зеленчуци и плодове, да се пие само варена вода и да се откаже употребата на изтекли продукти.

Предотвратяването на усложнения с развитието на пролапса на червата включва своевременно лечение на лекаря и адекватно лечение. По този начин пролапса на ректума възниква както при деца, така и при възрастни. Само хирургичното лечение дава желания ефект. Пренебрегването на болестта може да доведе до сериозни последствия. В случай на некроза, хората често стават инвалиди. Ако категорично се придържате към назначаването на лекар, можете да елиминирате риска от усложнения.

Ректален пролапс

При пролапса на ректума се дължи една десета от всички заболявания на дебелото черво. В медицината се използва терминът "релационен пролапс". Проктолозите разграничават различни видове, но всъщност всички те са придружени от изход с издигането на вътрешната част на крайната част на ректума през ануса.

Дължината на падащия сегмент варира от 2 cm до 20 или повече. Болестта се проявява в детска възраст до четири години. Това се дължи на анатомичните особености на развитието на червата при децата. Сред възрастните пациенти на мъже около 70%, жените в 2 пъти по-малко. Хората в трудоспособна възраст от 20 до 50 години често са болни.

Какви промени се появяват в ректума?

Анатомичната структура на ректума възнамерява да изпълнява функцията на задържане и изтегляне на фекални маси. Всъщност сайтът не е прав, защото има две завои (сакрален и перинеален). Има 3 отделения, отдолу нагоре: анален, ампуларен и nadpirilny. Ампула е най-широката и най-дългата част.

Слъзната мембрана, която покрива вътрешната страна на стената, е облицована с епител с гоблени клетки, които произвеждат защитна слуз. Мускулите имат надлъжна и кръгова посока. Особено мощен в областта на сфинктери. При пролапса и други заболявания на ректума силата на сфинктер намалява 4 пъти.

Преди ректума при жените, перитонеумът образува джоб, той е ограничен до матката, задната стена на влагалището. Отстрани има мощни ректално-маточни мускули, които прикрепят органите на малкия таз до сакрума и фиксират органите. Това пространство се нарича Дъглас. Това се взема предвид от хирурзите, които имат подозрение за натрупване на течност в коремната кухина.

Пролапса на ректума може да продължи чрез херния механизъм или чрез инвазия (огъване). Хениял пролапс се причинява от изместването на джоба на Дъглас заедно с предната чревна стена. Слабостта на мускулите на тазовата част води до постепенно пълно спускане и излизане в ануса.

Включени са всички слоеве, цикълът на тънките черва и сигмоидното дебело черво. В случай на инвагинация, процесът се ограничава до вътрешно вмъкване между директното или сигмоидното делене. Навън не се наблюдава.

Защо настъпва наводняване?

Основните причини за пролапса на ректума:

  • отслабване на лигаментните структури на ректума;
  • нарастване на вътреболничния натиск.

Важна роля играе развитието на апарат за поддържане на мускулите при човека. Мускулите са:

  • тазов под;
  • коремната преса;
  • сфинктери на ануса (вътрешни и външни).

Затихване може в нарушение на инервация на притока на кръв, в резултат на миокарден възпаление след дизентерия, язвен колит, общо дистрофия и драматична загуба на тегло. Анатомичните особености, които увеличават риска от пролапс на ректума, включват дълга мезентерия на крайната част на червата, малка вдлъбнатина на кръста.

Увеличава се вътре-коремното налягане:

  • при повдигане на тежести;
  • при хора с запек;
  • при жени при раждане.

Огъването се формира от вдлъбнатината на гръбначния стълб. Ако тя е недостатъчно изразена или липсва, червата не остава и се промъква надолу.

Комбинацията от рискови фактори предизвиква пролапване на ректума, дори при умерен стрес. Проведените проучвания показват, че основната причина за пролапса при пациентите са:

  • 40% - заболявания с дълъг запек;
  • в 37% от случаите - тежка работа, свързана с вдигането на стоки;
  • 13% - травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък, причинени от падане на хълбоците от височината, кацане с парашут, силен удар на сакрума;
  • 7% от жените - забелязали признаци след тежко раждане;
  • 3% - страдали от чести диария и значително загубили тегло.

Филтриращи могат да бъдат причинени от силна кашлица (особено при деца на пушачи), полипи и тумори на ректума, аденом на простатата при мъжете, бъбречни заболявания камък, фимоза при момчетата.
Честотата на бременността, трудовата активност на фона на многоплодните бременности, тесния таз, големият плод е съпроводен от едновременната загуба на вагината и матката, развитието на уринарна инконтиненция.

Видове и степени на нарушения

Обичайно е да се прави разграничение между различните видове натрупвания:

  • лигавична мембрана;
  • ануса;
  • всички слоеве на ректума;
  • вътрешна инвагинация;
  • с външния изход на заразения обект.

Пролапсовият пролапс е разделен на градуси:

  • I - възниква само при дефекация;
  • II - е свързано както с дефекация, така и с повдигане на тежестта;
  • III - възниква при ходене и при продължително стоене без допълнително натоварване.

Клиничният ход на заболяването се различава постепенно:

  • Компенсиране (началния етап) - пролапсът се наблюдава по време на дефекация, той се коригира независимо от усилието;
  • subcompensation - наблюдава както по време на дефекация, и при умерено усилие, намаляване е възможно само ръчно, установена по време на изследване на недостатъчност I степента на ануса сфинктер;
  • декомпенсация - падане настъпва при кашляне, кихане, смях, в същото време, без изпражнения и газове, се определя дефицит на сфинктера от II-III степен.

Как се проявява болестта?

Симптомите на пролапса на ректума се развиват постепенно. За разлика от пукнатини и хемороиди синдромът на болката е по-слабо изразен. Първичен пролапс може да възникне с рязко покачване на тежестта, при напрежение по време на дефекация. След стола, всеки път, когато трябва да преместите мястото на място.

Съществуват случаи на неочаквани последици, свързани с повдигането на товара, които са придружени от толкова много болка, че човек губи съзнание. Болезненият синдром е причинен от напрежението на мезентериума. Най-често пациентите се оплакват:

  • при умерено издърпване и болки в долната част на корема и в ануса се усилва след дефекация, физическа работа, върви с освежаване;
  • усещане за чужд предмет в ануса;
  • инконтиненция на изпражненията и газовете;
  • фалшиви желания за изпразване (tenesmus);
  • обилно слуз, кръв в изпражненията (кръвта освободен по време на увреждане на лигавицата, хемороиди);
  • често инконтиненция, често уриниране.

При вътрешна инвагинация в областта на предната стена на червата се откриват отоци и хиперемия, вероятно полигонална улцерация с диаметър 20-30 mm. Той има плитка дъно без гранулация, гладки ръбове.

Ако посоката е направена неправилно или късно, тогава настъпи нарушение. Нарастващото подуване влошава кръвоснабдяването. Това води до некроза на падналите тъкани. Най-опасното е слизането заедно с ректума на тънките черва в джоба на Дъглас. Бързо развиваща се картина на остра запушване и перитонит.

Методи за откриване

Диагнозата включва изследване на проктолог, извършване на функционални тестове и инструментални видове. Пациентът се насърчава да се напряга. Парцелът утайка червата прилича на конус, цилиндър или купа с присъствието в центъра на откриването на прорез, цвета на ярко червено или синьо. Когато докоснете кървенето.

След като кръвният поток се възстанови, лигавицата става нормална. В изследването на пръстите, проктологът оценява силата на сфинктера, разкрива хемороиди и анални полипи. При жени с признаци на пролапс на ректума се изисква гинеколог.

Ректоманоскопията може да открие вътрешна инвагинация, язва на предната стена. Колоноскопичното изследване изяснява причините за пролапса (дивертикулит, тумори), дава възможност да се вземе подозрителен материал от лигавицата на биопсия и цитологичен анализ. Провежда се диференциална диагностика на рака.

Методът на иригроскопията с въвеждането на контраст служи за идентифициране на инвагинация, дългите дебело черво (долихозигма), помага да се установи нарушението на проходимостта, атонията. По метода на дефектографията се определя степента на пролапса.

Проучването с радиоактивна субстанция се извършва на фона на симулацията на дефекационния акт. Аноректалната манометрия позволява обективна оценка на работата на мускулната апаратура на тазовия под.

Какво да правите в различните етапи на заболяването?

Лечението на пролапса на ректума включва консервативни мерки и хирургическа интервенция. Повечето проктолози са скептични за лекарствената терапия и особено за народните методи на лечение.

Счита се за обоснован избор на консервативна тактика в терапията на младите хора, с частично пролапса, вътрешна инвагинация. Специалистите очакват положителен резултат в този случай, само ако болестта не трае повече от три години.

  • Специални упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно;
  • се избира диета в зависимост от разстройството на изпражненията (лаксатив или фиксиране);
  • глицерин ректалните супозитории помагат при запек, с беладона - облекчават болката и дискомфорта;
  • електростимулация на мускулите;
  • въвеждането на склерозиращи лекарства, временно фиксиращи лигавицата.

Препоръчително е да носите поддържаща превръзка, да изключите всяка физическа активност. Как да се лекува пациент избира лекар в зависимост от възрастта, степента на пролапса, съпътстващите заболявания.

Препоръчителни упражнения

Упражненията за възстановяване на мускулния тонус са особено подходящи за жени след раждането. Те са просто изпълнени, затова те се изпълняват у дома. Всяко упражнение трябва да се повтори поне 20 пъти, постепенно товарът да се увеличи.

В легнало положение на гърба, огънете и приведете крака възможно най-близо до задните части. Направете изход в моста на лопатките, като същевременно дърпате хълбоците и стомаха стегнати. Възможно е след няколко асансьора да стоят една минута статично. Важно е да не държите дъха си.

От позицията на седене с удължени крака, "наподобяват" задните части назад. Компресията на мускулите на перинеума може да се практикува незабележимо по време на работа, седнали на стол, в транспорта. При компресията оставете за няколко секунди.

Използването на хирургия

Само хирургичното лечение гарантира пълно възстановяване и укрепване на ректума. За хирургията се използва достъп до чатала, лапаротомия (дисекция на корема). При леки случаи успешно се използват лапароскопски техники.

Използват се следните видове интервенции:

  • Ресекцията (отрязването) на пролапсната част на ректума - се осъществява чрез кръгово или пластично подстригване, мускулната стена се подсилва чрез събирателен шев.
  • Пластичността на мускулите и аналния канал - е направена с цел стесняване на ануса чрез шиене на мускулите-леватори в ректума. Закрепването със специална телена рамка, нишки, автопластични и синтетични материали дава чести усложнения, рецидиви и следователно по-малко практични.
  • Ресекция на дебелото черво - е необходима за долихозигмата, наличието на язви. Когато се открие некротична лезия, частта от червата се отстранява с образуването на сигмоидална връзка.
  • Фиксиране (рекотепексия) на окончателния отдел - подаване на надлъжните връзки на гръбнака или кръста. Комбинираните видове интервенции съчетават премахването на мястото на ректума с фиксирането на останалата част и пластиката на мускулите.

Тактиката за лечение на деца с пролапс на ректума може да бъде намерена подробно в тази статия.

Как да дадем първа помощ в случай на внезапна загуба?

В началния стадий на заболяването при възрастен, червата пада с малко усилия, но самостоятелно. Някои пациенти знаят как да наложат волята си да намалят мускулите на ануса и да черпят червата.

Други методи се основават на заемане на позиция на корема с повишен таз, притискане на бедрата с ръце, дълбоко дишане в коляно-лакътна позиция. Човек може да го направи. В случай на силна болка и предполагаемо нарушение, трябва да бъде наречена линейка.

Да помогнем на детето по-добре заедно. Хлапето е положено на гърба му. Един човек вдига и разпространява краката си. Друго - смажете с вазелин и отпадна от пръстите нежни движения пръчки в червата до ануса, като се започне с края. В областта на червата не се плъзга в ръката му, дръжте я с марля или чиста пелена.

Народни методи

Препоръките на традиционните лечители се основават на уверението за стимулиращото действие на растителните бульони върху ректума и мускулите, които го заобикалят. За това предлагаме:

  • заседнали бани с добавка на градински бульон, кестен от кон, спори, дъбова кора, цветя от лайка;
  • Компреси от сок от дюля, овчарски бульон;
  • корен aira за орално приложение.

Последи от нелекуван пролапс

При отмяна на пациентите операция не може да се изключи негативни последици под формата на гангрена на прищипан червата, исхемичен колит, полипи, локално възпаление (проктит, абсцес), венозни язви лигавица, ректума.

Ефективност на лечението

Проктолозите постигат пълно премахване на пролапса с помощта на навременна операция при 75% от пациентите. Важно е пациентът да наблюдава правилно режима и да следи храненето, за да има постоянен положителен ефект. Категорично противопоказана физическа активност. Необходимо е да се премахнат всички рискови фактори и причините за заболяването.

предотвратяване

Рискуващите хора трябва да използват мерки за предотвратяване на пролапса на червата. Това включва:

  • елиминиране на хроничен запек чрез диета, прием на най-малко 1,5 литра вода на ден;
  • лечение на заболявания, причиняващи кашлица, спиране на тютюнопушенето;
  • извършване на "зареждане" за тонус на перинеума и ануса на мускулите;
  • отказ от тежко физическо натоварване, продължително ходене или стоене.

Ако имате симптоми, не се колебайте да се свържете с лекар и да следвате съветите му. Лечението ще помогне да се избегнат големи проблеми в бъдеще.