Панкреатит - симптоми и лечение, признаци на атака

В сърцето на панкреатит се намира възпалителния процес, който се появява в тъканите на панкреаса. В резултат на това вредният ефект води до увреждане и коригиране на вътрешните и външно-секреторни функции. Този процес допринася за метаболитно разстройство.

Поради панкреатит, ензимите, които се произвеждат по подразбиране от панкреаса за смилане на храна, започват да работят не в лумена на дванадесетопръстника, а в самия панкреас.

Вследствие на това жлезата започва да се смила, като по този начин дава тласък на появата на симптоми на панкреатит. Произведените ензими навлизат в кръвоносната система и се пренасят в цялото тяло на възрастен човек, причинявайки обилна интоксикация на тялото.

Всяка година броят на хората, страдащи от панкреатит, се увеличава. Хората склонни към преяждане, любителите на мазни храни и алкохол са в опасна зона и са склонни към панкреатит.

Причини за панкреатит

Жлъчните камъни и алкохолизмът са причините за почти 90% от хоспитализациите поради остър панкреатит. Според някои съобщения, над 40% от всички пациенти са алкохолици с некроза на панкреаса или деструктивен панкреатит.

Ако човек има тенденция към хронично преяждане, рискът от панкреатит се увеличава многократно, особено когато се ядат мастни, пържени храни. Също така, развитието на панкреатит може да доведе до настинки, грип, херпес, хранителни алергии, гастрит, апендицит.

Що се отнася до рисковите фактори, хората, които имат тези навици или заболявания, най-вероятно развиват панкреатит:

  • алкохолизъм и пушене;
  • коремна травма;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • нарушение на изтичане на жлъчката;
  • постоянно използване на голям брой мастни, пържени, пушени, пикантни храни;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (пептична язва, гастрит, тумори);
  • наследствено предразположение;
  • приемане на определени лекарства (тетрациклини, сулфонамиди, цитостатици);

След като страда от остър панкреатит, може да се развие хронична форма и това вече е изпълнено с развитие на диабет и други сериозни последици, включително рак на панкреаса.

Симптоми на панкреатит

Панкреатитът и неговите симптоми ще зависят от формата на заболяването, общо разпределение на остър и хроничен панкреатит.

В периода на остър панкреатит симптомите се развиват както при тежко отравяне. На първо място, това е най-силната болка в горната част на корема (епигастричен регион, дясно или ляво хипохондриум), по правило, херпес зостер. След като приемате болкоуспокояващи или спазмолитици, болката не намалява. Ако се осигури преждевременна медицинска помощ и болката се отстрани, пациентът може да получи болка.

Също така характерно е гъсто пенесто столче с неприятна миризма, съдържащо частици, не усвояваща храна. В повечето случаи гадене, повторно повръщане, понякога може да е без стомашно съдържимо. Пациентът има характерен външен вид: той е изтощен и покрит с пот, пулсът му е бърз, дишането му е повърхностно, често. В резултат на интоксикация, дехидратация на тялото, спадане на кръвното налягане, съзнание се нарушава. Може да се развие колапс и шок.

Остър панкреатит се развива неочаквано и обикновено трае кратък период от време. Когато по-горе симптоми на панкреатит при хора всяка минута състоянието се влоши, забавяне в същия случай не могат да бъдат и трябва да бъдат възможно най-скоро да се обадя "Бърза помощ".

Що се отнася до хроничната форма на заболяването, синдромът на болката е по-слабо изразен.

Симптомите на хроничния панкреатит

В случай на хроничен панкреатит се появяват симптомите на нарушение на храносмилателната и ендокринната функция на жлезата. Хроничният панкреатит може да отнеме известно време без видими симптоми или маски за други заболявания на коремната кухина.

В хода на хроничен панкреатит разпределят два периода, като първоначална - което може да отнеме години на себе си и на специфичните симптоми се прояви, след което отшумяват и периода - когато нарушенията, увреждане на панкреаса се произнасят и труда на лицето редовно.

В началния период основната проява е синдромът на болката. Болка (по-малко интензивна, отколкото в острата форма на болестта) херпес зостер, локализира в горната част на корема. Болката може да бъде обходен, намаляване в седнало положение, когато тялото се накланя напред, често възникват след 20-40 минути след хранене.

Също така за хроничен панкреатит характеризира с диспепсия организъм: загуба на апетит, оригване, диария, гадене, повръщане, подуване на корема, постоянен тътен в стомаха. Човек губи апетита си и бързо става тънък. Като цяло външния вид типична болка, предизвикана от прекомерната употреба на мазни пържени храни, алкохол или изобилие от газирани напитки, както и шоколад, кафе.

Въз основа на различните симптоматични комплекси, които се наблюдават при пациенти с хроничен панкреатит, се различават няколко вида заболявания, всяка от които има свои собствени клинични симптоми.

  1. Диспептично - отбелязано подуване, диария, загуба на тегло.
  2. Безсимптомно - не може да се покаже от години.
  3. Псевдотумор - основният признак на иктериус на кожата, склерата и други.
  4. Болезнено - след като яде храна и особено алкохол, възниква синдром на болката.

В резултат на хроничен панкреатит може така промени формата на панкреаса, че тя започва да бута, и дванадесетопръстника възпрепятстват преминаването на храна, но това намалява способността си да произвеждат ензими и хормони, образуван секреторен недостатъчност.

При хроничен панкреатит може да има симптом на Tuzhilin - появата на ярки червени петна в корема, гърба, гръдния кош, които са аневризми и не изчезват при натискане.

Лечение на панкреатит

Пациентите, страдащи от остър панкреатит, подлежат на незабавно допускане до интензивното отделение, където те се изследват спешно и се предписва необходимото лечение.

Основната цел на лечението е премахването на болката, коригирането на нарушенията на панкреатичната функция, превенцията и лечението на усложненията. Медикаментите за панкреатит са предписани за спиране на възпалителния процес, премахване на патогенните фактори, намаляване на болката, нормализиране на храносмилането в тънките черва.

В първите няколко дни от развитието на тежък остър панкреатит може да възникне въпросът за операцията. Хирургично лечение е показано за подозрителен деструктивен панкреатит и за признаци на възпаление на перитонеума, както и за неефективност на консервативната терапия.

Тежкият панкреатит, причинен от жлъчни камъни, се лекува ендоскопски или бързо. Хирургическата интервенция се състои в отстраняване на жлъчния мехур и хигиенизиране (почистване) на каналите.

Как да се лекува панкреатит с народни средства

Важно е да се разбере, че народните средства могат да се използват за лечение на панкреатит у дома само като допълнителна терапия с разрешението на лекуващия лекар.

  1. Необходимо е да вземете една супена лъжица от инфузията на майсторката, безсмъртието и невен. Разбъркайте всичко това и изсипете вряла вода. Влива се в продължение на 60 минути, след това се щам и пийте 5-6 пъти на ден. Обемът на единична доза е 125 ml.
  2. Раздробете и разбъркайте инфузията на ириса и пелинът на пелин в равни пропорции. Въведете супена лъжица от получената смес и изсипете кипяща вода. След 50 минути можете да пиете, след като сте натоварили бульона. Вземете 20 минути преди да ядете 1/3 чаша три пъти на ден.
  3. Обширен бульон от билки. За да направите това, имате нужда от такива компоненти в равни пропорции - низ, пеперуди, хвощ, цветя от лайка и невен, жълт кантарион, пелин и градински чай. Всички се смилат и се смесват. Кук, както и гореспоменатата рецепта. Пийте трябва да бъде 3 пъти на ден, 125 ml всеки, 30 минути преди хранене.
  4. Многокомпонентни бульон, който се състои от корен от репей, бял оман корен, лайка цветя, невен цветя, билки, градински чай, жълт билка кантарион, бял смил трева, билка хвощ, трева приемственост, билка салвия. Две супени лъжици от колекцията залива две чаши вряща вода, настояват в затворен термос за 3-4 часа. Щам. Вземете 1 / 3-1 / 2 чаша инфузия 30 минути преди хранене 3 пъти на ден.
  5. На празен стомах за една седмица можете да пиете прясно изцеден сок от моркови и картофи.
  6. Две чаени лъжички семена от кимион, изсипете чаша вряла вода и настояват 120 минути. Щам и можете да пиете 2-3 пъти на ден за половин чаша преди хранене.

По принцип народното лечение на панкреатит включва спазване на диета, колекции от лечебни растения и гимнастика.

Диета за панкреатит

Основният принцип на диетичната терапия е яденето на храна, която потиска стомаха, панкреаса и черния дроб. И така, това, което можете да ядете с панкреатит, както и подробен списък с продукти, е даден по-долу:

  1. Варени или печени зеленчуци - тиквички, цвекло, моркови, картофи, карфиол, броколи, краставици (под формата на картофено пюре).
  2. Млечни продукти - най-подходящите са кисели млечни продукти като кефир, но самото мляко не се препоръчва за пиене. Можете да ядете 5-7% извара. От сирената Mozzarella, Adyghe, gouda могат да ядат.
  3. Месо само варено, постно. Същите критерии важат за рибата.
  4. Можете да имате ананаси, сладки ябълки, банани, ягоди, авокадо.
  5. Препоръчваме различни порции - елда, овесена каша, ориз, грис.
  6. Има нужда от бавно, дъвчене храна, 4-6 пъти на ден.

В периода на обостряне на хроничен панкреатит, през първите 1-2 дни се предписва глад. Позволено е да се вземат само течности - бульон от задушаване, слаб чай и алкална минерална вода без газ.

предотвратяване

Необходимо е да се придържаме към такива правила за здравословен начин на живот:

  • умерена употреба на алкохол;
  • придържане към основите на правилното хранене;
  • навременна диагноза и лечение на холелитиаза.

Целта на превенцията е да се спре прогресирането на възпалението, за да се предотврати развитието на усложнения.

Гимнастика с панкреатит

Препоръчва се 2-3 пъти дневно да се провежда специална дихателна гимнастика, която има ефект от масажирането на вътрешните органи. Гимнастиката трябва да се провежда, след като симптомите на атака на панкреатит утихнат.

  1. Вдишайте, издишайте и задръжте дъха си. Гладко, но все още силно вдишвате в стомаха и броите до три, а след това отпуснете коремните мускули.
  2. Вдишайте, издишайте и задръжте дъха си. По време на дишането пауза, колкото е възможно "надуват" стомаха, броят на три. Издишване - отпуснете се.
  3. В средата на вдъхновението задръжте дъха за 1-2 секунди и продължете да вдишвате по-далеч, сякаш насочвате въздух в стомаха и в същото време издавате коремната стена. В края на вдъхновението с напомпания корем, отново, задръжте дъха, бройте до три. Продължавайки резултата до шест, бавно започвате да рисувате в коремната стена. Издишайте и отпуснете коремните мускули.
  4. Силно дръпнете корема докато издишвате. След като задържате дъха си за няколко секунди, отпуснете коремните мускули. При вдишване, активно се надуват стомаха, и при издишване отново да тегли.

За да се избегнат неприятните симптоми на панкреатит, трябва внимателно да преразгледа начина си на живот, ограничаване приема на алкохол и дава твърде много мазна храна. Упражнение, дръжте на балансирана диета, прекарват своевременно предотвратяване на камъни в жлъчката, и в този случай - панкреатит, че няма да бъде нарушен.

Как да облекчите атаките на панкреатит

Атаката на панкреатит се състои в възпаление на панкреаса, в резултат на което функционирането му е нарушено - дефицит на ензими. Болестта може да възникне само по време на припадъци, причинявайки силна болка и други негативни ефекти. Лечението на заболяването се извършва в болница, но можете да опитате да спрете атаката и у дома, като Ви окажем първа помощ.

Симптомите на атака

Лекарите разкриват много признаци на панкреатит при възрастни, на базата на които лекарите правят първите изводи за клиничната картина и правят диагноза. Остър панкреатит е много опасен, тъй като може да наруши работата не само на панкреаса, но и на други органи и системи. При атака на панкреатит се наблюдава:

  • херпес зостер на гърба;
  • ниско кръвно налягане;
  • пълна липса на апетит;
  • тахикардия;
  • главоболие;
  • повръщане и гадене.

Също така, заедно с тези симптоми, понякога се проявява диария, подуване и силна болка в горния десен квадрант. Тези симптоми често са объркани със симптоми на други заболявания, които нямат нищо общо с панкреатит, например, инфаркт, бъбречни колики, холецистит, язва на стомаха.

В особено тежки случаи има допълнителни признаци, които представляват още по-голяма опасност за човешкото здраве:

  • натрупване на течност в коремната кухина;
  • тромбоза;
  • патологията на мозъка.

Понякога това е доста рядко, обикновено в случаите, когато заболяването започнаха силно, и пациентът има усложнения, както и фактори, които да влошат по време на панкреатит атака на жени и други пациенти, и отегчаващи неговото лечение, като например рак на панкреаса. Също така си струва да се обърне внимание на повишаването на температурата при панкреатит до 39 градуса.

Важно! Необходимо е да се прави разлика между остър и хроничен панкреатит. При остра болка повече, всички симптоми са много ярки, но те преминават сравнително бързо. В хронична форма болката не е толкова силна и другите симптоми са по-малко забележими, но траят много по-дълго.

Причини за възникване на

В повечето случаи самите хора са виновни за появата на гърчове. Основната причина е недохранването, а именно:

  • преяждане;
  • прекалено много мазни храни в диетата (особено тези с гастрит);
  • алкохолно насилие.

Тези причини обаче са от цял ​​комплекс от обстоятелства, които допринасят за развитието на болестта. Те включват:

  • заболявания на жлъчния мехур и тяхното неуспешно лечение;
  • хиперлипидемия (висок холестерол);
  • прехвърлените операции на стомаха и панкреаса;
  • пост-травматичен синдром;
  • предишна биопсия;
  • онкологично заболяване на "панкреаса".

Налагането на тези фактори, например, нарушаването на диетата е почти неизбежно, води до обостряне на панкреатит при жените и други категории пациенти и настъпването на атака. Има допълнителни обстоятелства, които могат да предизвикат атака, но на практика това е рядкост:

  • реакция на някои лекарства;
  • инфекциозни заболявания (включително СПИН, паразити);
  • алергия към определени храни, както и ухапвания от насекоми и змии.

Има и концепцията за идиопатичен панкреатит, т.е. болест, чиято причина не може да бъде идентифицирана. Има толкова рядко и лечение - сложен.

Действия в развитието на атака

Не забравяйте, че атаката на панкреатит е опасно заболяване, което може да доведе до смърт. Само първа помощ трябва да се предоставя у дома. Действайте незабавно, в противен случай е възможно трагедията. Първите признаци на атака се появяват около половин час след хранене. Така че, по това време трябва да наблюдавате внимателно състоянието на човек. В началото на атаката трябва да:

  • за осигуряване на пълна почивка на пациента;
  • да го предпази от вземане на вода и храна (това може значително да влоши състоянието му);
  • да се обадите на линейка.

Лечението на атака трябва да се извърши в болница и това се случва на няколко етапа. Дейността на къщата е само облекчаваща и намаляваща болка. Важно е да се елиминират не само симптомите, но и причините за развитието на болестта. В допълнение, панкреатитът е мощен възпалителен процес, така че пациентът трябва да се отърве от инфекцията в миналото.

Какво правят в болницата?

Основното е временно да се изключи панкреаса от храносмилателния процес - това е основната първа помощ. За това на пациента е предписано "медицинско гладуване". Продължителността му може да варира от 3 дни до седмица, зависи от хода на заболяването, състоянието на пациента и степента на нарушаване на функционирането на засегнатия орган. След този период диетата започва да се разширява, диетичната терапия се извършва.

След като потискат основната атака, лекарите започват да очистват тялото. Възпаление "podzheludki" дава силна интоксикация, възможно настъпване на гнойни процеси, плеврит, както и повишаване на нивата на ензимите до неприемливо изпълнение кръвта. В същото време се справят с последиците от дехидратация, възстановява загубените микроелементи и други жизненоважни вещества. Също така на този етап лекарите внимателно дават на пациентите панкреасни ензими: креон, панкреатин.

Обикновено всички дейности траят около 14 дни, а преди освобождаването им лекарят обяснява по-нататъшното поведение към пациента:

  • характеристики на диетата;
  • ежедневие;
  • които трябва да се избягват.

Също така, е изяснено допълнително коя първа помощ може да бъде предоставена в случай на многократно изостряне. Ако дадено лице изпълни тези препоръки и също така ще бъде стабилно изследвано в болницата, тогава повтарящи се атаки, ако и не могат да бъдат избегнати, тогава намаляването на тяхната интензивност ще бъде точна.

Ако сте в болница с атака на панкреатит, не отхвърляйте допълнително изследване на тялото. Причините за обострянето са широки, има шанс да се открие друга болест, която не беше известна досега.

Мога ли да помогна у дома?

Не можете да лекувате атака на панкреатит у дома. Всичко, което може да се направи у дома - да се облекчи състоянието на пациента преди пристигането на екип от лекари.

  • Не трябва да правите резки движения. Не му позволявайте да ходи, да облекчава симптомите и да намалява рисковете, трябва да седне, да накланя тялото си напред и дори по-добре да лежи в "ембриона представляват".
  • Не позволявайте на болния да яде. Това може да предизвика панкреатично дразнене и активно освобождаване на ензими - болката ще се усили и ще спре да бъде трудно.
  • Панкреатитът винаги причинява обезводняване. За да се предотврати това, пациентът трябва да получи една четвърт чаша вода на всеки 30 минути. Няма сок, чай и други напитки, само вода!
  • Необходимо е да се дадат болкоуспокояващи. Най-добрият избор е No-Shpa. Можете също да инжектирате дротаверин хидрохлорид.
  • На стомаха, особено в областта на панкреаса, е необходимо да се налага лед. Всеки замразен продукт от хладилника обаче е подходящ. Това не само ще намали малко болката, но и ще забави развитието на атаката.

Ако се вземе решение да напусне пациента у дома, всички гореспоменати мерки са валидни минимум три дни. Ако няма подобрения, консултирайте се с лекар. Въпреки този съвет, арестът на атака на панкреатин у дома си е силно обезкуражен и всички тези мерки - колан, лечение в болница все още не може да бъде избегнато.

Важно! Не давайте на пациента Creon и Panzinorm. Това може да доведе до освобождаване на панкреатични ензими, което ще доведе до влошаване на състоянието и непоносима болка. Такива лекарства могат да се използват само под медицински контрол.

Диетата след атака

Диетата след атака на панкреатит постепенно се променя с оглед на изминалото време след изострянето на заболяването.

  • На първия ден изобщо не можеш. Няма нищо ужасно в това, тъй като пациентът най-вероятно ще откаже причината за храната - няма апетит. За да нахраните тялото, можете да добавите глюкоза и витамини към капкомера.
  • На третия ден можете да ядете протеин и съдържащи въглехидрати храни. Подходящи зеленчукови супи, зърнени храни, зърнени храни. Без месо, храната трябва да бъде нелегирана. Също така не можете да добавите подправка.
  • Четвъртият ден не е различен, но ако има очевидни подобрения в благосъстоянието, тогава можете да добавите към диетата нискомаслено извара и кисело мляко. Също така е приемливо да се използва бяла риба пара
  • След шестия ден се допускат говеждо и пилешко месо. Моля, имайте предвид, че има само за обяд. За закуска и вечеря е по-добре да управлявате извара.
  • От десетия ден можете да се върнете към предишната диета, но без мазни и пикантни храни. Също така е необходимо да се наблюдава фрагментацията на приема на храна - на всеки 25 минути на малки порции.

Най-накрая, диетата завършва на 14-ия ден след атаката, но преди да се върне на предишната диета, трябва да се консултира с лекар. Той ще оцени състоянието на засегнатия орган и ще даде подходящи препоръки.

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на болестта е много по-лесно, отколкото да анестезира атака. Ексварбацията на панкреатит при възрастни е свързана с характерните фактори:

  • тютюнопушенето;
  • честият прием на алкохол;
  • неправилно хранене.

Ако се откажете от лошите навици и коригирате диетата си, гърчовете могат да станат много, много редки. Все пак има още един детайл - хората не спазват правилата за здравословен начин на живот. Между другото, това е много често срещана причина за панкреатит при жените, тъй като нежния пол са по-склонни от мъжете да имат седяща професия, и по тази причина те нямат физически дейности, както и на открито дами не са достатъчни. Заключението е, че жените са изложени на риск. Така че правилата, които ще помогнат да се избегнат нови атаки или поне да се намали тяхната интензивност:

  • пълно отхвърляне на лошите навици. Не можете да се свържете с специалист, е по-добре да прекарвате време и пари, отколкото да преминете преждевременно;
  • в диетата трябва да се добавят максимум зеленчуци, плодове, билки и зърнени храни. Мазнините, солените и пикантни ястия са най-малкото. Също така си струва да се откажете от продуктите с консерванти и багрила;
  • Необходимо е да ходим по-често на открито и да тренираме (само по време на атака, товари по това време са противопоказани).

Разглежданата болест е много сериозна, но може да доведе до редица сериозни усложнения. Например, обострянето на панкреатит при жените може да повлияе неблагоприятно на детеродната функция. За да предотвратите тези последици, трябва да се лекувате само под наблюдението на лекар и да нормализирате режима си на живот!

Панкреатит - какви са причините, първите признаци, симптомите и лечението на панкреатит при възрастни

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Основната причина е нарушение на изтичането на храносмилателния сок и други ензими, произвеждани от панкреаса в тънките черва (дванадесетопръстника). Честотата на панкреатит и други панкреатични заболявания по света се увеличава. На първо място, това се дължи на нерационално хранене, злоупотреба с алкохол, влошаване на екологичната ситуация.

В статията ще разгледаме подробно: какво е това, какви са основните причини за началото, първите признаци и симптоми и как се лекува панкреатит при възрастни и какво трябва да се знае, ако настъпи атака.

Какво представлява панкреатитът?

Панкреатитът е възпалителен дегенеративен процес в панкреаса. Ако възникне такъв процес, ензимите, продуцирани от панкреаса, не навлизат в дванадесетопръстника. Следователно, те започват да действат активно вече в панкреаса, като постепенно го унищожават.

Този процес се нарича автолиза, която на латински също се нарича "само-храносмилане". Сега знаете, в най-общи термини за остър панкреатит, какво е това. Това е само химическа атака и завъртане на жлезата "сама" в полуразградена маса.

Панкреасът е един от най-сложните органи на човешкото тяло, който на практика не може да бъде възстановен. Ефективността на тази жлеза регулира метаболизма, нормалното храносмилане.

Основните му функции са:

  • Изолиране на ензими за разцепване на хранителни вещества, получени с храна в тънките черва.
  • Ферментация на инсулин и глюкагон в кръвта - хормони, които регулират съхранението и консумацията на енергия, получена от храната.

причини

Панкреатитът при възрастни е доста често срещан проблем, с който всеки може да се изправи. Може да доведе до развитие на заболявания, свързани с изтичането на жлъчката, както и хранителните навици (например, прием на месо мазнини и богата храна, стрес, генетично предразположение, алкохол и др.).

Следователно съществува по-висок риск от развитие на панкреатит при хората, които постоянно злоупотребяват с алкохол. Според статистиката тя често се развива при бременни жени и млади майки в периода след раждането. Ключът към предотвратяването на развитието на панкреатит е правилният подход към формирането на диета.

Наличието на панкреатит може да включва следното:

  • операции върху жлъчния тракт и като цяло върху стомаха;
  • коремна травма, наранявания;
  • паразитни инфекции, инфекции, по-специално вирусен хепатит;
  • паротит (епидемичен паротит);
  • генетично предразположение.

Статистика на панкреатит поради появата му

  • 40% от всички пациенти с възпаление на панкреаса са алкохолици. Те често установяват или некроза на органа, или разрушителни нарушения на него.
  • 30% от пациентите - пациенти с холелитиаза в миналото.
  • 20% от пациентите са със затлъстяване пациенти.
  • 5% от пациентите - пациенти, които са претърпели телесна травма или интоксикация на тялото, приемат лекарства.
  • По-малко от 5% от пациентите - пациенти, които имат наследствена предразположеност към образуването на възпаление или страдат от вродени дефекти в развитието на органите.

класификация

Лекарите разграничават следните видове заболявания:

Остър панкреатит

Острият панкреатит сам по себе си означава съответно остра форма на асептично възпаление, на което панкреасът е изложен. Най-често се развива в следните случаи:

  • при приемане на алкохол - до 70% от всички случаи на заболяването (главно при млади и зрели мъже),
  • при наличие на холелитиаза - до 25% или 30% (по-често при жени),
  • хирургия на стомаха или други органи на коремната кухина - около 4% или малко повече.

Има определени фази на панкреатит, които се разглеждат в остра форма:

  • ензимната фаза (в рамките на три до пет дни);
  • (в рамките на 6 до 14 дни);
  • фаза на секвестиране (от 15 дни);
  • (от шест месеца или повече от началото на появата).

Хронична форма на панкреатит

Какво е това? Хроничният панкреатит е форма на болестта, при която възпалението прогресира бавно, докато функциите на панкреаса постепенно се нарушават. В резултат на това може да възникне фиброза на панкреатичната тъкан или нейната калцификация. Най-често се срещат при жени в напреднала възраст.

За преобладаващата причина за възпаление се отличава хроничният панкреатит:

  • токсико-метаболитни (включително алкохолни),
  • идиопатична,
  • наследствени,
  • автоимунни,
  • повтарящи се,
  • обструктивна.

Възможно е да се отдели първичната хронична форма на панкреатит, вторична, която се развива поради заболявания на храносмилателната система - холецистит, хроничен гастрит, ентерит.

Първите признаци на атака

Ако пациентът има признаци на остър панкреатит, състоянието му ще се влоши бързо. Ето защо е толкова важно незабавно да потърсите медицинска помощ.

  • В остра форма на локализираната болка заболяване в стомаха в горната част, ляво и дясно горен квадрант, ако поразен от всички желязото, болките са херпес зостер характер.
  • Също така, пациентът развива повръщане с добавка на жлъчка, което не му донася облекчение, сухота в устата, хълцане, гадене и повръщане.

Същите признаци, проявявани при остри и хронични (при екзацербации) форми на панкреатит - това е остра, силна болка в корема. Локализацията зависи от това коя част от панкреаса участва в възпалителния процес.

Симптоми на панкреатит при възрастни

Панкреатит, което симптоми се дължат на факта, че не се отделят от разпределените ензими жлеза в дванадесетопръстника, се среща с активирането на тези ензими директно в жлеза, поради което има постепенно разрушаване на нея, с други думи - самостоятелно храносмилането.

Острата форма на панкреатит е придружена от следните симптоми:

  • Тежка болка в левия хипохондриум, връщане или прегръдкане.
  • Гадене, повръщане, метеоризъм. Неуспех в работата на храносмилателния тракт.
  • Повишена телесна температура.
  • Сухота в устата, плътно бяло покритие върху езика.
  • Главоболие, изпотяване. Кожата става бледа.
  • Повишено кръвно налягане, сърцебиене, шок.

При такива симптоми състоянието на пациента се влошава с всяка минута, така че не можете да отлагате. При първите подозрения, трябва незабавно да се обадите на линейка.

  • Това е остра болка в първите 3 дни е "херпес" в природата и се усеща в горната част на корема, които могат да бъдат дадени в лявата ключицата или двете лопатки, задните части на долните ребра в ляво.
  • Постепенно интензивността на болката намалява, те се зачервят и траят около 1 седмица.
  • При остър панкреатит, той е многократен, болезнен, не носи облекчение. Това може да се случи в началото на заболяването с панкреатичен колик и на по-късни етапи.
  • Коремът е подут особено в горната част, когато го докоснете, може да почувствате силна болка. Особено се влошава, когато палпацията е дълбока. Когато стомаха се потупа, чревните шумове се отслабват.

Цианозата (цианотично оцветяване на кожата и лигавиците) е рядко, но придружено от тежки форми на остър и хроничен повтарящ се панкреатит. Той се проявява от общи и локални дъски върху тялото на пациента, предната област и страничните повърхности на корема, в областта на пъпа, както и на лицето на пациента.

  • Освен това пациентът има треска и колкото повече засяга тъканта на жлезата, толкова по-висока е температурата.
  • Наруши честотата и дълбочината на дишането, понякога изглежда, че няма достатъчно въздух.
  • Недостигът на въздух се дължи на загубата на електролити от кръв по време на повръщане. То е последвано от лепкава пот.
  • Силно жълто покритие се появява на езика.

В хроничен ход на панкреатит:

  • Постоянна или временна болка в корема. Появява се след пиенето на алкохол и мазни храни.
  • Болезнени усещания в горната част на корема са дадени в гърба.
  • Сбръчкани в корема, метеоризъм, гадене, повръщане.
  • Загуба на апетит, разстройство на изпражненията, хронична диария.
  • Дехидратацията. В резултат на това теглото на пациента намалява.
  • Кожата и лигавицата на устната кухина придобиват жълт оттенък.
  • На последния етап на заболяването има захарен диабет.

При относително слаби болки периодът на обостряне може да продължи дълго време (до няколко месеца). За период, характеризиращ се с намаляване на апетита, обща слабост, намалено настроение.

усложнения

Усложненията на панкреатит могат да бъдат:

  • Отсъствие на жлеза;
  • Панкреатична некроза (некроза на панкреатична тъкан);
  • Формиране на фалшива киста;
  • Панкреатогенен асцит;
  • Белодробни усложнения;
  • Захарен диабет;
  • Смъртен изход.

В случай на усложнения, обичайният характер на болестта се променя: характера, локализацията и интензивността на болезнените промени, тя може да стане постоянна.

диагностика

Колкото по-рано пациентът получава квалифицирана грижа, толкова по-малко време ще бъде изразходено за лечение и ще бъде по-ефективно. Но само ранната диагноза на това заболяване е основният проблем.

Най-надеждният метод за откриване на панкреатит и неговите форми се постига чрез цялостно изследване на пациента. При диагностицирането на заболяването се разграничават следните етапи:

  • оценка на клиничните симптоми;
  • изучаване на биохимични показатели;
  • провеждане на ензимни тестове;
  • инструментално изследване при диагностицирането на заболяването.
  • Общият (OAK) ще разкрие левкоцитите, ще покаже скоростта на седиментация на еритроцитите (ESR) и обема на ензимите на панкреаса, ще помогне да се идентифицира възпалението. Броят на левкоцитите над 8,8 хиляди / мл или ESR от 15 мм / ч - лоши признаци.
  • Биохимичен анализ показва глюкоза (опасно повишаване на концентрацията на "захар" до 6.5 ммол / л и 106 мг / дл - хипергликемия), холестерол (не трябва да бъде по-малко от 3 ммол / л) и панкреатични ензими: амилаза (панкреатит увеличава десетки пъти, до 1000 U / L и по-горе), α2-глобулин (трябва да бъде по-малко от 7%), трипсин (не трябва да бъде повече от 4 мола / ml.min), липази (да не надвишава 190 IU / L), и други.
  1. С ултразвук на органите на коремната кухина може да се открие повишаване на панкреаса и наличието на камъни в каналите.
  2. Радиология избран чревна пареза (нарушена свиваемост), ателектаза видими части (ателектаза) Изберете плеврален излив.
  3. Гастродуденоскопският метод показва едематозен стомах и дванадесетопръстника.
  4. Изследването на корабите - ангиография, ви позволява да видите деформираните и изместените артериални съдове, натрупването на контрастен материал в тях в резултат на застояли явления.

Ако използвате само ултразвукови данни за диагностициране на диагноза, тя може да е ненадеждна. Често панкреатитът не дава никакви специфични признаци и изследователят може да открие само леки дифузни промени или подуване на органа. Въпреки че дори тези показатели се виждат на ултразвук само ако заболяването се влоши.

Лечение на панкреатит

При остър панкреатит лечението е възможно само в болница, под наблюдението на квалифицирани специалисти, това се счита за много опасно състояние. Поетмо, когато се появят първите признаци, обадете се на линейка.

Първа помощ

Когато се подозира атака, панкреатит като първа помощ - почивка, седнало положение с коленете му са притиснати към гърдите, тежък глад на рецепция четвърт чаша вода на всеки 30 минути - час в района на панкреаса да върнат страната на балон с лед. Повърхностното дишане ще улесни атаката.

Не могат да се приемат анестетици и противовъзпалителни средства, което значително усложнява диагнозата.

Ако болката е интензивна, лекарят може да предпише антиспазматични средства (No-shpa, Drotaverin). С тяхна помощ възпалението в панкреаса намалява и в резултат - усещането за болка отслабва.

В болница за лечение на остър панкреатит се използват консервативни терапии. По-специално, в кръвта се инжектират различни разтвори - физиологичен разтвор, протеинови препарати, глюкоза, с помощта на които се преодолява симптоми на интоксикация и болка. Балансът между киселината и основата също се нормализира.

Средства за панкреатит

  • При чести повръщане лекарствата се използват за възстановяване на баланса между вода и сол, например "разтвор на натриев хлорид".
  • За възстановяване на работата на стомашно-чревния тракт се използват ензимни препарати, които заместват ензимите на панкреаса, отсъстващи по време на заболяването: Creon, Pancreatin, Festal.
  • Витамин терапия. При лечението на хроничен панкреатит се предписва допълнителен прием на витамини А, Е, С, D, К и В. Освен това се предписва липоева киселина, кокарбоксилаза.
  • Парентерално хранене. При тежки храносмилателни нарушения и слабо усвояване на храната от червата се предписва парентерално хранене.

Като парентерално хранене, чрез интравенозно капковане обикновено се прилагат следните:

  • Смеси от есенциални аминокиселини (250-400 ml): Alvein, Alvezin, Aminosol;
  • Електролитни разтвори: 10% разтвор на калиев хлорид (10-15 ml) и 10% разтвор на калциев глюконат (10 ml).

Лечение на хроничен панкреатит предполага: диета, болкоуспокояващи, витамини, ензим-заместителна терапия, лечение на диабет и други ендокринни нарушения, ранно лечение на камъни в жлъчката.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е показано в случай на развитие на дифузно възпаление на перитонеума, гнойни усложнения, увеличаване на механичната жълтеница и разрушаване на жлъчния мехур и канал.

На операциите може да се зададе следното:

  • Аварийното. Задържат се в самото начало на болестта. Това може да са първите часове и дни. Неотложни пациенти с перитонит, причинени от ензими, и остър панкреатит, които започнаха поради запушване на дуоденума.
  • Планирана. Хирургът започва да управлява пациента само в случай, че острата възпаление в панкреаса е спряло. Преди операцията пациентът е внимателно изследван, за да се предотврати повторното нападение.

диета

В сърцето на успешната терапевтична корекция на това заболяване се крие следната диета. Диетата на ежедневното хранене се коригира по този начин: нивото на мазнините и въглехидратните продукти в диетата намалява и нивото на приема на протеини се увеличава. Предписани витаминни препарати. Броят на храненията трябва да бъде 5-6 на ден.

При остър панкреатит, през първите 2-3 дни трябва напълно да откажете да ядете храна, можете да пиете много вода - минерална вода, бульон от дива роза или в крайния случай на обикновена вода.

Когато е имало обостряне на панкреатит, трябва да се придържате към такива диетични правила, като:

  1. В диетата трябва да присъстват липиди, протеини и въглехидрати.
  2. Да се ​​консумират водоразтворими и мастноразтворими витаминни комплекси.
  3. Отхвърлете от продукти, които съдържат химикали, защото те могат да силно дразнят чревната лигавица.
  4. Не можете да ядете подправки, пушени продукти, пикантни.
  5. Най-добре е да готвите храна за една двойка, предварително да я смилате, може да се наложи да я смилате.
  6. Необходимо е да се яде храна топла, но не гореща.

След остри симптоми на панкреатит са напълно изчезнали, трябва да се яде супа, постно месо, риба, ниско съдържание на мазнини извара, различни видове зърнени култури, зеленчуци, плодов сок може да се пие с бонбони, за да се даде предимство на мед, конфитюр и пудинг.

  • разнообразие от зеленчукови или зърнени супи, на бульони от месо с ниско съдържание на мазнини.
  • варено говеждо месо, риба или домашни птици, омлет.
  • паста, зърнени храни, хляб.
  • чиста мляко, кефир, кисело мляко, масло
  • могат да бъдат варени или сурови, зеленчуците могат да бъдат сварени.
  • намалена консумация на лесно смилаеми въглехидрати (под физиологичната норма). Можете да ядете мед, конфитюр.
  • сокове, чай с мляко.

Народни средства за защита

По-долу сме събрали ефективни народни средства за панкреатит, но преди да ги използвате, консултирайте се с Вашия лекар.

  1. Златни мустаци. 1 голям лист (дълъг 25 см) или две малки се смилат и напълват с 700 мл вода. При средна температура, бульонът ще изсъхне за 15-20 минути, след това се влива в продължение на няколко часа на твърдо място (можете да го оставите за една нощ). Трябва да използвате инфузията в топла форма за 25 ml (преди хранене).
  2. Сок от картофи и моркови. 2 картофи и 1 морков преминават през сокоизтисквача. За да се яде 2 пъти на ден 30 минути преди хранене, курсът на лечение за възрастни ще бъде 7 дни, методът помага за нормализиране на храносмилането, премахване на симптомите на болката.
  3. Билките за панкреас се използват в събирания и един от тях трябва да се състои от билки от ракообразни, цветя от невен и лайка. Всички компоненти се вземат на супена лъжица и се варят в колба с вряла вода. След половин час можете да пиете първата порция (100 ml) и 40 минути след това хранене. Необходимо е да се изпие лекарството поне 4 пъти на ден, само преди хранене.
  4. За рецепта за панкреатит се нуждаете от цветя безсмъртни, майонеза, жълт кантарион, всички изсипете 200 мл вряща вода, настоявайте 30 минути, пийте до три пъти на ден преди хранене.
  5. Вместо обикновен чай, използвайте чай с мента и мед. Мента има холеретичен ефект и подпомага отделянето на ензими от панкреаса.
  6. Прополисът. Малките парчета се дъвчат внимателно в интервалите между храненията, методът е ярък пример за ефективна модерна хомеопатия и изключва болезнени атаки, нормализиращи храносмилането.
  7. Роуан. Изключителен холеретичен агент, който се използва както при лечението, така и при предотвратяването на панкреатит. Плодовете на планинската пепел могат да се ядат пресни или сушени за бъдеща употреба.
  8. За 10 дни трябва да вземете 1 чаена лъжичка масло от рози. Два месеца почивка и отново да вземе курс. Препоръчва се при хронична патология.
  9. Чаша овес изсипва един литър вода, влива се в продължение на 12 часа. Вземете бульона на вряло и кипете под капака в продължение на половин час. Капацитет с обвивка за отвара, настояват 12 часа, след това се щам и добавете вода до обем от един литър. Възрастните приемат отвара три пъти на ден за 100-150 ml за половин час преди хранене. Продължителността на лечението е един месец.
  10. Шипка. С хроничен курс на панкреатит, розовото куче може да се пие редовно - до 400 мл на ден. Топлата вода е наводнена с диви розови плодове (броят на плодовете е равен на количеството течност). В термос инфузията се оставя за няколко часа, след което напитката може да се консумира.

предотвратяване

  • На първо място е корекция на рисковите фактори: алкохолизъм, различни метаболитни нарушения.
  • Трябва непрекъснато да се придържате към диетата. Опитайте се да бъдете винаги безразлични към това, което ядете, тъй като това в бъдеще няма да играе в ръцете ви. Колкото е възможно по-често, яжте зеленчуци и плодове, които ще обогатят тялото ви с витамини. Такава превенция ще ви предпази не само от панкреатит, а от други заболявания.
  • Необходима е непрекъсната корекция на лечението. Затова се препоръчва да посетите гастроентеролозите два пъти в годината при липса на рецидиви. При пристъпи, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

Сега знаете каква болест е и как тя се развива при възрастни. Не забравяйте, че лечението е започнало във времето, ви позволява да избегнете хроничната форма на панкреатит и да намалите риска от усложнения. Бъдете здрави и наблюдавайте здравето си!

Какво да правим с панкреатит

Панкреатитът е заболяване, характеризиращо се с остро или хронично възпаление на панкреаса. През последните 10 години се е появило при възрастни 3 пъти, а при юноши 4 пъти по-често от преди.

Структура и функция на панкреаса

Панкреасът има удължена форма и се намира по-близо до гръбнака, зад и точно под стомаха. За удобство той отличава 3 отдела: глава, тяло и опашка (каудална част).

Микроскопски в панкреаса има две основни отделения:

  1. Ендокринна част - островчета от Langerhans, в които има клетки, които произвеждат инсулин и някои други хормони.
  2. Екзокринна част - Той генерира така gazyvae6my панкреатичен сок, който се състои от ензими, необходими за храносмилане протеини, мазнини и въглехидрати: липаза, трипсин, амилаза, малтаза, колагеназа и т.н. Много от тези ензими се активират най-рано 12-дванадесетопръстника, където отиват те канала на панкреаса. Ако по някаква причина изхода в припокриват черво и ензими се подава обратно, то започва samorperevarivanie панкреас (остър панкреатит), последвано от развитие на инсулино-зависим захарен диабет.

Видове панкреатит

В момента има много класификации на панкреатит. По природа на тока се разграничава панкреатитът:

Остър панкреатит при възрастни

Остър панкреатит е остро възпаление на панкреаса течащи, базирани -gibel раковите клетки, дължащи се на автолизата връщане назад ензими на панкреатичен сок. По-късно може да се присъедини гнойна инфекция.

Остър панкреатит е сериозно заболяване, което въпреки сегашната лечението много често завършва със смъртта на пациент в средно умират до 15%, докато в разрушителните форми на остър панкреатит - до 70%.

причини

Най-честият остър панкреатит се развива в следните случаи:

  • при приемане на алкохол - до 70% от всички случаи на заболяването (главно при млади и зрели мъже),
  • при наличие на холелитиаза - до 25% или 30% (по-често при жени),
  • хирургия на стомаха или други органи на коремната кухина - около 4% или малко повече.

Единични случаи на развитие на остър панкреатит се наблюдават поради:

  • нараняване
  • вирусни инфекции (например, паротит при деца и младежи);
  • алергии,
  • улцерозна болест на DPC и други заболявания на стомашно-дуоденалната област,
  • отравяне със соли на тежки метали, бои, някои медицински препарати или други вещества,
  • вродени аномалии на панкреатичната структура.

Обикновеният панкреатит е най-често след 30 години, а при жените.

класификация

Като правило разграничавайте острия панкреатит:

  1. Интерстициал (подуване).
  2. Панкреатична некроза:
  • ограничено или широко разпространено,
  • хеморагична, мастна, смесена.

усложнения

Усложненията на острия панкреатит са многобройни, сред които най-честите и сериозните са:

1. Местни усложнения:

  • образуването на инфилтрат около панкреаса,
  • асептичен или септичен флегмон на ретроперитонеална тъкан, например таза, около бъбреците и т.н.,
  • възпаление на перитонеума, дължащо се на действието на панкреатичен сок или прикрепяне на инфекция (абактериален, както и фибро-гноен перитонит),
  • образуването на псевдоцисти, които също могат да бъдат заразени,
  • кървене в кухината на перитонеума или червата,
  • панкреатогенен абсцес с локализация в ретроперитонеална тъкан,
  • появата на различни панкреатични фистули: стомашна, чревна.

2. Усложнения от общ характер:

  • развитие на панкреатогенен шок,
  • развитие на захарен диабет,
  • възникването на синдром на множествена органна недостатъчност,
  • смърт на пациента.

Характеристики на хода на заболяването

Има 4 основни етапа на остър панкреатит:

1) Ранен стадий (първите 5-7 дни). През този период:

  • оток и смърт на панкреатични клетки,
  • асептично възпаление на органите, съседни на жлезата, перитонеума,
  • отравяне организъм смуче продукти от разлагането на панкреаса лезия последваха далечни органи, например, мозък, бъбреци, сърце и бял дроб (на този етап е възможно смъртта на пациента благодарение на своята твърда състояние).

2) Реактивен период (втората седмица от началото на остър панкреатит). На този етап най-често се наблюдава:

  • образуването на плътен панкреатичен инфилтрат,
  • треска,
  • появата на остри стомашни язви,
  • жълтеница.

3) Стената на гнойните усложнения (свързва се от края на втората седмица от началото на заболяването). На този етап се осъществява следното:

  • образуването на флегмон, абсцеси, гноен оток в други органи, фистули,
  • вътрешно кървене,
  • инфекция на кръвта (сепсис).

4) Период на възстановяване:

  • лесен курс на панкреатит - възстановяване след 2-3 седмици, не се наблюдават усложнения;
  • умерена тежест - инфилтратът се решава в рамките на 1-2 месеца, приблизително в половината от случаите панкреатитът става хроничен;
  • тежкият панкреатит на този етап задължително преминава през 2 фази:

а) изчерпване фаза - намаляване на общия имунитет и нарушена рана тъкан, като загуба на коса, декубитални язви, инфекциозни заболявания, тромбофлебит, депресия, синдром астения;

б) фазата на възстановяване - развитие на панкреатичната киста, развитието на захарен диабет или хроничен панкреатит.

Симптоми на остър панкреатит при възрастни

Симптомите на остър панкреатит зависят от етапа на процеса, както и от тежестта на заболяването. Нека разгледаме някои от тях:

1. Панкреатичен колик. Това е остра болка в първите 3 дни е "херпес" в природата и се усеща в горната част на корема, които могат да бъдат дадени в лявата ключицата или двете лопатки, задните части на долните ребра в ляво. Постепенно интензивността на болката намалява, те се зачервят и траят около 1 седмица.

2. Повръщане. При остър панкреатит, той е многократен, болезнен, не носи облекчение. Това може да се случи в началото на заболяването с панкреатичен колик и на по-късни етапи.

3. сърцебиене. Тя произтича от общата интоксикация на организма в по-късни етапи.

4. Увеличаване на температурата. По правило се наблюдава от третия ден на заболяването, въпреки че в някои случаи може да се появи по-рано. Като цяло се наблюдава следният модел: колкото по-висока е температурата, толкова по-силно се наблюдава увреждането на панкреаса.

5. Подуване на корема. Забелязва се в началния период, може да се комбинира със закъснение на изпражненията, натрупване на газове или знак за развитието на перитонит в по-късни етапи.

6. Образуване на инфилтрат. Този симптом може да бъде определен от лекаря при изследване и палпиране на корема, средно от 5-ия ден на заболяването.

7. Промени в общия анализ на кръвта:

  • Засилване на кръвта - увеличение на хемоглобина до 150 g / l, броят на червените кръвни клетки, понижение на ESR до 1-3 mm / h.
  • На по-късни етапи - картина на възпалението: ESR се увеличава, левкоцитоза.
  • В случай на тежки усложнения, намаление на хемоглобина, лимфоцитите и кръвните левкоцити.

8. Общ анализ на урината:

  • При леки форми не се наблюдават промени в урината.
  • Увеличаване на диастазата в урината от 160 ml / (mgs) и по-висока в началния период на заболяването.
  • Когато бъбреците са засегнати: захар в урината, появата на белтъчини, еритроцити, цилиндри и бъбречен епител.
  • Увеличаване на концентрацията на панкреатичните ензими - трипсин, амилаза, липаза.
  • Увеличаване на кръвната захар, билирубин, концентрация на карбамид.

диагностика

Диагностиката на острия панкреатит се установява от хирурга въз основа на данните:

  • изследване и разговор с пациента,
  • лабораторни изследвания на кръв, урина,
  • Ултразвук на панкреаса.

Ако е необходимо, може да бъде назначен лекар:

  • EGD,
  • диагностична пункция на коремната стена,
  • лапароскопия,
  • MRI или CT,
  • радиография на белите дробове, стомаха и други подобни.

Най-общо, остър панкреатит трябва да бъде възможно най-бързо, за да се идентифицират възможните усложнения и след това да се елиминират, за да се сведе до минимум влошаването на патологичния процес.

Лечение на остър панкреатит

Пациентите, страдащи от остър панкреатит, незабавно се хоспитализират в отдела по хирургия или реанимация, където се преглеждат по спешност и се предписва подходящо лечение.

В момента лечението се основава на следните принципи:

1. Леките степени на остър панкреатит изискват по-малко лечение, отколкото тежките форми.

2. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-добри резултати и по-малко усложнения (това се отнася и за умерени, тежки форми).

  • абсолютен глад за първите 3-5 дни,
  • обилно пиене на алкална вода без газове до 2 литра дневно - от 2 дни,
  • в края на глад - течна каша,
  • постепенно разширяване на диетата.

По принцип храненето при остър панкреатит трябва да бъде с малки порции, но с висока концентрация на хранителни вещества. Обикновено се допуска на ден:

  • 200 г извара,
  • 10-50 ml крем,
  • котлони,
  • 1-2 банани,
  • кисело мляко
  • постна варена риба,
  • не силен бульон,
  • сирене
  • коктейл с масло.
  • сурови зеленчуци,
  • пълномаслено мляко,
  • пържено,
  • пикантни, пикантни,
  • силен бульон, кафе,
  • кисел кефир,
  • яйца,
  • колбаси,
  • алкохол.

Тази диета се наблюдава най-малко 3 месеца, а при тежък панкреатит - до 1 година.

1. В зависимост от стадия на заболяването:

  • Ранен период - детоксикация, хемосорбция, плазмафереза, "измиване" на бъбреците, червата и перитонеума чрез диализа.
  • Периодът на инфекциозни усложнения е хирургическа интервенция.

2. Медикаменти:

  • намаляване на производството на хормони от панкреаса (платифилин, атропин),
  • инхибиране на функцията на панкреаса (флуороурацил, рибонуклеаза),
  • antifermentnye (gordoks, kontrikal),
  • други: даларгин, соматостатин, антибиотици и други средства.

След изписване от болницата пациентът се наблюдава в гастроентеролога и лечението се състои в предотвратяване на повторно възникване на остър панкреатит или обостряне на хронични.

предотвратяване

В много случаи развитието на остър панкреатит може да бъде избегнато. За да направите това, трябва:

  1. Не преяждайте.
  2. Не пийте алкохол.
  3. Навременното лечение на холелитиаза (премахване на жлъчния мехур).
  4. Не използвайте продукти и лекарства със съмнително качество.
  5. Не злоупотребявайте с лекарства.
  6. Да водят здравословен начин на живот.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит се характеризира с наличието на постоянно или възникване на периодично възпаление на панкреаса, което постепенно води до развитие на функционален дефицит на този орган.

Хроничен панкреатит може да протича почти асимптоматични, и също в маската на различни други заболявания, такива като хронична холецистит, жлъчна дискинезия, пептична язва, и т.н.

причини

1. Алкохол. Това е водещият фактор за развитието на панкреатит. Cowarene, тъй като в повечето случаи възникването на болестта води не веднага, а след няколко години редовна употреба (от 8 до 18 години). За да направите това, е достатъчно да използвате само една половин литър бутилка бира с ниско съдържание на алкохол всеки ден.

2. Жлъчен камък. Въпреки че това заболяване най-често причинява остър панкреатит, в някои случаи има развитие на хронични форми на заболяването.

3. юношески и ювенилен идиопатичен панкреатит. В този случай причината е неизвестна. Младата форма на такъв панкреатит често е съпроводена от болка, диабет и екзокринна недостатъчност на панкреаса. Сенилна форма се характеризира от калцификация в панкреаса, както и диабет и стеаторея (мастни изпражнения), но болка не е типично.

4. Недостатъчност на някои микроелементи, слаба храна (например тропичен панкреатит).

5. Патологията на така наречения одди сфинктер.

6. Някои лекарства, например:

  • азатиоприн,
  • нестероидни противовъзпалителни средства,
  • метронидазол,
  • кортикостероиди,
  • сулфонамиди,
  • парацетамол,
  • естрогени,
  • тетрациклин,
  • сулфасалазин,
  • фуроземид,
  • хидрохлоротиазид.

7. Повишено съдържание на липиди в кръвта, особено триглицериди.

8. Наследственост и някои генетични заболявания:

  • хемохроматоза,
  • кистична фиброза и някои други.

9. Исхемично увреждане на панкреаса. Наблюдава се при рязко изразена атеросклероза на съответните съдове.

10. Вирусни инфекции. Например, с хепатит или инфекциозен паротит.

12. Повишени нива на калций в кръвта.

класификация

За преобладаващата причина за възпаление се отличава хроничният панкреатит:

  • токсико-метаболитни (включително алкохолни),
  • идиопатична,
  • наследствени,
  • автоимунни,
  • повтарящи се,
  • обструктивна.

усложнения

Най-честите усложнения при хроничен панкреатит са следните:

  • нарушение на изтичане на жлъчка,
  • развитие на портална хипертония,
  • инфекция (абсцес, паранефрит и др.),
  • кървене,
  • захарен диабет.

Как се развива болестта?

По правило с течение на времето се наблюдава влошаване на промените в панкреасната тъкан, което се отразява в следните етапи на заболяването:

  1. Първоначалният етап. Продължи около 10 години, характеризиращ се с променливи периоди на обостряне и ремисия. В типична ситуация водещият симптом е различният интензитет и местоположението на болката, както и диспептичният синдром, който изчезва в хода на лечението.
  2. Вторият етап. Десет години след появата на хроничен панкреатит се появяват признаци на екзокринна недостатъчност на панкреаса и болката постепенно намалява.
  3. Степен на развитие на усложненията. В допълнение към развитието на усложнения, промените в локализацията, интензивността на синдрома на болката и персистиращият диспептичен синдром са присъщи на този етап.

Симптоми на хроничен панкреатит при възрастни

Хроничният панкреатит може от известно време да бъде асимптомен или маска за други заболявания на коремната кухина.

В този случай точна диагноза може да бъде направена само от лекар.

Основните симптоми на класическия хроничен панкреатит са следните:

1. Болка в корема. Тя без ясна локализация, излъчва в гърба, може да се превива:

  • с частично или цялостно блокиране на лумена на канала - възниква след ядене, пароксизмално, е спряно от панкреатин или антисекреторни лекарства;
  • в резултат на възпаление - не зависи от прием на храна, облъчване от епигастриум до задната област, преминаване след приемане на аналгетици;
  • поради недостатъчност на ензимите на панкреаса - болка, преобладаваща в природата, свързана с повишено производство на газ.

2. Признаци на екзокринна недостатъчност. Той се развива в резултат на храносмилателни смущения и абсорбиране на необходимите вещества от червата. Тя се характеризира с:

  • нарушения на изпражненията (до 6 пъти дневно),
  • fetid, мастни изпражнения (steatorrhea),
  • гадене, повръщане,
  • загуба на тегло,
  • подуване на корема, метеоризъм,
  • гърчене в корема, оригване,
  • симптоми на недостиг на различни минерали и витамини.

3. Синдром на интоксикация. В този случай има:

  • обща слабост,
  • намален апетит,
  • тахикардия,
  • повишаване на температурата,
  • понижаване на кръвното налягане.

4. Билиарна хипертония. Основните характеристики на синдрома:

  • механична жълтеница,
  • при ултразвук: увеличаване на главата на панкреаса, компресия на холедокуса.

5. Ендокринни разстройства. Настъпва при 1/3 от пациентите:

  • кетоацидоза,
  • захарен диабет,
  • тенденция към хипогликемия.

При хроничен панкреатит може да има симптом на Tuzhilin - появата на ярки червени петна в корема, гърба, гръдния кош, които са аневризми и не изчезват при натискане.

диагностика

На първия етап трябва да се направи консултация с гастроентеролога, за да се установи и изясни диагнозата. Той ще разговаря с пациента, ще проведе изследването си и ще определи някои видове допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, например:

  1. Ултразвук на панкреаса. Позволява ви да определите размера, плътността и структурата на органа, да идентифицирате псевдоцистите, калцификациите и други формации.
  2. Ендоскопска ехография. Сензорът не е поставен на предната коремна стена, а в хранопровода, стомаха и дебелото черво.
  3. Компютърна томография. Назначава се в случай на лоша видимост на жлезата при ултразвук.
  4. MRI. Добре визуализира панкреатичните канали.
  5. Радиографски методи: откриване на калцификации в областта на органа.

От лабораторни методи обикновено се назначават:

  1. Пълна кръвна картина: може да ускори ESR, анемия, левкоцитоза.
  2. Амилаза в кръвта, урина: увеличено съдържание.
  3. Еластаза 1 в изпражненията. Тя се определя от метода ELISA и е "златният стандарт" за откриване на панкреатит.
  4. Определяне на глюкозния толеранс, определяне на нивото на кръвната захар.
  5. coprogram: повишена мастна тъкан (steatorrhea) и неразградени мускулни влакна (creatorrhea).
  6. Тестове, например: Bentiramidny, Lund тест секретин-pankreoziminovy, yodolipolovy, флуоресцеин-dilauratny т.н.

Лечение на хроничен панкреатит

По време на обостряне на хроничен панкреатит

1. глад. Колкото по-интензивна е болката, толкова по-дълъг е периодът на гладуване.

За поддържане на силата на пациента тези дни, той получава допълнително парентерално хранене. Тъй като болката утихне, частично хранене се допуска на малки порции, с ограничение на мазнините.

2. Студено. Ако поставите лед върху опаковъчната област на панкреаса, секрецията на ензимите ще намалее леко.

3. Лекарства:

  • Намаляване на производството на ензими - соматостатин, октреотид.
  • Антиациди за 2-3 седмици - ранитидин, омепразол, фамотидин.
  • Ензими (започнете да приемате след прекратяване на глада) - mezim-forte, панкреатин. Препаратите, съдържащи жлъчка, с обостряне на хроничен панкреатит са забранени (например, празнични, ензимни, храносмилателни).
  • Аналгетици и спазмолитици - аналгин, прокаин, аминофилин, нитроглицерин, атропин, различни "литични коктейли" и др.
  • Инхибитори на протеолитични ензими - контракрили, гордоки, метилурацил, аминокапронова киселина (в чужда медицина не могат да се използват).
  • Прокинетика за намаляване на гаденето - церкуал, мотимум.
  • Антибиотици за инфекциозните усложнения - цефалоспорини, пеницилини, карбеницилин, аминогликозиди, флуорохинолони.

Етап на опрощаване

Извън екзацербацията спазването на диета е първото от терапевтичните мерки. Препоръките за хроничен панкреатит във фазата на ремисия са както следва:

  1. Пълният отказ на алкохол под каквато и да е форма.
  2. Фракционни ястия на малки порции 5-6 пъти на ден.
  3. Забранени: маринати, силни бульони, пържени, пикантни храни, подправки, газирани напитки, кафе, чай.
  4. Повишен брой протеини: нискомаслени сортове месо и риба, нискомаслено извара, слабо сирене.
  5. Ограничения на животински мазнини, както и рафинирани въглехидрати.

Храната трябва да се сервира топло.

Ако пациентът губи тегло, периодична диария, намаляване на апетита, тогава предписва заместваща терапия със следните лекарства:

Смята се, че ензимите се предписват в достатъчно количество, ако изпражненията се режат на 3 пъти на ден, феномените на газовете намаляват и телесното тегло се увеличава.

Оперативно лечение

В някои случаи хроничният панкреатит при възрастни се лекува бързо:

  • с нелечима болка,
  • развитие на усложнения (напр. кървене)
  • в случай на предполагаем рак.

Основните видове операции са:

  • частична резекция на панкреаса,
  • дренажни операции, позволяващи намаляване на налягането в каналите,
  • пресичането на някои нервни тръби със силни, недостъпни болки

физиотерапия

  • Електрофореза с новокаин или магнезий.
  • Диадинамиката.
  • Ултразвукова терапия.
  • SMT терапия

предотвратяване

Предупреждаването за развитието на хроничен панкреатит ще помогне за следните препоръки:

  1. Отказ от пушене, алкохол.
  2. Правилният начин на доставка (малки обеми, частично).
  3. Използването на естествена, здравословна храна.
  4. Навременно лечение на заболявания на черния дроб, 12 дуоденална язва, стомаха.

Характеристики на панкреатит при бременни жени

За съжаление, хроничният панкреатит може да се влоши по време на бременността. Това се дължи на някои признаци на общото състояние и поведение на бременните жени:

  1. Заболяване на жлъчните камъни.
  2. Промени в хранителния стереотип.
  3. Хипертриглицеридемия и хиперлипидемия (повишени триглицериди и липиди в кръвта).
  4. Хиперпаратиреоидизъм (нарушен калциев метаболизъм).
  5. Алкохолизъм, пушене.
  6. Особености на поведението на бременна жена.
  7. Нарушение на подвижността на храносмилателната система.
  8. Намалена физическа активност.

При обостряне на панкреатит при бременни жени може да се посочат следните симптоми:

  • Много повръщане през първата половина на бременността до 17-22 седмици.
  • Появата на признаци на диспепсия след 12 седмици от бременността.

Останалите признаци са подобни на тези при обичайното обостряне на панкреатит.

Основните симптоми на хроничен панкреатит при бременни жени

  1. Болка в епигастриума.
  2. Гадене, повръщане.
  3. Лош апетит.
  4. Намалено настроение.
  5. Insomnia.
  6. Жълтеникавост на кожата и склерата.
  7. Главоболие.
  8. Забавяне на сърдечния ритъм.
  9. Намалено кръвно налягане.
  10. Увеличаване на температурата.
  11. Метеоризъм и подуване на корема.

Лечението на бременни жени с хроничен панкреатит се лекува съгласно стандартни схеми, но се предписват само тези лекарства, които не са противопоказани при бременност.