Дудодено-стомашен рефлукс - хвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в кухината на стомаха. Тъй като независимото заболяване е рядко, много по-често симптом на друга патология на стомашно-чревния тракт. Проявява болка и синдроми на диспепсия: на duodeno-стомашен рефлукс показват неясен, дифузна болка в корема, киселини в стомаха, оригване, гадене, повръщане, жълтеникаво покритие върху езика. Диагнозата не е трудна: за тази употреба EGDS, електрогастроентерография, денонощно рН метри. В комплекса на лечение прокинетиката, лекарства за намаляване на киселинността на стомаха, антиациди се използват.

Дудодено-стомашен рефлукс

Duodeno-стомашен рефлукс - състояние, което не винаги е признак на патология на храносмилателния тракт - хвърляне на дванадесетопръстника съдържанието в стомаха открит в около 15% от здрави хора, най-вече през нощта. Duodeno-стомашен рефлукс в разглеждания патологична ако при дневна стомашното рН metry значително повишаване на стомашната киселинност по-голяма от 5, които не са свързани с приема на храна и продължава повече от 10% от времето. Duodeno-стомашен рефлукс придружава много първичен храносмилателния тракт, обаче, приблизително 30% от пациентите може да се третира като изолиран патология. Това състояние се придружава от функционални и органични заболявания на стомашно-чревния тракт, е също доста често се развива в постоперативния период холецистектомия, зашиване на язва дванадесетопръстника. Някои автори отбелязват, че duodeno-стомашен рефлукс настъпва, когато 45-100% от всички хронични заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Мъжете и жените също страдат от дуоденално-стомашен рефлукс.

Причини за дуоденално-стомашен рефлукс

При разработването на duodeno-стомашен рефлукс са важни няколко фактора: неуспеха на пилора част на стомаха с пилора прекъсването, нарушена стомашна подвижност и дуоденални язви, повишаването на налягането в началната част на тънките черва, агресивното действие на съдържанието на KDP на стомашната лигавица. Жлъчните киселини и панкреаса ензими бариера увреждане на стомашната лигавица; провокира обратно разпространение на водородните йони в по-дълбоките слоеве на стената на стомаха (което води до повишена киселинност); стимулира гастрин антрални жлези и повреди на липидните мембрани на клетки, повишаване на тяхната чувствителност към стомашния сок. Освен това, поради ретрограден леене дванадесетопръстника съдържание повишено налягане в кухината на стомаха, което може да доведе до появата на гастро-езофагиален рефлукс.

Duodeno-стомашен рефлукс често придружава заболявания като хроничен гастрит, язва на стомаха и рак на дванадесетопръстника, рак на стомаха, нарушена тон сфинктера на Оди, Дуоденостаза. Дванадесетопръстника кипене често се среща при пациенти, които са подложени на операция на жлъчния мехур отстраняване, зашиване на язва на дванадесетопръстника. Неподвижност на стомаха и тънките черва основно е основната причина за duodeno-стомашен рефлукс в функционални стомашно-чревни заболявания, но са вторични разстройства органични патология мотилитет.

Дискоординация двигателя води до нарушаване на евакуацията на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника, което води до стомашно Дуоденостаза и обратен перисталтиката, отбелязани дванадесетопръстника маса в кухината на стомаха. Dismotornye разстройства могат да се появят в различни части на храносмилателния тракт, комбинирани с патология портиер: нормален тон на стомаха, придружен от pilorospazme и Дуоденостаза или хипотония на стомаха в комбинация с разпукването на пилора, дуоденума хипертония.

Преди се е смятало, че duodeno-стомашен рефлукс е защитна реакция на възпалителния процес в стомаха и киселинността въвеждане на дванадесетопръстника стомашния сок: че дванадесетопръстника сок в контакт със стомаха alkalizes съдържанието му, което предотвратява по-нататъшно увреждане на дванадесетопръстника лигавица. Въпреки това, до този момент тя демонстрира, че жлъчните киселини в дванадесетопръстника сок, както е споменато по-горе, не само повреди мукозната бариера на стомаха, но също така предизвиква обратно разпространение на водородните йони в субмукозно слой и стимулират секрецията на гастрин антрални жлези, което в крайна сметка води до дори по-голяма киселинност в стомаха. Така, че е оправдано улцерогенен действие duodeno-стомашен рефлукс и опровергава теорията на защитния характер.

Симптоми на дуоденално-стомашен рефлукс

Симптомите на duodeno-стомашен рефлукс са неспецифични и общи за много заболявания на стомашно-чревния тракт. На първо място, това са дифузни неопределени болки в горната част на корема, най-често спастични, възникващи след известно време след хранене. Пациентите се оплакват от повишен метеоризъм, киселини (за стомашната киселинност) и киселина регургитация на храна, въздух оригване и повръщане с жлъчката. Задължително за дуоденален гастролен рефлукс е усещане за горчивина в устата, жълтеникаво покритие върху езика.

Дългогодишният стомашен рефлукс на дванадесетопръстника може да причини сериозни промени в стомаха и хранопровода. Първоначално повишеното налягане в стомашната кухина води до развитие на гастроезофагеален рефлукс. Впоследствие жлъчните киселини и панкреатични ензими продуцират специфични промени в хранопровода лигавица, интестинална метаплазия, които могат да доведат до развитието на аденокарцином - един от злокачествени тумори на хранопровода.

Най-вероятно резултат duodeno-стомашен рефлукс в края на диагноза и липсата на ефективност на лечението - химически токсичен вид гастрит С от появата на заболяването предразполага постоянно леене на жлъчката в стомаха и химично увреждане на лигавицата бариера.

Диагностика на дуоденално-стомашен рефлукс

Трудно е да се диагностицира дуоденален гастролен рефлукс за консултации на гастроентеролог, тъй като тази болест няма специфични признаци. Много често дуоденално-стомашен рефлукс се открива случайно, по време на изследвания за други заболявания на храносмилателния тракт.

За да потвърдите, диагнозата изисква консултация с лекар ендоскоп: Само той ще бъде в състояние да определи необходимото количество от проучването, провеждане на диференциална диагноза с други заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (гастрит с повишена киселинност, ерозивен гастрит, дуоденит, язва на стомаха). Трябва да се помни, че самата езофакогастродуденоцескопия може да предизвика стомашен рефлукс на дванадесетопръстника. Характерна особеност на индуцираните EGDS и патологичния рефлукс е наличието на жлъчка в стомаха във втория случай.

Най-надеждният метод за диагностициране на стомашен рефлукс на дванадесетопръстника е 24-часов вътрешномастрен рН-метри. По време на проучването се отчитат всички колебания в киселинността на стомашния сок, особено тези, които не са свързани с хранене. За да се получат по-точни резултати, изследването на колебанията в рН на стомашния сок се извършва през нощния интервал, когато пациентът не яде и не изпитва физическо усилие.

Помощ потвърди electrogastrography диагностика, antroduodenalnaya манометрия - по време на тези изследвания може да се намери дискоординация подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, хипотония първоначална храносмилателния тракт. Извършва се и тест за стомашен сок за идентифициране на храносмилателните ензими в панкреаса и жлъчните киселини. Изключване на други заболявания на храносмилателната система, които имат подобен със симптоми duodeno-стомашен рефлукс (остър холецистит, панкреатит, холангит, холелитиаза, и т.н.), ще ултразвук на корема.

Лечение на дуоденално-стомашен рефлукс

Обикновено пациентите с duodeno-стомашен рефлукс не се нуждаят от хоспитализация, но и да извършват пълна проучване може да се наложи да се намери краткосрочно пациент в отдела по гастроентерология. Към днешна дата са разработени ясни клинични препоръки за лечението на дуоденален-стомашен рефлукс. Те включват предписания, нормализиране на подвижността на първичен храносмилателния тракт, модерен селективен прокинетично (увеличаване перисталтика на стомаха и дванадесетопръстника, подобряване на евакуацията на съдържанието им), инхибитори на жлъчна киселина, протонната помпа блокери и антиациди.

Въпреки това, един лекарствено лечение duodeno-стомашен рефлукс, не е достатъчно, пациентът е необходимо да се предупреждава за необходимостта от фундаментална промяна в начина на живот. Трябва да спрете да пушите, да пиете алкохол, кафе. Неконтролираното прием на медикаменти, както е предразполагащ фактор за развитие duodeno-стомашен рефлукс на, следователно е необходимо да предупреди пациента на неоторизирани НСПВС, холеретична лекарства и други лекарства.

Изключително важно за развитието на дуоденалния гастриален рефлукс е недохранването и произтичащото от него затлъстяване. За да се постигне желаният терапевтичен ефект, трябва да се нормализира телесното тегло и да се предотврати затлъстяването в бъдеще. Необходимо е да се откаже от остра, пържена и екстрактивна храна. В остър период на заболяването е необходим специален диетичен режим: храната трябва да се консумира на малки порции, поне 4-5 пъти на ден. След всяко хранене запазвайте вертикалната позиция за поне един час, за да избегнете тежко физическо натоварване. В диетата предпочитат немаслени сортове месо, зърнени храни, кисели млечни продукти, зеленчуци и сладки плодове.

Прогнозата за навременна диагноза и внимателно проследяване на всички препоръки на гастроентеролозата е благоприятна. Предотвратяването на дуодено-гастралния рефлукс е да се придържа към правилната диета, осигурявайки нормална двигателна активност на стомашно-чревния тракт. Голямо значение за предотвратяването на тази болест е отказа на алкохол и цигари.

10 симптома на жлъчката на DGD

Дуоденният стомашен рефлукс на жлъчката е патология, свързана със спонтанната секреция на чернодробната секреция в стомаха. Съкратеното заболяване се нарича DGD жлъчка. Обикновено то се придружава от други заболявания на стомашно-чревния тракт като дуоденит, язви, гастрит. Приблизително 15% от хората с дуоденален стомашен рефлукс не подозират присъствието си. При други патологията причинява неприятни симптоми. Каква е диагнозата на стомашен рефлукс и билиарно лечение на дванадесетопръстника?

Причини на ГДР

Знаейки какво се нарича дуоденална стомашно-чревна жлъчка, лекарите не винаги го наричат ​​болест. Хвърлянето на таен черен дроб в стомаха понякога се случва при здрави хора. Обикновено обратната страна на жлъчката се случва през нощта, когато позицията на тялото допринася за това.

Патологията на GHD се взема предвид, ако стомашната киселинност се повиши значително. Към соленото съединение в него постоянно се смесват киселини от жлъчката, разцепващи храната в червата.

Често дуоденално-стомашен рефлукс се извършва след хирургично лечение на язви, холецистектомия и други операции в горния стомашно-чревен тракт (стомашно-чревния тракт).

Развитието на патологията може да предизвика:

• хроничен дуоденит;
• отслабване на сфинктера на жлъчния канал;
• високо кръвно налягане в дванадесетопръстника.

Сред основните причини за DGR, лекарите определят:

• наличието на заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално на жлъчния мехур;
• херния на диафрагмата;
• хронични възпалителни процеси в органите на храносмилателната система;
• слабост на мускулите, които отделят червата от стомаха;
• тютюнопушенето;
• гуша;
• Използва се за лечение на други заболявания на наркотиците, които допринасят за отслабването на гладките мускули на храносмилателната система;
• неправилно хранене;
• бременността.

В зависимост от причината за развитието на DGR, лекарят предписва подходяща терапия. Ако дуоденогесталният рефлукс не се лекува дълго време, той може да предизвика увреждане на стомашната лигавица.

Симптоми на патологията

Понякога рефлуксът на жлъчката е асимптоматичен. В повечето случаи патологията се маскира за други заболявания на храносмилателната система. Поради това много пациенти научават за тяхната диагноза случайно, подложени на изследвания за други заболявания.

За да се подозира, че DGR е възможно при такива знаци:

• спазъм в епигастричния регион, който човек чувства след хранене;
• намален апетит;
• изгарящо усещане в стомаха след хранене, дори и да се яде малко;
• появата на жълта нападение върху езика;
• изгаряне с въздух или киселина;
• гадене, което може да се появи след хранене, понякога води до повръщане с жлъчен вкус;
• усещане за горчивина в устата;
• киселини в стомаха;
• бланширане на кожата;
• когато има възпалителен процес в стомаха, възможно е леко повишаване на телесната температура.

Честотата на заболяването

Повече от половината от хората имат GDD.

• При 10-15% от тях жлъчката се хвърля в стомаха периодично, което се свързва с висока физическа активност или е в хоризонтално положение. В този случай човек не изпитва отрицателни симптоми. Съответно, рефлуксът не се счита за независимо заболяване.

• Патологичният рефлукс на жлъчката се среща при приблизително 28-32% от населението. Болестта е еднакво засегната както от жените, така и от мъжете. Най-често патологията се диагностицира при млади хора, които ядат слабо.
• При 45-100% от пациентите с диагностицирана ГДР има и други нарушения на храносмилателния тракт.

При пациенти с хронична патология на стомашно-чревния тракт не винаги се открива дуоденално-стомашен рефлукс. Лекарите свързват това с по-нисък преглед.

Видове ГДР

В зависимост от това колко са увредени лигавиците, DGR разделя следните видове:

1. Surface. Налице е нарушение на целостта на лигавицата, но нейните вътрешни слоеве остават недокоснати.
2. Простудни. В този случай се засяга цялата лигавица на стомаха. То причинява отоци и започва възпалителен процес. Катарният рефлукс може да възникне след продължителна употреба на определени лекарства, което води до хранителни алергии.
3. Ерозивен. Тази форма на DGR е свързана с появата на язви или ерозии върху стомашната лигавица. Провокиране на заболяване е в състояние на психични разстройства, злоупотреба с алкохол.
4. Жлъчна. Той е свързан с патологична промяна в процеса на отделяне на жлъчката. Името е свързано със системата на черния дроб, жлъчния мехур и техните канали. Тя се нарича жлъчна.

В допълнение, има 3 степени на развитие на патологията:

1. В началния етап на DGR в стомаха прониква малко количество жлъчка. Симптомите са отсъстващи или слаби.
2. Втората степен се характеризира с отливане на значителна част от секрецията на черния дроб. Това провокира възпаление на стените на стомаха, по-специално на лигавиците им.
3. За третата степен на DGR, характерните симптоми са характерни, сред които е болката в епигастричния регион и нарушение на процеса на храносмилането на храната.

Диагностика на заболяването

Тъй като жлъчният рефлукс не причинява ясни симптоми, често се открива случайно, като се изследва за други гастроентерологични заболявания.

Комплексният изпит се състои от следните етапи:

• лабораторни изследвания на кръв и урина;
• ултразвуково изследване на храносмилателния тракт;
• ендоскопско изследване, състоящо се в въвеждането на специална епруветка с камера в стомаха за откриване на възпаление;

• измерване на вътрешна стомашна киселинност;
• изследване на съдържанието на стомаха, за да се открият следи от жлъчка;
• електрогастрография, определяне на периодичността и степента на подвижност на стомаха;
• контрастна радиография;
• антродуоденална манометрия, която изследва индекса на налягането в стомашно-чревния тракт.

Въз основа на цялостния преглед, лекарят може да диагностицира, да определи степента на развитие на DGR и да предпише подходящо лечение.

Лечение на заболяването

Когато се установи стомашен рефлукс на дванадесетопръстника, лечението трябва да бъде изчерпателно.

Терапията се основава на следното:

• лечение на основните патологии, които са допринесли за прехвърлянето на жлъчката в стомашната кухина;
• приемане на лекарства, които спомагат за нормализиране на функционирането на храносмилателния тракт (антиациди, прокинетици, лекарства за нормализиране на стомашната подвижност, инхибитори, неутрализиране на ефекта на жлъчката);
• специална диета;
• да се отървете от лошите навици;
• нормализиране на телесното тегло.

Само един интегриран подход към терапията ви позволява напълно да се отървете от DGR.

Медицинска терапия

Лечението на дуоденалния стомашен рефлукс на жлъчката винаги е свързано с причината за леене. Можете да приемате всяко лекарство само според указанията на Вашия лекар.

• средство за нормализиране на перисталтиката в горните части на храносмилателната система (таблетки "Trimedat");
• лекарства, които могат да отстранят отрицателния ефект на жлъчката върху стените на стомаха (капсули "Omez", "рабепразол");
• прекинетични препарати, стимулиращи двигателната активност на стомаха, улесняващи движението на храната в червата (таблетки "Tserukal", "Domperidon");
• лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок (таблетки "Maalox" и сироп "Almagel").

Освен това се препоръчва да се вземат ензимни препарати. Те помагат на храната да се смила. Препоръчвайте капките "Festal" и капсулите "Creon".

Препоръки за хранене

Задължително, при лечението на DGR е строга диета.

Неговите основни принципи включват:

1. Съответствие с диетата. Пациентът трябва да яде често и на партиди. За един ден трябва да ядете около 4-6 пъти. Препоръчително е да ядете всеки ден по едно и също време. В този случай порциите трябва да са минимални. Преяждането може да доведе до влошаване на състоянието на пациента, развитие на усложнения.
2. От храната на пациента трябва да бъдат напълно изключени ястия, приготвени чрез пържене. Цялата храна е варена, задушена или варена за двойка. Допуска се продуктите да се пекат във фурната, но без да се използва голямо количество подправки.
3. Всички храни трябва да имат удобна температура около 35-37 градуса. Твърде студените или горещи храни могат да увредят стомашната лигавица.
4. Лекарите препоръчват добре да дъвчеш храната или предварително смилане с миксер, на ренде. В противен случай, стомаха е трудно да се смила храна.
5. След хранене е забранено да лежат или да се занимават с тежки физически труд. Но се препоръчват разходки с чист въздух.
6. От диетата напълно изключвайте продукти, които имат дразнещ ефект върху състоянието на органите на храносмилателната система. Става дума за пресен дрожден хляб, кисели краставички, кисело ястие, пикантни, пушени, кисели, консервирани, полуготови продукти, колбаси, пресен лук, чесън, силно кафе, газирани напитки.
7. Диетата трябва да се състои от продукти като супи, приготвени на нискомаслен бульон, житни зърнени храни, нарязано месо и риба от сортове с ниско съдържание на мазнини, обезмаслено мляко и млечни продукти. Пресни зеленчуци, с изключение на зеле, боб и краставици, не кисели сортове плодове и плодове, както и трици насърчаване на напредъка на храната. В началния етап на лечението, всички храни трябва да се смилат.
8. От време на време лекарите препоръчват да се пие минерална вода с висока концентрация на магнезий.
9. Важно е да не се допуска преяждане или, обратно, продължителен глад.

Друга стъпка към възстановяването на медицинската професия е отхвърлянето на лоши навици.

Никотинът и алкохолните напитки оказват неблагоприятно влияние върху храносмилателната система, могат да доведат до влошаване на състоянието на пациента.

Не трябва обаче да се допуска неконтролиран прием на каквито и да било лекарства, особено нестероидни противовъзпалителни средства. В случай на необходимост от употребата им, е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар. Той ще може да регулира дозировката на наркотиците или да я замени с по-безопасни.

Традиционна медицина за DGR

Заедно с лекарствената терапия DGR жлъчката, лекарят може да препоръча употребата на народни средства, ръководени от тяхната ефективност, заедно с минимални странични ефекти.

Най-ефективните народни средства включват:

• Отвара от равни количества лайка, жълт кантарион и бял равнец. Можете да пиете чай два пъти на ден вместо чай. Продуктът помага да се отървете от киселини в стомаха, да лекувате дисбиозата, да намалите натрупването на жлъчка в стомаха.
• Лен семена. Една супена лъжица семена трябва да се напълни с половин чаша вода при стайна температура. След това семената трябва да се оставят, докато се освободи слузът. След това сместа се филтрира и в същото време се пие на празен стомах.

• Инфузия от тревата на вар. Две големи лъжици суха трева се изсипват в половин литър вряща вода. Да настояваш означава, че е необходимо в рамките на един час. След това лекарството се филтрира и се приема на всеки 2 часа за 50 милилитра. Ако наркотикът е бил инфузиран в продължение на поне 5-6 часа, пийте го в гърлото през целия ден. Инфузията помага да се избегне повръщане на жлъчката.
• Листата са ръж. Подобрете перисталтиката на стомаха. Предполага се, че използва прясна рубека. След всяко хранене трябва да се дъвчат няколко листа от растението.
• Трева от градински чай и корените на ангелика, айра. Те се смесват в такива количества: 50 гр. градински чай, толкова, колкото ара и 25 грама. ангелика. Чаена лъжичка от приготвената смес се изсипва в чаша вряща вода. За да настоявате за лекарство, е необходимо 20-30 минути. След филтрирането продуктът е готов за употреба. Пият еликсир един час след хранене. За да подобрите вкуса на напитката, можете да добавите естествен мед.
• Алое. Преди всяко хранене трябва да пиете една чаена лъжичка прясно изцеден сок от листата на растението. Продуктът има антисептичен ефект. Приемайки се по стените на стомаха, сокът обгръща и отстранява неприятните усещания, които възникват по време на DGR.

Когато DGR може да използва отвари от мента, риган, листа от глухарче, чанта на овчарка и невен. Оптимално е, ако се започне лечение с народни методи в началния стадий на развитие на патологията.

Усложнения на болестта

Опасността от DGR се състои главно във факта, че жлъчката, която е влязла в стомаха, започва да взаимодейства със солна киселина. Това води до дразнене на лигавицата на органа и развитието на възпалителен процес в него. Резултатът е всички видове патологии, например, рефлуксна гастрит, смесен гастрит, язва.

Лекарите диагностицират други заболявания, пряко свързани с поглъщането на съдържанието на жлъчния мехур в стомаха.

• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• ерозивен гастрит;
• метаплазия на стомашната лигавица и необичайно стесняване на хранопровода.

При пациентите с DGR рискът от злокачествен тумор на стомаха се увеличава.

За да се предотврати появата на усложнения, лекарите се препоръчват да вземат превантивни мерки със симптоми на заболяване, за да се консултират с лекар. Лекарят ще може да определи причината и степента на заболяването и да избере правилното лечение.

Предотвратяване на ГДР

Такива ограничения и превантивни мерки включват:

• Контрол на теглото. Хората с наднормено тегло са по-склонни да развиват DGR. Мастните депозити могат да предизвикат налягане в стомаха, последвано от освобождаване на киселина в хранопровода. Натиснете мастната кутия и жлъчката. Това помага за обръщане на секрецията на черния дроб.

• Режим на захранване. Хората, които имат предразположение към развитието на патологията, трябва да ядат поне 3 пъти на ден с лека закуска между основните ястия. Това ще позволи на жлъчката да се откроява редовно и на равни части в дебелото черво 12. Изключва стазирането на секрецията в жлъчните пътища.
• Диетична диета. Необходимо е да се откажат от бързо хранене, пушени продукти, колбаси, полуготови продукти, твърде кисели, пикантни и солени храни. Желателно е храната да се вари, печене или на пара. По време на хранене е важно да се дъвчат добре всяка храна.
• Избягвайте преяждане и глад. Първият води до прекомерно производство на жлъчка от черния дроб. Постенето също предизвиква стагнация на тайната в пикочния мехур.
• Активен начин на живот. Обичайните сутрешни упражнения могат да ускорят процеса на метаболизъм и да наситят вътрешните органи с кислород. Това от своя страна ще повлияе положително на състоянието на стомаха и други органи на храносмилателната система.
• Отказ от лоши навици. Пушенето, особено на празен стомах и честото използване на алкохолни напитки може да доведе до всички видове заболявания на храносмилателната система, включително дванадесетопръстника стомашен рефлукс.
• Поведение след хранене. За да предотвратите връщането на жлъчката на около един час след хранене, не можете да вземете хоризонтално положение и още повече да спите.

Спазването на правилата ще помогне да се предотвратят много опасни патологии на храносмилателната система.

перспектива

Ако заболяването се открие в началния стадий на развитие и пациентът е получил квалифицирана терапия, прогнозата е благоприятна.

В допълнение към основното лечение пациентът се нуждае от:

• спазвайте специална диета;
• изоставяйте лошите навици;
• водят активен начин на живот;
• навременно лечение на всички заболявания на храносмилателния тракт.

Дуодено-стомашен рефлукс се нарича патология, която няма специални прояви, но може да доведе до сериозни последици. Ето защо лекарите препоръчват редовни превантивни прегледи.

Дуоденогестрен рефлукс: симптоми, лечение

Дуонеогастричният рефлукс е хвърляне на частично усвоявана храна (храна) от дванадесетопръстника в стомаха. Патологията е много често - често се разглежда като знак за други заболявания на стомашно-чревния тракт, но може, макар и рядко, явна като отделна болест, е подчертано в отделна класификация на болестите.

Обща информация

Болестта не принадлежи към опасни условия, но субективно причинява физиологичен дискомфорт при пациентите и значително влошава качеството на живота им и поради това привлича вниманието на гастроентеролозите. От друга страна Неизвестният дуоденогестален рефлукс се наблюдава при 15% от населението, здрави от гледна точка на гастроентерологията - Хора, които никога не са се оплаквали от аномалии от храносмилателния тракт. В тази категория на дванадесетопръстника симптомите на рефлукс или изглежда апатичен, която лесно може да бъде закачен, или не проявява на всички, така че в този случай тя не се разглежда като патология. При здрави хора поглъщането на частично усвоявана храна от дванадесетопръстника до стомаха се наблюдава основно през нощта, поради факта, че:

• хората ядат вечеря късно;
• Сфинктерът на пилора може да се отпусне през нощта.

Пилорическият сфинктер е циркулярните мускулни влакна в стената на стомаха в мястото на прехода на този орган в дебелото черво 12. Те частично "пускат" частично усвоявана храна от стомаха в червата и не я позволяват да се върне. Това предотвратява конфликт физиологичен стомашната лигавица болус, която има различни рН-стойност поради секреция дванадесетопръстника 12, ензими от панкреаса и жлъчния мехур.

Гастроентеролозите считат дуоденогесталния рефлукс за патология, в случай че:

• киселинността на стомашния сок, определена по време на дневните стойности на рН, е повече от 5, което означава преминаване към алкалната страна;
• такава промяна в киселинността не е свързана с храненето.

Дуоденогестният рефлукс като ясно очертана патология се диагностицира от различни данни при 28-32% от пациентите. Мъжете и жените страдат от нея приблизително еднакво. Наблюдава се увеличение на броя на случаите на дуоденогестрен рефлукс при студентската младеж - поради хранителни разстройства (особено често по време на сеансите на учениците).

Според редица гастроентеролозите, дуоденална обратен хладник се среща в 45-100% от случаите на хронични заболявания на стомаха и дванадесетопръстника 12, но не винаги диагностицирани (първи ochered- поради nedoobsledovaniya).

Значението на патологията е, че тя може да допринесе за появата и по-нататъшното развитие на практически всички разновидности на стомашната патология - на първо място:

• пептична язва;
• възпаление;
• тумор (в отдалечен период от време).

Доста често заболяването се развива след някои видове хирургическа интервенция на стомашно-чревния тракт - най-често след:

• холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
• хирургически манипулации върху жлъчните пътища;
• оперативно лечение на панкреаса;
• зашивайки язвата на дванадесетопръстника.

Причини и развитие на патологията

Най-характерните причини, които водят до дуоденогестален рефлукс, са:

• нарушена двигателна активност от страна на стомаха и / или дванадесетопръстника;
• повишено налягане в дванадесетопръстника;
• ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт.

Благодарение на усъвършенстването на тактиката на фиброгастродуденоцескопията, тя все повече се превръща в причината за тази патология. Ако жлъчката се открие в стомаха, това означава, че причината за рефлукс не е FGD, а други фактори.

На свой ред може да възникне пилорна недостатъчност на стомаха:

• в резултат на нарушение на феталното развитие на плода - по-специално, при неправилно поставяне на храносмилателната тръба;
• с хронични и тежки остри аномалии на стомаха, които засягат най-вече неговия пилорен отдел, както и съседните отдели;
• след операция за патологията на стомаха (не само неговия пилорен отдел, но и съседни сегменти - тяхното функциониране е свързано).

Поради постоянното пороен изразено съдържание 12 дуоденална язва на стомаха се увеличава налягането последната кухина, което от своя страна може да доведе до появата на гастроезофагеален рефлукс - хвърлен в стомашното съдържание в хранопровода част.

Често това се случва, ако дуоногенен рефлукс:

• изразен;
• дългосрочно нелекувани;
• въпреки че се правят медицински срещи, но това се наблюдава отдавна.

Основната патологична последица от дуоденогесторния рефлукс е агресивното действие на съдържанието на дванадесетопръстника върху стомашната лигавица. По време на този процес възникват следните процеси:

• киселина съдържание на жлъчния мехур и панкреаса ензими корозия на стомашната лигавица, поради което водородните йони на стомашния сок се абсорбират обратно в стената на стомаха. Това води до повишено производство на солна киселина и нарастващо повишаване на киселинността на стомашния сок;
• тези същите биологични съединения увреждат мастната структура на стомашните клетки, като по този начин увеличават чувствителността си към агресивните компоненти на стомашния сок (главно - към солната киселина). Налице е химически конфликт между стената на стомаха и нейната тайна (секрети).

Дуоденгозният рефлукс може да възникне еднакво, когато:

• функционални заболявания на стомаха - тези, при които промените в стената на органите не са характерни - например с дискинезия на стомаха (нарушение на стомашната двигателна активност);
• органична гастропатология, които се характеризират с физико-анатомични аномалии в стомашната стена.

Най-често това са болести и условия:

• хроничен гастрит;
• Стомашна язва;
• дуоденална язва;
• рак на стомаха;
• намаляване на тон на сфинктера на Оди (кръгови мускулни влакна, които обграждат сливането на жлъчните пътища и на панкреаса канал в дванадесетопръстника 12 и да се регулира нормална проникване в нея на жлъчката и панкреатични ензими);
• дуоденоза (нарушение или пълно спиране на двигателната активност на дванадесетопръстника).

Необходимо е да се направи разграничение между причинно-следствените връзки на патологията на стомашно-чревния тракт и дуоденогесторния рефлукс:

• с функционални заболявания на храносмилателния тракт, първо има нарушение на подвижността на стомаха и началните сегменти на тънкото черво, след което вследствие на това има дуоденогестрен рефлукс;
• с органични лезии на стомашно-чревния тракт, първо се появява рефлукс и вече провокира нарушение на двигателната активност на храносмилателния тракт.

Този нюанс е помощ при диагностицирането.

Ако мястото на дейност на мотора "на стомаха-дванадесетопръстника 12" diskoordinirovana (и по-напредналите случаи е хаотична и го прави), а след това вече води до нарушаване на движение на стомашно съдържимо в дванадесетопръстника 12. "Конфитюрът "на храна на стомаха, на свой ред, води до:

• по-нататъшно увеличаване на гастростазата (стагнация на храната в стомаха);
• появата на дуоденоза (стагнация на храносмилането в дуоденума);
• антиперисталтично (вълнообразно свиване на стомашно-чревния тракт в посока от дванадесетопръстника към стомаха, въпреки че нормата е обратното);
• увеличаване на прехвърлянето на съдържанието от дванадесетопръстника до стомаха.

Дуоденогестният рефлукс се наблюдава главно при следните комбинации от стомашно-чревни нарушения:

• нормален стомашен тонус, пилорен спазъм на стомаха и стагнация в дванадесетопръстника;
• понижаване на тонуса на стомаха, зачервяване на пилорията и повишено налягане в дванадесетопръстника.

По-рано популярната теория е, че отливането на чревното съдържание от дванадесетопръстника в стомаха е вид защитна реакция на организма за:

• повишена киселинност на стомашния сок;
• възпалителна лезия на стомашната лигавица.

Поддръжниците на теорията твърдят, че чрез навлизане в стомаха дуоденалното алкално съдържание неутрализира киселинното съдържание на стомаха, така че неговата лигавица не се корозира.

В действителност, жлъчните киселини, които са част от съдържанието на дванадесетопръстника, напротив, могат да увеличат киселинността на стомашното съдържание, което води до язвата му.

Симптоми на дуоденогесталния рефлукс

Най-показателните симптоми, които се развиват при дванадесетопръстника, са:

• коремна болка;
• диспептични явления;
• метеоризъм (подуване на корема поради прекомерно количество газ в червата).

Характеристики на болката при дванадесетопръстника:

• се наблюдават в горната половина на корема;
• Разляти, нямат ясна локализация
• по природа - спазъм (спазъм под формата на атаки);
• със сила - средна или висока интензивност;
• се появяват 30-40 минути след поглъщането, понякога - по-рано (в зависимост от скоростта на храната от стомаха в дебелото черво 12).

Диспептичните явления, които възникват при това заболяване, са:

• киселини (наблюдавани за каквато и да е киселинност на стомашното съдържание);
• регургитация (мини-версия на повръщане) с храна и киселинно съдържание;
• изгаряне с въздух и киселинно съдържание;
• с прогресиране на състоянието - повръщане с добавка на жлъчни камъни;
• усещане за горчивина в устата.

усложнения

По-изразните негативни последици могат да предизвикат усложнения на дуоденогесталния рефлукс - преди всичко това:

• гастроезофагеална рефлуксна болест - хвърлят в хранопровода е не само кисели съдържанието на стомаха, но и алкална дванадесетопръстника 12, активно хвърлят в стомаха;
• аденокарциномът е една от най-злокачествените неоплазми на хранопровода, която се развива от жлезите му. Механизмът на образуване на тумори е както следва. Съдържанието на дванадесетопръстника, вкарвайки се в стомаха, увеличава налягането в него. Поради това, съдържанието на стомаха потоци в хранопровода, причинявайки промяна в своите лигавицата, излива се в метаплазия - разширяване на лигавицата и регенериране на неговите клетки, които в крайна сметка ще се развият в аденокарцином;
• токсични химически гастрит С - за постоянно поддържане на възпаление на стомашната лигавица поради хронично излагане на жлъчката и панкреатичен сок, които са компоненти на съдържанието на 12 дуоденална язва. Най-често се случва при неправилно лечение на дуоденогестния рефлукс.

диагностика

Описаните признаци на дуоденогестрен рефлукс са неспецифични - те могат да се проявят при други заболявания на стомашно-чревния тракт, което може да предизвика объркване в диагнозата. Следователно, за да се изясни диагнозата, са необходими допълнителни методи за изследване:

• физико - визуално изследване на пациента, перкусия (подслушване), палпиране (изследване) и аускултация (слушане) на корема;
• инструменти;
• лаборатория.

Доста често диагнозата на дванадесетопръстния рефлукс е диагностицирана:

• по време на цялостен преглед, който е определен от лекаря за други предполагаеми патологии на стомашно-чревния тракт;
• при годишни превантивни прегледи.

Данните за визуална инспекция на такъв пациент определено са оскъдни - дори при най-бързия процес на хвърляне на дуоденално съдържание в стомаха, това изобщо няма да се прояви при прегледа на пациента. Единственият признак, който се проявява по време на изследването в 95-97% от случаите, е изразен бяло-жълт плакат на езика при отсъствие на жлеза склера и видими лигавици.

Данни за коремното палпиране:

• възпаление в горната част на корема;
• понякога - чувствителността на кожата, която се определя от повърхностното палпиране на предната коремна стена.

Аускултация на корема:

• По време на хвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника, можете да чуете повишен перисталтичен шум и тътен в червата.

Инструменталните методи на изследване, най-оправдани при диагностицирането на гастролния рефлукс на дванадесетопръстника, са:

• измерване на киселинността на стомашния сок;
• electrogastrography;
• антродуоденална манометрия.

Най-информативният метод за потвърждаване на дванадесетопръстния рефлукс е 24-часов вътрешномастрен рН-метри. По време на това се записват дори и най-малките флуктуации в рН на вътрегесторната среда, които не са свързани с хранене. По-точни резултати от изследването се получават през нощния период, тъй като пациентът не приема храна, която може да направи корекции на рН на стомаха.

По време на електрогастрография, графично се записват електрическите потенциали на стомашната стена, които индиректно преценяват двигателната активност на органа.

По време на антродуоденалната манометрия, вътрегесторното налягане се измерва в динамика.

Анализът на рН-метри, електрогастрография и манометрични данни позволява да се оценят промените в стомашната подвижност - а именно:

• нарушаване на координацията на моторната система на този орган;
• изменения на вътрешностолното налягане.

Като помощни инструментални методи за диагностициране на дванадесетопръстния метод се използват следните:

Те ще помогнат за провеждане на диференциална диагноза на дуоденогестрен рефлукс с други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Най-информативни лабораторни методи в подозира duodeno-стомашен рефлукс е анализът на стомашния сок - наличието в него на храносмилателни панкреатични ензими или жлъчна обратен хладник показва развитието.

Диференциална диагностика

Преди диагностициране на дуоденогесталния рефлукс, трябва да се изключат следните патологии, подобни на него при симптоматиката:

• остър гастрит с висока киселинност или екзацербация на хроничната му форма;
• ерозивни форми на гастрит;
• стомашна язва;
• остро или екзацербация на хроничен дуоденит (възпаление) на дванадесетопръстника;
• язва на дванадесетопръстника;
• остър холецистит;
• холелитиаза;
• остър холангит (възпаление на жлъчните пътища);
• остро или екзацербация на хроничен панкреатит.

Лечение на дуоногенен рефлукс

В повечето случаи пациентите с дуоденогенен рефлукс се лекуват на амбулаторна база. Хоспитализацията в болница се извършва:

• с оглед на по-подробно проучване;
• с тежка болка и повръщане;
• с развитието на усложнения от тази патология.

Лечението на заболяването може да бъде:

Консервативната терапия се основава на:

• нормализиране на диетата и диетата;
• нормализиране на физическата активност;
• със затлъстяване - нормализиране на телесното тегло с помощта на физическа активност и диети, избрани изключително от медицински специалист;
• отказ на кафе;
• отказ за пушене и пиене на алкохолни напитки (дори при ниско съдържание на алкохол);
• лекарствена терапия;
• физиотерапевтично лечение - приемане на алкални минерални води, масаж на корема.

Основите на храненето (диета) с дуоденогестрен рефлукс са, както следва:

• приемане на естествени витамини;
• включване в храната на храни с повишено съдържание на фибри;
• на основата на диетата трябва да бъде постно месо (пуешко, заешко, телешко), зърнени храни, кисело мляко, ферментирали печени мляко, кисело мляко, зеленчуци, плодове;
• необходимо да се премахнат кисели, пикантни и пържени храни, както и храни, които са в състояние да стимулира укрепването на стомашната секреция, жлъчния мехур и панкреаса (месо, солена кисело зеле, доматен сок, чесън, домати - както пресни и сол), както и нездравословна храна - бургери, пържени картофи и т.н.;
• в периода на екзацербация се препоръчва често фракционирано хранене (до 5-6 хранения на ден);
• след хранене вертикалното положение на тялото се препоръчва за 1 час.

Като лекарствена терапия назначава:

• лекарства, които нормализират двигателната активност на стомаха и дванадесетопръстника;
• така наречените селективни прокинетици - лекарства, които подобряват процеса на изпразване на стомаха от съдържанието и предотвратяват хвърлянето на частично усвоявана храна от дуоденума обратно в стомаха;
• инхибитори на активността на жлъчните киселини (лекарства с потискащо действие);
• блокери на протонната помпа;
• антиациди - лекарства, които нормализират повишената киселинност на стомашното съдържимо.

Пациентът трябва стриктно да забранява неконтролируемия прием на лекарства като цяло НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) и по-специално холагог - те могат да влошат хода на дуоденогесталния рефлукс.

В случай на прекъсване портиерката консервативни мерки не дават стабилни резултати, или заболяване прогресира, някои лекари препоръчват операция. Но портиерката да изпълнява висококачествена пластмаса е технически трудно, и наслагването на анастомозата (фистули) между тялото на стомаха и тънките черва е неподходящо, тъй като в този случай не е възможно да се образува образование тази функционалност ще бъде подобна на портиерката.

предотвратяване

Най-ефективната мярка, която предотвратява появата на дуоденогестрен рефлукс, е регулирането на храненето. Благодарение на него предотвратяване:

• прекъсвания в работата на вратаря;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, които рано или късно могат да доведат до дуоденогестрен рефлукс.

Един от основните постулати на добре установена диета е противодействието на преяждането, което доста бързо провокира неправилно функциониране на подвижността на стомаха и дванадесетопръстника. Също така, методите на превенция включват:

• техническо компетентното провеждане на FGDs (за да не провокира спонтанно проявление на дуоногенен рефлукс);
• приемане на лекарства само по лекарско предписание и под наблюдение на лекар;
• своевременно откриване и лечение на патологията на стомашно-чревния тракт. Освен това спомага за избягване на операция на стомашно-чревния тракт, поради което може да се развие дуоденогестален рефлукс;
• физически упражнения, които да спомогнат за засилване тялото на мускулна корсет и коремните мускули, така че органите на стомашно-чревния тракт (например, стомаха и дванадесетопръстника 12) са в своето работно място на природата.

перспектива

Прогнозата е преобладаващо благоприятна. Неблагоприятното развитие на дуоденогестния рефлукс се проявява поради пренебрегването и появата на усложнения. При тежки случаи се появят в отдалечени сериозни нарушения в подвижността на стомашно-чревния тракт, който е изпълнен с "загуба" на стомаха и дванадесетопръстника 12 на нормален акт на храносмилането. В такива случаи пациентът е принуден да се хранят парентерално (чрез въвеждане на хранителни вещества в кръвта).

Ковтънюк Оксана Владимировна, медицински рецензент, хирург, консултантски лекар

4,917 прегледа днес, 2 прегледа днес

Дудодено-стомашен рефлукс

Нарушаването на нормалното функциониране на храносмилателната система е широко разпространено. Дудодено-гастролният рефлукс е патология, която причинява пренасянето на жлъчката от горната част на тънкото черво до стомаха. Разстройството често се развива на фона на други заболявания на човешката храносмилателна система, като усложнение след операции върху храносмилателния тракт. Трийсет и сто души, които търсят помощ за рефлукс, се развиват като независимо заболяване. При 15% от населението през нощта има усещане за жлъчно съдържание в стомаха, но не предизвиква неприятни усещания.

Причини за възникване на

Рефлуксът възниква в резултат на повишено вътрешно налягане в дванадесетопръстника, поради което съдържанието на стомаха се хвърля в стомаха. Разпределянето на външни и вътрешни причини, което води до нарушаване на работата на органите. Вътрешната се отнася за:

• Възпаление на жлъчния мехур и микрофлората в червата;
• Възпалителни процеси в храносмилателната система;
• Намаляване на тона на сфинктера на стомаха;
• Последици от хирургическата интервенция;
• бременност;
• Нарушаване на хормоналния баланс на организма.

Външни фактори, довели до появата на DGR:

• Нарушаване на диетата и злоупотребата с вредни храни;
• Дълги гладни стачки, редуващи се с обилни закуски;
• Липса на упражнения или упражнения веднага след хранене;
• Дългосрочна употреба на лекарства, засягащи мускулатурата на хранопровода.

Детето на дванадесетопръстника се проявява в момента на интензивния растеж на тялото. Също така при децата заболяването може да се развие с:

• Инфекция с хелминти или паразитни микроорганизми;
• Като следствие от патологиите на развитието на дванадесетопръстника;
• Вродени патологии на развитието на стомашно-чревния тракт.

класификация

В зависимост от етапа на увреждане на лигавицата,

1. Повърхностният дуоденален рефлукс - нарушава се целостта на горния лигавичен слой, без да се засягат вътрешните слоеве с тампоните, разположени там.
2. Катарален рефлукс - засяга лигавиците, има подуване и възпаление на стените на стомаха. Възникна поради влиянието на вредните вещества с продължителен прием на лекарства в резултат на алергия към храната.
3. Ерозивен гастродуоденит - характерна проява са ерозии и рани, които засягат лигавицата. Настъпва на фона на отравяне с алкохол или химикали, в резултат на психични разстройства.
4. Билиарният дуоденит - възниква на фона на нарушение на жлъчния тракт.

Има три степени на потока DGR:

• Първа степен - малка част от съдържанието на дванадесетопръстника влиза в стомаха. Не е изразил симптоми.
• Втората степен - налице е отливане на значително количество алкална среда, която жлъчката се разпределя, което води до появата на възпаление и патология.
• Третата степен - има силно изразен синдром на болката и симптоми на анормална стомашно-чревна функция.

Симптомите на заболяването

Симптомите на гастродуоден рефлукс са подобни на прояви на други заболявания на храносмилателната система. Първият признак на болестта е появата на синдром на болката в рамките на тридесет минути след хранене, което означава нарушение на комфортната работа на стомаха. Други признаци на ГДР:

• постоянно киселини в стомаха;
• появата на чувство на гадене, повръщане на жлъчния мехур;
• увеличено гасиране в червата;
• навлизането на въздух, който има кисела миризма от стомаха в устната кухина;
• плътно жълто покритие върху езика;
• горчив послевкус в устата.

Гастродуализният рефлукс се придружава от имплицитни симптоми: нарушение на структурата на косата и ноктите - стават крехки, крехки; анемична кожа; загуба на тегло, лош апетит.

При продължително пренебрегване на симптомите на заболяването, настъпва увреждане на стомашната лигавица, възникват допълнителни патологии. Често дуоденитът съпътства сърдечната недостатъчност - киселинно-алкалната среда на стомаха навлиза в хранопровода.

диагностика

Дуоденогестният рефлукс няма ясни признаци, така че често се диагностицира при извършване на гастроентерологични изследвания на други гастроентерологични заболявания.

Пълният изпит включва:

• лабораторно изследване на биоматериал на пациента (кръв, урина, изпражнения);
• ултразвуково изследване на храносмилателния тракт;
• ендоскопско изследване - въвеждане в стомаха на специална гъвкава тръба, оборудвана с окуляр. С негова помощ се открива еритематозна гастропатия - фокуси на възпалението на лигавичния слой на стомаха;
• Метод стомашното рН-метър - показва нивото на колебание в киселата среда на стомаха, експерти смятат, че тези изследвания е най-полезен при диагностицирането на GHD;
• изследването с помощта на електрогастрограф показва честотата на подвижността на стомаха;
• изследване на съдържанието на стомаха за наличието на жлъчка;
• антродуоденална манометрия - изследване на индексите на вътрешното налягане в органите на храносмилателния тракт.

лечение

След като изучи информацията, получена по време на изследването, гастроентерологът ще предпише режим на лечение. Терапията има за цел да нормализира функционирането и взаимодействието на всички органи, участващи в храносмилането на храната. Комплексната терапия включва употребата на лекарства, преминаването на физиотерапията, нормализирането на диетата и използването на традиционната медицина. За оптимален избор на режима на лечение е необходимо да се установи кои фактори са причинили началото на заболяването.

Използването на лекарства спомага за възстановяване на естествената функционалност на храносмилателната система, за да се намали патологичният ефект на инжектираните вещества върху стомашната среда. За тази цел назначете:

• Препарати с прокинетичен ефект - нормализират дейността на мускулната структура на храносмилателния тракт;
• Лекарства, които неутрализират ефектите на жлъчните киселини;
• Лекарства, чиито активни съставки помагат при киселини.

Физиотерапевтичните процедури спомагат за увеличаване на тонуса на мускулите на коремната кухина.

Ако сте диагностицирани с дуоденален рефлукс, препоръчваме да промените режима и диетата. Правилата са стандартни за доставка на рефлукс на стомашно-чревни заболявания: Прецизност на части, с изключение на преяждане и дълго гладни стачки, да се наблюдава температурата на ястия, всички приготвени ястия са внимателно земята, да се откаже от продуктите, които провокират секрецията на стомашния сок (наденица, горещо и пикантни ястия). DGR може да доведе до влошаване на цитрусови плодове, ябълки, кофеинови продукти. Периодично е необходимо за терапевтични цели да се пие минерална вода с повишено съдържание на магнезий.

Можете също така да лекувате дуоденит с народни средства като допълнителна терапия. Разбъркайте равномерно лайка, жълт кантарион и бял равнец и варете като чай. Яжте два пъти на ден. Този бульон помага при киселини.

Инфузията на ленено семе се приготвя от една супена лъжица суровина на 100 ml студена вода. Настоявайте до появата на слуз върху семената. Пийте на празен стомах.

25 грама от корена на аптеката ще бъдат смесени със сто грама смес от градински чай и корен. Една чаена лъжичка. изсипете чаша вряла вода. Оставете за 20 минути. Пийте 60 минути след хранене.

Предотвратяване на ГДР

За да се излекуват прояви на дуоденит и да се избегнат нови изземвания, е необходимо да се спазват определени правила и ограничения. Трябва да се откажете от пристрастеността към никотина, да намалите или напълно да премахнете употребата на алкохолни напитки, да не приемате неконтролирани лекарства и да следвате диета. Куйте ястията с готвене, печене и пускане. Полезни ястия от диетично месо и риба. Зеленчуците, плодовете, плодовете не трябва да бъдат кисела. Допуска се не-кисела заквасена сметана, кефир, ферментирало печено мляко, мляко. След хранене препоръчваме ходене на чист въздух.

Ако преждевременно се консултирате с специалист, съществува опасност дуоденитът да отиде до дванадесетопръстника. Придържайки се към простите принципи на здравословен начин на живот, има значителен шанс да се намали вероятността от повторно възникване на болестта.