Шунтиране, лентиране и резекция на стомаха за отслабване

Как да се намали стомаха, за да отслабнете - въпросът е рационален за хората с наднормено тегло. Връзката между обема на тялото и отлагането на мастните клетки е непряка.

Хлороводородната киселина не участва в храносмилането на мазнините. Той само смила храсталака, заедно с пепсиноген (ензим, секретиран от париеталните клетки на стомашната мембрана), разрушава големи протеинови частици.

За храносмилането на мастните клетки, ензимите на дванадесетопръстника, жлъчката, панкреаса се срещат. Друго нещо е, когато човек консумира прекомерно количество храна. След това е разумно да се намали размерът на стомаха, за да отслабнете. Вярно е, че човек трябва да мисли добре преди да използва оперативни техники.

Международните проучвания не доведоха до идентифициране на рационални методи за намаляване на стомашните размери с консервативни средства. Има популярни препоръки, лекарства, някои оперативни възможности за намаляване на обема. Практическите наблюдения на пациентите показват, че един редки човек може дълго да поддържа намален обем на стомаха с таблетки, билкови отвари и физически упражнения. С течение на времето повечето хора със затлъстяване предпочитат операция.

Как да се намали стомаха: основните начини

Ефективни хирургически методи, как да се намали стомаха:

  • гастрол;
  • байпас;
  • ивици;
  • резекция;
  • Имплантация на вътрешностомашния балон.

Gastroplasty - популярна операция за намаляване на размера на стомаха

Гастропластиката е операция, която позволява да се намалят вътрегесторните размери, дължащи се на зашиване на част от органа със затварянето на дефектните части с изкуствени или естествени материали. Процедурата се прилага при затлъстяване от 2-3 градуса. Нормализирането на размера се извършва чрез изрязване на част от тялото с прекомерно натрупване на мастни клетки, като се премахват излишните купчини мазнини.

Моля, обърнете внимание! Всяка хирургическа интервенция е опасна от усложнения, отрицателни последици. Използвайте хирургични методи за лечение на затлъстяване трябва да бъдете много внимателни.

Ренекция на стомаха рядко се прави само за да отслабнете. Операцията е показана за тумори, тежко стесняване на дуоденума, полипоза, пептична язва.

Какво представлява стомашната байпас?

Стомашна байпас хирургия е специален вариант на резекция. Интервенцията се използва за затлъстяване от всяка степен. Експертите се опитват да инсталират шунтове на хора с тегло над 200 кг на възраст 50 години. Интервенцията позволява да се облекчи сърцето, да се предотврати сърдечна недостатъчност, да се намали тежестта върху долните крайници.

Подготовката за маневри изисква връщането на някои задължителни тестове:

  • Определение на кръвната група;
  • Анализи за СПИН;
  • хепатит;
  • сифилис;
  • Общ кръвен тест;
  • Оценка на степента на коагулация;
  • протромбиновото;
  • Реакцията на Васерман.

Клинични и инструментални методи преди байпас:

  1. Ултразвук на коремната кухина;
  2. електрокардиография;
  3. Радиография на WGC;
  4. Магнитно резонансно изображение на мозъка;
  5. Контрастна гастроскопия.

Стомашно манипулиране - как се прави?

Основната същност на процедурата е формирането на малък размер на стомаха чрез шиене на органа. Полипропиленовата мрежа се прилага към отдалечения край на органа, който е филтър на хранителни частици. След поглъщане на храна, частиците се задържат върху окото. В същото време рецепторите са раздразнени, изпращат сигнали към мозъка за насищане на стомаха. Апетитът не се появява при хора за около 8 часа. Този начин да отслабнете изисква диета, с изключение на грубата храна. За последващото отстраняване на хранителните частици се образува шунт чрез шиене на тънкото черво до намалената част на стомаха. Обемът на резервоара е 20-50 ml.

Класическата резекция включва отстраняването на определена част от стомаха. Храната се отстранява чрез анастомоза в тънките черва. Този начин да отслабнете се основава на бързото елиминиране на храната в стомашно-чревния тракт. Времето за намеса е около 6 часа.

За обща манипулация е необходима обща анестезия. При лапароскопски достъп до повърхността на коремната стена, хирургът прави няколко пробиви, през които е вмъкнат лапароскоп, необходимите инструменти.

При визуализиране на стомаха чрез видеокамера в дисталната част на лапароскопа, специалистът трябва да раздели органа на малка и голяма част. Първото отделение (с капацитет 50 ml) ще служи като основен резервоар за натрупване на частици от храна. Той се зашива към тънките черва. Повечето от тях са закрепени към резервоара. Тя се изключва от процеса на храносмилане. При операция стомаха не е изрязан, а само се зашива. Процедурата помага за оптимизиране на храносмилателния процес, насочен към използването на минимално количество храна.

Инсталиране на вътрешностомашен балон за отслабване

Инсталирането на интрагастричен балон ви позволява да отслабнете, като намалите пространството. Пластичното устройство дразни рецепторите на лигавицата. Усещането за насищане се формира по-бързо. За да се постигне нормално тегло, пациентите трябва да носят устройството в продължение на 6 месеца. След това структурата се премахва.

Когато се обвива вътре в органа е монтиран пръстен, който компресира органа до желания размер. С регулируема превръзка специалистът автоматично може да зададе размера на вътрешностомашната кухина чрез инжектиране на въздух с маншет.

Връзка на стомаха: същността на операцията

Същността на операцията за обвиване е ограничаването на количеството храна, която човек може да яде. В повечето случаи превръзката се поставя вертикално точно под диафрагмата. Обемът му не надвишава 30 ml.

Хидравличната превръзка е маншет, фиксиран към пръстена. Чрез тръбата се свързва с порт, инсталиран в подкожната мастна тъкан на корема. Чрез конструкцията системата се пълни със солен разтвор. Недостатъкът на хидравличната превръзка е способността за регулиране на стомашния обем само след укрепване на структурните части (2 месеца след операцията).

Технически, процедурата за регулиране е проста - чрез иглата лекарят пробива пристанището, инжектира необходимото количество физиологичен разтвор. Дупката служи и за отстраняване на натрупаната течност.

След превръзката пациентът следва диета:

  • Не яжте твърди храни;
  • Противопоказно при преглъщане на храна с течност;
  • Нежна диета.

Съвременните лапароскопични ленти се характеризират с намаляване на времето за манипулация, ниска честота на нежеланите реакции. Същността на операцията е инсталирането на пръстена чрез няколко пробивания на коремната стена.

Индикации за монтаж на превръзка на стомаха:

  • Индекс на телесна маса над 30;
  • Възраст след 18 години.

Противопоказания за балончета с балони:

  • Възраст до 18 години;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Болести на хранопровода (езофагит, стесняване на ципа);
  • Високо кръвно налягане;
  • Автоимунни заболявания;
  • алкохолизъм;
  • бременност;
  • Хормонално лечение.

Бързо намаляване на стомаха, за да отслабнете, може да бъде ефективен само при народни средства, физиотерапия, консервативни техники.

Консервативни методи за намаляване на стомаха, за да отслабнете

Клиничните наблюдения показват, че затлъстяването се случва при хора, които имат погрешни навици: вземат много сладки, "ядат" стреса, ядат "на път" пайове, ролки, торти. Тази категория хора се характеризира с увеличен размер на стомаха. Очевидно, с оптималния избор на диета, можете да възстановите обема на стомаха.

Предлагаме пример за диета за отслабване:

  1. Яжте една фракция;
  2. За закуска достатъчно ½ чаши чай с овесена каша;
  3. Втората закуска е кисело мляко и ябълков сос;
  4. Обяд - бисквити с бульон;
  5. Следобедна закуска - кефир;
  6. Вечеря - част от риба, говеждо месо, зеленчукова гарнитура;
  7. Преди да си легнете - чаша кисело мляко.

Научете се да използвате малки чинии. Хранете бавно храната си. Опитайте вкуса на всяко парче. Концентрирайте се върху храната. Общото време за приемане на храната не трябва да е по-малко от 20 минути. Пийте течност бавно, в малки глътки.

Как да намалите обема на стомаха и да отслабнете чрез упражнения

Диетата подготвя тялото да консумира малки количества храна. Много е важно да наблюдавате едно хранене. Можете да отслабнете по-ефективно, ако следвате диета и правите физически упражнения.

Гимнастика за отслабване:

  • Огънете коленете (легнали на гърба си);
  • Дишайте в пълна сила, изтеглете въздух в корема;
  • Заключете позицията за 5 секунди, след което се отпуснете;
  • Повторете процедурата около 5 пъти.

Стомашна байпас - цени и разходи за операция

Хирургията, която заобикаля стомаха, се извършва от частни медицински центрове, тъй като разходите за манипулиране не позволяват използването й от обществени извънболнични клиники. Лапароскопското оборудване не е евтино. По време на манипулацията, обвивката и монтажа на балона е необходимо да се следи работата на много органи на пациентите с помощта на анестезиологично оборудване. Качеството на хирург за провеждане на гастропластика трябва да бъде подходящо.

Цената на стомашната байпас хирургия се определя и от обема, вида на интервенцията и състоянието на сърдечно-съдовата система. Тези фактори определят броя на специалистите, участващи в операцията, количеството на използваните материали.

Цената на манипулацията е повлияна от хода на следоперативния период. Колкото повече лекарства се изискват, толкова по-високи са разходите за байпас.

За да се намалят разходите, пациентът трябва внимателно да се подготви за интервенция:

  1. Ограничете консумацията на мазнини, сладки, брашно;
  2. Пийте много течности;
  3. Яжте картофи, оризови ястия на ден;
  4. Вземете пюре от плодове;
  5. Отказвайте да използвате нестероидни противовъзпалителни средства (или ги заменете с аналози);
  6. Вечерта преди манипулацията не яжте храна и вода.

Инсталирането на стомашен байпас при пациенти със затлъстяване е обичайно в Съединените щати, където повечето пациенти страдат от това заболяване. На фона на постоянно приемане на хамбургери, сирене, други полуготови продукти, трудно е да се губи тегло с консервативни средства. Само маневриране или обвиване помага на американците да се отърват от наднорменото тегло.

Въздействието на усложненията върху цената на операциите по отслабване

Цената на операцията за намаляване на стомаха се определя не само от техническите условия. Ако възникнат усложнения след интервенцията, ще трябва да платите за елиминирането им. Преди процедурата пациентът подписва писмено съгласие за операция и се съгласява с необходимостта от самоуправление на последствията.

Основните усложнения след манипулацията:

  • Намаляване на анастомозата с тъкан от белег. На мястото на шева може да се образува излишък от влакна от съединителната тъкан, стесняващ лумена на червата. Пропускливостта се възстановява чрез гастроендескопско въвеждане на балона в мястото на структурата;
  • Изтичането на течност през шева в коремната кухина представлява опасност от възпаление на перитонеума (перитонит). Състоянието е опасно смъртоносно;
  • Образуване на улцерозни дефекти с недостатъчно кръвоснабдяване на изсъхнатото място. Усложненията се появяват и при стрес, тютюнопушене, повишена стомашна киселинност;
  • Дъмпинг синдром се появява, когато човек използва голямо количество въглехидрати след стомашна операция. Те не се унищожават от ензимите на панкреаса, но попадат директно в ректума. На фона на патологията се формират вторични симптоми: повишена сърдечна честота, изпускане на студена пот, неприятни усещания на корема.

Усложненията също така са недостатъчен прием на витамини, микроелементи, аминокиселини, дължащи се на понижаване на стомашните размери.

Класическата стомашна байпас, която се определя от технически фактори, рядко води до негативни последици. Единственият отрицателен аспект на процедурата е дълъг постоперативен период.

Статистическа информация за ефективността на маневрите:

  • Да се ​​отървете от наднорменото тегло - 80%;
  • Нормализация на метаболизма на мазнините - 70%;
  • Повишаване ефективността на лечението на диабет тип 2 - 80%;
  • Изчезването на гастроезофагеалния рефлукс е 75%.

При търсене на решения за това как да се намали стомаха, за да отслабнете, оперативни методи (ивици, байпас) са алтернатива на консервативни методи, диета, народни средства за защита. За всяка процедура има противопоказания. Цената на операцията се определя от различни фактори при всеки отделен пациент. Само когато няма други алтернативи, можете да използвате хирургия, за да отслабнете.

Какво представлява стомашната байпас?

Понякога байпасването на стомаха става единственият възможен начин за намаляване на телесното тегло. Много хора, страдащи от затлъстяване, не са в състояние да се справят с ужасяващото чувство на глад. Той непрекъснато ги преследва, принуждавайки да поглъща голям брой продукти. Наднорменото тегло осигурява не само психологически и социални проблеми. Това значително влошава качеството на човешкия живот. Допълнителните килограми оказват негативно влияние върху здравето, причинявайки редица хронични и животозастрашаващи заболявания.

Какво представлява манипулацията?

Заобикалянето на стомаха е операция за намаляване на размера на стомаха за отслабване. При възрастен обемът на органа е 500 ml. Еластичните му стени могат да бъдат силно разтеглени, като се поставят до 4 литра храна. В трудни времена такива способности помогнаха на хората да оцелеят, като им позволиха да преяждат. Днес, когато човек може във всеки един момент да задоволи глада си, резервоарната функция на храносмилателния орган губи своята необходимост.

Обемът на стомаха за мазнини и тънки хора е еднакъв. Превишението на теглото зависи от предпочитанията на диетата и количеството храна, което се приема в даден момент.

Gastroshuntirovanie ви позволява да заблудите природата, като ограничите размера на храносмилателния орган до границите, необходими за поддържане на физиологичните нужди. Малкият обем на стомаха не позволява на човек да яде излишната храна, защото чувството за ситост идва бързо към него.

Намаляването на телесното тегло се наблюдава не само поради намаляването на обема на стомаха (ограничителен компонент), но и поради изключването от храносмилателния процес на други части на стомашно-чревния тракт. Хирургията, която заобикаля стомаха, осигурява значителна и дългосрочна загуба на тегло. След това пациентът губи до 60-90% от излишното телесно тегло. Качеството му на живот се повишава и здравето му се подобрява.

Симптомите на свързаните със затлъстяването заболявания са много по-малко обезпокоителни за пациента. Артериалното налягане се понижава, функцията на дишането се възстановява, гадене и сънна апнея изчезват, болките в гръбначния стълб и ставите намаляват. Стресната инконтиненция изчезва.

Шунтирането е полезно за пациенти със захарен диабет тип II. В повечето случаи те спират да се нуждаят от хипогликемични лекарства в рамките на няколко седмици след операцията. Постигнатият резултат се запазва най-малко 10 години.

Индикацията за операцията е индекс на телесна маса над 40. Индикаторът позволява да се определи степента на затлъстяване на човек. За да го изчислим, теглото в килограми се дели на квадрата на растежа в метри. Получената стойност в диапазона 35-40 показва затлъстяване на степен II. Индикаторът над 40 показва затлъстяване от третата степен.

Методи за извършване на операцията

Понастоящем най-популярният метод е Roux-en-Y. Гастритният байпас се извършва под обща анестезия. Хирургическата операция се извършва чрез лапаротомия или лапароскопски метод.

За извършване на хирургическа процедура при лапаротомия се прави дължина на разреза 8-9 cm, последвана от прилагане на козметичен шев. Разрезът позволява извършването на всички манипулации качествено и с по-малък риск за здравето на пациента.

Този метод на лечение се използва в случаите, когато пациентът има увеличен черен дроб. Когато затлъстяването в черния дроб често е прекомерно количество мазнини. В резултат на това черният дроб се разширява и причинява затруднения по време на операцията. Левият й дял блокира достъпа до хранопровода и стомаха. Следователно лапароскопският метод не може да извърши операцията.

Лапароскопският метод е минимално инвазивен. Чрез малки инцизии - пробиви в предната част на коремната кухина се въвежда лапароскопска техника, оборудвана с оптични инструменти, както и специални дълги и тесни инструменти. Лапароскопският метод се характеризира с кратко време на постоперативна болка, кратък период на възстановяване и ниска вероятност за инфекция на раната. Препоръчва се при пациенти с индекс на телесна маса над 50.

Процедура за байпас

В хода на хирургическа операция за манипулиране на стомаха, хирургът не премахва нищо, а само модифицира стомашно-чревния тракт. Стомахът се нарязва на две неравномерни части. От горната малка част се образува така нареченият малък стомах, чийто обем е от 20 до 50 ml. Останалата част от тялото е пришита плътно. Вече няма да участва в храносмилането. В този случай всички органи остават на техните анатомични места.

Вдлъбнатина на тънкото черво се пришива към малкия стомах. На мястото на комбиниране на органите се образува анастомоза (ставна). Специална превръзка може да се приложи към малката камера. Тя няма да позволи на органа да се разширява на мястото на прехода към тънкото черво. Пръстенът ще ви помогне да постигнете ефектът.

Дължината на свързан тънките черва е 1 м за пациенти с индекс на телесна маса от по-малко от 50. За лица, които имат този индекс е над 50, малка дължина на червата е 1,5 м. Операция на стомаха байпас хирургия трае от 1 до 4 часа. В редки случаи може да отнеме повече време.

Погълнатата храна попада в малък стомах. Поради малкия си размер, той бързо се запълва и изпраща пулс към нервната система за насищане. Доволен, човек доброволно отказва да яде излишната храна.

Храносмилателните свойства на съкратения стомах са ограничени, така че храната остава неразградена. Тя се движи по храносмилателната тръба, заобикаляйки големия стомах, дванадесетопръстника и началната част на тънкото черво. Изключени от храносмилателната система, органите запазват своята проходимост в пълен размер. Това ви позволява да осигурите изтичането на жлъчката и соковете на панкреаса в червата.

Благодарение на изключването на тънкото черво от процеса на храносмилане, абсорбцията на хранителните вещества от храната намалява (ефект на малабсорбция). При недостатъчно усвоима храна, по-малко вещества се абсорбират, отколкото от напълно обработен хумус. След модифициране на храносмилателния тракт, жлъчните и храносмилателните ензими влизат в контакт с храната само след неговото движение по тънкото черво 1-1.5 метра, което също намалява количеството вещества, абсорбирани от продуктите. Следователно, след манипулацията, количеството протеини, мазнини и въглехидрати, които влизат в тялото, намалява значително.

Подготовка за стомашна байпас

Подготовката за операцията започва с консултация с бариатричен лекар. Специализира се в лечението на затлъстяването. Пациентът преминава урина и кръвни изследвания, прави рентгенова снимка, електрокардиография, измерва височината и теглото си и изследва функционирането на белите дробове. Ако е необходимо, лекуващият лекар може да насочи пациента към консултация със специалисти (кардиолог, пулмолог).

По време на консултацията с лекар, пациентът трябва да разказва за лекарствата, които постоянно приема. Необходимо е да се информира не само за лекарствата, но и за хранителни добавки, витамини, лечебни билки. Освен това е необходимо да се докладва за прехвърлените заболявания, хирургическите интервенции и видовете алергични реакции, които някога са били наблюдавани (ако има такива случаи). Тази информация е важна за анестезиолог, който ще избере лекарства за анестезия.

Преди операцията лекуващият лекар ще ви разкаже как ще мине гастросонтингът. Той ще информира и за възможните усложнения и последствия. Ако пациентът има камъни в жлъчния мехур, по време на операция за намаляване на стомаха, те могат да бъдат отстранени. Може да се извършва хирургично лечение на други заболявания (хернии, сраствания във фалопиевите тръби, кисти на яйчниците, ендометриоза) или вземане на тъканни фрагменти за изследване (биопсия).

Седмица преди операцията трябва да спрете приемането на нестероидни противовъзпалителни средства и естрогени (женски полови хормони). Един ден преди манипулацията, спрете да приемате лекарства, които намаляват нивата на кръвната захар.

В навечерието на операцията (след полунощ) и сутринта на деня на операцията не можете да ядете и пиете напитки. През този период се препоръчва да се направи душ. Ако лекарят предписва лекарства, трябва да се пие с минимално количество вода (1-2 глътки).

Ако пациентът трябва да приема аспирин или други лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, е необходимо да се консултирате с вашия лекар за това дали те трябва да отмените.

Диета преди операцията

Лекарят ще препоръча на пациента да бъде на специална диета, докато не се извърши гастро-манипулация. Ако се придържате към него за една седмица, количеството на излишната мазнина в черния дроб ще намалее значително.

Оставя се да се яде протеинови продукти в размер на не повече от 200 грама на ден. Можете да ядете бяло пилешко месо, пуйка, заек или постно месо. В ден 1 на пациента може да се пие чаша мляко (1% мазнини), яде 2-3 порции зеленчуци във всякаква форма, 2-3 порции плодове и цитрусови плодове (включително консервирани) в допълнение към 200 мл от растителен супа бульон.

Една седмица преди операцията трябва да се откажете от мазни храни от животински произход. Не включвайте в менюто масло, пържени и пушени ястия. Не яжте наденички и твърди сирена. Млечните продукти (извара, естествено кисело мляко) трябва да имат минимално съдържание на мазнини. От диетата изключете печене, сладкарски изделия, сладолед, майонеза, шоколад и какао. Препоръчително е да не добавяте захар към съдовете. По-добре е да пиете неподсладен чай. Забранено е захарни газирани напитки, сладко сирене, бързо хранене, царевични люспи, чипс и бисквити.

Какво се случва след операцията?

Веднага след операцията пациентът се прехвърля в отделението за отделения или интензивно отделение. Тук те ще наблюдават неговото състояние в продължение на няколко часа. Щом пациентът възвърне съзнанието, дишането и налягането му се стабилизират, той ще бъде прехвърлен в нормално отделение.

В отвора за навиване ще има дренажна тръба. Необходимо е да се осигури изход от коремната кухина на течността, която остава след прилагането на измиващия разтвор по време на операцията. След 2 дни дренажната тръба ще бъде премахната.

Веднага след операцията пациентът може да почувства болка и усещане за парене в областта на следоперативната рана. Може да усети гадене, повръщане. Понякога температурата на тялото се повишава. Всички заболявания постепенно намаляват и изчезват спонтанно.

В деня, в който се извършва гастрофобията, на пациентите може да се позволи да излязат от леглото за кратко време. Обаче почивката в леглото трябва да се наблюдава в рамките на 24 часа след операцията. След това ранното активиране на пациента започва под наблюдението на лекаря. В болница пациентът е между 3 и 7 дни. След като се приберете у дома, можете да вземете душ, ако раната е запечатана с водоустойчив стикер (като Tegaderm). Банийки в банята се допускат само след изваждане на ставите не по-рано от 2 седмици по-късно.

Анестезиологичните средства трябва да се приемат в краен случай, когато болката е непоносима. При приемането на нестероидни противовъзпалителни средства се увеличава рискът от развитие на стомашна язва. Ако са необходими аналгетици, те трябва да се смилат на прах и да се измиват с вода. Лекарствата не отнемат повече от 3-4 дни. За да се намали рискът от развитие на стомашна патология, лекарят допълнително предписва лекарства, които защитават лигавиците. Лекарят може също да предпише седемдневен курс на лечение с антибиотици.

Не шофирайте в продължение на 7 дни след операцията. Необходимо е да се въздържате от секс в продължение на 2 седмици след манипулацията. Преди края на рехабилитационния период е забранено да се повдигат тегла с тегло над 10 кг и да се преместят мебелите. Физическата активност е забранена, което изисква напрежение на коремните мускули. В рамките на 2 месеца хората, които са претърпели стомашна байпас, могат да претърпят поне 3 километра на ден. Препоръчват се някои видове упражнения (плуване, колоездене). Класовете могат да се започнат само след консултация с лекуващия лекар.

Усложнения след операцията

Ранните следоперативни усложнения включват следното:

  • кървене;
  • инфекция на раната;
  • увреждане на далака;
  • несъответствие на стомашно-чревния тракт, последвано от развитие на перитонит (възпаление на перитонеума);
  • запушване на мястото на свързване на малкия стомах с бримката на тънкото черво;
  • остра експанзия на стомашната ямка;
  • шев разкъсвания на стомаха или червата.

В случай на кървене се извършва втора операция. По време на изследването се изследва функциониращата кухина, кръвоносните съдове се обвиват, хематомите се отстраняват и тъканите се сложат по слой. Раната отново се източва.

Развитието на перитонит е показано от напрежението на коремната стена и болезнеността след 3-4 дни след операцията. Веднага след операцията такива симптоми не предизвикват безпокойство. Други признаци на перитонит са гадене, повръщане и повишена интензивност на болката. Последният става особено силен, когато натиснете перитонеума. При първите подозрения за перитонит се извършва повтаряща се хирургична интервенция, при която се извършва възстановяване на центъра на възпалението и цялата кухина на перитонеума.

Гастро-манипулацията може да причини тромбоза на белодробната артерия или дълбоките вени. Понякога се диагностицира възпаление на белите дробове или инфекция на коремната кухина. При пациенти с третия стадий на затлъстяване, поради нарушение на фибринолитичната активност, често се появяват тромбоемболични усложнения. В такива случаи хирургът предписва предварително назначаването на антикоагуланти.

Опасна инфекция на раната, причинителите на които могат да причинят разрушаване на зарастването на рани, тъканна некроза и сепсис (системна възпалителна реакция). За да се предотврати инфекция на рани по време на интервенцията, се използват антибиотици.

Стомашно манипулиране

Стомашна байпас хирургия е намеса, която има за цел значително да намали теглото. Той ефективно влияе върху стабилната загуба на тегло, освен това осигурява минимален риск от постоперативни усложнения.

Хирургическият метод, използван за маневриране, се основава на разделянето на стомаха на две части, с изключение на тънкото черво от храносмилателния процес.

Как операцията помага за намаляване на теглото? ↑

Процедурата на оперативна намеса се основава на допълнителното образуване на "малка камера", която ще съдържа от 20 до 50 ml храна. Това се постига чрез пресичане на горната част на стомаха, след което се появява амамастоза между малкия стомаха и тънките черва, създадени.

Диаграма на стомашна байпас

В резултат на това получената храна първоначално навлиза в "допълнителния стомах" и, заобикаляйки основните пътища на храносмилателния тракт, веднага влиза в тънките черва и след това се придвижва по-нататък.

Загубата на наднорменото тегло, причинена по-малко засегнати полезни елементи се дължи на факта, че в процеса на смилане не участва част на тънките черва, втората причина е да се намали приемането приетата храна от голямо намаление на обема на стомаха.

Необходими индикации за работа ↑

Основните индикации за хирургическа интервенция са:

  • индекс на телесна маса (ИТМ) над 40 кг / м2. В случай на заболяване на пациента, като диабет или хипертония, пряко свързано с процеса на затлъстяване, този индекс пада до 35 кг / м2;
  • болести, предизвикани от наднорменото тегло;
  • неефективно лечение на затлъстяването чрез диета, спорт и медикаменти;
  • Елиминирането на смущения в работата на ендокринната система, които причиняват затлъстяване.

Основни противопоказания за операция ↑

Стомашен байпас има много противопоказания, които включват:

  • тежката природа на хода на белодробните и сърдечно-съдовите заболявания;
  • носи дете;
  • възрастови ограничения (лицата под пълнолетни са забранени да извършват операцията);
  • дългосрочно използване на лекарства, които включват преднизолон, дексаметазон и други;
  • алкохолната зависимост на пациента;
  • наличие на автоимунни заболявания;
  • заболявания, които са инфекциозни;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт.

Подготовка за хирургична намеса ↑

Преди назначаването му за стомаха байпас, пациентът се подлага на предварителна консултация с хирург, и едва след това, да започне подготвителната фаза, която се състои в преминаване на задължителните клинични и лабораторни изследвания.

Както и при подготовката за всяка операция, пациентът е подложен на електрокардиограма, рентгенография на гръден кош прави, оценка на дихателната система, се изпраща за разглеждане от специалисти и област лекар.

След извършването на всички тестове се определя датата на оперативната намеса и пациентът стриктно спазва специална диета за 7 дни.

За това имате нужда от:

  • минимално намаляване на приема на мазни храни;
  • напълно изключва брашното и съдържащите захар продукти;
  • Яжте не повече от 200 грама постно месо;
  • можете да пиете вода без ограничения;
  • за намаляване на приема на картофи и ориз;
  • Яжте не повече от 1 - 1,5 броя пресни плодове или варени зеленчуци;
  • Пийте 200 мл зеленчуков бульон;
  • изключват употребата на ацетилсалицилова киселина, парацетамол, ибупрофен;
  • един ден преди извършването на пълен отказ на храна и вода.

Оперативна намеса ↑

Гъстният байпас се извършва чрез обща анестезия. Хирургическата интервенция трае от 2 до 4 часа.

В коремната стена се правят малки пробиви, през които се поставя лапароскоп, който е оборудван с миниатюрна видеокамера и специални манипулатори. Цялата операция се извършва под наблюдението на оперативния хирург.

Първо лапароскопа се доставя на стомаха и тънките черва, след което се извършва необходимо манипулиране: създаване на "малки" стомаха и анастомоза между стомаха и тънките черва, в изпълнението на отвора и се зашива към мястото на отвора се наслагва стерилна превръзка.

След операцията пациентът се нуждае от интензивно лечение и медицински надзор, ако здравословното състояние е задоволително, лекарят дава разрешение за прехвърляне на пациента в нормално отделение.

Възможни усложнения ↑

Извършената хирургична интервенция може да доведе до сериозни усложнения:

  • поради увеличаването на размера на съединителната тъкан, връзката на стеблото се стеснява, което застрашава стеноза на аностазата;
  • на мястото, където се комбинират допълнително създадените стомашни и тънки черва, може да се появи язвена болест;
  • поради нарушения на червата развива запек;
  • значителното намаляване на обема на стомаха и червата води до по-малко смилаемост на хранителните вещества от приема на храна, което води до хиповитаминоза.

Как да ям? ↑

След извършената операция пациентът трябва стриктно да се придържа към инструкциите на лекаря относно приема на храна, като изброяваме основните препоръки:

  • след операцията в рамките на две седмици пациентът може да пие вода без газ и всички консумирани храни трябва да са в течна или пюрева форма;
  • в бъдеще поради значително намаляване на обема на стомаха, трябва да приемате храна само в малки фракции и на малки порции;
  • Забранява се приемането на алкохол, напитките с газ;
  • задължително системно използване на витамини.

Някои ограничения трябва да се спазват само в началото на периода на рехабилитация:

  • не забравяйте да се съобразите с леглото в рамките на 24 часа;
  • да се въздържат от интимни отношения в продължение на две седмици;
  • забранява всяка физическа активност в продължение на 2 месеца;
  • Не се препоръчва да имате бебе 1-2 години след операцията.

Цена на емисията ↑

Колко струва стомашната байпас хирургия? Средната цена на хирургическата интервенция, свързана с лапароскопията на стомаха варира от 170 до 210 000 рубли. Цената на операцията се състои от следните параметри: консултация с лекар, използвана анестезия, сложност на операцията, популярност на клиниката и името на хирурга. Цената на операцията се увеличава в зависимост от местоположението на лапароскопията (Москва, региони).

Преди самата операция прочетете портфейл на хирурга, който ще извърши операцията, вижте снимките оперирани пациенти преди и снимки след операцията, прочетете препоръки на пациентите, ако по-голямата част от мнения са положителни и наистина ти харесва снимката загубил пациенти тегло, решава за операцията и да чака резултата, разбира се, с положителния,

Хирургично лечение на затлъстяването
чрез стомашен байпас

Стомашната байпас хирургия е хирургичен метод за коригиране на наднорменото тегло, което се състои в оперативното разделяне на стомаха на две части и изключването на част от тънките черва от храносмилането.

Тази операция на стомашен байпас е "златният стандарт" на бариатричната хирургия в Северна Америка. В Съединените щати и Канада през 2004 г. бяха извършени повече от 150 000 такива интервенции. Благодарение на огромния статистически материал сега е възможно да се твърди с висока степен на сигурност, че този тип стомашна байпас хирургия за загуба на тегло позволява на пациентите да загубят от 70 до 90 процента от излишното телесно тегло. Освен това лапароскопската версия на операцията по байпас в стомаха дава най-малко количество усложнения в постоперативния период в сравнение с други интервенции, които засягат усвояването на хранителните вещества.

Принцип на метода

При операция на стомашен байпас се извършва стомашна резекция. Същността на операцията е, че образуваните "малък стомаха" от около 20 до 50 мл от пресичането на горната част на стомаха, и след това до този "малък стомах" зашити линия на тънките черва.

Нов малък стомах, който получава храна, не ви позволява да ядете прекалено много наведнъж. Вторият компонент на загубата на тегло е съкращаването на пътя на храната в резултат на изключването на част от тънките черва. С тази операция хирургът не премахва нищо, а се проявява само промяна във формата на стомашно-чревния тракт.

Схема на стомашен байпас. Ляво - оригиналната схема, надясно - изглед след операцията. Стрелките показват кратък път на храна след операцията.

  • хранопровод
  • стомах
  • 12 дуоденума
  • жлъчен мехур
  • Жлъчни пътища
  • Тънко черво
  • Голямо черво
  • "Малък стомах" с обем 20 ml
  • "Заглушен" край на тънките черва, свързани с "малък стомах"

    Индикации и противопоказания за операция

    Индикации за работа

    Ако вашият индекс на телесна маса (ИТМ) по-голяма от 50, най-подходящ за вас, лапароскопски стомашен байпас, тъй като налагането на пръстена на стомаха, най-вероятно, няма да бъде толкова ефективен. Стойният байпас дава най-силен ефект при възможно най-малко дългосрочни последици.

  • Пациентът е на възраст под 18 години
  • Пациентът има сериозни заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове.
  • Тежка патология на стомашно-чревния тракт, например, изразена езофагит, езофагеални варици, портална хипертензия, цироза на черния дроб, рак на стомаха или дванадесетопръстника, хроничен панкреатит.
  • бременност
  • Хроничен алкохолизъм
  • Наличие на хронична инфекция в тялото
  • Постоянно приемане на стероидни хормони
  • Невъзможност за стриктно спазване на диетата
  • Наличие на автоимунни заболявания. Пример за такива заболявания може да бъде ревматизъм, системен лупус еритематозус, склеродермия

    Подготовка за операция

    Преди операцията по стомашна байпас трябва да се подложите на медицински преглед. Предоперативният преглед включва: кръвни изследвания, рентгенография на гръдния кош, електрокардиография, анализ на урината, определяне на височината и теглото, оценка на белодробната функция. В някои случаи лекарят може да ви препрати към допълнителен преглед с други специалисти (пулмолог, кардиолог и др.).

    Моля, посочете правилно лекарствата, които приемате, какви дозировки (включително хранителни добавки и витамини), предишни заболявания, операции, алергични реакции, включително детство! Тази информация е много важна за анестезиолог и лекар, който извършва предшестващ преглед.

    През седмицата преди операцията трябва да следвате специална диета. Ето един пример за такава диета (можете да я промените, запазвайки общата посока):

  • протеин: Пилешки гърди, пуешко или постно месо в размер 200 грама на ден. Една чаша нискомаслено (1%) мляко на ден.
  • нишесте: 2-3 порции на ден (1 порция е 1/2 чаша). Продукти, съдържащи нишесте - ориз, макаронени изделия, хляб, картофи и др.
  • зеленчуци: 2-3 порции варени зеленчуци или салата на ден (1 порция 1/2 чаша).
  • плодове: 2-3 порции ябълки, цитрусови плодове или консервирани зеленчуци (1 порция 1/2 чаша или 1/2 цели плодове).
  • супа: една чаша зеленчукова супа на ден.
  • Некалорични течности: Некалоричните течности са много важни. Можете да пиете вода или не-питателни напитки (напитки, които не съдържат захар) без ограничения.
  • мазнини: Съхранявайте приема на мазнини до минимум. Не добавяйте масло в храната. Консумирайте само нискомаслено извара (0%), най-нискомасленото кисело мляко. Спрете консумирането на сладкарски изделия, като ролки, шоколад, бита, сметана, сладкиши и подобни продукти. Не яжте сладолед, не пийте млечни шейкове. Не добавяйте майонеза.

    Седмица преди операцията спрете да приемате аспирин и аспирин-подобни лекарства (диклофенак, ибупрофен и други). Тези лекарства увеличават кървенето по време на операцията. Въпреки това, ако приемате аспирин веднъж дневно за сърдечни заболявания, кръвоносни съдове или заболявания на нервната система, не забравяйте да съобщите на нашия лекар за това.

    В деня на операцията, която ще бъде взето в предоперативна стая, която ще започне веднага подготовка за операции (интравенозен катетър в духа на предмишницата на прилагането на лекарства, по време и след операцията ще бъде инсталирана). Анестезиолог ще ви даде седативно лекарство (интравенозно), за да не се притеснявате и да се отпуснете. Операцията се извършва под обща анестезия. Пациентът не чувства нищо и се събужда вече в отделението.

    Операцията продължава средно от 2 до 4 часа. След няколко малки пробивания в коремната стена се вкарва лапароскоп (инструмент, оборудван със специални манипулатори и преносима видеокамера) в корема. Под контрола на зрението се осъществява достъп до стомаха и тънките черва, след което се извършват необходимите действия (образуване на "малък" стомах, анастомоза между стомаха и тънките черва). Операцията завършва със зашиване на лапароскопични дупки и прилагане на стерилна превръзка. Пациентът се предава в специализирано отделение под наблюдението на медицинския персонал, докато дихателната функция се събуди напълно и се възстанови. След като всички функции се възстановят и пациентът вече не се нуждае от интензивна постоперативна грижа, лекарят позволява пациентът да бъде прехвърлен в общо отделение.

    Понякога при приблизително 1% от случаите по време на операцията може да има нужда от преход от лапароскопска операция до операция с отворена операция (с изрязване). Освен това се прави вертикален разрез от гръдната кост до средата на корема, завършвайки малко над пъпа. В края на операцията този разрез е затворен слой по слой и върху него е приложена стерилна превръзка.

    В ранния следоперативен период може да се появи болка в мястото на разрязване. За да спрете синдрома на болката, можете да използвате такива мощни аналгетици, като например промедол. Анестезията, контролирана от пациента, е най-предпочитаният метод след бариатрична хирургия. Една сестра обикновено ще ви помоля да се оцени състоянието на точкова скала (от 1 до 10 точки, 1 точка означава без болка, 10 точки - тежка непоносима болка) на тази основа изчислява необходимата доза обезболяващи. В рамките на няколко дни болката може да продължи.

    Активирането и някои физически упражнения са необходими за ранното ви възстановяване. Ранната ревитализация и тренировъчната тренировка ще ви помогнат да започнете да намалявате теглото си. Вечер след операцията е много важно да се изправите поне веднъж. Когато ставате за първи път, трябва да се направи с помощта на персонала на клиниката или роднини, тъй като може да сте замаяни. Ако нямате проблеми с това, че сте във вертикално положение, можете да ходите без ограничения, като се фокусирате върху собственото си благополучие. Такъв активен режим е предотвратяването на кръвни съсиреци във вените на краката и предотвратяването на развитието на конгестивна пневмония (пневмония).

    След няколко дни или дори в деня след операцията можете да ходите в залата, като си спомните, че имате постоперативни рани и бъдете внимателни. Обикновено в ранния следоперативен период (до 3 дни) има нарушение на чревната функция под формата на нарушение на изтичането на газ и липсата на изпражнения. Ако функцията на червата не се възстановява самостоятелно в продължение на 3 дни, трябва да се предпише чревна стимулация или клизма.

    Необходимо е да се избягва гадене и повръщане след операцията. Не чакайте да се влошат. Съобщете това на медицинския персонал. Ще Ви бъдат предписани средства за гадене и повръщане.

    След лапароскопска стомашна байпас, болничният престой обикновено е 4-5 дни. Пациентите, подложени на отворена операция, се освобождават от клиниката около една седмица по-късно. Пациентите, страдащи от други съпътстващи заболявания, които могат да усложнят хода на следоперативния период, могат да бъдат оставени в болницата за по-дълъг период от време. То не трябва да бъде след изгонване, за да се прибера вкъщи без придружител и да се карате сами.

    В допълнение към усложненията, характерни за всички видове хирургични интервенции (например, кървене, гнойни рани работа, силна болка) след стомаха байпас могат да възникнат: чревна обструкция, анастомозна изтичане, изразен процес лепило. Високата квалификация на хирурга и стриктното спазване на техниката на работа позволяват да се намали рискът от постоперативни усложнения до абсолютен минимум.

    Препоръки в постоперативния период

    За да сте сигурни, че стомаха Ви най-бързо възвърне функцията си след операцията, по време на следоперативния период, трябва да следвате следната диета:

    Ден на операция: Ако е извършена стомашна байпас, храненето, включително течността, е забранено.

    В първия ден след операцията: не може да се яде или пие нищо, докато не се извърши тест за непрекъснатост на горната част на стомашно-чревния тракт (хранопровода и стомаха), а след това ще ви бъде позволено първо да се използва течност в малки обеми, а след това (на втория ден след операцията) и храна под формата на картофено пюре. Можете да пиете всякакви течности без захар и без газ, например:

  • Проста вода
  • Не топъл топъл чай (не горещ)
  • Топло топло кафе
  • Минерална вода

    Ако има желание, можете да подсладите тези течности със захарни заместители, които се продават. Приемът на такива течности трябва да продължи 3 дни, докато пациентът има изпражнения (самостоятелно или след клизма). След това можете да пиете всякакви течности, включително сладки, плодови и зеленчукови сокове, нискомаслено мляко за 2 седмици.

    На втория ден след операцията храната се допуска под формата на пюре. Силно ви препоръчваме да следвате диетата на пюрета в продължение на две седмици след операция на стомашен байпас. Тази диета е индивидуално избрана за вас от диетолог.

    Докато имате възможност да ядете, ще се проведе тест за горната част на хранителния тракт (стомаха и хранопровода). При този тест лекарят вижда линията на закрепване и определя безопасността му (липса на флуиден поток от хранопровода и стената на стомаха). Ще Ви бъде дадена специална радиоактивна субстанция, след което под контрола на рентгеновите лъчи се определя разпределението на това вещество през хранопровода, стомаха и червата.

    Недопустими видове физическа активност по време на рехабилитацията:

  • повдигане на тежести с тегло над 10 кг, включително чанти, деца и животни
  • правене на домашна работа (почистване, свързано с пренареждане на мебели и повдигане на тежести)

    Стомашната байпас хирургия е по своята същност операция, която не засяга физическите възможности на тялото. Напротив, след намаляване на теглото, физическата активност и способността да издържат натоварването могат и трябва да се увеличат. Съществуват обаче определени ограничения по време на ранния следоперативен период. Например, трябва да спазвате почивката на леглото през първите 24 часа след операцията. В същото време активирането е необходимо възможно най-скоро под наблюдението на медицинския персонал. Два месеца след операцията вече трябва да ходите поне три километра пеша по време на разходката.

    Терапевтичната физическа активност ще ви помогне да преодолеете периода на възстановяване след операцията и да се върнете към обичайния начин на живот. Трябва да обсъдите с Вашия лекар плана за терапевтично физическо обучение, както и най-предпочитаната форма на физическа активност за вас в бъдеще.

    В какви случаи трябва незабавно да уведомя Вашия лекар.

  • Наличие на болка, зачервяване, подуване в областта на пункцията или врязване
  • Откъсва се от пробиви или от рязане, мътна или ароматна
  • Температурата е над 38, която можете да маркирате два или повече пъти през първите 3 седмици след операцията. За да бъде измерването на температурата по-надеждно, спрете да приемате лекарства като аспирин и парацетамол 4 часа преди измерването
  • Устреми или изпотяване през нощта, което не е било преди операция
  • Устойчива коремна болка
  • Устойчиво гадене и / или повръщане
  • Постоянна диария (диария), продължаваща повече от седмица след операцията

    Общи препоръки за храненето след операцията - стомашна байпас

  • Храната трябва да се приема на малки порции, няколко пъти на ден (оптимално 5-6 пъти на ден). Храненето на малки количества храна спомага за по-добро усвояване на хранителните вещества от храната. Някои пациенти на първо време дори не могат да консумират малко количество твърда храна. За тези хора е задължително да се вземат бульони или специални протеинови концентрати през първата седмица или две след операцията.
  • Трябва да ядете храни с високо съдържание на протеини, например яйца, риба, месо, птици, боб. Белтъците допринасят за по-добро излекуване на тъканите на оперирания стомах. Минималното количество протеин за жени 50 грама на ден и 63 грама за мъжете.
  • Яжте храна и напитки бавно и отделно. Не можете да използвате слама. Когато пиете чрез слама, е възможно да получите газ в стомаха си, в резултат на което може да има неприятни усещания за натиск в стомаха,
  • След операцията на стомашния байпас, напитката трябва да бъде 20-30 минути преди или след хранене. Използването на течност по време на хранене може да доведе до подуване на корема, намалена абсорбция на хранителни вещества, повръщане или синдром на преждевременно изхвърляне на храна в дванадесетопръстника.
  • Използвайте следните напитки са с ниско съдържание на калории, като например вода, разтворими напитки с заместители на захарта и други. Газирани напитки не трябва да се консумират, тъй като след тяхното използване може подуване на корема.
  • Не пийте повече от две чаши кафе, чай или други напитки, съдържащи кофеин. При консумацията на повече от две чаши кофеин съдържащи напитки, абсорбцията на витамини и желязо е нарушена, което може да допринесе за развитието на анемия.
  • Не употребявайте алкохол. Алкохолът може да увреди стомашната лигавица. В допълнение, алкохолът може да наруши абсорбцията на хранителни вещества, да допринесе за увеличаване на теглото, тъй като алкохолът съдържа голям брой калории.
  • Не яжте сладкиши и захар, съдържащи напитки.
  • Не забравяйте редовно да приемате витамини и минерали всеки ден в подходящо време и в подходящи дози.

    Стомашно манипулиране

    Трудно е дори да си представиш, че такава красота се крие зад допълнителни колограми.

    Модерна операция стомашна байпас хирургия извършва лапароскопски, т.е. без изрязване на корема. операция стомашна байпас хирургия комбинира два механизма на лечение с наднормено тегло: намалена абсорбция на хранителни вещества (малабсорбция) и намаляване на обема на стомаха. Към днешна дата има голям брой варианти на операцията стомашна байпас хирургия, Оптималното, обаче, за много от функциите е така нареченият "Roux-en-Y" (по Ro) стомашен байпас. Същността на стомаха байпас е създаден, че "малък стомах" от около 20 до 50 мл от пресичането на горната част на стомаха, и след това до този "малък стомах" зашити линия на тънките черва.

    Хирургията за стомашна байпас хирургия е "златният стандарт" на бариатричната хирургия в Северна Америка. В САЩ и Канада повече от 150 000 такива интервенции се извършват ежегодно. Благодарение на огромния статистически материал сега е възможно да се твърди с висока степен на сигурност, че този вид лечение от наднормено тегло позволява на пациентите да загубят от 70 до 90 процента от излишното телесно тегло. В допълнение, лапароскопската версия на операцията по байпас в стомаха дава най-малко количество усложнения в постоперативния период в сравнение с други интервенции, засягащи абсорбцията на хранителни вещества.

    Стомашно манипулиране това е най-често срещаната бариатрична хирургия в САЩ. Тази операция се нарича също байпас Ru-Y (Roux-en-Y), наречен от френския хирург Roux, който предложи тази операция.

    операция. Както вече споменахме, обемът на стомаха е около 2 литра. В началото на операцията в стомаха се поставя балон с капацитет от около 20 ml. С помощта на специален телбод, ние фиксираме стомаха около този балон и го отделяме от основната част. Такъв създаден малък стомах често се нарича "чувал" в края на хранопровода.

    След това отиваме в тънките черва и отделяме йеюнума. Вземаме дисталния (далечен) край на червата - който също се нарича клон на Py - и го свързваме с малък стомах. Такова съединение се нарича анастомоза. Останалата част от червата се свързва с свободния край на клона Py.

    Много хора питат какво става с останалата част от стомаха. Той продължава да функционира, отделяйки киселинни и храносмилателни сокове, които влизат в дванадесетопръстника, който на свой ред получава и жлъчката и тайната на панкреаса. Тази смес идва от 12-типерстной червата в кльощава, където се смесва с храната в Y-образната област (втората част от името на операцията Y). Чрез действието си върху храната, соковете я помагат да се смила и асимилира, докато се движи през останалата част от червата. В този случай повечето калории и хранителни вещества могат да се абсорбират.

    Как работи. Стомашната байпас е третата от описаните по-горе операции. Т.е. Комбиниране на принципите на рестриктивното и малобсорбцията. Въпреки това, в основата си това е ограничителна операция - тя работи чрез ограничаване на количеството храна, която се консумира. Създаденият стомаха съдържа много по-малко от преди. За първи път капацитетът му не е повече от 30-60ml. С течение на времето тази чанта ще се простира малко; Шест месеца след операцията тя ще може да задържа около 120-150 ml, което позволява използването на около 1200 kcal.

    Но съществуващият малабсорбционен компонент на операцията няма да ни позволи да смиламе всички консумирани калории. Когато храната влиза от камера в измервателната линия Ен, че не се смесва с храносмилателните сокове и не се смила, докато, докато не влезе в Y-сайт на йеюнума, като по този начин се намалява количеството на калории и хранителни вещества смилаеми. След такава операция, много повече хранителни вещества се абсорбират, отколкото след ileal-iliac байпас или дуоденален превключвател, за който ще говорим по-късно. Пациенти, които оцеляха стомашен байпас Не страдайте от диария и не изпитвате дефицит на хранителни вещества - при условие, че приемат витамини.

    Колко време трябва да е клонът на Ru? Разликата между проксималния и дисталния байпас.

    Появата на симптоми на малабсорбция след операция зависи от дължината на клона Py. На тематични форуми, посветени на операцията с наднормено тегло, можете да видите дискусия за предимствата и недостатъците на проксималното и дисталното маневриране. Най-често се извършва проксимален шунт, в който клонът Py е доста кратък. Дисталният байпас често води до малабсорбция. Общоприето е, че при тежко затлъстяване се предпочита дистален вариант с по-дълъг клон на Py; докато намаляването на теглото ще бъде по-голямо, тъй като храната няма да бъде усвоявана по-дълго и съответно ще се абсорбира по-малко калории. Да, загуба на тегло може да бъде по-голяма, но броят на усложненията ще се увеличи, както и дефицит на витамини и хранителни вещества.

    Стомашен байпас е отличен метод за отслабване по няколко причини.
    Първо, част от стомаха, който се отделя по време на операцията, отделя хормоналния грелин, който стимулира апетита. Намаляването на нивото на грелин намалява чувството за глад и след като се движи в стомаха, нивото на грелин става много по-ниско; има проучвания, показващи, че пациентите, които са подложени на стомашна байпас, имат 70% по-ниско ниво на грелин в кръвта си, отколкото при диетите. По този начин, манипулацията ефективно облекчава глада и хранителната зависимост; тези сигнали просто не са изпратени до мозъка ви.

    Вторият механизъм, който помага за отслабване след маневриране, е доста странно неприятен страничен ефект от синдрома на операция - дъмпинг. Ще говорим за това по-подробно в Глава 10, но за сега просто не забравяйте, след байпас на стомаха малко захар и смилаеми въглехидрати може да доведе до много неприятни усещания. Захарта е продуктът, че всеки, отслабване има тенденция да се избегне, на първо място - и голям дискомфорт търсенето ограждането за захар - вероятността от развиване на стомаха дъмпинг синдром, ще ви предпази от желанието да "мамят" стомаха след хранене, например, сладолед. (Това въобще не е трудно: след операцията по стомашен байпас повечето хора губят интерес към сладкиши).

    Дъмпинговият синдром се проявява при 80% от пациентите, които са претърпели стомашна байпас. И тези, които не, дори разстроен, защото го прави по-лесно да се откажат от сладкиши.

    Какво да очаквате от операцията. Средно, след стомашен байпас, 60-75% от излишното телесно тегло се губи. Т.е. ако имате около 50 допълнителни килограма, тогава след операцията ще загубите 30-35 кг. Ако следвате диета и упражнявате редовно, ще загубите още повече. В същото време, имайте предвид, че ако не се ангажирате и не следвате диета, резултатът ще бъде по-лош.

    Заобикалянето на стомаха дава много добри дългосрочни резултати. Неотдавнашно проучване изследва резултатите от манипулацията 15 години след операцията - повечето пациенти са задържали около 50% от загубеното телесно тегло. Сега операциите се извършват малко по-различно и получават още по-добри резултати. Загубата на тегло е 80-85% от наднорменото тегло; малък брой килограми се връща и в крайна сметка загубата е около 60-70% наднормено тегло.

    След операция има значително подобрение в хода на заболявания, свързани със затлъстяването. На първо място диабет тип 2. Както вече казахме, стомашната байпас хирургия е отличен метод за лечение на диабет; Около 96% от пациентите съобщават за пълно излекуване или подобряване на хода на заболяването. Често резултатът е незабавен - пациентът се връща от клиниката без диабет - резултатът се проявява дори при тежки, устойчиви на лечение форми.

    След намаляване на теглото, се подобрява курсът на други заболявания като хипертония, ГЕРБ, нощни апнея, а болката в ставите е значително намалена.

    Рискове.

    Съществуват известни рискове стомашен байпас. Необходимо е да се каже, че всичко не е толкова лошо, колкото е показано по телевизията, а всъщност рисковете не са толкова големи.

    Някои от тях зависят от самия пациент. Така например, от факта, че можете да направите сами - например, за да отслабнете, доколкото е възможно, премахне от менюто си мазни храни в продължение на няколко седмици преди операцията, и увеличаване на физическата активност - това е много намаляване на възможните рискове. (В глава 6 ще обсъдим, че опитът на хирурга също е важен фактор).

    Хората се страхуват много да умрат по време или след операцията. Всъщност вероятността за това е изключително малка. Според статистиката смъртността с стомашен байпас не надвишава 0,3%. Това означава, че вероятността от умиране по време на операция на сърцето или смяна на ставите е много по-висока.

    ПО-ДОБРО и ПО-ДОБРО

    Понастоящем рисковете, свързани с операцията с наднормено тегло, постоянно намаляват.

    Според последните изследвания през последните години смъртността от всички видове бариатрична хирургия е намаляла значително - с 78.7% - от 0.89% през 1998 г. до 0.19% през 2008 г.

    Най-честите усложнения на стомашната байпас хирургия:

    Недостатъчност на анастомозата. Има висок риск от недостатъчност на анастомоза между разделената част на стомаха и червата.
    Това е сериозно усложнение: съдържанието на червата, навлизането в коремната кухина, причинява силно възпаление, инфекция и образуване на абсцеси. Колкото по-рано се открие теч, толкова по-добре за пациента. Възможно е да се намали вероятността за анастомозна недостатъчност чрез тестване на херметичността на ставата по няколко различни начина. Тази проверка на анастомозата от вътрешната страна с помощта на гастроскопия, въведена през устата, надувайки червата с въздух и използвайки боя. Това прави възможно потвърждаването на консистенцията на анастомозата, дори преди пациентът да напусне операционната зала.

    Въпреки това, това усложнение понякога се случва, вероятността му е от 0,5 до 5% от случаите. Симптомите на неуспешно анастомоза включват тахикардия, треска и тежка коремна болка (много по-силна от нормалното). Диагнозата се потвърждава с КТ с помощта на специална боя.

    Повечето несъстоятелност могат да бъдат решени само чрез спиране на храненето през устата в продължение на няколко дни. През цялото време пациентът изяжда специални решения чрез капкомер. Понякога е необходима втора операция; и често достатъчно, за да влезе в стомаха (през устата) специален пластичен стент, който затваря просмуканата област. В случай, че възникне абсцес в резултат на несъстоятелност, се изисква дренаж. Това се извършва чрез пробиване под контрола на CT.

    образуване на тромби. Рискът от образуване на кръвни съсиреци възниква при всяка операция, а хората, страдащи от наднормено тегло, имат повишен риск от тромбоза.

    За профилактика по време на операцията (а понякога и по-рано) се използват специални лекарства, които разреждат кръвта. Също така по време на операцията се използват специални надуващи се "обувки", които периодично се компресират и разрязват, като възстановяват кръвообращението. Друга ефективна стратегия за превенция е възможно най-ранното активиране на пациента след операцията. Възобновяването на активните движения непосредствено след операцията е най-добрият избор.

    Да се ​​подозира, че образуването на тромб в съдовете на краката може да се дължи на появата на подуване и болезненост; диагнозата се потвърждава чрез ултразвук на съдовете на краката. Когато се открие тромб, лекарят предписва разтварящи кръвта за продължителен период от време, понякога за няколко месеца. Особено опасно е отделянето на тромба и влизането му в белите дробове. Това е много опасно състояние, наречено тромбоемболизъм на белите дробове; За щастие това е много рядко явление.

    Ако някога сте имали кръвни съсиреци или дори ако някой от близките роднини е страдал от това, не забравяйте да съобщите тази информация на Вашия лекар преди операцията. Ще бъдете подложен на скрининг и, ако е необходимо, ще поставите специален филтър, който ще хване тромбите преди да влязат в белите дробове.

    Запушване на червата. По време на операцията лекарят преформулира червата: тя разрязва и движи мястото на червата, образувайки клона на Py. В резултат на това може да има усукване на чревните бримки, образувайки така наречената вътрешна херния. За съжаление, това може да се случи по всяко време, дори и след няколко години след операцията. Това усложнение се среща при 3 - 5% от пациентите.

    Ако това се случи, пациентът изпитва силна болка, подуване на корема и повръщане. Диагнозата се потвърждава чрез ултразвук и CT. Най-често, но не винаги, когато се появи обструкция, се изисква операция.

    Стомашна язва. Създаден малък стомах е изключително чувствителен, така че често води до язви. Рискът от улцерация зависи до голяма степен от действията на пациента. Има пряка зависимост: ако ще пушите след операцията - ще имате язва. Трябва също така да кажете сбогом на лекарства от групата на НСПВС, като ибупрофен и други. (По-долу ще разгледаме подробно списъка с нежелани лекарства). Можете да продължите да приемате парацетамол и други подобни лекарства за болка, но техният списък трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар.

    Рискът от стомашни язви е около 5%. Въпреки това, това може да се случи по-често. Това може да се случи, дори ако избягвате НСПВС и цигари.
    Стомахната язва се проявява преди всичко със силна болка. Диагнозата се потвърждава от гастроскопия. Антиациди и някои други лекарства се използват за лечение; в изключителни случаи се използва хирургично лечение.

    Стриктура. В случай на тенденция към образуване на белези на кръстовището на новия стомах с червата, може да се получи свиване, което затруднява преминаването на храната. В резултат пациентът изпитва повръщане на храната.

    Това се случва в 5 до 8% от случаите. Ако това се случи, ще трябва да влезете в стомаха специален балон, с който се простира анастомозата. Повтарящата се операция е изключително рядко.

    Кървене. Рискът от кървене след байпас на стомаха там - в действителност в процеса на експлоатация намали червата и я разделят на части, с всичките му прибори, и пациентът да се разреждане на кръвта - рискът обаче е много ниска. Само 1% от пациентите, подложени на стомашна байпас, се нуждаят от кръвопреливане.

    Инфекция на раната. Обикновено това се случва при отворени операции, но понякога може да възникне след лапароскопска операция. Това се случва рядко и се лекува с антибиотици. В някои случаи е необходим малък допълнителен разрез и раната се навива всеки ден. Въпреки, че това звучи неприятно, но рязането ви позволява бързо да почистите раната, след което бързо се затегне.

    Херния. Това е резултат от отклонение или слабост на предната коремна стена. Най-често това е резултат от отворени операции, но понякога се случва след лапароскопски операции. Обикновено херния се появява няколко месеца след операцията и прилича на издуване на коремната кожа.

    Дефицит на витамини и хранителни вещества. Заобикалянето на стомаха може да доведе до недостиг на витамини и микроелементи. Най-често има липса на витамин В12, D, калций, желязо и тиамин. Дефицитът може да причини анемия, остеопороза и обща умора.

    За щастие приемането на витамини помага за предотвратяване на дефицит. Препоръчва се на бариатрични пациенти да направят общ кръвен тест 6 месеца след операцията, а след това най-малко веднъж годишно да забележат липсата на хранителни вещества във времето.

    Гадене. Някои хора изпитват тежко гадене след операцията. Обикновено те преминават с времето, но ако е необходимо, могат да се използват специални лекарства.

    Други. Има и други усложнения, но тяхната вероятност е много малка. Като цяло, всичко може да се случи в операцията, но за щастие това е голяма рядкост.

    Има мнение, че операцията на стомашен байпас, извършена от опитен хирург, е безопасна процедура.

    ИСТИНСКИТЕ МАГАЗИНИ СА НАМЕРЕНИ?

    Много хора питат дали стомашната байпас е обратима. Отговорът е "да", но е изключително трудно да се направи това. Обикновено никой никога не поиска такава процедура.

    МОЛЯ МОЛЯ ЗА РИСКОВЕТЕ

    Има още нещо, което трябва да знаете за рисковете. Първо, фактът, че всичко описано в тази глава е много различно - от лекаря до лекаря. Едната е по-професионална от другата; някой има повече практика; някой използва методите си за намаляване на усложненията. Ще кажем колко е важно да се доверите на лекаря си в Глава 6.

    Втората е необходимостта да бъдем критични към статистиката. Може би вашият лекар има по-висока смъртност от пациентите, отколкото други, само защото се сблъсква с трудни случаи? Най-вероятно той е много опитен хирург и прави това, което изпитват страхотните му колеги.

    В допълнение, високият показател за BMI несъмнено увеличава операционния риск. Но при липса на операция хората с висок BMI увеличават риска от смърт от затлъстяване. И това означава, че те се нуждаят от операция повече от хора с нисък риск.

    Малко вероятно е да създадем свят, в който лекарите отказват жизненоважни операции, просто защото не искат да развалят статистически данни.

    Подвижване на стомаха в Москва

    Превръзката на стомаха в Москва се извършва в нашето острие на адрес:
    Ул. Магистрала 43

    Стомашна байпас - цена

    Цените на стомашните бинтове могат да се видят тук.