Какво представлява DGR (дуоногенен рефлукс) на стомаха

Дудодено-стомашен рефлукс - хвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в кухината на стомаха. Тъй като независимото заболяване е рядко, много по-често симптом на друга патология на стомашно-чревния тракт. Проявява болка и синдроми на диспепсия: на duodeno-стомашен рефлукс показват неясен, дифузна болка в корема, киселини в стомаха, оригване, гадене, повръщане, жълтеникаво покритие върху езика. Диагнозата не е трудна: за тази употреба EGDS, електрогастроентерография, денонощно рН метри. В комплекса на лечение прокинетиката, лекарства за намаляване на киселинността на стомаха, антиациди се използват.

Дудодено-стомашен рефлукс

Duodeno-стомашен рефлукс - състояние, което не винаги е признак на патология на храносмилателния тракт - хвърляне на дванадесетопръстника съдържанието в стомаха открит в около 15% от здрави хора, най-вече през нощта. Duodeno-стомашен рефлукс в разглеждания патологична ако при дневна стомашното рН metry значително повишаване на стомашната киселинност по-голяма от 5, които не са свързани с приема на храна и продължава повече от 10% от времето. Duodeno-стомашен рефлукс придружава много първичен храносмилателния тракт, обаче, приблизително 30% от пациентите може да се третира като изолиран патология. Това състояние се придружава от функционални и органични заболявания на стомашно-чревния тракт, е също доста често се развива в постоперативния период холецистектомия, зашиване на язва дванадесетопръстника. Някои автори отбелязват, че duodeno-стомашен рефлукс настъпва, когато 45-100% от всички хронични заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Мъжете и жените също страдат от дуоденално-стомашен рефлукс.

Причини за дуоденално-стомашен рефлукс

При разработването на duodeno-стомашен рефлукс са важни няколко фактора: неуспеха на пилора част на стомаха с пилора прекъсването, нарушена стомашна подвижност и дуоденални язви, повишаването на налягането в началната част на тънките черва, агресивното действие на съдържанието на KDP на стомашната лигавица. Жлъчните киселини и панкреаса ензими бариера увреждане на стомашната лигавица; провокира обратно разпространение на водородните йони в по-дълбоките слоеве на стената на стомаха (което води до повишена киселинност); стимулира гастрин антрални жлези и повреди на липидните мембрани на клетки, повишаване на тяхната чувствителност към стомашния сок. Освен това, поради ретрограден леене дванадесетопръстника съдържание повишено налягане в кухината на стомаха, което може да доведе до появата на гастро-езофагиален рефлукс.

Duodeno-стомашен рефлукс често придружава заболявания като хроничен гастрит, язва на стомаха и рак на дванадесетопръстника, рак на стомаха, нарушена тон сфинктера на Оди, Дуоденостаза. Дванадесетопръстника кипене често се среща при пациенти, които са подложени на операция на жлъчния мехур отстраняване, зашиване на язва на дванадесетопръстника. Неподвижност на стомаха и тънките черва основно е основната причина за duodeno-стомашен рефлукс в функционални стомашно-чревни заболявания, но са вторични разстройства органични патология мотилитет.

Дискоординация двигателя води до нарушаване на евакуацията на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника, което води до стомашно Дуоденостаза и обратен перисталтиката, отбелязани дванадесетопръстника маса в кухината на стомаха. Dismotornye разстройства могат да се появят в различни части на храносмилателния тракт, комбинирани с патология портиер: нормален тон на стомаха, придружен от pilorospazme и Дуоденостаза или хипотония на стомаха в комбинация с разпукването на пилора, дуоденума хипертония.

Преди се е смятало, че duodeno-стомашен рефлукс е защитна реакция на възпалителния процес в стомаха и киселинността въвеждане на дванадесетопръстника стомашния сок: че дванадесетопръстника сок в контакт със стомаха alkalizes съдържанието му, което предотвратява по-нататъшно увреждане на дванадесетопръстника лигавица. Въпреки това, до този момент тя демонстрира, че жлъчните киселини в дванадесетопръстника сок, както е споменато по-горе, не само повреди мукозната бариера на стомаха, но също така предизвиква обратно разпространение на водородните йони в субмукозно слой и стимулират секрецията на гастрин антрални жлези, което в крайна сметка води до дори по-голяма киселинност в стомаха. Така, че е оправдано улцерогенен действие duodeno-стомашен рефлукс и опровергава теорията на защитния характер.

Симптоми на дуоденално-стомашен рефлукс

Симптомите на duodeno-стомашен рефлукс са неспецифични и общи за много заболявания на стомашно-чревния тракт. На първо място, това са дифузни неопределени болки в горната част на корема, най-често спастични, възникващи след известно време след хранене. Пациентите се оплакват от повишен метеоризъм, киселини (за стомашната киселинност) и киселина регургитация на храна, въздух оригване и повръщане с жлъчката. Задължително за дуоденален гастролен рефлукс е усещане за горчивина в устата, жълтеникаво покритие върху езика.

Дългогодишният стомашен рефлукс на дванадесетопръстника може да причини сериозни промени в стомаха и хранопровода. Първоначално повишеното налягане в стомашната кухина води до развитие на гастроезофагеален рефлукс. Впоследствие жлъчните киселини и панкреатични ензими продуцират специфични промени в хранопровода лигавица, интестинална метаплазия, които могат да доведат до развитието на аденокарцином - един от злокачествени тумори на хранопровода.

Най-вероятно резултат duodeno-стомашен рефлукс в края на диагноза и липсата на ефективност на лечението - химически токсичен вид гастрит С от появата на заболяването предразполага постоянно леене на жлъчката в стомаха и химично увреждане на лигавицата бариера.

Диагностика на дуоденално-стомашен рефлукс

Трудно е да се диагностицира дуоденален гастролен рефлукс за консултации на гастроентеролог, тъй като тази болест няма специфични признаци. Много често дуоденално-стомашен рефлукс се открива случайно, по време на изследвания за други заболявания на храносмилателния тракт.

За да потвърдите, диагнозата изисква консултация с лекар ендоскоп: Само той ще бъде в състояние да определи необходимото количество от проучването, провеждане на диференциална диагноза с други заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (гастрит с повишена киселинност, ерозивен гастрит, дуоденит, язва на стомаха). Трябва да се помни, че самата езофакогастродуденоцескопия може да предизвика стомашен рефлукс на дванадесетопръстника. Характерна особеност на индуцираните EGDS и патологичния рефлукс е наличието на жлъчка в стомаха във втория случай.

Най-надеждният метод за диагностициране на стомашен рефлукс на дванадесетопръстника е 24-часов вътрешномастрен рН-метри. По време на проучването се отчитат всички колебания в киселинността на стомашния сок, особено тези, които не са свързани с хранене. За да се получат по-точни резултати, изследването на колебанията в рН на стомашния сок се извършва през нощния интервал, когато пациентът не яде и не изпитва физическо усилие.

Помощ потвърди electrogastrography диагностика, antroduodenalnaya манометрия - по време на тези изследвания може да се намери дискоординация подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, хипотония първоначална храносмилателния тракт. Извършва се и тест за стомашен сок за идентифициране на храносмилателните ензими в панкреаса и жлъчните киселини. Изключване на други заболявания на храносмилателната система, които имат подобен със симптоми duodeno-стомашен рефлукс (остър холецистит, панкреатит, холангит, холелитиаза, и т.н.), ще ултразвук на корема.

Лечение на дуоденално-стомашен рефлукс

Обикновено пациентите с duodeno-стомашен рефлукс не се нуждаят от хоспитализация, но и да извършват пълна проучване може да се наложи да се намери краткосрочно пациент в отдела по гастроентерология. Към днешна дата са разработени ясни клинични препоръки за лечението на дуоденален-стомашен рефлукс. Те включват предписания, нормализиране на подвижността на първичен храносмилателния тракт, модерен селективен прокинетично (увеличаване перисталтика на стомаха и дванадесетопръстника, подобряване на евакуацията на съдържанието им), инхибитори на жлъчна киселина, протонната помпа блокери и антиациди.

Въпреки това, един лекарствено лечение duodeno-стомашен рефлукс, не е достатъчно, пациентът е необходимо да се предупреждава за необходимостта от фундаментална промяна в начина на живот. Трябва да спрете да пушите, да пиете алкохол, кафе. Неконтролираното прием на медикаменти, както е предразполагащ фактор за развитие duodeno-стомашен рефлукс на, следователно е необходимо да предупреди пациента на неоторизирани НСПВС, холеретична лекарства и други лекарства.

Изключително важно за развитието на дуоденалния гастриален рефлукс е недохранването и произтичащото от него затлъстяване. За да се постигне желаният терапевтичен ефект, трябва да се нормализира телесното тегло и да се предотврати затлъстяването в бъдеще. Необходимо е да се откаже от остра, пържена и екстрактивна храна. В остър период на заболяването е необходим специален диетичен режим: храната трябва да се консумира на малки порции, поне 4-5 пъти на ден. След всяко хранене запазвайте вертикалната позиция за поне един час, за да избегнете тежко физическо натоварване. В диетата предпочитат немаслени сортове месо, зърнени храни, кисели млечни продукти, зеленчуци и сладки плодове.

Прогнозата за навременна диагноза и внимателно проследяване на всички препоръки на гастроентеролозата е благоприятна. Предотвратяването на дуодено-гастралния рефлукс е да се придържа към правилната диета, осигурявайки нормална двигателна активност на стомашно-чревния тракт. Голямо значение за предотвратяването на тази болест е отказа на алкохол и цигари.

Дуоденогестрен рефлукс: симптоми, лечение

Дуонеогастричният рефлукс е хвърляне на частично усвоявана храна (храна) от дванадесетопръстника в стомаха. Патологията е много често - често се разглежда като знак за други заболявания на стомашно-чревния тракт, но може, макар и рядко, явна като отделна болест, е подчертано в отделна класификация на болестите.

Обща информация

Болестта не принадлежи към опасни условия, но субективно причинява физиологичен дискомфорт при пациентите и значително влошава качеството на живота им и поради това привлича вниманието на гастроентеролозите. От друга страна Неизвестният дуоденогестален рефлукс се наблюдава при 15% от населението, здрави от гледна точка на гастроентерологията - Хора, които никога не са се оплаквали от аномалии от храносмилателния тракт. В тази категория на дванадесетопръстника симптомите на рефлукс или изглежда апатичен, която лесно може да бъде закачен, или не проявява на всички, така че в този случай тя не се разглежда като патология. При здрави хора поглъщането на частично усвоявана храна от дванадесетопръстника до стомаха се наблюдава основно през нощта, поради факта, че:

  • хората ядат вечеря късно;
  • Сфинктерът на пилора може да се отпусне през нощта.

Пилорическият сфинктер е циркулярните мускулни влакна в стената на стомаха в мястото на прехода на този орган в дебелото черво 12. Те частично "пускат" частично усвоявана храна от стомаха в червата и не я позволяват да се върне. Това предотвратява конфликт физиологичен стомашната лигавица болус, която има различни рН-стойност поради секреция дванадесетопръстника 12, ензими от панкреаса и жлъчния мехур.

Гастроентеролозите считат дуоденогесталния рефлукс за патология, в случай че:

  • киселинността на стомашния сок, определена по време на дневните стойности на рН, е повече от 5, което означава преминаване към алкалната страна;
  • такава промяна в киселинността не е свързана с храненето.

Дуоденогестният рефлукс като ясно очертана патология се диагностицира от различни данни при 28-32% от пациентите. Мъжете и жените страдат от нея приблизително еднакво. Наблюдава се увеличение на броя на случаите на дуоденогестрен рефлукс при студентската младеж - поради хранителни разстройства (особено често по време на сеансите на учениците).

Според редица гастроентеролозите, дуоденална обратен хладник се среща в 45-100% от случаите на хронични заболявания на стомаха и дванадесетопръстника 12, но не винаги диагностицирани (първи ochered- поради nedoobsledovaniya).

Значението на патологията е, че тя може да допринесе за появата и по-нататъшното развитие на практически всички разновидности на стомашната патология - на първо място:

  • пептична язва;
  • възпаление;
  • тумор (в отдалечен период от време).

Доста често заболяването се развива след някои видове хирургическа интервенция на стомашно-чревния тракт - най-често след:

  • холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
  • хирургически манипулации върху жлъчните пътища;
  • оперативно лечение на панкреаса;
  • зашивайки язвата на дванадесетопръстника.

Причини и развитие на патологията

Най-характерните причини, които водят до дуоденогестален рефлукс, са:

  • нарушена двигателна активност от страна на стомаха и / или дванадесетопръстника;
  • повишено налягане в дванадесетопръстника;
  • ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт.

Благодарение на усъвършенстването на тактиката на фиброгастродуденоцескопията, тя все повече се превръща в причината за тази патология. Ако жлъчката се открие в стомаха, това означава, че причината за рефлукс не е FGD, а други фактори.

На свой ред може да възникне пилорна недостатъчност на стомаха:

  • в резултат на нарушение на феталното развитие на плода - по-специално, при неправилно поставяне на храносмилателната тръба;
  • с хронични и тежки остри аномалии на стомаха, които засягат най-вече неговия пилорен отдел, както и съседните отдели;
  • след операция за патологията на стомаха (не само неговия пилорен отдел, но и съседни сегменти - тяхното функциониране е свързано).

Поради постоянното пороен изразено съдържание 12 дуоденална язва на стомаха се увеличава налягането последната кухина, което от своя страна може да доведе до появата на гастроезофагеален рефлукс - хвърлен в стомашното съдържание в хранопровода част.

Често това се случва, ако дуоногенен рефлукс:

  • изразен;
  • дългосрочно нелекувани;
  • въпреки че се правят медицински срещи, но това се наблюдава отдавна.

Основната патологична последица от дуоденогесторния рефлукс е агресивното действие на съдържанието на дванадесетопръстника върху стомашната лигавица. По време на този процес възникват следните процеси:

  • киселина съдържание на жлъчния мехур и панкреаса ензими корозия на стомашната лигавица, поради което водородните йони на стомашния сок се абсорбират обратно в стената на стомаха. Това води до повишено производство на солна киселина и нарастващо повишаване на киселинността на стомашния сок;
  • тези същите биологични съединения увреждат мастната структура на стомашните клетки, като по този начин увеличават чувствителността си към агресивните компоненти на стомашния сок (главно - към солната киселина). Налице е химически конфликт между стената на стомаха и нейната тайна (секрети).

Дуоденгозният рефлукс може да възникне еднакво, когато:

  • функционални заболявания на стомаха - тези, при които промените в стената на органите не са характерни - например с дискинезия на стомаха (нарушение на стомашната двигателна активност);
  • органична гастропатология, които се характеризират с физико-анатомични аномалии в стомашната стена.

Най-често това са болести и условия:

  • хроничен гастрит;
  • Стомашна язва;
  • дуоденална язва;
  • рак на стомаха;
  • намаляване на тон на сфинктера на Оди (кръгови мускулни влакна, които обграждат сливането на жлъчните пътища и на панкреаса канал в дванадесетопръстника 12 и да се регулира нормална проникване в нея на жлъчката и панкреатични ензими);
  • дуоденоза (нарушение или пълно спиране на двигателната активност на дванадесетопръстника).

Необходимо е да се направи разграничение между причинно-следствените връзки на патологията на стомашно-чревния тракт и дуоденогесторния рефлукс:

  • с функционални заболявания на храносмилателния тракт, първо има нарушение на подвижността на стомаха и началните сегменти на тънкото черво, след което вследствие на това има дуоденогестрен рефлукс;
  • с органични лезии на стомашно-чревния тракт, първо се появява рефлукс и вече провокира нарушение на двигателната активност на храносмилателния тракт.

Този нюанс е помощ при диагностицирането.

Ако мястото на дейност на мотора "на стомаха-дванадесетопръстника 12" diskoordinirovana (и по-напредналите случаи е хаотична и го прави), а след това вече води до нарушаване на движение на стомашно съдържимо в дванадесетопръстника 12. "Конфитюрът "на храна на стомаха, на свой ред, води до:

  • по-нататъшно увеличаване на гастростазата (стагнация на храната в стомаха);
  • появата на дуоденоза (стагнация на храносмилането в дуоденума);
  • антиперисталтично (вълнообразно свиване на стомашно-чревния тракт в посока от дванадесетопръстника към стомаха, въпреки че нормата е обратното);
  • увеличаване на прехвърлянето на съдържанието от дванадесетопръстника до стомаха.

Дуоденогестният рефлукс се наблюдава главно при следните комбинации от стомашно-чревни нарушения:

  • нормален стомашен тонус, пилорен спазъм на стомаха и стагнация в дванадесетопръстника;
  • понижаване на тонуса на стомаха, зачервяване на пилорията и повишено налягане в дванадесетопръстника.

По-рано популярната теория е, че отливането на чревното съдържание от дванадесетопръстника в стомаха е вид защитна реакция на организма за:

  • повишена киселинност на стомашния сок;
  • възпалителна лезия на стомашната лигавица.

Поддръжниците на теорията твърдят, че чрез навлизане в стомаха дуоденалното алкално съдържание неутрализира киселинното съдържание на стомаха, така че неговата лигавица не се корозира.

В действителност, жлъчните киселини, които са част от съдържанието на дванадесетопръстника, напротив, могат да увеличат киселинността на стомашното съдържание, което води до язвата му.

Симптоми на дуоденогесталния рефлукс

Най-показателните симптоми, които се развиват при дванадесетопръстника, са:

  • коремна болка;
  • диспептични явления;
  • метеоризъм (подуване на корема поради прекомерно количество газ в червата).

Характеристики на болката при дванадесетопръстника:

  • се наблюдават в горната половина на корема;
  • Разляти, нямат ясна локализация
  • по природа - спазъм (спазъм под формата на атаки);
  • със сила - средна или висока интензивност;
  • се появяват 30-40 минути след поглъщането, понякога - по-рано (в зависимост от скоростта на храната от стомаха в дебелото черво 12).

Диспептичните явления, които възникват при това заболяване, са:

  • киселини (наблюдавани за каквато и да е киселинност на стомашното съдържание);
  • регургитация (мини-версия на повръщане) с храна и киселинно съдържание;
  • изгаряне с въздух и киселинно съдържание;
  • с прогресиране на състоянието - повръщане с добавка на жлъчни камъни;
  • усещане за горчивина в устата.

усложнения

По-изразните негативни последици могат да предизвикат усложнения на дуоденогесталния рефлукс - преди всичко това:

  • гастроезофагеална рефлуксна болест - хвърлят в хранопровода е не само кисели съдържанието на стомаха, но и алкална дванадесетопръстника 12, активно хвърлят в стомаха;
  • аденокарциномът е една от най-злокачествените неоплазми на хранопровода, която се развива от жлезите му. Механизмът на образуване на тумори е както следва. Съдържанието на дванадесетопръстника, вкарвайки се в стомаха, увеличава налягането в него. Поради това, съдържанието на стомаха потоци в хранопровода, причинявайки промяна в своите лигавицата, излива се в метаплазия - разширяване на лигавицата и регенериране на неговите клетки, които в крайна сметка ще се развият в аденокарцином;
  • токсични химически гастрит С - за постоянно поддържане на възпаление на стомашната лигавица поради хронично излагане на жлъчката и панкреатичен сок, които са компоненти на съдържанието на 12 дуоденална язва. Най-често се случва при неправилно лечение на дуоденогестния рефлукс.

диагностика

Описаните признаци на дуоденогестрен рефлукс са неспецифични - те могат да се проявят при други заболявания на стомашно-чревния тракт, което може да предизвика объркване в диагнозата. Следователно, за да се изясни диагнозата, са необходими допълнителни методи за изследване:

  • физико - визуално изследване на пациента, перкусия (подслушване), палпиране (изследване) и аускултация (слушане) на корема;
  • инструменти;
  • лаборатория.

Доста често диагнозата на дванадесетопръстния рефлукс е диагностицирана:

  • по време на цялостен преглед, който е определен от лекаря за други предполагаеми патологии на стомашно-чревния тракт;
  • при годишни превантивни прегледи.

Данните за визуална инспекция на такъв пациент определено са оскъдни - дори при най-бързия процес на хвърляне на дуоденално съдържание в стомаха, това изобщо няма да се прояви при прегледа на пациента. Единственият признак, който се проявява по време на изследването в 95-97% от случаите, е изразен бяло-жълт плакат на езика при отсъствие на жлеза склера и видими лигавици.

Данни за коремното палпиране:

  • възпаление в горната част на корема;
  • понякога - чувствителността на кожата, която се определя от повърхностното палпиране на предната коремна стена.

Аускултация на корема:

  • По време на хвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника, можете да чуете повишен перисталтичен шум и тътен в червата.

Инструменталните методи на изследване, най-оправдани при диагностицирането на гастролния рефлукс на дванадесетопръстника, са:

  • измерване на киселинността на стомашния сок;
  • electrogastrography;
  • антродуоденална манометрия.

Най-информативният метод за потвърждаване на дванадесетопръстния рефлукс е 24-часов вътрешномастрен рН-метри. По време на това се записват дори и най-малките флуктуации в рН на вътрегесторната среда, които не са свързани с хранене. По-точни резултати от изследването се получават през нощния период, тъй като пациентът не приема храна, която може да направи корекции на рН на стомаха.

По време на електрогастрография, графично се записват електрическите потенциали на стомашната стена, които индиректно преценяват двигателната активност на органа.

По време на антродуоденалната манометрия, вътрегесторното налягане се измерва в динамика.

Анализът на рН-метри, електрогастрография и манометрични данни позволява да се оценят промените в стомашната подвижност - а именно:

  • нарушаване на координацията на моторната система на този орган;
  • изменения на вътрешностолното налягане.

Като помощни инструментални методи за диагностициране на дванадесетопръстния метод се използват следните:

Те ще помогнат за провеждане на диференциална диагноза на дуоденогестрен рефлукс с други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Най-информативни лабораторни методи в подозира duodeno-стомашен рефлукс е анализът на стомашния сок - наличието в него на храносмилателни панкреатични ензими или жлъчна обратен хладник показва развитието.

Диференциална диагностика

Преди диагностициране на дуоденогесталния рефлукс, трябва да се изключат следните патологии, подобни на него при симптоматиката:

  • остър гастрит с висока киселинност или екзацербация на хроничната му форма;
  • ерозивни форми на гастрит;
  • стомашна язва;
  • остро или екзацербация на хроничен дуоденит (възпаление) на дванадесетопръстника;
  • язва на дванадесетопръстника;
  • остър холецистит;
  • холелитиаза;
  • остър холангит (възпаление на жлъчните пътища);
  • остро или екзацербация на хроничен панкреатит.

Лечение на дуоногенен рефлукс

В повечето случаи пациентите с дуоденогенен рефлукс се лекуват на амбулаторна база. Хоспитализацията в болница се извършва:

  • с оглед на по-подробно проучване;
  • с тежка болка и повръщане;
  • с развитието на усложнения от тази патология.

Лечението на заболяването може да бъде:

Консервативната терапия се основава на:

  • нормализиране на диетата и диетата;
  • нормализиране на физическата активност;
  • със затлъстяване - нормализиране на телесното тегло с помощта на физическа активност и диети, избрани изключително от медицински специалист;
  • отказ на кафе;
  • отказ за пушене и пиене на алкохолни напитки (дори при ниско съдържание на алкохол);
  • лекарствена терапия;
  • физиотерапевтично лечение - приемане на алкални минерални води, масаж на корема.

Основите на храненето (диета) с дуоденогестрен рефлукс са, както следва:

  • приемане на естествени витамини;
  • включване в храната на храни с повишено съдържание на фибри;
  • на основата на диетата трябва да бъде постно месо (пуешко, заешко, телешко), зърнени храни, кисело мляко, ферментирали печени мляко, кисело мляко, зеленчуци, плодове;
  • необходимо да се премахнат кисели, пикантни и пържени храни, както и храни, които са в състояние да стимулира укрепването на стомашната секреция, жлъчния мехур и панкреаса (месо, солена кисело зеле, доматен сок, чесън, домати - както пресни и сол), както и нездравословна храна - бургери, пържени картофи и т.н.;
  • в периода на екзацербация се препоръчва често фракционирано хранене (до 5-6 хранения на ден);
  • след хранене вертикалното положение на тялото се препоръчва за 1 час.

Като лекарствена терапия назначава:

  • лекарства, които нормализират двигателната активност на стомаха и дванадесетопръстника;
  • така наречените селективни прокинетици - лекарства, които подобряват процеса на изпразване на стомаха от съдържанието и предотвратяват хвърлянето на частично усвоявана храна от дуоденума обратно в стомаха;
  • инхибитори на активността на жлъчните киселини (лекарства с потискащо действие);
  • блокери на протонната помпа;
  • антиациди - лекарства, които нормализират повишената киселинност на стомашното съдържимо.

Пациентът трябва стриктно да забранява неконтролируемия прием на лекарства като цяло НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) и по-специално холагог - те могат да влошат хода на дуоденогесталния рефлукс.

В случай на прекъсване портиерката консервативни мерки не дават стабилни резултати, или заболяване прогресира, някои лекари препоръчват операция. Но портиерката да изпълнява висококачествена пластмаса е технически трудно, и наслагването на анастомозата (фистули) между тялото на стомаха и тънките черва е неподходящо, тъй като в този случай не е възможно да се образува образование тази функционалност ще бъде подобна на портиерката.

предотвратяване

Най-ефективната мярка, която предотвратява появата на дуоденогестрен рефлукс, е регулирането на храненето. Благодарение на него предотвратяване:

  • прекъсвания в работата на вратаря;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, които рано или късно могат да доведат до дуоденогестрен рефлукс.

Един от основните постулати на добре установена диета е противодействието на преяждането, което доста бързо провокира неправилно функциониране на подвижността на стомаха и дванадесетопръстника. Също така, методите на превенция включват:

  • техническо компетентното провеждане на FGDs (за да не провокира спонтанно проявление на дуоногенен рефлукс);
  • приемане на лекарства само по лекарско предписание и под наблюдение на лекар;
  • своевременно откриване и лечение на патологията на стомашно-чревния тракт. Освен това спомага за избягване на операция на стомашно-чревния тракт, поради което може да се развие дуоденогестален рефлукс;
  • физически упражнения, които да спомогнат за засилване тялото на мускулна корсет и коремните мускули, така че органите на стомашно-чревния тракт (например, стомаха и дванадесетопръстника 12) са в своето работно място на природата.

перспектива

Прогнозата е преобладаващо благоприятна. Неблагоприятното развитие на дуоденогестния рефлукс се проявява поради пренебрегването и появата на усложнения. При тежки случаи се появят в отдалечени сериозни нарушения в подвижността на стомашно-чревния тракт, който е изпълнен с "загуба" на стомаха и дванадесетопръстника 12 на нормален акт на храносмилането. В такива случаи пациентът е принуден да се хранят парентерално (чрез въвеждане на хранителни вещества в кръвта).

Ковтънюк Оксана Владимировна, медицински рецензент, хирург, консултантски лекар

4,917 прегледа днес, 2 прегледа днес

DGD на стомаха: какво е това?

Под абревиатурата DGR на стомаха хроничното състояние на храносмилателния тракт на дуоденогестния рефлукс е скрито. Това е рядко самостоятелно патология, доказващи симптом на други разстройства в стомашно-чревния тракт, като например гастрит и язви. Придружава се с повръщане, болка в корема, нестабилност на изпражненията и други неприятни симптоми. Диагнозата на патологията включва терапевт и гастроентеролог. В тази статия ще научите за DGR на стомаха: какво е това?

DGD на стомаха: какво е това?

Общо описание на стомашната дегенерация

Дуоденогестният рефлукс е нарушение, при което съдържанието на дванадесетопръстника се хвърля в стомашната кухина. Подобно състояние без сериозен ефект върху тялото се открива при 15% от пациентите, докато никога не се оплакват от ГИ или друг дискомфорт.

Болестта може да се развие както при възрастни, така и при деца

Реч за нарушаването на функционирането на храносмилателния тракт е в случая, когато нивото на дневната киселинност на съдържанието на стомаха се повиши над 5 и има очевидна цикличност на такова увеличение. Като отделна болест DGR се счита само за 25-30% от всички диагностицирани случаи.

Симптоматологията на патологията се увеличава след спортни натоварвания, както и през нощта, когато има релаксация на всички мускули и има разпространение на храносмилателния тракт. Хората на ниско ниво, които имат заседнала работа, както и тези, които консумират големи количества храна, попадат в рисковата група на DGR, качеството му няма значение в този случай.

Моля, обърнете внимание! Болестта няма определен пол. Дуоденогестният рефлукс се регистрира равномерно при мъже и жени.

Причини за дуоденогестален рефлукс

Има няколко фактора, които могат да провокират болестта, която трябва да се избягва, когато е възможно.

  • Нездравословно хранене. Особено опасно е пристрастяването към бързо хранене, богато на мазнини и прости въглехидрати.
  • Небалансирано хранене, при което пациентът консумира големи количества храна наведнъж.
  • Продължителни прекъсвания между храненията.
  • Няма физическа активност или голям брой от тях непосредствено след хранене.

Физическата активност е полезна във всяка възраст

  • Сънят след хранене. В този случай дори простата хоризонтална позиция е опасна дори през първите 30 минути след напускане на масата. По това време е по-добре да се разхождате спокойно или да седите.
  • Развитие на хронична язва, гастрит, прехвърлени операции върху органите на храносмилателния тракт.
  • Често ГДР се провокира под влияние на дуоденит и гастродуоденит.
  • Недостатъчен тонус на хранителни сфинктери, поради това, което съдържание на червата се връща обратно в стомашната кухина.
  • Диагностика на херния в диафрагмата.
  • Консумация на алкохолни напитки, включително бира. В рисковата група са хронични алкохолици, а също и в големи количества преди това.
  • Използването на каквото и да е лекарство без медицински надзор. В рисковата група са бременни жени, защото имат слабост в храносмилателния тракт поради отглеждането на храносмилателния тракт на растящия плод.
  • Пушенето. Най-често от DGR страдат пациенти, които пушат цигара веднага след хранене или повече от 10-15 на ден.

Причини за рефлукс

Моля, обърнете внимание! Ако преди диагностицирането на дуоденагренозния рефлукс при пациенти нямаше други хронични стомашно-чревни заболявания, вероятността за появата им в бъдеще е голяма. Те се развиват поради постоянното излагане на стените на стомаха на панкреатичните ензими, жлъчката и неговите соли. Най-често пациентите се сблъскват с язви и рефлуксна гастрит.

Симптоми на дуоденогесталния рефлукс

Симптоматологията на заболяването е замъглена, тъй като е подобна на признаците на други патологии на храносмилателния тракт. Но след диагностичната манипулация лекарят ще може да определи точна диагноза. Характерните черти на DGR са следните:

  • киселини, това се случва почти в 90% от случаите непосредствено след хранене или през първите два часа след това;
  • Периодичен вид на изпичане с голямо количество въздух, след като той може да остане кисел вкус;
  • често подуване и газове, проявяващи се в първия час след хранене;
  • остра и спастична болка в корема;
  • Периодично вкусът на горчивина се появява в устната кухина;
  • понякога пациентите се оплакват от атаки на гадене, които могат да потекат с подуване на жлъчката;
  • на езика има голямо количество жълта плака.

В зависимост от това в коя зона на езика е поставена плаката, е възможно да се преценят проблемите с определен вътрешен орган

Моля, обърнете внимание! Сънливостта на дуоденогесталния рефлукс трябва да възникне, ако описаната по-горе симптоматика се проявява през нощта и след физически труд. В други случаи, диагнозата на заболяването може да бъде само след като преминава в етап на обостряне и изисква използването на голям брой лекарства.

Етапи на ГДР на стомаха

Специалистите разграничават три етапа от развитието на болестта.

  1. На първия етап заболяването се проявява рядко, може да бъде открито по време на диагностичните процедури. Количеството храна, хвърлена в стомаха, е малка и не предизвиква много дразнене. Но в присъствието на хронични патологии на стомашно-чревния тракт болестта може да се прояви с болка, киселини и възпаление още на този етап.

Ако тези симптоми се появят, консултирайте се с лекар

Видове дуодензогастролендо рефлукс

Предвид увреждането на стомашната лигавица, се различават четири вида дуоденогестален рефлукс:

  • с повърхностен GHD само малка част от лигавицата е повредена, жлеза епител не се влияе от алкали;
  • с катарална DGR има възпалителен процес на лигавицата със силно подуване и зачервяване;
  • с ерозивен DGR има атрофия на малка или широка област на стомашната мембрана;
  • с жлъчна DGR, не само силно възпаление на стените на лигавицата на стомаха, но също така е налице неуспех в снабдяването с жлъчка при 12-пръстния процес на червата.

Не забравяйте да посетите лекар

Моля, обърнете внимание! Определянето на точния тип дуоденогестрен рефлукс е възможно само след преминаване на инструменталните методи за изследване. В рутинно проучване това е невъзможно.

Диагностика на дуоденогесталния рефлукс

В допълнение към преглед на пациента на пълен работен ден и анамнеза след интервюто, лекарят може да препрати пациента към функционален преглед.

Таблици 1. Видове функционални анкети

Методи за лечение на дуоденален гастриален рефлукс (DGR)

Въпреки факта, че здравословният начин на живот и правилното хранене стават все по-популярни днес, има хора, които все още не обръщат достатъчно внимание на своето здраве, имат лоши навици, използват продукти, които трудно могат да бъдат описани като полезни. И това, от своя страна, се превръща в основната причина за множество проблеми с храносмилането, включително и DGR на стомаха.

Дуоденалното-стомашен рефлукс е състояние, при което съдържанието на дванадесетопръстника се хвърля в стомашната кухина. В този случай пациентът често изпитва дискомфорт, като гадене, болки в стомаха, киселини, повишена метеоризъм.

Въпреки това, DGR не винаги се разглежда като независимо заболяване, често се развива срещу други проблеми с червата. Нещо повече, наличието на дуоденално-гастрален рефлукс изобщо не показва никаква патология на храносмилателния тракт, тъй като се среща често при здрави хора (в 15% от случаите). В този случай, отливането на съдържанието на червата в стомаха се забелязва главно през нощта.

Наличието на патологични процеси може да се каже, когато това състояние се запази за продължителен период от време през деня. В допълнение, пациентите имат значително повишаване на киселинността на стомашния сок, дори няколко часа след хранене. Болестта най-често е следствие от заболявания на органите на първичните отделения на храносмилателния тракт, но в 30% от случаите съществува независима патология. Често заболяването става последица от претърпените наранявания, операции.

DGD в стомаха се проявява най-често на фона на други заболявания на храносмилателния тракт. В този случай полът няма значение, болестта се проявява еднакво при мъжете и жените. Най-често това се случва в средна и по-висока възраст.

Етапи на развитие и видове болести

В зависимост от това колко от съдържанието на дванадесетопръстника навлиза в стомаха, се разграничават три етапа на заболяването:

  1. Незначително количество (намерено при почти половината от пациентите)
  2. Умерена сума. В този случай могат да се появят първите симптоми на заболяването. В същото време DGR често причинява други проблеми в работата на храносмилателния тракт.
  3. Остра сцена, придружена от характерни черти. Смята се за най-опасно, може да причини сериозно увреждане на здравето и благосъстоянието на пациента.

В зависимост от областта на стомаха, DGR се разделя на следните видове:

  1. Тип на повърхността. Клетките на стомашната лигавица са повредени. В този случай клетките на епителната тъкан остават непокътнати.
  2. Катарски тип. В областта на лигавицата се отбелязват възпалителни процеси. В този случай самата лигавица става червена, има оток, раздразнение.
  3. Ерозивен тип. Има атрофия на лигавицата, докато някои от нейните участъци (фокуси) са засегнати.
  4. Билирен тип. Работата на жлъчните отделителни органи е нарушена.

Клинична картина на заболяването

В повечето случаи ГДР има асимптоматичен курс, или признаците му са слабо изразени. Това много усложнява диагностицирането на болестта в ранните етапи на неговото развитие. Клиничните признаци са подобни на прояви на заболявания като язва и гастрит. И това не е изненадващо, защото тези заболявания често служат като основна причина за DGR. Съществуват обаче редица характерни признаци, чието наличие може да показва наличието на заболяване:

  1. Веднага след хранене пациентът изпитва остри коремни болки
  2. Оплаквания за чести и продължителни киселини, които се появяват след хранене и продължават дори 1-2 часа след хранене
  3. Подуване, тежест в стомаха, дори и с малко количество храна
  4. Жълто покритие върху повърхността на езика, горчивина в устата.

Едно от най-характерните прояви на болестта е неприятната миризма на устата на пациента, която продължава и след хигиенните процедури в устната кухина. Този знак показва навлизането на жлъчката в стомашната кухина, особено след консумацията на храни, богати на въглехидрати.

Причини за развитието на заболяването

Сред причините за развитието на DGR са:

  1. Болести на храносмилателната система, като гастрит (остра или хронична форма), пептична язва, гастроезофагеален рефлукс, когато съдържанието на стомаха се хвърли в хранопровода
  2. Характеристики на структурата на стомашно-чревния тракт, по-специално, слабостта на стомашните мускули, припокриващи се с входа и изхода
  3. Наличието на неоплазми в областта на езофагеалното отваряне на диафрагмата
  4. Вредни навици, недохранване (особено използването на въглехидратни храни)
  5. Неконтролиран прием на определени лекарства по време на бременност, когато нарастващата матка стимулира органите на храносмилателния тракт
  6. Липса на физическа активност. По този начин рисковата група включва представители на неактивни професии.
  7. Възрастна възраст (все пак има случаи на заболявания сред децата).

Как да идентифицираме заболяването?

Диагнозата на ГДР се усложнява от асимптоматичния ход на заболяването или от ниската интензивност на симптомите.

Най-надеждният метод за диагностициране е интрагастралното измерване на рН, т.е. измерване на динамиката на промените в киселинността на стомашния сок. Изследването се провежда през целия ден, особено важно е да се вземе предвид динамиката на киселинността през нощта, когато пациентът не изпитва физическо натоварване и не приема храна.

Състоянието на стомашните мускули се оценява с помощта на антродуоденална манометрия. Този метод ви позволява да откриете намаляване на мускулния тонус, нарушение на подвижността на стомаха.

Необходимо е да се направи изследване на състава на стомашния сок, което да позволи да се открият в него наличието на ензими от други органи на GIT.

От голямо значение е диференциалната диагностика, т.е. методи, които позволяват да се разграничи DGR от други заболявания, придружени от подобни симптоми.

Характеристики на лечението

Ефективното третиране на DGR трябва да бъде изчерпателно. Преди всичко, се нуждаете от консултация с гастроентеролог, който ще постави точна диагноза, ще определи причината за заболяването и ще определи как да се лекува болестта.

Важно! Положителен резултат може да бъде постигнат с помощта не само на лекарства, пациентът трябва да промени начина си на живот и диета.

диета

Нормализирането на диетата е предпоставка за успешно лечение. Пациентът не трябва да преяжда, да приема храна на малки порции, но често достатъчно, за да избегне остри пристъпи на глад. Препоръчва се три хранения на ден, като всяко хранене се редува с лека закуска (всичко, от което се нуждаете за 2-3 закуски на ден). За закуски е най-добре да изберете трици, нискомаслени крекери, хляб под формата на бисквити. Такива продукти допринасят за отстраняването на излишната жлъчка.

Тъй като основните ястия трябва да се предпочитат пред ястия като зеленчукови пюрета, зърнени храни, нискомаслени млечни продукти, желе. Особено внимание трябва да се обърне на последователността на съдовете. Те трябва да бъдат избърсвани, толкова лесно да се смилат. Полезни курсове за използване на лечебна минерална вода, която включва голямо количество магнезий.

Списъкът на забранените продукти за пациенти, страдащи от ГДР, е достатъчно голям. Този списък включва:

  1. Мастни, пържени ястия
  2. Подправки, подправки, пикантни сосове
  3. Сладки, кифли
  4. Цитрусови плодове
  5. Лук, чесън, ябълки, зеле, домати
  6. Кафе, алкохол.

лечение

На пациента са предписани определени лекарствени препарати, насочени към възстановяване на работната способност на храносмилателния тракт. Съществуват следните групи лекарства:

  1. Прокинетика (Motilium) подобрява състоянието на мускулите на храносмилателния тракт, подпомага лесното храносмилане и напредването на храната
  2. Овенсън (и неговите аналози) предпазват стомашната лигавица от вредните ефекти на жлъчката, възстановяват увредените участъци на лигавицата
  3. Омепразол (и неговите аналози) намаляват киселинността на стомашния сок, премахват неприятните симптоми на заболяването
  4. Almagel насърчава бързото регенериране на стомашната лигавица в тези случаи, когато пациентът е диагностициран с мукозна атрофия.

физиотерапия

Многобройни физиотерапевтични методи помагат да се елиминират симптомите на заболяването, да се възстанови мускулната тъкан и лигавицата на стомаха. За обработката на DGR се прилагат:

  1. Ефектът на динамичните токове. Помага за възстановяване на тонуса на стомашните мускули, ускорява лечебния процес на лигавицата, нормализира храненето на стомашните тъкани.
  2. Блокада. Намалява дискомфорта, болката, възпалението на лигавицата
  3. UHF намалява киселинността на стомашния сок, регулира процеса на производството му
  4. Излагане на микровълни. Този метод е показан за силна болка. Процедурата допринася за нормализиране на стомашната подвижност, намалява количеството произведен стомашен сок, елиминира възпалителните процеси.

Рецепти от традиционната медицина

Народните средства, в комбинация с посочените по-горе методи, позволяват по-бързо излекуване на заболяването. Важно е да запомните, че изборът на рецепта се извършва индивидуално за всеки пациент, в зависимост от поносимостта на съставките на съставките. Популярни рецепти като:

  1. Прясно изцеден сок от целина. Да се ​​яде преди всяко хранене (за 30 минути) за 1 супена лъжица. л. сок.
  2. Глухарче цветя гъсто опаковани в 3-литров буркан. В този случай всеки слой на продукта е покрит с малко количество захар. Когато цветята дават сок, трябва да се отделят и да се вземат за 1 ч.л. на ден.

Как да се предотврати

Превантивните мерки са сравнително прости. Необходимо е:

  1. Отхвърлете лошите навици
  2. Ограничете консумацията на силно кафе
  3. Гледайте теглото
  4. Ограничете консумацията на храни, които предизвикват повишаване на киселинността на стомашния сок (пресни сладкиши, сладки, цитрусови плодове, пикантни, пържени, солени храни).

Cure DGR е възможно само ако се спазват всички предписания на лекаря. Това се отнася не само до приемането на медикаменти, но и до диетата. Грешната диета отрича целия терапевтичен ефект, който медикаментите и процедурите дават.

Вие Харесвате Стомашни Язви