Дивертикулум на червата

Дивертикулум на червата - сакални издатини на стената на дебело, по-рядко тънко черво, вродена или придобита форма. Най-често има асимптоматична форма на заболяването. Изявени клинични форми на дивертикулума на червата се проявяват чрез неясна абдоминална болка, диспепсия, кървене. За диагностика използвайте иригаграфия, колоноскопия, сигмоидоскопия, ултразвук и CT на коремните органи. Специфична терапия включва използването на диети с високо съдържание на фибри, спазмолитици назначаване, прокинетичната, антимикробни средства, лактулоза. В сложния ход на заболяването е необходимо хирургично лечение.

Дивертикулум на червата

червата дивертикули може да бъде вродена (наследствена патология на съединителната тъкан) или придобита (свързана с възрастта слабост на междинните филаменти) характер. В тънките черва дивертикули са редки - 1% от пациентите, и в повечето случаи открива Meckel дивертикул съдържащ стомашен или панкреатична тъкан. Дивертикулумът на червата често е многократно и се намира в лявата половина на дебелото черво (в 70% от случаите). В ранна възраст дивертикулоза установена само в 5% от случаите, на възраст от 40 до 60 години - 30% от населението, а след 80 години честотата на лезии на червата дивертикули е повече от 65%. Дивертикулатът на червата може да бъде усложнен от възпаление, кървене, перфорация, но почти никога не е придружен от злокачествено заболяване. През последните години се наблюдава по-висока честота на дивертикулит в развитите страни, в резултат на промени в хранителните навици, изключение от фибри диета и минерална вата.

Причини за дивертикула на червата

Външният вид на вродени и придобити дивертикули на червата може да доведе до най-различни фактори, но на базата на всички тях се крие слабостта на съединителната тъкан. В вродени fybrodisplations множествена дивертикули обикновено се намира не само в червата, но и в други органи (на стомаха, пикочния мехур и др.). В ранните години на заболяването стена вродена дивертикули представена от всички слоеве на чревната стена, но атрофия на мускулните влакна с възрастта. Появата на придобитите чревни дивертикули допринесе хранене грешка (яде полуфабрикати, нередовно хранене, с изключение на фибри диета, пресни плодове и зеленчуци), недостиг на витамини, хроничен запек, чревна миопатия, дискинезия, заседнал начин на живот, затлъстяването.

Всяко от тези причини доведе до повишена интраколонно налягане, пролапс на слизестите и субмукозни слоеве на червата между мускулните влакна, формирането на образуване на кухина с диаметър 3-5 см в тънките черва е най-често се срещат дивертикул Meckel е -. Вродена неперфорирана непълна жълтък канал и следователно за 50 см от bauginievoy клапа образуват fingerlike издатина широк червата фистула свързва към чревната стена. Понякога един форма на червата дивертикули в дванадесетопръстника - до Vater зърното или крушка DPK (често това се случва на фона на язва на дванадесетопръстника). Други локализации на дивертикулозата на тънките черва са редки.

В дивертикули на дебелото черво се образуват предимно в сигмоидна и лявата половина на напречната дебелото черво. Най-често, дивертикули на червата подредени в два реда, по един от всяка страна по протежение на мезентериума. дебелото дивертикули склонни да прогресията на възраст - увеличаване на налягането в червата, застой фекалните съдържания са pulsionny (изпъкнал) ефект, поради което има все повече и повече издатини на чревната стена.

Класификация на чревния дивертикулум

Има вродени и придобити форми на чревна дивертикула. Вродената дивертикулоза често е многобройна, изпъкналостите са локализирани в различни органи. Също така дивертикулата на червата може да действа като компонент на вродената триада на Senta, комбинирана с херния на хранопровода на диафрагмата и холелитиаза.

Придобитата дивертикула на червата с възрастта се формира в почти 80% от населението. Те могат да бъдат тракционни (със залепваща болест), фалшиви (при липса на мускулни влакна в стената), образувани на фона на заболявания и наранявания на червата. Локализацията прави разлика между дивертикулата на малките и дебелите черва. С потока се отличават асимптоматични, клинично очевидни и сложни чревни дивертикули.

Усложнения заболявания включват остра и хронична дивертикулит, чревни сраствания и запушване и дивертикул празнина перфорация, образуване на абцес и образуване на фистула, чревен кръвоизлив, повишена чревната бактериална колонизация.

Симптоми на чревния дивертикулум

Дивертикулум на червата в повечето случаи не се появява дълго време, показвайки се случайно по време на изследването за други заболявания. Клинично изявени форми на чревна дивертикула често показват възможност за усложнения. Появата на симптоми и усложнения от дивертикулоза, свързани с нарушена подвижност на чревната стена, чревни съдържание стагнация като в червата, и в издатините на кухината увеличават интраколонно налягане. Всички тези фактори водят до високо бактериално замърсяване (повече от 1 Mill. Клетки на милилитър), образуване на камъни, фекален изтъняване на чревната стена в земята преминаване съдове.

Клинично, малката чревна дивертикула се проявява с неопределена болка в корема, хронична диария. Издуването на стената на дебелото черво е също така способно да причини коремна болка, повече в лявата си половина, често свързана с дефекация и изчезване след нея. Също така за това заболяване се характеризира с нестабилност на изпражненията - запек, постоянно променяща се с диария и периоди на нормално изпразване. При изследването се образуват изпражнения под формата на топки, заобиколени от слуз. Пациентите са загрижени за повишен метеоризъм, обилно изтичане на чревни газове.

При продължително застой на фекалните съдържания в чревната дивертикули необратими промени в чревната стена и активира чревната флора настъпва дивертикулит - един от най-честите усложнения на заболяването. Хроничното възпаление може да съществува за дълго време, което води често повтарящи кървене, локализиран перитонит с образуването на сраствания, фистула свързване кухината на тънките черва на вагината, пикочния мехур, кожата.

Маркирана възпаление в устната дивертикул перфорацията може да доведе до стена, на изхода на чревни съдържание в коремната кухина за образуване mezhkishechnogo абсцес, и по-тежки случаи - перитонит. Дивертикул перфорация на червата характеризира с клиника "остър корем", което много често се бърка с остър апендицит. Диагностика грешка обикновено се открива само по време на работа, които са чревния дивертикули.

Диагностика на дивертикула на червата

Подозирам, че присъствието на червата дивертикули на пациента е доста трудно, тъй като болестта е без особено клинична картина. Най-често перисталтиката дивертикули са открити случайно при търсене на причини за анемия, с изключение на чревните тумори. Ако подозирате, че болестта на гастроентеролог дивертикулит ще назначи редица лабораторни изследвания: пълна кръвна картина ще определи възпалителни промени и анемия, анализ на фекална окултна кръвен тест ще ви помогне във времето, за да разкрие чревни кръвоизливи и coprogram и бактериологично изследване на изпражнения диагностициране на червата дисфункция, нарушения в храносмилането, и по-голяма от бактериално замърсяване.

Пациентите с това заболяване изискват иригаграфия, за предпочитане с двоен контраст. На рентгеновите лъчи ще бъдат видими издатините на чревната стена, които комуникират с чревната кухина. Трябва да се помни, че присъствието на чревния дивертикули са усложнения, трябва първо да се направи обикновена рентгенография на коремната кухина, се уверете, че няма признаци за перфорация, и едва след това да назначи проверка барий.

Консултация с ендоскопски лекар е необходима както при асимптоматична форма на чревния дивертикулум, така и при предполагаеми усложнения. Използването на ендоскопски диагностични методи (колоноскопия, сигмоидоскопия) е показано само след облекчаване на признаци на възпаление. Колоноскопията е незаменим метод за търсене на източник на кървене в дивертикула на червата, но може да допринесе за появата на усложнения на заболяването. Предимството на ендоскопските техники е възможността за биопсия, морфологично изследване на биопсични екземпляри.

За диференциалната диагноза на други заболявания може да изисква ултразвук, компютърна томография, MDCT коремни органи. Диференциране на червата дивертикули трябва да бъде с извънматочна бременност, хипохромна анемия, псевдомембранозен колит, синдром на раздразнени черва, болест на Крон, остър апендицит, цьолиакия, колоректален рак, исхемичен колит.

Лечение на дивертикула на червата

Лечението на пациенти с неусложнен чревен дивертикулум се извършва в катедрата по гастроентерология и при тежки усложнения в хирургичната болница. Хоспитализирани пациенти с остра или екзацербация на хроничен дивертикулит, интоксикация, висока температура, тежки съпътстващи заболявания, невъзможност за ентерално хранене, както и на възраст над 85 години. В присъствието на клиника с остър корем се извършва спешна операция.

Ако пациентът има асимптоматично открит дивертикулум на червата, не се изисква специално лечение. Пациентът се препоръчва въвеждането на достатъчно количество фибри в храната, спазване на принципите на здравословното хранене. В присъствието на клиника на неусложнена чревна дивертикула, се предписва диета, богата на диетични фибри, антиспазмици, прокинетици. Ако се наблюдават всички препоръки за терапията на заболяването, обикновено се постига персистиращ клиничен ефект. Ако пациентът развие дивертикулит, се препоръчва употребата на чревни антисептици, антибиотици, осмотични лаксативи.

За да нормализирате работата на червата, трябва да се откажете от почистването на клизмите, неконтролираното използване на лаксативи. Положителен ефект се постига при въвеждане на умерено физическо натоварване в режима на деня - те спомагат за укрепването на мускулния корсет на багажника, нормализират чревната подвижност. За да се намали натискът в лумена на червата, се предписва диета, богата на фибри (с изключение на много груби влакна - ананаси, репички, ряпа, репички). Количеството фибри в храната се увеличава до 32 g / l. Необходимо е да се изключат продуктите, произвеждащи газ, боб, газирани напитки. За да постигнете желания ефект, ежедневно трябва да ядете поне два литра вода.

Използването на стимулиращи разхлабителни, болкоуспокояващи, получени от морфин с дивертикули на червата е противопоказано, тъй като те предизвикват допълнително нарушение на чревната подвижност, влоши заболяването. За да се подобри преминаването на хранителните маси през червата, се предписват осмотични лаксативи - те повишават обема на изпражненията и ускоряват развитието им по храносмилателния тракт. С диария, предписани са сорбенти и адстрингенти, за облекчаване на метеоризма, симетикон препарати.

Остър дивертикулит изисква хоспитализацията на пациента в хирургическа болница, назначаването на детоксикация и плазменозаместващите агенти, антибактериалните лекарства. Лечението продължава поне две до три седмици, след изписването му от болницата, поддържащата терапия е подобна на тази, която се провежда с неусложнена чревна дивертикула.

Хирургичното лечение е показано при развитието на животозастрашаващи усложнения: перфорация, абсцесиране, чревна обструкция, обилно кървене, образуване на фистула. Също така планираната операция е предписана за повторно кървене и дивертикулит. Обикновено, с дивертикула на червата, се извършва резекция на част от червата, засегната от дивертикулоза, с прилагане на анастомоза. В сложни ситуации се прилага колостомия, за да се улесни изтичането на изпражненията, и след стабилизиране на състоянието, се извършва реконструктивна операция.

Прогнозиране и профилактика на чревния дивертикулум

Прогнозата в присъствието на дивертикулум на червата обикновено е благоприятна, но понякога тази болест води до развитието на животозастрашаващи усложнения. Дивертикулитът се среща при около една четвърт от пациентите. Ефективността на лечението му при първия епизод е най-висока - до 70%, а при третия епизод ефективността на лечението е намалена до 6%.

Профилактиката на вродения дивертикулум на червата не съществува. За предотвратяване на развитието на придобита дивертикула може да бъде чрез нормализиране на диетата и диетата, използването на достатъчно количество фибри и течност, използването на умерено физическо натоварване.

Дивертикаул на червата - какво е това?

Нездравословното хранене, нездравословен начин на живот и лоши навици водят до стомашно-чревни разстройства, работят постоянно запек и други проблеми, които могат да предизвикат необичайни промени в чревната структура. Един от заболявания, които възникват в този случай се нарича дивертикулоза и се характеризира с появата на стените на дивертикулума червата - образувания, подобни на малки торби.

Дивертикаул на червата - какво е това?

Причини за дивертикулоза

Дивертикули най-често се срещат в зрели индивиди (след 80 години), живеещи в страни с висок стандарт на живот, който е една от основните причини за заболяването действа изобилие в храната на месо, протеини и брашно ястия. Те водят до чести запек и в резултат на това до известна издатина на чревни сегменти. Освен това, неоплазмите могат да имат вродена или придобита природа, която е свързана с патологиите на съединителната тъкан. Обикновено дивертикулозата засяга части от дебелото черво, по-рядко се среща в сигмоидното дебело черво и в останалите части на червата се наблюдава в изолирани случаи.

Симптомите на дивертикулозата

Най-често заболяването протича безсимптомно и се открива само с превантивни прегледи. Симптомите се появяват само при една пета от пациентите, обикновено след развитието на усложнения. Сред признаците на дивертикулоза включват:

  • нарушения на дефекацията - предимно запек, но някои пациенти имат диария;
  • газово образуване и метеоризъм;
  • болезнени възли и уплътнения, които се определят чрез изследване на коремната кухина;
  • болки със спастична природа;
  • гадене, повръщане, потрепване в корема, подуване.

Клиничната картина на дивертикулозата при появата на симптоми е следната. Пациентът има чести, но тежки и лоши движения на червата, които са придружени от бягството на горчивите газове. Човекът става раздразнителен, бързо се уморява, има нарушения на съня и чести промени в настроението.

Дивертикуларно заболяване (дивертикулоза)

Усложнения на дивертикулозата

Въпреки факта, че заболяването често се проявява асимптоматично, то може да доведе до сериозни последици за здравето.

Таблица. Възможни усложнения на дивертикулозата.

Разлики между дивертикулозата и дивертикулита

Друго усложнение на дивертикулозата - анемията на дефицит на желязо - не е пряко свързано с нарушения на червата, а възниква от скрито кървене от дебелото черво.

Ефектите от третирането на заболяването трябва да назначи специалист - коремни антибиотици инфекции са спрени, но в някои случаи се налага хирургическа. С развитието на който и да е от симптомите на дивертикулна усложнения нужда възможно най-бързо да се обърнете към лекар, тъй като някои от тях (като перитонит и чревна непроходимост), могат да бъдат животозастрашаващи.

Лечението трябва да се извършва от специалист

Диагностика на дивертикулозата

Диагнозата на дивертикулоза се извършва, като се използват следните методи:

  • кръвни тестове и копрограми за откриване на възпалителни процеси в тялото и следи от кръв в екскрементите;
  • irrigoscopy предполага рентгеново изследване на червата с помощта на контраст;
  • колоноскопия - изследване на ректалния отвор посредством специална тръба, която позволява да се направи оценка на състоянието на чревните стени и да се разкрие образуването;

Снимка на червата върху CT

За да се идентифицират допълнителни усложнения диагностични методи, използвани в дивертикулоза, включително ангиография (с ректално кървене от дупката) и цистоскопия за откриване фистулография фистула.

В някои случаи, когато е необходимо да се изясни диагнозата и да се диференцира дивертикулата от доброкачествени или злокачествени образувания, пациентите преминават лапароскопия и биопсия.

Лечение на дивертикулоза

Не е възможно да се елиминира съществуващата дивертикула по консервативни методи, но е напълно възможно да се предотврати развитието на болестта. Некомплектираната дивертикулоза се лекува у дома, а терапията е насочена към нормализиране на функцията на червата и предотвратяване образуването на нова дивертикула.

Ако има болка, пациенти, предписани спазмолитици - папаверин, никой не спа и т.н. С чести запек може да използвате осмотични лаксативи (често лак tuloza използва..) - стимулиращи лекарства, е при пациенти с диагноза е забранено, тъй като те може да се увеличи налягането в червата и причинява болка. При остри или развитие дивертикулоза усложнения пациенти пуснати в болница и антибиотици, използвани за облекчаване на възпалителния процес. В тежки случаи е необходима хирургическа операция, при която част от червата се отстранява.

Лечение на дивертикулоза с народни средства

Дивертикулозата, която не е съпроводена с усложнения, е добре лекувана с народни рецепти. За да направите това, използвайте билкови инфузии, отвари и определени продукти, които имат благоприятен ефект върху работата на храносмилателния тракт.

  1. лен. Лен семена / масло е ефективно средство за лечение на всички заболявания на червата, включително дивертикулоза. Маслото обгръща стените на храносмилателния тракт, предпазва ги от негативни ефекти и семената на растението набъбват, когато са изложени на влага и улесняват почистването на червата. Можете да вземете парите заедно, една супена лъжица ленено семе и масло на ден, измити с топла вода.

Лен семена и масло

Продукти, препоръчвани за чревния дивертикулум

Използването на народни средства трябва да се комбинира с медицинска терапия и преди да се приложи някое от тях, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Общи препоръки за дивертикулоза

При лечението на дивертикулоза важна роля играе правилното хранене и спазването на общите препоръки, които намаляват симптомите на заболяването и предотвратяват развитието на усложнения:

  • в диетата трябва да се въведат бобови растения, зърнени храни, първите курсове, кисели млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове, които преди това са били почистени от кожата;
  • да се ограничи консумацията на продукти със съдържание на груби влакна - ананас, репички, райска ябълка;

Хранене за дивертикулоза

5 съвета за предотвратяване на чревната дивертикулоза

Пациентите с диагноза "дивертикулоза" трябва редовно да преминават превантивни прегледи с лекар и да предприемат съвместна програма за откриване на скрити кръвни следи. Прогнозата за това заболяване обикновено е благоприятна - при спазване на превантивните мерки и правилното хранене дивертикулата не причинява сериозни симптоми или усложнения. Дивертикулозата е опасност за здравето само след 80 години, когато започнат промени в атрофия в червата, но самолечението не си струва - ако в червата се намери дивертикул, трябва да получите съвет от лекар и да следвате препоръките му.

Методи за лечение на чревна дивертикулоза

Дивертикулозата на червата е възпалителна патология, която се съпровожда от образуването на запушалки в чревната стена. Дивертикуларното заболяване на червата по принцип се проявява при пациенти в напреднала възраст, което се дължи на намаляването на резистентността на тялото към неблагоприятни фактори.

Кратко описание на заболяването

Дивертикулите се образуват в областта на чревните лигавици. На външен вид, неоплазмите до известна степен напомнят на херния. Като правило те се локализират в чревната област, въпреки че могат да се появят в стомашната кухина и в хранопровода.

Развитието на дивертикуларното заболяване възниква в съответствие със следния принцип: поради недохранване и недостатъчна двигателна активност, възниква нарушение на нормалната чревна перисталтика. В резултат функционирането на стомашно-чревния тракт се нарушава. Честото подуване и запек води до повишаване на чревното налягане, което води до появата на болезнени неоплазми в червата. Сред допълнителните рискови фактори можем да идентифицираме слабостта на чревните мускули.

Според установената класификация дивертикулатът може да бъде както вроден, така и придобит характер. В първия случай тяхното формиране е свързано с нарушения на вътрематочното развитие. Придобитите дивертикули обикновено възникват поради неправилен начин на живот и небалансирана, ирационална диета.

Според статистическите данни патологията на дебелото черво се открива при 70% от пациентите с диагноза дивертикулоза. Болестта на тънките черва е много по-рядко срещана.

Причини за възникване на

Според експерти дивертикула в чревния тракт може да се образува под влиянието на следните провокиращи фактори:

  • затруднения в процеса на дефекация (чести запек);
  • наднормено тегло;
  • метеоризъм;
  • подуване на корема;
  • чревни инфекции;
  • атеросклероза на чревни съдове;
  • заседнал начин на живот;
  • възрастовата категория на пациента (над 60 години);
  • наследствено предразположение;
  • нарушение на циркулационните процеси в чревните съдове;
  • Чревни инфекции с инфекциозна природа, които се срещат в хронична форма.

В допълнение, дивертикулата може да се образува и с неправилно, небалансирано хранене на пациента. За да се предизвика развитието на това заболяване може да липсва в ежедневната диета на растителни влакна, злоупотреба с яйца, хлебни изделия, мастни сортове месо и риба.

Според лекарите в повечето случаи дивертикулозата започва да се развива с няколко провокиращи фактора.

Признаци на дивертикулоза

Тази болест в повечето случаи не се проявява по никакъв начин и е асимптоматична от дълго време. Това е основната измама дивертикулоза, защото пациентът има на лекар вече в късните етапи на патологичния процес в присъствието на свързаните с тях усложнения, което значително усложнява последващо лечение.

По принцип следните клинични признаци са характерни за дивертикуларното заболяване:

  • гадене;
  • припадъци от повръщане;
  • метеоризъм;
  • болки, локализирани в лявата страна на корема, с тенденция да се увеличават след хранене;
  • разстроен стомах;
  • диария, периодично заменена с запек;
  • появата в изпражненията на примеси с лигавична природа;
  • Често желание да се изневерява, което може да е фалшиво (tenesmus);
  • усещане за непълно движение на червата след дефекация;
  • чревно кървене;
  • появата на кървави примеси в изпражненията.

За съжаление, симптоматиката на дивертикулозата е неспецифична и може да съпътства редица други заболявания. Освен това, според статистическите данни, почти 80% от пациентите имат неразположение, латентна форма в продължение на много години.

Въпреки това, с появата на всички подозрителни признаци, характеризиращи дивертикулоза на дебелото черво и други части на тялото, тя е силно препоръчва да се обърнете към специалист по профила за диагностика и настройка на оптимален терапевтичен курс.

Какво представлява опасната дивертикулоза?

При дивертикулоза червата е силно изненадана, което може да се превърне в причина за развитието на такива изключително опасни и нежелани усложнения, като:

  • перитонит;
  • абсцес;
  • Диверсикулярна перфорация;
  • флегмон на ретроперитонеално пространство;
  • вътрешно чревно кървене;
  • фистули;
  • чревна обструкция.

В допълнение, дивертикуларното заболяване значително увеличава вероятността от образуване на злокачествени тумори в червата.

Много често има случаи на възпалителен процес в областта на дивертикула. Това усложнение се нарича дивертикулит и се проявява в следните характерни симптоми:

  • повишена телесна температура;
  • нарушения на чревната функция;
  • силна болка в корема;
  • трескаво състояние;
  • обща опиянение на тялото.

За да се предотврати развитието на такива неблагоприятни ефекти и да се сведат до минимум възможните рискове, се препоръчва лечението на дивертикулозата в началните етапи на развитие на патологичния процес. Въпреки честите случаи на асимптоматичен ход на заболяването, навременна диагноза е възможна, ако лицето поеме отговорност за собственото си здраве и редовно се подлага на медицински преглед с превантивна цел.

В случай на прояви на остри признаци, характерни за дивертикулит, незабавно трябва да потърсите професионална медицинска помощ.

Диагностични мерки

За диагностицирането на чревната дивертикулоза като правило не е достатъчно да се изследват общите симптоми и резултатите от събраните анамнези. В повечето случаи пациентите получават следните видове изследвания: колоноскопия, интестинална MRI и др.

Освен това, лабораторните тестове на кръвта ще помогнат да се подозира наличието на това заболяване. При дивертикулозата в кръвта на пациента броят на левкоцитните и еритроцитни клетки, както и на С-реактивните протеини, се увеличава.

Комплексната диагностика може да разкрие патологичен процес в чревния участък на най-ранните стадии на неговото развитие, много преди появата на характерни симптоми.

Лекарства за дивертикулоза

С дивертикулозата на червата, лечението е предимно медикаментозно. В повечето случаи на пациентите се предписват следните лекарства:

  1. Антибиотични лекарства - метронидазол, пиперацилин, рифаксимин.
  2. Лаксативни препарати за нормализиране на изпражненията и улесняване на процеса на дефекация - Лактулоза, Forlax.
  3. Лекарствата, принадлежащи към групата на депоамерите (Espumizan, Plantex), могат да бъдат препоръчани, ако пациентът страда от такива прояви като метеоризъм и подуване на корема.
  4. Нестероидни противовъзпалителни средства (сулфасалазин, нимезил, месакол) - помагат за елиминиране на възпалителните процеси в чревната област.
  5. Болкоуспокояващи, антиспазматични средства (Drotaverine, No-shpa) се препоръчват за силна болка в корема.

Трябва да се помни, че всяко лекарство трябва да се прилага на пациента от неговия собствен лекар поотделно. Специалистът също така ще помогне да се изчисли оптималната доза за пациента и продължителността на терапевтичния курс.

В случай на обостряне на заболяването или при липса на подходящи резултати от медицинска терапия, пациентът е хоспитализиран. Допълнителното лечение включва курс на антибиотична терапия, стомашна промивка, чистене на червата със сифонни клизми, капкомери с колоидни разтвори.

Диетична храна

Лечението на дивертикулозата на дебелото черво задължително включва диетотерапия. Основата на диетата на пациента трябва да е храна, богата на растителни влакна. В дневното меню трябва да бъдат включени следните продукти:

  • пшенични и елдарски булгур;
  • трици;
  • растително масло;
  • зеленчукови супи;
  • говеждо или пилешко бульон;
  • ферментирали млечни продукти;
  • хрупкава суса;
  • печени зеленчуци и плодове;
  • плодови и зеленчукови сокове.

Много е важно пациентът да спазва правилния режим на пиене, като консумира около 2,5 литра течност през целия ден.

Но от получаването на следните продукти пациентите, страдащи от чревна дивертикулоза, трябва да се въздържат:

  • бял хляб;
  • кафе;
  • тестени изделия;
  • ориз;
  • грис;
  • шоколад;
  • наденица;
  • желе;
  • тлъсто месо и риба.

За да се яде, препоръчва се няколко пъти на ден в малки, разделени порции, като се предпочита варена, печена и консервирана храна.

Народни рецепти

Лечението с народни средства за дивертикулоза може да бъде ефективно само като част от сложната терапия, с диета и приемане на предписани медикаменти.

За да се облекчи състоянието на пациента и да се ускори процесът на възстановяване ще помогне на следните прости рецепти от арсенала на древната медицина:

  1. Сместа от ябълка и пшеница е отлично естествено средство за почистване на червата. За да приготвите лекарството, трябва да съчетаете в същите пропорции семена от пшеничен зародиш и настъргани зелени ябълки. Вземете лекарството се препоръчва на празен стомах за един месец.
  2. Лечебна инфузия. За да подготвите такава инфузия, трябва да вземете в еднаква степен сухи копър, бедрата на куче роза, коприва, лайка. 1 супена лъжица. л. билкова смес трябва да се излива 1 чаша вряла вода и нека варя за около 3 часа. Пийте бульона, препоръчван 2 пъти през деня, преди да ядете. Оптималната продължителност на терапевтичния курс е 1,5 месеца.
  3. Инфузията на мента - има благоприятен ефект върху състоянието на стомашно-чревния тракт, помага за премахване на метеоризма и болката. 1 ч.л. Мента (билка може да се използва както пресни и сушени), за да се налива 1 чаша вряща вода, преливане малко и напитки тази вкусна, ароматна лекарствен напитка чай вместо обичайните.
  4. Инфузията на тръни - перфектно почиства червата и нормализира работата си. За да приготвите медицинска напитка, трябва да излеете 3 супени лъжици. л. Завъртете цвета на 1 литър вряла вода и придайте добра варя. Получената инфузия се препоръчва да изпие 1 чаша преди хранене, 4 пъти през целия ден. Продължителността на терапевтичния курс е 5 дни.

Хирургични методи

Отстраняването на дивертикула по хирургия може да се препоръча на пациента в следните случаи:

  • чревна обструкция;
  • вътрешно кървене;
  • абсцеси;
  • образуването на чревна фистула;
  • липса на ефективност на консервативната терапия.

По време на операцията засегнатата област на червата е изрязана, а останалите части са здраво зашити.

Как да се избегне заболяването? Тъй като е трудно да се контролира дивертикулозата, лекарите съветват пациентите да се придържат към следните превантивни препоръки:

  1. Рационално яжте.
  2. Прави гимнастика, насочена към укрепване на мускулните влакна в корема. Да водят активен начин на живот.
  3. Пийте най-малко 2 литра течност през целия ден.
  4. Навременното лечение на запек и чревни заболявания с инфекциозен характер.

Най-малко 1 път в продължение на 2 години се изисква да се подложи на преглед на червата за превантивни цели.

Дивертикулозата на червата е сериозна патология, усложненията от която застрашават не само здравето, но и живота на пациента. Дивертикуларното заболяване е достатъчно трудно за лечение, затова е много важно да наблюдавате диетата си и да водите активен начин на живот, за да намалите вероятността от появата й. Борбата срещу чревната дивертикулоза трябва да бъде изчерпателна и задължително да включва терапевтична диета. Само в този случай е възможно да се разчита на бързо благоприятните резултати от терапевтичния курс.

Дивертикулоза на червата

Концепцията за "дивертикулоза" показва наличието на дивертикула (от латинския дивертикулум - пътят към страната), клиничните прояви на болестта може да отсъстват. Към появата на дивертикула се поставят различни фактори, които се основават на слабостта на съединителната тъкан. В случай на образуване на множество дивертикули, те говорят за дивертикулоза. Дивертикуларното заболяване е по-широко определение, прилагано при дивертикулозата и нейните усложнения.

Причини и рискови фактори

Дивертикулозата е една от най-честите патологии на стомашно-чревния тракт в Европа и като цяло е характерна за развитите страни. В селските жители на Африка и вегетарианците се появява по-рядко, поради което неговата патогенеза е прието да се свърже с липсата на вегетативни клетки в дажба. Вероятността за развитие на дивертикулоза се увеличава с възрастта.

В повечето случаи дивертикулозата е асимптомна.

Основната част от рисковата група са хора на възраст над 40 години: в шестдесет години всяка трета страда от дивертикулоза, а от седемдесет и пет на всеки втора. Честотата на това заболяване при жените и мъжете е една и съща.

Също така, образуването на дивертикула е улеснено от:

  • затлъстяване;
  • прехвърлени чревни инфекции;
  • метеоризъм;
  • вземайки лаксативи.
  • наследствено предразположение;
  • старост;
  • често запек;
  • недостатъчно хранене, недостиг на фибри, излишък от месо и брашно в диетата;
  • нарушение на микроциркулацията в чревните вени.

Дивертикулозни форми

Има три основни клинични форми на дивертикулоза:

  • безсимптомно
  • дивертикулоза с клинични прояви;
  • сложно.

защото дивертикулацията на червата може да бъде вродена или придобита, дивертикулозата е разделена на наследствени и придобити форми. С наследствена слабост на съединителната тъкан се казва, че тя е вродена. В такива случаи дивертикулата се появява в ранна възраст (5% от случаите) и засяга главно дясната част на дебелото черво.

В основата на придобити форми на заболяването е увеличаване на налягането в червата (Получената метеоризъм, запек, разстройства на подвижността), което поражда части (джобове) с високо налягане, което допринася за бутане чрез мускулна и субмукозно мукозната мембрана на чревната стена. В резултат на това предлагането на храни от растителен произход и липсата на влакна и преобладаване на брашно и месни продукти, започват чести запек, двигателната функция на дебелото черво е нарушен.

Симптоми на дивертикулоза на червата

В повечето случаи дивертикулозата е асимптомна. Пациентите не правят оплаквания, а прояви на заболяването обикновено са случайно открити по време на изследването на червата при диспансерно изследване или при изследване за друга болест.

Включването на храни с високо съдържание на фибри в ежедневната диета, използването на достатъчно количество вода и редовната физическа активност помагат да се предотврати развитието на дивертикулоза.

По-късно, с развитието на неусложнена форма, има нарушения на изпражненията. Такива нарушения са придружени от чревна колика, усещане за raspiraniya в корема, метеоризъм и др. На този етап симптомите на дивертикулоза на червата са трудни за разграничаване от симптомите на синдрома на раздразнените черва.

Некомплицираната форма на заболяването има следните проявления:

  • периодично възникващи остри или болезнени спастични коремни болки без признаци на възпаление;
  • увеличаване на газа;
  • усещане за непълнота на дефекация след движение на червата;
  • болката се усилва след хранене и преминава след движение на червата или изтичане на газ.

В острата фаза (сложна дивертикулоза) се появяват болки в лакътя от лявата страна, признаци на остро възпаление.

С нарастването на възпалителните процеси възникват:

  • редуване на диария и запек, нестабилни изпражнения;
  • влошаване на апетита;
  • гадене, повръщане;
  • остра, силна болка в левия долен квадрант на коремната кухина;
  • повишена телесна температура;
  • наличие на слуз в изпражненията;
  • тахикардия;
  • локални перитонеални явления;
  • повишаване на левкоцитите в кръвта.

По-късно, ако възникне локален възпалителен процес, може да настъпи перфорация на чревната стена, като заболяването от местното стане дифузно.

Диагностика на дивертикулозата

Диагностика на дивертикулоза се основава на първичното данни от проучвания, медицинска история и резултатите от диагностичните тестове, които откриват присъствието на дивертикули и функционални промени в тъканите:

  • общи тестове на кръв, урина;
  • coprogram;
  • Колоноскопия (гъвкава сигмоидоскопия);
  • Иригроскопия (рентгеново изследване на червата с контрастна субстанция);
  • ултразвук;
  • компютърна томография;
  • сцинтиграфия (сканиране с еритроцити, маркирани с технеций).

С перфорация (перфорация) дивертикулата може да развие опасни гнойни усложнения: флегмон, перитонит, абсцеси.

По време irrigoskopii гледате напредъка на бариев рентгеново монитор, визуализиране gryzhepodobnye издатина на всяка структура, простиращо се отвъд външния контур на червата. Иригография с двоен контраст може да се направи не по-рано от един месец и половина след облекчаване на остър дивертикулит.

Колоноскопията се предписва в случаите, когато е невъзможно надеждно да се изключи наличието на карциноми и малки полипи в райони с дивертикулоза. Този метод също се избира, когато пациентът получава ректално кървене. Въпреки това, колоноскопия е трудно да се извърши в присъствието на спазъм, което се наблюдава при голям дивертикулит, в този случай е трудно да се премести на инструмента по време на преминаването на засегнатия сегмент на червата дивертикулоза.

В сложни случаи CT и сонография разкриват удебеляване на чревната стена и големи абсцеси.

Лечение на дивертикулоза на червата

При асимптоматична форма не се предписва лекарство за чревна дивертикулоза. Терапията се състои в спазване на специална диета и поддържане на водния баланс, което помага да се елиминира запекът и да се нормализира функцията на червата.

Диета за дивертикулоза на червата е основната част от терапията. Ежедневната диета трябва да се прави в съответствие с няколко правила:

  • в диетата трябва да се въведат храни, богати на фибри, зеленчуци и плодове (с изключение на зърнени храни, морски, карфиол);
  • да увеличи съдържанието на естествените кисели млечни продукти в храната;
  • да се откаже от пържени, пушени ястия, полуготови продукти, брашни продукти;
  • Ограничете използването на месни ястия и продукти, съдържащи животински мазнини;
  • изоставя бобови растения и гъби;
  • като успокояващо средство да се използват сливи, сушени кайсии или билкови чайове.

В повечето случаи дивертикулозата на червата има благоприятна прогноза, вероятността за успех на консервативната терапия се увеличава в случай на лечение в първия епизод на заболяването и е 70%.

В някои случаи, с цел нормализиране на храносмилането, е посочено използването на лекарства, които намаляват производството на газ, ензимите, прокинетиката и пробиотиците. Необходимо е да се ограничи използването на лаксативи. те допринасят за повишено чревно налягане.

В случаите, когато възпалителния процес в червата все още се появиха, но не и сериозни усложнения са се развили, практикува лечение у дома, в съответствие с почивка на легло. Също така стриктно диета и поддържа водния баланс, лекарите мотилитет стимулиращо, ензимни препарати, антибиотици, спазмолитици (Mebeverin), аналгетици, лаксативи и лекарства, които увеличават обем на изпражненията, например кора isfaguly (Ispaghula обвивка).

С сложно хоспитализация дивертикулоза пациент, допълнителни диагностични тестове, проведени целеви терапия, включително антибиотици (цефалоспорини, Амоксицилин с клавуланова киселина, метронидазол, гентамицин), интравенозни разтвори на соли и глюкоза за детоксикация и коригиране на течност и електролитни нарушения.

В случай на дивертикулит, наличието на остри пристъпи на дивертикулоза, не се използва консервативно лечение: рискът от перфорация на червата и развитието на перитонит е прекалено голям. По време на операцията черво отстранява част засегнати дивертикули (hemicolectomy, резекция на сигмоидна дебелото черво с първична анастомоза). Обемът на хирургическата намеса и нейната техника зависят от индивидуалните характеристики на хода на заболяването. За да се намали чревното налягане, такива операции често се комбинират с миотомия на дебелото черво.

На шейсет години всяка трета страда от дивертикулоза, а от седемдесет и пет на всеки втори човек.

Индикации за хирургично лечение на дивертикулоза:

  • наличие на две остри атаки (при пациенти на възраст над четиридесет години - една) с неуспех на консервативно лечение;
  • масивно кървене в коремната кухина;
  • развитие на чревна обструкция;
  • флегмон или перитонит на ретроперитонеалния регион;
  • скъсване на абсцеса, вътрешни или външни чревни фистули.

Възможни усложнения и последствия

Некомплицираната форма на дивертикулоза може да продължи няколко години, без да се усеща, но след известно време (при 10-20% от пациентите) възниква възпаление. С развитието на възпалителните процеси е възможно да се развият сериозни заболявания:

  • перфорация;
  • параколични абсцеси;
  • чревна обструкция;
  • чревно кървене;
  • натрупване на възпалителен инфилтрат;
  • вътрешни и външни фистули.

С перфорация (перфорация) дивертикулата може да развие опасни гнойни усложнения: флегмон, перитонит, абсцеси.

Когато абсцеса на дивертикула се развива в затворена кухина, се развива перитонит, вътрешна или външна фистула. При перверсията на дивертикула в пикочния мехур се образува ковестична фистула. Фистулите могат да се отварят и в други органи, като могат да се образуват чревни фистули. Пациентите с колистозни фистули понякога изпитват пневмония и инфекции на пикочните пътища при липса на оплаквания от аномалии в работата на стомашно-чревния тракт.

Понякога кървене възниква от съдовете, които проникват през врата на дивертикула. Такова кървене често е обилно и се проявява като общи симптоми на загуба на кръв и смесване на кръв във фекалиите. Обикновено обилното кървене се развива от един дивертикулум, разположен в дясната част на дебелото черво.

Разлетия перитонит, свързан с дивертикуларното заболяване, се развива в резултат на некроза на чревната стена, което води до изтичане на гнойни и фекални маси в коремната кухина. Състоянието на пациента се характеризира като изключително тежко, с остри прояви на перитонит, септичен шок.

В случай на дивертикулит, не се използва наличие на остри пристъпи на дивертикулоза консервативно лечение.

На мястото, където дивертикулитът съществува дълго време, често се появява процес на слепване, което може да доведе до възпаление на червата. Хипертрофия на гладките мускули, белези от минали атаки на дивертикулит, възпалителни промени може да предизвика остра запушване на дебелото черво и пълно затваряне на лумена.

перспектива

В повечето случаи, на червата дивертикулоза има благоприятна прогноза, вероятността за успех на консервативната терапия се увеличава в случай на лечение в първия епизод на заболяването и възлиза на 70%, но в някои ситуации, дивертикулоза води до развитието на сериозни усложнения и животозастрашаващи състояния.

Предотвратяване на дивертикулозата

Включването на храни с високо съдържание на фибри в ежедневната диета, използването на достатъчно количество вода и редовната физическа активност помагат да се предотврати развитието на дивертикулоза.

Дивертикулоза на червата, какво е това? Симптоми и лечение на дивертикулоза

Дивертикулозата е по-често диагностицирана в развитите страни с висока продължителност на живота. Болестта се проявява със същата честота при лица от всеки пол, независимо от телесното тегло.

Рискът от развитие на заболяване се увеличава с възрастта, особено след 40 години, когато способността на тялото да устои на постоянни неблагоприятни фактори - нездравословно хранене, вредни навици - се намалява. За причините за дивертикулозата на червата, за симптомите и лечението на патологията прочетете по-нататък.

Дивертикулоза на червата - какво е това?

Дивертикулозата на червата е патология, в която се появява дивертикула на лигавицата или издатини на стената на органа в страните. Такива форми се срещат в различни тръбни и кухи органи, но се формират най-вече в храносмилателния тракт.

В червата, често се развиват множество дивертикули в хранопровода и стомаха - единични.

Механизмът на появата на дивертикулоза е следният:

  • в диетата липсва достатъчно количество диетични фибри (фибри);
  • поради това двигателната активност на червата е нарушена;
  • поради запек и постоянно подуване на чревния натиск увеличава, създаване на издатини в стената, или дивертикула.

Друга причина за дивертикулозата е слабостта на мускулите на чревната стена. Понякога може да се появи по време на живота поради травма, възпалителни заболявания. Най-често отслабеният мускулен слой е причина за вродена дивертикулоза.

Рискови фактори:

  • генетично предразположение;
  • постоянна запек;
  • недохранване, излишък на рафинирани храни в храната и недостиг на фибри;
  • нарушена циркулация в чревните вени;
  • старост.

Симптоми на дивертикулоза на червата

Симптомите на дивертикулозата на неусложнена форма включват:

  1. Периодично появяващи се спазмични болки в корема, по-често вляво, по-рядко в средата и по-долу, могат да бъдат остри или болезнени.
  2. Болката се усилва след хранене и може да продължи самостоятелно след няколко часа.
  3. Атака на остра болка, наподобяващи симптоми на апендицит се случва, когато се установи, дивертикули в дебелото черво сигмоидно или дебелото черво на правилните отдели.
  4. Болката може да се простира до долната част на гърба, кръста, ануса, слабината и зоната на седалището.
  5. Болката най-често изчезва след движение на червата или натрупване на натрупани газове.

Свързаните признаци на дивертикулоза са:

  • запек - хронична или редуваща се диария;
  • отделяне на голямо количество слуз от ануса;
  • tenesmus - фалшиво желание да се провали;
  • метеоризъм, дребни газове;
  • усещане за непълно освобождаване на червата след дефекация.

Едно от усложненията на дивертикулита е възпалението на изпъкналите - дивертикулит, който възниква от стагнацията на изпражненията. Болката в корема става постоянна и изразена, температурата се покачва, кръвта може да се появи в изпражненията.

Възпалението на дивертикулата променя показателите на урината и кръвните тестове - те могат да открият лимфоцити, протеини, еритроцити.

Лечение на дивертикулоза на червата, наркотици

Дивертикулозата без тежки симптоми не се нуждае от специални терапевтични мерки. В този случай е достатъчно да се спазва диета с високо съдържание на растителни влакна.

За лечение на дивертикулоза на дебелото черво без усложнения, когато симптоматиката се появява в терапевтичната диета, добавете приложението:

  • антимикробни средства с широк спектър на действие;
  • ензимни средства за нормализиране на храносмилането;
  • спазмолитици;
  • слабително;
  • препарати от маслена и 5-аминосалицилова киселина.

Терапията се извършва на амбулаторна база, а хоспитализацията е необходима само ако няма ефективност на приемането на лекарства в рамките на 3-4 дни. Това важи за остра и сложна дивертикулоза, при която режимът на лечение е както следва:

  • се предписват антибиотици;
  • стомахът се измива и червата се почистват със сифонни клизми;
  • Използва се прясно замразена плазма;
  • Инфузията се въвежда в колоидни и кристалоидни разтвори.

Когато възпаление дивертикул показано антибиотици от групата на сулфонамидите (сулфаметоксазол), цефалоспорини (цефалексин), линкозамиди (клиндамицин) и метронидазол. Антибиотичната терапия се провежда в продължение на 7-10 дни.

Премахване на операцията част от червата, засегната от дивертикула, е показана в случая на:

  • тежка чревна обструкция;
  • тежко вътрешно кървене;
  • образуването на перфорации, придружени от ретроперитонеален флегмон или перитонит;
  • появата на чревна фистула.

Диета с дивертикулоза

Характерът на храненето при дивертикулозата на червата осигурява увеличаване на хранителния режим на растителните влакна. Ефективни в тази връзка, продукти с съдържание на трици - те помагат за намаляване на чревния натиск.

Терапевтичният ефект, получен чрез използване на чист трици, който се прилага в менюто постепенно над 2-6 месеца, изхождайки от 5 грама на ден и достига 35-40 грама им да се излива гореща вода и след набъбване източване на останалата вода. След това триците се добавят към кисело мляко, кефир, зърнени храни, ястия от зеленчуци, супи.

Растително влакно е необходимо за:

  • повишаване на вискозитета на храната в тънките черва;
  • свързване и задържане на вода във фекалиите, което намалява стреса на чревните стени;
  • ускоряване на прогреса на храната през червата;
  • абсорбция на токсични съединения;
  • възпроизвеждане на полезни микроорганизми.

Продукти |, които трябва да бъдат включени в диетата:

  • Пшеница и елда каша с растително масло;
  • Супи от зеленчуци върху пилешко или говеждо бульон;
  • кефир, ферментирало печено мляко и други млечни продукти;
  • хляб с трици или пълнозърнесто пшенично брашно;
  • печени плодове и зеленчуци (тиква, ябълки, тиквички, круши, патладжан, домати).

Такава диета поради значителното количество диетични фибри през първите 3-4 седмици може да увеличи коремната болка. Поради това, за да се облекчи състоянието, диетата се допълва от приемането на антиспазматични средства - Mebeverin, No-shpy, Bukopan, Meteopazmila.

Източникът на влакна са също препарати, които съдържат мембрани овални псилиум семена, което се състои освен от влакната, високият процент на венците. Те имат мека, лек ефект на червата, и риска от спастичен болка и газове минимална.

Примери за средства: Mukofalk, Ispago, Solgar Psillium, Fiberleks. Чистите трици и препарати на основата им не е необходимо да се приемат с неконтролирани форми на дивертикулоза, ако менюто има достатъчно пресни плодове, зеленчуци и зеленчуци.

В червата трябва да се получават достатъчно течност - чиста вода, сокове - поне 1200 ml на ден. Най-добрият принцип в диетата за дивертикулоза е отделна диета, при която едно хранене не се препоръчва да комбинира протеини и въглехидрати. Това допринася за по-доброто усвояване на храната и за подобряване на общото благосъстояние.

са забранени:

  • бял хляб от чисто брашно;
  • кафе и силен чай;
  • тестени изделия;
  • ориз и кашкавал;
  • шоколад, какао;
  • мазнини, колбаси, мазни храни;
  • желе.

Еднократните порции трябва да са малки, а броят на храненията на ден - 5-7. Допустими начини за готвене - за двойка, чрез печене или готвене. Важно е също така внимателно да дъвчете храната.

Прогнозиране и превенция

Дивертикулозата на червата, чието лечение е започнало навреме, има благоприятна прогноза. С развитието на усложненията, първата атака се лекува при 2/3 от пациентите, а третата - само при 1/20. Следователно, когато се появят симптоми на това заболяване, е важно да се подложи на задълбочен преглед.

Предотвратяването на дивертикулозата е следното:

  1. Хранене с високо съдържание на диетични фибри и вода;
  2. Физическа активност;
  3. Предотвратяване и своевременно лечение на запек.

Важно е също във времето да се идентифицира всяка патология на храносмилателната система и да се посещават редовно гастроентеролозите.