Двупосочен звук

Дуоденалното звучене е техника за диагностициране на черния дроб, жлъчния мехур, който се появява при подозрения за заболявания, свързани с тези органи.

Процедурата протича чрез въвеждане на стимули в дуоденума или чрез парентералния метод. Техниката за този метод е да раздразнят пикочния мехур. Целта на процедурата е да стимулира контракциите на органа, водещи до освобождаване на съдържанието. Жлъчката влиза в червата, а след това в сондата. В ролята на стимула са медицинските разтвори: глюкоза, ксилитол, натриев хлорид с магнезиев сулфат.

Изследвателното оборудване се състои от тръба, наречена сонда. Краят на входното устройство се нарича маслиново. Методът позволява на диагностичния процес посредством тънка тръбичка, с дължина от 1,5 м и диаметър не повече от три мм въведени през устата в стомаха, червата да се получи стомашен сок проби червата и жлъчката. Получените резултати се тестват за проблеми с храносмилателната система. Процедура продължава от 40 минути до един час и половина. Описан проучване се отнася до областта на медицината - кърмене.

Видове звуци

В медицината има различни видове дуоденални звуци:

  • Ако ултразвукът на жлъчния мехур е белязан с повишена ехогенност на органа, специалистите получават сондиране на сляп вид или tjubazh. Техниката на изпълнение се състои в извършване на изпразването на жлъчния орган по принудителен начин. Прилагайте този метод е да се елиминира стагнацията в каналите, да се предотврати образуването на камъни. Манипулацията се извършва с хипо- или хипертонична Oddi (сфинктер на пикочния мехур). Също така, когато проблемът е изразен под формата на запек. Освобождаването на жлъчката действа като слабително средство. Тази процедура се нарича също така като промиване без сонда според Виноградов.

Посоката на процедурата се дава, ако има съмнение за чернодробно заболяване, пикочен мехур, стагниращ феномен в жлъчните органи. Можете да минете през проучването само с назначаване на специалист. Противопоказания срещу изследването: разширяването на вените с остър холецистит.

Подготовка на пациента

Подготовката за процеса на дванадесетопръстника включва изпълнението на тези препоръки. Правилно изпълнените препоръки гарантират висококачествена процедура.

Подготвителните действия към процедурата включват придържане към определена диета, употреба на медикаменти. Правилата, определени от експерта, изискват строго изпълнение. Точността на диагностицираната диагноза зависи от ефективността на действията и следователно от необходимото лечение, бързото възстановяване.

За изследване е необходимо да се подготвим за няколко дни преди извършването, което ще позволи да доведе организъм в необходимото състояние.

диета

Подгответе за дуоденалния процес за 3 дни. Хранителният пациент ще претърпи известни промени. Диетата за следващите няколко дни трябва да се направи, без да включва животински мазнини, които включват масло. Млечни продукти, включително извара, кефир, ферментирало мляко (с изключение на млякото), почистени за известно време. Съдовете, приготвени чрез пържене, оказват неблагоприятно влияние върху подготовката на жлъчния мехур. Черният хляб, пресни сладкарски изделия, заменени сушени вчера, пресни зеленчуци с плодове да се изключат, оставят само картофи. В допълнение към тези продукти е необходимо да се изключи храна, която причинява прекомерно образуване на газове в тялото на пациента. При консумацията на тези продукти се отделя въглероден диоксид, който пречи на изследването, правилната диагноза.

Вечер преди процедурата можете да вечеряте с лека храна, която не причинява гравитация, газообразно образуване. Последното хранене може да се случи не по-късно от шест вечерта.

Примерно меню в деня преди сондирането:

  • За закуска можете да ядете варено яйце с наденица, овесена каша, чай без захар.
  • Обядът се състои от бульон без месо с парче месо, риба, вчерашния хляб.
  • Вечеря с чай без захар, галета.

Преди дванадесетопръстния преглед на същия ден е забранено да се яде, можете да пиете вода само. Но последното приемане на водата трябва да бъде за 2 часа. Пушенето също е забранено. При дванадесетопръстния преглед е необходимо да настъпи празен стомах. Процесът може да предизвика повръщане, което провокира стомашно изригване.

лекарства

При изследване на дванадесетопръстника подготвителните действия са диета и изключване на лекарства. Причината за изключването на лекарствата е тяхното влияние върху терапевтичния процес на черния дроб, ZHVP, така че трябва да спазвате правилата. За дванадесетопръстника трябва да се изключат следните лекарства:

  • Слабителни.
  • Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове.
  • Обезболяващи.
  • Чолагога означава.
  • Подобряване на процеса на храносмилане.

Забранено е използването на народни средства, които стимулират жлъчния канал. Те включват различни лечебни билки.

Алгоритъмът на процедурата

Предварително свидетелство, подготовката завършва със сондиране. Алгоритъмът на процедурата се състои от следните стъпки:

  • Пациентът в седнало положение наклонява главата си, за да докосне гърдите му с брадичката си. Устата е широко отворена. Специалистът поставя върха на сондата върху корена на езика на пациента, който трябва да премества тръбата през преглъщащ рефлекс. Лекарят помага за популяризирането на сондата. Малко натискайки тръбата, дълбоко дишане, пациентът проверява мястото на сондата. При лесно дишане експертът заключава, че посоката е избрана правилно и устройството не удари трахеята. Ако кръвта минеше, маслената сонда проникваше в белите дробове. Първоначалното повишение се препоръчва да се държи в изправено положение, като се разхожда из офиса.
  • На сондата има белези, с които можете да разберете къде е. Четвъртият знак показва, че устройството е в стомаха. Допълнителната диагностика със спринцовка ще ви помогне да се уверите. Замълчаната течност, която влиза в нея, е сигурен знак за правилното местоположение.
  • След това пациентът се поставя от дясната страна на нагревателната подложка. Тази позиция е необходима, за да се гарантира, че слюнчените секрети не навлизат в трахеята. Продължете напред пробата. Трябва да се придвижи напред към дуоденума. Разберете, че това черво е възможно чрез влизане в епруветката на жълтеникава течност. Първите получавания се наричат ​​част А. Получените резултати са смес от жлъчни и панкреатични, чревни ензими. Ако не влезе течност, сондата се огъва в стомаха. Това може да се провери чрез впръскване на въздух в епруветката със спринцовка. Пляскането в стомаха потвърждава подозрението.
  • След като получената част при изследване на дванадесетопръстника навлезе в дразнещото вещество, тръбата се фиксира. След 10 минути чакане тръбата трябва да се напълни с тъмно зелен жлъчно-жлъчен жлъчен мехур. Резултатите се наричат ​​част Б. Ако се повтори подозрение за задръстване на жлъчния мехур, течността трябва да е тъмна.
  • Порция В разглежда резултата, получен под формата на ярко жълта жлъчка. Това е жлъчката на черния дроб.
  • След изследване на дванадесетопръстника, тръбата изпъква. Горчивостта в устата се елиминира чрез изплакване с глюкоза, антисептично средство. След изследването, дължащо се на дразнещия, който влезе в тялото, често има диария.

Резултатът се изследва. Предсказаната диагноза се потвърждава или отхвърля.

Провеждане на хелминтов преглед

Общите паразити, живеещи в черния дроб, жлъчните пътища са ламблия, аскариди, червеи, които причиняват опосторхиаза.

Тестът за паразити се провежда по трифазен, стандартен начин, описан по-горе и частичен. Когато се използва първият метод, трите получени резултати се проверяват щателно под микроскоп. Ако получената течност не е светла, но мътен - това е първият знак за наличието на хелминти. Чрез диагностиката се виждат яйца от червеи и червеи. За потвърждаване на диагнозата, лицето преминава свързаните тестове: фекалии, кръв.

Изпитът при деца се появява по-често. Според процеса на дванадесетопръстника тук няма промяна, сравняваща диагнозата на възрастните.

Диета след изследване

Вземете храна след звуковото изчакване след час. Правилно да оставяте тридневна диета преди изследването да бъде като следвате диетата пред него. За тялото е полезно да се вземе лека храна, която не зарежда храносмилателната система. Ястия с високо съдържание на мазнини, остри подправки, които да се изключат за известно време.

Предимството се дава на овесена каша, нискомаслено месо (пиле, пуйка), риба. Пресни плодове със зеленчуци, за да се въведе постепенно - високо ниво на фибри няма да се възползват от пост-травматичен организъм. Добри продукти, пресен хляб - създаване на газообразно образуване, подуване. Тези продукти все още си заслужава да се изоставят.

Ястията трябва да се консумират на малки порции, на стайна температура и да не се преяждат. От течности да пиете чай, компоти и сладкиши със слабо кафе. Ако е необходимо, въведете постепенно млечни продукти.

Двупосочен звук

Дванадесетопръстника интубация - диагностична процедура, която се предписва за изследване на съдържанието на дванадесетопръстника - смес на жлъчката от червата, стомаха и pankteraticheskim сок. Такова изследване позволява да се оцени състоянието на жлъчната система, отделителната функция на панкреаса и го определя с възпаление на жлъчния мехур, заболявания на жлъчните пътища и черния дроб, срещащи се с такива симптоми като застой слуз в жлъчния мехур, чувство на горчивина в устата, гадене, болка в горния десен квадрант, концентрирана урина.

Подготовка за дуоденален звук

Диагностицирайте на празен стомах сутрин. Вечеря в нощта преди трябва да бъде лек, с изключение на картофи, мляко, черен хляб и други храни, които повишават метеоризъм. 5 дни преди лекарства наблюдение преустанови приемане жлъчегонни (tsikvalon, Barberini, allohol, фламин, holenizm, holosas, Liv-52, Holagol сол Barbara, магнезиев сулфат, сорбитол, ксилитол), антиспастична (Nospanum, tifen, bellalgin, папаверин, bishpan, Belloidum, беладона), вазодилататори, лаксативи, така че подобряване на храносмилането (panzinorm, abomin, панкреатин, Festalum и др.).

При подготовка за дванадесетопръстови сонди се дават на пациента 8 капки атропин-0.1% разтвор (лекарството може да се прилага и подкожно) ден преди, дават топла вода с 30 g ксилитол.

Техника на звука на дванадесетопръстника

За изследването се използват две техники: дуоденалното звучене е класическо и частично. Класическият метод също се нарича трифазен и се счита за донякъде остарял. дванадесетопръстника съдържание събират само три фази на дванадесетопръстника червата, жлъчния канал, пикочния мехур, черния дроб и по този начин получаване на дванадесетопръстника жлъчката, чернодробна и цистните.

Фракционното дуоденално озвучаване включва пет фази и съдържанието се изпомпва на всеки 5-10 минути, което позволява да се фиксира динамиката и типа на жлъчната секреция:

  • се разпределя първата фаза - част А, която се приема, когато сондата навлезе в дванадесетопръстника, преди прилагането на холецистокинетични средства. Съдържанието на дванадесетопръстника на този етап се състои от жлъчен, панкреатичен, чревен и частично стомашен сок. Фазата продължава около 20 минути.
  • Втората фаза - идва след въвеждането на магнезиев сулфат и прекратяването на секрецията на жлъчката от спазма на сфинктера на Оди. Втората фаза на фракционен духовен звук трае 4-6 минути.
  • Третата фаза е изолирането на съдържанието на екстрахепаталните жлъчни пътища. Продължи 3-4 минути.
  • Четвъртата фаза - разпределение на част от В: обезлюдяване на жлъчния мехур, секреция на гъста жлъчна жлъчка от кафяв или тъмно жълт цвят.
  • Петата фаза - започва след като жълтата жълта жлъчка престане да се откроява и отново идва жлъчката със златисто жълт цвят (част С). Съберете жлъчката за половин час.

За класическо и дробно звучене на дванадесетопръстника се използва каучукова сонда, в края на която има пластмасова или метална маслина с отвори за вземане на проби. По-добре е да се използва двойна сонда, защото един от тях изпомпваше съдържанието на стомаха.

При подготовката за дванадесетопръстника интубация на сондата отбелязване на разстояние от предните зъби на пациента на пъпа (постоянен) и поставени три марки, които дават възможност да се разбере, където се намира сондата. След това пациентът е седнал, го постави над езика на маслиново корен, намазана с глицерин, молейки го да диша дълбоко и да гълтане движения. Когато резци първо ниво ще бъде проверена, сондата се твърди, че се удари в стомаха. Пациентът лежи от дясната му страна и продължава да поглъща сондата. Правейки това разчита на втори етикет, което показва, че маслината на сондата премина с пазача, а след още една от разкриването му, той може да получи в дванадесетопръстника (третия знак върху гумената тръба на сондата). Това обикновено се случва след един час или един и половина и започва да тече от сонда златен течност - част А, които се събира в епруветки.

Порция В се получава 20-30 минути след част А и тя играе най-голямата диагностична стойност.

Тази техника на дуоденално озвучаване прави възможно определянето на капацитета на жлъчния мехур, особеностите на отделянето на жлъчката, за откриване на органични и функционални нарушения на жлъчната секреция. Всички проби от жлъчката, получени в процеса на сондиране, се подлагат на микроскопско и бактериологично изследване.

Дуоденален звук: назначаване, патологични състояния и постепенно

Звук на дуодента, какво е това? Това е манипулация, използвана за изследване на съдържанието на дванадесетопръстника. Благодарение на този метод за диагностика е възможно да се потвърди или отрече нарушение в работата на панкреаса, жлъчния мехур или черния дроб. В момента звученето на дванадесетопръстника не се използва толкова често, както преди. Това се дължи на факта, че на настоящия етап от развитието на медицината съществуват по-прецизни инструментални и лабораторни диагностични техники.

В продължение на няколко десетилетия са разработени много методи за бързо и удобно потвърждаване на диагнозата, така че сега дуоденалното звучене се предписва само ако има специални индикации. За да се модифицира процедурата и да я направи по-информативна, се предполага, че съдържанието на дванадесетопръстника се събира частично, т.е. на порции на всеки 5-10 минути.

свидетелство

За всеки диагностичен метод трябва да има индикация и дуоденалното звучене не е изключение. Това включва наличието на специфични симптоми на типа на нежност в хипохондрията.

Тази област е проекция на черния дроб и жлъчния мехур. Разбира се, че при настъпването на първите пристъпи на болезнен синдром, лекарят подозира патология в тези органи. Неприятни усещания в правилния хипохондриум могат да се усетят при много заболявания:

  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Чернодробен абсцес;
  • Остър холецистит;
  • Кълбовиден холецистит;
  • Екзацербация на хроничен холецистит;
  • Билиарни колики;
  • холангит;
  • Синдром на постхолецисто-ектомия;
  • хидатидоза болест;
  • стеатоза;
  • Портална хипертония.

Всички тези заболявания могат да доведат до болка в субкосталната област. Патофизиологията на този симптом се причинява от директно увреждане на паренхима или капсулата на черния дроб, както и на лигавицата на жлъчния мехур или жлъчните пътища. Обикновено този синдром на болката е съпроводен с редица други симптоми:

  • диспепсия;
  • Нарушаване на храносмилането и усвояването на хранителните вещества;
  • Разстройство на изпражненията;
  • Гадене и повръщане;
  • Промени в цвета на урината и изпражненията;
  • Жълтеница и / или сърбеж на кожата;
  • Палмарен еритем;
  • енцефалопатия;
  • Разширени вени на хранопровода;
  • хемороиди;
  • Гастроезофагеален кръвоизлив;
  • Асцит.


Може да се извърши и дуоденално проследяване, за да се анализира съдържанието на жлъчните пътища за наличието на паразити и да се направи оценка на мускулната контрактилност на жлъчните пътища.

opisthorchiasis

Болестта е известна още като котешка лющене. Източникът на болестта е паразит, по-точно, плосък червей от рода Диатод. Патологичният ефект се дължи на трудността от изтичане на жлъчката поради фиксирането на червеи на вътрешната повърхност на жлъчните пътища. Клинично, заболяването се проявява като жълтеница, сърбеж, храносмилателни разстройства, болка в мускулите и повишаване на температурата до 39 ° С В допълнение към жлъчния мехур и черния дроб, в патологичния процес може да участва панкреас. Тъй като разстройства на панкреаса секреция изтичане развитие на панкреатит проявява силна болка синдром, смущение на изпражненията, диария, зловонни изпражнения, загуба на тегло, диабет.

В хода на живота си, котешкият fluke разпределя в кръвоносната система продуктите от жизнената си дейност, които са токсини за хората. От тези вещества в организма има редица допълнителни патологични процеси, които не са свързани с храносмилателната система. От страна на нервната система има нарушение на съня, повишена раздразнителност, главоболия. Имунната система се характеризира с увеличаване на лимфните възли и развитие на алергични реакции.

Хроничната форма на болестта се развива в ендемични области, които се характеризират с високо разпространение на този патоген. Списъкът на тези страни включва Украйна, Казахстан, Узбекистан, Русия и Югоизточна Азия. За хората, страдащи от хронична опосторхиаза, често срещани са увреждания на храносмилателната система. При подробен преглед тези пациенти показват признаци на гастрит, възпаление на дванадесетопръстника, язви на дванадесетопръстника и стомашни язви. Тежестта на клиничните прояви като правило е слаба. В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, опосторхиазата може да се прояви като холангит или като дефицит на храносмилателни ензими.

Подготовката и техниката за извършване на дуоденално сондиране на описторхиазата изобщо не се различават от стандартните препоръки.

Дискинезия на жлъчния тракт

Това патологично състояние се характеризира с неправилна работа на мускулния апарат на жлъчните пътища. В резултат на неадекватно свиване има нарушение на изтичането на жлъчката. Статистическите проучвания показват, че това заболяване е по-податливо на жените. Развитието на дискинезия може да допринесе за редица неблагоприятни фактори. Недохранването е на първо място сред причините, допринасящи за неправилното изтичане на жлъчката. Категорията също може да включва други храносмилателни заболявания (язва на стомаха, панкреатит, стомашно и др.), Неизправност в хормоналния баланс и хранителни алергии.

Приема се да се разграничат два основни типа дискинезия - хипер- и хипотонична. За хипертоничния тип има повишено свиване на мускулите. В този случай, мускуленият слой на дъното на пикочния мехур започва активно да се свива едновременно със сфинктера на Оди. Обикновено, докато се хранят, сфинктерът трябва да бъде широко отворен, за да позволи на жлъчката да преминава през жлъчните пътища, но това не се случва с хиперкинетичен тип поради мускулна дезорганизация. По този начин пациентите се оплакват от интензивни атаки на жлъчен колики, спрени от приема на спазмолитични агенти.

В хипокинетичния тип тежестта на мускулното свиване няма да е достатъчна, за да прокара жлъчката, така че тя застава в жлъчния мехур. Болезнени усещания ще бъдат локализирани в десния хипохондриум. Те са с малка интензивност и са дълги, болезнени.

При дискинезия на жлъчния тракт по време на дуоденалното изследване, забавяне при разпределянето на част Б.

Подготвителен етап

Подготовката за дуоденален звук се състои в спазването на няколко прости препоръки. Проучването трябва да се извършва сутрин на празен стомах, т.е. изследователят не трябва да приема храна за минимум 12 часа. Два дни преди звука е необходимо да се спазва специална диета. Необходимо е да се откаже от използването на зеленчуци, плодове, храни с високо съдържание на животински мазнини, както и от всички пържени пушени месни продукти.

Сутринта пациентът е поканен в манипулационната зала, където е удобно разположен на диван или на стол с облегалка. Много е важно преди процедурата да се премахнат протези, ако те са налични. Горната част на тялото е покрита с кърпа и за изплюване на слюнката в ръцете се дава поднос. Препоръчва се да се използва сонда с две дупки - стомашна и дуоденална. Това ще позволи подкисляване на стомашния сок и ще получите по-чиста, без примеси, жлъчка. За 5 дни преди процедурата се препоръчва да се отмени приема на ензимни препарати. В противен случай съществува повишен риск от получаване на неточни данни от изследванията.

Техники за провеждане

Дуоденалната сонда е каучукова тръба, съдържаща специална метална маслина в края.

В тази маслина има дупки, през които чрез всмукване съдържанието ще бъде взето. Сондата е маркирана с три знака:

  • Първите 45 см са разстоянието от резеците до подкардиалната част на стомаха;
  • Вторият 70 см - показва разстоянието от резеца до пилорната част на стомаха;
  • Третият 80 см е разстоянието от резеца до дуоденалната папила.


Всички тези "разрези" са необходими, за да може лекарът да бъде направляван при локализирането на сондата. Диаметърът на сондата е 3-5 мм, а дължината е 150 см. В зависимост от анатомичните особености на пациента, неговия размер, построяване, възраст може да бъде избрана сонда. Размерът на маслиновото дърво е 2 × 0,5 см.

Самата процедура трябва да се извършва на празен стомах. Лекарят подготвя дванадесетопръстлива сонда, която предварително я подготвя, за да предотврати предаването на инфекцията. След това лекарят поставя дисталния край на сондата върху корена на езика на пациента и след това го избутва през храносмилателния тракт с активни движения. За да се улесни преминаването на гумената тръба, субектът трябва да извършва активни преглъщащи движения.

Прорезът на 45 см показва, че лекарят е достигнал кухината на стомаха. За да се движи тръбата, пациентът трябва да лежи от дясната му страна и в същото време да постави твърд валяк под него.

В това положение пациентът трябва да продължи да преглъща дълго време (40-60 минути). Само по този начин маслината може да мине през пилорния участък на стомаха. Ако се опитате да ускорите процеса, сондата ще се скъси и не може да мине през портала. След като тръбата достигне марка от 75 см, проксималният й край се спуска в специална тръба, използвана за вземане на проби от съдържанието на дванадесетопръстника. Триножник с контейнер трябва да бъде поставен под нивото на пациента. За това обикновено се използва статив, върху който е монтирана тръба.

Индикатор за правилното положение на сондата е потокът от жълтеникаво съдържание, който е смес от панкреатичен сок и жлъчка. Уверете се, че тубата е разположена в дванадесетопръстника, може да бъде друг начин. За да направите това, трябва да вземете спринцовка, да вкарате въздух в нея и да я поставите в сондата. Ако се локализира в дуоденалното пространство, нищо няма да се случи, но ако се намира в стомаха, ще се появи специфичен мехур.

Информацията в текста не е ръководство за действие. За да получите по-подробна информация за патологичното състояние, трябва да потърсите помощта на специалист.

За да се определи по-точно местоположението на тръбата, се използва рентгенов метод. Металното маслиново дърво се отличава много добре на фона на храносмилателния тракт, поради което не е трудно да се установи локализацията му върху рентгенографския образ. След като оцени данните от изследването с рентгенови лъчи, рентгенологът дава инструкции за по-нататъшни тактики. Техниката за извършване на дуоденален звук е сравнително проста, ако човек е добре запознат с анатомията и физиологията на храносмилателния тракт.

Фази на звука

Самата процедура беше разделена на няколко фази. Това решение беше взето с цел улесняване на техниката за внедряване и разработване на удобен алгоритъм стъпка по стъпка.

Първата фаза се състои в приемане на част А. Състои се от жлъчен, панкреатичен и чревен сок. Ако порцията получава повече и стомашен сок, то започва да расте тъпа. Продължителността на фазата е около 10-20 минути.

След като вземете част от А, пациентът получава холецистокинетика:

  • 25% магнезий;
  • 40% глюкоза;
  • Растително масло;
  • Разтвор на ксилитол 40%;
  • Pituitrin;
  • Разтвор на пептон 10%.

След това идва втората фаза на дуоденалното звучене. Във втората фаза на проучването сфинктера на Оди е затворен и отделянето на жлъчката е спряно. Продължителността му е около 4-6 минути. След влизане в жлъчните стимули сондата трябва да се затвори за 15 минути.

В третата фаза съдържанието на екстрахепаталните жлъчни пътища е изолирано. Той има златисто жълт цвят.

Петата фаза се състои в поемането на част от С. В този случай по-малкото съдържание ще изтече от тръбата, отколкото в четвъртата фаза. Част C се състои от "чернодробна" жлъчка, не толкова концентрирана, колкото в жлъчния мехур. Продължителността на фазата е приблизително 30 минути.

При извършване на дуоденален звук е много важно да се следва определен алгоритъм на действията. В противен случай резултатите ще бъдат погрешни и самата манипулация е безсмислена.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Дуоденален звук: същността на диагностичния метод

Morning миризма и горчив вкус в устата, покритие език, натискането на болка и чувство на тежест в горната корема - всички тези симптоми могат да посочат на жлъчните пътища. Методи за диагностициране на много заболявания на храносмилателния тракт, обаче, точна диагноза изисква лабораторни тестове на жлъчката и жлъчния мехур функция проучване. За това се използва класическият метод за дуоденално озвучаване.

съдържание:

Какво е изследването?

Дванадесетопръстника интубация (от «дванадесетопръстника» - дванадесетопръстника) - метод за оценка на функционалното състояние на жлъчните пътища и жлъчния мехур чрез сонда (тънка, гъвкава тръба) в лумена на дванадесетопръстника.

Синтез в черния дроб жлъчката минава, а след това, ако в момента няма нужда от храносмилането, той влиза в жлъчния мехур. Когато стомаха е мазнини храна за смилане, което изисква жлъчни киселини, балонът се намалява и жлъчна преминаваща през жлъчните пътища влиза в дванадесетопръстника.

Проучването включва вземането на няколко партиди от проби, които отразяват състоянието на различните компоненти на системата на жлъчните пътища.

За звука е необходимо:

  • Сондата (диаметър на тръбата 3-5 mm, дължина - 1,5 метра), в края на която е поставена маслина.
  • Спринцовка с обем от 10 или 20 ml.
  • Тръби за отделни части на жлъчката.

Продължителността на процедурата с екстракцията на 3 части жлъчка е 1,5-2 часа. След това се извършва лабораторен анализ на изолираните проби за наличие на инфекциозни агенти, соли и кристали на холестерола в тях.

Сортове на метода

Има различни методи за вземане на жлъчка от жлъчния мехур:

  • Сляпо звучене (tjubazh). Методът включва прилагането на холагог и изпразването на жлъчния мехур. Извършва се при наличие на симптоми на стагнация на жлъчката и на риска от камъни, потвърдени с ултразвук (ултразвук).
  • Фракционен дванадесетопръстника интубация - класически техника ограда 3 жлъчни части в определени интервали от време с помощта на сонда.
  • Хроматично звучене. Подвид на предишния метод със специално оцветяване на жлъчния мехур. 12 часа преди изследването пациентът приема контрастен агент (метиленово синьо), който по време на изследването оцветява част от жлъчката от пикочния мехур. Тази добавка ви позволява точно да определите количеството и да диагностицирате наличието на препятствие за освобождаването на жлъчния мехур.

В допълнение, в зависимост от целта на проучването, се прави разлика между диагностично и терапевтично прозвучаване. Последният се използва за намаляване на симптомите на стагнация на жлъчката.

Индикации за провеждане

Дуоденалното звучене се предписва от пациенти, главно гастроентерологичен профил. Изследването се препоръчва при следните условия:

  • Остър и хроничен холецистит (в ремисия).
  • Холангит (възпаление на жлъчните пътища).
  • Инфекциозни заболявания: опосторхиаза, гирдиаза.
  • Заболяване на жлъчните камъни. Изолирането от лумена на жлъчните пътища на смисъла е единственият надежден признак на болестта.
  • Дисфункция на жлъчния тракт.

Важно! Извършването на изследвания в присъствието на камъни в холически мехурче е съпроводено с риск от развитие на усложнения. Следователно, лекарят трябва да сравни вероятността от нежелани последствия и диагностичната (или лечебната) стойност на процедурата

Изследването се извършва и за хора със симптоми на чернодробно заболяване и нарушение на жлъчния поток: жълтеница, горчивина в устата, тежест в десния хипохондриум. Стагнацията може да бъде причинена от тумор на панкреаса, стеноза (свиване) на дупките в жлъчните пътища и много други патологии.

Противопоказания за извършване на дуоденален звук

Процедурата предполага стимулиране на жлъчната секреция и контрактилната активност на жлъчния тракт. Ето защо има редица условия, при които проучването е забранено или нежелателно:

  • Остър холецистит.
  • Оздравяване на хроничен холецистит.
  • Потвърдено ултразвуково присъствие на камъни в жлъчния мехур. След стимулиране камъкът може да излезе и да запуши жлъчните пътища, което ще доведе до остри състояния - чернодробна колика.
  • Разширени вени на хранопровода. Задържането на сондата през хранопровода може да повреди стените на съдовете и да причини кървене.
  • Бременност и период на кърмене. Лекарствата, използвани за процедурата, могат да намалят значително налягането, което влошава кръвообращението на фетуса и прониква в кърмата.

Във всеки случай, самият лекар оценява рисковете и осъществимостта на проучването.

Как да се подготвите за проучването

За 5-7 дни преди процедурата е необходимо да спрете приемането на препарати от холагог (Allochol, Cholagol, Liv-52).

За да се получат обективни резултати, се препоръчва да не се приемат прилепващи, антиспазматични средства (No-shpa, папаверин) и антибиотици.

2 дни преди изследването не трябва да се ядат храни, които допринасят за увеличаване на производството на газ (зеле, картофи, брашно и сладкарски изделия, бобови растения). Вечерта преди изследването последното хранене трябва да бъде не по-късно от 7 часа.

Как се извършва дуоденалното звучене?

Процедурата се провежда сутрин на празен стомах в процедурната зала на болницата. Проучването се провежда на няколко етапа:

  • Пациентът е в изправено положение и лекарят измерва необходимата дължина на сондата. Тя е равна на разстоянието от ъгъла на устата до пъпа. Въвеждането на сондата започва с поставянето на маслината върху корена на езика, след което по време на поглъщащите движения на пациента - тръбата постепенно се спуска към първата марка. Сондата е в стомаха.
  • За да се улесни преминаването на сондата в дванадесетопръстника, пациентът лежи от дясната страна, поставяйки подгряваща подложка отдолу. Стомахът се изравнява и сондата може да мине през вратаря. Това е част от стомаха, свързвайки го с дуоденума.
  • По време на преминаване на тръбата в червата - през лумена на сондата започва да излъчва светла златиста прозрачна течност. Тази част А е смес от жлъчка, секреция на панкреаса и чревния сок. Общият обем трябва да бъде до 40 ml. Изолираният материал се изпраща към първата епруветка.
  • След това лекарството се инжектира в червата, за да стимулира отделянето на жлъчката (магнезиев сулфат, ксилитол, сорбитол), сондата се стиска за 10 минути.
  • След 10 минути, през сондата се събира тъмно зелена мътна течност в епруветката с мехурчета - част Б, която излиза от нея. Екскрецията й трае около 30 минути. Общият обем от 60 ml.
  • След изтичането на 25-30 минути започва ярко жълта течност от сондата - чернодробна жлъчка, част В. За лабораторния анализ се взема проба от 15-20 ml.

Важно! Поглъщането на сондата се извършва заедно с поглъщане на слюнка, което я предпазва от навлизане в дихателните пътища.
Поглъщането трябва да е бавно, в противен случай в началните етапи сондата може да се свие в стомаха и процедурата трябва да бъде повторена

След като вземете третата жлъчка, сондата постепенно се отстранява. За да се предотвратят неприятни усещания, изплакнете устата с вода или разтвор на глюкоза.

30 минути след теста можете да ядете, но на този ден трябва да изключите мазнините и пържените храни от диетата.

Предимство на метода

За да се събират на състоянието на жлъчката и изследвания на жлъчните пътища се използва дванадесетопръстника интубация, отводняване на общия жлъчен канал (общ жлъчен канал) и ултразвук.

Сравнителните характеристики на тези методи са представени в таблицата:

Дуоденален звук на жлъчния мехур

Класическото и фракционирано дуоденално звучене са процедури, при които пациентът получава жлъчна секреция, като използва сонда. Правилно проведеното вземане на проби от течности помага за определяне на патологиите, за откриване на хелминтиаза в жлъчния мехур и черния дроб с точност до 90%. Процедурата на звука за пациента преминава с няколко неприятни усещания, поради което е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекаря.

Какво е звучането на дванадесетопръстника

Процедурата за наблюдение на дванадесетопръстника е метод за диагностика, който се използва за изследване на черния дроб и жлъчните пътища. За медицински цели се използва медицинска мярка за извеждане на съдържанието на жлъчния мехур. Такава диагностична манипулация е възможна благодарение на специално оборудване - дуоденална сонда, която във външен вид е тръба от гъвкав материал с дължина 150 см и диаметър 3-5 мм. На върха на устройството е метална маслина, която има дупки на повърхността.

Една дуоденална сонда може да влезе в тялото през храносмилателната система, така че тръбата и другите й части трябва да бъдат абсолютно стерилни. С помощта на устройството лекарите вземат необходимото количество жлъчно-жлъчен, чревен и панкреатичен сок от дванадесетопръстника. Необходим е дуоденален метод за диагностициране, ако е необходимо да се получи информация за активността на панкреаса, състоянието на черния дроб, жлъчните пътища и капацитета на жлъчния мехур.

Индикации за дуоденален звук

Основните симптоми за изследване на черния дроб и жлъчния мехур са следните симптоми:

  • появата на горчивина и гнилостна миризма в устната кухина;
  • различни нарушения на храносмилателния тракт: редуващи се запек и диария, метеоризми, подуване на корема;
  • често гадене;
  • болка в десния хипохондриум;
  • стагнация на жлъчката;
  • подозрение за наличие на хелминти (изисква се изследване за паразити).

Подготовка на

Правилната подготовка на пациента за проследяване на дванадесетопръстника е много важна. Процесът представлява набор от мерки, състоящи се от следните действия:

  • премахване на холеретични, слабителни, антиспазматични и ензимни лекарства 5 дни преди предложеното изследване;
  • диета, която трябва да се наблюдава 2-3 дни преди изследването;
  • отказ от храна 12 часа преди процедурата - звука се извършва на празен стомах;
  • почистване на червата вечер преди изследването на дванадесетопръстника.

Диета преди сондиране

Подготовката за дуоденален звук включва диета. Ограниченията в храненето не са строги - в навечерието на проучването пациентът има право да яде обичайната си храна. Специалистите препоръчват да се ограничи приема на голям брой продукти, които стимулират отделянето на жлъчката. Трябва да ядете по-малко мазни и пържени, олио, ястия, които включват яйца, супи, базирани на богата риба и месни бульони, заквасена сметана, сметана, сладкиши.

Не се препоръчва използването на силен чай, кафе, газирани напитки, алкохол. Силен стимулиращ ефект върху жлъчния мехур са плодовете, зеленчуците и плодовете. С използването на тези продукти, секреторната функция на органа значително се увеличава. Не комбинирайте зеленчуци с растителни масла. Такъв съюз предизвиква жлъчна секреция. Диетата трябва да бъде наблюдавана от пациента 2-3 дни преди изследването на дванадесетопръстника.

Техника на изпълнение

Проучване на дванадесетопръстника, използващо сонда, може да се извърши в две версии: класическа и частична. Първата техника, състояща се от три фази, практически не се използва, защото се счита за остаряла. В резултат на процедурата специалистът получава за изследване три типа жлъчка: дуоденален, чернодробен и везикул. Тези течности се вземат от дванадесетопръстника, жлъчните пътища и пикочния мехур, черния дроб.

Фракционната техника на дванадесетопръстника се състои от 5 фази от изпомпване на секрецията на жлъчката, които се променят на всеки 5-10 минути:

  • Първата фаза е разпределението на част А. Течността се изтегля на етапа на проникване на сондата в дванадесетопръстника преди употребата на холецистокинетични средства. Продължителността на звуковата фаза е 20 минути, докато съдържанието на дванадесетопръстника, състоящо се от панкреатични, стомашни и чревни сокове, жлъчката се евакуира.
  • На втория етап на дуоденалното изследване специалистът въвежда магнезиев сулфат, екскрецията на жлъчката от сфинктерния спазъм на Oddi спирания. Продължителността на тази фаза варира между 4-6 минути.
  • Третият етап на наблюдение се характеризира с приемане на съдържанието на екстрахепаталните жлъчни пътища, с продължителност 3-4 минути.
  • Четвъртата фаза на дуоденалното проучване се състои в разпределянето на част от В: съдържанието на жлъчния мехур, секрецията на дебела жлъчка с тъмно жълт или кафяв оттенък.
  • В последния етап на звука, експертите започват да изпомпват жлъчката, която има златен оттенък. Процесът отнема около половин час.

алгоритъм

Изучаването на дванадесетопръстника чрез звук включва последователен алгоритъм:

  1. Пациентът трябва да заеме седнало положение, подравнявайки гърба. Специалистът поставя върха на сондата, който се намира в устната кухина, на която се намира маслината - трябва да се поглъща.
  2. След това чадърът започва да потъва по-дълбоко, като бавно преглъща.
  3. Когато изследването на маркуч дванадесетопръстника попада в 40-см, е необходимо да го популяризира чрез още 12 см. На този етап устройството е закрепен за спринцовката, която помага да се направи оградата на стомашния сок.
  4. Следващата каучукова тръба за звук трябва да бъде поглъщана до марка от 70 см.
  5. Когато дуоденалната сонда е потопена до такава дълбочина, пациентът трябва да лежи от дясната му страна. В този случай експертът поставя възглавницата под таза на лицето, което се изследва, и под ребрата се поставя бутилка за топла вода.
  6. Външният свободен край на маркуча на дванадесетопръстника се спуска в епруветка на статив, предназначен за събиране на изпускателния отвор.
  7. Сондата за потапяне продължава да маркира 90 см за осъществяването на този етап от наблюдението на дванадесетопръстника от 20 до 60 минути.
  8. След като маслината навлезе в червата на дванадесетопръстника, тръбата се напълни с дванадесетопръстника течност от жълт цвят;
  9. Когато всички фази на процедурата изтичат, сондиращият маркуч се извлича с чисти движения.

Как правилно да поглъщате сондата

Звукът на черния дроб и жлъчния мехур ще бъде успешен, ако пациентът може правилно да погълне епруветката. Лекарят трябва леко да избута апарата през хранопровода и стомаха до необходимите белези, които са на маркуча. Силното преглъщане може да доведе до срутване на сондата, ще трябва да се потапнете, така че процесът трябва да се извършва постепенно. Когато тръбата се потапя в храносмилателната система, пациентът трябва да диша през носа, за да облекчи дискомфорта.

Усещанията на пациента

Дуоденалното изследване е неприятен за пациента процес. При поглъщане на епруветката може да се появи гадене, аспирация поради слюноотделяне. Ето защо трябва да използвате позата, разположена на неговата страна - слюнката ще се отцеди в специална табла или пелена. Състоянието на пациента може да се влоши с прилагането на лекарства - има диария или чувство на ферментация в червата. Неприятният симптом често е спадът в кръвното налягане и промените в сърдечната честота.

Усложнения по време на процедурата

Появата на усложнения по време на звука може да бъде предизвикана от недостатъчната квалификация на лекаря и неочакваната реакция на пациента. Специалистите идентифицират следните възможни негативни последици:

  • интензивна слюнка;
  • образуване на вътрешно кървене;
  • травма на ларинкса, хранопровода и други органи;
  • постоянно повръщане;
  • рядко възможен синкоп и колапс.

Резултати от анализа и тълкуването

Само компетентен лекар може да оцени резултатите от дуоденален преглед. В този случай специалистът трябва да вземе предвид следните показатели:

  • продължителност на всяка фаза;
  • брой и характерни особености на секрециите;
  • микробиологични индекси на течности, при които се вземат предвид интервалите на нормата на концентрация на левкоцити, холестерол, билирубин, жлъчни киселини, протеини, рН в пробите от дванадесетопръстника.

Противопоказания

Процедурата е забранена, ако са налице следните противопоказания:

  • заболявания на храносмилателната система с хронична природа;
  • холецистит (остър или по време на обостряне);
  • разширение на хранопровода;
  • сърдечни пристъпи и стенокардия от всякакъв характер;
  • тумори в стомашно-чревния тракт с хроничен характер;
  • стесняване на хранопровода;
  • бременност и кърмене;
  • нервни и психични разстройства;
  • възраст на дете под 3 години;
  • язва на дванадесетопръстника и стомаха;
  • вътрешно кървене;
  • възпалителни процеси на жлъчния мехур;
  • анормално образуван орофаринкс и хранопровод;
  • бронхиална астма;
  • тежък диабет.

Цената на звука зависи от клиниката, където ще го направите. Процедурата в Москва се осъществява от частни и обществени лечебни заведения. Когато избирате специалист, уверете се, че е надежден и професионален. Цената на изследванията в Москва варира от 400 до 5800 рубли. Сравнете цените на процедурата в различни клиники, като използвате следната таблица:

KB ги MGMU. Сеченов

GKB им номер 1. Пирогов

Дванадесетопръстника интубация е диагностична процедура, който се определя на задълбочено проучване на съдържанието, присъстващи в дванадесетопръстника. Като правило, това е смес от панкреатични и стомашни сокове с жлъчка. Това проучване дава по-точна оценка на zhelchevyvedeniya система и секреторна функция, която изпълнява на панкреаса.

Дванадесетопръстника интубация показано на възпалителни процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища, заболявания и черния дроб, които са придружени от специфични симптоми: наличие на слуз в жлъчния мехур, гадене, горчивина в устата, концентрира урина и болезненост полето хипохондрия. Понастоящем се използват такива видове сондиране на жлъчните пътища като диагностичен дуоденален преглед и сляпо сондиране.

Подготовка за процедурата

Диагнозата се извършва на празен стомах. Препоръчително е да се подготвят лека вечеря в навечерието на които е задължително да се изключи мляко, картофи, черен хляб и храни, които предизвикват метеоризъм. Една седмица преди дванадесетопръстника интубация на жлъчните пътища трябва да спрете приема на жлъчка, спазмолитични, вазодилататори и лаксативи, както и инструменти за подобряване на храносмилателния процес. Преди процедурата пациентът се прилага атропин перорално или подкожно.

Техника за извършване на дуоденален звук

Съвременната медицина използва фракционната техника на дуоденално сондиране на жлъчните пътища, която включва пет фази. С този метод чревното съдържание се евакуира на всеки пет минути, което позволява да се наблюдава динамиката и да се определят видовете жлъчка.

В първата фаза се вкарва сонда в дуоденума, през който се взима партида жлъчка, както и чревни, панкреатични и стомашни сокове. Тази фаза има продължителност не повече от 20 минути.

Втората фаза се провежда след прилагане на магнезиев сулфат във вътрешността, което помага да се спре образуването на жлъчка в спазма на сфинктера на Оди. Като правило, този стадий на дуоденален звук продължава 5 минути.

В третата фаза съдържанието на екстрахепаталните жлъчни пътища се изолира. В повечето случаи тази процедура отнема не повече от четири минути.

В следващата, четвъртата фаза се извлича част от съдържанието от жлъчния мехур, която се състои от секреция на дебела жлъчна жлеза с тъмно жълт или кафяв цвят.

Процедура за вмъкване на сондата

Когато се изследва два пъти от жлъчните пътища, се използва каучукова сонда, която има метална или пластична маслина на края, предназначена за вземане на проби. За предпочитане е да се използва двойна сонда, която позволява евакуирането на стомашното съдържание. Преди процедурата сондата показва разстоянието от пъпа на пациента до предните зъби, което позволява да се регулира дълбочината на проникване на сондата. Маслината се смазва с глицерин и бавно се инжектира през устата на пациент, който по това време е в седнало положение. След като сондата стигне до стомаха, пациентът се поставя отдясно и въвеждането на сондата продължава.

Чрез портала сондата навлиза в дванадесетопръстника, където се събира златната течност. От времето на въвеждане на сондата до началото на вземането на пробата може да отнеме до час и половина. Следващата партида се получава след около 30 минути, тя е от решаващо значение за диагностиката. Всички видове проби се подлагат на бактериологично и микроскопично изследване.

Blind Sensing

Въпреки всички предимства на тази терапевтична процедура, дванадесетопръстника интубация на жлъчните пътища не може да се извършва редовно, тъй като много от пациентите са доста болезнени и трудни да се толерира процеса на въвеждане на чуждо тяло в хранопровода. Много хора с повръщане имат повръщане, което понякога е много трудно да се контролира. Съществуват обаче и такива пациенти, на които тази процедура обикновено е противопоказана. Те включват хора с стомашно-чревно кървене, езофагеални варици, хипертония, сърдечно-съдови заболявания, както и някои сложни кривини на гръбначния стълб.

При наличието на такива противопоказания, като профилактика на чернодробните колики и с цел предотвратяване на възможни усложнения, лекарите препоръчват провеждането на сляпо изследване. Тази процедура ви позволява да измивате жлъчните пътища сами, у дома. Трябва да се помни, че е необходимо да се прибягва до този вид звук най-много два пъти седмично.

Методика за провеждане на сляпо звучене

Разредете десертна лъжица магнезиев прах в чаша топла вода и оставете до сутринта. След като спите на празен стомах, трябва да изпиете готовото решение, да легнете от дясната страна, да поставите нагревателя в областта на черния дроб и да легнете около час и половина. Дозата магнезий трябва да бъде такава, че изпражненията да имат зелен нюанс. Това ще бъде доказателство за откриването на жлъчния мехур и освобождаването му от застой.

За да направите сляпо звучене, можете да използвате такъв холагог като ксилитол, сорбитол и инфузии от холагог. С този вид звук се използват минерални води, които имат стимулиращ и холеретичен ефект. Минералната вода трябва да е на стайна температура и да не съдържа въглероден диоксид, просто отворете бутилката и я оставете за една нощ.

Такива видове наблюдение жлъчна дванадесетопръстника изследвания tyubazh и не може да експулсира камъни в жлъчката, въпреки, участващи в елиминирането на застой на жлъчката, което е причина за такива камъни. В тези методи, дренаж на жлъчните пътища може да се дозира с клизма, като поглъщане стимули действат като мощен слабително ефективно.

Дори най-обикновеният човек може да се нуждае от различни диагностични манипулации. Най-често срещаните обща кръвни тестове се препоръчва да се вземат два пъти годишно за всички, без изключение, тъй като по-специфични лабораторни тестове, извършени от лекар. По този начин в продължение на черния дроб и жлъчния мехур лекарите често изпращат пациенти с дуоденална интубация жлъчния мехур, нека да разгледаме алгоритъма на това проучване, за да се изясни какво трябва да е техниката на неговото изпълнение, които трябва да бъдат подготвени за такава манипулация, както и дали има някакви противопоказания за прилагането му,

Дванадесетопръстника интубация е доста популярен диагностичен манипулация, в което лекарят изследва съдържанието на дванадесетопръстника, което е смес от жлъчката и храносмилателни сокове (чревна, на стомаха и панкреаса). Това изследване ни дава възможност да се определи състоянието на цялата система и жлъчните панкреатични отделителните функции. Най-често тя се извършва при възпалителното увреждане на жлъчния мехур и жлъчните пътища на заболявания и черния дроб.

Подготовка за дуоденален звук

Това проучване се провежда на празен стомах сутрин. На пациента е позволено да вечеря от вечерта (обикновено лекарите се съветват да направят последното хранене не по-късно от 18.00 часа): храната трябва да е лека. Преди да проверите дванадесетопръстника, не трябва да ядете картофи, Бородино черен ръжен хляб, пиете мляко и консумирайте други храни, които могат да причинят активно повишено образуване на газ в червата.

Още пет дни преди е необходимо изследването да се откаже от консумацията на наркотици холеретична подадени Tsikvalonom, Барберини, allohol, Фламини, Holenizmom, holosas, Лив-52. Тази група също включва медикаменти Holagol сол Barbara, магнезиев сулфат, сорбитол и ксилитол. Също така, пет дни преди сондата е необходимо да се изключи за прием спазмолитици :. Noshpy, bellalgina, tifena, папаверин, bishpana, Belloidum, беладона, и т.н. В рамките на забраната по това време също са съдоразширяващи, лаксативи и лекарства за подобряване на храносмилането, представени panzinorm, abomin, панкреатин, фесталом и др.

По време на подготовката за изследване на дванадесетопръстника пациентът получава осем капки атропин (0.1% разтвор) в деня преди, понякога лекарството се прилага подкожно. Освен това, използвайте обикновена топла вода с трийсет грама ксилитол.

Как звучи дуоденално, алгоритъм, техника на изпълнение какво?

На първо място, на пациента се обяснява необходимостта от извършването на това изследване, като се казва последователността му.

Пациентът се предлага да отиде в заседателната зала, където седи удобно на стол с облегалка и леко накланя глава напред.
След врата и гърдите на пациента има кърпа. Той трябва да премахне протези (ако има такива). В ръцете на пациента дайте тава за слюнка.

След това здравният работник взема стерилна сонда от човката и навлажнява края й с вода. Специалистът взема сондата с дясната си ръка в интервал от десет до петнадесет сантиметра от маслиновото дърво и с лявата си ръка подкрепя свободния си край.

Пазителят се намира отдясно на пациента и предлага да отвори устата си. Маслината се намира на корена на езика и пита изследователя да направи преглъщане. По време на това движение сондата напредва в хранопровода.

Специалистът изисква от пациента да диша дълбоко и усърдно. Като възможност за свободно и дълбоко дишане потвърждава факта, че сондата е в хранопровода, като въздух позволява да се отстрани GAG рефлекс, дразнене, произтичащи от чуждото тяло задната фарингеална стена (сонда).

Пациентът прави преглъщането движения, както и с всеки един от тях бута сонда по-дълбоко - до четвърта марка, а след още десет до петнадесет сантиметра, което гарантира насърчаването на сондата вътре в стомаха.

След това лекарят свързва спринцовката към сондата и издърпва буталото към себе си. В случай че спринцовката се напълни с кална течност, това означава, че сондата е проникнала в стомаха.

След това пациентът трябва да погълне сондата точно до седмата марка. Тази манипулация се прави най-добре по време на бавно ходене.

Тогава изследователят се поставя на дивана - от лявата страна. Под тазовата област поставете малка възглавница, а под десния хипохондриум - бутилка за топла вода. Тази позиция на тялото улеснява придвижването на маслината към вратаря.

При лъжа пациентът трябва да погълне сондата до десетия знак. Така че той влиза в дуоденума.

Свободният край на такава конструкция се спуска в буркан, той се поставя заедно с статив с епруветки на малка (ниска) пейка близо до главата на обекта.

След като отделянето на жълтата прозрачна течност започва от сондата, свободният й край трябва да се спусне в първата тръба (А). В продължение на двадесет или тридесет минути ще дойдат петнадесет или четиридесет милилитра жлъчка - това е достатъчно за изследване.

След спринцовката се инжектират тридесет до петдесет милилитра от двадесет и пет процента разтвор на магнезиев сулфат през сондата (загряване до четиридесет до четиридесет градуса). След като сондата е настроена на скобата (за пет до десет минути) или свържете свободния край с тесен възел.

След пет до десет минути клипът е премахнат. Фелдшер намалява свободния край на сондата в съда и след това започва да се открояват от дебел цвета на жлъчна тъмно маслиново, се поставя в епруветка В. около двадесет до тридесет минути е разпределение на петдесет или шестдесет мл жлъчката.

След като изчакате разделянето на жлъчката от ярко жълт цвят да започне от сондата, поставете свободния й край вътре в буркана.

След пристигането на чиста ярко жълта жлъчна жлеза започва, тя се събира в епруветка. Частта, необходима за изследването, има обем от десет до двадесет милилитра.

След като събира необходимото количество жлъчка, пациентът седна. Здравният работник изважда сондата и дава вода или антисептик да бъде изплакнат за изплакване на устната кухина.

Специалистът се интересува от благосъстоянието на пациента, доставя го до отделението, поставя го в леглото и осигурява почивка. Изследователят се нуждае от известно време, за да си легне, защото магнезиевият сулфат може да предизвика намаляване на кръвното налягане.

Събирането на жлъчката чрез дуоденален звук може да се счита за завършено. Пациентът е длъжен да напусне закуската, тъй като сержантката предупреждава предварително. Медицинските работници наблюдават благополучието на пациента и индексите на кръвното му налягане. Трябва да се помни, че магнезиевият сулфат има известно отслабващо действие и може да причини разхлабване на изпражненията.

За кого е дванадесетопръстника, което звучи опасно, какви противопоказания има?

Този изследователски метод се практикува в присъствието на пациенти с остър холецистит, ако в началото на изостряне на хроничен холецистит и обостряне на други заболявания на храносмилателния тракт. Противопоказанията включват варикозни вени на хранопровода или стомаха, както и тежка циркулаторна недостатъчност.

Не се появява дуоденален звук, ако пациентът има камъни в жлъчния мехур, тъй като активното освобождаване на жлъчката може да предизвика запушване на каналите.
Това проучване е противопоказано при жени по време на раждане и кърмачки.

Дуоденалното звучене често се извършва при пациенти с различни форми на холецистит. Справянето с такива заболявания може да бъде не само медикаментозно, но и с помощта на традиционната медицина. Така че брезовите листа дават отличен ефект, чиито лечебни свойства в този случай могат да ви помогнат. Налейте няколко супени лъжици нарязан суров материал с чаша вряла вода. Подлагайте лекарството под капака за един час, след това натискайте. Пийте готовата инфузия за една трета от чашата три пъти на ден точно преди хранене.

Запознахте се с целта, за която и как се извършва духовното звучене, сега ви е ясно как се изпълнява техниката. Целесъобразността на употребата на традиционно лекарство за лечение на различни форми на холецистит трябва да се обсъди с лекар.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Какво е звучането на жлъчния мехур?

Този термин се нарича неинвазивна манипулация, чиято цел е производството на жлъчка. Тази процедура може да бъде както диагностична, така и терапевтична, провеждана както вкъщи, така и в болница.

Има няколко метода на изследване:

  • хроматичната;
  • фракционна;
  • minutirovannoe;
  • безкамерна.

Двупосочен звук

Тази манипулация се използва за производство на жлъчка. Процедурата е показана за:

  • заболявания на храносмилателния тракт (панкреас, черния дроб, жлъчния мехур, дванадесетопръстника);
  • подозрение за хелминтична инвазия на жлъчния тракт, например, гаридиоза.

Противопоказан при остър холецистит (включително хронични обостряния).

Подготовка на

За да бъде звукът на дванадесетопръстника ефективен, е необходимо да се подготвите правилно за него. За това имате нужда от:

  1. Само няколко дни преди да е необходимо изследването да спре да използва продукти, които допринасят за метеоризъм [черен хляб, бобови растения, фибри (например, зеле), картофи, мляко, сладкиши, алкохолни].
  2. За един или няколко дни всички лекарства, които стимулират секрецията на жлъчния и панкреатичния сок, се анулират.
  3. Изследването на жлъчния мехур се извършва на празен стомах, в идеалния случай на 8-9 часа сутринта. Последното хранене в навечерието на проучването е разрешено не по-късно от шест или осем вечерта.
  4. Ако проучването се провежда не в частна клиника, а в публична институция, има смисъл да се донесе чиста хавлия.
  5. Преди да започне изследването, медицинската сестра или друг медицински работник, който ще извърши манипулацията, подготвя пациента психологически, като казва какво и в какъв ред ще му се случи и как да се държи по време и след процедурата.

процедура

Дуонената сонда е каучукова тръба с метална маслина в края, която има дупки. Преди започване на процедурата е необходимо да се определи дълбочината, в която трябва да се въведе. За тази цел първо се измерват две разстояния:

  • от резеца до ушите;
  • от резеца до пъпа.

Средната възрастен човек папила на Vater разстояние (влизане на общия жлъчен канал) е 70-80 см. Освен това, пациентът седи на един стол или диван, раменете и гърдите му са покрити с чиста кърпа. Овлажнени с варена или дестилирана вода, сондата лежи върху корена на езика с маслини, след което се поглъща. Паралелно с дълбокото дишане на носа се извършват преглъщащи движения, през които сестрата постепенно провежда сондата до определена точка.

След инсталирането на сондата, пациентът, като държи бутилка за топла вода в десния хипохондриум, бавно ходи около стаята за половин час, като продължава да вкарва сондата до желаната дължина. В края на това време той лежи на гърба си, а сестрата влиза в 10 см3 въздух. Ако почувствате натискане в горния десен квадрант, тогава сондата е инсталирана правилно и можете да започнете изследване. Ако не, повторете процедурата. Също така можете да проверите правилността на сондата чрез флуороскопия.

Следващата стъпка е поставянето на пациента на дивана от дясната страна без възглавница, кърпа под главата, под прав хипохондриум се поставя бутилка за топла вода (60 ° C).

Под нивото на пациента, на специална стойка, се поставят статив с епруветки, тава и спринцовка. Външният край на сондата се спуска в епруветка. За изследването се използват три порции жлъчка: A, B, C.

Порция А е съдържанието на дванадесетопръстника. Може да съдържа примеси от стомашно съдържимо, така че има светло жълт цвят. Първите порции може да са облачни. Времето за освобождаване е 20-30 минути. Обемът е 15-40 ml.

Порция В е жлъчка от жлъчния мехур. Стимулиране му екскреция или ентерални въвеждане сонда стимули (магнезиев сулфат, маслиново масло или царевично масло, 40% ксилитол или глюкозен разтвор, тъмна бира) или чрез интрамускулно приложение на хормонални препарати pituitrina, холецистокинин. Жлъчката има жълто-зелен цвят, вискозен, гъст. В рамките на 20-30 минути се освобождават около 50-60 ml.

Част C е свежа част от жлъчката, която се доставя директно от черния дроб (заобикаляйки жлъчния мехур). Обикновено е лек цвят на лимон, без примеси. Количеството може да варира от 10 до 30 ml.

След завършване на изследването сондата се промива с вода или глюкоза и се отстранява.

Отзиви

Според прегледите процедурата на дуоденалното улавяне на жлъчния мехур е изключително неприятна. Не трябва да има болка, но преглъщането на сондата е съпроводено с еметичен рефлекс. Продължителното стоене на сондата е придружено от силно слюноотделяне.

Преди тази техника е широко използван в диагностиката, лечението на стомашно-чревни заболявания, паразитни инфекции, които предпочитат да се установят в жлъчните пътища, например opisthorchiasis. Понастоящем има по-малко времеемки и по-информативни методи за изследване.

Широко се смята, че е необходимо разтоварване от застояла жлъчка чрез дуоденален звук. Въпреки това, тубата може да се извършва по така наречения сляп начин. Терминът не се използва правилно, тъй като сондата не се използва.

Сляпо сондиране (tjubazh според Demyanov)

Тя се извършва стриктно на празен стомах. Тази манипулация се използва за източване на жлъчката от жлъчния мехур и за намаляване на стагнацията на жлъчката в нея. Слепият сондиране има свои собствени индикации и противопоказания, тъй като може да доведе до влошаване на жлъчната дискинезия или запушване на камъни в жлъчните канали.

Няма нужда от такова обучение, както при дуоденалното звучене, тъй като в целувката целта не е да се събира жлъчка. Основното нещо - само за стимулиране на изтичането му. Както при всяка друга манипулация, по-добре е да се направи сляпо пробиване на жлъчния мехур в болнична обстановка.

Същността на метода

Преди да се направи сляпо пробиване, степента на увредена функция на жлъчния мехур се разкрива.

На пациента се дава ултразвук на празен стомах, след което се дава сорбитол от изчислението от 2 g на 1 kg телесно тегло, разтворено в питейна вода. След 45 минути ултразвукът се повтаря. Ако обемът на жлъчния мехур се е понижил с ½, тогава се допуска сляпо пробиване.

За безссонд, сляп, метод (tjubazh) се използват следните лекарства:

  • магнезиев сулфат;
  • сорбитол;
  • зехтин;
  • минерална вода.
  1. На празен стомах се приема един от изброените по-горе препарати от холагоги.
  2. Пациентът лежи от дясната страна на нагревателната подложка в областта на десния хипохондриум.
  3. След 40-60 минути отново се приготвят препарати от холагог;
  4. Общата продължителност на процедурата е около 2 часа.

Ако по време на слепия звук има съпътстващи болки в горния десен квадрант, можете да пиете спазмолитични.

Отзиви

Отзивите от хора, които са опитали слепи сонди, казват, че пиенето на разтвор на магнезий е доста трудно, защото е гадно за вкус. По-лесно е да се пие сорбитол с вода, но не винаги е възможно да се получи ефект. Ако използвате минерална вода, трябва да я изпиете, затоплена до температура 370 градуса.

Процедурата се прехвърля съвсем спокойно, но ако няма следи от жлъчка, няма индикация за слепи сондиране. В допълнение към прекомерното дразнене на червата, прекомерното количество жлъчка, което звучи, няма да направи нищо. По-лесно е да се използва холагог: билкови препарати Hofitol, Odeston или cholagogue.

Слепецът звучи у дома

Тази процедура може да се извърши у дома при предварително споразумение с лекуващия лекар, след изключването на камъните с помощта на ултразвук.

Това ще изисква следното:

  • топъл, не силен чай;
  • отвари от билки, например, роза на бедрата, листа от бреза, глухарче;
  • лъжица;
  • пелена или чаршафи;
  • по-топло;
  • закуска, стимулираща секреция на жлъчката, например, разбито сурово яйце с мед, черна ряпа с зехтин;
  • часа.

Как да се провежда?

Звукът на жлъчния мехур у дома се извършва, както следва:

  1. На празен стомах след сутрешни хигиенни процедури да пием половин чаша топла колекция от cholagogue.
  2. След половин час пийте топла закуска за шоколад.
  3. След закуска пийте половин чаша бульон cholagogue.
  4. Легнете под одеялото от лявата страна и отдясно поставете нагревателната подложка. Това ще отнеме 1,5-2 часа.
  5. Излезте от леглото, за да седнете или да бягате на място, придружавайте ги с дълбоко дъх.
  6. Яжте малко количество редовна закуска.

Ако със сляпо пробиване имаше болка под дясната дъга на ребрата, тогава може да изпиете хапче от всякакви антиспазматични средства, например No-shpy или Papaverina.

Слепият сондиране на жлъчния мехур у дома се извършва по време на процедурите на всеки 3-4 дни. Броят на процедурите в курса трябва да бъде определен от лекаря.

Процедурите са забранени за такива патологии като:

  • ерозия и язви по стомашно-чревния тракт;
  • обостряне на възпалителни заболявания на жлъчния тракт;
  • цироза на черния дроб;
  • камъни в жлъчката.

Често се предписва сляпо пробиване на жлъчния мехур у дома, включително при деца с дискинезия на жлъчните пътища. В такива случаи дозировката и вида на холеретичните препарати се определят само от лекуващия лекар. Дозите, посочени в този член, са уместни само за възрастни. Трябва също така да се отбележи, че в такива случаи детето трябва да бъде по-добре поставено от лявата страна, а бутилката с топла вода трябва да се полага от дясната страна нормално.

Обратна връзка относно ефективността

Хората, които са заслепили да изследват жлъчния мехур у дома, често забелязват по-нататъшно подобрение на общото си състояние и представяне. Основният недостатък в този случай не винаги са успешно избрани холеретични препарати и техните дози, тъй като те често се избират емпирично. Така че за един човек наркотикът изобщо не работи, а в другият холагогичен и по-късно слабително въздействие минава през всички възможни граници.

Полезно видео

За повече информация как да процедирате с процедурата за типизиране на жлъчния мехур вижте този видеоклип:

Вие Харесвате Стомашни Язви