Основните симптоми на перфорация на стомашна язва

Перфорирана или перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника е сериозно и много опасно заболяване. В рамките на кратко време (няколко часа) човек развива гнойно възпаление на коремната кухина. Ако спешно не дадете спешна медицинска помощ на пациента, болестта завършва с фатален изход.

Описание на болестта

Перфорирана язва е проходен отвор, образуван в стените на храносмилателните органи в резултат на повтарящо се възпаление. В този случай, вътре в органа, може да има тежко кървене. Но основната опасност се крие във факта, че с тази патология съдържанието на стомаха или червата попадне в коремната кухина.

В резултат на бактериалните и химичните ефекти на токсичните вещества в перитонеума започва гнойно възпаление (перитонит). С оглед на факта, че възпалителният процес се развива с мълниеносна скорост, при липса на спешна помощ последиците ще бъдат трагични.

Перфорацията на стомашна язва не е независимо заболяване. Изглежда на фона на вече съществуващите улцерозни заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Ако пептичната язва не се лекува дълго време, солната киселина може да перфорира лигавичния слой на храносмилателния орган, докато се образува проходен отвор.

Този дефект може да се появи не само в стомаха, но и в червата и по стените на хранопровода. Въпреки това, в по-голямата част от случаите, перфорация се получава в долната част на стомаха или в луковицата на дванадесетопръстника, който го съседва. Размерът на перфорирания отвор може да достигне диаметър 10 см.

Перфорация на язва на стомаха и дванадесетопръстника черво засяга около 10% от пациентите, диагностицирани с язвен заболяване на храносмилателния тракт, което е доста висока.

С оглед на факта, че разпространението на инфекция в коремната кухина е бързо, смъртността с перфорирана язва е много висока.

С незабавна първа помощ и бърза хирургическа интервенция този показател не надвишава 18%. Ако от началото на откриването на симптомите преди операцията са необходими повече от 12 часа, смъртността е около 70%. В този случай пациентите с благоприятен резултат от лечението обикновено са на възраст под 50 години.

Тази болест засяга всички категории от населението, включително деца, но при жените тя е няколко пъти по-рядко срещана, отколкото при мъжете.

Най-високата честота на заболеваемост е при мъжете на възраст 20-50 години. При младите мъже може да се появи внезапно перфорация на стомаха. В този случай човек може да се чувства здрав.

Причини за болестта

Перфорирането в стените на храносмилателните органи изглежда като усложнение на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Тя се инициира от голямо количество солна киселина, произведена от стомаха, за да се усвои храната. Съвременната медицина вярва, че основната причина за язвена болест е бактерията Helicobacter pylori. Въпреки това, за активирането му в организма са необходими провокиращи фактори. Те включват:

  • нарушения в имунната система на тялото;
  • дългосрочно използване на антибактериални лекарства, които силно засягат микрофлората на храносмилателния тракт;
  • нервни разстройства, силен психо-емоционален стрес;
  • често пушене. Това намалява защитните функции на тялото, има дисбаланс в лигавичния слой;
  • хроничен алкохолизъм. Слъзната мембрана се уврежда в резултат на постоянното действие на напитки, съдържащи алкохол;
  • неправилно хранене. Злоупотреба с мастни и вредни храни, които оказват негативно влияние върху лигавицата. Приемането на много топла или студена храна, която уврежда стените на храносмилателния орган. Дългосрочно гладуване или прекомерно приемане на големи количества храна, която се простира по стените на стомаха;
  • генетичен фактор. Наследствена предразположеност към такива заболявания;
  • силна физическа активност, коремна травма.

Видове язви

Перфорацията на стомашната язва може да бъде от различно естество и да варира в зависимост от местоположението, естеството на произхода и клиничните прояви. Процесът на заболяването може да се осъществи по различни начини, в зависимост от редица фактори.

Перфорирана язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, варира по причини, които го причинени: хронична, дългосрочно да се развива на фона на язвен гастрит и остра (внезапна възникнало поради други фактори). Тя също може да се дължи на инфекция от паразити, тумори или вид аномалии в кръвоносните съдове (тромбоза и т. Д.). Откриване на отворите в стените на стомаха може да бъде (както в долната, така и в други отдели) и в дванадесетопръстника. Проходният отвор може да бъде отворен:

  • в перитонеума (типична форма);
  • в атипична форма: в омента, площта между адхезиите, ретроперитонеалната целулоза;
  • в комбинация с кървене - в коремната кухина или стомашно-чревния тракт.

В някои случаи язвата може да бъде покрита от друг орган, намиращ се наблизо, след което има покрита перфорация. С оглед на това обстоятелство, поглъщането на съдържанието на червата в перитонеума може да се прекрати. След това усещанията за болка се изтриват, гнойно възпаление се локализира в субхепаталния участък или в илюсната вдлъбнатина.

Ако във времето перфорацията отново се отвори в коремната кухина, началните симптоми се появяват и възпалението прогресира. Друг вариант е възможен, при който абсцесата се развива на мястото на първоначалната локализация. Много рядко има ситуация, при която покрита язва прераства и на нейно място се появява белег.

С атипична форма перфорацията може да се отвори в жлезата, разположена зад стомаха или в пространството между гърдите. В тези случаи може да бъде много трудно да се направи диагноза, защото клиничните прояви са доста нетипични. Поради проникването на перфорация в тъканта на жлезата, започва гнойно възпаление.

При дългото му откритие абсцесът расте, което води до ерозия на стените на стомаха. При тази ситуация перитонеума на стомашната стена и светлинния перитонит са перфорирани. В резултат на това се получава токсичен шок.

В етапите на развитие на гнойно възпаление перфорация на язви на стомаха и дванадесетопръстника се различава в следните фази:

  • етап на първичен шок (развитие на химичен перитонит);
  • разпространението на бактерии, последвано от възпалителен отговор (фалшиво положителен период);
  • обширен гноен възпалителен процес в тежка форма.

Симптомите на заболяването

Перфорирана язва на стомаха има симптоми, които ясно показват наличието на това заболяване. Симптоматични промени, в зависимост от фазите на развитие на абсцеса. Първите признаци за наличие на перфорирани язви започват да се появяват от момента на проникване в перитонеума на съдържанието на храносмилателния тракт.

Първият етап отнема около шест часа и се характеризира с появата на остра остра болка в горната част на корема. Тогава болезнените усещания се разпространяват по корема и могат да се придават на рамото и областта на скакалите надясно.

Болката е толкова силна, че човекът лъже, се наведе, без да променя позицията. Лицето бледнее, има студена пот. В този случай може да има намаляване на импулса. Коремните мускули са много напрегнати и не участват в дихателния процес.

Освен това идва и вторият етап, който отнема от 6 до 12 часа и се характеризира с въображаемо благополучие. Външните признаци (пулс, дишане и др.) Се нормализират, бледността на кожата се елиминира. Това води до бяло покритие на езика.

Болката постепенно се изтрива, но с усещане за чувство на палпация се появяват усещания за болка. Коремните мускули се отпускат малко. Болката може да се появи в долната част на корема, вдясно, поради изтичането на гнойно изхвърляне. Перисталтиката на червата умира, което се свързва с парализа на чревната мускулатура.

Доктор, който изследва пациент на този етап, може да направи грешно заключение и да диагностицира апендицит. Пациентът, чувстващ ремисия на симптомите, може да откаже хоспитализация. В тази фаза на възпаление е необходимо да се постави надеждна диагноза, тъй като отлагането може да струва живота на човек. В третата фаза на заболяването, което започва 12 часа след откриването на язвата, се наблюдава рязко влошаване на състоянието. Силно, често повтарящо се повръщане започва. Пациентът има треска, сърцебиене, намаляване на налягането.

Наблюдава се суха кожа и лигавици. Езикът е покрит с кафяво покритие. В корема, подуване се получава, когато усещане за палпиране наличието на течност. Спешната хирургическа интервенция на този етап е най-вече безполезна.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на перфорираните язви на стомаха и дванадесетопръстника се извършва чрез лабораторни тестове. Първо, лекарят провежда обща проверка, с палпиране и идентифициране на оплакванията. Рентгенови лъчи могат да бъдат предписани за откриване на въздух в перитонеума.

Пациентът дарява кръв за общ и биохимичен анализ. Това позволява да се определи наличието на възпаление в тялото и степента на интоксикация.

Проверете дали наличието на язва позволява ендоскопско изследване, което се извършва с помощта на сонда, поставена в стомаха на пациента. Това определя местоположението на локализацията на перфорацията и нейните размери. Ако диагнозата е трудна, стомашната стена се освобождава от въздуха.

За откриване на нарушения в работата на сърдечно-съдовата система се предписва електрокардиограма. Това играе важна роля при планирането на операцията. Такова проучване, като ултразвук, дава възможност да се види абсцес, скрит в пространството между върховете. Той също така показва наличието на течност в коремното пространство.

Лечение на перфорация

Лечението на перфорирана язва включва операция. Ако пациентът откаже операцията, настъпи смъртоносен изход.

При перфорирана язва на стомаха, операциите могат да бъдат разделени на два основни типа:

  • със запазване на органите - зашиване на перфорирани язви;
  • с частично отстраняване на стомашната тъкан (изрязване на язвата).

Изборът на технологии зависи от няколко фактора. Те включват:

  • възрастта и състоянието на пациента;
  • произход и локализиране на перфорация;
  • степен на абсцес;
  • време на перитонит.
Шиенето на перфорирани язви се извършва под обща анестезия. Той е показан в тежки условия, с развитието на екстензивен перитонит. Тази техника се прилага при пациенти в напреднала възраст с висок операционен риск. Извършва се и при млади хора с остри форми на пептична язва без изразени хронични признаци.

Зашиването се извършва в случаите, когато гнойно възпаление възниква повече от шест часа. Тази операция може да има усложнения. Следоперативният период изисква продължителна лекарствена терапия.

Изцеждането се приписва на пациента, ако има дълготрайна язва с големи размери, която не може да се зашива. То се извършва в случаите, когато има две или повече проходни отвори, а също и ако перфорацията е причинена от появата на тумор. Ексцизия се предписва при развитието на перитонит по-малко от 12 часа.

В този случай пациентът се отстранява част от стомаха. На пациента е назначена група с увреждания. След операцията е показано лечение с антибактериални лекарства. Усложненията след операциите са редки. По принцип това е кървене дефект в храносмилателния тракт или образуването на локални абсцеси. Може да има и разкъсване на конците с проникване на съдържанието на червата в перитонеума.

В постоперативния период, в допълнение към лекарствената терапия, на пациента се показва строга диета. През първите два дни се допуска само използването на вода. След това можете да вземете течна храна: настъргана супа от говеждо месо, каша на вода, желе. След десет дни постепенно се въвеждат в диетата продукти като варени зеленчуци, кисели млечни продукти, постно месо и риба.

След като се върнете към нормална диета, трябва да се придържате към принципите на здравословното хранене. Трябва да използвате здравословни натурални продукти, като плодове и зеленчуци, млечни продукти, нискомаслено месо от диетични сортове. Необходимо е да се сведе до минимум приема на пържени, пикантни и солени храни, маринати и пушени продукти. Пиенето на алкохол и пушенето са напълно неприемливи.

При първите признаци на откриване на перфорирана язва, незабавно потърсете квалифицирана помощ. Ако има гастрит, не забавяйте лечението му, за да избегнете развитието на по-сериозни заболявания.

Перфорация на стомаха или перфорирана язва

Появата на проходна дупка в стомаха заплашва появата на гноен перитонит.

Стомашната язва е доста често заболяване на стомашно-чревния тракт. Според статистиката 6-14% от световното население страда от това заболяване. Перфорация на стомаха или перфорирана язва е по-рядка, но в същото време по-страшен вид на това заболяване. Защо възниква тази патология? На какво основание можете да подозирате присъствието му? И как да се борим с него? Ето основните въпроси, на които трябва да знаете отговорите.

Какво представлява перфорирана язва на стомаха?

Стомашната язва е заболяване, при което се нарушава целостта на вътрешния слой на стомаха, лигавицата на лигавицата. Ако се наруши целостта не само на лигавицата, но и на следващите по-дълбоки слоеве, в стомаха може да се образува проходна дупка. Това се нарича перфорация на стомаха или перфорирана язва.

Перфорирана язва е едно от най-опасните усложнения стомашни язви. Когато се появи проходен отвор, съдържанието на стомаха може да падне в коремната кухина или в ретроперитонеалната тъкан, което води до гноен перитонит. И ако не предприемете спешни мерки, ситуацията може да бъде животозастрашаваща.

Увреждането на проводимая се среща по-често при мъжете. Тази патология рядко се среща в напреднала възраст, но ако го направи, тя се различава в тежък курс.

Причини за стомашна перфорация

Perforation на стомаха най-често се случва на фона на пептична язва, тъй като неговото влошаване. Към факторите, които предизвикват появата на дупка в стената на стомаха, се включват:

  • Прекомерна физическа активност. Случаи, когато в резултат на силен товар, интраперитонеалното налягане се повишава рязко.
  • Силни ситуации.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки.
  • Тежко преяждане.
  • Увреждания на корема.

характерни симптоми

Перфорацията на язвата се съпровожда от силна болка. Често се говори за "бомба" болка, която първо се появява в горната част на корема, а след това обхваща целия корем. Когато се движите или кашляте, болката се увеличава. Силно напрегнати коремни мускули, има така наречената "плака" корем. Когато перфорират стомаха, болката често е толкова силна, че човек може да загуби съзнание или да започне да крещи. Това състояние се нарича период на болка. Обикновено трае около 6 часа.

Следващият характерен етап в перфорирането на язва е период на въображаемо благополучие. Болката става по-малка, напрежението на коремните мускули леко намалява, има еуфория и чувството, че състоянието се подобрява. Но това "въображаемо" подобрение, последвано от третата фаза на перфорация - дифузен перитонит. По време на втория етап също има силно метеоризъм, перисталтиката на червата изчезва. Това означава, че се развива чревната обструкция.

Дифузен перитонит - третият етап обикновено се проявява 10-12 часа след перфорация на язвата и има свои характерни симптоми:

  • сухота в устата, жажда
  • рязко повишаване на температурата
  • земен тен
  • повръщане
  • коремът остава напрегнат

По това време съдържанието на стомаха, което се е разпространило през коремната кухина, предизвиква гнойни процеси. И ако пациентът не предостави своевременна помощ, всичко може да завърши с фатален изход.

Атипична форма на перфорирана язва

Перфорирана язва - бързо появяващо се съобщение на лумена на стомаха или дванадесетопръстника с свободна коремна кухина. Около 10% от язвите се усложняват от перфорация.

Симптоми, разбира се. 3-4 дни преди удара

Понякога има атипична форма на перфорация на стомаха. В този случай, съдържанието на стомаха пада от омнената торбичка, ретроперитонеалната тъкан или областта, ограничена от шпайкове. В този случай характерните симптоми могат да бъдат замъглени и диагностицирането на външни прояви е трудно.

Как да диагностицираме перфорираща язва?

Типичната картина с перфорирана язва обикновено показва точно това заболяване. Независимо от това, са необходими допълнителни диагностични изследвания, за да се изясни диагнозата и да се разкрие пълната картина на болестта, както и в случаи на атипична форма. Ако обикновено се предписва подозрение за перфорация на стомаха:

След като диагнозата "перфорация на стомаха" се потвърди, отидете на лечението на заболяването.

Лечение на перфорирани язви

Перфорацията на стомаха обикновено не се лекува с консервативни методи. Изключение може да бъде само ако по някаква причина операцията е противопоказана, докато резултантният отвор е малък и състоянието на пациента е задоволително. Обикновено, ако се открие перфорирана язва, веднага се извършва операция.

При този вид патология се използват различни видове хирургическа интервенция:

  • зашиване дупки
  • изрязване на язва
  • отстраняване на част от стомаха

Възможни са и други опции. Лекарят трябва да избере оптималния метод за хирургическа интервенция.

Перфорация на стомаха е смъртна опасност, така че ако имате силна болка в корема, спешно се консултирайте с лекар. Своевременното консултиране със специалист ще ви позволи бързо да поставите точна диагноза и да предприемете необходимите мерки за отстраняване на опасен проблем.

Дупка в стомаха лечение

Перфорирана язва на стомаха се определя като патологията на храносмилателния тракт с тежки последици, която се лекува само хирургично. Възстановяването след операцията отнема много време. В допълнение към лекарствената терапия, тя включва строга диета и специална диета.

Характеристики на болестта

Перфорирана или перфорирана стомашна язва се нарича дефектна форма в лигавицата на храносмилателните органи, която има проницателен характер. С прогресивно улцеративно заболяване, солната киселина корозира стените на стомаха, което води до перфорация. След това съдържанието на храносмилателния тракт се влива в коремната кухина.

В резултат на това действие започва гнойно възпаление, което води до фатален изход в случай на невъзможност за предоставяне на спешна медицинска помощ. Перфорацията на язвата се елиминира само чрез хирургическа интервенция. В този случай токсичните вещества се изпомпват от перитонеума и дупката в стените на стомаха се зашива.

В много случаи, по време на операция, трябва да премахнете част от храносмилателния орган, когато язвата е голяма или стара. Реставрационният процес след операцията отнема много време. На пациента е предписана специална диета, необходима след перфорирана язва на стомаха.

Правилата на диетата

Целта на диетичното хранене в постоперативния период е да се намали натоварването на стомашната лигавица. За да се даде възможност на епитела да се възстанови, храната трябва да бъде много мека и лесно смилаема.

  • рецепти за супа с язва на стомаха
  • когато можете да забременеете след операция на стомашни язви

Продуктите, използвани в менюто, са избрани така, че да изключват всякакъв агресивен химически или физически ефект върху стените на стомаха.

Също така те не трябва да предизвикват повишено освобождаване на солна киселина, което води до образуване на язви. Освен това е необходимо да се избегне термичното излагане на вътрешната повърхност на стомаха, тъй като това също дразни лигавицата. Тези условия се дължат на следните фактори:

  • свръхчувствителност на лигавичния слой, който е бил подложен на агресивно действие по време на операцията;
  • тежка форма на възпалителния процес, която се случва в случай на пептична язва;
  • слабост на целия организъм в постоперативния период.

Във връзка с тези фактори диетата на пациента трябва да бъде колкото е възможно по-нежна. Освен това, трябва да следвате специална диета и здравословен начин на живот. Корекцията не е само диета, но и принципът на прием на храна. Необходимо е да се въздържат от пушене и пиене на алкохолни напитки.

Алкохолът, съдържащ се в алкохола, изгаря лигавицата на стомаха. Това го унищожава и носи силна болка. Смоли и други вещества, които се намират в цигарите, проникващи в хранопровода по време на пушенето, също така силно дразнят стените на стомаха. Тази експозиция може да предизвика сериозно усложнение след операцията.

Приемането на алкохол и пушенето е напълно неприемливо и трябва да се изключи.

Освен това е забранено използването на различни газирани и съдържащи химикали, напитки. Това води до дразнене на стените на стомаха и влошаване на сериозното състояние на пациента. Силен чай и кафе, съдържащи кофеин, подсилват секреторната жлеза. В резултат на това се отделя солна киселина, която оказва неблагоприятно влияние върху лигавичния слой на храносмилателния орган. Следователно, тези напитки се получават и от диетата на пациента.

Диета с перфорирана язва на стомаха се провежда, като се вземат предвид следните правила:

  • храната на пациента е дробна (яде 6 пъти на ден);
  • храната е разделена на малки порции, препоръчително е да ядете едно ястие наведнъж;
  • преяждане и пиене твърде много течност не може, защото, докато разтягане на стените на стомаха и създаване на допълнително механично напрежение;
  • температурата на съдовете трябва да е топла. Топлата и студена храна оказва неблагоприятно влияние върху стомаха;
  • храната трябва да се дъвче добре, не можете да поглъщате храна с парчета.

Хранене след операцията

В първите дни след операцията приемът на всяка храна е забранен. Поддържането на тялото на пациента се извършва чрез въвеждане на специални разтвори чрез капкомери. След три дни се позволява да се пият билкови отвари и желе в малко количество.

След още три дни можете да дадете на пациента сладка супа на зеленчукова основа, със смлени храни, бъркани яйца, овесена каша от олющен ориз. Седмица по-късно трябва да ядете малко от съдовете от зеленчуци, меки пилешки котлети. Тъй като пациентът се възстановява, можете постепенно да добавите други продукти от одобрения списък.

От диетата всички мастни и пържени храни се отстраняват, както и пикантни, солени, кисели и пушени. Всички консервирани храни са забранени, включително домашно нарязани. Подправките са изключени, използването на сол трябва да бъде сведено до минимум (няколко грама на ден).

Храната се приема във варени, печени, на пара или задушени. В този случай всички продукти се смилат или смачкват по друг начин.

Всички груби храни трябва да бъдат премахнати от менюто на пациента. Забранени сурови плодове и зеленчуци, хлебни и сладкарски изделия, както и млечни продукти с високо съдържание на киселина. Не използвайте сосове, съдържащи остри и изгарящи съставки. Не се включват варени месни бульони, тъй като използването им може да доведе до обостряне на болестта.

Правилата на диетата след операцията на перфорираната язва на стомаха Ви позволяват да ядете следните ястия:

  • лигавични супи със зеленчуци;
  • полутечна течна каша;
  • варено, печено, задушено пилешко или заешко месо, постна риба;
  • варени или задушени зеленчуци;
  • плодове под формата на пюре или конфитюр;
  • сушен бял хляб, бисквити;
  • паста, пюре или малки сортове;
  • пастети, желе, суфле от разрешени продукти;
  • меко сирене, обезмаслено сирене, мляко, заквасена сметана;
  • меки варени яйца или бъркани яйца.

Допуска се да се използва малко растително масло, както и кремообразно, като добавка към ястията или отделно. Пийте препоръчителни ягодоплодни и плодови желета, билкови чайове, плодови напитки, компоти.

Примери за менюто

Меню за пациента, който е претърпял операция на стомаха, трябва да се състави, ръководено от списъка с разрешени продукти. При приготвянето на ястия, помислете за правилата за хранене и хранене.

Примерно меню за един ден:

  • Първа закуска: омлет от две яйца, пара, нискомаслена напитка от кисело мляко.
  • Втора закуска: плодово желе, зелен чай.
  • Обяд: вискозна супа, приготвена от настъргана овесена каша със зеленчуци, сок от ягодоплодни.
  • Втори обяд: фриказе от пилешко месо, картофено пюре, желе.
  • Следобедна закуска: нискомаслено извара, със заквасена сметана, тост от бял хляб.
  • Вечеря: риба в желе, зеленчуково пюре, бисквити, мляко.

Друг пример за менюто:

  • Закуска: овесена каша, билков чай.
  • Снек: меки варени яйца, тост от сух бял хляб, морс.
  • Обяд: тиква овесена каша, пиле котлет пара, компот.
  • Втори обяд: супа от сметана, морков крем, захарен заек, бисквитена бисквита, желе за зрънце.
  • Снек: плодово пюре, нискомаслено кисело мляко.
  • Вечеря: злоба за двойка, овесена каша от елда, мляко.

В постоперативния период пациентът трябва стриктно да се придържа към специална диета и диета. Тези мерки възстановяват тялото и доближават лечението. След преминаване към нормална диета, трябва да се придържате към правилата за здравословно хранене.

Причини и лечение на руптурата на дебелото черво

Разкъсването на дебелото черво е пукнатина в ануса. Такава травма може да се прояви в отворена или затворена форма. Симптомите на увреждане на дебелото черво бързо напредват. Ето защо при първите признаци на проявата на патология трябва да се консултирате с специалист, в противен случай разпространението на възпалителния процес може да доведе до сериозни последствия.

причини

Факторите, които провокират прекъсване в дебелото черво, включват:

  • хроничен запек;
  • заболявания на дебелото черво;
  • често използване на лаксативи;
  • механични наранявания;
  • рязко увеличаване на налягането в червата.

Причината за затворена форма на нараняване може да бъде автомобилна катастрофа или падане от височина. В този случай може да има няколко пропуски. На разкъсване на дебелото черво може да доведе до фрактури на тазовите кости. Ако натискът е силен, дебелото черво може да се счупи напълно в напречната посока. В редки случаи дебелото черво може изобщо да изчезне. Причините за това явление са: силен директен удар или наклонено компресиране на корема.

Откритото нараняване на дебелото черво може да доведе до рана в корема или медицинска манипулация. Цялостта на дебелото черво може да бъде нарушена по време на операцията с остър предмет.

Аналната област може да бъде повредена от тъпи предмети, например, когато падне върху дръжка, чадър или парцал. Такива травми водят до разкъсване на сфинктера и аналните пукнатини. Цялостта на дебелото черво може да бъде нарушена от чуждо тяло, разположено в изпражненията.

Разкъсване на дебелото черво може да възникне спонтанно, когато тежък обект се повдига или при високо налягане в перитонеума, например по време на уриниране, раждане или инсулт в корема.

За механично увреждане на дебелото черво може да се припише анален секс, измиване на червата или небрежно използване на технически средства. Осигуряване на пукнатина или разкъсване на червата може да бъде клизма на базата на химически разтвор.

Как се проявява?

  1. Първите признаци на проявите на заболяването на дебелото черво се изразяват в болезнени усещания. Пациентът чувства остра и пареща болка в областта на перинеума и аналния проход. В някои случаи болката може да се усети в областта на червата. Разкъсването на червата може да бъде придружено от зацапване.
  2. По време на дефекацията, болезнените усещания се влошават и не траят няколко часа. В зависимост от тежестта на увреждането, болката може да се влоши и да бъде напълно непоносима. При тежка травма на червата кървавото изхвърляне може да бъде изобилно. В такива случаи пациентът боли болка и може да загуби съзнание.
  3. Симптомите на увреждане се влошават при тежки наранявания, а при леки наранявания пациентът може да усети само спазъм на сфинктера на ануса. В допълнение към горните признаци на проявата на заболяването, пациентът е нервен и раздразнителен.
  4. Ако причината за разкъсване е хроничен запек, тогава към симптомите може да се добави гадене, замаяност и слабост.
  5. Понякога на кожата около аналния проход се появява обилна влага и пациентът може да се оплаче от сърбеж и изгаряне на това място.
  6. При силно разкъсване на дебелото черво, коремната кухина се запълва с въздух и стомаха става подут и труден. Пациентът има затруднено дишане и бърз сърдечен ритъм. В този случай фекални маси навлизат в коремната кухина от дебелото черво.
  7. При тежка травма на червата, чревните бримки могат да паднат извън аналния пръстен, който е придружен от висока температура.

Болест при деца

Странно, но заболяването на дебелото черво при децата е по-често, отколкото при възрастните. Такива сериозни наранявания могат да се срещнат и деца под 3-годишна възраст. Това се дължи на факта, че органите на храносмилателната система все още не са се образували, така че децата имат проблеми с нарушението на изпражненията. При постоянна запек, мукозата на дебелото черво е повредена от фекални маси.

Често диарията в детството също е опасно, както и запек. Дразнят стените на дебелото черво и провокират появата на подуване. Всякакви промени в стомашно-чревния тракт в тялото на детето могат да доведат до образуване на пукнатини. По правило, пукнатините бързо се лекуват, въпреки че те носят неприятни усещания за бебето.

Понякога заболяванията на дебелото черво могат да провокират паразити, които са в червата на бебето. Най-честата причина за травма на дебелото черво е наличието на червеи.

Симптомите на увреждане на червата при деца са подобни на тези при възрастни. Процесът на дефекация за дете става неприятен и в повечето случаи се придружава от синдром на болката в ануса. В масите на фекалиите може да се появи кръвоизлив. При силни болезнени усещания процесът на дефекация може да стане невъзможен. В този случай червата се натрупват и уплътняват масите на изпражненията. Трудно е да се помогне на детето в тази ситуация. Ето защо, когато се появят първите симптоми на заболяване на дебелото черво, трябва да потърсите помощ от лекар.

диагностика

Като правило аналните пукнатини се диагностицират без много усилия. След прегледа лекарят изследва лигавицата на дебелото черво и разкрива спазма на сфинктера. В случай на пукнатина, палпацията е придружена от болезненост. За да получи пълна клинична картина, лекарят провежда интервю за пациент, сигмоидоскопия и аноскопия.

  1. Ректо-маноскопията ви позволява да определите състоянието на ректума. Изследването се извършва с помощта на специална тръба, в края на която има лещи и осветител.
  2. Аноскопията ви позволява да изследвате дебелото черво на дълбочина 12 см със специален инструмент - аноскоп, който се вкарва в аналния проход.

За откриване на затворени лезии на тънкото черво, изстрел или нарязани рани на коремната кухина се извършва широка лапаротомия. В ранните стадии на увреждане, симптоматиката е слабо изразена и затова лакароскопията може да разкрие разкъсвания и пукнатини в стените на дебелото черво.

При диагностициране на увреждане на ректума, лекарят първо взема предвид оплакванията и болезнените чувства на пациента.

лечение

Като правило, лечението за нарушаване на целостта на дебелото черво се извършва хирургически, което се състои не само от операцията, но и от рехабилитационната терапия. Обемът на операцията зависи пряко от степента и тежестта на нараняванията и тежестта на симптомите при пациента.

При открити лезии раната се лекува хирургично. Пропуските и пукнатините на червата се ушиват само с нарязани или нарязани рани и при липса на гнойно възпаление.

Ако лезиите се намират в коремната кухина, хирургът прави разрез в предната коремна стена и провежда изследване на червата, стомаха и черния дроб. Такъв преглед се извършва, за да се разкрият съпътстващите лезии на коремните кухини.

При леко разкъсване, червата просто се зашива и при по-сериозни увреждания, хирургът премахва увредената област на червата и седи няколко стави с мястото на кръстовището.

Интегритетът на дебелото черво се възстановява след 3-4 месеца. Разликата в дебелото черво може да доведе до повреда на сфинктер, в който случай хирургът поставя колостомия освобождаване, обработва раната и чревната стена. В бъдеще колостомията може да бъде премахната.

Лечението на наранявания на дебелото черво при деца е насочено към елиминиране на червеи и омекотяване на изпражненията. Ето защо, лекарят може да предпише лекарства като Dufalac, Lactusan и Prelaxan. В допълнение, лекарят предписва пробиотици Linex или Lactobacterin. Като локално лечение мехлемите и супозиториите, съдържащи метилурацил и бензокаин, са много ефективни. Лечебният ефект на глицериновите супозитории улеснява процеса на дефекация и подпомага бързото излекуване на аналните фисури.

Лечението на малки увреждания на стената на дебелото черво се извършва само по медикаментозен метод. В случай на неуспех на лечението, могат да се извършват операции. Прекъсванията или пукнатините могат да бъдат елиминирани чрез метода на радиовълните.

Рехабилитационен период

Лечението на увреждането на дебелото черво ще бъде ефективно, ако се придържате към специална диета в периода след операцията. Правилната диета насърчава бърз процес на възстановяване. Лекарят препоръчва след операцията през първите 2 дни да пие само течност, така че шевовете на червата да могат да бъдат затегнати. По време на рехабилитационния период диетата може да бъде разделена на три етапа:

  1. Първите 3-5 дни след операцията е желателно да се ядат малки порции 7-8 пъти на ден. Една порция не трябва да надвишава 200 г. Храната не трябва да е твърда. През този период се позволява да се пие чай, желе и сок. Твърде горещ чай не се препоръчва.
  2. В следващия етап на хранене може да бъде разделена на 6 пъти и леко увеличаване на дозата - 400 В допълнение към течността може да има протрит зърнени храни, настърган риба в диетата може да включва пилешки бульон, мляко, масло.
  3. Последният етап трае около 2 седмици. Можете да ядете храна 4-5 пъти на ден. Асортиментът от ястия може да се увеличи. Приготвените ястия са на пара, нискомаслени супи, варено месо или риба, печени ябълки.

В рехабилитационния период е много важно столът да е редовен и мек. Това може да помогне на рецепти на хората. Можете да приготвите сладкарски бульони на базата на кората на кокоша или корен от ревен.

С дребни анални фисури можете да лекувате с домашни свещи. Бързо облекчете възпалението и лекувайте раните на свещите. Във водна баня разтварят се 100-120 грама восък и се добавят натрошени плантани, лайка и майонеза. Получената смес се смесва добре и се формира под формата на свещи. Съхранявайте такива свещи най-добре в хладилника.

Сокът от алое вера има отличен лечебен ефект. 1 супена лъжица. л. смесваме алое с рибено масло и яйце. Намокрете памучен тампон и го прикрепете към задния проход.

За профилактични цели децата и възрастните могат да пият овесена каша. Той елиминира запек, нормализира чревната флора и увеличава чревния тонус. За подготовката му, е необходимо да се излива овес в контейнер и се налива варена вода и кефир. Капацитет за поставяне на топло място в продължение на 2 дни. След това източете течността и добавете студената вода към гъстата утайка. Сварете желето, докато се сгъсти.

Укрепване на мускулния слой, облекчаване на спазми и болка, ускоряване на лечебния процес може да бъде инфузия на билки. Това ще изисква 2 супени лъжици. л. сухата трева се изсипва с 500 мл вряща вода и се оставя да престои една нощ. Вземете инфузия преди хранене.

Хирургия за рак на стомаха

Съвременната екология и начин на живот на много хора, които предпочитат вредните закуски пълноценна храна от природни продукти, са причините за стомашно-чревните заболявания. Когато преждевременното откриване на късни етапи от патологията изисква лечение по оперативен начин. По-често се използва хирургична интервенция за елиминиране на рака на стомаха. Има няколко вида операции, избрани от степента на увреждане и разпространението на патологичния процес в стомаха и извън него. Класическата операция продължава от 2 до 4 часа.

Показания и противопоказания

Основната причина за назначаването на операции е ракова лезия на стомашните тъкани. Премахването на част от стомаха или целия орган с лимфни възли ви позволява да изрежете голяма част от раковите клетки, което намалява риска от повторение. За да се консолидира ефектът, са необходими препоръки за проследяване като диета, радиация и химиотерапия. Операциите за рак на стомаха са забранени, когато:

  • има метастази в отделни органи, като например черния дроб, яйчниците (при жените), перитонеалния джоб, белите дробове, супраклавикуларните и отделените лимфни възли;
  • има голямо натрупване на свободна течност в органите и коремното пространство (асцит);
  • тялото е силно изчерпано, има голяма загуба на тегло с обща слабост (ракова кахексия);
  • диагностициран раков перитонит, което предполага разпространение на патологични клетки в перитонеума;
  • има заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците;
  • наследствено нарушение на кръвосъсирването (хемофилия).

При липса на противопоказания се извършва операция за рак на стомаха, независимо от възрастовата група. Възможно е да се определи радиационна и химическа терапия, в резултат на което туморът намалява, което увеличава ефективността на отстраняването му.

Видове операции за рак на стомаха

Изборът на типа операция на стомаха поради отстраняването на злокачествено образуване се основава на няколко критерия:

  • местоположението на тумора;
  • степен на метастази;
  • брой метастази;
  • възрастта на пациента;
  • резултатите от предоперативната диагностика.
  1. Ресекция или частично отстраняване на тъканите с тумор.
  2. Гастректомията включва пълното отстраняване на стомаха при рак. Освен това части от червата или хранопровода могат да бъдат отрязани.
  3. Лимфодискозията се характеризира с изрязване на мастния слой, лимфните възли, съдовете.
  4. Паразитната хирургия се използва за облекчаване на общото състояние и напредъка на рака в случаите, когато ракът не е приложим. След прилагането на техниката пациентите живеят по-дълго.

Прогнозата и оцеляването след всяка хирургия зависи от степента на рака и разпространението му.

Как се извършва резекция?

По време на операцията, или част от органа се отстранява, или всички, в зависимост от лезията.

Методът включва пълното отстраняване на органа или изрязването на неговата част. Има няколко техники за провеждане. Общата ексцизия или гастректомия се използва, когато:

  • основният фокус на раковите клетки се намира в средата на стомаха;
  • ако всички части на тялото са засегнати.

Заедно със стомаха се изрязват:

  • засегнати области на перитонеалната гънка, държащи органа;
  • напълно или частично панкреаса;
  • далака;
  • близките лимфони.

След изрязване на стомаха се прави анастомоза, т.е. връзката на горното черво с приставката с 12 пръста и хранопровода за доставяне на храносмилателни ензими. Методът се отнася до тежки операции. Оцеляването, ракът на стомаха ще изчезне след операцията или не, доколко добре ще се възстанови храносмилателната функция и възстановяването на човек, зависи от точността на постоперативната диета.

Селективно-проксималната резекция се използва, когато туморът се намира в горната половина на стомаха. Предписан е в редки случаи и със следните характеристики на неоплазмата:

  • стойността е по-малка от 40 мм;
  • екзотичен растеж, т.е. на повърхността на стената;
  • ясни граници;
  • без да се засяга серозната мембрана.

Когато резекцията прекъсне горната засегната област, 50 mm от хранопровода, съседни лимфни възли. Създава се канал, който свързва хранопровода с оперативния стомах. Дисталната резекция се предписва за рак в долната област на стомаха. Едновременно с органите на лимфните възли, части от приставката на 12 пръста на червата са отрязани. Гастроентероанастомозата се формира, за да свърже пънчето на органа с цикъла на тънките черва.

гастректомия

Операцията се нарича лапароскопска техника, която включва минимално инвазивна намеса. Произведени в следния ред:

  1. На стената на корема се прави малък разрез.
  2. В епруветката се поставя ендоскоп с камера за изследване на стомаха и съседните структури.
  3. Допълнителни разфасовки са направени.
  4. Представен е хирургически инструмент.
  5. Изцелената тъкан се изрязва.
  6. Шиете останалите части.

Отстраняването на стомаха при рак на стомаха чрез лапароскопски метод се извършва изцяло или частично с помощта на специален хирургически нож. За да се подобри виждането, въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина. Камерата, разположена на ендоскопа, прехвърля изображението в монитора, където хирургът може да избере областта, за да увеличи изображението. Това ви позволява да видите патологията и да извършвате ексцизия с висока точност. Основните предимства на лапароскопската гастректомия:

  • минимален брой постоперативни усложнения;
  • лек период на рехабилитация.

Отстраняване с лимфаденектомия

Методът се отнася до допълнителни мерки, включващи отрязване на близките лимфни възли, съдови плексуси и мастна тъкан. Обемът на лимфодизната секция зависи от степента на злокачествената лезия. Има няколко типа такива операции:

  • Рязане на мастната тъкан с запазване на лимфните възли.
  • Прекъсване на близките възли до голям и малък омент.
  • Изрязване на възли на средната линия от засегнатия орган.
  • Допълнително отстраняване на структурите в панкреаса.
  • Изрязване на възли около аортата.
  • Отстраняване на всички лимфни възли и раково засегнати органи в близост до стомаха.

Лимфодискозията е трудна за изпълнение, но рискът от рецидив е значително по-малък.

Палиативна хирургия

Паразитната хирургия за рак на стомаха включва операции, които временно облекчават състоянието на пациентите.

Ефекти от прилагането на метода:

  • облекчаване на симптомите;
  • намаляване на размера на образованието;
  • намаляване на риска от интоксикация;
  • повишаване на ефективността на радиацията и химиотерапията.

Има два вида палиативни операции:

  • Методът, който позволява да се създаде байпас канал на тънките черва. Засегнатият орган може да бъде отстранен без да се засягат лимфните възли и близките тъкани. реакции:
    • подобряване на качеството на храненето;
    • облекчение на общото състояние;
    • подобряване на поносимостта при по-нататъшно лечение.
  • Пълно отстраняване на тумора. Постоперативен ефект - повишена ефективност на лъчелечението и химиотерапията.

Палиативното лечение удължава живота на хората, които имат последния стадий на рак. Методът е противопоказан при включването на мезентерия, главата и костния мозък, белите дробове, перитонеалните листове в онкологичния процес.

Подготовка за операция

Предоперативната подготовка е необходима за подобряване на психологическото състояние, работата на тялото като цяло:

Преди преминаването на операцията трябва да се придържате към специална диета.

  • Специална диета, състояща се от пюре, течна, лесно смилаема храна. Ястията трябва да съдържат целия комплекс от витамини.
  • Психологическа подготовка. Обикновено хората не се разказват за рак. Преди операцията се съобщава за прогресираща язва на стомаха, която трябва да се използва спешно.
  • Позитивно отношение на пациента. Това изисква подкрепа от роднини.
  • Лекарствената подготовка включва:
    • мултивитамини;
    • средства, които увеличават функционалността на храносмилателния тракт;
    • седативни лекарства за подобряване на качеството на съня и психологическото благосъстояние;
    • протеини и плазма за елиминиране на анемията;
    • лекарства, които подобряват работата на черния дроб, бъбреците, сърцето;
    • антибиотици за облекчаване на възпаление и намаляване на температурата;
    • Хемостатичен (ако е необходимо).
  • Стомашно промивка. Използва се разтвор на фурацилин, манган, солна киселина. Това трябва да се направи, за да се изпразни напълно стомашно-чревния тракт.
  • Химиотерапия за намаляване на величината на образуване на тумори и спиране на метастази.

Предоперативна диагноза

Диагностичните методи позволяват да се определи:

  • работоспособността на органите и системите;
  • местоположението на тумора;
  • места на вторични огнища.

За да направите това:

CT сканирането ще предостави повече информация за проблема.

  • Гастроскопия на стомаха с биопсия на тъканите. Позволява ви да определите степента на рака.
  • CT ви позволява да знаете големината, разпространението на тумора и да потвърдите наличието на метастази.
  • Ултразвук, за да разберете колко вторични фокуси се появиха.
  • Общите тестове и биохимията на кръвта, които позволяват да се определи активността на възпалителния процес, оценяват ефективността на други органи.
  • ЕКГ за оценка на сърдечната функция.
  • Рентгеново изследване на белите дробове.

Колко живеят след операцията?

Прогнозите след операцията за отстраняване на стомаха се различават в зависимост от случая. Също възможно е благоприятният изход или разпространението на раковите клетки в организма с влошаване на състоянието. Оцеляването директно зависи от пренебрегването на рака. Често пациентите, които са били отстранени от стомаха, се оплакват от киселини в стомаха. Дискомфортът се обяснява с обратното леене на алкалната чревна среда в хранопровода.

Колко хора живеят след операцията, какви ще бъдат последствията и усложненията, зависи от точността на спазването от пациента на диетата и от други препоръки на лекаря. Периодът на постоперативна рехабилитация е от 3 месеца до година. През това време:

Ако проблемът не е разрешен за посещение на банята.

  • наблюдавана хипонатриална диета с намален прием на мазнини с въглехидрати и повишено съдържание на протеини с витамини;
  • се извършва ежедневно движение на червата;
  • правилният режим на деня и активността на пациента се наблюдават без претоварване на сухожилието и мускулния корсет;
  • превантивно лечение в специализирани санаториуми;
  • Забранено е посещение на бани, сауни и други места с топлинен товар.

Как се лекува стомашната перфорация?

Стомашната язва е най-често срещаното хронично заболяване на стомашно-чревния тракт. Броят на случаите се увеличава всяка година, най-често заболяването засяга мъже на възраст 25-45 години, при жените заболяването е по-рядко срещано. Най-опасното усложнение на язва е перфорация на стомаха или по друг начин перфорация.

Перфорация на стомаха е малка дупка в стената на стомаха. Краищата на отвора са кръгли, гладка, гладка, могат да достигнат диаметър 1 см. Локализирано перфорирана язва често в долната стена на стомаха, по-малко в страничната стена.

Храната, стомашната киселина, жлъчката и ензимите чрез перфорация могат свободно да влязат в коремната кухина и да причинят химическо изгаряне. Частиците от храната в коремната кухина започват постепенно да гният, което провокира размножаването на бактериите и развитието на остър възпалителен процес - перитонит. Перитонитът се развива бързо, в рамките на 12-18 часа след формирането на перфорация. Без медицинска помощ, на 4-ия ден след развитието на перитонит, целият организъм се заразява, което води до смърт.

В хранопровода и тънките черва язви и перфорации са редки, най-често такива явления се наблюдават в стомаха и в дванадесетопръстника. Изцеждането на язви настъпва през пролетните и есенните периоди, така че често могат да се появят перфорации. В 20% от случаите стените на стомаха са перфорирани асимптоматично и без наличие на стомашна язва. Това е смъртоносната опасност от това заболяване.

причини

Основната причина за появата на перфорация на стената на стомаха е обострянето на пептичната язва. Други причини за формирането на перфорация са:

  • прекомерно физическо натоварване;
  • стрес, нервно пренатоварване;
  • нарушение на трофичните функции на стомаха;
  • лоши навици: пушене, пиене на алкохол, преяждане;
  • възпроизвеждане на бактерията Helicobacter;
  • кървене в стомаха;
  • пренебрегване на лечението на язви;
  • често използване на лекарства (аналгетици, кортикостероиди, антикоагуланти, препарати на основата на салицилова киселина);
  • наследствено предразположение;
  • повишена киселинност;
  • повишено налягане в коремната кухина;
  • неспазване на диетата;
  • хронични хронични инфекциозни болести;
  • изгаряния.

Развитието на перфорациите се улеснява от различни наранявания, наранявания на коремната кухина, изгаряния. Понякога стомашните стени могат да се перфорират в тежки условия - след атака на инфаркт, инсулт.

симптоми

Симптомите на болестта и нейните етапи зависят от клиничната форма на перфорирана язва. Има 2 форми на перфорация:

  • типичен - се проявява в 95% от случаите, докато съдържанието на стомаха навлиза в коремната кухина, което провокира перитонит;
  • нетипичен - вижда в 5% от случаите, с други думи той се нарича "маскиран" перфорация, раната се покрива от жлеза, гънките на стомашната стена или стените на съседните органи (pentratsiya).

В типичната форма се разграничават следните етапи:

Болест синдром - остра "нож" болка в епигастричния регион, които възникват в резултат на развитието на възпаление (перитонит).

Продължителността на болка и неговата тежест зависи от степента на напълване на стомаха, на мястото и размера на напречното рязане на раните. Болка първия възникват в епигастриума поле, след това се премине към цялата коремната кухина на пациента в същото време се опитва да не се движат, като симптом на болка се увеличава с движение и напрежението на коремните мускули. Болката е толкова непоносима, че човек в легнало положение е натискане на колене до стомаха му, опитвайки се да облекчи състоянието му малко.

Друг симптом в типична форма е наличието на газ в коремната кухина, която влиза в него с храна. Наличието на газ се определя чрез перкусия (потупване на стомаха) от звука на реакцията. Газовете могат да се разпространяват дифузно през коремната кухина, но най-често се локализират под диафрагмата.

Други симптоми на перфорирани язви в типична форма:

  • Грековски симптом (намаляване на пулса);
  • понижаване на кръвното налягане;
  • интермитентно дишане;
  • бланширане на кожата;
  • студена пот;
  • напрежение на имитиращи мускули на лицето, палмарни очи.
  • напрежение на коремните мускули (корема като "дъска").

Погрешно подобрение на състоянието - всички остри симптоми изчезват, пациентът изглежда, че болестта е намаляла. Симптоми в този етап:

  • синдром на ремисия на болка;
  • нормализиране на пулса и скоростта на дишане;
  • отпускане на коремните мускули, "мек стомах".

Болка изчезват чрез отделяне на ексудат - възпалителна течност, която се изолира околната капиляри в коремната стена, и намаляване на прага на чувствителност на нервните окончания. Поемането на болкоуспокояващи ускорява процеса на фалшиво подобрение на благосъстоянието. Но това състояние не трае дълго, след 6-12 часа въображаемо благополучие състояние на пациента се влошава рязко.

Перитонит - разпространението на бактериална инфекция през коремната кухина.

Характеристика на следните симптоми:

  • гадене, повръщане;
  • подуване на корема;
  • повишаване на телесната температура до 38-49 градуса;
  • дехидратация, анурия;
  • напрежение на стените на корема;
  • сухота в устата, плака на езика;
  • ускорение на импулса - до 120 удара;
  • земен цвят на кожата;
  • кухи бузи, очи.

Постепенно температурата пада до 36 градуса и по-надолу, повишават се кръвните нива на хемоглобина, калий и левкоцити. Медицинската помощ на този етап не ни помага.

Атипични форма перфорации се наблюдава при малък проходен отвор в стомаха, капака на раната за долните съседни органи: черния дроб, жлъчния мехур или обвивка на червата. В хода на заболяването се разграничават два етапа:

Перфорация е отварянето на рана в коремната кухина и леко нахлуване на храна в коремната кухина. Има същата симптоматика, както в типичната форма, но болката е по-слабо изразена.

Подобряване на благосъстоянието - 40-50 минути след перфорация, симптомите потъват, дъното на дупката се покрива от гънки на лигавицата на стомаха или коремната мастна тъкан. Ако дупката е плътно покрита и храната вече не навлиза в коремната кухина, тогава е възможно самолечение на перфорирана язва. Под влияние на неблагоприятни фактори перфорацията може да прогресира и да се превърне в типична форма на заболяването.

диагностика

Диагнозата "перфорация" се основава на анамнестична информация, преглед на лекаря - гастроентеролог, резултатите от диагностичните изследвания.

Диагнозата може да затрудни временно подобряването на състоянието на пациента, когато няма маркирани клинични симптоми, а перфориращият отвор е покрит от съседни органи или омен. В този случай се назначава цялостен преглед, който включва:

  1. Радиография (на снимките можете да видите натрупването на газове в десния хипохондриум под диафрагмата);
  2. Ултразвуково изследване на коремната кухина (определя наличието на газ в коремната кухина, сърповидна диафрагма, дифузен абсцес);
  3. Ендоскопия (с помощта на сондата се определя степента на перфорация, локализирането на дупката);
  4. Общ и биохимичен анализ на кръвта (определя степента на интоксикация с перитонит, както и нивото на левкоцитите при наличие на възпаление);
  5. Лапароскопия (извършва се за потвърждаване на диагнозата, особено в атипична форма).

Ако е трудно да се направи диагноза, FGDS (fibrogastroduodenoscopy) се извършва - разширяването на стомашните стени с помощта на мощен въздушен поток.

лечение

Лечението се извършва чрез хирургическа интервенция, изборът на метод зависи от формата на перфорация, стадия на заболяването, възрастта на пациента, локализирането на перфорацията, неговите размери. Основни методи:

Шиене на перфорирани язви.

Методът е показан с малък перфориращ отвор, перитонит, сериозно състояние на пациента, а също и при липса на кървене в областта на язвата. Този тип хирургия се извършва в 90% от случаите на лечение на перфорирани язви.

На младите хора операцията е показана при отсъствие на пептична язва, възрастните са назначени на операция във връзка с вероятността от усложнения при други оперативни методи. Операцията се извършва под местна или обща анестезия.

Изрязване на перфорирана язва.

Методът се използва за хронична улцероза, преди да се зашие перфорацията. Преходната рана е почти винаги по-малка от площта на язвата в стомашната стена, така че просто зашиване на раната, без да се изрязва самата язва, може да доведе до повторно развитие на перфорацията. При изрязване се улавят здрави зони, за да се сведе до минимум риска от повторно развитие на болестта.

Радикален метод на лечение, когато е необходимо да се премахне част от стомаха. Използва се за големи увреждания на тъканите на стомашната стена (30-70% от общия обем на стомаха). Операцията е показана в присъствието на тежък хроничен курс на пептична язва, с голям перфориращ отвор, кървене, стеноза на стомашните стени или дванадесетопръстника и при наличие на множество язви.

Операцията изисква следните условия:

  • възрастта на пациента не трябва да надвишава 60 години;
  • състоянието на пациента позволява операция;
  • Хирургът има опит и умения за провеждане на подобни операции;
  • няма други усложнения.

Ако са изминали повече от 6 часа от момента на перфорирането и е започнал перитонит, резекция не се извършва, тъй като съществува риск от тежки последици.

Операцията е показана с малък отвор, стабилна хемодинамика, отсъствие на перитонит, стеноза, кървене. При отсъствие на клинични симптоми, хирургичната интервенция трябва да се извърши не по-късно от 12 часа след момента на перфорация.

Методът осигурява минимален прием на лекарства след операцията и също така гарантира успешно възстановяване.

След операцията пациентът трябва да спазва всички предписания на лекуващия лекар. Първото следоперативно време е необходимо за спазване на диетата, нови продукти се въвеждат постепенно. Диетата трябва да се спазва за дълго време - 6-8 месеца, от менюто се изключват всички продукти, опасни за стомашно-чревния тракт - пушена, остра, пържена храна, пушене и пиене също са противопоказани. Трябва да избягвате физическо натоварване, стрес и стрес. При всички условия възстановяването е успешно и за кратко.