Жлъчен (жлъчно-зависим) панкреатит: остри и хронични форми

Жлъчният тип панкреатит е включен в групата на панкреасните заболявания, образува се поради нарушаване на функционирането на жлъчните пътища. Този вид панкреатит засяга, като правило, възрастни. Бъбречният панкреатит е лечимо заболяване, но с своевременно лечение с всички препоръки.

Правилното лечение на панкреаса с такъв панкреатит дава възможност на човек да се върне към обичайния начин на живот за кратко време.

Симптоматологията на жлъчния панкреатит е почти подобна на тази при остър панкреатит.

Като правило, жлъчният панкреатит се развива поради следните фактори:

Хроничен или остър холецистит. Болестта се състои в възпаление на жлъчния мехур. Холециститът значително усложнява изтичането на жлъчката;

  1. Болест на жлъчката - пикочните пътища са блокирани от камъни в жлъчката, не позволява на жлъчката да извърши естествен отлив. Промените водят до прехвърляне на жлъчката в панкреаса;
  2. Холангитът е възпалителен процес, който преминава през жлъчните пътища, което нарушава тяхната проходимост.

Горните заболявания изискват повишено внимание от страна на човек. Лечението е задължително, независимо от това дали има само едно заболяване или няколко. Тези заболявания в пренебрегната форма, а това е точен случай, могат да развият жлъчен панкреатит.

Лекарите разграничават основните сортове жлъчен панкреатит:

  • Остра жлъчна атака;
  • Хроничен билиарно-зависим панкреатит.

Опасността от това заболяване е, че промените в панкреаса могат да бъдат необратими. Началото на заболяването се характеризира с възпалителен процес в жлезата.

Възпалението причинява неизправност в панкреаса. Освен това, жлезистата апаратура се деформира, което води до растежа на заболелите клетки в панкреаса и всичко това постепенно преминава в хроничния случай.

Клинични прояви на жлъчен панкреатит

Симптомите на панкреатичния жлъчен панкреатит позволяват на опитен лекар да диагностицира, без да използва сложни диагностични методи:

  1. В първите етапи на заболяването, човек е загрижен за често болезнена болка в корема. Болката може да бъде херпес зостер и да се постави в долната част на гърба или в левия хипохондриум. Често дискомфортът се причинява от прекомерния прием на мазни, пържени, пикантни храни или алкохолни напитки;
  2. Един от характерните симптоми на болестта е постоянният горчив вкус в устата;
  3. Нощем повръщане;
  4. Промяна в телесната температура нагоре;
  5. Флатуленция, диария или запек представляват допълнително проявление на жлъчния панкреатит.

Острата фаза на жлъчния панкреатит може да се прояви чрез силна болка в областта на хипохондрията.

По време на посещението специалистът трябва да изброи всички тревожни симптоми, така че лекарят да е определил най-точната диагноза.

диагностика

Острата проява на жлъчен панкреатит се диагностицира само в болница въз основа на анализ на урина и кръвни тестове, както и ултразвук.

Веднага след приемането на пациента в болница с характерни оплаквания, лекарят предписва общ кръвен тест. При констатиране на рязко увеличение на белите кръвни клетки, може да се заключи, че видът на жлъчните панкреатит започва да се развива, което означава, че лечението трябва да започне спешно.

На следващия етап от диагнозата се извършва биохимичен кръвен тест. Ако панкреатитът е в остра фаза, тогава ще бъде открито повишено ниво на трансаминазите.

За точна диагноза, лекарят може да препоръча гастроентерология холангиопанкреатография с обратен въвеждане на контрастно изследване с магнитен резонанс.

лечение

Лечението на остра форма на жлъчен панкреатит се извършва само в болница под ръководството на лекар - гастроентеролог. Тази форма на панкреатит изисква сложно лечение, което включва диета и медикаменти.

Лечението с лекарствени продукти се извършва съгласно следната схема:

  • За да се отстрани синдром на остра болка, се предписват медикаментозни антиспазматични и аналгетични средства. Когато пациентът е в тежко състояние, тези лекарства се прилагат интравенозно.
  • На следващия етап приемът на лекарства е насочен към намаляване на производството на храносмилателни ензими, които стимулират панкреаса. Представени са съвременни ензимни препарати.
  • След мерките за отстраняване на острата атака на жлъчния панкреатит, лекарят - гастроентеролог - може да вземе решение за прилагането на хирургическа процедура. Такъв вариант на лечение е възможен, ако панкреатитът е причинен от холелитиаза, признаците на които по правило са видими на лицето.

Оперативната интервенция може да се извърши по два начина:

  1. Външно изрязване на горната коремна стена - лапаротомия;
  2. Две пункции в коремната стена - лапароскопия.

Първият метод е по-евтин, но не е достатъчно естетичен, има остатъчни феномени под формата на белези.

Лечението на остър жлъчен панкреатит не се извършва без назначаването на стриктен диетолог. Съществуват редица правила, които пациентът трябва да спазва:

  1. Необходимо е напълно да се премахне от обичайния хранителен режим на пациента остри, пържени, мазни храни и алкохолни напитки. Всички продукти с панкреатит трябва да бъдат диетични и на пара;
  2. Нямате холеретични продукти в диетата, например яйчни жълтъци, масло или заквасена сметана;
  3. Честота на хранене най-малко пет пъти на ден;
  4. Всички ястия трябва да имат температура от 40-50 градуса.
  5. Всяка от съдовете се сервира на масата под формата на мус, картофено пюре или пудинг. По този начин храната се раздробява.

Профилактика и възможни усложнения

Компетентното лечение на жлъчния панкреатит е обещание за бързо връщане на човек към обичайния начин на живот. При тежка и пренебрегвана форма на заболяването съществува риск от движение на жлъчните камъни в жлъчните пътища. Ако това се случи, тогава се показва операция.

Невъзможно е да се пренебрегне симптоматиката на жлъчния панкреатит, като се остави всичко да се развива сам. При липса на лечение, всички органи на храносмилателния тракт ще бъдат подложени на промени и неизправности.

Пристъпи на болка всеки път ще се увеличи, особено след хранене тежки ястия, като пържени сладкиши, шоколад, хашиш, halophytes, торти и газирана napitkov.krome, за профилактика може да се използва за събиране на билки за панкреаса.

При напреднала холелитиаза или панкреатит съществува риск от паренхимен панкреатит. Възпалението на панкреаса на панкреаса се свързва с:

  1. Необходимостта от продължаване на лечението в болницата;
  2. Обширна хирургическа интервенция;
  3. Дълъг период на рехабилитационни процедури;
  4. Спазване на най-стриктната диета през почти целия живот.

За да се избегне образуването на жлъчни панкреатит и други заболявания на стомашно-чревния тракт, което може да отиде при хронични случаи, трябва да се придържат към здравословен начин на живот: правилното хранене, избягване на алкохол, се упражнява редовно.

Придържайки се към известни и прости правила, можете сериозно да укрепите здравето си, да увеличите издръжливостта си и да увеличите продължителността на живота си.

Какво представлява жлъчен панкреатит?

Болестите на храносмилателната система носят на пациента много трудности, защото общото състояние на тялото се влошава. При заболявания на стомашно-чревния тракт, на пациента се предписва специален курс на лечение, се въвежда диета, от която се изключват солените, мастните, пушените и киселинните. Дори след лечението, пациентът трябва да се придържа към здравословен начин на живот, за да избегне появата на рецидиви. Често при пациенти с холелитиаза започва жлъчен панкреатит, придружен от панкреатична лезия.

Според статистиката тази болест се среща повече от половината от пациентите, които са диагностицирани с панкреатит. В повечето случаи жлъчният тип панкреатит се развива при жените, но при мъжете болестта превишава други разновидности на панкреатит.

описание

Бъбречният панкреатит се нарича възпалителен процес в панкреаса, който се появява в резултат на запушване на холагогата с камъни. Болестта може да продължи до шест месеца, а функционирането на панкреаса е напълно счупено. За да се направи точна диагноза, пациентът трябва да премине серия от изследвания. Има две форми на заболяването:

  • Остър жлъчен панкреатит, който се характеризира с чести смъртоносни резултати. Тази форма се явява като резултат от усложнения на възпалителните процеси на жлъчния тракт. За предотвратяване или коригиране на хода на заболяването се използват консервативни методи на лечение, но това не винаги помага, поради което се налага хирургическа интервенция.
  • Хроничен жлъчно зависим панкреатит, който може да продължи до 6 месеца. Ако пациентът се придържа към менюто за диета, процесът на възстановяване може да се появи много по-бързо.

По естеството на проявата, болестта е вторична, защото се проявява поради други заболявания. В допълнение към холелитиазата, причините могат да бъдат чернодробни заболявания.

В зависимост от продължителността на основното заболяване, можете да направите заключения за възможното поява на жлъчен панкреатит.

причини

Повече от 60% от случаите на развитие на жлъчни заболявания са основната причина за холелитиаза. В други случаи има такива фактори като появата на болестта, като например:

  • нарушена структура на пътя на холагога;
  • работна дисфункция на процеса на свиване на жлъчния мехур, което причинява отделянето на жлъчката в дванадесетопръстника;
  • възпалителни процеси в жлъчния мехур, при които камъните не се появяват по хологенозни начини;
  • цироза в чернодробната област;
  • възпалителни процеси в устата на дуоденалната папила, която е израстване на дванадесетопръстника, с помощта на която влизат соковете от жлъчния мехур и панкреаса;
  • паразитни лезии.

Основните фактори, които причиняват болка в периода на жлъчната форма на панкреатит, са:

  • прилагане на продукти, които увеличават нивото на производство на жлъчка (например хайвер, яйчни жълтъци);
  • употреба на лекарства, които ускоряват производството на жлъчка и преминаването й през каналите;
  • остра загуба на тегло.

симптоматика

В зависимост от формата на заболяването се различават малко по-различни признаци. По време на екзацербация пациентът страда от силни болезнени усещания в лявата част на коремната област, има силно чувство на гадене и често се появява повръщане, треска. В допълнение, в повечето случаи може да се появи жълтеница, запек или диария.

Загубата на апетит е симптом на хроничен стадий на заболяването.

При остри форми на жлъчен панкреатит могат да възникнат непреки симптоми. Непрекият проява включва развитието на гастрит, разкъсване на ръба на папилата в дванадесетопръстника, появата на нападения върху него. В хроничния стадий на заболяването симптоми като:

  • влошаване и загуба на апетит;
  • усещане за гадене;
  • появата на рефлекс на повръщане и болка поради аномалии в менюто за диета;
  • появата на запек или диария за продължаването на продължителен период от време;
  • намалено телесно тегло;
  • повишаване на телесната температура до 38 градуса.

Въпреки факта, че някои от признаците се появяват при други заболявания на стомашно-чревния тракт, жлъчната форма на панкреатит се отличава с такива характеристики:

  • болезнени усещания могат да възникнат поради употребата на продукти или лекарства, които предизвикват производството и транспортирането на жлъчката по протежение на каналите;
  • болката може да съществува дълго време;
  • най-често появата на пареза, тоест запек, растяща в тежка чревна обструкция;
  • болката може да бъде локализирана в десния хипохондриум, преминавайки в зоната на талията, дясната ръка и рамото;
  • жълтеница се появява при пациенти;
  • често хората са загрижени за горчивина в устната кухина или излизане от горчива ерекция.

Това, че лекарят е набрал най-ефективния медицински комплекс, при приемане пациентът трябва да изброи симптоматиката, която го тревожи. Всяка проява е от голямо значение при диагностицирането.

диагностика

Диагнозата се състои от няколко етапа, които като цяло ви позволяват да направите точна диагноза:

  1. На първо място, има проучване на историята на пациента, оплакванията, с които той дойде. Важно е да разберете колко дълго пациентът е имал определени симптоми, независимо дали са се появили преди заболяването или не.
  2. Провеждането на общ кръвен тест ви позволява да прецените нивото на левкоцитите и след това с каква скорост се установяват еритроцитите.
  3. С помощта на биохимични изследвания определя нивото на захар, липаза и амилаза.
  4. Общият тест за урина определя наличието на глюкоза, която отсъства при здрави хора. В допълнение, заболяването може да бъде показано чрез тъмния цвят на течността.
  5. С помощта на ултразвук се откриват патологии в панкреаса и се откриват камъни.
  6. Ако се използва CT изследване, лекарите могат да видят състоянието на възпалената област и най-близките органи.
  7. С помощта на рентгенови лъчи се оценява общото състояние на възпаления орган.

След изследването консултантът се консултира с лекуващия лекар, който предписва медицинския комплекс на пациента.

Лечение и възможни усложнения

Билиарната патология се лекува както с консервативни, така и с хирургически методи. Зависи от това колко зле е пациентът, как се развива. На първо място, при панкреатит, на пациента се предписва строга диета. Дори след пълно възстановяване пациентът трябва да яде само според менюто, определено от лекаря, в противен случай заболяването може да се влоши и усложненията, които често водят до фатален изход.

Диетата трябва да бъде доминирана от храна, която съдържа много протеини.

В диетата трябва да бъде лесно да се смила храна, която съдържа много протеини. Освен това се допускат плодове и зеленчуци, но само в преработена форма. Лице трябва да получава витамини и минерали от храната, а мазни храни да се изключват.

В първите дни след екзацербация на пациента е забранено да яде храна, но трябва да вземете минерална вода, пиете до 2 литра на ден.

Консервативното лечение включва употребата на лекарства, които имат различен принцип на действие. С помощта на антиспазматични средства и аналгетици можете да намалите болката, която нарушава пациента. Лекарствата, които съдържат ензими, намаляват активността на панкреаса и подобряват храносмилателния процес като цяло.

Ако пациентът се разболее и зоната на жлъчния мехур е напълнена с камъни, лекарите настояват за хирургична интервенция, която има две форми:

  1. Класическият метод включва отваряне на предната коремна стена, след което се отстранява възпаления орган заедно с получените камъни.
  2. Лапароскопският метод включва пробиване на коремната стена. В същото време се въвежда оборудване, оборудвано с видеокамера, което позволява на лекаря да следва операцията.
Ако се обърнете навреме до лекар, усложненията могат да бъдат избегнати.

Ако лечението стане късно или пациентът потърси помощ от лекар със сериозен стадий на заболяването, може да се появят усложнения. Най-често развиват киста, гнойни задръствания. Често има панкреонекроза и панкреас. Болестта може да бъде придружена от захарен диабет, който понякога действа като усложнение.

Ако жлъчният тракт е в тежко състояние, пациентът може да получи паренхимен панкреатит. Екзабарбацията под формата на паренхимен панкреатит може да бъде резултат от дългосрочно лечение в болнични условия, дълъг период на възстановяване от заболяване.

Профилактика и прогноза

За да се избегне появата на възпалителни процеси в храносмилателния тракт, трябва да се помни за превантивните мерки. Трябва да следвате диетичното меню, предписано от Вашия лекар. Забранено е да се ядат пикантни, кисели и мастни храни, които могат да причинят усложнения. За храносмилателната система функционира нормално, човек трябва да се отърве от лошите навици и да играе спорт.

Важна точка е посещението на гастроентеролог поне веднъж годишно.

Ако лечебният комплекс започна навреме, се наблюдава положителна прогноза. Но ако пациентът откаже хирургическа намеса, ще продължи да води негативен начин на живот, тогава могат да се развият сериозни усложнения и в резултат на това често има фатален изход.

заключение

Бъбречният панкреатит е сериозна болест, която изисква спешна медицинска помощ. Много фактори могат да предхождат панкреатит, но по-често болестта се развива на фона на възпалителните процеси в други органи. При първите симптоми е необходимо да се започне лечение на жлъчен панкреатит, за да се избегне смъртоносен изход. Едно от сериозните последици е паренхимният панкреатит, който се дължи на продължителното пребиваване в болницата.

Бъбречният панкреатит има специфични прояви, така че може да се разграничи от други заболявания. Но във всеки случай е по-добре да се вземат превантивни мерки, за да се предотврати появата на болестта. Отказът от злоупотреба с алкохолни напитки, пушене, активен начин на живот, правилно хранене е нещо, което ще помогне за укрепване на тялото.

Бъбречен панкреатит: причини, симптоми, диагноза, лечение и прогноза

Бъбречен панкреатит: причини, симптоми, диагноза, лечение и прогноза

Бъбречен панкреатит - заболяване, което придружава камъни в жлъчката, причинени от кипене на жлъчните пътища в панкреаса, което води до развитието на патологични процеси на разрушаване.

Има две форми на развитие на този патологичен процес:

- остър жлъчен панкреатит;

- хроничен жлъчно зависим панкреатит.

Причини за жлъчен панкреатит могат да станат такива, като:

- холецистит - възпалително заболяване на жлъчния мехур, което причинява оток, който нарушава изтичането на жлъчката;

- холелитиаза - причинява стагнация жлъчни камъни запушване на жлъчния канал, като по този начин увеличаване на леене под налягане и vnutripankreaticheskoe жлъчна среща в панкреаса;

- Холангитът е неспецифично възпаление на жлъчните пътища в резултат на нарушен жлъчен канал и жлъчна инфекция.

Под влиянието на тези фактори на фона билиарна панкреатит следните настъпят промени в панкреаса: възпалителни и дегенеративни процеси, увреждане на жлезите система, тъкан клетъчна пролиферация съединителната.

Симптоми на жлъчен панкреатит

Основните симптоми на жлъчните панкреатит са редовни бушуват болка в болките на корема, които могат да бъдат разпределени към хипохондрия и обратно. Провокирай тази болка може да се използва пържена, мазна, пушена и консервирана храна след час-два след ядене. Също така пациентите често изпитват гадене с вкус на горчивина в устата и повръщане, особено през нощта. Често има заболявания на стомашно-чревния тракт под формата на диария или запек с малка промяна в температурата на тялото.

Лечение на жлъчен панкреатит

Лечението на жлъчния панкреатит изисква своевременен и всеобхватен подход, състоящ се от рационално хранене и лечение на наркотици.

диета терапия в този случай тя поема четири-пет пъти на ден на малки порции (250 мл), с изключение на диета пушени и пържени мастни храни и газирани безалкохолни напитки, както и холеретична продукт - масло, яйца, сметана, яйчен жълтък.

лечение лекарство включва получаване фармакологични лекарства, насочени към намаляване на тежестта на усещанията за болка на пациента (аналгетици, антиспазмолитици), както и за намаляване на изолиране на ензими от намаляване на обема на продукцията на стомашен сок, панкреаса стимулираща активност. Ензимните препарати се използват за подобряване на храносмилането и намаляване на панкреатичната активност.

След края на острия период на заболяването трябва да се определи целесъобразността на лечението, като се използва хирургическа интервенция. Операцията по лапаротомия или лапароскопска необходимо в случай на холелитиаза, срещу който се развива панкреатит.

По този начин, навременен достъп до гастроентеролог, след цялостна оценка на клиничните прояви на различни заболявания на жлъчните отдели, използването на допълнителни диагностични методи се даде време да се сложи крайната диагноза и да се проведе цялостно лечение, с цел премахване на стагнация и изключване на развитието на възпалителния процес.

Жлъчен панкреатит - симптоми и лечение

В структурата на заболеваемостта панкреатит първата честота на поява се билиарна панкреатит: точно тази форма на панкреаса възпаление страда от една трета до една втора (или дори повече) от пациенти с панкреатит. По-често жлъчната форма на панкреатит е регистрирана при жени, но също и при мъже, жлъчният панкреатит е "пред" предходните алкохолни и други видове. Какво представлява жлъчният панкреатит, какви са причините за появата му, как се проявява и как трябва да се лекува?

Какво представлява жлъчен панкреатит?

Билковият или жлъчно зависимият панкреатит е присъщо вторично заболяване. Това означава, че възпалението на панкреаса се развива на фона на вече съществуващата първична болест - патологията на черния дроб, жлъчния мехур и / или жлъчните пътища. Такива заболявания включват:

  • холелитиаза и билиарна утайка (сгъстяване на жлъчката с утаяване на микроскопични камъни);
  • вродени аномалии на жлъчния тракт;
  • дискинезия на жлъчния мехур или жлъчните пътища;
  • хроничен холецистит;
  • Холангит (възпаление на вътрешния слой на жлъчните пътища);
  • холедодни кисти;
  • патология папила на Vater, чрез което жлъчна влиза в дванадесетопръстника (спазъм на сфинктера на Оди или недостатъчност, възпаление, цикатрициална контрактура блокиране камък, тумор, или други паразити Ascaris, и т.н.);
  • цироза на черния дроб.

Вероятността за развитие на панкреатит на фона на патологията на черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища е по-висока, колкото по-дълго съществува заболяването. В този случай най-честата причина за жлъчен панкреатит са камъни с малки размери.

Причини за жлъчен панкреатит

Жлъчката, която се образува в черния дроб и се натрупва в жлъчния мехур, съдържа жлъчни киселини - силно активни вещества - естествени детергенти, необходими за емулгиране и смилане на мазнините. Обикновено жлъчката от жлъчния мехур преминава през жлъчните пътища и се освобождава през фарингеалната папила в дуоденума, където се осъществява храносмилателната му функция.

Ако по някаква причина нормалната жлъчен тока не е счупена или става невъзможно (папила на Vater спазъм затворен камък или други подобни.), Тя се хвърля в панкреаса канал (рефлукс на жлъчка) на. В такъв леене в увеличава дуктални налягане, което води до разкъсване на малки канали, жлъчна проникване в панкреатична тъкан и клетка увреждане активните жлъчни киселини. Разрушаването на малките канали също води до отделяне на храносмилателни ензими в жлезата, активирането им с жлъчка и началото на процеса на "саморазграждане" на панкреаса.

Други фактори, които повишават агресивността на жлъчна се променя неговия състав и свойства поради сгъстяване на възпаление на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, жлъчния бактерии стават в от възпалената орган.

В допълнение, възпалителният процес може да се разпространи от черния дроб и жлъчния мехур в панкреаса с течение на лимфата.

Симптоми на жлъчен панкреатит

Бъбречният панкреатит може да бъде остър и хроничен. Клиниката на остър жлъчен панкреатит и обостряне на хроничен панкреатит е подобна и има същите симптоми като другите форми на панкреатит:

  • коремна болка в корема или локализирана в левия хипохондриум;
  • гадене и непоносимо повръщане;
  • повишаване на температурата;
  • жълтеница;
  • диария или запек.

Признаците на хроничния билиарни панкреатит през периода на непълна ремисия също са типични:

  • намален апетит;
  • гадене;
  • Синдром на повръщане и болка на фона на пристрастие в диетата;
  • хроничен запек или диария;
  • загуба на тегло;
  • ниска степен на повишена температура.

Въпреки това, жлъчно зависимата форма на възпаление на панкреаса има свои характерни черти:

  1. Болката в корема с жлъчен панкреатит се провокира от употребата на холеретични продукти и препарати с холеография.
  2. Болезнените пристъпи са много дълги.
  3. При жлъчна форма обикновено се развива чревна пареза (продължителна, тежка констипация до остра чревна обструкция), а не диария.
  4. Болният синдром често се проявява от вида на жлъчните колики, когато острите болки са локализирани в десния хипохондриум, а не в ляво. Болката може да даде (облъчва) в долната част на гърба вдясно, в дясната ръка, под дясната гърда.
  5. Бъбречният панкреатит често се съпътства от жълтеница.
  6. Често пациентите се оплакват от горчивина в устата или горчиви ухапвания.

Лечение на жлъчен панкреатит

Тъй като жлъчна панкреатит е заболяване, вторична, когато е необходимо, лечението му, на първо място, да работи по основната причина - това е, за да се възстанови функционирането на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. И въпреки, че основните аспекти на лечението на остра жлъчна панкреатит и изострен хроничен при спазване на общите правила (болка, ензим-заместваща терапия, диета, с изключение на алкохол и никотин, борбата с дефицит на витамин А), някои функции трябва да бъдат подчертани:

  1. В облекчаване на болката трябва да вземе предвид вида на подвижността заболявания на жлъчния мехур: с gipermotornaya състояния (спазми на пикочния мехур и жлъчните) се назначават спазмолитици - Duspatalin (не-SPA), debridat; в хипокинезията (атония), напротив, прокинетиката - домперидон (молимум), метоклопрамид (церукал), егвонил.
  2. В периода на възстановяване, комбинираните лекарства с хепатостабилизиращо, антиспазмотично действие са широко използвани и могат да нормализират състава и свойствата на жлъчката: клостин, хепатофан.

В хроничната форма на жлъчния панкреатит, лечението може да се извърши по два начина - консервативно (без хирургическа) и хирургична. Оперативна интервенция се препоръчва за камъни в жлъчката, аденом (тумор) папила на Vater, с белег стеснения (стриктури). За предпочитане провеждане минимално инвазивни ендоскопски операции (инжектиране камера и микроинструменти 3-4 малък разрез в коремната стена), но в някои случаи може да се проведе и отворена операция laparatomicheskie (чрез голям разрез на коремната стена).

В случай на камъни (камъни) Малки, и податлив на разтваряне, и първоначалните фази на заболяването могат консервативно лечение на камъни в жлъчката чрез определяне препарати урсодеоксихолева киселина (ursofalk, ursosan). Това е т. Нар. Литолитик, т.е. насърчаване на разпадането на камъни, терапия. Litholytic терапия само целеви лекар в отсъствието на противопоказания (основни противопоказания - нарушение на проходимостта на жлъчните пътища и калциев пигментни камъни) и след това определяне на плътността и състава на камъни (с помощта на ултразвук, cholecystography, CT). Най-добрите холестеролни камъни са разтворени.

Съвременните методи за лечение на камъни в жлъчката да помогне за предотвратяване на коремна операция е ESWL - Екстракорпоралната ударна вълна терапия (литотрипсия чрез ултразвук), последвано от определянето на продължителен курс на лечение litholytic.

Задължителен компонент на лечението на хроничен жлъчен панкреатит е диетата. Както и при други форми на панкреатит, е определено на живот и налага строги ограничения по време на обостряне на постепенното разширяване на менюто по време на ремисия. Пациентите се съветват всички 5P същата диета, но с максимално допустима стойност на хранителните продукти и притежаващи холеретична свойства (яйца, олио и масло, жълтък на яйце, пресни билки, домати, зеле, твърди зеленчуков бульон и др.).

заключение

Бъбречният панкреатит е една от формите на панкреатит, проявяван от типичните симптоми на възпаление на панкреаса. Въпреки това, механизмът на заболяването причинява различията в третирането във връзка с това, което е изключително важно да се постави точна диагноза, с пълен преглед. И, разбира се, лечението на жлъчен панкреатит трябва да се извършва само с рецепта и под наблюдението на лекар - при остри форми, изискващи хоспитализация, както и хронично - редовен мониторинг.

Педиатър и педиатричен ендокринолог. Образование - педиатричен факултет на Държавния медицински университет. Работя от 2000 г., след 2011 г. - окръжен педиатър в детска поликлиника. През 2016 г. е преминала специализация и е получила сертификат за педиатрична ендокринология, а от началото на 2017 г. приемам, че съм получил гаранция за качеството.

Коментари

За да можете да оставите коментари, моля, регистрирайте се или влезте.

Жлъчен панкреатит - какво е това?

Бъбречният панкреатит е една от най-честите патологии, които се появяват в гастроентерологичната практика. Голяма част от хората влизат в кабинета на лекаря със силна болка и храносмилателни смущения, които характеризират острия стадий на заболяването. Да се ​​диагностицира в началните етапи на развитието на патологичния процес в панкреаса е доста трудно, тъй като няма специфични признаци.

Определение на заболяването

Жлъчния панкреатит е възпаление на панкреаса поради нарушения на жлъчния мехур и черния дроб. Това заболяване често се комбинира с други патологии на храносмилателната система. Болестта се среща по-често от други възпалителни стомашно-чревни лезии. Този вид панкреатит се развива по различни причини. Първото е поглъщането на жлъчката в панкреаса. Това е възможно, ако има възпалителен процес в жлъчния мехур. В този случай изтичането на секреция се извършва неравномерно.

Втората причина е наличието на камъни, които създават преждевременно и неравномерно отпадане на жлъчката. Бъбречният панкреатит се проявява при 60% от случаите на чернодробни проблеми. Това е особено вярно, когато се прибавя бактериална инфекция.

Ако патологията на черния дроб напредва, болестта утежнява наличието на свободни радикали, които идват от жлъчните пътища директно в панкреаса. Продължителният холецистит при отсъствие на конкрети води до промяна в секрецията, която при продължителна стагнация в органа спомага за образуването на люспи. Те се натрупват в жлъчния мехур и, когато се движат, могат да доведат до травми на каналите, които по-късно започват да се стесняват поради белези. В същото време има неравномерно отливане на жлъчката в дебелото черво. В резултат тайната влиза в каналите на панкреаса и води до възпаление.

Панкреатит, жлъчна дискинезия може да се утаи на жлъчния мехур, рязко намаляване на телесното тегло и наличието на хепатит и цироза. Приемането на някои лекарства също може да предизвика появата на болестта. Това е особено вярно при лечението на холеретични лекарства.

Симптомите на заболяването

Билиарно зависимият панкреатит се проявява с редица симптоми. Най-характерният признак е болката в коремната кухина, която може да има дифузен характер. Дискомфортът често покрива левия и десния хипохондриум. Болката настъпва, когато ядете някаква храна, която има дразнещ ефект. Това са мастни, пържени, пушени, пикантни ястия.

При симптоми на хепатит, характеризиращи се с наличие на жълта склера и кожа, трябва да определите отсъствието на запушване на жлъчния мехур с камък. Билиарната патология има определени признаци, подобни на други патологии на стомашно-чревния тракт. Болен човек често изпитва желание да се разболява. В този случай, изпражненията са течни с характерна консистенция. Възможно е да има частици от нелекувана храна.

Повръщането често се случва при тази форма на панкреатит. Тя може да бъде придружена от тежест в стомаха и болка, наподобяваща спазъм. Продължителната липса на апетит предизвиква загуба на тегло. Течният изпражнения, който придружава болния човек ежедневно, води до това, че абсорбцията на мазнини и полезни микроелементи е нарушена.

Кожата става жълта. Разликата в жлъчните лезии от други видове панкреатит с различна етиология е повишаване на телесната температура и постоянно наличие на гадене. Други симптоми на патологията могат да бъдат болка в ставите, общо лошо здраве, слабост и привързаност към депресивно разстройство.

Дори малки количества храна могат да причинят отвращение и гадене. Появата на жлъчен панкреатит, симптомите на които са толкова изразени, че изискват спешна медицинска намеса, могат да бъдат първични и вторични. Патологията понякога се превръща в хронична форма с продължителен тежък курс.

При диагностицирането е важно да се изключи улцерозен колит, възпалителни процеси в стомаха и чернодробна патология. Определението на заболяването се извършва чрез ултразвук на коремната кухина и ендоскопско изследване.

Лечение на патологията

Такова заболяване като жлъчен панкреатит, лечението осигурява комплекс. Преди всичко, провокиращият фактор на патологичната жлъчка е елиминиран. В остър етап може да се изисква операция за отстраняване на камъка от канала. Ако има малки конкременти, тогава се предписва специално лекарство за разтваряне и отстраняване на камъни от жлъчния мехур.

Методите за лечение на жлъчно зависим панкреатит включват терапия, насочена към елиминиране на синдрома на болката. В този случай използвайте антиспазматични средства и аналгетици. Те се изливат интравенозно в болница или се предписват под формата на таблетки. В острия стадий на заболяването не използвайте лекарства холагог, в противен случай вие може само да изострите патологията.

За подобряване на функцията на панкреаса се предписват препарати на ензимна група. Те включват: креон, мезим, панкреатин и др. Такива лекарства компенсират недостатъчното производство на активни вещества от панкреатичните тъкани, което води до подобряване на храносмилането. Лекарството е предписано за продължителен период от време. Въпреки това, тъй като те подобряват тяхното благосъстояние, те постепенно се отменят.

При прекомерно производство на солна киселина от клетките на стомашната лигавица, лечението се допълва с блокери на протонната помпа. Те включват: Омепрозол, Nolpazu, Emanera и др. Тази линия от продукти допринася за факта, че солната киселина престава да се произвежда в прекомерни количества.

Когато има патология на жлъчната тревожност, лекарствената терапия играе само второстепенна роля. Правилното хранене е много важно. В остния период е по-добре да гладувам изобщо, докато консумираме достатъчно количество течност, с изключение на сода, което може да доведе до спазъм на сфинктера на Оди. В резултат на това, курсът на симптоматиката ще се влоши.

В хронична форма предписват лекарства, които помагат на изтичането на жлъчката. Това са билкови лекарства, например Hofitol на основата на екстракт от артишок. Това лекарство позволява леко да изгони жлъчката, предотвратявайки патологичната си концентрация.

Диетична храна

Диетата с жлъчен панкреатит стимулира навремето изтичане на жлъчката и заздравяването на възпалена панкреатична тъкан. Преди всичко, трябва да се откажете от всичко, което може да доведе до болезнени симптоми. Това са мазни, остри, пържени, пушени ястия. Същото важи и за напитките. Не се препоръчва да пиете кафе, сода и алкохол по време на фазата на обостряне.

Предпочитание трябва да се дава на вегетариански супи, макаронени изделия, зеленчукова рагувка, овесена каша. Необходимо е да се изключат суровите зеленчуци и плодове, които могат да укрепят симптомите на болката. Особено се отнася до домати, патладжани, гъби. Всички подправки трябва да бъдат премахнати от менюто. Ястията трябва да са леко осолени. Можете да добавите малко количество растително масло.

Не се препоръчва да се ядат ястия в студено и горещо състояние. Необходимо е да се спазва температурния режим. Храната трябва да е топла. Непосредствено след хранене не можете да пиете. Трябва да изчакаме поне половин час. Докато се възстановявате, можете да разширите диетата. В началния етап е по-добре да се даде предпочитание на картофено пюре, парчета рибени копчета и пюре от супи.

От плодовете се допускат само банани, но дори и на етап възстановяване. Продуктите за печене и сладкарски изделия трябва да бъдат напълно изключени. Вместо това можете да ядете слаби бисквити, сушене, хляб. Повечето ястия трябва да бъдат приготвени за няколко. Така че можете да ускорите процеса на възстановяване на панкреатичната тъкан. Много полезно желе, което има обгръщащ ефект, без да причинява прекомерно отделяне на жлъчката и солната киселина.

Вземете храната трябва да бъде 5 пъти на ден, но на малки порции. В периода на обостряне се изключват прекомерното физическо усилие и големите прекъсвания между храненията. Продуктите с ферментирало мляко се изключват по-добре. Същото важи и за млякото.

Бонбони, шоколадови бонбони и бонбони трябва да бъдат изключени от менюто. Захарта трябва да се консумира в минимално количество, тъй като при екзацербация не само екзокринната, но и ендокринната функция на органа страда. Когато диета е да се ограничи използването на зеленина, разрешено е малко количество копър.

Допълнителни препоръки за лечение и прогноза

Лечението на вторична жлъчна патология изисква набор от мерки, насочени към възстановяването на нормалната работа на жлъчния мехур и панкреаса. Много е важно да се премахнат свързаните с това заболявания на храносмилателния тракт.

Ако в допълнение има цироза на черния дроб, се препоръчва употребата на лекарства, които възстановяват клетките на тялото. В този случай терапията може да е неуспешна, ако заболяването започне. В редки случаи е необходимо да се пристъпи към сложна операция за чернодробна трансплантация.

Хората, страдащи от жлъчен панкреатит в хронична форма, трябва да консумират минерална вода, която преди това освобождава газ от нея. Добър резултат е спа терапията. Вторичният етап се лекува в болница. Ако има пречка за жлъчния канал, се прилага спешна хирургична интервенция.

Първичната и вторичната фаза на болестта протича приблизително по същия начин, но с прогреса на напредъка се появяват повече увреждания на панкреасната тъкан. Ако следвате диета, вземете лекарства и посетите лекар, тогава прогнозата за лечението е добра. Много зависи от наличието на съпътстващи заболявания. При цироза прогнозата може да е неблагоприятна. Особено, ако повечето от чернодробните тъкани са претърпели некроза.

Важна допълнителна психотерапия е важна, тъй като при пациенти с панкреатит често има различни фобии. Някои хора се страхуват да ядат или да откажат лечение, страхувайки се от връщането на тежки симптоми. Приемането на антидепресанти и анти-тревожни лекарства се извършва само когато болестта преминава в хроничен стадий и при отсъствие на тежки симптоми. Ако диабетът се е развил на фона на патологията, тогава се предписват лекарства, регулиращи нивото на глюкозата.

Хроничен билиарно-зависим панкреатит

В класификацията на панкреатичните заболявания е жлъчният панкреатит, който е на първия етап и е най-честата форма на патология, засягаща повече от половината от общия брой на всички пациенти с панкреатично заболяване. Билиарна патология може да настъпи на всяка възраст, както при дете, така и при възрастен, но по-често тази болест се развива при възрастни. В материалите на представения преглед нека разгледаме по-подробно факта, че такъв жлъчно зависим панкреатит обикновено провокира неговото формиране, както се проявява и възможни методи за лечение.

Какво представлява жлъчен панкреатит?

Този тип на панкреаса лезия на панкреаса, който има код в ICD K85.1 10, е вторичен заболяване с възпалителен характер на потока и изображението на фона на вече тече първично заболяване. Основно патология локализиран предимно в каналите на черния дроб, жлъчния мехур, или жлъчни.

Непрекъснат поток между първични патологии допринася за увеличаване вероятността от развитие на заболяване, като например хроничен панкреатит билиарна, и в повечето случаи, развитието на това заболяване допринася за наличието на камъни в жлъчката малки камъни в каналите на жлъчния мехур.

Характеристики на болестта

Развитие билиарна форма увреждане на панкреаса паренхимни органи произхожда от момента на жлъчна течност се изхвърля в кухината на панкреаса канал и активиране на възпалителния процес, което е индикация за неизправност във функционирането на жлъчния мехур.

При здрав организъм нивото на налягането на жлъчните пътища е по-малко от налягането в кухината на панкреаса канал, който напълно елиминира вероятността за намиране на панкреаса жлъчния канал. Повишено ниво на налягане в жлъчните пътища показва образуването на запушване в кухината на жлъчните пътища или в областта на Vater папила, под формата на камък, образуване на тумор, или хелминти инвазия, не пропускайте жлъчката в чревния лумен. Това води до хвърлят в жлъчните пътища и на панкреаса кухина билиарна заболяване на панкреаса развитие.

Причини и механизми на заболяването

Основните причини, допринасящи за развитието на хроничен жлъчно зависим панкреатит, са развитието на следните първични патологични заболявания:

  • холелитиаза, както и жлъчна утайка, характеризираща се с удебеляване на жлъчката с образуване на утайка под формата на микроскопични калцификации;
  • вродена аномалия на жлъчния канал;
  • прогресиране на хроничен холецистит;
  • чернодробна езокринна недостатъчност;
  • появата на дискинезия на жлъчните пътища или жлъчния мехур;
  • циститни лезии на жлъчния канал (choledocha), което улеснява отделянето на жлъчката от кухината на жлъчния мехур и чернодробния канал;
  • прогресията на холангит;
  • застойна холестаза, характеризираща се със стагнация на жлъчката;
  • образуването на цироза на черния дроб;
  • патологично увреждане на функционалността на зърното на Fater, което осигурява навлизането на жлъчката в кухината на дванадесетопръстника.

Отрицателното въздействие на развитието на горните патологии в образуването на жлъчния панкреатичен процес в паренхимната жлеза провокира развитието на следните патологични нарушения:

  • възникване на възпалителен процес;
  • нарушаване на целостта и функционирането на жлезистата структура на панкреаса;
  • активиране на дегенеративни процеси;
  • развитие на пролиферация на съединителната тъкан.

Симптоми и прояви на жлъчната форма на панкреатит

Този патологичен процес в панкреасната кухина може да има две форми на развитие - хронични и остри. Остър панкреатит жлъчна има подобна болница с обостряне на хроничен панкреатит, с жлъчни форми на развитие, и е споделил дисплеи на панкреаса, сред които са отбелязани:

  • локализиран в областта на левия хипохондриум болезнени усещания с характерен овлажняващ характер;
  • редовно появяване на чувство на гадене с интензивно повръщане;
  • повишаване на температурата на тялото до границите на подферилата и по-горе;
  • иктерични обриви по кожата;
  • появата на запек, диария и развитието на газово образуване.

Хроничният билиарни панкреатит с персистираща ремисия също има спектър от типични симптоматични признаци:

  • загуба на апетит;
  • появата на гадене;
  • отнемане на повръщане на фона на синдрома на болката, което настъпва при нарушаване на диетата;
  • хронична форма на запек или диария;
  • загуба на тегло;
  • повишаването на температурата до границите на подводниците.

Но въпреки многото сходства на жлъчния панкреатит с други разновидности на това заболяване тази патология има свои собствени характеристики:

  1. Появата на усещане за болезненост в корема се дължи на употребата на лекарства с холеретичен спектър на действие, както и на храни, които имат същия ефект.
  2. Атаките на болката са много по-дълги, отколкото при други форми на заболяването на жлезата.
  3. Жлъчната форма на заболяването се характеризира с факта, че по време на нейното развитие в повечето случаи образувани пареза в областта на червата, т.е. разработване запек, докато други разновидности на заболявания провокират развитието на диария.
  4. Болката се проявява главно от симптоматичните признаци, характерни за развитието на билиарни колики, проявяващи се в подкомпонента на дясната, а не в лявата.
  5. Това е жлъчната форма на панкреасно заболяване, което често се проявява в комбинация с развитието на жълтеница.
  6. Доста често при оплакванията на пациентите се наблюдава редовно появяване на горчив послевкус, както и появата на горчивина в устната кухина.

Методи за диагностика

Първичната диагноза се прави на етап визуален преглед на пациента, събиране на анамнеза и палпиране на перитонеалната кухина.

За да направи окончателна диагноза, лекуващият лекар насочва пациента към следните допълнителни диагностични процедури:

  • ултразвук;
  • доставянето на кръвни тестове за биохимично изследване, при което се открива повишена концентрация на трансамилаза;
  • доставката на кръвни изследвания за общо клинично изследване се предписва само за остра патология;
  • провеждане на холангиопанкреатография с контрастна среда;
  • MRI и CT.

Лечение на патологията

Проявява симптомите и лечението на жлъчни форми панкреатит трябва преди всичко да се премахне основната патология и нормализиране функционалност болни черния дроб, жлъчния мехур, или жлъчните канали.

За е необходимо облекчаване на болки, за да разгледа формата на нарушения на червата: в развитието на спазъм на жлъчния мехур и жлъчните пътища, е необходимо да се спазмолитични лекарства, като Duspatalin или Debridata; с разработването на атонични процеси се предписват прокинетични лекарства като домперидон, еглонил, метоклопромид.

За възстановяване на състава и свойствата на жлъчката се предписва прилагането на комбинирани препарати с гепостабилизиращ ефект, допълнен с антиспазматичен ефект като Hepatofalk или Odeston.

Лечението на жлъчния панкреатит на хронична форма на развитие може да се извърши чрез консервативна терапия и с директна хирургична интервенция. Най-важната роля при лечението на заболяването се дава на специална диета.

Консервативно лечение

В началните етапи на развитие на болестта, и в присъствието на микроскопични жлъчни камъни лечение на жлъчни форми панкреатит може да доведе до положителни резултати при използване на лекарства. За да се получи успешно благоприятна история прогноза, назначен litholytic терапия чрез използване на една от ursosan Ursofaka, разтварящи каменни като депозити. Тази терапия се провежда в отсъствието на противопоказания под формата на обструкция на жлъчните пътища, присъствието на калциеви и пигментни камъни, и след диагностични процедури като CT, ултразвук и holetsistografii, предоставя информация за плътността и състава на камъните. Най-лесният начин за разтваряне са камъните с холестерол.

Един от най-модерните методи за консервативно лечение на жлъчен панкреатит е екстракорпоралната терапия с ударна вълна, която позволява да се смажат камъните с помощта на ултразвукови вълни.

Хирургия за жлъчен панкреатит

Необходимостта от хирургична процедура възниква в следните случаи:

  1. При работа под формата на камъни в жлъчката, когато размерът на получената фрагментацията на камъни не податливи на ESWL, и напълно да покрива жлъчните канали, предотвратяване на жлъчна да се движи в чревния лумен. Има вид операция, като например холецистектомия.
  2. С развитието на аденома, локализиран в района на зърното на Fater.
  3. Друга индикация за хирургията е стесняване на шията или стриктура.

В повечето случаи специалистите по хирургически профил извършват ниско-травматични ендоскопски операции чрез няколко минимални разрязвания и микро инструменти и специална камера. Но при тежки ситуации се предпочита да се отвори лапаротомия.

Преди хирургичната интервенция на пациента се предписва курс на лечение, който е използването на антибиотик Rotacef, който помага за предотвратяване на инфекциозна инфекция в предоперативния период.

Начините на хората да се борят с болестта

След патогенеза жлъчна зависими заболявания на панкреаса отива в стадий на ремисия брояч, за да се предотврати повторното използване се препоръчва лечебни отвари обостряне народни основата на лечебни растения. От безсмъртниче, пелин, невен, копър, върбинка и др. Препоръчително да се направи инфузия бульони и ги zaparivat като чай.

диета терапия

Регулирането на диетата и диетата # 5 е главната помощ за успешното възстановяване. Всички използвани храни трябва да имат изключително благоприятен ефект върху засегнатия орган и да не дразнят лигавиците на храносмилателния тракт. Ето защо храната трябва да бъде балансирана и частична. Изключения следва да бъдат:

  • Пушено месо и кисели краставички;
  • алкохолни и газирани напитки;
  • пържена храна;
  • Пикантни подправки и продукти с високо съдържание на мазнини;
  • бяло зеле;
  • плодови и ягодови култури с кисел вкус;
  • силни чаени и кафе напитки.

Консумацията на мазнини и въглехидратни храни трябва да бъде намалена, но протеиновата храна трябва да преобладава в ежедневната диета.

Прогноза за възстановяване

Навременното лечение на патологията, спазването на всички препоръки на лекуващия лекар и стриктното спазване на диетата ще осигурят благоприятна прогноза за възстановяването на увредените стомашно-чревни органи. При пренебрегвани случаи, за да се постигне положителна динамика на лечението, то може да бъде само след хирургична интервенция.