Какво представлява жлъчен панкреатит?

Болестите на храносмилателната система носят на пациента много трудности, защото общото състояние на тялото се влошава. При заболявания на стомашно-чревния тракт, на пациента се предписва специален курс на лечение, се въвежда диета, от която се изключват солените, мастните, пушените и киселинните. Дори след лечението, пациентът трябва да се придържа към здравословен начин на живот, за да избегне появата на рецидиви. Често при пациенти с холелитиаза започва жлъчен панкреатит, придружен от панкреатична лезия.

Според статистиката тази болест се среща повече от половината от пациентите, които са диагностицирани с панкреатит. В повечето случаи жлъчният тип панкреатит се развива при жените, но при мъжете болестта превишава други разновидности на панкреатит.

описание

Бъбречният панкреатит се нарича възпалителен процес в панкреаса, който се появява в резултат на запушване на холагогата с камъни. Болестта може да продължи до шест месеца, а функционирането на панкреаса е напълно счупено. За да се направи точна диагноза, пациентът трябва да премине серия от изследвания. Има две форми на заболяването:

  • Остър жлъчен панкреатит, който се характеризира с чести смъртоносни резултати. Тази форма се явява като резултат от усложнения на възпалителните процеси на жлъчния тракт. За предотвратяване или коригиране на хода на заболяването се използват консервативни методи на лечение, но това не винаги помага, поради което се налага хирургическа интервенция.
  • Хроничен жлъчно зависим панкреатит, който може да продължи до 6 месеца. Ако пациентът се придържа към менюто за диета, процесът на възстановяване може да се появи много по-бързо.

По естеството на проявата, болестта е вторична, защото се проявява поради други заболявания. В допълнение към холелитиазата, причините могат да бъдат чернодробни заболявания.

В зависимост от продължителността на основното заболяване, можете да направите заключения за възможното поява на жлъчен панкреатит.

причини

Повече от 60% от случаите на развитие на жлъчни заболявания са основната причина за холелитиаза. В други случаи има такива фактори като появата на болестта, като например:

  • нарушена структура на пътя на холагога;
  • работна дисфункция на процеса на свиване на жлъчния мехур, което причинява отделянето на жлъчката в дванадесетопръстника;
  • възпалителни процеси в жлъчния мехур, при които камъните не се появяват по хологенозни начини;
  • цироза в чернодробната област;
  • възпалителни процеси в устата на дуоденалната папила, която е израстване на дванадесетопръстника, с помощта на която влизат соковете от жлъчния мехур и панкреаса;
  • паразитни лезии.

Основните фактори, които причиняват болка в периода на жлъчната форма на панкреатит, са:

  • прилагане на продукти, които увеличават нивото на производство на жлъчка (например хайвер, яйчни жълтъци);
  • употреба на лекарства, които ускоряват производството на жлъчка и преминаването й през каналите;
  • остра загуба на тегло.

симптоматика

В зависимост от формата на заболяването се различават малко по-различни признаци. По време на екзацербация пациентът страда от силни болезнени усещания в лявата част на коремната област, има силно чувство на гадене и често се появява повръщане, треска. В допълнение, в повечето случаи може да се появи жълтеница, запек или диария.

Загубата на апетит е симптом на хроничен стадий на заболяването.

При остри форми на жлъчен панкреатит могат да възникнат непреки симптоми. Непрекият проява включва развитието на гастрит, разкъсване на ръба на папилата в дванадесетопръстника, появата на нападения върху него. В хроничния стадий на заболяването симптоми като:

  • влошаване и загуба на апетит;
  • усещане за гадене;
  • появата на рефлекс на повръщане и болка поради аномалии в менюто за диета;
  • появата на запек или диария за продължаването на продължителен период от време;
  • намалено телесно тегло;
  • повишаване на телесната температура до 38 градуса.

Въпреки факта, че някои от признаците се появяват при други заболявания на стомашно-чревния тракт, жлъчната форма на панкреатит се отличава с такива характеристики:

  • болезнени усещания могат да възникнат поради употребата на продукти или лекарства, които предизвикват производството и транспортирането на жлъчката по протежение на каналите;
  • болката може да съществува дълго време;
  • най-често появата на пареза, тоест запек, растяща в тежка чревна обструкция;
  • болката може да бъде локализирана в десния хипохондриум, преминавайки в зоната на талията, дясната ръка и рамото;
  • жълтеница се появява при пациенти;
  • често хората са загрижени за горчивина в устната кухина или излизане от горчива ерекция.

Това, че лекарят е набрал най-ефективния медицински комплекс, при приемане пациентът трябва да изброи симптоматиката, която го тревожи. Всяка проява е от голямо значение при диагностицирането.

диагностика

Диагнозата се състои от няколко етапа, които като цяло ви позволяват да направите точна диагноза:

  1. На първо място, има проучване на историята на пациента, оплакванията, с които той дойде. Важно е да разберете колко дълго пациентът е имал определени симптоми, независимо дали са се появили преди заболяването или не.
  2. Провеждането на общ кръвен тест ви позволява да прецените нивото на левкоцитите и след това с каква скорост се установяват еритроцитите.
  3. С помощта на биохимични изследвания определя нивото на захар, липаза и амилаза.
  4. Общият тест за урина определя наличието на глюкоза, която отсъства при здрави хора. В допълнение, заболяването може да бъде показано чрез тъмния цвят на течността.
  5. С помощта на ултразвук се откриват патологии в панкреаса и се откриват камъни.
  6. Ако се използва CT изследване, лекарите могат да видят състоянието на възпалената област и най-близките органи.
  7. С помощта на рентгенови лъчи се оценява общото състояние на възпаления орган.

След изследването консултантът се консултира с лекуващия лекар, който предписва медицинския комплекс на пациента.

Лечение и възможни усложнения

Билиарната патология се лекува както с консервативни, така и с хирургически методи. Зависи от това колко зле е пациентът, как се развива. На първо място, при панкреатит, на пациента се предписва строга диета. Дори след пълно възстановяване пациентът трябва да яде само според менюто, определено от лекаря, в противен случай заболяването може да се влоши и усложненията, които често водят до фатален изход.

Диетата трябва да бъде доминирана от храна, която съдържа много протеини.

В диетата трябва да бъде лесно да се смила храна, която съдържа много протеини. Освен това се допускат плодове и зеленчуци, но само в преработена форма. Лице трябва да получава витамини и минерали от храната, а мазни храни да се изключват.

В първите дни след екзацербация на пациента е забранено да яде храна, но трябва да вземете минерална вода, пиете до 2 литра на ден.

Консервативното лечение включва употребата на лекарства, които имат различен принцип на действие. С помощта на антиспазматични средства и аналгетици можете да намалите болката, която нарушава пациента. Лекарствата, които съдържат ензими, намаляват активността на панкреаса и подобряват храносмилателния процес като цяло.

Ако пациентът се разболее и зоната на жлъчния мехур е напълнена с камъни, лекарите настояват за хирургична интервенция, която има две форми:

  1. Класическият метод включва отваряне на предната коремна стена, след което се отстранява възпаления орган заедно с получените камъни.
  2. Лапароскопският метод включва пробиване на коремната стена. В същото време се въвежда оборудване, оборудвано с видеокамера, което позволява на лекаря да следва операцията.
Ако се обърнете навреме до лекар, усложненията могат да бъдат избегнати.

Ако лечението стане късно или пациентът потърси помощ от лекар със сериозен стадий на заболяването, може да се появят усложнения. Най-често развиват киста, гнойни задръствания. Често има панкреонекроза и панкреас. Болестта може да бъде придружена от захарен диабет, който понякога действа като усложнение.

Ако жлъчният тракт е в тежко състояние, пациентът може да получи паренхимен панкреатит. Екзабарбацията под формата на паренхимен панкреатит може да бъде резултат от дългосрочно лечение в болнични условия, дълъг период на възстановяване от заболяване.

Профилактика и прогноза

За да се избегне появата на възпалителни процеси в храносмилателния тракт, трябва да се помни за превантивните мерки. Трябва да следвате диетичното меню, предписано от Вашия лекар. Забранено е да се ядат пикантни, кисели и мастни храни, които могат да причинят усложнения. За храносмилателната система функционира нормално, човек трябва да се отърве от лошите навици и да играе спорт.

Важна точка е посещението на гастроентеролог поне веднъж годишно.

Ако лечебният комплекс започна навреме, се наблюдава положителна прогноза. Но ако пациентът откаже хирургическа намеса, ще продължи да води негативен начин на живот, тогава могат да се развият сериозни усложнения и в резултат на това често има фатален изход.

заключение

Бъбречният панкреатит е сериозна болест, която изисква спешна медицинска помощ. Много фактори могат да предхождат панкреатит, но по-често болестта се развива на фона на възпалителните процеси в други органи. При първите симптоми е необходимо да се започне лечение на жлъчен панкреатит, за да се избегне смъртоносен изход. Едно от сериозните последици е паренхимният панкреатит, който се дължи на продължителното пребиваване в болницата.

Бъбречният панкреатит има специфични прояви, така че може да се разграничи от други заболявания. Но във всеки случай е по-добре да се вземат превантивни мерки, за да се предотврати появата на болестта. Отказът от злоупотреба с алкохолни напитки, пушене, активен начин на живот, правилно хранене е нещо, което ще помогне за укрепване на тялото.

Хроничен жлъчно зависим панкреатит в острия стадий

Бъбречният панкреатит е панкреатично възпалително заболяване, което настъпва на фона на нарушена функция на жлъчните пътища. Има две форми на това заболяване: остър жлъчен панкреатит и хроничен жлъчно зависим панкреатит. Предотвратяването на BP е адекватна терапия на хепатобилиарни заболявания и, ако е необходимо, екстракция на камъни.

Симптоматология на заболяването

Клиничната картина на заболяването е много разнообразна, което обяснява трудностите при диагностицирането на ВП. Най-силните симптоми на жлъчния панкреатит са следните:

  • Болката се проявява в резултат на употребата на лекарства за хълбок и храна и обикновено продължава дълго време.
  • Природата на болката прилича на билиарни колики, концентрирани под дясното ребро. Тя може да се излъчва от дясната страна на тялото (кръста, под нокътя, в ръката).
  • Може да развие чревна пареза, изразена в тежък продължителен запек, понякога до чревна обструкция.
  • В устата има горчива ерукция или неприятен послевкус.
  • Патологията често се проявява при жълтеница.
  • При хронични жлъчни панкреатити, появата на дискомфорт в корема на стомаха е типична, което тревожи пациента за дълго време. Остра форма се характеризира с тежки атаки от болка, които спонтанно преминават след елиминирането на спазмите на гладките мускули (най-често поради конкретни жлъчни мехури).
  • Острите периоди се характеризират с лека хипертермия (обикновено в рамките на субферилните стойности).

Причини за възникване на

Жлъчката съдържа естествени детергенти, които изпълняват функцията на смилане и емулгиране на мазнини. Обикновено съдържанието на HP се транспортира по тръбите и отива до PDK, където жлъчката изпълнява храносмилателната си функция.

Ако има причини, за които е трудно или транспортни спирки (спазъм папила на Vater, конкременти) има кипене на жлъчните пътища в панкреаса. В този случай вътре в малък канал повишаване на налягането, стените на разликата и провокира проникване на жлъчката в простатната тъкан с жлъчните киселини органи щети клетки. В допълнение, този дегенеративен процес причинява поглъщането на ензими в жлезата, активирането на жлъчката и появата на саморазрушаването на органа.

В допълнение, промените в качеството и агресивността на жлъчката се увеличават поради кондензацията и проникването на микроорганизми от болестни органи в него. Съществува и възможна лимфогенна форма на разпространение на възпалителния процес от тези органи до простатата.

Болести, които насърчават развитието на PD

BP се отнася до вторичната патология, т.е. лезията на жлезата възниква на фона на заболяването. Такива заболявания включват:

  • вродени аномалии на структурата на ВКС;
  • цироза на черния дроб;
  • хронична форма на холецистит;
  • Cholidocha cysts;
  • холангит;
  • дискинезия ZHVP или ZHP;
  • сгъстяване на жлъчката с включения във формата на камъни с микроскопски размер и ZB;
  • папила на Vater патология, причинени от различни причини (възпаление, спазъм или свиване, припокриващи туморни лумена, каменни или хелминти).
Колкото по-дълго заболяването прогресира, толкова по-голяма е вероятността от панкреатит на своя произход. Най-често срещаният фактор при появата на жлъчен панкреатит е малките камъни.

Диагностични мерки

При хроничната форма на панкреатит с жлъчен произход в кръвта се отбелязват промени, които показват наличието на възпалителен процес. В допълнение, може да се наблюдава повишаване на нивото на холестерола, алкалната фосфатаза, билирубин. В тестовете за кръв и урина, нивото на амилазата се увеличава няколко пъти.

При екзокринната функция на жлезата може да се прецени наличието на маркери в кръвта (по време на тестовете с въвеждането на специални вещества в стомашната кухина).

Ултразвуковото изследване на жлезата и хепатобилиарната система дава възможност да се определи неговото състояние, както и наличието на конкрети в панкреатичните канали и GVP.

Диета с жлъчна форма на панкреатит

Храненето на пациентите с ТП трябва да има достатъчно хранителна стойност и да бъде балансирано в BZU. Множество хранения най-малко 4 пъти на ден. Трябва обаче да се изключи преяждането (обемът на порцията не е по-голям от 250 ml) и употребата на прекомерно мазни храни, както и тези, които са били пържени или пушени.

Диетата трябва да включва повишено количество протеини. През деня пациент с жлъчно зависим панкреатит трябва да консумира около 120 грама протеин в храната. Записите за съдържанието на животински протеини са млечни и месни продукти, както и яйца.

Съдържанието на мазнини, напротив, трябва да бъде значително намалено. Общото количество мазнини в продуктите не трябва да надвишава 80 грама. Също така е необходимо да се намали консумацията на захар два пъти. Дневният обем на въглехидратите трябва да бъде около 350 грама.

Лечение на заболявания

Тъй като БП често се проявява поради ефектите на други заболявания, тогава в терапията е необходимо да се отстрани основната причина (възстановяване на функцията на HP, черен дроб и канал).

Лечението на остри форми на ТП включва следните мерки:

  • диета;
  • анестезия;
  • заместваща терапия (ензимни препарати);
  • витамини и микроелементи;
  • изключване на лоши навици.

При анестезия, трябва да се има предвид вида на увреждането на двигателната функция:

  • при атоничните състояния (хипокинезия) се предписват прокинетици (Eglonil, Domperidone, Metoclopramide);
  • със спазми на канали и HP (хипермоторни състояния) спазмолитици (Duspatalin, Drotaverin, Debrideat) са показани.

В периода на рехабилитация, комбинираните препарати са ефективни, имащи спазмолитичен, хепатопротективен и подобряващ жлъчния състав: Hepatofalk, Odeston.

В хроничната форма на лечение с жлъчен панкреатит може да се извърши фармакологичен или хирургичен метод. В случай на хирургическа интервенция трябва да се предпочита ниска травматична ендоскопска интервенция. Но при някои патологии е показана операция за открита лапаротомия. При малки конкрети в HP, които са подходящи за разтваряне, може да се извърши литолитична терапия с прилагане на ursodeoxycholic acid.

Този тип лечение се предписва от специалист, ако няма противопоказания (пигментни и калциеви камъни и нарушаване на проходимостта на HP). Преди литолитичната терапия се извършва изследване за определяне на характеристиките на камъните (състав и плътност). За това се използват CT, холецистография и ултразвук. Най-лесно разтворимите камъни са холестерол.

В допълнение, отстраняването на камъни е възможно с терапия с ударна вълна. ESWL може да предотврати намеса в кавитария и е унищожаване на камъните чрез ултразвук с по-нататъшно назначаване на литолитична терапия.

Необходим компонент на лечението на хроничен жлъчен панкреатит е 5n диета. Препоръчва се за постоянно лечение и варира в периода на обостряне и ремисия.

Предотвратяване и усложнения

Адекватната терапия позволява на пациента бързо да се върне към нормален начин на живот с малко диетично ограничение. Ако болестта не се лекува, тогава съществува опасност от проникване на калций в HP с необходимостта от спешна хирургична интервенция, която в този случай ще трябва да се разшири.

Също така, в резултат на започната BP, може да възникне паренхимен панкреатит. Загубата на органния паренхим заплашва пациента със следните усложнения:

  • дългосрочна болнична терапия;
  • разширена хирургическа интервенция;
  • дългосрочен рехабилитационен период след отстраняване на жлъчния мехур;
  • стриктна храна през целия живот.

С навременното лечение заболяването има благоприятна прогноза. Отхвърлянето на навременна ендоскопска интервенция води до влошаване на патологичния процес и в бъдеще може да се наложи да се извърши холецистектомия. Ако не се спазват принципите на правилното хранене и неуспеха на терапията, прогнозата на ТП е неблагоприятна.

Жлъчен панкреатит - симптоми и лечение

В структурата на заболеваемостта панкреатит първата честота на поява се билиарна панкреатит: точно тази форма на панкреаса възпаление страда от една трета до една втора (или дори повече) от пациенти с панкреатит. По-често жлъчната форма на панкреатит е регистрирана при жени, но също и при мъже, жлъчният панкреатит е "пред" предходните алкохолни и други видове. Какво представлява жлъчният панкреатит, какви са причините за появата му, как се проявява и как трябва да се лекува?

Какво представлява жлъчен панкреатит?

Билковият или жлъчно зависимият панкреатит е присъщо вторично заболяване. Това означава, че възпалението на панкреаса се развива на фона на вече съществуващата първична болест - патологията на черния дроб, жлъчния мехур и / или жлъчните пътища. Такива заболявания включват:

  • холелитиаза и билиарна утайка (сгъстяване на жлъчката с утаяване на микроскопични камъни);
  • вродени аномалии на жлъчния тракт;
  • дискинезия на жлъчния мехур или жлъчните пътища;
  • хроничен холецистит;
  • Холангит (възпаление на вътрешния слой на жлъчните пътища);
  • холедодни кисти;
  • патология папила на Vater, чрез което жлъчна влиза в дванадесетопръстника (спазъм на сфинктера на Оди или недостатъчност, възпаление, цикатрициална контрактура блокиране камък, тумор, или други паразити Ascaris, и т.н.);
  • цироза на черния дроб.

Вероятността за развитие на панкреатит на фона на патологията на черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища е по-висока, колкото по-дълго съществува заболяването. В този случай най-честата причина за жлъчен панкреатит са камъни с малки размери.

Причини за жлъчен панкреатит

Жлъчката, която се образува в черния дроб и се натрупва в жлъчния мехур, съдържа жлъчни киселини - силно активни вещества - естествени детергенти, необходими за емулгиране и смилане на мазнините. Обикновено жлъчката от жлъчния мехур преминава през жлъчните пътища и се освобождава през фарингеалната папила в дуоденума, където се осъществява храносмилателната му функция.

Ако по някаква причина нормалната жлъчен тока не е счупена или става невъзможно (папила на Vater спазъм затворен камък или други подобни.), Тя се хвърля в панкреаса канал (рефлукс на жлъчка) на. В такъв леене в увеличава дуктални налягане, което води до разкъсване на малки канали, жлъчна проникване в панкреатична тъкан и клетка увреждане активните жлъчни киселини. Разрушаването на малките канали също води до отделяне на храносмилателни ензими в жлезата, активирането им с жлъчка и началото на процеса на "саморазграждане" на панкреаса.

Други фактори, които повишават агресивността на жлъчна се променя неговия състав и свойства поради сгъстяване на възпаление на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, жлъчния бактерии стават в от възпалената орган.

В допълнение, възпалителният процес може да се разпространи от черния дроб и жлъчния мехур в панкреаса с течение на лимфата.

Симптоми на жлъчен панкреатит

Бъбречният панкреатит може да бъде остър и хроничен. Клиниката на остър жлъчен панкреатит и обостряне на хроничен панкреатит е подобна и има същите симптоми като другите форми на панкреатит:

  • коремна болка в корема или локализирана в левия хипохондриум;
  • гадене и непоносимо повръщане;
  • повишаване на температурата;
  • жълтеница;
  • диария или запек.

Признаците на хроничния билиарни панкреатит през периода на непълна ремисия също са типични:

  • намален апетит;
  • гадене;
  • Синдром на повръщане и болка на фона на пристрастие в диетата;
  • хроничен запек или диария;
  • загуба на тегло;
  • ниска степен на повишена температура.

Въпреки това, жлъчно зависимата форма на възпаление на панкреаса има свои характерни черти:

  1. Болката в корема с жлъчен панкреатит се провокира от употребата на холеретични продукти и препарати с холеография.
  2. Болезнените пристъпи са много дълги.
  3. При жлъчна форма обикновено се развива чревна пареза (продължителна, тежка констипация до остра чревна обструкция), а не диария.
  4. Болният синдром често се проявява от вида на жлъчните колики, когато острите болки са локализирани в десния хипохондриум, а не в ляво. Болката може да даде (облъчва) в долната част на гърба вдясно, в дясната ръка, под дясната гърда.
  5. Бъбречният панкреатит често се съпътства от жълтеница.
  6. Често пациентите се оплакват от горчивина в устата или горчиви ухапвания.

Лечение на жлъчен панкреатит

Тъй като жлъчна панкреатит е заболяване, вторична, когато е необходимо, лечението му, на първо място, да работи по основната причина - това е, за да се възстанови функционирането на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. И въпреки, че основните аспекти на лечението на остра жлъчна панкреатит и изострен хроничен при спазване на общите правила (болка, ензим-заместваща терапия, диета, с изключение на алкохол и никотин, борбата с дефицит на витамин А), някои функции трябва да бъдат подчертани:

  1. В облекчаване на болката трябва да вземе предвид вида на подвижността заболявания на жлъчния мехур: с gipermotornaya състояния (спазми на пикочния мехур и жлъчните) се назначават спазмолитици - Duspatalin (не-SPA), debridat; в хипокинезията (атония), напротив, прокинетиката - домперидон (молимум), метоклопрамид (церукал), егвонил.
  2. В периода на възстановяване, комбинираните лекарства с хепатостабилизиращо, антиспазмотично действие са широко използвани и могат да нормализират състава и свойствата на жлъчката: клостин, хепатофан.

В хроничната форма на жлъчния панкреатит, лечението може да се извърши по два начина - консервативно (без хирургическа) и хирургична. Оперативна интервенция се препоръчва за камъни в жлъчката, аденом (тумор) папила на Vater, с белег стеснения (стриктури). За предпочитане провеждане минимално инвазивни ендоскопски операции (инжектиране камера и микроинструменти 3-4 малък разрез в коремната стена), но в някои случаи може да се проведе и отворена операция laparatomicheskie (чрез голям разрез на коремната стена).

В случай на камъни (камъни) Малки, и податлив на разтваряне, и първоначалните фази на заболяването могат консервативно лечение на камъни в жлъчката чрез определяне препарати урсодеоксихолева киселина (ursofalk, ursosan). Това е т. Нар. Литолитик, т.е. насърчаване на разпадането на камъни, терапия. Litholytic терапия само целеви лекар в отсъствието на противопоказания (основни противопоказания - нарушение на проходимостта на жлъчните пътища и калциев пигментни камъни) и след това определяне на плътността и състава на камъни (с помощта на ултразвук, cholecystography, CT). Най-добрите холестеролни камъни са разтворени.

Съвременните методи за лечение на камъни в жлъчката да помогне за предотвратяване на коремна операция е ESWL - Екстракорпоралната ударна вълна терапия (литотрипсия чрез ултразвук), последвано от определянето на продължителен курс на лечение litholytic.

Задължителен компонент на лечението на хроничен жлъчен панкреатит е диетата. Както и при други форми на панкреатит, е определено на живот и налага строги ограничения по време на обостряне на постепенното разширяване на менюто по време на ремисия. Пациентите се съветват всички 5P същата диета, но с максимално допустима стойност на хранителните продукти и притежаващи холеретична свойства (яйца, олио и масло, жълтък на яйце, пресни билки, домати, зеле, твърди зеленчуков бульон и др.).

заключение

Бъбречният панкреатит е една от формите на панкреатит, проявяван от типичните симптоми на възпаление на панкреаса. Въпреки това, механизмът на заболяването причинява различията в третирането във връзка с това, което е изключително важно да се постави точна диагноза, с пълен преглед. И, разбира се, лечението на жлъчен панкреатит трябва да се извършва само с рецепта и под наблюдението на лекар - при остри форми, изискващи хоспитализация, както и хронично - редовен мониторинг.

Педиатър и педиатричен ендокринолог. Образование - педиатричен факултет на Държавния медицински университет. Работя от 2000 г., след 2011 г. - окръжен педиатър в детска поликлиника. През 2016 г. е преминала специализация и е получила сертификат за педиатрична ендокринология, а от началото на 2017 г. приемам, че съм получил гаранция за качеството.

Коментари

За да можете да оставите коментари, моля, регистрирайте се или влезте.

Хроничен билиарно-зависим панкреатит

В класификацията на панкреатичните заболявания е жлъчният панкреатит, който е на първия етап и е най-честата форма на патология, засягаща повече от половината от общия брой на всички пациенти с панкреатично заболяване. Билиарна патология може да настъпи на всяка възраст, както при дете, така и при възрастен, но по-често тази болест се развива при възрастни. В материалите на представения преглед нека разгледаме по-подробно факта, че такъв жлъчно зависим панкреатит обикновено провокира неговото формиране, както се проявява и възможни методи за лечение.

Какво представлява жлъчен панкреатит?

Този тип на панкреаса лезия на панкреаса, който има код в ICD K85.1 10, е вторичен заболяване с възпалителен характер на потока и изображението на фона на вече тече първично заболяване. Основно патология локализиран предимно в каналите на черния дроб, жлъчния мехур, или жлъчни.

Непрекъснат поток между първични патологии допринася за увеличаване вероятността от развитие на заболяване, като например хроничен панкреатит билиарна, и в повечето случаи, развитието на това заболяване допринася за наличието на камъни в жлъчката малки камъни в каналите на жлъчния мехур.

Характеристики на болестта

Развитие билиарна форма увреждане на панкреаса паренхимни органи произхожда от момента на жлъчна течност се изхвърля в кухината на панкреаса канал и активиране на възпалителния процес, което е индикация за неизправност във функционирането на жлъчния мехур.

При здрав организъм нивото на налягането на жлъчните пътища е по-малко от налягането в кухината на панкреаса канал, който напълно елиминира вероятността за намиране на панкреаса жлъчния канал. Повишено ниво на налягане в жлъчните пътища показва образуването на запушване в кухината на жлъчните пътища или в областта на Vater папила, под формата на камък, образуване на тумор, или хелминти инвазия, не пропускайте жлъчката в чревния лумен. Това води до хвърлят в жлъчните пътища и на панкреаса кухина билиарна заболяване на панкреаса развитие.

Причини и механизми на заболяването

Основните причини, допринасящи за развитието на хроничен жлъчно зависим панкреатит, са развитието на следните първични патологични заболявания:

  • холелитиаза, както и жлъчна утайка, характеризираща се с удебеляване на жлъчката с образуване на утайка под формата на микроскопични калцификации;
  • вродена аномалия на жлъчния канал;
  • прогресиране на хроничен холецистит;
  • чернодробна езокринна недостатъчност;
  • появата на дискинезия на жлъчните пътища или жлъчния мехур;
  • циститни лезии на жлъчния канал (choledocha), което улеснява отделянето на жлъчката от кухината на жлъчния мехур и чернодробния канал;
  • прогресията на холангит;
  • застойна холестаза, характеризираща се със стагнация на жлъчката;
  • образуването на цироза на черния дроб;
  • патологично увреждане на функционалността на зърното на Fater, което осигурява навлизането на жлъчката в кухината на дванадесетопръстника.

Отрицателното въздействие на развитието на горните патологии в образуването на жлъчния панкреатичен процес в паренхимната жлеза провокира развитието на следните патологични нарушения:

  • възникване на възпалителен процес;
  • нарушаване на целостта и функционирането на жлезистата структура на панкреаса;
  • активиране на дегенеративни процеси;
  • развитие на пролиферация на съединителната тъкан.

Симптоми и прояви на жлъчната форма на панкреатит

Този патологичен процес в панкреасната кухина може да има две форми на развитие - хронични и остри. Остър панкреатит жлъчна има подобна болница с обостряне на хроничен панкреатит, с жлъчни форми на развитие, и е споделил дисплеи на панкреаса, сред които са отбелязани:

  • локализиран в областта на левия хипохондриум болезнени усещания с характерен овлажняващ характер;
  • редовно появяване на чувство на гадене с интензивно повръщане;
  • повишаване на температурата на тялото до границите на подферилата и по-горе;
  • иктерични обриви по кожата;
  • появата на запек, диария и развитието на газово образуване.

Хроничният билиарни панкреатит с персистираща ремисия също има спектър от типични симптоматични признаци:

  • загуба на апетит;
  • появата на гадене;
  • отнемане на повръщане на фона на синдрома на болката, което настъпва при нарушаване на диетата;
  • хронична форма на запек или диария;
  • загуба на тегло;
  • повишаването на температурата до границите на подводниците.

Но въпреки многото сходства на жлъчния панкреатит с други разновидности на това заболяване тази патология има свои собствени характеристики:

  1. Появата на усещане за болезненост в корема се дължи на употребата на лекарства с холеретичен спектър на действие, както и на храни, които имат същия ефект.
  2. Атаките на болката са много по-дълги, отколкото при други форми на заболяването на жлезата.
  3. Жлъчната форма на заболяването се характеризира с факта, че по време на нейното развитие в повечето случаи образувани пареза в областта на червата, т.е. разработване запек, докато други разновидности на заболявания провокират развитието на диария.
  4. Болката се проявява главно от симптоматичните признаци, характерни за развитието на билиарни колики, проявяващи се в подкомпонента на дясната, а не в лявата.
  5. Това е жлъчната форма на панкреасно заболяване, което често се проявява в комбинация с развитието на жълтеница.
  6. Доста често при оплакванията на пациентите се наблюдава редовно появяване на горчив послевкус, както и появата на горчивина в устната кухина.

Методи за диагностика

Първичната диагноза се прави на етап визуален преглед на пациента, събиране на анамнеза и палпиране на перитонеалната кухина.

За да направи окончателна диагноза, лекуващият лекар насочва пациента към следните допълнителни диагностични процедури:

  • ултразвук;
  • доставянето на кръвни тестове за биохимично изследване, при което се открива повишена концентрация на трансамилаза;
  • доставката на кръвни изследвания за общо клинично изследване се предписва само за остра патология;
  • провеждане на холангиопанкреатография с контрастна среда;
  • MRI и CT.

Лечение на патологията

Проявява симптомите и лечението на жлъчни форми панкреатит трябва преди всичко да се премахне основната патология и нормализиране функционалност болни черния дроб, жлъчния мехур, или жлъчните канали.

За е необходимо облекчаване на болки, за да разгледа формата на нарушения на червата: в развитието на спазъм на жлъчния мехур и жлъчните пътища, е необходимо да се спазмолитични лекарства, като Duspatalin или Debridata; с разработването на атонични процеси се предписват прокинетични лекарства като домперидон, еглонил, метоклопромид.

За възстановяване на състава и свойствата на жлъчката се предписва прилагането на комбинирани препарати с гепостабилизиращ ефект, допълнен с антиспазматичен ефект като Hepatofalk или Odeston.

Лечението на жлъчния панкреатит на хронична форма на развитие може да се извърши чрез консервативна терапия и с директна хирургична интервенция. Най-важната роля при лечението на заболяването се дава на специална диета.

Консервативно лечение

В началните етапи на развитие на болестта, и в присъствието на микроскопични жлъчни камъни лечение на жлъчни форми панкреатит може да доведе до положителни резултати при използване на лекарства. За да се получи успешно благоприятна история прогноза, назначен litholytic терапия чрез използване на една от ursosan Ursofaka, разтварящи каменни като депозити. Тази терапия се провежда в отсъствието на противопоказания под формата на обструкция на жлъчните пътища, присъствието на калциеви и пигментни камъни, и след диагностични процедури като CT, ултразвук и holetsistografii, предоставя информация за плътността и състава на камъните. Най-лесният начин за разтваряне са камъните с холестерол.

Един от най-модерните методи за консервативно лечение на жлъчен панкреатит е екстракорпоралната терапия с ударна вълна, която позволява да се смажат камъните с помощта на ултразвукови вълни.

Хирургия за жлъчен панкреатит

Необходимостта от хирургична процедура възниква в следните случаи:

  1. При работа под формата на камъни в жлъчката, когато размерът на получената фрагментацията на камъни не податливи на ESWL, и напълно да покрива жлъчните канали, предотвратяване на жлъчна да се движи в чревния лумен. Има вид операция, като например холецистектомия.
  2. С развитието на аденома, локализиран в района на зърното на Fater.
  3. Друга индикация за хирургията е стесняване на шията или стриктура.

В повечето случаи специалистите по хирургически профил извършват ниско-травматични ендоскопски операции чрез няколко минимални разрязвания и микро инструменти и специална камера. Но при тежки ситуации се предпочита да се отвори лапаротомия.

Преди хирургичната интервенция на пациента се предписва курс на лечение, който е използването на антибиотик Rotacef, който помага за предотвратяване на инфекциозна инфекция в предоперативния период.

Начините на хората да се борят с болестта

След патогенеза жлъчна зависими заболявания на панкреаса отива в стадий на ремисия брояч, за да се предотврати повторното използване се препоръчва лечебни отвари обостряне народни основата на лечебни растения. От безсмъртниче, пелин, невен, копър, върбинка и др. Препоръчително да се направи инфузия бульони и ги zaparivat като чай.

диета терапия

Регулирането на диетата и диетата # 5 е главната помощ за успешното възстановяване. Всички използвани храни трябва да имат изключително благоприятен ефект върху засегнатия орган и да не дразнят лигавиците на храносмилателния тракт. Ето защо храната трябва да бъде балансирана и частична. Изключения следва да бъдат:

  • Пушено месо и кисели краставички;
  • алкохолни и газирани напитки;
  • пържена храна;
  • Пикантни подправки и продукти с високо съдържание на мазнини;
  • бяло зеле;
  • плодови и ягодови култури с кисел вкус;
  • силни чаени и кафе напитки.

Консумацията на мазнини и въглехидратни храни трябва да бъде намалена, но протеиновата храна трябва да преобладава в ежедневната диета.

Прогноза за възстановяване

Навременното лечение на патологията, спазването на всички препоръки на лекуващия лекар и стриктното спазване на диетата ще осигурят благоприятна прогноза за възстановяването на увредените стомашно-чревни органи. При пренебрегвани случаи, за да се постигне положителна динамика на лечението, то може да бъде само след хирургична интервенция.

Бъбречен панкреатит: прояви, причини, методи на лечение

Бъбречният панкреатит (БП) е сериозно увреждане на панкреаса (PW). Този вид патология се среща при половината от хората, които страдат от възпаление на този орган.

Най-често се диагностицира при жени. При мъжете изглежда малко по-рядко.

При жлъчен панкреатит, възпалението на панкреаса обикновено е обширно.

Удобства

Билиарен тип обикновено се разбира като възпаление на панкреаса, което се свързва с заболявания на хепатобилиарната система. Тя може да се развие дълго време (6 месеца или повече) и бързо. Често без приетите медицински мерки води до пълно разрушаване на работата й.

Има две основни форми на просмукване:

  1. Остър жлъчен панкреатит - е следствие от възпаление на жлъчния канал и без подходяща медицинска помощ често води до смърт. За да се предотврати и коригира хода на процеса, често се използват консервативни методи на лечение. Ако те не дават резултати, е посочена хирургическата интервенция.
  2. Хроничният билиарни панкреатит - може да трае достатъчно дълго. За да се ускори процесът на възстановяване, е много важно да се следва диета. Навременното лечение и елиминирането на проблемите в хепатобилиарната система обикновено дава положителна динамика и потиска развитието на усложнения.
към съдържанието ↑

причини

Конкрементите в каналите са чести провокатори на развитието на жлъчен панкреатит.

Повече от 60% от случаите на тази патология са свързани с развитието на холелитиаза. Също така провокиращите фактори включват следното:

  • нарушаване на структурата на пътя на хологоуга;
  • възпалителни лезии на жлъчния мехур;
  • проблеми със свиването на жлъчния мехур;
  • цироза на черния дроб;
  • хелминтови инвазии;
  • възпалителни и патологични явления в региона на дуоденалната папила.

Това означава, че това заболяване принадлежи към класа на вторичните заболявания. Това се дължи на факта, че това е следствие от смущения в работата не на самия RV, а на функционалните неизправности, възникващи в редица разположени органи.

клиника

Бъбречният панкреатит има симптоми, подобни на клиничната картина на други патологии на храносмилателната система (улцерозни лезии, антрален гастрит и др.). А само специалист, който внимателно събира анамнеза и провежда серия от изследвания, може да различи този тип болест от тях.

По отношение на чувствата на пациента, обикновено е в развитието на остра BP лицето има силна болка, която е локализирана в подребрен област или в епигастриума региона. Също така, дискомфорт често се усеща и в задната част. И преобладава вечер и през нощта.

Към това състояние често се присъединяват:

  • ниска степен на повишена температура;
  • гадене;
  • повръщане;
  • усещане за горчивина в устната кухина.

Ако заболяването е придружено от блокиране на самите канали на засегнатия панкреас или сфинктера на Oddi, кожата придобива жълт оттенък. В допълнение, може да има смущения в метаболизма на въглехидратите.

Тогава човек има такива признаци като:

  • диария;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • влошаване на апетита;
  • загуба на тегло;
  • неуспехи в процеса на смилане на храната;
  • появата на сиви изпражнения с неприятна миризма.

ЗАБЕЛЕЖКА! Тъй като се развива ТП, има загуба на мазнини и метаболитно разстройство. Също така запасите от витамини и микроелементи са изчерпани. Това причинява крехкост на косата и ноктите, намалена острота на зрението, влошаване на кожата. Всичко това са важни фактори при определянето на този тип възпаление на простатата.

диагностика

За да идентифицирате този тип заболяване, винаги трябва да се консултирате с лекар. Самодиагностиката в този случай е категорично неприемлива.

Първо, гастроентерологът провежда проучване на медицинската история и оплакванията на пациента. И колкото по-точно пациентът описва необичайни чувства, специалистът може по-лесно да определи типа панкреатит.

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е значителен диагностичен метод за PD. Той разкрива стеноза на основните и структурни промени в малките канали, определя локализацията на препятствията, открива интракавитарните калцификации и протеиновите запушалки.

ERCPG показва общото състояние на провокиращите органи на пациента. Този метод е незаменим при диференцирането на тази диагноза с онкологията на простатата.

Въз основа на резултатите от медицинската история, лекарят може да предпише друг преглед:

  1. Кръвен тест - при диагностицирането на BP има стойност на белите кръвни клетки и ESR.
  2. Анализ на урината - показва наличието на глюкоза, която в норма в тази ситуация не може да бъде.
  3. Биохимично изследване - определя съдържанието на липаза, амилаза, захар.
  4. Ултразвук - помага за оценяване на външния вид на простатата и за идентифициране на камъни, други формации.
  5. Компютърна томография - визуализира главната възпалена област.
  6. Радиография - показва общото състояние на възпаления панкреас.
към съдържанието ↑

Методи на лечение

Третирането на жлъчния панкреатит изисква фокусирано и всеобхватно лечение. Целта му е следната:

  • облекчаване на болковия синдром;
  • детоксикация на тялото;
  • нормализиране на секрецията на панкреаса;
  • предотвратяване на инфекциозни патологии;
  • премахване на камъни (ако има такива);
  • ендоскопията на соколската папила (както за диагностика, така и за терапевтични цели).

ВАЖНО! Колкото по-рано пациентът се обърне към лекар, толкова повече той трябва да изключи всички негативни последици от това сериозно заболяване.

Борбата срещу БП се провежда по различни начини. Изборът зависи от общото състояние на пациента, локализирането на патологичните образувания и степента на увреждане на болните органи.

Медицинска терапия

Хроничният билиарни панкреатит в острия стадий изисква използването на повече от една група лекарства. Използвайки ги единствено, е възможно нормализирането на благосъстоянието на човека.

Обикновено специалистите пишат, в зависимост от ситуацията, следните лекарства:

  1. Антибиотици - за предотвратяване на инфекциозни ефекти.
  2. Средства с ursodeoxycholic киселина - за нормализиране на жлъчния мехур.
  3. Н2 блокери и блокери на протонната помпа - за намаляване на синтеза на солна киселина в стомаха и за намаляване на секрецията на панкреаса.
  4. Сулфонамиди, бигуаниди, инсулин - за намаляване на съдържанието на захар в кръвта.
  5. Спасмолетици и аналгетици - за облекчаване на възпалението и болката.
  6. Седативни лекарства - за укрепване на лекарството за болка и облекчаване на депресията.

ВАЖНО! Съществена част от лекарственото лечение е приемът на ензими. Те ще намалят тежестта върху панкреаса и ще помогнат за справянето с нарушаването на асимилацията на хранителните вещества.

Хирургично лечение

За да се елиминира хроничната билиарна болка панкреатит, е необходимо да се изключи влиянието на причинителите. За да направите това, често с тази диагноза, трябва да изпълните хирургическа процедура.

Тя се изпълнява по няколко начина:

  1. Лапаротомия. В този случай отворете предната коремна стена и извадете жлъчния мехур заедно с конкрементите. След отстраняването му трябва да се обърне специално внимание на периода на възстановяване.
  2. Лапароскопията. Процедурата се счита за минимално инвазивна и се извършва чрез малки пробиви, които се извършват по коремната стена. Операцията се осъществява с помощта на видео оборудване. Зад всички манипулации лекарят следва монитора.

ЗАБЕЛЕЖКА! Ако болният се наблюдава прогресивно спадане на кръвното налягане, шок държави, нервно нестабилна статус, силно задържане на урина, значително повишаване на нивото на ензими или захари (повече от 140 мг%), хирургичната намеса е отложено за нормализиране на тези фактори. Важна роля играе оценката, когато рискът от операция е по-висок от заплахата от усложнения в BP.

Специфична диета

При появата на жлъчен панкреатит, диетата е от първостепенно значение. Това също е един вид терапевтично средство. Благодарение на спазването на специална диета, се постига стабилна ремисия - това е период без екзацербации.

Менюто трябва да бъде съставено, като се вземат под внимание следните принципи:

  1. Често има нужда - за един ден трябва да има 5-6 хранения.
  2. Обемът на една порция не може да надвишава 250 ml.
  3. От диетата трябва да премахнете напълно мазни храни, пушени продукти, пържени продукти.
  4. Важно е да се увеличи количеството протеинови продукти - около една четвърт. В рамките на един ден хората, които имат подобен тип възпаление на панкреаса, се препоръчват да консумират около 120 грама протеин.
  5. Дневното количество мазнини трябва да бъде намалено до 80 g.
  6. Желателно е да се намали количеството на въглехидратите. Дневната норма на тези продукти не трябва да надвишава 250 грама.

При остър или повтарящ се хроничен БП гладът се предписва за 3 дни. Благодарение на това е възможно да се осигури на засегнатия орган функционална почивка и да се предотвратят опасни лезии.

Възможни усложнения и превенция

Благодарение на подходящо подбрана терапия от гастроентеролог, човек може бързо да се върне към пълен живот дори след отстраняване на жлъчния мехур. В напреднали случаи съществува риск от движение на жлъчните камъни. В тази ситуация ще има нужда от значително увеличаване на обема на хирургическата интервенция.

Най-опасните усложнения могат да се появят при остър жлъчен панкреатит.

Ако не обръщате незабавно внимание на признаците на тази патология, съществува риск от сериозно разрушаване на всички храносмилателни органи. В такава ситуация синдромът на болката ще се увеличи след всеки прием на тежка храна.

Усложнения на BP:

  1. Кисти са анормални образувания в засегнатия орган, които съдържат течност.
  2. Абсцесите са гнойни фокуси в тъканите на панкреаса.
  3. Механичната жълтеница - се проявява под формата на пожълтяване на кожата в резултат на повишаване на съдържанието на билирубин в кръвта.
  4. Захарният диабет се смята за знак и за последица от заболяване.
  5. Панкреасът е увеличение на обема на съединителната тъкан в панкреаса.
  6. Панкреатична некроза - смърт на определена област на панкреаса или на цялото тяло.

За да се предотврати развитието на прогресивна БП, е важно да се придържате към правилния начин на живот. Лекарите съветват да се откажат от алкохолните напитки, да ядат правилно, да играят спортове. От голямо значение е и навременната диагноза и лечение на заболявания на хепатобилиарната система.

заключение

Жлъчната форма на панкреатит се счита за опасна и изисква адекватна спешна медицинска помощ. За да се справите с това, трябва да приемате специални лекарства и ясно да следвате всички препоръки на специалист, включително храненето.

Във видеото, представено в тази статия, ще намерите допълнителна информация за BP. Споделяйте информация в социалните. или оставете вашето мнение в коментарите. Това ще бъде полезно за много хора.