Интестинален преглед с иригроскопия

Диагнозата на нарушенията на дебелото черво може да се направи с помощта на различни методи, предлагани от съвременната медицина. Едно от най-информиращите и популярни събития е иригроскопията, чиито характеристики ще бъдат разгледани по-долу.

червата клизма рентгеново изследване е пациент, който се провежда за изследване на дебелото структура и включва използването на контрастен агент под формата на бариев сулфат прилагат ректално чрез клизма или орален път. Като се движите на контраста може лесно да се види вътрешни промени в червата под формата на тъмни петна или пропуски, като по този начин не могат да направят най-точен извод за състоянието на лигавицата, потвърждаващи или опровергаващи наличието на полипи или тумори.

В хода на иригроскопията формата и конуса на дебелото черво и нейната перисталтика се изследват за определен период от време. В края на изследването може да се заключи за местоположението и дължината на дебелото черво сигмоидно, което се характеризира с максимално намаление, както и промените в тези показатели във функционирането на храносмилателната система. В допълнение, се открива лигавицата на лигавицата, облицоваща вътрешността на дебелото черво, се определя наличието на цикатрични стеснения, придобити или вродени аномалии на развитието на органите. Болка с тази процедура не възниква.

Характеристики на иригроскопията

Изследването на червата с помощта на иригроскопията отнема от една четвърт час до 45 минути. Контрастната среда, използвана за визуализация, се смесва предварително с вода и се загрява до температура около 34 градуса. Ако контраста се подава чрез клизма, процедура се извършва с помощта на специално устройство, което е компонент на капацитета на обем до два литра с плътно затваряне на капака и неговите две свързани тръби. В края на една от тръбите се осигурява гумена круша, която осигурява подаване на въздух. Към втората отверстителна тръба е свързана система, през която се подава натриев сулфат. Както признания на пациентите, малко боли на този етап се дължи на възпаление на червата, а по-скоро чувство на дискомфорт е.

Можете да направите иригроскопия и чрез перорално приложение на контрастна материя. В този случай, след приемането на барий в организма, се открива минимум 12 часа преди началото на самата процедура. След този период контрастният материал достига цекумента и се разпространява в останалите участъци на червата. Абсорбцията на барий от лигавиците е изключена, така че контрастът се елиминира от тялото в непроменена форма след максимум няколко дни.

Иригоскопията на червата с ректално приложение на контраст се извършва в следната последователност:

1. За да направите снимка, пациентът се поставя на масата на гърба, осигурявайки наклонена позиция.

2. На следващия етап проверката се извършва на позиция отстрани (позиция Sims), с ръце зад гърба и огънати крака.

3. В ректума на пациента се поставя тръба, за да се постигне контраст, докато флуороскопията се наблюдава едновременно. За равномерно разпределение на веществото трябва да смените позицията, като обърнете наляво, от дясната страна, корема и гърба.

4. Прилагане на метод на стегнат контраст, извършване на наблюдения и снимки на изследване, когато червата е запълнена. Когато веществото напълно запълва всички отдели, се прави обща картина.

5. След отстраняване на тръбата е необходимо да се изпразни червата и да се направи друго изследване, за да се оцени облекчението на лигавицата и функционалната активност на органа.

6. Последният етап е двойно контрастен, за реализирането на който въздухът се инжектира в червата и се правят допълнителни снимки. Такива действия са необходими за разпространение на гънките по стените и получаване на подробна картина на лигавицата. Особено важно е да се направи такова проучване, ако има подозрения за развитие на онкологията.

Както показват прегледите за провеждането на иригроскопия, понякога последствието от процедурата е задържане на изпражненията за няколко дни. В тази ситуация помага да се използва клизма или лаксатив.

Как е направена чревната иригоскопия и как е подготвена за нея?

loading...

Съвременните медицински центрове използват разнообразни диагностични техники, които позволяват качествено и информативно изследване на червата. Един от най-традиционните и безболезнени методи е процедурата на иригроскопията. Тази техника позволява да се получи точна клинична картина за различни патологии на дебелото черво и, за разлика от колоноскопията, е много по-лесно да се прехвърлят.

Друг плюс е минималното радиационно натоварване, което е много по-слабо, отколкото при изчислената томография. Какво трябва да знаят пациентите за това проучване, как се осъществява това и какви са основните принципи за правилната подготовка на изследването?

Какво представлява "Иригроскопия"?

loading...

Иригоскопията е изследване на дебелото черво чрез рентгенов метод, използващ контрастна среда (бариев сулфат). Методът се смята за един от най-сигурните и могат да диагностицират заболявания на дебелото черво (дивертикулит, полипи, болест на Крон, язвен колит, фистули, злокачествени неоплазми).

Принципът на изследване се основава на способността на червата да преминава през рентгеновите лъчи. На традиционните изображения на вътрешен орган не може да се види, но ако се влиза в него, и контрастен агент, за да рентгенови снимки, първи невидимо тяло може да се разглежда в големи подробности и да видите всички промени, които не са на разположение за други манипулации.

Какво може да се приеме с помощта на иригоскопия на червата?

Методът на иригроскопията може да бъде изследван:

  • Функционално състояние на различни части на червата (възходящо дебело черво, тънко черво, апендикс, низходящ ректум).
  • Размер, местоположение и диаметър на лумена на дебелото черво.
  • Еластичност и разширение на чревните стени.
  • Състояние на чревната лигавица.
  • Функциониране на чревната клапа (боухинов клапан), намиращ се при преминаването на илеума в гъста. Обикновено това трябва да позволи на чревното съдържание да тече само в една посока.

Процедурата на иригроскопията се извършва в специализирани медицински или диагностични центрове. Проверката при наличие на доказателства се извършва от квалифицирани специалисти и медицински персонал в специално оборудвани офиси.

Кога е показана процедурата?

Проучването на червата по метода на иригоскопията е предписано за изясняване на диагнозата със следните оплаквания от пациента:

  • Дискомфорт и болка в аналната област
  • Кървене от ректума (хемороиди)
  • Патологичното отделяне от ануса (слуз, гной)
  • Устойчив хроничен запек или диария

В много случаи този метод се прибягва до това, ако пациентът има противопоказания за колоноскопия или е получил съмнителни резултати по време на процедурата. Индикациите за процедурата се подозира, рак на дебелото черво и други чревни заболявания (дивертикулоза, болест на Крон, язвен колит, фистули, развитието на чревна малформации).

За тези пациенти, при които лекарите подозират злокачествен тумор, това проучване е дори за предпочитане, защото дава по-точни резултати.

При назначаването на това проучване, колопротекторът трябва да вземе предвид състоянието на пациента и възможните противопоказания. Ако съпътстващите заболявания не позволяват провеждането на процедурата, се решава въпросът за използването на други диагностични методи.

Противопоказания

Противопоказанията за процедурата по иригроскопия са малко. Този преглед не се предписва в следните случаи:

  • По време на бременност
  • С патологиите на сърдечно-съдовата система (тежка сърдечна недостатъчност или тахикардия)
  • Отслабени пациенти в тежко състояние
  • Ако е възможно перфорация на чревната стена
  • С възпалително заболяване на червата в острата фаза

С повишено внимание назначете тест за вероятността от муковисцидоза, кървава диария, остра нарушение на кръвоснабдяването на червата.

Ако има противопоказания, процедурата се заменя с друг вид преглед, например CT (компютърна томография).

Какъв апарат се използва за изследване?

Устройството за извършване на иригроскопия се нарича апаратът на Бобров. Това е контейнер за контрастна среда с две силиконови тръби, прикрепени към него. Капацитетът на резервоара е от 1 до 3 литра.

В края на една тръба има специална круша за инжектиране на въздух, а другата се поставя върху върха, с който рентгеновото контрастно вещество се инжектира в ректума.

Колко правилно да се подготвите за процедурата?

Точността и надеждността на резултатите от изследването до голяма степен зависят от това колко добре е изчистено червата преди процедурата. За да се направи изследването възможно най-информативно, е необходимо да се изпразни тънкото черво от изпражненията.

Това ще позволи оптималното запълване на контрастната среда и ще постигне точен резултат. Подготовката за напояване на червата се състои от две важни точки:

  • специална диета,
  • пълно изчистване на червата.
Диета преди преглед

2-3 дни преди изследването продуктите, които предизвикват обилно изпражнения и насърчават гасирането и подуването на червата, се изключват от диетата. Това са пресни плодове и зеленчуци (зеле, боб, моркови, цвекло, ябълки, праскови, банани). Не можете да ядете ръжен хляб, зеленчуци, каша (овесена каша, перлен ечемик, просо). Черно кафе, квас, сладки газирани напитки са забранени. Не можете да включите в менюто богати бульони, колбаси, тлъсто месо и риба. По-добре е да готвите храна за няколко или да готвите.

Можете да ядете варено диетично месо и риба, грис и оризова каша, хляб или сухи бисквити. Напитки от кисело мляко, слабо зелен и билков чай, компоти са разрешени. В навечерието на процедурата трябва да изпиете най-малко 2,5 литра течност.

През последния ден преди прегледа, обядът трябва да е доста лек, вечерята не се препоръчва, можете да пиете чай и филтрирана вода. В деня на процедурата закуската трябва да бъде изхвърлена.

Едно диетично ограничение за пълно пречистване не е достатъчно, затова се препоръчва да се почистват червата с клизма или специални лаксативи.

Почистване с клизма

Климатът се поставя в навечерието на процедурата и сутринта, в деня на изследването. Вечерта се препоръчва да се направи клизма два пъти с интервал от един час. Преди процедурата трябва да се пият една или две супени лъжици кастово масло. Всеки път в червата се инжектират до 1,5 литра течност. Ако манипулацията се извърши правилно, водата за измиване ще бъде чиста. След пробуждането са поставени още два клизма, докато чистата вода идва от червата.

Ако пациентът страда от диабет, се изисква предварителна консултация с лекаря по отношение на принудителното гладуване. При диабетици тип 1 е необходимо да се подхожда с внимание към този въпрос, тъй като недохранването може да предизвика сериозно усложнение дори и на кома.

Почистване с лаксативи

За пациенти, които предпочитат препарат за напояване на червата, употребата на лаксативи, лекарят ще предпише осмотични препарати Fortrans, Fleet или Lavakol. Използвайте ги в съответствие с инструкциите. Тези лекарства са предназначени специално за подготовка за диагностични изследвания, те качествено и внимателно почистват червата и са много удобни за употреба. Трябва да ги вземете според определена схема:

Подготовка за напояване на червата
  1. Наркотикът започва да пие 2 часа след последното хранене.
  2. Един пакет от Fortans се отглежда в 1 литър топла преварена вода.
  3. По време на вечер трябва да разредете 4 сашета и да пиете 4 литра от слабително решение.
  4. За един час трябва да пиете една малка глътка от 1 литър слабително вещество с определена скорост, а именно чаша разтвор в продължение на 10-15 минути.

Наркотикът започва да действа скоро след приема. Той има сладък вкус и е трудно да се пие, може да се появи вехтов рефлекс. В такива случаи вземете хапче от motilium или cerulea и след всеки литър литър пийте парче лимон или отпийте глътка портокалов сок.

Лекарството се приема сутрин, ден преди изследването. Една бутилка от лекарството се разтваря в 100 ml вода и се измива с чаша филтрирана вода. От вечерята ще трябва да се откажете, вместо да пиете 3 чаши чиста вода или зелен чай.

Не яжте също. Вечер пийте още една флейта от Flit, разреден в 100 ml вода и измийте с чаша вода, избистрян сок или бульон.

Lavacolla

Чувал от Lavacola се разтваря в 200 ml вода. Вечер трябва да пиете до 3 литра от този разтвор в количество от едно стъкло в продължение на 20 минути. Започнете почистването на червата за 15-20 часа преди изследването.

Понякога по време на употреба може да се появи гадене и повръщане, но лекарството обикновено се понася по-добре от Фортранс, тъй като има солен вкус.

Важно е да се:

Пациенти, които приемат някакви лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (аспирин, индометацин, диклофенак, ibufren), не забравяйте да уведомите вашия лекар. Приемането на тези лекарства трябва да бъде спряно няколко дни преди подготовката за процедурата.

Как се прави иригоскопия на червата?

Пациентът, който се подготвя за преглед, лекарят ще ви обясни как да направите иригоскопия на червата и да разкажете за правилата за поведение по време на процедурата.

Методът на иригроскопията в продължение на много години е внимателно изработен и е напълно безопасен и безболезнен. Самата процедура отнема от 15 до 45 минути.

Преди изследването контрастното средство (бариев сулфат) се разтваря във вода със скорост 40 g барий на 2 литра течност, разтворът се нагрява до температура 35 ° С.

Капацитетът на апарата на Бобров е изпълнен с готово смесено окачване и в нея се изпомпва въздух с помощта на круша, създавайки свръхналягане. Под натиск, контрастното вещество се издига и преминава през другата тръба през върха в червата. Как върви изпитът?

  1. Пациентът е поставен върху наклонена маса от едната страна, ръцете са отстранени зад гърба, коленете са огънати и притиснати към стомаха.
  2. Под контрола на флуороскопията върхът на тръбата се вкарва в ректума и контрастният материал започва да тече бавно. При поведението на лекаря пациентът се връща по корем, на гърба си, това се прави така, че барийната суспензия да се разпределя равномерно в червата.
  3. Тъй като дебелото черво е изпълнено с барий, се правят редица снимки и наблюдения, крайното изображение на изследването се извършва след като червата е напълно напълнена с контрастно вещество. Тази техника се нарича строг контраст и позволява на ендоскопа да прецени формата, местоположението и диаметъра на лумена на червата.
  4. На следващия етап връхът на тубата се отстранява и пациентът може да изпразни червата. След това се прави друго изследване, което ще позволи да се прецени функционалната активност на органа и да се оцени състоянието на лигавицата.
  5. Тази процедура не свършва. Следващото действие на лекаря ще бъде изпълнението на техника с двоен контраст. За тази цел през устройството в червата започва леко да се инжектира въздух, за да се изправи гънките на чревната стена и да се разгледа по-подробно. След отстраняване на суспензия барий в чревната стена е тънък слой от материал разлика, тя позволява да се направи серия от снимки и да се разгледа дори малки тумори, полипи и язви.

двойно метод контраст е незаменим за диагностика на злокачествени тумори в дебелото черво, тя е най-информативен и дава най-точни резултати. irrigoskopii безболезнена и много по-лесно се понася от колоноскопия процедура, тъй като тръбата с върха се въвежда в червата при малка дълбочина.

Но в някои случаи не е възможно да се покрият труднодостъпните части на червата с изображението. Следователно, за да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише два вида изследвания: иригоскопия и колоноскопия.

По време на изследването пациентът може да почувства дискомфорт и спазми по време на изпомпването на разтвора или инжектирането на въздух. В такива моменти човек трябва да страда и да не прави внезапни движения, веднага щом червата са свободни, всички неприятни усещания ще изчезнат.

След процедурата пациентът има затруднения в 1-3 дни с движение на червата и избистряне на изпражненията поради остатъците от суспензия на барий в червата. В такива случаи лекарите препоръчват да се вземат лаксативи или да се направи клизма за почистване.

Какво можете да видите на снимката?

Ако няма патологични промени, лекарят ще види на снимката надуто черво с ясни физиологични криви. Слъзната мембрана трябва да има криволинеен модел, гладка повърхност без улцерация и възпалени участъци. След отстраняване на контрастната среда, червата "се издуха" и достига нормалното си състояние.

Методът на иригроскопията дава възможност да се открият дори малки злокачествени тумори и позволява диагностицирането на рака на ранен етап, което дава възможност на пациента да се възстанови. На рогенгенограмата са видими най-малките лезии и язви на лигавицата, промени на белег, дивертикула и полипи в луминалната кухина. Снимките отразяват локализацията и размера на възпалителния фокус и границата между здравите и увредените части на лигавицата.

Всички тези данни позволяват на лекаря да направи правилната диагноза и да предпише адекватно и ефективно лечение.

Възможни усложнения

Ако изследването се извършва правилно, като се вземат предвид възможните противопоказания и състоянието на пациента, процедурата обикновено се извършва без усложнения. В много редки случаи може да се получи бариева суспензия в ретроперитонеалното пространство и коремната кухина или бариевата емболия. Най-опасното и страшно усложнение е перфорацията на чревната стена. В този случай пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и хирургическа интервенция.

Какви неблагоприятни симптоми трябва да обърна внимание? Ако няколко часа след процедурата, пациентът има световъртеж, слабост, треска, придружена от повръщане и болка в областта на аноректалното, ректално кървене, трябва да се потърси незабавно медицинска помощ. При пристигането на екипа е необходимо да се информира лекарят, че процедурата е била извършена. Невъзможно е да се забави лечението, може да доведе до тъжни последствия.

Разходи за процедурата

Цените на проучването за иригроскопия са доста демократични и налични. В много отношения разходите за процедурата се определят от нивото на диагностичния център и квалификацията на медицинския персонал.

Средната цена на изследванията на червата е 2-3.5 хил. Рубли.

Прегледи за изследване на червата с помощта на иригоскопия

Референтен номер 1

Направи ли или направи днес иригоскопия на червата, каквото и да е сравнение с колоноскопия! Първо, не боли, а на второ - не е страшно. Имах много трудно време колоноскопия. И тук нямаше страх. Лекарят много ясно разясни всичко, каза, че процедурата е безболезнена и лесно се прехвърля. Всичко се оказа вярно.

Преди процедурата вкъщи наблюдавах диета и почиствах червата с Лавакол. Наркотикът не е толкова грозен, колкото Фортранс и се почиства добре. В процедурния процес бях поставен на специална маса и тръбата бавно се изливаше в червата на барий. Нямаше никаква болка, чувство, че те просто слагат клизма. По време на процедурата те бяха помолени да се обърнат по страните си, на гърба си, така че веществото вътре да е равномерно разпределено.

Когато червата е пълна, тя ще бъде малко неудобна, корема ще се надуе и ще започне да настоява за дефекация. Трябва да чакаме малко, да снимаме и да ги изпратим в тоалетната, за да изпразним червата. След това отново на масата, червата се изпомпват и вземат още няколко снимки. Това е всичко. След процедурата нямаше неприятни усещания. За барий бързо, лекарите посъветваха да пият кефир или мляко. Тук седих, пих кефир и се радвам, че всичко вървеше добре.

Референтен номер 2

Решил е процедурата за иригроскопия, когато лекарят подозира, че полипи в дебелото черво. За мен вече вече 50 години, а на тази възраст е необходимо да наблюдавате особено внимателно състоянието на червата. Процедурата не се страхува, приятелката каза, че не боли, просто малко неприятно. Всичко вървеше добре. Вярно е, че са направили дълго време, повече от 40 минути.

Лекарят по време на прегледа се успокои, обясни всичките си действия и предупреди кога е необходимо да страда. Основното нещо е, че не са открити патологии и на снимките не е открито нищо подозрително. След процедурата, известно време в стомаха е неприятно усещане, но скоро мина. Ендоскопът предупреди, че няколко дни може да е запек и да се препоръча да се пият лаксативи.

Какво представлява Иргиоскопията на дебелото черво? Подготовка за проучването

loading...

Как се провежда изследването?

loading...

Контрастното вещество се инжектира с клизма в червата. За да направите това, почистването му трябва да се почисти. Бариевата суспензия запълва дебелото черво. Тогава се извършва серия от рентгенови снимки с промяна в положението на тялото на пациента. След освобождаването на червата от контраста се изследва облекчението на червата и нейната контрактилност. За да се получат по-подробни и ясни снимки е възможно последващото запълване на червата с въздух. Този метод се нарича двойно контрастиращ. В този случай веществото, оставащо върху стените на червата, ни позволява да изследваме задната стена на червата.

Двойна разлика не може да се използва при значително отслабени пациенти, както и при изследване на пациенти със значително дълго черво. Той е противопоказан в случай на предполагаема инвагинация на чревната обструкция. Ако изследването се провежда за идентифициране илеус или заплахата от червата стена перфорация, бариев суспензия се препоръчва да се замени водоразтворим контрастно средство на базата на. В този случай, курса на обучение остава един и същ, но яснотата на рентгенови снимки ще бъде малко по-ниско. Контрастното вещество се прилага под контрола на флуороскопия. Неговото разпределение се регулира от натиска на входящия контраст и позицията на тялото на пациента.

Каква е целта на иригроскопията?

loading...

Използвайки този метод на изследване, можете да получите информация за дебелото черво: състоянието, размера, облекчението и позицията му в коремната кухина. По време на изследването е възможно да се научим за възможностите на червата (неговата контрактилност, разширяемост и т.н.), което показва степента на функционални нарушения.

Иригоскопията се използва при пациенти, които не могат да извършват колоноскопия. Това е по-малко травматично. В резултат на проучването ще бъде получена информация за състоянието на чревната стена не само на прави секции, но и на завои.

Кой се нуждае от иригроскопия?

loading...

Irrigoscopy при пациенти, които са заподозрени заболявания като улцерозен колит, рак на дебелото черво, болест на Крон, малформации, на дивертикули, фистули, както и ако е необходимо, за да се оцени тяхната динамика на потока.

Противопоказания

loading...

В повечето случаи изследването се понася добре от пациентите. Има обаче противопоказания. Те включват:

  • разширено възпалително заболяване на червата в острата фаза (дивертикулит, улцерозен колит);
  • бременност;
  • перфорация на чревната стена (абсолютно противопоказание); перфорация на дебелото черво по време на иригроскопия може да възникне по време на изследването (рядко усложнение);
  • тежко общо състояние на пациента (тежка сърдечна недостатъчност, аритмия и др.).

Как се извършва изследването?

loading...

Пациентите често питат как се прехвърля иригроскопията, дали е болезнено, често се развиват усложнения? Не се притеснявайте. Процедурата не е придружена от значителна болка и продължава от 10 до 50 минути. Тя е по-малко травматична от колоноскопията и се произвежда с по-ниско рентгеново натоварване, отколкото с ЯМР.

Как се провежда подготовката за изследването?

loading...

От правилността и качеството на обучението ще зависи от информативността на процедурата. Остатъците от хапчето за храна могат да предотвратят запълването на червата с контраст и да доведат до неправилна интерпретация на получените данни. Подготовката за напояване на червата има свои собствени характеристики. Преди да започнете изпълнението, е необходимо да разберете как е направено. Обучението се състои от набор от дейности, които включват:

  • Диета. Използва се в продължение на 2 до 3 дни преди иригроскопията. От диетата е необходимо да се премахне каша (овес, просо, ечемик), сурови зеленчуци (зеле, моркови, цвекло) и зеленчуци, бобови растения (боб, грах, леща), плодове (круши, ябълки, кайсии, банани), ръжен хляб и грубо смилане, млечни продукти. Какво може да ядете преди иригроскопия? Препоръчително използване на леки бульони, варени и парообразни ястия. Приемът на течност трябва да бъде до 2 литра на ден. Предишният ден, иригография е необходимо да се направи вечеря лесно и вечеря трябва да бъде напълно изоставен. В деня на изследването закуската е противопоказана. Ако изследването се извършва след обяд, на пациента се позволява да пие вода.
  • Клизми. Повечето пациенти знаят какво е това. Пречистването на червата е необходимо условие за успешното провеждане на иригроскопия. Прочистващите (почистващи) могат да измиват червата. За това се вкарва вода в нея. Обемът му е около един литър. Процедурата трябва да се извърши до точката, където изтича чиста чиста вода. Ендема се извършва два пъти (в навечерието и в деня на изследването).
  • Използване на лаксативи. Те също така спомагат за освобождаването на червата. Почистването се извършва от Fortrans, Dufalac и други съвременни средства. С тяхна помощ пациентът няма да бъде трудно да се подготви за иригроскопия според препоръчителната схема. Необходимо е лекарството да бъде завършено най-малко 6 часа преди теста.

Методология на изследването

loading...

Изпитът се провежда на няколко етапа:

  • Съчетание на контраст. За тази цел се добавя вода към барий на сярна киселина в съотношение от 1: 4 до 1: 5. Това може да се извърши предварително и преди изследването, сместа се загрява до 34 - 35 ° С. Ако контрастът е по-студен, могат да възникнат спастични контракции на червата, което ще направи процедурата неинформираща.
  • Поставяне на пациента върху наклонена маса.
  • Въвеждане на контраста. С помощта на специално устройство барийната суспензия се инжектира в ректума. Капацитетът на резервоара е 2 литра. Това е достатъчно, за да се запълни. Придвижвайки се под налягане в лумена на червата, контрастът повтаря всички завои, изпъкналости и кухини. След като суспензията достигне кръстопътя на дебелото и тънкото черво или препятствията към течността, нейното приложение се спира.
  • Изгответе серия от снимки на корема.

  • Отстранете епруветката от ректума, чрез която е даден контраст.
  • Те произвеждат изпразване на червата.
  • Когато се извършва двойно контрастиране, тръбата отново се вкарва в ректума от апарата на Бобров.
  • В червата се изпомпва въздух.
  • След ректификацията на чревната стена, обработена с барий, нейното облекчение се изследва в най-малките подробности.
  • Кога правят рентгенови лъчи?

    loading...

    При извършване на иригроскопия, лекарят получава информация по време на процедурата и в бъдеще, когато изучава образите. Има стандартна последователност от моменти, при които се получават рентгенови лъчи:

    • визуалната радиография се извършва преди въвеждането на контраст в червата;
    • в процеса на запълване с чревния контраст се извършват редица проучвания и снимки на местата, планирани за проучване;
    • след евакуацията на червата се прави проучване;
    • След въвеждането на въздух в лумена на червата се прави обща снимка.

    Тази процедура е стандартна. При необходимост е възможно да се увеличи броят на произведените изображения.

    Какво трябва да направя след теста?

    loading...

    Тъй като анестезията не се използва по време на проучването, няма нужда от допълнителни мерки след процедурата. Въпреки факта, че повечето пациенти с иригоскопия се понасят добре и не изискват допълнителни усилия, някои пациенти могат да развият:

    • Запек. Това е обща реакция към пълното движение на червата. Ако изпражненията не са по-дълги от 2 дни, препоръчва се използването на лаксативи. Цветът на изпражненията може да е по-лек от обикновено - това се дължи на отстраняването на остатъците от барийното суспензия и не уврежда здравето.
    • При изпитването може да възникне механична обструкция, която изисква медицинска помощ.
    • Перфорирането на червата, образуването на бариева емболия, подуване на коремната кухина и грануломи са изключително редки усложнения на процедурата и изискват медицинска помощ.

    Какви симптоми изискват медицинска помощ след иригроскопия?

    loading...

    Ако след прегледа са възникнали следните оплаквания, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ:

    • повишаване на телесната температура до 38 ° C и по-висока;
    • появата на тежко повръщане;
    • появата на кървене от ректума;
    • появата на силна болка в корема;
    • появата на замаяност, тежка слабост, загуба на съзнание;
    • появата на кървава диария.

    Тези оплаквания могат да възникнат поради причини, които не са свързани с провеждането на проучването. Само един лекар може да реши това.

    Какво представлява иригоскопията на червата: Как се провежда това, което предизвиква

    loading...

    Това е името на нетравматичния метод за контрастна рентгрография, който позволява да се изследват подробно хранопровода, стомаха, червата и на ранен етап, за да се разкрие тяхната патология. Помислете за същността на диагностичната процедура и как да се подготвите за нея.

    Какво представлява "Иригроскопия"?

    loading...

    Изследването позволява време за откриване на чревна патология и наблюдение на резултатите от лечението. Провежда се след ретроградно (клизма) въвеждане на бариев сулфат (контраст). Той е придружен от по-ниско радиационно натоварване в сравнение с компютърната томография (CT).

    Иригография и ендоскопия също са по-лоши, тъй като те не са толкова точни, колкото въпросния метод. С негова помощ получавате информация за текущото състояние на червата, степента на нейната еластичност, диаметъра на лумена, релефа на лигавицата. Показва местата на стесняване и изкълчване на цикатри, както и полипи, дивертикула и тумори. Резултатът се потвърждава от поредица от снимки.

    Според скоростта на контрастното движение лекарят преценява колко ефикасно е капакът на bauginia (сгъване между илеума и дебелото черво). Ако неговите функции са нарушени, възможно е да се получи рефлукс (хвърляне на усвоена храна в обратна посока).

    Показания за процедурата

    loading...

    Иригоскопията на червата се извършва само за диагностични цели и се предписва в случаи, когато е невъзможно колоноскопията (ендоскопия) или дава съмнителен резултат. Процедурата е показана, ако пациентът има:

    • Системна диария или запек.
    • Болезненост в долната част на корема.
    • Анемия.
    • Патологични примеси в изпражненията (гной, слуз, кръв).

    Освен това процедурата се възлага, ако е необходимо:

    • Изяснете диагнозата за различни заболявания на червата.
    • Определете местоположението на дивертикула, полипи и неоплазми.
    • Оценявайте облекчението на лигавицата, откривайте атрофичните места и улцерацията.
    • Да изучава атония, спазми и други характеристики на органа, който се изследва.

    Иригроскопията разкрива дефектите в развитието на долните части на храносмилателния канал. Равномерно подутото дебело черво с естествени изпъкналости показва нормалното му състояние. Атипичните затъмнения, добре разгледани на снимките, позволяват диагностициране на патологиите.

    Надеждността на информацията при иригоскопия зависи от редица фактори, които могат да повлияят на резултата, сред които:

    • Правилна подготовка на пациента.
    • Приемане на някои лекарства.
    • Диагностични процедури с контраст, проведено наскоро.
    • Изтичане на барийното суспендиране от ануса.

    Как да се подготвим

    loading...

    Точното изпълнение на препоръките на лекаря ще почисти червата и ще получи висококачествени снимки.

    диета

    Подгответе за иригроскопия да започнете 2-3 дни. От диетата изключете мляко, гъби, ябълки, зеле, бобови растения, шоколад, ръжен хляб, ограничаване на консумацията на зеленчуци, плодове, пресни зеленчуци и плодове. разрешава:

    • кисело мляко;
    • сирене;
    • масло;
    • течни супи;
    • грис каша.

    Почистване на червата

    На пациента се предлагат 3 начина на подготовка:

    • Колон хидротерапия. Измиване с вода (до 30 литра).
    • Почистване на клизма. Последното хранене трябва да се проведе 16 часа на ден преди поставянето на диагнозата, а в 18.00 и 21.00 часа да се поставят 2 клизма (1 литър). Два още клишета се правят непосредствено преди иригоскопията. Процедурата се повтаря на "чиста вода".
    • Лекарственият продукт Fortrans е показан на пациенти с диагноза: улцерозен колит и дивертикулар. Ако процедурата е насрочена за сутринта, последното хранене се взема в 14 часа. От 16.00 до 19.00 часа се пият три литра разтвор на Fortran. Подготвя се съгласно инструкциите.

    Други лекарства като Dufalac не позволяват качествена фаза на пречистване, след което:

    • чай;
    • все още вода;
    • сок;
    • бульон.

    Как е иригоскопия на червата

    loading...

    Преди прегледа лекарят трябва да успокои пациента, да му каже как ще се проведе процедурата, за възможните усложнения. Самият лекар се нуждае от информация за хроничните и остри заболявания на пациента, лекарства, които са взети от него.

    Манипулацията се извършва с помощта на апарата на Бобров. Устройството се състои от контейнер и 2 тръби. Едната е свързана с круша. Втората е снабдена с върха, вмъкнат в ректума.

    1. Пациентът лежи на масата, на неговата страна, огъвайки краката си, докато долната част на тялото е по-малко затегната към стомаха, отколкото към горния. Ръце зад.
    2. Anus се инжектира в ануса, който се смазва с вазелин, чрез който около 2 литра прясно приготвен топъл (33-35 ° C) разтвор на бариев сулфат се поставят внимателно под флуороскопския контрол. За дете и възрастен се използва подходящ размер.

    Понякога контрастът се инжектира чрез колостомия (отвор в коремната стена, през която се екскретират изпражненията).

    Лекарят вижда как се уравновесява червата, контурите му, как се движи контрастът, къде се задържа.

    1. От пациента се иска да сменя позата, да лежи на гърба си, а след това от дясната му страна, като се стреми към червата.
    2. Прегледът продължава до попълването на цекумента.
    3. След изпразване иригоскопията продължава. Лекарят обръща внимание на това къде и в какви количества се забавя барийното суспендиране. Засегнатите части на червата се почистват по-бързо от здравите.
    4. Бавно дълбоко дишане през устата отслабва нуждата от подуване и спазматични болки.
    5. Изследването губи своята информативна стойност, ако част от суспензията изтече, така че анален сфинктер трябва да бъде плътно компресиран.

    Методът с двоен контраст включва комбинация от барий и въздух. С негова помощ е възможно да се простира стената на канала и да се покаже неговият релеф по-подробно. Това осигурява по-добра визуализация на лигавицата и помага за откриването на туморни тумори. Но техниката се различава с по-тежко излъчване.

    Ако червата е запушена, процедурата се извършва с други лекарства, но качеството на картините страда.

    Иригоскопията на червата се провежда без анестезия. Процедурата продължава 30-60 минути.

    След проучването пациентът се връща към нормалния живот и хранене. Първите (1-3 дни) изпражнения могат да имат белезникав цвят и това е нормално. Големи обеми течности, пияни през деня, напълно изчистват червата от контрастната среда.

    Противопоказания

    loading...

    При всяка конкретна ситуация единствено лекарят решава дали е препоръчително иригоскопията. Тя не може да бъде извършена при следните условия:

    • Бременност. Тератогенният ефект (нарушения в развитието на плода) е възможен.
    • Тежки форми на тахикардия, сърдечна недостатъчност, която може да доведе до атака.
    • Наличие на перфорации в червата, Станете причина за контраста в коремната кухина и последващи усложнения.

    Необходимо е повишено внимание при остри форми на възпаление на храносмилателния канал. Възможно е да се избегне разкъсване на чревната стена поради ниското налягане на захранващата смес.

    Възможни усложнения след процедурата

    loading...

    Ако всичко се прави правилно по време на иригроскопията, тогава няма опасни последици за пациента. Поради бариев сулфат може да има проблеми с изпражненията. Рядко в стените на червата се образуват грануломи или се проявява перфорация. Дори по-рядко контрастът може да попадне в коремната кухина.

    При силна болка, гадене, повръщане, кървене от червата и повишена температура, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    Иригоскопията е ценен метод, който е решаващ при диагностицирането на сериозни патологии на червата. Тя е лесна за изпълнение, достъпна, минимално инвазивна и не обременителна за пациента. Получените изображения помагат да се открие болестта във времето и да се спре нейното прогресиране.

    Характеристики на съвременната иригроскопия

    Иригроскопията се отнася до традиционните рентгенови методи за изследване на дебелото черво чрез въвеждане на контрастен бариев състав. Тъй като повечето кухи органи, червата не може да забави йонизиращото лъчение, така че е "невидимо" в обикновената радиография. Сместа от барий служи като "симулатор" на изследваното отделение, запълвайки всички анатомични образувания и патологични ниши на изследваните пътища. Пълненето на червата идва от ректума и отгоре.

    Какво можете да видите, когато използвате иригроскопия?

    На първо място, иригроскопията ни позволява да разгледаме:

    • анатомична форма, топографско местоположение по отношение на други органи, размер и еднородност на лумена на дебелото черво;
    • състоянието на еластичност и функционалния капацитет на опъване на чревната стена;
    • капацитета на клапата на бъгиниума (клапата между дебелото и тънкото черво) до преминаването на чревното съдържание. Обикновено движението върви само в една посока - от кухината на тънките черва до дебелата. В случай на недостатъчност се наблюдава ретроградна (обратна) отливка;
    • контрактилна и евакуационна функция на дебелото черво;
    • релефни структури на лигавицата за откриване на улцерозни дефекти, дивертикула, фистуални пасажи, тумороподобни образувания, структурни аномалии, белези на дебелото черво.

    Каква е индикацията за назначаване на чревно напояване?

    Иригоскопията се предписва от гастроентеролог, проктолог, хирург или терапевт след изследване на пациента, изясняване на оплакванията му, палпиране на корема, провеждане на лабораторни тестове. Този метод за рентгенова диагностика се провежда за установяване на първична диагноза и контрол на продължаващото лечение. Също така, процедурата е необходима за динамично наблюдение на патологията на дебелото черво.

    Показания за изследването са:

    • цикатрични и адхезивни процеси на дебелото черво след хирургична интервенция и възпалителни заболявания;
    • подозрение, че има тумори с дебело черво;
    • отделна и множествена дивертикула (изпъкналост на чревната стена);
    • фистуални курсове;
    • хронични възпалителни процеси;
    • увеличаване на дължината на дебелото черво (мегаколон);
    • патологично удължаване на сигмоидното дебело черво (долихозигма);
    • наличие на честа коремна болка от неизвестен произход;
    • необяснима запек или диария при пациента;
    • мониторинг на възстановяването на анатомията и функциите на червата, след операция по резекция;
    • в присъствието на примеси в кръвта в чревното съдържание;
    • Да се ​​оцени активността на хирургичните анастомози между чревните стени.

    Противопоказания за провеждане на иригоскопия на червата

    Необходимо е да не се провежда проучване, ако:

    • пациентът е в тежко състояние, причинено от кома, крайни състояния, остър миокарден инфаркт, инсулт, остра респираторна и сърдечна недостатъчност, белодробен оток и т.н.;
    • признаци на перфорация на чревната стена;
    • има бременност;

    Важно е да се: Специално внимание трябва да се обърне на клиниката "остър корем", заболявания, при които пациентът се нуждае от спешна хирургична помощ. Ако е необходимо, иригоскопията се заменя с друг тип диагноза.

    Какво е необходимо да се подготвите за иригроскопия

    Изследването изисква предварителна подготовка на червата.

    Диетични характеристики

    Преди всичко, се нуждаете от диета. Предписан е 3 дни преди процедурата. От диетата се изисква да се изключи всяка "тежка" храна, която причинява продължително храносмилане с обилно калориране. Също така се въздържайте от продукти, които допринасят за появата на метеоризъм.

    Необходимо е напълно да извадите от менюто кайсии, приготвени от перлен ечемик, пашона и овесена каша.

    Противопоказани пресни зеленчуци:

    • цвекло;
    • моркови;
    • зеле;
    • зелени (копър, магданоз и др.);
    • чесън и лук
    • грах и боб;

    От плодове преди провеждането на иригроскопия, трябва да изхвърлите:

    • ябълки;
    • цитрусови плодове;
    • сливи, кайсии и праскови;

    Не яжте черен хляб.

    В периода на подготовка за иригроскопия се препоръчва диета без шлака, състояща се предимно от протеинови продукти. В диетата трябва да включва ниско съдържание на мазнини месо, риба, яйца, малко количество сух бял хляб, овесена каша от грис.

    Ден преди иригоскопията трябва да отидете на течна храна. Най-добре е да ядете бульон с ниско съдържание на мазнини, желе от плодове, неутрален компот, зелен чай. Месото бульон трябва да бъде без готвач, всички ястия трябва да се вземат само във варена форма, или варени за двойка. Освен това трябва да изпиете 2 литра вода. Вечерята е по-добре да пропуснете и да не закусвате в деня на проучването.

    Повече подробности относно правилата за подготовка за проучвания на GI са описани в прегледа на видеоклипа:

    Подготвително почистване на червата

    Съвсем наскоро класическата подготовка на червата за напояване се основаваше на почистване на клизми в навечерието на деня на процедурата и пред нея. Обемът на една клизма е приблизително 1 литър. Пречистването се извършва до изчезване на съдържанието на изпражненията и появата на чиста вода за промиване. В момента се използва ентема в случай на противопоказания за назначаване на лаксативи или при аварийни ситуации.

    Обърнете внимание: на настоящия етап повечето клиницисти са избрали да приготвят червата за напояване, като използват лаксативи.

    Най-разпространеното лекарство за тази цел е Fortrans. Приготвянето на лекарствен разтвор в обем до 3-4 литра, в зависимост от теглото на пациента, се пие в навечерието на изследването. След това настъпва медикаментозна диария, но без загуба на електролити. Наркотикът е практически лишен от странични ефекти.

    Има по-лесен начин за "лаксативно приготвяне" - флота фосфо-сода. Първата чаша лекарство се приема вечер преди изследването, а втората - рано сутрин. Ефектът се развива бързо и качествено. Продължава кратко време. Единственият недостатък на това лекарство е противопоказанията. При съпътстваща патология може да предизвика конвулсивен синдром, аритмии, бъбречни проблеми, дехидратация. Следователно, когато бъде назначен, трябва да бъдете много внимателни.

    Беше тестван методът на почистване с "солена вода". Този метод не е често срещан в клиничната практика и няма да го обсъждаме подробно.

    Някои лекари използват Dufalac, за да се подготвят. Действието на лекарството причинява метеоризъм и други нежелани ефекти, така че прилагането на Dufalac е ограничено.

    Как функционира иригоскопията

    Иригроскопията може да бъде от два типа:

    • с обичайния контраст на барийната смес;
    • с двойно контрастиране с помощта на въздух, изпомпван в червата.

    Моля, обърнете внимание: в първия случай, плътното запълване на червата с барий позволява да се видят нормалните контури на дебелото черво. Вторият метод служи за идентифициране на интрававитарни тумори, улцеративни процеси на лигавицата и възпалителни некротични области.

    Често преди изследването пациентът получава конвенционален рентгенов лъч без контраст.

    Иригроскопията използва модификации на апарата на Бобров, които включват обемни резервоари за приемане на смес с две изходящи тръби.

    Една тръба е свързана с гумена пластмаса, която служи за впръскване на въздух. Втората епруветка съдържа върха за вкарване в аналния отвор на пациента. Крушата помага за равномерно навлизане и разпределяне на контрастния разтвор в кухината на дебелото черво. При натискането му течността под налягане на въздуха се подава в епруветката с върха.

    Пациентът се поставя на неговата страна, върхът се вкарва в ректума. Тогава започва процесът на пълнене на лумена на дебелото черво с контрастно решение под контрола на флуороскопия, което прави възможно да се наблюдава равномерното разпределение на диагностичния състав.

    Бариев сулфат облича целия релеф на изследваните зони. Радиологът прави снимки, необходими за последващия анализ. Когато барият достигне до лумена на цекума, процедурата се прекратява и пациентът се изпраща към движението на червата.

    След пълно освобождаване на червата, проучването продължава. Неговите лумени със съществуващата патология се изчистват от контраста напълно, здравият запазва определена сума.

    Целта на втория етап на "рентгеново изследване" е откриването на тези "тъмни" зони на фона на контурите и облекчаването на нормално, непроменено черво.

    Моля, обърнете внимание: За да подобри картината, рентгенологът може да прилага двоен контраст. В този случай просто се въвежда въздух през апарата на Бобров. Спорните контури в този случай изглеждат по-ясно.

    Иригроскопията е процедура, която практически е безболезнена, нетравматична и по-малко радикално заредена от компютърната томография. Следователно, ако има нужда от рентгеново изследване на дебелото черво, се използва тази техника. Неприятни усещания могат да възникнат само от запълването на червата с въздух, но те не траят дълго и бързо преминават.

    Продължителността на изследването обикновено отнема не повече от 40-45 минути.

    Как се прави иригоскопия за деца

    При педиатричната практика иригоскопията се използва само в най-необходимите случаи поради тежестта на подготовката на детето за процедурата. При някои деца, страдащи от функционална чревна обструкция, червата може да "се отваря" под въздействието на разтвор на бариев сулфат.

    Важно е да се: въпреки появата на съвременна диагностична лъчетерапия - компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, иригоскопия не е загубила значението си и остава един от основните методи за изследване на дебелото черво в наши дни.

    Александър Лотин, радиолог

    8,371 прегледа в Днес, 2 прегледа днес

    Индикации и особености при провеждане на иригоскопия на чревни стени

    В съвременната медицина има голямо разнообразие от диагностични изследвания. Въпреки това, интестиналната иригроскопия е един от най-често използваните методи. Този метод на диагностика е много търсен, тъй като предоставя доста подробна и ценна информация за състоянието не само на това, но и на съседните тела. С помощта на иригроскопия е възможно да се обмислят дори слепи зони на дебелото черво - гънките на всичките му секции и техните завои.

    Иригоскопията помага да се оцени състоянието на червата

    Обобщение на проучването

    Иригоскопията е метод за диагностициране на дебелото черво в комбинация с рентгенови лъчи. Извършва се с въвеждането на контрастен агент, най-често бариев разтвор (с обикновен контраст) или барий заедно с въздуха (за двойно контрастиране). Прилага се с помощта на специално устройство или обичайна клизма, а понякога се приема и перорално.

    След приемането на контрастното лекарство през устата трябва да отнеме най-малко три часа. През това време барият достига цекумента и бавно преминава във всички части на червата. Отнемането на ректума отнема 12 часа. Този път може да е малко повече.

    След като препаратът достигне ректума, се изследва целият интестинален участък. Абсорбцията в тялото на контрастна среда не се появява и се оттегля от нея в рамките на два дни.

    За използваната процедура барий

    Какво ви позволява да идентифицирате иригроскопията

    Изследването показва формата, местоположението и диаметъра на лумена на червата по време на изследването. Този диагностичен метод ви позволява да виждате други състояния или промени в тялото:

    • Еластичност на чревната стена и нейната гъвкавост.
    • Ефективност на чревния тракт;
    • Работата на амортисьора. Местоположението му - между дебелия и илеума, докато е интестинална гънка. Обикновено тази клапа действа като клапан - съдържанието на червата трябва да е в една посока (от тънки до дебели). Но в случай на нарушаване на капацитета на органа за контрол на достъпа, се извършва обръщане. По време на проучването този процес е ясно видим. Това може да се види от промяната на контрастното движение.
    • Състояние на лигавицата, а именно нейното облекчение. Този индикатор е важен за изследване на фистули, язви и дивертикулит, вродени аномалии на стомашно-чревния тракт и явни тумори.

    Изследването е напълно безболезнено и нетравматично.

    Радиалното натоварване в случаите на нейното внедряване е много по-ниско, отколкото при такъв метод като изчислената томография. Поради това, в много случаи, когато е необходимо да се извърши рентгеново изследване за чревен преглед, се използва иригоскопия.

    Иригроскопията ви позволява да получите контрастно изображение на червата

    Плюсове и минуси на иригроскопията

    Предимствата на иригроскопията са, преди всичко, възможност да се направи оценка на функционирането на червата с помощта на щастливо проучване. Този метод е много информативен при идентифицирането на множество тумори, като ви дава възможност да се провери всичко на червата с включването на сляпото черво и апендикса. Проучването Ви позволява да идентифицирате местата на стесняване, да оцените колко намалена перисталтика и каква е силата на спазмите.

    Сред недостатъците на иригроскопията трябва да се отбележи, че радиационният товар (макар и малък) все още е налице. Не е възможно да се направи извадка за по-нататъшно разследване. Невъзможно е провеждането на едновременна целева терапия. Не се появяват усложнения с правилното провеждане на изследването. Въпреки това, ако се прилага прекомерно количество контрастна материя, пациентът може да почувства лека болка под формата на изтръпване. Също така е възможно проявата на алергични реакции.

    Индикации за извършване на иригоскопия

    Иригроскопията се препоръчва за следните прояви:

    • Наличието в изпражненията на лигавични, кървави или гнойни примеси. Това може да се дължи на язви на лигавицата, полипите или дивертикула. Такива аномалии се виждат в снимките като тъмни петна.

    Този метод позволява да се открие наличието на рак на червата

    • Дискомфорт в коремната кухина или в областта на аналния сфинктер. Тези прояви могат да бъдат причинени както от мускулен спазъм, така и от възпаление.
    • С подозрения за наличието на тумори. С помощта на изследването можете да определите присъствието на тумора, неговите граници и природа.
    • Запушване на червата, обструкция на червата.
    • Постоянни и продължителни нарушения на изпражненията. Проучването в този случай се провежда, за да разкрие нарушения мускулен тонус в червата.

    Обикновено иригоскопията се предписва, ако колоноскопията е невъзможна или ако има съмнения относно нейните резултати.

    Подготовка за процедурата

    Точността на резултатите от изследването зависи от правилната подготовка. Преди процедурата е необходимо да се поддържа балансирана диета и да се очисти червата:

    • Ел. Специални диети преди иригроскопия не съществуват. Необходимо е обаче да се изключат тежките храни за няколко дни преди процедурата. Храни като картофи, сладкиши, всички бобови растения, зеле и сладкиши, консерви и подправки, пушени и маринати, както газирани напитки причиняват прекомерно образуване на газове в червата. По време на подготовката за изследването трябва да пиете повече вода. Това бързо ще освободи червата от изпражненията. Процедурата се извършва само с празно тяло.

    Преди процедурата на кифли е необходимо да се откаже

    • Пречистване на червата. За това се използват специални лаксативни лекарства. Обучението с Dufalac или Fortrans често се провежда. Тези лекарства се приемат ден преди изследването. Последното приемане се извършва сутрин точно преди процедурата.

    При често задържане на изпражненията, запек, в допълнение към лаксативи, се препоръчва клизмака преди иригроскопия. Едната е направена вечерта преди деня на процедурата, втората сутрин. Кръвта изпълнява топла вода (трябва да има един и половина до два литра).

    Ако подготовката за изследването е неправилна, ако има остатъци от изпражнения в чревните канали, лекарят анулира диагнозата. Няма смисъл да се провежда процедурата, тъй като изображенията няма да показват надежден резултат.

    В таблицата са обобщени някои изисквания, необходими за подготовката на процедурата.