Дуоденална язва (дуоденална язва): видове, причини, симптоми и лечение

Язвата на дванадесетопръстника (DPC) се отнася до хронични заболявания и се характеризира с образуване на улцерозен дефект върху лигавицата. Продължителността на заболяването е вълнообразна с периоди на ремисия, когато практически липсват симптоми и периоди на обостряне. Най-често дуоденалната язва ADD се диагностицира едновременно със стомашна язва - в този случай това е въпрос на комбинирана патология.

класификация

В медицината е обичайно да се класифицира дуоденалната язва на WPC в няколко вида. Всички те имат свои собствени характеристики и трябва да бъдат индивидуално лекувани.

По честота на екзацербации:

  • дуоденална язва с редки екзацербации - проявата на остри симптоми не се проявява повече от 1 път на две години;
  • язви DPC с чести прояви - екзацербация настъпва най-малко веднъж годишно.

Чрез броя на образуваните язви на лигавицата на DPC:

На мястото на дефектното образование:

  • в разширената част на отделението за дванадесетопръстника;
  • в отдел postlukovychnom.

По отношение на дълбочината на участие на стената на дванадесетопръстника:

От самото създаване на дефекта:

  • етап на активно обостряне;
  • етапа на ремисия;
  • етап белези.

Съществуват и различия в видовете дуоденална язва DKD, в зависимост от причината за патологията:

  • хормонални язви - заболяването се развива на фона на дългосрочната употреба на лекарства;
  • ударни язви - възникване на дефектна формация възниква на фона на натъртвания, изгаряния и наранявания;
  • стресови язви - развиват се на фона на стрес, депресии, силни психо-емоционални преживявания.

Причините за язва на дванадесетопръстника

Основната причина за развитието на въпросната болест са Helikobakter Pilori - патогенни микроорганизми, които провокират развитието на стомашни язви. При продължителен курс на стомашни язви бактериите трябва да попаднат върху лигавицата на ДПК и да се образува язва. Има няколко фактора, които най-често предизвикват появата на язва на дванадесетопръстника, въпреки че това не е необходимо. Към тях е възможно да се носят:

  • хронична умора, стрес, постоянно дразнене, депресия, смущения в психоемоционалния фон;
  • предразположение на генетично ниво;
  • повишена киселинност на стомашния сок - влиза в PDK и дразни лигавицата;
  • възпалителен процес в дуоденума, който е хроничен - дуоденит;
  • значимо намаляване на имунитета на фона на други патологии;
  • дългосрочно използване на определени медикаменти - например, стероидни противовъзпалителни / нестероидни противовъзпалителни, антибактериални средства;
  • нарушение на диетата.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

Ако болестта е в ремисия, пациентът не се притеснява, той води обичайния начин на живот. В случай на обостряне на пептичната язва на дванадесетопръстника, може да се очаква появата на следните симптоми:

  1. болка. Това е най-яркият и постоянен признак на разглежданата болест. Локализираната болка е малко над пъпа, може да се излъчва в областта на гърдите и сърцето - това води до фалшива диагноза. Болката е нестабилна и често се случва вечер или през нощта - така наречената "гладна" болка. Времето на развитие на синдрома на болката е 2-3 часа след хранене. Най-голямата интензивност на синдрома на болката се проявява в нарушение на диета, лекарства, алкохол.
  2. Киселини и изгаряния. Те няма да бъдат прекалено интензивни - много пациенти дори не обръщат внимание на тези симптоми.
  3. Подуване на корема и гадене. Пациентът се оплаква от твърде много пълнота на стомаха, когато дори най-мощните лекарства не намаляват метеоризма. Гаденето не се появява през цялото време, а само след хранене.
  4. повръщане. Тя незабавно носи облекчение на пациента - усещането за подуване на корема изчезва, болката преминава. Някои пациенти доброволно причиняват повръщане.
  5. Нарушения в храносмилателната система. Става дума за запек - дефекацията може да отсъства доста дълго време, до една седмица. Често в изпражненията се открива смес от кръв и гъста слуз.
  6. Нарушения в психо-емоционалната равнина - човек става раздразнителен, той е обезпокоен от безсъние.
  7. Отслабване. Този симптом е във всеки случай въпреки отличния апетит на пациента.

Язва се характеризира с глоба сезон - в летни и зимни месеци са всякакви прояви на това заболяване са отсъства напълно, но пикът на посещенията на лекарите си за по-горе симптоми през пролетта и есента.

Диагноза на язва на дванадесетопръстника

Въпреки сериозността на симптомите, диагнозата на заболяването трябва да се извърши от лекар. В рамките на диагностичните дейности се извършват следните процедури:

  1. Анамнеза на заболяването. Пациентът определя колко често възникват болки, с които те могат да бъдат свързани (например с храна или физическо натоварване), което помага да се отървем от болката.
  2. Анамнеза за живота. Необходимо е да се разбере кои патологии са били диагностицирани по-рано, дали някой от роднини е имал пептична язва на язва на дванадесетопръстника, дали пациентът има дуоденит.
  3. Лабораторни изследвания:
    • общи тестове за кръв и урина;
    • анализ на изпражненията;
    • биохимичен кръвен тест;
    • анализ на стомашния сок - определя се степента на киселинност.
  4. Инструментални изследвания:
    • Уверете се, че пациентът се извършва FEGDS - помага на лекаря виж състоянието на лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха, вземе малък фрагмент на лигавицата за изследване от гледна точка на хистология (определя от естеството на образуването на дефект - злокачествен / доброкачествена);
    • ултразвуково изследване на органите на коремната кухина.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Лечение на въпросната болест е дълъг, и съхраняващи диета ще трябва да се съобразят с пациента за цял живот. Въпреки, че не всичко е толкова тъжно - лекари предупреждават за възможността за съставяне на зиг-заг мощност: в острите периоди на храна е ограничено, доколкото е възможно, и е най-щадящо диета, и се оставя да се яде, дори вредни продукти по време на продължителна ремисия.

Диета с дуоденална язва

Когато диагнозата пептична язва на дванадесетопръстника трябва да знае кои храни повишават концентрацията на солна киселина в стомаха:

  • газирани и алкохолни напитки;
  • остри подправки, подправки и всякакви, дори доста пикантни, сосове;
  • пържени храни (дори зеленчуци и риба);
  • кафе и силен чай;
  • месо, риба и гъбни супи от основния бульон (богат);
  • черен хляб и тесто.

Изброените продукти трябва да бъдат премахнати от храната не само в периоди на обостряне, но и при продължителна ремисия. Необходимо е да се даде предпочитание:

  • млечни и зеленчукови супи;
  • варено месо и риба от нискомаслени сортове;
  • бял хляб застоял печене;
  • зърнени култури.

Лигавица и стомашни и дуоденални язви дразнят зеленчуци несмилаем влакна - зеле, ряпа, репички, аспержи, боб, грах и царевица. Голям увреждане може да доведе до хрущяла, месо, плодове с твърда кора и много твърда плът, печени продукти от пшенично брашно.

Пациентите с диагноза язва на дванадесетопръстника трябва да запомнят няколко важни правила за диетично хранене:

  • един ден трябва да бъде най-малко 5 хранения;
  • порциите трябва да са малки - например с чинийка;
  • Не яжте прекалено гореща или много студена храна - идеалният температурен режим е 25-30 градуса;
  • Възможно е да се намали употребата на сол, ако е възможно, и да се изостави напълно;
  • за предпочитане е да се яде храна с настъргана храна, а по време на периоди на обостряне е предпоставка;
  • плодовете и плодовете могат да се консумират само напълно узрели и с мека коричка;
  • Сладките сокове (например малина, праскова, ягода) трябва да се разреждат с вода.

По време на обостряне на язва на дванадесетопръстника, лекарите предписват най-щадящо диета - диетата включва само протрити зърнени храни, месо суфле и крокети / кюфтета задушени на пара риба. Зеленчуци и плодове в този период, са изключени, както и едно питие е по-добре да се използва отвара от шипки.

Дуоденална язва: лечение с лекарства

Наркотиците най-често се вземат пациенти с язва DPC по време на периоди на обостряне. Лекарствата включват:

  • антиациди - намаляват нивото на киселинност на стомашния сок;
  • антисекреторни лекарства - може да намали количеството секретиран стомашен сок;
  • антибактериални средства (антибиотици) - за унищожаване на патогенни бактерии / микроорганизми.

Продължителността на лечението с обостряне на дуоденалната язва DPK е 2-5 седмици, най-често този път пациентите са в болница. Ако пациентът се оплаква от силна болка, може да му се предписват антиспазматични средства (например, не-ШПА), а в случай на продължителна запек - лаксативи или клизма.

Народно лечение на язва на дванадесетопръстника

Традиционната медицина има няколко рецепти, които значително облекчават състоянието на пациента, дори и в периоди на обостряне на пептична язвена болест. Но е важно да се разбере, че те не са панацея и не могат да станат гарант за въвеждането на патологията в етапа на ремисия или пълно възстановяване.

важно: Преди да приложите средства от категорията на традиционната медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Традиционна медицина, използвана при лечението на язва на дванадесетопръстника:

  1. мед. Можете просто да ядете всеки ден в неговата чиста форма - вече ще бъде полезно. Но е по-добре да смесите меда и зехтина в равни пропорции (например 500 ml) и да ги съхранявате в хладилник. Половин час преди хранене, трябва да ядете супена лъжица лекарства - тези методи ще бъдат 5-6 на ден. Продължителността на лечението е 14 дни, след което се прави почивка за 10 дни и курсът може да се повтори.
  2. Семена от плантани. Те трябва да се варят в стръмна вряла вода (10 g семена от псилиум на 100 ml вода), да се впръскват за половин час. Вземете лекарството трябва да бъде на супена лъжица един час преди хранене - на ден, такива приеми може да бъде максимум 3.
  3. прополис. Необходимо е да вземете 150 г от този продукт, да го накълнете колкото е възможно повече и да налеете 1 кг разтопено масло. Смесете всичко, докато прополисът се разтвори напълно (ако е необходимо, можете да го направите във водна баня) и вземете 1 чаена лъжичка един час преди хранене три пъти на ден. Продължителност на лечението - 30 дни, след което трябва да си починете в продължение на 3 седмици. Лекарството се съхранява в хладилника.
  4. Билкови средства за защита. Много е полезно в случай на язва на дванадесетопръстника да се пият билкови препарати. Например можете да направите следното:
    • корен от сладък корен + лайка + обикновени лишеи + семена от копър. Всички компоненти се вземат в равни пропорции и след това една супена лъжица от сместа се изсипва със стръмна кипяща вода (250 ml), влива се в продължение на 20 минути. Схема на приемане: 200 ml готов бульон сутрин и вечер. Продължителност на лечението 20 дни;
    • корен на глухарче + корен на елекампане + чанта на овчар + цикория - всичко е взето в еднакви количества. Вземете една супена лъжица от колекцията и изсипете студена вода в обем от 400 ml, оставете за един час. След това вземете продукта и го заври за 10 минути. След филтрирането е необходимо да се използва преди всяко приемане на храна на 2 лъжици, не по-малко от 3 пъти на ден;
    • пълзяща пшеница + корен от глухарче + кора от корен - всичко е взето в еднакви количества. След това една супена лъжица от колекцията се изсипва в чаша вряща вода и се влива в продължение на 8 часа. Трябва да вземете половин чаша през нощта и за да подобрите вкуса на инфузията, можете да добавите мед или захар към него.

Възможни усложнения

Обикновено прогнозата за развитие на пептична язва на дванадесетопръстника е благоприятна - тя не само може да бъде въведена в дългосрочна ремисия, но също така доведе до етап на белези. Ако медицинската помощ не се окаже в разглеждания случай, това води до сериозни последици:

  • кървене от дванадесетопръстника - характеризиращо се с повръщане на "кафева основа", много тъмно и застояло изпражнения, загуба на съзнание;
  • перфорация на улцеративния дефект (разкъсване на стената на дванадесетопръстника в мястото на язвата) - характеризира се с остри болки в камата, гадене, повръщане и напрегнати коремни мускули;
  • перитонит - възпаление на перитонеума като последица от перфорация на улцерозна формация;
  • развитие на хроничен дуоденит (възпалителен процес при ПДК);
  • склетъчно стесняване на дуоденума;
  • злокачествено заболяване - растеж на злокачествен тумор в червата.

Дуоденалната язва често се диагностицира като заболяване. Патологията изисква най-голямо внимание за себе си, защото дори и краткосрочното нарушение на диетата и дори в периоди на обостряне може да доведе до бързо развитие на усложнения. Но перфорация на улцеративна формация, растеж на злокачествен тумор и кървене от дуоденума може да доведе до смъртоносен изход.

Повече подробности за язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника (причините, симптомите и методите на лечение) са описани в прегледа на видеоклипа:

Цяганкова Яна Александровна, медицински рецензент, терапевт на най-високата квалификационна категория.

31,793 прегледа в Днес, 2 прегледа днес

Язвата на дванадесетопръстника

Дуоденалната язва е хронично повтарящо се заболяване, което настъпва при периоди на обостряне и ремисия.

Основният признак на язва е образуването на дефект (язвата) в стената му. Често язвите са засегнати не само от ДПК, но и от стомаха (стомашна язва) и други органи на храносмилателната система с развитието на опасни усложнения.

Основният симптом на обостряне на язва на дванадесетопръстника са коремните болки, които могат да се облъчат в лумбалния гръбначен стълб, правилния хипохондриум, различни коремни части.

Причини за възникване на

Има пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника поради повишената киселинност. Под въздействието на киселина в лигавицата, се появяват деструктивни процеси, които впоследствие водят до язва.

Причините, предизвикващи развитието на тази болест, са доста, те са известни на всички, всички са изправени пред това. Това са стрес, нервно свръхпроизводство, неправилно и ирационално хранене. Също така е установено от съвременната медицина, че честата причина за стомашни и дуоденални язви е бактерията Helicobacter pylori.

Ето основните фактори, допринасящи за развитието на язва на дванадесетопръстника:

  • хранителни разстройства - нередовни, нередовни хранения;
  • чести стрес;
  • повишена секреция на стомашния сок и намалена активност на гастропротективните фактори (стомашни мукопротеини и бикарбонати);
  • пушене, особено на празен стомах;
  • тумор-произвеждащ гастрин (гастрином).

Дългосрочното лечение на различни възпалителни патологии аналгетични НСПВС (кеторолак, диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин) и отрицателен ефект върху стените на дванадесетопръстника, и може да даде тласък на развитието на язви.

Симптомите на язва на дванадесетопръстника

За дълго време заболяването не може да даде никакви симптоми. Въпреки това, в началните етапи на заболяването има дискомфорт в горната част на корема и дребни храносмилателни разстройства.

Най-характерните симптоми на язва на дванадесетопръстника се проявяват при прогресирането на заболяването:

  1. Често болката може да бъде единственият симптом, с който може да се разпознае пептична язва. Вид на болка може да бъде различен:.. Stabbing, рязане, периодичен, постоянен, компресия и т.н. Това обикновено се локализира в горната част на корема в средата или отдясно, но ако човек се чувства в горния ляв квадрант, може да бъде заподозрян в огледалото YADK. Болката най-често се появява преди хранене (гладна болка) или след нея. Понякога, няколко часа след хранене, пациентите се чувстват гладни. Също така се характеризира с нощна болка, те възникват в средата на нощта и човек се събужда поради неприятни усещания в стомаха.
  2. Гадене, усещане за пълнота на стомаха, подуване на корема, киселини в стомаха, оригване.
  3. Обща слабост, загуба на тегло, намалена ефективност.

Ако забележите подобни симптоми, трябва да се обърнете към специалист. Лечение на дуоденална язва трябва да бъде сложен и включва не само лекарствена терапия, но и други методи на лечение като диета терапия, физическа терапия, физиотерапия и лечение санаториуми.

диагностика

Диагнозата на дуоденалната язва е възможна благодарение на ендоскопията: този метод дава на лекаря пълна информация за състоянието на пациента. Когато се установи язва, тя преценява местоположението, размера, вида, наличието на белези. По време на процедурата се взема проба от мукозата по края на дефекта за изследване за наличието на Helicobacter pylori.

Използва се и радиография, се правят фекалии, анализират се кръвта и се извършват биопсии.

усложнения

При ненавременно лечение на язви на дуоденалната язва заболяването може да причини: кървене, перфорация и проникване в червата, стесняване на лумена му.

  1. Проникването на язвата се характеризира с проникване в съседни органи чрез дефект, който инфектира червата.
  2. Стесняването на лумена на дванадесетопръстника е резултат от образуването на белег или оток.
  3. Кървене язви е следствие от участие в патологичния процес на съдовете на лигавицата. Латентно кървене може да се характеризира с анемия.
  4. Перфорация на язвата - образуване на празнина, през която цялото съдържание на червата прониква в коремната кухина и предизвиква развитието на възпалителен процес - перитонит.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Ако се потвърди диагнозата "язва на дванадесетопръстника", лечението трябва да започне незабавно. Това заболяване изисква цялостен подход, в противен случай не можете да постигнете желания резултат.

Оздравяване на язва, което е атака с интензивна болка, се лекува в болница. Острата язва води до необходимостта от осигуряване на строга почивка на леглото и емоционална почивка за белези, тъй като язвата в стадия на белия белег не е опасна за живота на пациента.

лечение

Групи лекарства, които се използват за лечение на язви на дванадесетопръстника:

  1. При откриване на лечение с хилакобакрит е в антибиотична терапия. За тази цел се използват следните лекарства: амоксицилин; кларитромицин; метронидазол. Ако след един курс на антибиотици бактерията не умре, тогава повторете това лекарство не си заслужава. Друг режим на лечение е избран.
  2. За да се премахне болката чрез намаляване на секрецията на солна киселина, използвана: omez, gastrozol, bioprazol, kontrolok, sanpraz, gelikol, lanzap, zulbeks и др zolispan
  3. Препарати, които премахват болката, като образуват защитен филм върху мукозата на дванадесетопръстника: диамант, алгебра А, диамант Neo, maalox.

Процесът на лечение на язви може да отнеме от две до шест седмици, в зависимост от размера на дефекта, общото състояние на тялото. Следва да се отбележи, че назначаването на лечение за язва на дванадесетопръстника, избор на лекарства и схеми за приемането им трябва да бъде компетентен специалист, който може да наблюдава процеса на лечение и да оценява резултатите от него.

Хирургично лечение

В редица спешни случаи, като перфорация на язвата, тежко гастроинтестинално кървене, запушване на пилорния канал, прибягвайте до хирургично лечение. В този случай се извършват два типа операции:

  1. Ваготомията е пресечната точка на нервите, които стимулират стомашната секреция и водят до рецидиви на пептична язва.
  2. Резекция на стомаха - е отстраняването на 2/3 от стомаха и връзката на останалата част от него с червата, често с резекция, извършена и от ваготомия.

При JADK операцията е показана само в специални случаи, тъй като често се появяват усложнения (възпалителни процеси, кървене, тежки метаболитни нарушения).

Диета с язва

Има няколко вида диети с язва на дванадесетопръстника. Например диета за разтоварване, която се нарича Таблица 1 според Pevzner и съответства на пептична група стомашно-чревни заболявания. Съществува и таблица 0, която се характеризира като пълна липса на прием на храна през първите няколко десет часа след операцията на храносмилателния тракт.

Основната рецепта за диета под IUD е Таблица 1, която е разделена на таблици 1а и 1b в зависимост от стадия на заболяването (обостряне или избледняване).

По-долу ще разгледаме основните принципи на правилното хранене, по-подробно меню може да бъде претърсено от диета номер.

При пептична язва не се препоръчва да се използва:

  • пикантни ястия;
  • пържена храна;
  • солени храни;
  • пушени продукти;
  • различни консерви;
  • мастни степени на месо и риба (свинско месо);
  • захари (кисело зеле, домати, краставици);
  • ръжен хляб и хлебни изделия от маслено тесто;
  • плодове, които увеличават киселинността в стомаха (цитрусови плодове, домати и други);
  • от диетата изключва всички горещи, студени, пикантни подправки, за да се намали активността на производството на стомашен сок.

Продукти и ястия, които могат да се консумират:

  • леки супи от зеленчуци;
  • млечни продукти (мляко, не мастни извара, не мазнина заквасена сметана, кефир);
  • Риба от сортове с ниско съдържание на мазнини или ястия от нея (щука, костур и др.);
  • не мастни видове месо (заек, пиле, телешко месо);
  • различни видове каша (елда, овесена каша, ориз и други);
  • крекери и сушен хляб;
  • зеленчуци и плодове, пресни или варени (червено цвекло, картофи, моркови, тиквички);
  • ястия, приготвени върху растителни масла (маслини, морски зърнастец и др.);
  • Всички храни трябва да се готвят, пекат във фурната, задушени или на пара

Препоръчва се храната да се приема в малки фракции. Поради това стените на стомаха се простират по-малко, храната се абсорбира почти изцяло и червата не изпитва прекомерно натоварване.

предотвратяване

Основната мярка за превенция е да се направи всичко възможно, за да се избегне причината за язви. Укрепването на тяхното здраве, човек минимизира възможността да се разболее. Дори ако е заразен с инфекциозен начин, той ще се справи много по-лесно и ще се възстанови по-бързо. Учените са установили точно, че здравето е наполовина зависимо от начина на живот.

Как да се лекува дуоденална язва

Според статистиката днес пептичната язва на дванадесетопръстника засяга около 10% от населението. Това се случва, като правило, в 20-30 години. При мъжете тази патология е приблизително два пъти по-честа от тази при жените. А честотата сред жителите на мегаполисите е няколко пъти по-висока, отколкото сред жителите на селата. В тази статия ще говорим как да лекуваме дуоденалната язва, какви превантивни и диагностични дейности съществуват.

Дуоденалната язва е хронично прогресивно заболяване, което се проявява чрез образуване на дефекти в лигавицата. Неговият курс се характеризира със смяна на асимптоматични периоди с етапи на обостряне, които обикновено се случват през пролетта или есента.

Причини за пептична язва

Основният източник на заболяването е бактерията Helicobacter pylori, която произвежда вещества, които увреждат лигавицата и причиняват възпаление. Други фактори предразполагат към развитието на патологията. Те включват:

  • Наследственост. Увеличава се броят на клетките, които синтезират солна киселина или намаляват отделянето на компоненти на стомашната слуз, която защитава стените на тялото, и се поставя на генно ниво;
  • Невропсихични черти на личността. Язвата често се развиват при възбудени хора под влияние на стрес, отрицателни емоции, прекомерен умствен стрес;
  • Неправилна храна. Изобилието от остри, кисели, пресолени ястия, неправилен прием на храна води до нарушаване на производството на стомашен сок;
  • Приемане на лекарства. Някои противовъзпалителни нестероидни и аналгетични лекарства имат дразнещ ефект;
  • Лоши навици. Редовното пушене и честият прием на алкохолни напитки водят до увреждане на лигавицата.

За дълго време дуоденалната язва може да има незначителни прояви под формата на дискомфорт в горната част на коремната или белодробна храносмилателна система, които бързо преминават. Ако не ги обръщате навреме и не предприемате необходимите мерки, болестта напредва и отива в острия стадий.

Симптомите на язва на дванадесетопръстника

  • Болка в горната част на корема в средата или вдясно. Природата на болката може да бъде различна. То може да бъде зачервено, болно или боядисване, рязане. Обикновено се появява 3-5 часа след хранене ("гладна болка") или през нощта. Минава, ако пациентът яде или пие мляко;
  • Гадене, усещане за пълнота на стомаха, подуване на корема, киселини в стомаха, оригване;
  • Обща слабост, загуба на тегло, намалена ефективност.

диагностика

За да направите диагноза, трябва да видите гастроентеролог. Най-точното изследване е фиброгастродуденоцескопия. Специалистът изследва лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с ендоскоп. Когато се установи язва, тя преценява местоположението, размера, вида, наличието на белези. По време на процедурата се взема проба от мукозата по края на дефекта за изследване за наличието на Helicobacter pylori. Също така тази техника позволява да се изключи наличието на полипи или тумори. Понякога се използва рентгеново изследване. Картината показва ulcerative и cicatricial деформация на червата. Клиничният кръвен тест може индиректно да потвърди наличието на язва.

Лечение на дуоденална язва трябва да бъде сложен и включва не само лекарствена терапия, но и други методи на лечение като диета терапия, физическа терапия, физиотерапия и лечение санаториуми.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Лечението на обострянето на заболяването се извършва в болница. В острия период на заболяването пациентът се нуждае от почивка в леглото и емоционална почивка за ранна цикатризация на улцеративен дефект в чревната лигавица. След втората седмица в болницата режимът на пациента се разширява.

Схемата за лечение на болестта се избира от лекаря въз основа на проучването. Изборът на тактики за лечение зависи от това дали те се намират в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника Helicobacter pylori или не. Лекарите предписват лечение, ръководено от определени стандарти, разработено от водещи експерти в областта на гастроентерологията.

В терапията се използват няколко групи лекарства:

  1. Антисекреторни лекарства - група лекарства, които са насочени към инхибиране на стомашната секреция и намаляване на агресия на стомашния сок. Тази група включва инхибитори на протонната помпа (омепразол, ПАРИЕТ, neksium), блокери на хистамин Н2-рецептори (фамотидин, ранитидин, циметидин), антихолинергични средства (gastrotsepin).
  2. Препаратите, съдържащи бисмут, са включени в режима на лечение за пациенти с дуоденална язва, свързана с Helicobacter pylori. Лекарствата инхибират жизнената активност на бактериите, създават филм върху повърхността на чревната лигавица, който я предпазва от корозивните ефекти на стомашния сок. Тази група лекарства включва викалин, de-nol, vicair и други.
  3. Антибактериални и антипротозойни лекарства са предписани да инхибират жизнената активност на Helicobacter pylori. На пациентите се предписват амоксицилин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и други.
  4. Прокинетика (trimedate, cerucal, motilium) - група лекарства, които подобряват подвижността на дванадесетопръстника, както и елиминиране на гадене и повръщане. Употребата на тези лекарства е показана с усещане за тежест и препълване на стомаха, киселини, ранно ситост.
  5. Антицидните препарати (Almagel, maalox, phosphalugel) се приемат симптоматично, когато се появят киселини в стомаха. Тяхното действие е насочено към неутрализиране на агресивното действие на солна киселина върху лигавицата на дванадесетопръстника, те също имат адсорбент и стягащ ефект.
  6. Гастропротективните средства (вените) покриват засегнатата мукозна мембрана на дванадесетопръстника, като по този начин се предотвратява агресивната атака на солна киселина и храносмилателни ензими върху нея.
  7. Други групи лекарства, като аналгетици (баралгин), спазмолитици (дротаверин), лекарства, които подобряват храненето на чревната лигавица (активегин, витамини В).

диета терапия

Диетата с пептична язва трябва да е лека и да предпазва тялото от химически, механични и топлинни ефекти. Специална група терапевтични диети # 1, препоръчана за етапа на обостряне на заболяването, е разработена за пациенти.

Диета включва малки хранения (5-6 пъти на ден на малки порции) и включва варено месо, риба, млечни продукти, кисели пюре зеленчуци, които не съдържат сурови влакнини, пюре или варени сладки плодове и горски плодове, варени зърнени храни, овесена каша, изсушени на бял хляб, слаб чай, кафе и какао с мляко, бульон от дива роза.

Напълно изключени пържени, кисели, пикантни, солени, пушени, консервирани зеленчуци, съдържащи сурови влакна, кисели плодове, гъби, кисело мляко и млечни продукти, мастни месо и риба, силно кафе, газирани напитки, кисели сокове.

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение увеличава ефективността на лекарствената терапия за язва на дванадесетопръстника. В етапа на обостряне на заболяването, по лекарско предписание, могат да се използват следните методи:

  • синусоидните модулирани токове имат аналгетичен, противовъзпалителен ефект и подобряват кръвообращението в храносмилателната система;
  • микровълнова, ултразвукова терапия, електрофореза с лекарствени продукти (новокаин, папаверин хидрохлорид) имат антисекреторен и аналгетичен ефект;
  • топлинна обработка - затопляне poluspirtovoy компрес, който може да се използва у дома, има затопляне, аналгетичен ефект и подобрява кръвообращението в дванадесетопръстника лигавица.

Терапевтично физическо обучение

Класовете на физиотерапията помагат да се нормализират моторните и секреторните функции на дванадесетопръстника, да се подобри кръвообращението в тялото. Също така, терапевтичната гимнастика е необходима, за да се предотврати стагнацията в стомашно-чревния тракт, особено ако пациентът е лежал за известно време.

Санаториум за лечение на пептична язва се извършва в следните курорти :. Truskavec, Morshyn Essentuki, Боржоми, Железноводск т.н. В дома евентуално пиене на минерална "Боржоми" вода "Dzhermuk", "Essentuki №4», «Smirnovskaya" и др.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е показано с перфорация на язвата, чревно кървене, тежка стеноза на дуоденалния пилор. Също така, може да се препоръча хирургическа операция в случай, че благоприятната язва в рамките на 4 месеца няма тенденция към зарастване, въпреки продължаващата консервативна терапия.

Усложнения на пептична язва

  • Кървене. Това се проявява чрез повръщане с кръв или като "кафева основа", както и с черни изпражнения;
  • Пробивни (пробивни) язви. Изразява остра болка в центъра или вдясно под гръдната кост. Съдържанието на червата влиза в коремната кухина;
  • Проникване (скрит пробив). Когато се разкъса, съдържанието на червата стига до съседни органи, поради по-ранните сраствания. Характеризира се със силна болка, често връщаща се. Условията, описани по-горе, изискват незабавна хирургическа намеса, в противен случай пациентът може да умре Ако се появят симптоми на кървене, пациентът трябва да бъде поставен на негова страна, да се притисне към епигастричния регион, спешно да се обади на линейка. Да се ​​яде, да се пие, да се приема всяко лекарство е строго забранено;
  • Стесняване на вратаря. Възникват поради белези, които лекуват язви, пречат на преминаването на храната през лумена на червата. Лечението действа.

Предотвратяването на рецидиви на пептична язва е правилното хранене, избягване на алкохол и тютюнопушене, предотвратяване на стреса, физиотерапевтични процедури, използване на минерални води.

На кой лекар да кандидатствате

Лечението на язва на дванадесетопръстника се извършва от гастроентеролог. Допълнителна помощ ще бъде осигурена от диетолог, физиотерапевт, специалист по терапевтична физическа подготовка. Ако е необходимо, пациентът се отнася до хирург.

Язвата на дванадесетопръстника. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение

Често задавани въпроси

Дуоденална язва - е хронично заболяване с повтарящи се разбира, засяга лигавицата на дванадесетопръстника, под формата на дефект (язва), с последващо образуване на белези. Най-често дуоденалната язва е резултат от хронично възпаление на лигавицата (хроничен дуоденит). Болестта се характеризира със смяна на периоди на обостряне (през пролетта или есента) и периоди на ремисия (симптоматично начало).

Анатомия и физиология на дванадесетопръстника

Дванадесетопръстника е началото на тънките черва, което започва от пилора и завършва, вливащи се в част от тънкото черво. Името "дванадесетопръстника", получено във връзка с дължината му, тъй като има около 12 пръста ширини. Дължината му е около 30 cm, диаметърът на най-широката част (ампули) около 4.7 cm дванадесетопръстника има подкова форма, обхващаща панкреаса, но има няколко изолирани части:. горна част, надолу част, хоризонталната част и възходяща част (предния край ). Горната част образува дванадесетопръстника флакон е първоначален участък и започва от пилора, то се отнася до право и обратно, по отношение на стомаха, образува крива и преминава към следващата част на червата. Надолу част разположен по отношение на гръбначния стълб, в низходящ ред до ниво 3 на лумбалните прешлени, следващата завоя е оформен и насочи наляво и образуване на хоризонталната част на червата червата. Хоризонталната част, след преминаване на долната куха вена и абдоминалната аорта, което прави завой, нараства до ниво 2 на лумбален прешлен, тази част се нарича възходяща част на дванадесетопръстника.


  • Серумна мембрана, е външната обвивка е разширение на серозната мембрана на стомаха;
  • Мускулна черупка, е средната черупка, се състои от мускулни връзки, разположени в две посоки, поради което е представена от два слоя: външният слой е надлъжен слой и вътрешният слой е кръгъл;
  • Лигавична мембрана, е вътрешен слой. В горната част на дванадесетопръстника мукозата образува надлъжни гънки, а в хоризонталната и низходящата част се образуват кръгли гънки. Надлъжната капака на долната страна, приключва нарастък, която е получила наименованието на основен дванадесетопръстника папила (Vater зърното) и отваря общата жлъчния канал и на панкреаса канал върху нея. Получаване жлъчката или панкреатичен сок чрез Vater зърното в дванадесетопръстника, сфинктера на Оди регулира. По същия начин, лигавицата на дванадесетопръстника, образува цилиндрични израстъци, които се наричат ​​чревни вили. Всеки вил, в централната му част, съдържа кръвоносните и лимфните съдове, които участват във всмукателната функция. В основата на VILLI отворени чревни жлези, които произвеждат дванадесетопръстника сок (съдържа необходимите за храносмилането ензими) и хормони (секретин, гастрин, холецистокинин).

Функции на дванадесетопръстника

  • Секреторна функция, Тя включва разделянето на чревни жлези сок чревни, които са ензими (ентерокиназа, алкална пептидаза и други), както и хормони (секретин, гастрин, холецистокинин), участва в храносмилането;
  • Функция на двигателя, извършва чрез намаляване на чревен мускулен слой, което води до смесване на химуса с стомашен сок (чревния сок, жлъчка, панкреатичен сок), все още има нужда за окончателно разграждане на мазнини и въглехидрати, получен от храната;
  • Функцията за евакуация, се състои в евакуацията (промоцията) на чревното съдържание в следните части на червата.

Причини за язва на дванадесетопръстника

Развитието на язвата (дефект) на дуоденалната лигавица се осъществява чрез два основни механизма:

  • агресивното действие на хлороводородната киселина върху лигавицата, в резултат на повишената киселинност. Поглъщането на кисело съдържание на стомаха в дванадесетопръстника води до възпаление на участъците от лигавицата му и образуването на дефект под формата на язви;
  • Инфекциозен фактор (Helicobacter pylori), бактерия с афинитет към епитела на храносмилателната система (стомаха, дванадесетопръстника). Инфекциите на Helicobacter pylori, попадащи в храносмилателния тракт, могат да останат в продължение на много години, като се фиксират от бедрата си към стената на лигавицата, без да причиняват никакви клинични прояви. Тъй като репродукцията се умножава, бактериите отделят вредни вещества, които водят до смъртта на клетките на лигавицата на дванадесетопръстника, последвано от развитие на дефект. По същия начин Helicobacter Pylori увеличава киселинността чрез освобождаване на амоняк.

Рискови фактори за язва на дванадесетопръстника

  1. Фактори, водещи до повишена киселинност на стомашното съдържимо:
  • тютюнопушенето;
  • алкохол;
  • Злоупотреба със силно кафе;
  • Прекъсната диета с дълги почивки между храненията;
  • Злоупотреба с храни, които увеличават киселинността (пикантни храни, пушени продукти, солени, кисело мляко и др.);
  • Наличие на състояние преди язвата (хроничен гастрит);
  • Нервно-емоционално претоварване;
  • Генетично предразположение към повишена секреция на стомашен сок.
  1. Фактори, които имат разрушителен ефект върху клетките на лигавицата на дванадесетопръстника, които не зависят от киселинността:
  • Бактерията Helicobacter Pylori, която се предава чрез слюнката на заразения човек;
  • Често употребление на определени групи лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен и др.), Глюкокортикоиди (преднизолон) и други.

Симптомите на язва на дванадесетопръстника

Симптоматологията на пептичната язва се проявява най-често в периода на обостряне (най-често през пролетта или есента).

  • Болезнените шевове, режещият характер, в горната част на корема, дават на дясната хипохондрия, на гърба. Развитието на болка, свързана с хранене, най-често се появява 1,5-2 часа след хранене. Появата на болка, свързана с дразнещ ефект, на киселинно стомашно съдържимо върху увредената лигавица на дуоденума. Болките в нощта, които се появяват в резултат на повишена секреция на солна киселина след вечеря, също са характерни. Някои пациенти може да имат гладни болки, които се развиват в резултат на продължително гладуване, те намаляват след няколко минути след хранене. За облекчаване на болката е необходимо да се вземат антиациди (Almagel, Maalox, Reni);
  • Диспептичните разстройства с язва на дванадесетопръстника са по-редки в сравнение с стомашната язва. Те включват: гадене, повръщане, подуване на корема, киселини, зачервяване и запек, развиващи се в резултат на повишена киселинност и нарушено храносмилане;
  • Липса на апетит, поради силна болка и диспептичен синдром, което води до намаляване на теглото и загуба на тегло.

При някои пациенти дуоденалната язва може да се прояви само под формата на диспептични разстройства, няма болка.

Усложнения на язва на дванадесетопръстника

Всички усложнения на язва на дванадесетопръстника са тежки и опасни за живота на пациента, те водят до развитие на остра корема, поради което изискват спешна хирургична намеса:

  • Перфорация на язва, през всички стени на червата и комуникацията на улцерозната повърхност с коремната кухина. Това усложнение е придружено от развитие на перитонит, чиято основна проява е острата кариера в коремната кухина;
  • Кървене от язва, се развива в резултат на ерозия на стената на съда на дванадесетопръстника на нивото на улцерозната повърхност. Основното проявление на това усложнение е мелена (кръв в изпражненията);
  • Проникване на язви, проникване на язвата през стената на дванадесетопръстника в панкреаса, придружено от остър панкреатит;
  • Дуоденална стеноза, се развива в резултат на образуването на голям белег, което предотвратява по-нататъшното движение на червата в червата. Една от основните прояви, повръщане пълна уста;
  • Periduodenit, се развива в резултат на достигане на зоната на възпаление около язвата, сероза на дванадесетопръстника;
  • Злокачественост на язвата, е рядко, злокачествени клетки на лигавицата се появяват в областта на улцерозната повърхност, последвано от развитие на злокачествен тумор.

Диагноза на язва на дванадесетопръстника

Диагностика на язва на дванадесетопръстника, произведени с помощта на щателна анамнеза (естеството на болка, локализация, хроничен гастрит или история дуоденит, генетична предразположеност, проява на заболяването, свързано с сезона).


  1. Определяне на антитела къмHelicobacterPylori в кръвта на пациента;
  2. PH - метри (определяне на киселинността на стомашния сок), определя една от основните причини за развитието на язви, което е повишеното освобождаване на солна киселина;
  3. Рентгеново изследване на дванадесетопръстника, разкрива следните характеристики:
  • симптомна ниша - проявява се като забавяне на контрастната среда в областта на дефекта на дуоденалната лигавица;
  • симптом на показалеца, се характеризира с отдръпване на лигавицата на дуоденума от противоположната страна по отношение на язвата;
  • улцерозен вал - е типичен за зоната на възпаление около язвата;
  • цикатрична и улцерозна деформация на стената на дванадесетопръстника, характеризираща се с посоката на гънките на лигавицата около язвата, във формата на звезда;
  • ускорена и забавена евакуация на контрастен материал от дванадесетопръстника;
  • Идентифицира наличието на възможни усложнения (перфорация на язвата, проникване, дуоденална стеноза).
  1. Ендоскопско изследване (фиброгастродуденоцескопия), този метод е да изследва лигавицата на дванадесетопръстника с помощта на фиброгастродуденоскоп. Използвайки този метод на изследване, е възможно да се определи локализацията на язвата, нейният точен размер, възможните усложнения (включително кървене от язвата).
  2. Микроскопско изследване биопсичен образец на лигавицата на дванадесетопръстника, взета с фиброгастродуденоцескопия, за наличието на Helicobacter pylori.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

На първото подозрение за язва на дванадесетопръстника, че е необходимо да се потърси медицинска помощ за изследвания и лечение, необходими за предотвратяване на потенциално опасно, расте усложнения, които много по-трудно да се лекува. За лечение на язви на дванадесетопръстника са разработени специални 3 или 4-компонентни лечебни режими, които предотвратяват прогресирането на заболяването. Участващият лекар на всеки пациент избира индивидуално индивидуален режим на лечение в зависимост от причината за заболяването и резултатите от изследването. Лекарствата за лечение могат да се приемат под формата на таблетки и като инжекции. Обикновено курсът на лечение продължава 14 дни.

Медикаментозно лечение на язва на дванадесетопръстника

Групи лекарства, които се използват за лечение на язви на дванадесетопръстника:

  1. Антибиотици, използвани за ликвидиране (убиване) на Helicobacter pylori инфекция:
  • Макролиди (еритромицин, кларитромицин). Кларитромицин таблетки се използват за 500 mg, сутрин и вечер, след хранене;
  • Пеницилини: Ampiox се предписва 500 mg 4 пъти дневно след хранене;
  • Нитроимидазоли: Метронидазол получава 500 mg 3 пъти дневно след хранене.
  1. Да се ​​елиминира болката чрез намаляване на секрецията на солна киселина се прилагат:
  • Препаратите от бисмут (De-nol) имат както стягащ механизъм за стомашната лигавица, така и бактерицидно действие срещу Helicobacter pylori. De-nol, се предписва 120 mg 4 пъти дневно, 30 минути преди хранене.
  • Инхибитори на протонната помпа: Омепразол се предписва 20 mg два пъти дневно преди хранене;
  • Инхибитори Н2 - Рецептори: Ранитидин се дава на 150 mg 2 пъти на ден, преди хранене.
  1. Препарати, елиминиращи болката, чрез формиране на защитен филм върху лигавицата на дванадесетопръстника:
  • Антиациди (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel се предписва да пие 1 супена лъжица 30 минути преди хранене.

Хирургично лечение пептична язва на дванадесетопръстника

Тя е рядка или с усложнения на язва. Това е за да се отстрани засегнатата част на червата или на пресичане на клоновете на блуждаещия нерв, като по този начин намаляване на стомашната секреция и намаляване на нивото на солна киселина.

Диета с дуоденална язва

Всички пациенти с пептична язва, трябва да спазват диетата, да следват диета, ако е възможно, да изключват нервния стрес, да изоставят алкохолните напитки и да пушат. Храната за пациенти с пептична язвена болест трябва да бъде фино смляна (не груба), топла (не гореща и студена), не осолена, не мазна и не пикантна. Пациентът трябва да яде около 5 пъти на ден, в малки порции, общата дневна калорична стойност, трябва да бъде около 2000 kcal. Храната трябва да бъде във варена форма или приготвена за няколко. Добре е да се пият водни въглеводороди и успокояващи чайове като напитка за пиене, Borjomi, Essentuki No. 4, ментов чай ​​или лимонов балсам и др.


  • Млечни продукти (мляко, не тлъсто извара, не мазна заквасена сметана, кефир);
  • Риба от сортове с ниско съдържание на мазнини или ястия от нея (щука, костур и др.);
  • Не мастни видове месо (заек, пиле, телешко месо);
  • Различни видове каша (елда, овесена каша, ориз и други);
  • Сух хляб и сух хляб;
  • Зеленчуци и плодове, пресни или варени (червено цвекло, картофи, моркови, тиквички);
  • Ястия, приготвени с растителни масла (маслини, морски зърнастец и други);
  • Леки супи от зеленчуци;

При пептична язва е забранено използването на:

  • Пържена храна;
  • Солена храна;
  • Пикантни ястия;
  • Плодове, които увеличават киселинността в стомаха (цитрусови плодове, домати и други);
  • Пушено месо;
  • Различни консерви;
  • Мастни степени на месо и риба (свинско месо);
  • Kvasshenosti (кисело зеле, домати, краставици);
  • Ръждов хляб и хлебни изделия от тесто.

Предотвратяване на дуоденална язва

Превенция на язва на дванадесетопръстника преследва две цели: предотвратяване на увеличаване на емисиите на солна киселина и профилактика на Н. Pylori инфекция. За да се предотврати повишаване на солна киселина, е необходимо да се откаже от алкохола и тютюнопушенето, елиминиране на нервно-емоционално напрежение, по време на хранене, се елиминират от менюто си, повишаване киселинността на храната (пикантни, солени, пържени). За да се предотврати заразяването на Helicobacter Pylori инфекция, е необходимо да се използват чисти съдове (не пие от чашата, след като някой, не използвайте някой друг лъжица или вилица, дори и в семейството), тъй като инфекцията се предава чрез слюнката на заразен човек. При наличието на хроничен гастрит и / или дуоденит, навременното им лечение и диетотерапия.

Какво представлява перфорирана язва на дванадесетопръстника, признаци и симптоми?

Язвата на дванадесетопръстника наречено ерозивно увреждане на лигавицата на началната част на тънкото черво. дванадесетопръстник (Шир -. Дуоденосъхраняваща) представлява първата и най-близо до стомаха тънките черва подкова форма, обгръща панкреаса. Тази част от стомашно-чревния тракт играе много важна роля в процеса на храносмилането, като влиза тук разгражда частично храна веднага след преминаване през стомаха и е тук отворени канали, водещи от жлъчния мехур и панкреаса. Такъв голям концентрация на различни тайни, необходими за процеса на храносмилане и усвояване на храната, допринася за факта, че язвени дефекти често се произвеждат в тази област.

Сред симптомите на язва на дванадесетопръстника, без съмнение основен е синдромът на болката, чиято природа, местоположение и периодичност могат да се окажат подкрепа при диагностицирането на това заболяване. С тази болест болката се локализира в епигастричния регион, т.е. над пъпа. Той е остър и изглежда, като правило, 1,5-3 часа след последното хранене, когато храната преминава от стомаха до дванадесетопръстника. Характерна особеност на това заболяване е и "гладната болка", т.е. болката, която настъпва при продължително прекъсване на храненето и подслаждането веднага след хранене.

Перфорираните (или перфорирани) язва нарича, ако тя увеличава дълбочината така че в определен момент преминава през цялата дебелина на дванадесетопръстника стена, образуваща чрез дефект, през която съдържанието на храносмилателния тракт идва в коремната кухина, което води до появата на сериозни усложнения. Перфорацията на язва се счита за един от най-опасните дефекти, които се срещат при пептична язва.

Перфорация на язва характеризира с рязко влошаване на здравето на пациента и се придружава от остър непоносима болка, повръщане, трудно се дължи на намаляване на коремните мускули, ускорена сърдечна дейност и повърхностно дишане. При настъпване на перитонит задейства чрез натискане на съдържанието на стомашно-чревния тракт в коремната кухина, може да има признаци на остра токсичност на организма, като например объркване, температура, студена пот, втрисане, ниско кръвно налягане. Това състояние се счита за опасно за живота и изисква незабавно медицинско обслужване.

Какви видове лечение има дуоденални язви?

Има 4 вида лечение на язви на дванадесетопръстника - без медикаменти, с помощта на медикаменти, ендоскопични и хирургични.

За нелекарствено лечение диета терапия, както и премахване на всички фактори, които отслабват защитата на тялото и провокират появата на язви. Тези фактори включват тютюнопушене, алкохол, неправилно и необосновано приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства или други лекарства, постоянен стрес и напрежение, както и нездравословен начин на живот и хранене. Без да елиминира тези фактори и без добре подбрана диета, никакъв друг вид лечение няма да доведе до желаните резултати. Това е диетата и здравословния начин на живот, които са ключовите фактори в процеса на възстановяване на това заболяване.

Ендоскопско лечение е локален ефект върху дефекта на язвата чрез ендоскоп. Този метод на лечение е локален и се провежда на фона на комплексна лекарствена и нелекарствена терапия. Когато ендоскопското лечение на язвата отнема частици от мъртва тъкан, се въвеждат антибиотици, както и лекарства, които ускоряват лечебния процес и възстановяват жизнеспособността на тъканите. В случай, че пациентът се оплаква от силна болка, ендоскопското лечение включва блокиране на нервните окончания, което спомага за облекчаване на състоянието на пациента.

Хирургично лечение Посочва се, ако други видове терапия не са довели до резултати, както и при наличие на сериозни усложнения, като перфорация на язвата или тежко кървене. Такъв метод на лечение се счита за един радикал, и е за отстраняване на засегнатата област на храносмилателния тракт, заедно с част от тъканите, които произвеждат солна киселина, както и отстраняване на усложнения, придружаващи язва.

лекарства когато пептичната язва е предписана от лекар и отговаря на принципите на безопасност, поносимост, ефективност на лечението, както и простотата на лекарствените режими и приемливите разходи за лечение. При язва на дванадесетопръстника се препоръчва комбинирана лекарствена терапия, т.е. режимът на лечение включва няколко наведнъж, комбинацията от които дава най-положителен резултат.

Най-разпространеното лечение на пептична язвена болест е тройна терапия или комбинация от три лекарства:

Подготовка №1

Подготовка №2

Подготовка №3

Име на фармакологичната група

Инхибитори на протонната помпа (PPI)

Кратко описание

Тази група принадлежи към антисекреторни лекарства, тъй като основната му функция е да намали производството на солна киселина, което е един от най-силните агресорни фактори, причиняващи улцерация. Тази група е най-често използваната при лечението на заболявания на храносмилателния тракт.

Тази група от лекарства се отнася до антибиотик спектър на действие, който включва предимно грам-положителни микроорганизми, както и някои вътреклетъчни паразити. Тези лекарства се понасят добре и имат най-ниска токсичност.

Пеницилините са група антибиотици с доста широк спектър на действие. Въпреки това, поради факта, че тази група от лекарства често предизвиква алергични реакции, както и поради честото бактериална резистентност към лекарства в тази група, Амоксицилин метронидазол често се заменя с тройна терапия на язви.

Ако амоксицилин е противопоказан, тогава третото лекарство от този режим на лечение е Метронидазол.

Това е едно от най-важните антимикробни лекарства, които засягат предимно анаеробните бактерии.

Представители на групата, подходящи за лечение на язви

Омепразол, пантопразол, лансопразол, езомепразол и др.

Метод на приложение

Тройната терапия включва приемането на едно от лекарствата на групата на ИПП. Представители на тази група са взети два пъти дневно, дозата зависи от лекарството: Омепразол - 20 mg, пантопразол и езомепразол - 40 мг ланзопразол - 30 мг. Продължителността на приема е средно 7-14 дни.

Това лекарство се приема два пъти дневно, всяка по 500 mg. Продължителността на допускането е 7-14 дни.

Това лекарство се приема два пъти дневно при доза от 1000 mg. Продължителността на лечението е 7-14 дни.

Това лекарство трябва да се приема два пъти дневно, всяка по 500 mg. Продължителността на лечението е 7-14 дни.

Според проучванията, тройната терапия показва ефикасност в 70% от случаите. Наличието на този режим антимикробни средства и антибиотици се дължи на факта, че наличието на пептична язвена болест често се дължи на наличието на инфекция на стомашно-чревния тракт от Helicobacter Pylori, който е един от факторите, причиняващи образуването на язви. Ако пациентът има инфекция, устойчива на антибиотици, тройната схема на лечение е разделена на 2 етапа и се нарича "Поетапна" или "последователна" терапия. Това разделение на няколко етапа увеличава ефективността на тройната терапия. Нейната същност се крие в употребата на едни и същи лекарства, които са включени в тройната терапия, но не едновременно, но на 2 етапа:

  • Първият етап - в продължение на 5-7 дни, е необходимо да се препоръчителна доза от PPI ​​лекарства (например, омепразол), 2 пъти на ден, както и на антибиотик амоксицилин в доза от 2000 мг на ден, разпределени в 2-4 час;
  • Вторият етап - в продължение на 5-7 дни, като едно от лекарствата, инхибитори на протонната помпа в същата дозировка, 2 пъти на ден, заедно с кларитромицин 500 мг два пъти на ден, и метронидазол, 500 мг 2-3 пъти на ден.

В случай, че тройната терапия не донесе желания резултат, както и в присъствието на висока устойчивост на микроорганизми към тройно терапевтични лекарства, има алтернативна схема, наречена "Четворна". Тази схема на лечение се счита за най-ефективната тактика за лечение на дрождийни язви.

Наркотикът

Ефект на лекарството

Метод на приложение

IPP

Намаляване на производството на солна киселина в стомаха

2 пъти дневно за 20-40 mg

De-Nol (бисмут трикалциев дицитрат)

Антибактериално действие, противовъзпалителен ефект, повишена резистентност на лигавицата към действието на солна киселина, ускоряване на лечебния процес на язвата

240 mg два пъти дневно

тетрациклин

Антибактериално лекарство с широк спектър на действие

500 mg 4 пъти на ден

метронидазол

3 пъти дневно за 500 mg

Общата продължителност на приема на лекарства с квадратна терапия е 10 дни.

Каква е диетата при обостряне на язва на дванадесетопръстника?

Стриктното придържане към диета при наличието на язви на дванадесетопръстника е предпоставка за терапията и ключът към бързото възстановяване. При лечението на това заболяване, диетата "Pulse" на Певзнер, наричана също Диета № 1, се разпространява широко. Тази диета включва няколко подтипа, всеки от които се определя на определен етап от заболяването и, в зависимост от заболяването, един подвид диета плавно в друга. По време на екзацербацията на пептичната язва диетата трябва да бъде по-мека и лесна, докато стадий на ремисия не изисква допълнително механично третиране на продуктите. По този начин, диета версия, назначен в острата фаза на болестта, наречена Диети No. 1A или "лек" диета и заведения за хранене за опрощаване или възстановяване етап на име Диета №1 или "настъргано" диета. Преходният етап от един подвид на диета в друг се нарича Диета № 1Б.

При съставянето на тези диети отчитат хранителните нужди на организма, при спазване на определен ритъм на приема на храна, както и необходимостта от механична, термична и химична schazheniya стомашната лигавица и дуоденални язви. Механичната обувка се състои както в внимателна кулинарна обработка на храната, така и в балансирана комбинация от храни и ястия. Термично shchazhenie включва контрол на температурата на приема на храна, която не трябва да бъде под 15 ° С или над 55 ° С, тъй като много горещо или студено храната дразнещо действие върху лигавицата на храносмилателния тракт и намалява неговата устойчивост фактори агресор. Най-важното е, че на принципа на химически shchazhenija съдържащ задълбочени лечение и комбинирани продукти, които не причиняват прекомерно образуване на стомашния сок и бързо преминават през храносмилателния тракт.

Спазването на терапевтичната диета номер 1 предполага ядене на храна на малки порции, 4-5 пъти на ден. Храната се разпределя равномерно през целия ден и обемът на порциите трябва да се увеличи от първото хранене до вечерята и да се намали от обяд до последното хранене. Не се препоръчва да ядете твърде големи порции за едно хранене и не поставяйте последното хранене непосредствено преди лягане. Важна роля играят и течностите, консумирани през деня. Трябва да бъде топла температура, богата на минерални соли, която намалява киселинността на стомашния сок (например карбонати), а обемът му трябва да е най-малко 1,5 литра на ден.

Какви храни се предпочитат за язва на дванадесетопръстника?

От дълго време се вярваше, че стресът и недохранването причиняват язва. Въпреки това, вече е доказано, че повечето язви са причинени от бактериална инфекция с H. pylori. От това следва, че няма продукти, които да причинят язви, храната само създава благоприятна или неблагоприятна среда за възпроизводството на бактерии. Правилното хранене има за цел да намали киселинността на стомаха, като по този начин допринесе за намаляване на симптомите на заболяването и ускори лечебния процес на язвата.

Съвременният подход към диетата с дуоденална язва е, че няма НЯМА строга диета, всичко е много индивидуално. Въпреки това, трябва да се спазват някои принципи, а именно, да не се ядат храни, които увеличават киселинността на стомаха и храни, които причиняват неприятни усещания.

  • Избягвайте да пиете алкохолни напитки
  • Ограничете употребата на напитки, съдържащи кофеин, като кафе, чай, какао, кола.
  • Не консумирайте големи количества мляко, тъй като това води до повишаване на киселинността на стомаха. Не повече от 1-2 чаши мляко на ден.
  • Използването на подправки и подправки не оказва влияние върху лечебния процес на язвата. Въпреки това, използването им може да предизвика киселини и други неприятни усещания. Необходимо е да се изключи използването на голям брой подправки като черен пипер, чили пипер, червен пипер, лук, чесън - ако те причиняват дискомфорт.
  • На някои хора се подпомагат честото хранене на малки порции.
  • Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че съдите само това, което носите и какво не. Слушайте тялото си и се придържайте към златната среда.

Предлагаме най-подходящите продукти за това заболяване, но помнете, че изборът винаги е ваш.

Супи и течен порцелан може да формира основата за вашата диета, като същевременно се наблюдава диета против храносмилане. Овесена каша трябва да се избърсва и супа, предпочита се да се дава ориз, елда и грис. Те се приготвят на базата на мляко или с добавяне на сметана. В тази ваша диета се допуска и вареното мляко. Супи в тази диета, както и порции, се препоръчва да се приготви чрез добавяне на мляко, сметана или масло. Така те стават по-вискозни или "мазни", представляващи една от най-запалените ястия за храносмилателния тракт. Месото или рибната супа не трябва да се приготвят, но изброените или нарязани зеленчуци могат да се добавят по време на прехода от диета номер 1А към диета номер 1Б. Основата на супите за тази диета обикновено е ориз или овесена каша, както и малки филипини или нарязани юфка.