Симптоми на стомашни и дуоденални язви

Пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника е доста обща патология. Според статистиката, това засяга 5-10% от населението на различните страни, като мъжете 3-4 пъти по-често от жените. Неприятна особеност на това заболяване е, че той често засяга хора от млада, трудоспособна възраст, за някои и доста дълъг период, лишавайки ги от способността им да работят. В тази статия ще разгледаме симптомите на язви на стомаха и дванадесетопръстника, причините за появата на болестта и методите за нейната диагноза.

Какво представлява пептичната язва?

Това е повтарящо се хронично заболяване на стомаха и дванадесетопръстника, което се характеризира с образуването на един или повече улцеративни дефекти върху лигавицата на тези органи.

Най-високата честота на заболяването пада на възраст 25-50 години. По всяка вероятност, това се дължи на факта, че в този период на живот човек е максимално изложен на емоционално напрежение, често води до неправилен начин на живот, неправилно и ирационално се храни.

Причини и механизъм на възникване

Дефекти в стомашната лигавица и дуоденални язви се появяват под влиянието на така наречените агресия фактори (които включват солна киселина, протеолитичен ензим, пепсин, жлъчни киселини и бактерии наречен Helicobacter Pylori) в случай, че техният брой преобладава над фактори за защита на лигавицата (местно имунитет, адекватна микроциркулация, ниво на простагландин и други фактори).

Факторите, предразполагащи към заболяването, са:

  • инфекция с Helicobacter pylori (този микроб причинява възпаление в лигавицата, унищожава защитните фактори и повишава киселинността);
  • приемане на някои лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, стероидни хормони);
  • нередовни ястия;
  • лоши навици (пушене, пиене на алкохол);
  • остър и хроничен стрес;
  • наследственост.

симптоматика

За стомашна язва и язва на дванадесетопръстника се характеризира с хронична, колебае Разбира се, това е, от време на време по време на ремисия заменя обостряния (последно наблюдава предимно през пролетта и есента). Оплакванията на пациентите, необходими в периода на обостряне, продължителността на които могат да варират от 4-12 седмици, след което симптомите регресират за период от няколко месеца до няколко години. Може да влоши много фактори, основните от които са груба грешка в диетата, прекомерни упражнения, стрес, инфекция, като някои медикаменти.

В повечето случаи пептичната язва дебютира рязко с появата на силна болка в стомаха.

Времето на появата на болка зависи от отдела, в който е локализирана язвата:

  • "Ранна" болка (появява се веднага след хранене, намалява, тъй като съдържанието на стомаха в дванадесетопръстника - след 2 часа след приема) е характерно за язви, разположени в горната част на стомаха;
  • "Късна" болка (възникнала около 2 часа след хранене) нарушава хората, страдащи от стомашна язва на стомаха;
  • "Гладните" или нощни болки (се появяват на празен стомах, често през нощта и намаляват след хранене) са признак на язва на дванадесетопръстника.

Болките нямат ясна локализация и могат да носят различни - болки, болки, пробиване, зачервяване, спазъм - характер.

Тъй като киселинността на стомашния сок и чувствителността на стомашната лигавица към него при хора, страдащи от пептична язва, обикновено са повишени, много често тези оплаквания предизвикват киселини. Тя може да се появи едновременно с болката и да я предшества.

Приблизително половината от пациентите се оплакват от ерекция. Този симптом е неспецифичен, който произтича от слабостта на сърдечния езофагеален сфинктер, комбиниран с феномена на антиперисталтиката (движения срещу хранителния курс) на стомаха. Ерутацията често е кисела, съпроводена със солюбилност и регургитация.

Честите симптоми на обостряне на това заболяване са гадене и повръщане и обикновено се комбинират помежду си. Повръщането често се случва на височината на болката и носи на пациента значително облекчение - поради тази причина много самите пациенти се опитват да предизвикат това състояние. Vomit обикновено е кисело съдържание с примес на яде храна напоследък.

Що се отнася до апетита, при хора, страдащи от пептична язва, то често не се променя или издига. В някои случаи - обикновено с интензивна болка - се наблюдава намаляване на апетита. Често има страх от ядене поради очакваната последваща поява на синдром на болка - ситофобия. Този симптом може да доведе до изразена загуба на тегло на пациента.

Средно 50% от пациентите имат оплаквания от дефекация, а именно, запек. Те могат да бъдат толкова упорити, че притесняват пациента много повече от самата болка.

Диагностика и лечение на пептична язва

За да се подозира болестта, лекарят ще бъде подпомогнат от оплаквания и палпиране на стомаха на пациента, а най-точният метод за потвърждаване на диагнозата е езофаггастодуденоцесскопията или EFGDS.

Лечението на пептична язвена болест зависи от неговата степен на тежест и може да бъде консервативен (изберат пациент режим съответствие тях хранителни препоръки, използвайки антибиотици и антисекреторни лекарства) или хирургически (обикновено сложни форми на заболяването).

На етапа на рехабилитация най-важната роля играят диетичната терапия, физиотерапията и психотерапията.

На кой лекар да кандидатствате

Лечението на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника се извършва от гастроентеролог, а в случай на усложнения (напр. Кървене или перфорация на язвата) е необходима хирургична намеса. Важен етап на диагностика е СГВ, което се извършва от ендоскоп. Също така е полезно да посетите специалист по хранене, да преминете курс по физиотерапия, да се консултирате с психолог и да научите как да се справяте правилно с стресови ситуации.

Стомашна язва и дуоденална язва

Стомашна язва и дуоденална язва Това е хронично повтарящо се заболяване. В този случай стомашна язва и / или дуоденална язва се явява улцерозен дефект. Вследствие на това съществува значителен дисбаланс между защитните свойства на гастродуоденалната зона и факторите на агресията.

Това заболяване се счита за най-честата лезия на храносмилателния тракт. Статистиката показва, че около 10% от цялото население страда от пептична язва. По правило болестта засяга както младите хора, така и хората на средна възраст. По-често пептичната язва се диагностицира при мъжете. Досега лекарите отбелязват характеристика "подмладяване" на болестта, както и по-честа проява на тежката форма на заболяването и намаляване на ефективността на лечението.

Причини за пептична язва

Обикновено, заболяването се развива в резултат на влиянието върху човешкото тяло от няколко предразполагащи фактори. Тъй като причините за това заболяване се определя грешката в дейността на хормонални и нервните механизми, които регулират активността на стомаха и дванадесетопръстника, както и липсата на баланс между ефектите върху органите солна киселина, ензими, пепсин и др., и защитните фактори, на които бикарбонати, слуз, клетъчна регенерация. По-специално, пептичната язва се развива при хора, които са наследствени за нейното проявление, както и тези, които редовно изпитват емоционален стрес, не се придържат към правилата за здравословно хранене.

Причините за пептичната язва са разделени на предразположение и реализиране. Предразполагащите причини включват генетичния фактор. Някои хора имат генетично определен увеличен брой стомашни клетки, които произвеждат солна киселина. Вследствие на това човек страда от повишена киселинност. В допълнение, има и други генетични характеристики, които оказват влияние върху развитието на пептична язва. Съществуват и проучвания, които показват, че пептичната язва е по-често срещана при хора с първата кръвна група.

Важен фактор са някои характеристики на невропсихичното състояние. Болестите са по-податливи на тези, които страдат от нарушено функциониране автономна нервна система.

Факторът "храна" също се взема под внимание. Развитието на пептична язвена болест може да бъде улеснено от постоянното използване на пикантни храни, нередовните хранения, липсата на пълноценни горещи ястия в диетата. Но до днес няма точни доказателства за директно излагане на този фактор на проявата на пептична язва.

Стомашните язви могат също да провокират дългосрочно лечение с определени лекарства. Такива лекарства включват аспирин, нестероидни препарати с противовъзпалително действие, синтетичен хормони надбъбречна кора. Приемането на тези лекарства може да повлияе неблагоприятно на състоянието на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. В допълнение, те активират агресията на стомашния сок и в същото време намаляват защитната функция. Ако човек страда от хронична язва, тогава тези средства могат да предизвикат влошаване на заболяването.

Наличието на лоши навици може да доведе до прояви на пептична язва. Силните алкохолни напитки могат да увредят лигавиците, освен това алкохолът допринася за повишена секреция в стомаха. Ако употребявате алкохол редовно и продължително, тогава човек може да се развие хроничен гастрит.

Пушенето не е по-малко опасно, тъй като никотинът, подобно на алкохола, увеличава стомашната секреция. В този случай, доставката на стомашна кръв се влошава. Но, като хранителния фактор, тази причина все още не се счита за доказана.

Като осъзната причина проявите на стомашни и дуоденални язви определят присъствието на човек Инфекция с Helicobacter pylori. Инфекция може да се случи с използването на мръсна храна, както и използването на лошо стерилизирани медицински инструменти.
Helicobacter pylori генерира tsitotoksinvy - вещества, които увреждат клетките на лигавицата, което в крайна сметка може да причини развитието на ерозия и стомашни язви. Дори ако тези вещества не се произвеждат от хеликобактерии, в човека се развива хроничен гастрит.

Симптоми на пептична язва

По принцип, язва на дванадесетопръстника и стомаха проявява предимно от болка в горната част на корема (т.е., "стомаха"). Най-често болката стане силен, когато човек се чувства гладен, той е най-вече се проявява в между храненията. Понякога болката на болния нарушава пациента през нощта. С такива атаки човек трябва да се изправи, за да вземе лекарство или храна. В тази ситуация, помощ се осигурява от тези лекарства, които намаляват секрецията на киселина в стомаха или напълно го неутрализират. Обикновено, около половин час след хранене или да приемате тези лекарства болката става по-малко интензивно и постепенно отшумява. Освен това, тъй като симптомите на пептична язва може да се проявява периодично гадене, чувство силна преливане стомаха и силно чувство за тежест в него веднага след хранене. В по-редки случаи пациентът страда от повръщане, след което има усещане за облекчение. Понякога човек значително намалява телесното тегло поради влошаване на апетита.

По принцип проявлението на симптомите на заболяването и цялостната му клинична картина директно зависи от това къде е локализиран патологичният процес и в какъв стадий на заболяването се извършва.

Първият етап е състояние, при което се образува пряка язва на дванадесетопръстника или на стомаха. В този случай, основният симптом е проява на болката в епигастриума региона, която се превръща в по-силна, ако човек е гладен, и може да се появи няколко часа след като лицето е получило храна. На този етап има болки в нощта, тежки прояви диспептичен синдром (оригване, киселини в стомаха, запек, гадене). Пациентът отбелязва болезненост при палпиране на корема.

Втората фаза на заболяването е периодът на първоначална епителизация на улцеративния дефект. Болката в епигастричния регион на този етап се проявява основно през деня. След хранене, човек чувства забележимо облекчение. През този период диспептичните прояви са много по-слабо изразени.

Третият етап е периодът на изцеление на язвата. По това време пациентът може да почувства болка само по време на проява на чувство на глад, като не се наблюдават диспептични прояви.

На четвъртия етап от заболяването, което е опрощаване, човек се чувства относително нормално и не се оплаква. При палпация на стомаха на заболеваемост не се усеща.

Усложнения на пептична язва

Съществуват съобщения от специалисти, че усложненията на пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника са по-чести при представителите на мъжкия пол. Най-често срещаното усложнение на заболяването се счита за кървене. По-често кървенето се развива при хора с дуоденална язва.

Ако язвата постепенно се увеличава, евентуално стената на съда може да бъде изложена, която впоследствие е разрушена от киселина. След това се проявява вътрешно кървене. В зависимост от обема на кръвната загуба пациентът проявява определени симптоми. Но основните признаци на кървене са усещане за внезапна силна слабост, слаба проява на повръщане, при която се разпределя червена или коагулирана кръв, рязко намаление кръвното налягане. Председателят на пациента с кървене ще бъде с течност.

Важно е да се има предвид, че кървенето може да се лекува изключително в хирургичния отдел на болницата. За да се определи къде се намира източникът на кървене, пациентът получава гастроскопичен преглед. По време на гастроскопията кръвта спира, като се използват специално приготвени разтвори. Също така, съдът, който изтича, може да бъде зашит със специално използвани клипове. Интравенозните пациенти се инжектират с лекарства, които намаляват производството на хлороводородна киселина.

Дори и след спиране на кървенето, пациентът се показва още няколко дни в болницата под строг надзор на лекаря. В случай, че спирането на кървенето е невъзможно без операция, пациентът се намесва хирургически, вида, който специалистът определя индивидуално.

С развитието на стомашна язва съществува риск от проявление перфорация на язвата. За това състояние, което също се нарича перфорация на язвата, характерна е появата на проходен отвор в стената на органа, засегнат от язвата. Поради образуването на такъв отвор част от съдържанието на дуоденума или стомаха е в коремната кухина. В резултат на това има развитие перитонит.

При такова усложнение на заболяването, пациентът изпитва остра болка в епигастричния регион. Тези усещания в интензитет могат да бъдат сравнени с нож в стомаха. Болката е толкова тежка, че заплашва развитието на шоково състояние. След това има постепенно разпространение на болката в едното от страничните корема. Така човекът, поради толкова силни болезнени усещания, става бледа, след това се покрива, в него съзнанието може да стане замъглено. С такава остра атака, той е принуден да остане в неподвижно легнало положение - така наречената "ембриона" поза. Температурата на тялото му се увеличава, сухотата на езика се проявява.

Това състояние се проявява при пациента на три етапа: първоначално идва шок, последван от период на въображаемо благополучие, след което се развива прогресиращият перитонит. Друг отличителен симптом на това състояние е стресираното състояние на мускулите на предната коремна стена.

Перфорацията на язвата се проявява като последствие от прогресията на пептичната язва. По-често перфорация се диагностицира при мъжете в трудоспособна възраст. Много е важно незабавно да се хоспитализира пациент с такова усложнение, тъй като без хирургическа операция пациентът е заплашен от смърт. Без операция е невъзможно да се излекува перфорация.

Съществуват и случаи на затворени перфорирани язви, при които след перфорация след около един час отворът е покрит от орган, намиращ се наблизо. Но, като правило, дупката се покрива непроницаема, затова перитонитът се развива.

Нейното едно усложнение от пептична язва - проникване на язвата. В това състояние има и отвор в стената на дуоденума или стомаха. Но този отвор няма да се отвори в коремната кухина, а в тези органи, които са разположени един до друг. Симптомите на такива усложнения се проявяват при пациентите, в зависимост от това кой орган е включен.

Съществуват обаче и типични общи симптоми. По-специално, това е силна болка, която във времето става все по-интензивна и се проявява постоянно. Такава болка не може да бъде излекувана от лекарства -антиациди. Характеристично повишаване на телесната температура. Можете да лекувате тази патология само хирургически.

при стеноза на пилора и дванадесетопръстника (това състояние също се нарича запушване на пилорния стомах) Храната от стомаха в червата получава значителни трудности, които възникват като следствие от белези рани, които се развиват или в началната част на дванадесетопръстника, двата края на стомаха. Ако това стесняване е незначително, тогава може да се изрази чрез проявление на усещане за тежест за известно време след консумацията на храна. Периодично пациентът може да почувства повръщане, след което отбелязва облекчение. Ако се развие допълнително стеноза, тогава част от храната вече остава в стомаха, която от своя страна се простира. Човекът отбелязва появата на гнилостна миризма от устата, постоянно желание да повръща, силна болка в корема. След известно време прогресира нарушаването на процеса на храносмилане и лицето е значително изчерпано, тялото му е дехидратирано.

Диагностика на пептична язва

За да се установи правилната диагноза, лекарят трябва да се запознае с анамнеза, за да проучи еволюцията на заболяването. При събирането на анамнеза е важно да се вземе предвид информацията за това дали пациентът има храносмилателно разстройство. Понякога възниква язва без проява на видими симптоми, в който случай признаци на заболяването се откриват само когато се прояви усложнението на заболяването.

В процеса на установяване на диагнозата, пациентът също се изследва. Това взема под внимание дали телесното тегло на даден човек е понижено, независимо дали болката е налице в епигастричния регион.

След това се използват различни параклинични методи на изследване. Най-просто проучване е изследване на рентгенови лъчи, което също може да открие определени усложнения на заболяването.

Но ако пациентът има признаци на усложнение на пептична язва, му се дава рентгенографско изследване без контраст, фиброгастуродезоскопия. За да се изключи рак, се извършва хистологичен анализ на пробите, за които са избрани биопсия.

Понякога е препоръчително да се извърши диагностична лапароскопия, която понякога се превръща в лапаротомия. В резултат на това може да се извърши операция, при която се елиминират причините за усложненията на язвата.

По време на диагностиката е важно също да се определи наличието на Helicobacter pylori инфекция в тялото. За това се извършва специално изследване на кръвта на пациента. По време на диагнозата, язвата трябва да бъде диференцирана от други заболявания.

Лечение на пептична язва

Важно е лечението на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника да се извършва в комплекс и на определени етапи. На етапа на обостряне на заболяването, лечението му е задължително в болницата. Лечението започва веднага след поставянето на диагнозата. Първоначално няколко дни пациентът трябва да се придържа към леглото, строго спазвайки принципите диета. Комплексната терапия включва лечение с не-адсорбируеми антиациди, антисекреторни лекарстваи. Освен това, с помощта на някои лекарства (приложени Drotaverinum, метоклопрамид, папаверин хидрохлорид, домперидон) елиминира хипермоторната дискинезия в гастродуоденалната зона. Ако пациентът има Helicobacter pylori, се използва специална трикомпонентна терапия, която продължава няколко седмици.

На втория етап се извършва периодична терапия против релапс, се наблюдава диета, лечението се извършва витаминни комплекси.

В третия етап е желателно да се проведе курс на лечение за санаториум, който се предписва на пациента приблизително четири месеца след терапията в болницата.

При лечението на пептична язва е важно да се спазват определени общи принципи, които са изключително важни за възстановяването. Преди всичко е важно пациентът да спре напълно пушенето. Такава стъпка ще допринесе за по-активно цикатризиране на язви, намаляване на броя на обострянията. Освен това консумацията на алкохол трябва да бъде сведена до минимум Ако е възможно, се препоръчва да се въздържат от използването на нестероидни противовъзпалителни средства, както и от стероиди. Ако това не е възможно, тогава дозата на лекарството трябва да се намали доколкото е възможно.

Необходимо е да се придържаме към принципите на диетичното хранене. Диета за пептична язва може значително да намали честотата на проявите на пристъпи на заболяването. Най-важно е да не се използват тези продукти, след което симптомите на пептична язва стават по-интензивни.

При лечението на пептична язва, фитотерапията е доста ефективна. Някои билкови отвари и инфузии осигуряват надеждна защита на лигавицата, осигурявайки стягащ и обгръщащ ефект. В допълнение, те премахват болката, насърчават бързото излекуване на тъканите, имат противовъзпалителен ефект.

При събирането на билки за лечение на пептична язвена болест е необходимо да се вземе предвид нивото на киселинност на конкретен пациент. При лечението на язви, използвани обвинения за лайка, сладък корен флаг, женско биле, Bergenia, бяла ружа, копър, живовляк листа. Ефективно като лечението с жълт бульон билки кантарион, валериан, цикория и други. Ефективното въздействие има покровителствено върху стомашната лигавица и язва на дванадесетопръстника отвара от ленено семе. Отвари от билки трябва да се приемат всеки ден няколко пъти. Общият курс на лечение трае най-малко два месеца.

Терапевтична храна с пептична язва

Досега лекарите твърдяха, че правилното хранене с пептична язва допринася за по-активно излекуване. Важно е пациентите, особено тези с продължителна продължителност на язвата, да вземат предвид този момент и да се придържат към правилата за здравословно хранене с пептична язва. Тъй като основен вредата, като в стомаха и в дванадесетопръстника се появяват под въздействието на солна киселина, важно е да се намали броят на продукти в диетата, които стимулират секрецията на стомашен сок. Ако е възможно, те изобщо не трябва да се използват. Диетичното хранене задължително трябва да съдържа достатъчно количество протеини, мазнини, витамини. Желателно е да се използват тези ястия, които слабо стимулират секрецията на стомаха. Това са млечни и зеленчукови супи, варена риба, месо, преди това добре сварено. Също така се препоръчва да включите в менюто млечни продукти, яйца, бял хляб от вчерашното изпичане, зърнени храни в млякото, слаб чай. В същото време много се вълнуват секрецията на стомашния алкохолни и безалкохолни напитки, консервирани храни, на всички пикантни храни, силен чай и кафе, богат бульон от месо, риба, гъби. Следователно храненето за пептична язва не трябва да включва тези храни и напитки. В допълнение, тези продукти, които механично дразнят лигавицата на мембраната, също са нежелани. Става дума за репички, ряпа, аспержи, бобови растения, както и незрели плодове и плодове с прекалено твърда кожа. Не яжте храна от храни, които имат груба съединителна тъкан - твърде твърдо месо, кожа, хрущял.

Предотвратяване на пептична язва

Най-често проявата на пептична язва при хората се наблюдава през есенното или пролетното време. За да се избегне обострянията, както и напълно да предотврати проявата на язвена болест, не забравяйте да се осигури достатъчно сън - най-малко 6-8 часа на ден, да не се яде прекалено много пържени, пушени и мазни храни. При първите симптоми на заболяването на храносмилателния тракт, трябва да се подложите на цялостна проверка, като посетите специалист. Също толкова важно е внимателно да се следи здравето на зъбите, а не да се допусне нервна свръхвъзбуда. Болестта може да предизвика употребата на алкохол и тютюнопушене, затова е важно да се отървете от такива зависимости във времето. По принцип здравият и активен начин на живот и правилното отношение към собственото здраве са важни за предотвратяването на пептична язвена болест.

Язвата на дванадесетопръстника. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение

Често задавани въпроси

Дуоденална язва - е хронично заболяване с повтарящи се разбира, засяга лигавицата на дванадесетопръстника, под формата на дефект (язва), с последващо образуване на белези. Най-често дуоденалната язва е резултат от хронично възпаление на лигавицата (хроничен дуоденит). Болестта се характеризира със смяна на периоди на обостряне (през пролетта или есента) и периоди на ремисия (симптоматично начало).

Анатомия и физиология на дванадесетопръстника

Дванадесетопръстника е началото на тънките черва, което започва от пилора и завършва, вливащи се в част от тънкото черво. Името "дванадесетопръстника", получено във връзка с дължината му, тъй като има около 12 пръста ширини. Дължината му е около 30 cm, диаметърът на най-широката част (ампули) около 4.7 cm дванадесетопръстника има подкова форма, обхващаща панкреаса, но има няколко изолирани части:. горна част, надолу част, хоризонталната част и възходяща част (предния край ). Горната част образува дванадесетопръстника флакон е първоначален участък и започва от пилора, то се отнася до право и обратно, по отношение на стомаха, образува крива и преминава към следващата част на червата. Надолу част разположен по отношение на гръбначния стълб, в низходящ ред до ниво 3 на лумбалните прешлени, следващата завоя е оформен и насочи наляво и образуване на хоризонталната част на червата червата. Хоризонталната част, след преминаване на долната куха вена и абдоминалната аорта, което прави завой, нараства до ниво 2 на лумбален прешлен, тази част се нарича възходяща част на дванадесетопръстника.


  • Серумна мембрана, е външната обвивка е разширение на серозната мембрана на стомаха;
  • Мускулна черупка, е средната черупка, се състои от мускулни връзки, разположени в две посоки, поради което е представена от два слоя: външният слой е надлъжен слой и вътрешният слой е кръгъл;
  • Лигавична мембрана, е вътрешен слой. В горната част на дванадесетопръстника мукозата образува надлъжни гънки, а в хоризонталната и низходящата част се образуват кръгли гънки. Надлъжната капака на долната страна, приключва нарастък, която е получила наименованието на основен дванадесетопръстника папила (Vater зърното) и отваря общата жлъчния канал и на панкреаса канал върху нея. Получаване жлъчката или панкреатичен сок чрез Vater зърното в дванадесетопръстника, сфинктера на Оди регулира. По същия начин, лигавицата на дванадесетопръстника, образува цилиндрични израстъци, които се наричат ​​чревни вили. Всеки вил, в централната му част, съдържа кръвоносните и лимфните съдове, които участват във всмукателната функция. В основата на VILLI отворени чревни жлези, които произвеждат дванадесетопръстника сок (съдържа необходимите за храносмилането ензими) и хормони (секретин, гастрин, холецистокинин).

Функции на дванадесетопръстника

  • Секреторна функция, Тя включва разделянето на чревни жлези сок чревни, които са ензими (ентерокиназа, алкална пептидаза и други), както и хормони (секретин, гастрин, холецистокинин), участва в храносмилането;
  • Функция на двигателя, извършва чрез намаляване на чревен мускулен слой, което води до смесване на химуса с стомашен сок (чревния сок, жлъчка, панкреатичен сок), все още има нужда за окончателно разграждане на мазнини и въглехидрати, получен от храната;
  • Функцията за евакуация, се състои в евакуацията (промоцията) на чревното съдържание в следните части на червата.

Причини за язва на дванадесетопръстника

Развитието на язвата (дефект) на дуоденалната лигавица се осъществява чрез два основни механизма:

  • агресивното действие на хлороводородната киселина върху лигавицата, в резултат на повишената киселинност. Поглъщането на кисело съдържание на стомаха в дванадесетопръстника води до възпаление на участъците от лигавицата му и образуването на дефект под формата на язви;
  • Инфекциозен фактор (Helicobacter pylori), бактерия с афинитет към епитела на храносмилателната система (стомаха, дванадесетопръстника). Инфекциите на Helicobacter pylori, попадащи в храносмилателния тракт, могат да останат в продължение на много години, като се фиксират от бедрата си към стената на лигавицата, без да причиняват никакви клинични прояви. Тъй като репродукцията се умножава, бактериите отделят вредни вещества, които водят до смъртта на клетките на лигавицата на дванадесетопръстника, последвано от развитие на дефект. По същия начин Helicobacter Pylori увеличава киселинността чрез освобождаване на амоняк.

Рискови фактори за язва на дванадесетопръстника

  1. Фактори, водещи до повишена киселинност на стомашното съдържимо:
  • тютюнопушенето;
  • алкохол;
  • Злоупотреба със силно кафе;
  • Прекъсната диета с дълги почивки между храненията;
  • Злоупотреба с храни, които увеличават киселинността (пикантни храни, пушени продукти, солени, кисело мляко и др.);
  • Наличие на състояние преди язвата (хроничен гастрит);
  • Нервно-емоционално претоварване;
  • Генетично предразположение към повишена секреция на стомашен сок.
  1. Фактори, които имат разрушителен ефект върху клетките на лигавицата на дванадесетопръстника, които не зависят от киселинността:
  • Бактерията Helicobacter Pylori, която се предава чрез слюнката на заразения човек;
  • Често употребление на определени групи лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен и др.), Глюкокортикоиди (преднизолон) и други.

Симптомите на язва на дванадесетопръстника

Симптоматологията на пептичната язва се проявява най-често в периода на обостряне (най-често през пролетта или есента).

  • Болезнените шевове, режещият характер, в горната част на корема, дават на дясната хипохондрия, на гърба. Развитието на болка, свързана с хранене, най-често се появява 1,5-2 часа след хранене. Появата на болка, свързана с дразнещ ефект, на киселинно стомашно съдържимо върху увредената лигавица на дуоденума. Болките в нощта, които се появяват в резултат на повишена секреция на солна киселина след вечеря, също са характерни. Някои пациенти може да имат гладни болки, които се развиват в резултат на продължително гладуване, те намаляват след няколко минути след хранене. За облекчаване на болката е необходимо да се вземат антиациди (Almagel, Maalox, Reni);
  • Диспептичните разстройства с язва на дванадесетопръстника са по-редки в сравнение с стомашната язва. Те включват: гадене, повръщане, подуване на корема, киселини, зачервяване и запек, развиващи се в резултат на повишена киселинност и нарушено храносмилане;
  • Липса на апетит, поради силна болка и диспептичен синдром, което води до намаляване на теглото и загуба на тегло.

При някои пациенти дуоденалната язва може да се прояви само под формата на диспептични разстройства, няма болка.

Усложнения на язва на дванадесетопръстника

Всички усложнения на язва на дванадесетопръстника са тежки и опасни за живота на пациента, те водят до развитие на остра корема, поради което изискват спешна хирургична намеса:

  • Перфорация на язва, през всички стени на червата и комуникацията на улцерозната повърхност с коремната кухина. Това усложнение е придружено от развитие на перитонит, чиято основна проява е острата кариера в коремната кухина;
  • Кървене от язва, се развива в резултат на ерозия на стената на съда на дванадесетопръстника на нивото на улцерозната повърхност. Основното проявление на това усложнение е мелена (кръв в изпражненията);
  • Проникване на язви, проникване на язвата през стената на дванадесетопръстника в панкреаса, придружено от остър панкреатит;
  • Дуоденална стеноза, се развива в резултат на образуването на голям белег, което предотвратява по-нататъшното движение на червата в червата. Една от основните прояви, повръщане пълна уста;
  • Periduodenit, се развива в резултат на достигане на зоната на възпаление около язвата, сероза на дванадесетопръстника;
  • Злокачественост на язвата, е рядко, злокачествени клетки на лигавицата се появяват в областта на улцерозната повърхност, последвано от развитие на злокачествен тумор.

Диагноза на язва на дванадесетопръстника

Диагностика на язва на дванадесетопръстника, произведени с помощта на щателна анамнеза (естеството на болка, локализация, хроничен гастрит или история дуоденит, генетична предразположеност, проява на заболяването, свързано с сезона).


  1. Определяне на антитела къмHelicobacterPylori в кръвта на пациента;
  2. PH - метри (определяне на киселинността на стомашния сок), определя една от основните причини за развитието на язви, което е повишеното освобождаване на солна киселина;
  3. Рентгеново изследване на дванадесетопръстника, разкрива следните характеристики:
  • симптомна ниша - проявява се като забавяне на контрастната среда в областта на дефекта на дуоденалната лигавица;
  • симптом на показалеца, се характеризира с отдръпване на лигавицата на дуоденума от противоположната страна по отношение на язвата;
  • улцерозен вал - е типичен за зоната на възпаление около язвата;
  • цикатрична и улцерозна деформация на стената на дванадесетопръстника, характеризираща се с посоката на гънките на лигавицата около язвата, във формата на звезда;
  • ускорена и забавена евакуация на контрастен материал от дванадесетопръстника;
  • Идентифицира наличието на възможни усложнения (перфорация на язвата, проникване, дуоденална стеноза).
  1. Ендоскопско изследване (фиброгастродуденоцескопия), този метод е да изследва лигавицата на дванадесетопръстника с помощта на фиброгастродуденоскоп. Използвайки този метод на изследване, е възможно да се определи локализацията на язвата, нейният точен размер, възможните усложнения (включително кървене от язвата).
  2. Микроскопско изследване биопсичен образец на лигавицата на дванадесетопръстника, взета с фиброгастродуденоцескопия, за наличието на Helicobacter pylori.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

На първото подозрение за язва на дванадесетопръстника, че е необходимо да се потърси медицинска помощ за изследвания и лечение, необходими за предотвратяване на потенциално опасно, расте усложнения, които много по-трудно да се лекува. За лечение на язви на дванадесетопръстника са разработени специални 3 или 4-компонентни лечебни режими, които предотвратяват прогресирането на заболяването. Участващият лекар на всеки пациент избира индивидуално индивидуален режим на лечение в зависимост от причината за заболяването и резултатите от изследването. Лекарствата за лечение могат да се приемат под формата на таблетки и като инжекции. Обикновено курсът на лечение продължава 14 дни.

Медикаментозно лечение на язва на дванадесетопръстника

Групи лекарства, които се използват за лечение на язви на дванадесетопръстника:

  1. Антибиотици, използвани за ликвидиране (убиване) на Helicobacter pylori инфекция:
  • Макролиди (еритромицин, кларитромицин). Кларитромицин таблетки се използват за 500 mg, сутрин и вечер, след хранене;
  • Пеницилини: Ampiox се предписва 500 mg 4 пъти дневно след хранене;
  • Нитроимидазоли: Метронидазол получава 500 mg 3 пъти дневно след хранене.
  1. Да се ​​елиминира болката чрез намаляване на секрецията на солна киселина се прилагат:
  • Препаратите от бисмут (De-nol) имат както стягащ механизъм за стомашната лигавица, така и бактерицидно действие срещу Helicobacter pylori. De-nol, се предписва 120 mg 4 пъти дневно, 30 минути преди хранене.
  • Инхибитори на протонната помпа: Омепразол се предписва 20 mg два пъти дневно преди хранене;
  • Инхибитори Н2 - Рецептори: Ранитидин се дава на 150 mg 2 пъти на ден, преди хранене.
  1. Препарати, елиминиращи болката, чрез формиране на защитен филм върху лигавицата на дванадесетопръстника:
  • Антиациди (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel се предписва да пие 1 супена лъжица 30 минути преди хранене.

Хирургично лечение пептична язва на дванадесетопръстника

Тя е рядка или с усложнения на язва. Това е за да се отстрани засегнатата част на червата или на пресичане на клоновете на блуждаещия нерв, като по този начин намаляване на стомашната секреция и намаляване на нивото на солна киселина.

Диета с дуоденална язва

Всички пациенти с пептична язва, трябва да спазват диетата, да следват диета, ако е възможно, да изключват нервния стрес, да изоставят алкохолните напитки и да пушат. Храната за пациенти с пептична язвена болест трябва да бъде фино смляна (не груба), топла (не гореща и студена), не осолена, не мазна и не пикантна. Пациентът трябва да яде около 5 пъти на ден, в малки порции, общата дневна калорична стойност, трябва да бъде около 2000 kcal. Храната трябва да бъде във варена форма или приготвена за няколко. Добре е да се пият водни въглеводороди и успокояващи чайове като напитка за пиене, Borjomi, Essentuki No. 4, ментов чай ​​или лимонов балсам и др.


  • Млечни продукти (мляко, не тлъсто извара, не мазна заквасена сметана, кефир);
  • Риба от сортове с ниско съдържание на мазнини или ястия от нея (щука, костур и др.);
  • Не мастни видове месо (заек, пиле, телешко месо);
  • Различни видове каша (елда, овесена каша, ориз и други);
  • Сух хляб и сух хляб;
  • Зеленчуци и плодове, пресни или варени (червено цвекло, картофи, моркови, тиквички);
  • Ястия, приготвени с растителни масла (маслини, морски зърнастец и други);
  • Леки супи от зеленчуци;

При пептична язва е забранено използването на:

  • Пържена храна;
  • Солена храна;
  • Пикантни ястия;
  • Плодове, които увеличават киселинността в стомаха (цитрусови плодове, домати и други);
  • Пушено месо;
  • Различни консерви;
  • Мастни степени на месо и риба (свинско месо);
  • Kvasshenosti (кисело зеле, домати, краставици);
  • Ръждов хляб и хлебни изделия от тесто.

Предотвратяване на дуоденална язва

Превенция на язва на дванадесетопръстника преследва две цели: предотвратяване на увеличаване на емисиите на солна киселина и профилактика на Н. Pylori инфекция. За да се предотврати повишаване на солна киселина, е необходимо да се откаже от алкохола и тютюнопушенето, елиминиране на нервно-емоционално напрежение, по време на хранене, се елиминират от менюто си, повишаване киселинността на храната (пикантни, солени, пържени). За да се предотврати заразяването на Helicobacter Pylori инфекция, е необходимо да се използват чисти съдове (не пие от чашата, след като някой, не използвайте някой друг лъжица или вилица, дори и в семейството), тъй като инфекцията се предава чрез слюнката на заразен човек. При наличието на хроничен гастрит и / или дуоденит, навременното им лечение и диетотерапия.

Какво представлява перфорирана язва на дванадесетопръстника, признаци и симптоми?

Язвата на дванадесетопръстника наречено ерозивно увреждане на лигавицата на началната част на тънкото черво. дванадесетопръстник (Шир -. Дуоденосъхраняваща) представлява първата и най-близо до стомаха тънките черва подкова форма, обгръща панкреаса. Тази част от стомашно-чревния тракт играе много важна роля в процеса на храносмилането, като влиза тук разгражда частично храна веднага след преминаване през стомаха и е тук отворени канали, водещи от жлъчния мехур и панкреаса. Такъв голям концентрация на различни тайни, необходими за процеса на храносмилане и усвояване на храната, допринася за факта, че язвени дефекти често се произвеждат в тази област.

Сред симптомите на язва на дванадесетопръстника, без съмнение основен е синдромът на болката, чиято природа, местоположение и периодичност могат да се окажат подкрепа при диагностицирането на това заболяване. С тази болест болката се локализира в епигастричния регион, т.е. над пъпа. Той е остър и изглежда, като правило, 1,5-3 часа след последното хранене, когато храната преминава от стомаха до дванадесетопръстника. Характерна особеност на това заболяване е и "гладната болка", т.е. болката, която настъпва при продължително прекъсване на храненето и подслаждането веднага след хранене.

Перфорираните (или перфорирани) язва нарича, ако тя увеличава дълбочината така че в определен момент преминава през цялата дебелина на дванадесетопръстника стена, образуваща чрез дефект, през която съдържанието на храносмилателния тракт идва в коремната кухина, което води до появата на сериозни усложнения. Перфорацията на язва се счита за един от най-опасните дефекти, които се срещат при пептична язва.

Перфорация на язва характеризира с рязко влошаване на здравето на пациента и се придружава от остър непоносима болка, повръщане, трудно се дължи на намаляване на коремните мускули, ускорена сърдечна дейност и повърхностно дишане. При настъпване на перитонит задейства чрез натискане на съдържанието на стомашно-чревния тракт в коремната кухина, може да има признаци на остра токсичност на организма, като например объркване, температура, студена пот, втрисане, ниско кръвно налягане. Това състояние се счита за опасно за живота и изисква незабавно медицинско обслужване.

Какви видове лечение има дуоденални язви?

Има 4 вида лечение на язви на дванадесетопръстника - без медикаменти, с помощта на медикаменти, ендоскопични и хирургични.

За нелекарствено лечение диета терапия, както и премахване на всички фактори, които отслабват защитата на тялото и провокират появата на язви. Тези фактори включват тютюнопушене, алкохол, неправилно и необосновано приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства или други лекарства, постоянен стрес и напрежение, както и нездравословен начин на живот и хранене. Без да елиминира тези фактори и без добре подбрана диета, никакъв друг вид лечение няма да доведе до желаните резултати. Това е диетата и здравословния начин на живот, които са ключовите фактори в процеса на възстановяване на това заболяване.

Ендоскопско лечение е локален ефект върху дефекта на язвата чрез ендоскоп. Този метод на лечение е локален и се провежда на фона на комплексна лекарствена и нелекарствена терапия. Когато ендоскопското лечение на язвата отнема частици от мъртва тъкан, се въвеждат антибиотици, както и лекарства, които ускоряват лечебния процес и възстановяват жизнеспособността на тъканите. В случай, че пациентът се оплаква от силна болка, ендоскопското лечение включва блокиране на нервните окончания, което спомага за облекчаване на състоянието на пациента.

Хирургично лечение Посочва се, ако други видове терапия не са довели до резултати, както и при наличие на сериозни усложнения, като перфорация на язвата или тежко кървене. Такъв метод на лечение се счита за един радикал, и е за отстраняване на засегнатата област на храносмилателния тракт, заедно с част от тъканите, които произвеждат солна киселина, както и отстраняване на усложнения, придружаващи язва.

лекарства когато пептичната язва е предписана от лекар и отговаря на принципите на безопасност, поносимост, ефективност на лечението, както и простотата на лекарствените режими и приемливите разходи за лечение. При язва на дванадесетопръстника се препоръчва комбинирана лекарствена терапия, т.е. режимът на лечение включва няколко наведнъж, комбинацията от които дава най-положителен резултат.

Най-разпространеното лечение на пептична язвена болест е тройна терапия или комбинация от три лекарства:

Подготовка №1

Подготовка №2

Подготовка №3

Име на фармакологичната група

Инхибитори на протонната помпа (PPI)

Кратко описание

Тази група принадлежи към антисекреторни лекарства, тъй като основната му функция е да намали производството на солна киселина, което е един от най-силните агресорни фактори, причиняващи улцерация. Тази група е най-често използваната при лечението на заболявания на храносмилателния тракт.

Тази група от лекарства се отнася до антибиотик спектър на действие, който включва предимно грам-положителни микроорганизми, както и някои вътреклетъчни паразити. Тези лекарства се понасят добре и имат най-ниска токсичност.

Пеницилините са група антибиотици с доста широк спектър на действие. Въпреки това, поради факта, че тази група от лекарства често предизвиква алергични реакции, както и поради честото бактериална резистентност към лекарства в тази група, Амоксицилин метронидазол често се заменя с тройна терапия на язви.

Ако амоксицилин е противопоказан, тогава третото лекарство от този режим на лечение е Метронидазол.

Това е едно от най-важните антимикробни лекарства, които засягат предимно анаеробните бактерии.

Представители на групата, подходящи за лечение на язви

Омепразол, пантопразол, лансопразол, езомепразол и др.

Метод на приложение

Тройната терапия включва приемането на едно от лекарствата на групата на ИПП. Представители на тази група са взети два пъти дневно, дозата зависи от лекарството: Омепразол - 20 mg, пантопразол и езомепразол - 40 мг ланзопразол - 30 мг. Продължителността на приема е средно 7-14 дни.

Това лекарство се приема два пъти дневно, всяка по 500 mg. Продължителността на допускането е 7-14 дни.

Това лекарство се приема два пъти дневно при доза от 1000 mg. Продължителността на лечението е 7-14 дни.

Това лекарство трябва да се приема два пъти дневно, всяка по 500 mg. Продължителността на лечението е 7-14 дни.

Според проучванията, тройната терапия показва ефикасност в 70% от случаите. Наличието на този режим антимикробни средства и антибиотици се дължи на факта, че наличието на пептична язвена болест често се дължи на наличието на инфекция на стомашно-чревния тракт от Helicobacter Pylori, който е един от факторите, причиняващи образуването на язви. Ако пациентът има инфекция, устойчива на антибиотици, тройната схема на лечение е разделена на 2 етапа и се нарича "Поетапна" или "последователна" терапия. Това разделение на няколко етапа увеличава ефективността на тройната терапия. Нейната същност се крие в употребата на едни и същи лекарства, които са включени в тройната терапия, но не едновременно, но на 2 етапа:

  • Първият етап - в продължение на 5-7 дни, е необходимо да се препоръчителна доза от PPI ​​лекарства (например, омепразол), 2 пъти на ден, както и на антибиотик амоксицилин в доза от 2000 мг на ден, разпределени в 2-4 час;
  • Вторият етап - в продължение на 5-7 дни, като едно от лекарствата, инхибитори на протонната помпа в същата дозировка, 2 пъти на ден, заедно с кларитромицин 500 мг два пъти на ден, и метронидазол, 500 мг 2-3 пъти на ден.

В случай, че тройната терапия не донесе желания резултат, както и в присъствието на висока устойчивост на микроорганизми към тройно терапевтични лекарства, има алтернативна схема, наречена "Четворна". Тази схема на лечение се счита за най-ефективната тактика за лечение на дрождийни язви.

Наркотикът

Ефект на лекарството

Метод на приложение

IPP

Намаляване на производството на солна киселина в стомаха

2 пъти дневно за 20-40 mg

De-Nol (бисмут трикалциев дицитрат)

Антибактериално действие, противовъзпалителен ефект, повишена резистентност на лигавицата към действието на солна киселина, ускоряване на лечебния процес на язвата

240 mg два пъти дневно

тетрациклин

Антибактериално лекарство с широк спектър на действие

500 mg 4 пъти на ден

метронидазол

3 пъти дневно за 500 mg

Общата продължителност на приема на лекарства с квадратна терапия е 10 дни.

Каква е диетата при обостряне на язва на дванадесетопръстника?

Стриктното придържане към диета при наличието на язви на дванадесетопръстника е предпоставка за терапията и ключът към бързото възстановяване. При лечението на това заболяване, диетата "Pulse" на Певзнер, наричана също Диета № 1, се разпространява широко. Тази диета включва няколко подтипа, всеки от които се определя на определен етап от заболяването и, в зависимост от заболяването, един подвид диета плавно в друга. По време на екзацербацията на пептичната язва диетата трябва да бъде по-мека и лесна, докато стадий на ремисия не изисква допълнително механично третиране на продуктите. По този начин, диета версия, назначен в острата фаза на болестта, наречена Диети No. 1A или "лек" диета и заведения за хранене за опрощаване или възстановяване етап на име Диета №1 или "настъргано" диета. Преходният етап от един подвид на диета в друг се нарича Диета № 1Б.

При съставянето на тези диети отчитат хранителните нужди на организма, при спазване на определен ритъм на приема на храна, както и необходимостта от механична, термична и химична schazheniya стомашната лигавица и дуоденални язви. Механичната обувка се състои както в внимателна кулинарна обработка на храната, така и в балансирана комбинация от храни и ястия. Термично shchazhenie включва контрол на температурата на приема на храна, която не трябва да бъде под 15 ° С или над 55 ° С, тъй като много горещо или студено храната дразнещо действие върху лигавицата на храносмилателния тракт и намалява неговата устойчивост фактори агресор. Най-важното е, че на принципа на химически shchazhenija съдържащ задълбочени лечение и комбинирани продукти, които не причиняват прекомерно образуване на стомашния сок и бързо преминават през храносмилателния тракт.

Спазването на терапевтичната диета номер 1 предполага ядене на храна на малки порции, 4-5 пъти на ден. Храната се разпределя равномерно през целия ден и обемът на порциите трябва да се увеличи от първото хранене до вечерята и да се намали от обяд до последното хранене. Не се препоръчва да ядете твърде големи порции за едно хранене и не поставяйте последното хранене непосредствено преди лягане. Важна роля играят и течностите, консумирани през деня. Трябва да бъде топла температура, богата на минерални соли, която намалява киселинността на стомашния сок (например карбонати), а обемът му трябва да е най-малко 1,5 литра на ден.

Какви храни се предпочитат за язва на дванадесетопръстника?

От дълго време се вярваше, че стресът и недохранването причиняват язва. Въпреки това, вече е доказано, че повечето язви са причинени от бактериална инфекция с H. pylori. От това следва, че няма продукти, които да причинят язви, храната само създава благоприятна или неблагоприятна среда за възпроизводството на бактерии. Правилното хранене има за цел да намали киселинността на стомаха, като по този начин допринесе за намаляване на симптомите на заболяването и ускори лечебния процес на язвата.

Съвременният подход към диетата с дуоденална язва е, че няма НЯМА строга диета, всичко е много индивидуално. Въпреки това, трябва да се спазват някои принципи, а именно, да не се ядат храни, които увеличават киселинността на стомаха и храни, които причиняват неприятни усещания.

  • Избягвайте да пиете алкохолни напитки
  • Ограничете употребата на напитки, съдържащи кофеин, като кафе, чай, какао, кола.
  • Не консумирайте големи количества мляко, тъй като това води до повишаване на киселинността на стомаха. Не повече от 1-2 чаши мляко на ден.
  • Използването на подправки и подправки не оказва влияние върху лечебния процес на язвата. Въпреки това, използването им може да предизвика киселини и други неприятни усещания. Необходимо е да се изключи използването на голям брой подправки като черен пипер, чили пипер, червен пипер, лук, чесън - ако те причиняват дискомфорт.
  • На някои хора се подпомагат честото хранене на малки порции.
  • Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че съдите само това, което носите и какво не. Слушайте тялото си и се придържайте към златната среда.

Предлагаме най-подходящите продукти за това заболяване, но помнете, че изборът винаги е ваш.

Супи и течен порцелан може да формира основата за вашата диета, като същевременно се наблюдава диета против храносмилане. Овесена каша трябва да се избърсва и супа, предпочита се да се дава ориз, елда и грис. Те се приготвят на базата на мляко или с добавяне на сметана. В тази ваша диета се допуска и вареното мляко. Супи в тази диета, както и порции, се препоръчва да се приготви чрез добавяне на мляко, сметана или масло. Така те стават по-вискозни или "мазни", представляващи една от най-запалените ястия за храносмилателния тракт. Месото или рибната супа не трябва да се приготвят, но изброените или нарязани зеленчуци могат да се добавят по време на прехода от диета номер 1А към диета номер 1Б. Основата на супите за тази диета обикновено е ориз или овесена каша, както и малки филипини или нарязани юфка.