Рефлукс езофагит - симптоми, причини и лечение

Рефлукс езофагитът е хронично заболяване, което се състои в анормалното леене на стомашното съдържание в хранопровода.

Тъй като в лигавицата няма защита срещу такива агресивни вещества, поради контакт с тях, епителните лезии се появяват с по-нататъшно възпаление и съответно с болезнени усещания.

При възникване на рефлуксен езофагит, нивото на киселинност на хранопровода намалява значително поради смесване на съдържанието на хранопровода с киселинен стомашен рефлукс и храносмилателни ензими. Резултатът от продължителен контакт на лигавицата на хранопровода с такъв дразнител става възпаление и травматизиране.

В тази статия ще разгледаме рефлукс-езофагит, първите му симптоми и основните принципи на лечение, включително у дома.

причини

Защо възниква рефлуксен езофагит и какво е това? Причината за рефлуксния езофагит по правило е скрита при прекомерното отпускане на езофагеалния сфинктер на входа на стомаха. Този мускул трябва в повечето случаи да бъде в компресирано състояние. Здравният хранопровод се отпуска само 6-10 секунди, за да позволи преминаването на храна или течности. Ако сфинктера остане спокоен по-дълго (за пациентите - до една минута след всяко поглъщане), това води до регресия на съдържанието на киселинни стомаси в хранопровода.

Често рефлуксният езофагит придружава такива заболявания на храносмилателния тракт като:

  • язва или рак на стомаха;
  • поражение на вулгарния нерв;
  • нарушение на пропускливостта на дванадесетопръстника на хранопровода;
  • хроничен панкреатит, холецистит;
  • пилорудоуденална стеноза;
  • хиатална херния.

Не е рядко възстановяването на езофагит след операции на стомаха. Също така, болестта може да бъде резултат от тютюнопушенето, пиенето на алкохол и много кафе. В някои случаи отпускането на сфинктера се наблюдава при хора, страдащи от херния на езофагеалната бленда на диафрагмата или от проникване на част от стомаха в гръдния кош. Това се наблюдава при хора с наднормено тегло, тъй като голям корем увеличава натиска върху диафрагмата.

Ерозивен рефлукс езофагит

Сложна форма на заболяването, при която се образуват малки язви (ерозии) върху мукозата на хранопровода. При ерозивен рефлукс езофагит, всички горепосочени симптоми стават по-изразени, давайки на пациента осезаем дискомфорт. Прояви на заболяването се засилват след хранене, както и някои медикаменти като аспирин.

градуса

За хода на заболяването се характеризират с няколко етапа и постепенно симптоматичното увеличение, а ерозивната лезия на хранопровода става по-изразена.

  1. степен - проявена чрез отделни несвързани ерозии и еритема на дисталния хранопровод;
  2. степен - сливане, но не и ангажиране на цялата повърхност на ерозивните лезии на лигавицата;
  3. степен - проявяват улцерозни лезии от долната трета на хранопровода, които се сливат и покриват цялата повърхност на лигавицата;
  4. степен - хронична язва на хранопровода, както и стеноза.

Симптомите на рефлуксния езофагит

В случай на гастроезофагеална рефлуксна болест: симптоми на тази болест може да бъде болезнено усещане зад гръдната кост, в полза на по-близо до сърцето и дори в лявото рамо, също може да смуче стомаха. Много често пациентът дори не свързва тези симптоми с проблеми с хранопровода, те се приемат за атака на ангина пекторис.

Така че основните признаци на рефлукс-езофагит при възрастни са:

  • изгаряне с въздух или храна;
  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • регургитация;
  • кисел вкус в устата;
  • непрекъснато хълцане.

Симптомите на рефлуксния езофагит често се увеличават в склонната позиция (особено след хранене) и изчезват при вземане на седнало положение.

Хроничен рефлукс езофагит

Езофагит в хронична форма, с характерната промяната на обостряне периоди с периоди на ремисия, тя може да бъде в резултат на остра или undertreated езофагит, или се развива на фона на алкохолизъм и приемане на груб лошо качество на храните.

По вид на промените, рефлуксният езофагит може да бъде:

  • повърхностно (дистално);
  • ерозивен;
  • хеморагичен;
  • псевдомембранни и т.н.

Симптомите на рефлуксния езофагит в хроничния стадий с медицинско изследване, използващо рентгенови лъчи, могат да бъдат неизправност на лигавиците на хранопровода, появата на улцерация и ерозия.

диагностика

За откриване на гастроезофагеален рефлукс се използват съвсем различни методи. Благодарение на рентгеновия анализ на хранопровода е възможно да се фиксира контраста от стомаха до хранопровода или да се намери херния на езофагеалната бленда на диафрагмата.

По-надежден метод е дълъг рН метри на хранопровода (измерване на киселинността в лумена на хранопровода с проба). Това ви позволява да определите честотата, продължителността и тежестта на рефлукса. И все пак основният метод за диагностициране на рефлукс-езофагит е ендоскопски. Като го използвате, можете да получите потвърждение за наличието на болестта и да определите степента на нейната сериозност.

Най-общо, симптомите и лечението на рефлуксния езофагит зависят от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и съпътстващата патология. При някои форми терапията не се определя или номинира, а в други - се изисква операция.

Как да се лекува рефлукс-езофагит

Когато се появят симптоми на рефлуксен езофагит, лечението се състои в елиминиране на заболяването, което го е причинило (гастрит, невроза, пептична язва или гастродуоденит). Правилното лечение ще направи рефлукс симптоми при възрастни по-слабо изразени, ще помогне за намаляване на вредното въздействие на стомашно съдържимо, са хвърлени в хранопровода, езофагеална лигавица да се увеличи стабилността и бързо да изчистите стомаха след хранене.

Консервативното лечение е показано за пациенти с неусложнена хода на заболяването. Включва общи препоръки:

  • след хранене, избягвайте накланянето напред и останете в продължение на 1,5 часа
  • сън с не повече от 15 см главен край на леглото,
  • не носете тесни дрехи и тесни колани,
  • ограничаване на консумацията на продукти, които действат агресивно върху лигавицата на хранопровода (мазнини, алкохол, кафе, шоколад, цитрусови плодове и т.н.)
  • откажете пушенето.

Медицинската терапия с рефлукс-езофагит се провежда в продължение на най-малко 8-12 седмици с последваща поддържаща терапия в продължение на 6-12 месеца. Присвояване на:

  • инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол, рабепразол) в нормални или двойни дози,
  • антиацидите (Almagel, fosfalugel, maaloks, gelusil-lac и т.н.) се предписват обикновено 1,5-2 часа след хранене и през нощта,
  • прокинетиката - домперидон, метоклопрамид.

За да намали симптомите при симптоми легнало положение, като например киселини в стомаха и болки в гръдната кост, трябва да приеме правилната поза - горната част на тялото трябва да се леко повдигната, който можете да използвате няколко възглавници.

операция

Този метод на лечение рядко се използва. Основните индикации за операцията:

  • Неефективност на продължителното лечение с лекарства.
  • Развитие на езофагуса на Барет с риск от злокачествено заболяване (развитие на рак на хранопровода).
  • Стриктури на хранопровода.
  • Често кървене от хранопровода.
  • Често аспирационна пневмония.

Основният метод на хирургично лечение е Nissen fundoplication, с нормално функциониране на възстановения сърдечен сфинктер.

диета

С рефлукс-езофагит диетата е доста стриктна и забранява консумацията на определено количество храна. Сред тях:

  • алкохолни напитки, натурални плодови сокове, газирани напитки;
  • мариновани и пушени продукти, кисели краставички;
  • силни супи и супи, приготвени върху тях;
  • мастни и пържени храни;
  • плодове (особено цитрусови плодове);
  • подправки, сосове;
  • дъвка;
  • продукти, които насърчават увеличаването на газовете (зеле, черен хляб, мляко, бобови растения и др.);
  • продукти, отпускане на долния стомашен сфинктер и провокиране на стагнацията на хранителни маси в стомаха (сладкиши, силен чай, шоколад и др.).

В храненето на човек, страдащ от рефлукс, трябва да бъдат включени следните храни:

  • варени меки варени яйца,
  • Мляко с ниско съдържание на мазнини и избърсва нискомаслено извара,
  • кисели млечни продукти,
  • зърнени храни,
  • месо и рибни суфлета,
  • котлети и кюфтета за двойка,
  • накиснати във вода бисквити или остарял хляб,
  • изпечени ябълки.
  • храната за пациенти с рефлуксна болест трябва да бъде разделена и да включва пет до шест хранения на ден, а последната - четири часа преди лягане.
  • порциите трябва да са малки, така че стомаха да се запълва само с една трета от обема му.
  • една следобедна дрямка е най-добре заменена от тиха разходка. Това допринася за факта, че храната бързо ще излезе от стомаха в червата и хвърлянето на кисело съдържание в хранопровода няма да се случи.

За да намалите гастроезофагеалния рефлукс, трябва:

  • отслабнете,
  • Сън на легло с висок табла,
  • спазвайте интервалите от време между хранене и сън,
  • да се откажат от пушенето,
  • отказват да пият алкохол, мазни храни, кафе, шоколад, цитрусови плодове,
  • Изкореняване на навика да измивате храната с вода.

Народни средства за защита

Лечението на рефлуксния езофагит с народни средства може да се извърши само като спомагателна процедура. Фолк лечение на рефлукс-езофагит въз основа на приемни отвари, успокояващ езофагеална лигавица, продукти, които стимулират сфинктер тонус, намаляване на киселинността и се борят с киселини в стомаха.

перспектива

Рефлуксът езофагит по правило е благоприятна прогноза за работоспособността и живота. Ако няма усложнения, то не съкращава продължителността му. Но при неадекватно лечение и неспазване на данните от лекарите по препоръките са възможни нови рецидиви на езофагит и прогресирането му.

рефлукс

Рефлукс езофагитът е най-честата болест на хранопровода, която се развива в резултат на поглъщане на киселинни стомашни съдържания в хранопровода. Това е хронично заболяване, а появата му е свързана с недостатъчност на долния езофагеален сфинктер. Този сфинктер в нормално състояние осигурява защита от поглъщане на стомашен сок в хранопровода. Често разрушаването на сфинктера и развитието на ГЕРБ може да бъде свързано с повишено налягане в коремната кухина.

причини

Причините за повишено налягане в коремната кухина са, както следва:

  1. период на бременност;
  2. натрупване на течност в коремната кухина (асцит), затлъстяване;
  3. При новородени с незрялост на мускулите в долната част на хранопровода;
  4. близки дрехи (колани, корсети);
  5. лекарствени препарати (блокери на калциевите канали, холинолитици, нитрати);
  6. някои продукти (шоколад, кафе, мента, мазнини, пикантни, пържени);
  7. херния на езофагеалното отваряне на диафрагмата;
  8. тютюнопушене
  9. стеноза на пиролодууденалния отвор;
  10. условия на стрес, местоположение на работното място (на склона);
  11. често упорита кашлица.

Симптомите на това заболяване могат да бъдат открити при около половината от възрастното население.

Причини за развитие на рефлуксен езофагит:

  1. хирургични интервенции близо до езофагеалния отвор на диафрагмата (ваготомия, гастректомия, приложение на стомаха, гастректомия);
  2. наличие на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;
  3. спазъм или стеноза на пилорната част на стомаха;
  4. лоши навици (алкохолизъм, пушене);
  5. лекарства, които намаляват тонуса на езофагеалния сфинктер;
  6. Свързан с Helicobacter гастрит;
  7. Затлъстяване и съпътстващ отказ на сфинктер;
  8. стомашни язви и язви на дванадесетопръстника;
  9. системни заболявания (склеродермия);
  10. период на бременност;
  11. наличие на гастроезофагеален рефлукс;
  12. инфекциозни заболявания (по-често при пациенти с имунодефицит при лечението на глюкокортикостероиди, имуносупресори, химиотерапия). Наречени гъби от рода Candida, вирус на херпес симплекс и цитомегаловирус.

класификация

По-често от момента на появата на ГЕРБ и преди да потърсите медицинска помощ, това отнема от 1 до 3 години. Следователно е трудно да се проследи как се развива болестта и да се установи причината за нея надеждно.

Има 4 степени на рефлукс-езофагит.

  1. При степен А лезията на мукозата на хранопровода е с диаметър не повече от 5 mm и е ограничена от гънки.
  2. Към силата на. Един или повече дефекти на лигавицата с диаметър повече от 5 mm са ограничени до гънките на лигавицата.
  3. С степен. Тя се характеризира с една или няколко увреждания на лигавицата в рамките на 2 или повече гънки, но обиколката на хранопровода се повлиява от по-малко от 75%.
  4. При степен D се определя наличието на един или повече дефека на лигавицата с разпространение от 75% или повече по обиколката на хранопровода.

Изолирайте остър и хроничен рефлуксен езофагит.

  • Острата се развива след изгаряне на лигавицата, с нарушение на нормалната функция на стомашно-чревния тракт, недостатъчност на няколко витамини в организма, инфекциозни заболявания. Често остър езофагит засяга долната част на хранопровода, според морфологичните признаци е предимно неерозивен и се комбинира със заболявания на стомаха. Лечението на езофагит е относително лесно на този етап.
  • Хроничният рефлукс езофагит може да има 2 варианта в началото: като нелекуван остър езофагит и като първичен хроничен процес. Често се развива с продължително използване на остри и груби храни, алкохолизъм.

Както всички хронични заболявания, хроничният езофагит се характеризира с екзацербации и периоди на ремисия. Ако заболяването се лекува недостатъчно или не навреме, на стените на хранопровода могат да се образуват цикатрични промени.

Морфологичните промени в стените на хранопровода ни позволяват да разграничим няколко форми с рефлуксен езофагит:

  1. катарален рефлукс езофагит или повърхностни;
  2. оток;
  3. ерозивен рефлукс езофагит;
  4. хеморагичен;
  5. псевдомембранозен;
  6. ексфолиативен;
  7. некротична;
  8. абсцес.

Повърхностният езофагит се развива при продължително излагане на езофагеална лигавица на такива агенти: пикантна храна, алкохол, груба или слабо дъгова храна, кафе. Понякога след микротрамус (кост от риба и т.н.) има увреждане на стените на хранопровода, тяхното свиване води до стагнация на хранителните маси. Това е неерозивен езофагит.

Основният фактор в развитието на ГЕРБ е леенето на стомашното съдържание в хранопровода. Причината за това е липсата на сърдечна пулпа, включително и след хирургични интервенции в тази област. Диагнозата се прави след подходящи изследвания и въз основа на основния знак - наличието на морфологични промени при провеждането на езофаггастодуденоценопия върху езофагеалната лигавица.

Едематозната форма на хранопровода се различава по това, че вътрешният диаметър на хранопровода се стеснява поради едем. Мукозата е сгъстена и хиперемия.

Ерозивният рефлукс-езофагит може да бъде от два вида: хроничен и остър. На лигавицата на хранопровода се наблюдават такива морфологични промени: хлабина, оток, зачервяване, секреция на слуз. Понякога може да има петехиални кръвоизливи, ерозия. При изследване на тъканите на хранопровода се наблюдават атрофични промени, подуване на хранопровода, наличие на микроабсцеси и кисти, инфилтрация от възпалителни клетки. Кашлица, водеща до освобождаване на слуз, понякога със следи от кръв.

Ако заболяването съществува дълго време, често се влошава или е неефективно лекувано, мукозата на хранопровода се подлага на диспластични промени и атрофии с образуване на язви.

Псевдомембранозният езофагит се характеризира с наличието на филм от фибрин, който не е плътно заварен към лигавицата. Външно този филм е сиво-жълт на цвят, понякога може да се намери в повръщане. Пациентът се тревожи за кашлицата. Когато филмите се отхвърлят, на мястото им остават язви и ерозии, понякога се образуват мембранни мембрани. Можете да излекувате с буги.

Ексфолиативната форма на рефлукс на езофагит е тежка в хода и възможни усложнения. В същото време фибринови филми, секции от лигавицата се отделят от лигавицата на хранопровода. Това причинява силна болка, кашлицата води до кървене и перфорация на хранопровода.

Некротичният езофагит е рядък и се развива на фона на намален имунитет при сепсис, тежки инфекциозни заболявания или в крайна фаза на бъбречна недостатъчност. Тя може да бъде усложнена от кървене, образуване на езофагеални стриктури, които са преканцерозни промени в лигавицата, така че симптомите и лечението ще бъдат различни. Кашлицата причинява болезнени усещания на пациента, в крайна сметка се отделят секрециите на лигавичния хранопровод.

Флегмонният езофагит е дифузно гнойно възпаление на субмукозата на хранопровода. Понякога е причинено от инфекция с прехода към съседни органи (сливици, ларинкса, фаринкса, медиастинума, лимфни възли, гръбначния стълб) в хранопровода.

Този вид езофагит е ограничен и дифузен. Ако процесът е локален, то често е горната част на хранопровода, неговата странична и задната стена. Ако се отвори в лумена на органа, има обширна язва с последващо белези, включващи патологичния процес на целулозата.

Рядък тип заболяване е жлъчният рефлукс. Той се развива, когато съдържанието на дванадесетопръстника навлезе в стомаха и хранопровода. Патологичният ефект е върху жлъчката.

диета

Храненето за рефлуксен езофагит е по-скоро лечебно. Както при много заболявания на стомашно-чревния тракт, тя трябва да бъде частична (до 5-6 пъти на ден). Препоръчително е последното хранене да бъде 3-4 часа преди лягане.

След като ядете, не лягайте в продължение на поне един час, това ще позволи храната да бъде усвоена в стомаха и да отидете в тънкото черво. Такива прости мерки ще избегнат хвърлянето на кисело съдържание от препълнената стомаха.

Следвайте диетата, предписана от лекаря, и лекувайте болестта, ще бъде по-лесно. Отхвърлете от вредните продукти, които причиняват киселини. Заменете ги с други компоненти на диетата.

Опитайте се да не преяждате. Метеоризъм увеличава налягането в лумена на червата, което има отрицателно въздействие върху състоянието на езофагеален сфинктер, така че пациенти с рефлуксен езофагит трябва да избягват тези храни и храни като кисело зеле, боб, гъби, сушени кайсии, ръжен хляб, безалкохолни напитки, подправки, алкохол, пикантни храни.

Самият пациент може да проследи кои компоненти на менюто увеличават производството на газ и ги изключват от диетата. Лекуване на езофагит 1 градус може да бъде, след подходяща диета.

Ако не можете да замените много зеленчуци и плодове и те са полезни и необходими, тогава ги вземете в задушени, изпечени, варени, напитки от тях.

След хранене избягвайте торса на багажника, най-добре е да седнете известно време. Не преяждайте така, че да няма усещане за тежест в стомаха.

Диета за рефлуксен езофагит може да включва:

  1. меки варени яйца;
  2. млечни и кисели млечни продукти (заквасена сметана);
  3. настъргано нискомаслено извара;
  4. полутечна каша, хомогенна в консистенция;
  5. Месо и риба за готвене на пара и под формата на суфле;
  6. изпечени ябълки;
  7. накиснати бисквити.

Изключена от храна:

  1. газирани напитки;
  2. алкохол;
  3. кисели сокове и компоти;
  4. зеле в пресни и кисело зеле;
  5. боб (грах, боб);
  6. гъби;
  7. черен хляб;
  8. маринати, пушени продукти;
  9. подправки, подправки, остри пълнители;
  10. мастни, пържени;
  11. шоколад и кафе;

Диета за рефлукс езофагит трябва да включва каша. Овесът и просото са предпочитани. От напитки, мляко, куче се изправи добре. Бульон от него може да бъде приготвен вкъщи. За да направите това, напълнете с един литър вряща вода, две супени лъжици сухи бедрата, оставете да стоят няколко часа. След това засадете и пийте вместо чай. Можете да пиете компоти от сушени плодове и ябълков бульон.

Ако чувствате киселини, яжте банан, круша, праскова или слива. Опитайте се да не говорите докато ядете, за да не поглъщате въздух, защото това ще увеличи налягането в стомаха. Яжте внимателно храната, за да намалите натоварването на стомашно-чревния тракт.

При езофагит могат да се използват и народни методи. Преди да си легнете, е полезно да изпиете отвара от лайка. Brew удобно опаковани в торбички от лайка. Той ще има противовъзпалителен ефект.

Препоръчва се сънят от лявата страна, така че съдържанието на стомаха не може лесно да навлезе в хранопровода.

За да се избегне развитието на излишен стомашен сок, пийте пресен сок от картофи или яжте парче суров картоф. Намалете концентрацията на стомашния сок, като изпиете чаша чиста вода преди хранене.

Трябва да се помни, че диетата за рефлуксен езофагит за всеки пациент е строго индивидуална. За да причинят киселини може да са различни храни.

Рефлукс-езофагит 2 градуса

В поведението на лошото начин на живот, затлъстяването и неспазване на принципите на здравословното хранене, човек се излага на риск от развитие на рефлукс-езофагит, възпаление на лигавицата на хранопровода, което при липса на мерки за отстраняване на дразнещите фактори, може да отиде в комплекса, тежка и дори да доведе до смърт. Колкото по-рано е открита болестта, толкова повече шансове за пълно възстановяване.

За да се разбере как се развива болестта и да се определят по-ясно методите за нейното лечение, се приема класификацията на рефлукс-езофагит постепенно.

Етап 1, почти никой не забелязва, защото симптомите са много слабо изразени и не причиняват безпокойство на пациента. Само в 2-ри етап на развитие на рефлукс симптоми като киселини в стомаха и дискомфорт след хранене засилена, които могат да направят привлече вниманието към себе си и да се започне лечение.

Симптоми на рефлукс-езофагит от 2-ра степен

Както вече беше споменато по-горе, първият симптом на заболяването е киселини. На 2 супени лъжици. може да избухне, гадене, усещане за тежест в стомаха. Това е особено изразено веднага след като пациентът е изял, с наклон или продължително излагане в огънато положение.

Въпреки факта, че тези симптоми на рефлукс-езофагит от 2-ра степен вече са забележими, е трудно да се направи точна диагноза сами. Ето защо трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед: да вземете тестове, да направите рентгеново изследване и, ако е необходимо, ендоскопия на мукозата на хранопровода.

Просто махнете симптомите, да се отървем от киселини в стомаха с хапчета - това е грешен избор, тъй като самата болест процес просмукване може да се влоши и ще го излекува, макар че е възможно, но трудно.

Има два вида рефлукс езофагит 2 градуса:

Острата форма е по-изразена в симптомите и се формира от краткосрочни ефекти на стимули, в резултат на инфекциозни заболявания и недостиг на редица витамини.

В хронична форма болестта има по-спокоен поток, но се дължи на продължително и постоянно излагане на стимули. Най-често това е освобождаването на съдържанието на стомаха, който в състава си има солна киселина. Хранопроводът не е адаптиран към агресивното действие на киселините, така че неговата лигавица се възпалява в различна степен.

Лечение на 2 градуса рефлуксен езофагит

При втората степен на рефлуксния езофагит, който се смята за първоначален, при лечението е възможно да се ограничи само до диетични и народни средства под формата на билки и отвари. Също така се препоръчва да оставите лоши навици за пълно и бързо възстановяване.

Първият принцип в диетата на пациенти с рефлукс-езофагит - ям в малки количества най-малко 5-6 пъти на ден (частична), изключи остро, грубо, топла храна. Това е всичко, което може да раздразни засегнатата лигавица. Към този номер се включват някои плодове (например портокали, мандарини). Зеленчуци в езофагиален 2 градуса по-добре е да се използва в яхнията и плодове - под формата на желета и компоти. Вместо чай е добре да се пие бульон с кученце. Подготовката сама по себе си не е трудна. За тази цел, две супени лъжици сушени плодове излива литър вряща вода и се оставя в продължение на няколко часа. След това инфузията трябва да се филтрира и пие през деня.

Етапи от рефлукс-езофагит: разликата и особеностите на лечението им

Рефлукс езофагитът е възпаление на долната част на хранопровода, което се причинява от разрушаването на стените му от съдържанието, изхвърлено от стомаха или червата. Това възпаление е не-самостоятелно поддържащо заболяване, най-често е симптом на улцеративно увреждане на храносмилателния тракт или усложнение на гастроезофагеална рефлуксна болест.

Рефлукс-езофагитът няма специфични симптоми. Първият симптом е киселини. Той се проявява и при храносмилателни разстройства, като дисфагия, кисели болести, особено след хранене. Има болка в епигастриума, която дава до зоната между плешките, шията, долната част на челюстта, в лявата част на гръдния кош. Има също са vnepischevodnye прояви на болестта, които включват кашлица, недостиг на въздух в хоризонтално положение, siplost глас, сухота в гърлото, възпаление на сливиците, или параназалните синуси, бяло покритие върху езика, подуване на корема, гадене, повръщане, ранно засищане храна.

Медицински класификация рефлуксен езофагит го разделя от градуса (А, В, С, D), така наречените етапи (1, 2, 3, 4). Също така, в зависимост от преобладаването на един или други промени, разпределя катарален, ексфолиативен, оточна, ерозивен, псевдомембранозен некротизиращ абсцес и рефлуксен езофагит.

Причини и диагностика на проблема

Причините за развитието на патологията могат да бъдат:

  • слабост на мускулната система на долния езофагеален сфинктер;
  • спонтанно отпускане на гастроезофагеалния сфинктер;
  • хиатална (диафрагмална) херния;
  • използване на седативни и антиспазматични средства;
  • намаляване на способността на тялото да се самопречиства;
  • укрепване на вредните свойства на съдържанието, изхвърлено от стомаха или червата;
  • намаляване на противодействието на мукозната мембрана до вредния ефект на обратно хвърлящата храна;
  • стомашно изпразване;
  • интраабдоминална хипертония (т.е. високо кръвно налягане), често развиваща се със затлъстяване, асцит, преяждане, силно подуване на червата.

Методи за диагностициране на рефлуксен езофагит:

  • За диагностицирането на рефлуксен езофагит се предписва инструментален преглед на хранопровода с помощта на ендоскоп. В резултат на това се разкрива наличието на възпаление, ерозивни промени, улцерозни лезии, заместване на плосък многослоен епител с цилиндричен.
  • Друг тип диагноза хвърляне на храна в хранопровода е дневната рН метри на хранопровода. Намаляването на рН (т.е. индексът на водород) е по-малко от 4, или, обратно, увеличението с повече от 7, показва наличието на рефлукс. В същото време намаляването на индекса на водород показва разлагането на стомашното съдържание и увеличаването на съдържанието на червата. Обикновено рН е 6,0. Този тип проучване определя броя и продължителността на епизодите на рефлукс в долната част на хранопровода. Това е ежедневият р-метър, който позволява да се избере индивидуално лечение и да се наблюдава ефективността на предписаните лекарства.
  • Манометрията на езофагеалните сфинктери позволява да се определи промяната в тона на клапите.
  • pH-метри, комбинирани с импедантометрия. Изследването се нарича импеданс-рН-метри. Този метод ви позволява да оценявате перисталтиката на хранопровода и гастроезофагеалния рефлукс.

Лесен вариант на заболяването

Заболяването започва със степен 1 ​​- степен на рефлукс-езофагит 1 (А). Какво ще помогне да се разбере факта, че етап 1 се характеризира само с интензивно зачервяване на хранопровода и формирането на точкови ерозии.

За да се елиминира рефлукс-езофагит от етап 1, е необходимо:

  • не злоупотребявайте с храна, яжте малки ястия и само топла храна;
  • ядете на всеки 2-3 часа;
  • Не яжте пържени, кисели, пикантни и кисели храни и ястия;
  • да отказват да използват алкохолни напитки и да пушат;
  • яжте най-малко два часа преди лягане;
  • нормализира теглото;
  • носете удобни дрехи, се отказвайте от тесни колани;
  • изключване на склонове след хранене;
  • спрете да приемате лекарства, които могат да предизвикат отпускане на гастроезофагеалния сфинктер.

Като терапия с народни методи можете да вземете сироп от цветя от глухарче. За да го получите трябва да режете глухарче цветя и, като ги поставя в буркан, ги излее със захар. Получената смес е добре подтискана и настоява до формирането на сок. След това 1 чаена лъжичка сок се разтваря в половин чаша вода и се приемат преди хранене 3 пъти на ден. Също така можете да приготвите под формата на чай смес от невен, лимонов балсам, риган и псилиум. Преди употреба разредете 1 супена лъжица от концентрата в 200 ml вода. Вземете 1/3 чаша преди хранене.

Влошаване на положението

Рефлукс-езофагит от 2-ра степен се характеризира с развитие на лигавицата на хранопровода от ерозия и язви, които склонни да се слеят в едно цяло, като по този начин увеличават площта на лезията. В същото време процентът на увреждане е не по-малко от 40% от общото тяло.

При изследване се виждат червени ерозии с множество натъртвания, подуване и удебеляване. На горния слой на лигавицата има изпускания на гноен, серозен и кървав характер. Когато повръщане ексфолираната лигавица може да върви заедно с повръщането. Този етап трябва да се лекува с лекарства:

  • Prokinetics - група от лекарства (Dimeleum, Motilium, Domstal и др.), Която има за цел да стимулира двигателната функция на храносмилателния тракт. В резултат на използването им, стимулирането на тона на долния езофагеален сфинктер, бързото преминаване на хранопровода в хранопровода, ускорено изпразване на стомаха от храносмилателната храна.
  • Антиациди (Almagell, Adzhiflyuks, Maalox) използвани за неутрализиране на излишната солна киселина в стомаха, нормализиране на стомашна киселина и защита на стената на стомаха поради ефекта на покритието.
  • Средствата против язви като ранитидин, омепразол, лансопрозол и други, намаляват образуването на солна киселина и имат бактерицидно действие срещу Helicobacter pylori.

Когато заболяването прогресира до рефлукс-езофагит от степен 3-4, се засягат една или повече хранопровода на хранопровода. Слимната мембрана е засегната до 75% по обиколката. Симптомите и нарушенията на функционирането на тялото се влошават. Поради това има смущения в работата, участващи в храносмилането съседни органи (черва, стомах, жлъчния мехур, черния дроб).

При липса на адекватно лечение започва процеса на превръщането на телесни клетки в некротични влакна наблюдава разпадане образувани oncopathology.

На тези етапи е необходима сложна терапия на състоянието, която включва диета, спазване на препоръчителните правила, прием на горепосочените лекарства и употреба на лекарства от групата на гастропротекторите и репантантите. Те включват: Venter, Solcoseril, Actovegin и др.

При първите симптоми на заболяването е необходимо да се консултирате с специалист. Всички средства и дози се подбират индивидуално от лекуващия лекар според резултатите от анализите и проучванията. В случай на пренебрегвана форма е възможно хирургично лечение на болестта.

Как да се справите с малък рефлуксен езофагит

Ерозионният рефлукс езофагит е хроничен възпалителен процес, засягащ лигавицата на хранопровода в долната част. За дълго време пликът преминава през промени, които могат да бъдат открити по време на изследването (ендоскопия).

При 2 градуса рефлуксен езофагит се препоръчва да се следват всички достатъчно строги указания на лекаря. Това важи не само за диетата, но и за режима на живот. Необходимо е също така да се приемат блокери и прокинетици.

Промени в хранопровода

С езофагит от степен 2 на лигавицата се наблюдават множество язви и ерозивни образувания. Патологичните промени в лигавицата имат "свое собствено поведение", те се сливат в едно, като по този начин формират голяма площ от увреждания. Обърнете внимание, че ерозията не покрива цялата черупка на хранопровода, но засяга само определена част. По-често, не по-малко от 40% от хранопровода се покрива от образованието.

Ерозивните лезии имат червен цвят, лигавицата има подуване и удебеляване. При ерозиите се виждат синини. Горният слой на мембраната е покрит с гнойно, серозно и кърваво изхвърляне. Често ексфолираните лигавици с повръщане.

При двата етапа на рефлуксния езофагит не се наблюдава смърт на тъканите на хранопровода и не се образуват големи язви. Смята се, че това е втората форма на това заболяване, което е склонно към развитие на усложнения.

симптоми

Симптоматология 2 степени на езофагит предполагат такива прояви като:

  • чести киселини (след всяко хранене);
  • изгаряне с въздух;
  • регургитация с киселинно отделяне в големи количества, повръщане;
  • неприятна миризма от устата;
  • бяло покритие върху езика;
  • болка в гръдната кост, увеличаваща се в процеса на преглъщане или накланяне напред;
  • болезнени усещания в областта на врата и челюстта.

Проявите с рефлуксен езофагит от 2-ри етап могат да бъдат много силни и слабо изразени.

Основният и неприятният признак на възпаление на хранопровода във втория етап е киселини. Тя може да се прояви след физически упражнения, вдигайки обект с големи размери. В легнало положение, киселини могат да издържат доста дълго време, затова се препоръчва да лежите от лявата си страна и да повдигнете възглавницата по-високо.

В този възпалителен стадий, поради значителни промени в хранопровода, зъбите започват да се разпадат. И това може да се случи достатъчно бързо. Редов бронхит, ларингит и хрипове също се наблюдават. Кашлицата може да бъде постоянна.

В процеса на изцеление и изцеление на ерозиите върху черупката, формират белези, хранопроводът се стеснява и проблемите възникват с поглъщащ рефлекс. При изследване на ендоскоп се отбелязва вида на запушването на храната. Във втория стадий на езофагит човек може да поглъща храна само в полутечна форма.

Ерозивния рефлукс езофагит е стадий, когато всички чести симптоми се влошават.

лечение

Курсът на медицинската терапия се основава на интегриран подход. Използват се методи като подобрено хранене, народни средства, лекарства и хирургия.

Билките не могат да излекуват езофагит 2 градуса, но можете да облекчите симптомите. И трябва да се пият редовно. Курсът е не по-малко от четиридесет дни.

Основата на лечението е лекарството. Обикновено това са лекарства като ранитидин, омепразол, метацин. Вземете ги редовно, като спазвате дозировката, не прескачате. Продължителността на лечението и броят на лекарствата са повлияни от естеството на възпалението. Трябва да се отбележи, че предписаните лекарства не премахват напълно възпалението, но само намаляват скоростта на симптомите.

Хирургично лечение

Ако езофагит не помага никакви лекарства или билки и диета не дава положителни резултати, и ерозия на образованието да се развие в язви, а след това лекарят да вземе решение за операция. Операцията може да бъде като при образуването на маншет около хранопровода и ендоскопия. Лапароскопската хирургия може да елиминира кървенето в хранопровода, да намали болката. Пациентът по правило прекарва в болницата не повече от 5 дни.

Показания за операция са тези процеси, при които ерозивният езофагит причинява бронхиална астма. Също така причината е честа пневмония и липса на подобрение на състоянието в продължение на шест месеца. Ако има кървене, също е показана операция.

диагностика

Проведени са изследвания за определяне на вида на заболяването и неговата тежест. Също така инструменталните изследвания разкриват патологии, които биха могли да възникнат по време на неактивността на пациента, а именно:

  • манометрия;
  • Рентгенови лъчи (във вертикално и хоризонтално положение);
  • алкален тест;
  • тест Bernstein;
  • 24-часови измервания на рН (рядко се използват и само при липса на промени в ендоскопския преглед);
  • EGDS (езофаггактодуденоцескопия).

Лабораторни тестове, като кръвен тест, нейната група, Rh, както и тест на изпражненията за скрита кръв. Тези проучвания са необходими за избягване на набиване в хранопровода.

усложнения

Повечето усложнения са заобиколени, но съществува риск от появата им. Все пак, трябва внимателно да обмислите здравето си и да предприемете превантивни мерки.

В резултат на езофагит, такива патологии могат да се развият като:

  • язва на хранопровода;
  • спазъм на хранопровода (поглъщане на стомашна киселина в фаринкса и ларинкса);
  • кървене;
  • стриктура на хранопровода;
  • затруднения при преглъщане;
  • проблеми с дишането;
  • рак на хранопровода.

Стрикцията на хранопровода е усложнение, което се развива в продължение на няколко години. Това е периодът, за който тази патология може да бъде предотвратена. Отново трябва да се свържете с специалист навреме.

Също така, не отдавна не обръщайте внимание на киселините. Когато се понижи, човек мисли, че болестта е изчезнала. Напразно! Точно в този момент се развива стриктура на хранопровода.

Предотвратяване на езофагит

Когато приемате лекарства, трябва да пиете много течности. До известна степен защитава хранопровода от дразнене. Също така, трябва напълно да се откажете от алкохолните напитки, никотин. Необходимо е да се сведе до минимум консумацията на шоколадови, мастни и пикантни храни, не се препоръчва да пиете кафе.

Освен това трябва да започнете да носите широко облечени дрехи. На почивка през нощта е по-добре да спите с повдигнатия гръб на леглото. Препоръчва се също да наблюдавате теглото си - излишните килограми могат да повлияят неблагоприятно на хода на рефлуксния езофагит.

С течение на времето съобщете на лекуващия лекар неприятни симптоми на езофагит.

Препоръчителна диета

Списъкът на продуктите "табу" е много голям. Диетотерапията е доста стриктна, но можете да свикнете с нея.

  • алкохолни и газирани напитки, сокове в натура;
  • кисели краставички, кисели краставички;
  • бульони и супи с готвач;
  • брашно, грах, мляко, зеле - тези храни повишават налягането в хранопровода;
  • сладкиши. Те имат свойството да провокират стагнация на храната;
  • пържени и мазни храни;
  • Киви, лимон, оранжево - допринасят за появата на киселини в стомаха;
  • майонеза, кетчуп, подправки;
  • дъвка.

Какво мога да направя с рефлуксния езофагит:

  • нискомаслено извара, леки сирена, кисело мляко (нискомаслени сортове);
  • яйца (бъркани яйца);
  • месо на пара;
  • овесена каша. Приготвя се във вода или при добавяне на мляко (15%);
  • хляб без мая.

Необходимо е да се яде по-често, малко по малко. Препоръчва се да се яде 1 път на всеки 3 часа. Последният път, когато трябва да ядете няколко часа преди вечеря.

перспектива

Патологията на хранопровода е добре лекувана, но след края на терапевтичния курс може да възникнат рецидиви. Това се случва, ако пациентът след лечението не спазва препоръките на специалист и също престава да следва диета.

В никакъв случай не трябва да третирате ерозивно повтаряне на езофагит сами.

Всичко, което трябва да знаете за рефлуксния езофагит, може да бъде подчертано от следния видеоклип:

Характеристики на рефлуксния езофагит 2 градуса

Рефлукс-езофагитът е възпалителна ерозивна патология на хранопровода, в резултат на неестествено леене (рефлукс) на стомашното съдържимо в хранопровода.

Reflix болестта е болест, разпространена по целия свят

Опасност е ефектът на съдържанието на стомаха върху стените на хранопровода. В стомаха, храната е изложена на действието на агресивен стомашен сок, който е в състояние да смила почти всяка храна в една почти еднакво храна храна. Стените на стомаха са защитени от действието на собствените им киселини. Но природата не притежава такива защитни свойства на лигавицата на хранопровода, като се ограничава до надежден езофагеално-стомашен сфинктер. Хвърлянето на киселинни стомашни съдържания (рефлукс) в хранопровода причинява възпаление на лигавицата му, образуването на ерозия. Това заболяване се нарича рефлуксен езофагит.

Болестта е разделена на 4 етапа. Проявите на първа степен, като правило, не обръщат внимание. Те едва ли са забележими. Има възпаление на долната част на хранопровода, което след това избледнява, след което се повтаря. Появяват се ерозии, но те са единични, не се свързват помежду си.

Промени в хранопровода с рефлукс-езофагит 2 градуса

Рефлуксният езофагит от 2-ра степен се характеризира с появата на първите оплаквания при пациента. Точно когато хората търсят медицинска помощ. Ерозиите на този етап вече са свързани един с друг, но те все още не представляват единствен възпалителен ерозивен фокус, както в следващите етапи.

Има остър рефлукс езофагит и хроничен. Острата форма се образува с обратен хладник, който за кратко време възниква по различни причини. Проявленията са ясни. Когато се отървем от тях, рефлуксът също спира. Хроничната форма се характеризира с по-малко тежки симптоми. Той се образува в резултат на продължително излагане на стомашен сок с постоянно повтарящи се образи.

причини

Причините за формирането на втората степен на езофагит са следните:

  1. Нарушаването на функцията на езофагеалния сфинктер с промяна в тона му с увеличаване на налягането в корема, нервна свръхвъзбуда, излагане на вредни храни и химични фактори.
  2. Херния се образува в областта на отвора на езофагела на диафрагмата.

Провокира рефлукс и образуването на промени в хранопровода:

  1. Голямо тегло.
  2. Вредни навици (алкохол, пушене).
  3. Принудително чести (евентуално професионално) положение на тялото с наклон напред.
  4. Гастрит, пептична язва в стомаха и дванадесетопръстника;
  5. Бременност.
  6. Използването на лекарства, чийто страничен ефект е отпускането на мускулния сфинктер (нитрати, хипнотици...).
  7. Неправилно хранене (пристрастяване към шоколад, какао, пикантни, мастни ястия, кафе...).
  8. Аномалии в развитието на сърдечния регион на стомаха, дисталния хранопровод, мускулния сфинктер между тях (започва да се проявява при деца).

проявления

Когато се появи патологията:

Един от симптомите на ГЕРБ е рак

  • гадене;
  • усещане за тежест в стомаха;
  • увредено преглъщане;
  • усещане за "бучка" в областта на хранопровода, фаринкса;
  • усещане за парене в хранопровода, зад гръдната кост;
  • болка с различна интензивност в хранопровода, врата;
  • повишено слюноотделяне;
  • кашлица, повече през нощта;
  • бял език на езика.

Характерно е появата или усилването на повечето прояви веднага след поглъщането. Симптомите също се влошават, когато торса се накланя, в хоризонтално положение, т.е. когато съдържанието на стомаха е по-вероятно да проникне от стомаха.

При децата от първата година от живота заболяването се проявява чрез регургитация и овулация. Симптомите се обявяват, ако след храненето на бебето пуснати. Те са слаби или липсват напълно, ако бебето се държи във вертикално положение след хранене.

диагностика

Диагностиката на рефлукс-езофагит 2 градуса включва:

  • Говорете и прегледайте пациента. Оплакванията, хода на заболяването (времето на появата на първите симптоми, когато се усилват, след това преминават) са изяснени. Разберете дали има подобна патология в роднини.
  • Инспекция. Устната кухина се изследва, палпира и стомаха се потупва.

Лекарят извършва палпиране на органите на коремната кухина

  • Инструментални изпити.

Фиброезофагастудиодезокопия (FGDS). Най-информативни. В този случай специална сонда, оборудвана с камера, се вкарва в хранопровода и след това в стомаха. В този случай се изследва вътрешната повърхност на хранопровода и стомаха. Разкриват се степента и разпространението на патологичните промени в стената (възпаление, зачервяване, ерозия, язви), наличие на диафрагмална херния.

Ежедневно измерване на рН. Той се състои в измерване нивото на киселинност в хранопровода и стомаха.

Рентгеново проучване. Като се има предвид, че хранопровода и стомаха не са радиоактивни, се използва контрастен барий. Спонтанно прехвърляне на бариет от стомаха в хранопровода, наличието на херния се разкрива.

езофагеална изследване подвижността. Методът се състои в въвеждането на специален катетър и измерване на налягането в хранопровода, чието намаляване се определя с рефлукс-езофагит.

лечение

Патологията се третира чрез консервативно и хирургично лечение. Консервативната е да се премахнат факторите, предизвикващи рефлукс, намаляване на високата киселинност на стомашния сок, при увеличаване на подвижността (GI подвижност), ускоряване изпразването на стомаха.

диета

Изключени остър, пържени и мазни храни, подправки, готови храни, цитруси, кисел, плодов сок, който и да е за бързо хранене, силен чай и кафе, подхранващ месо и риба бульон, безалкохолни напитки и алкохол.

Хората, страдащи от ГЕРБ, трябва да се откажат от бързо хранене

Приемът на храна трябва да бъде малък порции от 5-6 пъти на ден. Твърдата, твърда храна се изключва, прекалено горещо или студено. Последното хранене трябва да бъде най-малко 2 часа преди лягане.

Нефармакологични препоръки

  • повишено положение на главния край на леглото по време на сън (с 10-15 см);
  • намаляване на наднорменото тегло;
  • отказ да носят затягащи колани, тесни дрехи;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • изключване на лекарства, предизвикващи рефлукс;
  • изключване на физическата активност след хранене;
  • изключване на обилна напитка.

Медицинска терапия

Той предвижда използването на следните групи лекарства:

  1. Намаляването на стомашната киселинност, чрез инхибиране на синтеза на солна киселина (протонната помпа блокери, блокери на хистамин Н2-рецептори: фамотидин, ранитидин).
  2. Укрепване на перисталтиката и увеличаване на тона на езофагеален сфинктер (Metoclopramide, Motilac).
  3. Антиациди. Те неутрализиране на киселинността на стомашния сок е генериран, имат екраниране, регенеративен ефект върху лигавицата на хранопровода и стомаха (Almagel, Rennie).

Модерен антиациден препарат

Хирургичното лечение се използва при отсъствие на ефекта на консервативните, както и при лечението на диафрагмалната херния.

Народни рецепти

Народните методи включват използването на средства, насочени към намаляване на киселинността на стомашния сок, лечение на патологии на стомаха.

картофи. Той премахва картофените киселини, прясно изцеден сок. Препоръчително е да вземете една трета от чашата след хранене. Това също ще помогне за използването на два до четири пъти на ден за половин чаша течност, в която са били сварени картофи.

Отвара от семена от резене. Подобрява перисталтиката и регенерира на лигавицата на хранопровода и стомаха. Необходимо е да се излее една супена лъжица семена с чаша вряща вода, кипете в продължение на 3-5 минути. на слаб огън и оставете да се варя за един час. Вземете супена лъжица три пъти на ден.

Отвара от семена от резене се използва за нормализиране на процесите на храносмилане

Растителна смес. Трябва да подготвим листата на плантана, корените на планинеца, корените на глухарче, лайка, риган, ревера, чанта на овчарка. Сместа за супени лъжици изсипва вряща вода, затворете контейнера, оставете го да варя за един час. Напомпете и използвайте на всеки няколко часа на лъжица в топла форма.

усложнения

Не лечение на рефлукс езофагит 2 градуса може да доведе до прогресиране на заболяването и образуване на язви на хранопровода, неговото стесняване (стеноза). Опасно усложнение е образуването на езофагуса на Барет. В същото време постепенно атипичен епител измества от езофагуса своя естествен епител. Това води до риск от рак на хранопровода.

Прогнозата на заболяването зависи от навременността на започналото лечение. В преобладаващия брой случаи това е благоприятно. Лечението ви позволява да се отървете от болестта или да намалите нейното проявяване до минимум.

Рефлукс езофагит - симптоми и лечение, причини, степени, диета

Една от най-честите заболявания на храносмилателния тракт, рефлукс-езофагит, е регистрирана в почти половината от населението. Появява се поради възпаление на лигавицата на хранопровода, което се развива вследствие на поглъщането на хормона киселина и други компоненти на стомашния сок в хранопровода.
Според редица проучвания, проведени в Европа, Съединените щати и Русия, разпространението на тази болест сред възрастното население е 40-60%, а през последните години се наблюдава значително увеличение на този показател.

Често обаче пациентите се колебаят да се консултират с лекар, когато се появят симптоми на рефлуксен езофагит и лечението се забавя или изисква по-радикални мерки поради цялостното увреждане и усложнения на хранопровода.

Какво представлява рефлуксният езофагит?

Рефлукс езофагитът е заболяване на хранопровода, придружено от развитието на възпалителния процес на лигавицата му. Според статистиката 2% от възрастните получават рефлуксен езофагит, който по-често (два пъти) се открива при мъжете. Често симптомите на това заболяване стават обичайни и влизат в ежедневието. Човек не обръща внимание на малък следобеден киселини, които преминават след таблетка Almagel или вода със сода.

При нормална работа на храносмилателната система този сфинктер се отваря само когато храната и водата влязат в стомаха от хранопровода. Отслабването на мускулния пръстен на сфинктера води до факта, че съдържанието на стомаха:

  • полуразградена храна,
  • солна киселина,
  • пепсин и други компоненти на стомашния сок,

се връща в хранопровода, дразни лигавицата му и причинява много неприятни усещания в пациента. За да провокира дефицит на сфинктер може да херния на езофагеалната бленда на диафрагмата: когато тя се разширява, съдържанието на стомаха се нулира.

Поради сфинктера, който се намира в кръстовището на стомаха и хранопровода, рефлуксният езофагит се среща много рядко и продължава не повече от пет минути. Това състояние се смята за съвсем нормално. Отклонението от нормата е рефлукс на храната, повтаря се ежедневно и трае поне един час.

Видове болести

  1. Хроничното възпаление на хранопровода е придружено от периодични болезнени усещания зад гръдната кост. Знаците се увеличават по време на движение, повдигане на тежести, хранене.
  2. Остър рефлукс езофагит се характеризира с възпалителни промени директно в стената на хранопровода. Когато човек приема храна, той чувства, че движението на храсталака на храната спира зад гръдната кост. В същото време се повишава температурата, увеличава се слюноотделянето, възникват нарушения на гълтането. В крайния стадий на заболяването се наблюдава ерукция.

Неерозивен рефлукс езофагит

Какво представлява неерозивния рефлуксен езофагит? Такъв сложен термин се нарича един от сортовете ГЕРБ, характеризиращ се със специфични клинични симптоми при липса на увреждане на тъканите на хранопровода. Обикновено не е необходима сериозна терапия. По правило пациентите са на поправка след нормализиране на храненето и изключване на остри, мастни и солени ястия.

Ерозивен рефлукс езофагит

Ерозивната форма е една от най-опасните, тъй като с нея лигавицата започва да се покрива с рани. Ако не се лекува, те могат да кървят или да доведат до по-сериозни последици. Утежняването на хода на болестта провокира грешки в храненето, които се състоят в използването на кисели продукти от различни видове, кофеин и алкохол.

Често развитието на болестта се влошава и наркотиците, дори такива безвредни, на пръв поглед като парацетамол, аналгин, аспирин и др. Болестта може да продължи дълго време без симптоми или да има същите симптоми като гастрит.

При отсъствие на лечение, това заболяване може да засегне не само горните клетки на хранопровода, но и по-дълбоките слоеве. Ето защо, лечението се извършва под строго наблюдение на лекар.

причини

Възникването на рефлукс езофагит може да доведе до всички фактори, които намаляват или напълно премахват ефективността на изброените защитни механизми. Те могат да бъдат:

  • Химически, хранителни фактори;
  • Нервно претоварване;
  • Повишено налягане в перитонеума.

Често рефлуксният езофагит придружава такива заболявания на храносмилателния тракт като:

  • язва или рак на стомаха;
  • поражение на вулгарния нерв;
  • нарушение на пропускливостта на дванадесетопръстника на хранопровода;
  • хроничен панкреатит, холецистит;
  • пилорудоуденална стеноза;
  • хиатална херния.

Симптомите на рефлуксния езофагит

При обостряне на рефлуксния езофагит се наблюдава възпаление на стените на хранопровода и появата на болка при хранене на храна и течности. Пациентите се оплакват от общо влошаване на здравословното състояние, треска, болка в гърдите. Освен това, симптоматиката включва киселини, прекомерно слюноотделяне, нарушено поглъщане.

Чести симптоми при възрастни:

  • постоянно киселини от почти всички храни,
  • усещане за тежест в стомаха,
  • чувство на пренаселеност,
  • преяждане
  • чувство на кома в гърлото,
  • непрекъснато натрапчив гняв с въздух или кисело мляко.

В допълнение, има болка в областта на гърдите, която често се възприема като сърдечна. Понякога тези симптоми напълно липсват, но има нарушение на процеса на преглъщане

Рефлукс-езофагитът може да бъде напълно скрит и може да дразни пациента с множество клинични прояви. В този случай симптомите му са разделени на:

  • киселини или усещане за парене зад гръдната кост, свързано с храненето;
  • болка в гърдите след хранене;
  • гадене, повръщане, нарушен прогрес на храната;
  • регургитация или ретроградно (обратен) поглъщане на съдържанието на хранопровода в устната кухина.
  • Болката от неясната етиология - рефлукс-езофагитът може да се прояви с усещания за болка, възникващи в долната челюст, врата и други органи.
  • кашлица;
  • Пронизителен глас;
  • Зъбните заболявания и лошия дъх - постоянна, неприятна миризма от устата на пациента е един от характерните неезофагиални симптоми на заболяването.

В допълнение към тези симптоми на рефлуксен езофагит, пациентът може да има признаци на бронхиални, белодробни, гласови струни и увреждане на трахеята. Киселинните отливки могат да навлязат в дихателните пътища и да причинят възпаление на тези органи. В резултат на това човек може да бъде лекуван дълго и неуспешно от хроничен бронхит, астма, ларингит, рецидивираща пневмония и др.

градуса

Симптомите на ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) - тяхната тежест и влияние върху общото състояние на пациента - директно зависят от степента на увреждане на лигавицата на хранопровода.

Болестта преминава през няколко етапа, в зависимост от това кои прояви се променят:

  • 1 етап. Образуване на отделни малки ерозии, както и еритерми, локализирани в дисталния хранопровод.
  • 2 етапа. Ерозиите постепенно се увеличават и се сливат, но не покриват цялата повърхност на лигавицата на хранопровода.
  • 3 етапа. Разпространението на ерозията до долната трета от хранопровода, което води до пълно увреждане на лигавицата.
  • 4-ти етап. Характеризира се с хронична пептична язва и стеноза.

диагностика

При наличието на тази симптоматика, пациентът със сигурност трябва да бъде изследван, тъй като тежестта на клиничните прояви не винаги съответства на тежестта на увреждането на лигавицата. Ето защо дори баналното киселини може да бъде страшен симптом.

За да се установи точна диагноза и да се определи степента на увреждане на лигавицата, на пациента се предписва:

  • Рентгеновата диагностика с контрастни средства е необходима за откриване на язви, свивания, възпалителни промени в хранопровода и оценка на проходимостта му;
  • Ежедневно измерване на pH, което ви позволява да провеждате изследване на хранопровода през целия ден, за да определите общото време на симптомите на рефлуксния езофагит и максималната продължителност на епизода.
  • Fibrogastroduadenoskopiya - EGD - един от най-информативните методи, позволява на специалиста да се види и оцени състоянието на езофагеална лигавица и наличие на ерозии, възпаления и други промени.
  • Езофагоманометрия, въвежда се специален катетър, който измерва налягането в лумена на хранопровода, при което се намалява налягането.
  • Киселинно-перфузионен тест - тест на Bernstein с цел ранно откриване на рефлуксен езофагит при деца с дуоденална сонда.

Лечение на рефлуксен езофагит

Как да се лекува болестта? Лечебната схема на рефлуксната болест включва сложен ефект, насочен към елиминиране на причината и симптомите. За пълно излекуване е необходимо дългосрочно съответствие с всички точки на схемата на лечение:

  • коригиране на начина на живот;
  • лечение на наркотици;
  • хирургично лечение.

Корекция на начин на живот

За да се предотврати повторната поява на заболяването и облекчаване на състоянието на пациента трябва:

  • да се отървете от наднорменото тегло,
  • спазват режима на работа и почивка,
  • да се откажат от пушенето,
  • употребата на алкохол или психоактивни вещества,
  • избягвайте увеличения физически и психически стрес
  • да коригира приема на лекарства, които влошават проявата на заболяването.

Независимо, за да облекчите проявите на рефлуксен езофагит и да намалите честотата на пристъпите (екзацербации), можете да изпълните следните манипулации:

  • Сън на легло с висок главен край (10-15 см);
  • Не носете тесни дрехи, колани, колани;
  • Отхвърляне на тютюнопушенето, консумация на алкохол
  • Отърви се от наднорменото тегло;
  • След консумиране на храна, избягвайте физическо натоварване, по-специално склонове;
  • Избягвайте да пиете много течности;
  • Не приемайте лекарства, които провокират появата на обратен хълм.
  • Спазвайте правилната диета.

лечение

За лечение на рефлуксен езофагит могат да се използват различни групи лекарства, но един от тях е предназначен за почти всички пациенти - това са инхибитори на протонната помпа (съкратено IPP). Тези лекарства ефективно намаляват киселинността на стомашния сок. Влияейки върху клетките, които произвеждат солна киселина, те намаляват концентрацията си. Поради тази причина, леенето на стомашното съдържимо по-малко уврежда лигавицата.

Лекарствената терапия с рефлукс-езофагит се провежда в продължение на най-малко 8-12 седмици с последваща поддържаща терапия в продължение на 6-12 месеца.

Таблетки, използвани за лечение на рефлуксен езофагит:

  1. Хистамин Н2 рецептор (антисекреторни агенти), с което намалява притока на солна киселина в стомашния лумен ( "ранитидин", "Fatomodin", "Omez"). "Ranitidine" се предписва за възрастни и деца под 12 години 2 пъти на ден за 150 mg. Лечението продължава от 4 до 8 седмици.
  2. Antatsidnye означава, че защитава стомашната лигавица от солна киселина: fosfalugel, diamagel, maaloks.
  3. Prokinetics повишено налягане в долния езофагеален сфинктер и намаляване вътрестомашно налягане повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер следните лекарства: Motilium, genaton, Motilak. Motilac, 10 mg: възрастни 20 mg 3-4 пъти през целия ден, деца на възраст над 5 години от 2,5 mg / kg телесно тегло три пъти на ден;

Ако се открият симптоми на рефлуксен езофагит, лечението трябва да се извърши много внимателно, така че да не се дразни още повече лигавицата на хранопровода.

операция

При отсъствието на ефект от лекарствената терапия е показано хирургично лечение, чиято същност е възстановяването на нормални анатомични връзки в хранопровода и стомаха.

Предимства на ендоскопската хирургия за усложнения при рефлукс на езофагит:

  • невидими следоперативни белези;
  • ниска загуба на кръв;
  • минимална постоперативна болка;
  • висока точност на диагностицирането и лечението;
  • висок принцип за запазване на органите.

Показания за радикална хирургия са:

  • запазване на симптомите и ендоскопските прояви на езофагит при условие на адекватно лечение с наркотици в рамките на шест месеца;
  • развитие на усложнения (повторно кървене, стесняване и т.н.);
  • Хранопровод на Барет с установена тежка дисплазия;
  • често развиваща се пневмония, развиваща се поради аспирация на стомашно киселинно съдържание;
  • комбинация от рефлукс-езофагит с неадекватна бронхиална астма;
  • личното желание на пациента.

диета

Диета с рефлукс-езофагит елиминира всички продукти, които могат да увеличат киселинността на стомаха и да причинят подуване. Диетата на пациента с езофагит е 4-5 пъти на ден, на малки порции. Вечерното приемане трябва да бъде не по-късно от 2-4 часа преди лягане.

Ако се установи рефлуксен езофагит, пациентът се препоръчва да намали консумацията на млечни продукти и други продукти, които предизвикват подуване:

  • пресни или кисело зеле;
  • черен хляб;
  • зелен грах;
  • зърна;
  • гъби;
  • пресни плодове, плодове;
  • газирани напитки.

Ако се появи дискомфорт след хранене, трябва да обърнете внимание на това, какви храни сте яли и съответно да ги изключите от диетата.

Диета за рефлуксен езофагит трябва да включва следните храни:

  • Нискомаслено изтрито извара
  • Мляко и заквасена сметана с ниско съдържание на мазнини
  • Свежи яйца (пиле или пъдпъдъци), варени меки варени
  • бисквити
  • Всички видове каша
  • Котлети от пара (за предпочитане от телешко месо)
  • Печени сладки ябълки
  • Печени зеленчуци
  • Варена и печена риба.

По време на храненето трябва да спазвате следните препоръки:

  1. Храната може да се променя по продукти, след като яде, което не причинява дискомфорт.
  2. Не яжте прекалено студена или топла храна, защото той дразни хранопровода.
  3. За да се изключат нервните претоварвания на работното място, е добре да се събуди достатъчно,
  4. В допълнение, трябва да обърнете внимание на диетата. Вземете храна 4-5 пъти на ден (яжте бавно, избягвайте да бързате),
  5. след хранене се препоръчва да се разхождате или да работите постоянно (не можете да седнете).

Народни средства за защита

Има много начини за лечение на рефлуксен езофагит, дори народни средства, но преди да ги използвате, по-добре е да се консултирате с лекар.

  1. Вземете една супена лъжица риган, невен, от аир се коренища, плодове, анасон, willowherb, бяла коприва, мента. Съставките се смилат. Бульонът е подготвен, както в предходната рецепта, но първо настоявайте и после варете. Пийте лекарство 50 ml до 6 пъти на ден;
  2. Трябва да излее вряла вода 3 супени лъжици. лъжици семена от ленено семе и изчакайте 3 часа, щам, използвайте 2 супени лъжици. лъжици за 20 минути. преди да ядете. Тази целувка обхваща лигавицата.
  3. Добро народно лекарство за хроничен рефлукс-езофагит. Билкова смес от билки и сок от корените на целина. При лечението на болестта ще помогне на сок от глухарче цветя със захар месеци. Пийте 1 супена лъжица. лъжица сок от корените на целина 30 минути преди хранене.
  4. Папая съдържа специален ензим, който помага естествено и ефективно при лечение на рефлуксния езофагит. Просто яжте този прекрасен плод всеки ден. Освен това можете да използвате други народни средства за борба с този хранопровод.
  5. Можете да лекувате болестта с помощта на колекция, базирана на корена на алтея и липа. Колекцията включва също бял равнец, женско биле корен, билка Marrubium папрат, билки кантарион обикновени, пирей коренище и жълт кантарион. Сложете една супена лъжица от сместа с чаша вряла вода и покрийте с капак. Вземете лекарството два пъти на ден за половин чаша.

перспектива

Рефлуксът езофагит по правило е благоприятна прогноза за работоспособността и живота. Ако няма усложнения, то не съкращава продължителността му. Но при неадекватно лечение и неспазване на данните от лекарите по препоръките са възможни нови рецидиви на езофагит и прогресирането му.

  • образуването на болестта на Барет;
  • висок риск от злокачествен тумор;
  • нарушение и развитие на язва на хранопровода.

Внимателното отношение към вашето здраве ще ви помогне да избегнете опасни последствия и усложнения от рефлуксния езофагит. Не се препоръчва да се опитвате да лекувате това заболяване самостоятелно, неговите усложнения могат да бъдат много сериозни.