Хроничен апендицит - признаци, диагноза и лечение

Преди това са претърпели остри атаки при апендицит при жени или мъже в редица случаи могат да отидат в хронична форма, както се вижда от наличието на патологични процеси в приложението. Острите феномени утихнаха, но възпалителният процес остава и преминава в хроничен. Това трябва да прави разлика между хроничен повтарящ се апендицит.

С тази форма, след остра атака на апендицит, болката постепенно намалява. След известно време има нова атака - рецидив на апендицит. Следователно, тази форма се характеризира с повтарящи се пристъпи на остро възпаление на процеса. Между атаките пациентите изпитват постоянна болка в областта на цекума.

Във връзка с дългосрочна възпаление в приложението има склеротични промени, може би също постепенното му хлътване, деформация, появата на сраствания и белези, че провежда до намаляване на чревния лумен, и дори сливат с органи Bliz намира.

класификация

loading...

Има три форми на хроничен апендицит: остатъчен, повтарящ се, първичен-хроничен.

  1. Развитие на остатъчен (остатъчен) форма на хроничен апендицит става веднага след началото на остър апендицит, както е плодородна почва за появата на повтарящи се атаки в приложението.
  2. Повтарящата се форма на заболяването се характеризира с периоди на обостряне и ремисия.
  3. Първичният хроничен апендицит се характеризира с възпалителни явления, развиващи се в изтрита хронична форма.

Повтарящите вид хроничен апендицит обикновено се случва при пациенти, които не са подходящи медицински грижи за остър курс на болестта е била предоставена. В този случай тъкани допълнението показват белези и сраствания, стеснява лумена, поради което в контакт със съдържанието на червата тук е неговата застой и, като резултат, подновява възпалителния процес, който може да продължи в продължение на години.

Симптоми на хроничен апендицит

loading...

Хроничният апендицит може да бъде придружен от замъглена форма на симптоми както при жените, така и при мъжете. Основният признак на заболяването в този случай е често срещана болка в дясната страна на мястото на приложението.

Също така признаците на хроничен апендицит включват:

  • тежест, метеоризъм, наличие на неприятни усещания в корема;
  • леко гадене;
  • нарушение на храносмилането;
  • липса на апетит;
  • чести разстройства на изпражненията - диария или запек;
  • хронична телесна температура на субфебрила.

Възпалението може да се увеличи при тежки натоварвания (поради повишено налягане в перитонеума), по време на изпразване, при кашлица. Има промени в работата на храносмилателния тракт - запек и диария. В случай на обостряне се появяват повръщане и гадене.

Много е важно диагностицирането и започването на лечение на хроничен апендицит възможно най-скоро, тъй като постоянното наличие на огнища на инфекция в организма със сигурност няма най-благоприятно въздействие върху неговата работа. Освен това тя е изпълнена с перфорация на апендикса с последващо развитие на перитонит, което може да причини смъртта на пациента.

Хроничен апендицит - симптоми при жените

loading...

Първоначално признаците на апендицит при жените се проявяват чрез усещане за болка от храносмилателния тракт. Болката се разпространява в дясната долна част на корема и се подсилва чрез гинекологичен преглед.

В периода на хормонални промени (например по време на бременност или менструация) болката се изразява, локализирана в яйчниците и влагалището. На фона на апендицит е налице неуспех в цикъла. В процеса на правене на любов, както и след нея се появяват спазми, има силни болки във вагиналната област.

Диагностика и лечение

loading...

Тъй като хроничният апендицит се проявява чрез общи симптоми, характерни за редица други заболявания на вътрешните органи, за установяване на точна диагноза се използва комплекс от лабораторни и инструментални диагностични методи.

Диагностични мерки за откриване на хроничен апендицит:

  1. Болезненост в десния лъч, увеличена болка, когато лежи от лявата страна, при огъване на десния крак - тези признаци предизвикват подозрение за хроничен апендицит. Гангренозният апендицит може да не бъде придружен от болезнени усещания, дължащи се на смъртта на инервацията в засегнатите тъкани. При перитонит болката преминава през целия корем.
  2. Клинични тестове за кръв и урина. Те не са достатъчни за диагнозата, но те все още са важни съпътстващи методи, които позволяват да се потвърди или изключи болестта.
  3. Рентгенова дифракция с контрастно средство. Това изследване помага да се идентифицира препятствието на отвора, свързващ процеса с цекумента. Също така, рентгенографията може да покаже влакнести сраствания, бучки на изпражненията.
  4. Ултразвукова диагностика. Прост и сигурен метод за изследване, който ви позволява бързо да потвърдите диагнозата. В хода на проучването се оценява не само състоянието на апендикса, но и други коремни органи.
  5. Компютърна томография. С помощта на това проучване е възможно да се изключат заболявания, които имат подобна симптоматика.
  6. Лапароскопията. Хирургически диагностичен метод, който се състои в въвеждането на тънка сонда с камера в края в коремната кухина на пациента чрез малък разрез в предната коремна стена. Този метод не само прави възможно точното диагностициране, но и ви позволява незабавно да извършите отстраняването на апендикса, когато бъде открит възпалителен процес.

Тъй като симптомите на хроничен апендицит не са специфични, е много важно да се разграничи това заболяване от патологиите на други коремни органи, по-специално:

Лечението на хроничен апендицит се предписва същото като при острата форма на заболяването - хирургично отстраняване на възпаления. Апендектомията може да се извършва както чрез лапароскопски, така и чрез отворен метод - хирургът взема решението в зависимост от състоянието на пациента и клиничната картина на заболяването.

Ако пациент с хроничен апендицит наблюдава неизразени симптоми, консервативно лечение се прилага - приемане спазмолитични лекарства, физиотерапия, премахване на чревни разстройства.

Следоперативен период

loading...

В рамките на два дни след отстраняването на апендицита пациентът е предписал почивка в леглото. Предписвайте антибактериална терапия за предотвратяване на хирургични инфекции. През този период медицинската помощ е много важна за предотвратяването на възможни усложнения.

Сводът се отстранява 10-12 дни след операцията. Дотогава трябва да се избягват внезапните движения, напрежението на мускулите на коремната стена, за да се избегне изрязването на шева. Възстановяването на мускулната тъкан отнема няколко месеца. На кожата има малък бледо белег, както се вижда на снимката.

Времето, в което човек може да се върне към обичайния начин на живот, зависи от вида на апендитомията и естеството на хода на следоперативния период: след ендоскопските интервенции лечението е по-бързо. Средно физическото натоварване е ограничено до 2 месеца, след което се извършва бягане, плуване, върховно ездаване и повдигане на тежести само след 3-6 месеца. От посещение в сауната или сауната се въздържайте от поне 3-4 седмици.

диета

loading...

При консервативна терапия и по време на периода на рехабилитация след операцията трябва да се спазва специална диета:

  1. Отпадъци от подправки, пушени храни, консерви, сладки газирани напитки.
  2. Препоръчва се да се изключи силен черен чай и кафе. Струва си да използвате зелен чай, плодови напитки и компоти.
  3. Необходимо е да се придържате към частична диета - 5-6 пъти на ден на малки порции.
  4. Необходимо е да се изключат остри, солени, мазни, пържени храни.

Що се отнася до народните средства, строго е забранено да се избягва посещение при лекар или нелетно лечение на "сигнали" на собствения организъм под формата на пристъпи на болка, надявайки се за народни средства! Фитотерапията и домашните рецепти са полезни в ролята на допълнителни мерки за укрепване на тялото и подобряване на функцията на червата, както и в борбата срещу патогенните микроорганизми.

Предотвратяване на болестта

loading...

Няма специални превантивни мерки. Препоръчва се здравословен начин на живот, рационално хранене, избягване на стресови състояния, изоставяне на лоши навици, отслабване.

Хроничен апендицит

loading...

Хроничен апендицит - пълзящи форма на възпаление в приложението на цекума, най-често се свързва с предварително прехвърля атаката на остър апендицит. Клиничната картина се характеризира с хронична апендицит дискомфорт, болки болки в дясната илиачна региона, утежнено от натоварване; гадене, метеоризъм, диария или запек, пикочния, ректален и вагинален симптоми. Диагноза на хроничен апендицит се основава на изключването на други възможни причини за симптомите и може да включва изучаването на историята, прегледът рентгена, иригография, колоноскопия, ултразвук и други диференциални диагностичните изследвания на коремната кухина. Лечение на хронична апендицит при неизразени прояви - консервативен, когато синдром на персистираща болка показва апендектомия.

Хроничен апендицит

loading...

Хроничният апендицит, за разлика от острата му форма, е много рядко при гастроентерологичното заболяване. При хронична апендицит, на фона на бавен възпаление може да се развие атрофичен и склеротични промени в приложението, пролиферация на гранулационна тъкан, образуване на белези и сраствания, което води до заличаване на процеса на лумена и деформация, се слива със съседните органи и околните тъкани.

Причини за хроничен апендицит

loading...

Има три форми на хроничен апендицит: остатъчен, повтарящ се и първичен хроничен. Остатъчната (остатъчна) форма на хроничен апендицит се характеризира с наличието в анамнезата на пациента на една остра атака, която завършва с възстановяване без хирургическа интервенция. В хронична повтаряща се форма се отбелязват повтарящи се пристъпи на остър апендицит с минимални клинични прояви в ремисия. Редица автори отличават първичния-хроничен (непристъпен) апендицит, който се развива постепенно, без да предхожда остра атака.

Остатъчен (остатъчен) форма на хроничен апендицит е следствие от инфаркт на атака на остър апендицит, решен без хирургическа процес отстраняване. Така след намаляване на остри прояви на сляпото черво се съхраняват условията за поддържане на възпалителния процес: сраствания, кисти, прегъвания апендикс, лимфоидна тъкан хиперплазия възпрепятства изпразване.

Нарушаването на кръвообращението в засегнатия сляп процес помага за намаляване на локалния имунитет на лигавицата и активирането на патогенната микрофлора. Повтарянето на апендицит е възможно както при липса на оперативно лечение, така и след междинна апендиктомия, когато стрелката е оставена на 2 см.

Симптоми на хроничен апендицит

loading...

Клиничната картина на хроничен апендицит се характеризира с преобладаване на имплицитно изразените, смазвани симптоми.

Хроничен апендицит проявява чувство за дискомфорт и тежест, тъпа болка в десния региона илиачната, постоянен или произтичащи спорадично, след тренировка, както и грешки в диетата.

Пациентите с хроничен апендицит могат да се оплакват от храносмилателни нарушения: гадене, метеоризъм, запек или диария. По този начин температурата по-често остава нормална, понякога през вечерите се издига до подводницата.

При хронична апендицит може да изпита други симптоми: urocystic (болезнено и често уриниране), вагинално (болка по време на гинекологично изследване), ректално (болка по време ректално изследване). Повтарящи се епизоди на остро възпаление на сляпо процеса проявяват симптоми на остър апендицит.

Диагноза на хроничен апендицит

loading...

Диагнозата на хроничен апендицит предизвиква трудности във връзка с липсата на обективни клинични симптоми на заболяването. Най-лесно е диагностицирането на хроничен повтарящ се апендицит с много важни данни за анамнеза (наличие на няколко остри атаки). По време на следващата остра атака се прави диагноза остър апендицит, а не обостряне на хроничен апендицит.

Косвените признаци на хроничен апендицит с коремна палпация може да бъде местен нежност в дясната илиачна региона, често положителен псоас знак, понякога - положителни симптоми Rovzinga Sitkovskiy.

За диагностика на хроничен апендицит непременно работи рентгеноконтрастен irrigoscopy на дебелото черво, което позволява да се идентифицират отсъствие или частичен пълнеж сляп процес барий и забавя неговото изпразване, което показва промяната във формата на приложение, деформация, свиване на неговата кухина. Колоноскопия помага да се отхвърли наличието на тумори в сляпото черво и дебелото черво, както и проучване радиография и ултразвук - в областта на корема. Клинична кръв и урина на пациента с хроничен апендицит обикновено без съществени промени.

Когато първичен хроничен апендицит диагностика се прави, като се изключат други възможни заболявания на коремната кухина, които дават подобни симптоми. Необходимо е да се извърши диференциална диагноза на хроничен апендицит със стомашна язва, болест на Крон, синдром на раздразнени черва, хроничен холецистит, спастичен колит, коремна жаба, Yersiniosis, tiflitom и ileotiflitom друга етиология (например, туберкулоза, рак), заболяване на бъбреците и пикочните пътища, гинекологични, хелминтична инвазия при деца и др.

Лечение на хроничен апендицит

loading...

При установяване на диагнозата на апендицит и синдром на хронична постоянна болка, хирургично лечение: процеса отстраняване слепите - апендектомия открити или лапароскопски. По време на операцията се извършва и ревизия на коремните органи, за да се идентифицират други възможни причини за болка в десния ileal регион.

В постоперативния период антибиотичната терапия е задължителна. Дългосрочните резултати след хирургично лечение на хроничен апендицит са малко по-лоши, отколкото след остър апендицит, тъй като процесът на адхезия е по-често отбелязан.

Ако пациент с хроничен апендицит наблюдава неизразени симптоми, консервативно лечение се прилага - приемане спазмолитични лекарства, физиотерапия, премахване на чревни разстройства.

Макроскопски промени в приложението на хроничен апендицит може да бъде толкова неизразени, който може да бъде идентифициран само в морфологично изследване дистанционно процес. Ако сляп процес не се променя, то е вероятно, че операцията може да влоши съществуваща болката, която служи като основа за отстраняване на апендикса.

Хронична форма на апендицит

loading...

Има различни форми на хроничен апендицит, но всеки характеризира, че ходът на патологията е бавен. Възпалителният процес обикновено е следствие от остър апендицит, ако са налице подходящи условия за развитие на болестта. Симптомите обикновено са неясни. На пациента е показано консервативно лечение, но понякога е необходима хирургична интервенция.

Обща информация

loading...

Хроничният апендицит е възпалителен процес с хронична природа, който се развива в апендикса, който се простира от цекумента. Болестта се диагностицира рядко в сравнение с острата форма на заболяването. Клиничната картина се характеризира с леки симптоми. Пациентите се оплакват от дискомфорт, незначителна болка, гадене и т.н. Не е възможно да се определи по симптоматиката, че заболяването е апендицит. Формулирането на точна диагноза изисква използването на инструментални изследователски методи и диференциален анализ. Тъй като патологията не се характеризира с ярки признаци, терапията е предимно медикаментозна, но при силна болка пациентът е показан на операция. Пренебрегването на заболяването може да доведе до множество усложнения.

Кой е засегнат от заболяването?

loading...

Всеки апендицит е по-честа при жените, отколкото при деца или възрастни мъже. В същото време критериите за раса, здраве и възраст изобщо не са от значение. Лекарите обясняват това предразположение към физиологичното подреждане на женското тяло. Апендицитът е възпаление на апендикса, което често възниква от патологичните възпалителни процеси на други органи, които са локализирани в перитонеума. Тъй като една жена има повече органи в коремната кухина, отколкото мъжете, рискът от развитие на апендицит като вторично заболяване е много по-висок.

класификация

loading...

Болестта се класифицира, като се вземат предвид критериите за локализиране на органа, което спомага незабавно да се извърши точна диагноза. Апендицитът може да се развие в остра и хронична форма. Последният от своя страна е разделен на следните видове:

  • повтарящи се (понякога има обостряния);
  • остатъчен хроничен апендикс (остатъчен хроничен апендицит, който остава след острия стадий на възпалителния процес);
  • първичен-хроничен (патологията се развива незабавно като първична).

Причини за хроничен апендицит

loading...

Хроничната форма на патология се развива след непълно остро заболяване, когато не се извършва достатъчно изрязване на апендикса, което причинява периодично изостряне на заболяването. Не винаги е възможно да се установи причината за проблема. Причините за хроничната патология включват следното:

  • наследствено предразположение;
  • дисфункция на механизмите за защита на имунната система;
  • проблеми в ендокринната система;
  • заболявания на храносмилателната система;
  • нарушения в кръвоносната система.

Непосредствените провокатори са:

  • хроничен запек;
  • прекомерно телесно тегло;
  • хипотермия;
  • пушене, алкохол и др.;
  • физически упорита работа;
  • претоварване и др.
Връщане към съдържанието

симптоми

loading...

Симптомите на хроничен апендицит са леки, често смазвани:

  • болезнени усещания в пъпа, които могат да се нарушават постоянно или в периоди, например при спорт, кашляне и т.н.;
  • общото състояние на пациента практически не се променя, работоспособността не се влошава;
  • диария, последвана от запек;
  • температурните индикатори не се променят;
  • дискомфорт се появява в дясната долна част на коремната кухина;
  • гадене;
  • гадене;
  • повишена честота на уриниране;
  • болка в ректума;
  • болезнени усещания по време на сексуални действия.

Когато възникне обостряне, възникват следните симптоми:

  • рязко изразена болка в корема;
  • гадене;
  • сухота на устната лигавица;
  • плака бяла на езика;
  • висока температура и др.
Връщане към съдържанието

жени

Патологията е по-често диагностицирана при жени, отколкото при деца или възрастни мъже, което се определя от физиологията. Структурата и локализирането на коремната кухина обяснява разликата в признаците на заболяването при жените:

  • спазмична болка в долната част на гърба;
  • дискомфорт и усещане за тежест в областта на яйчниците и вагината, особено по време на сексуален контакт или по време на менструация;
  • влошаване на апетита;
  • диспептични разстройства;
  • болка в десния хипохондриум (рядко);
  • болката се влошава след вредна храна или физическа активност;
  • често пътувания до тоалетната и др.
Връщане към съдържанието

При мъжете

При възрастен мъж, атака, на първо място, се проявява с тъпи дърпащи болки в дясната страна на корема. Болезнените усещания се усещат по-често по време на движения, кашляне и т.н. Понякога се появяват болки в десния хипохондриум. Диспептичният синдром с екзацербация при мъжете е по-изразен, отколкото при жените. Ако пациентът лежи от дясната му страна, състоянието може да се подобри, което е причината незабавно да потърсите медицинска помощ.

Провеждане на диагностика

loading...

Определете причината за заболяването и диагностицирайте лекаря само чрез провеждане на задълбочена диагноза. Специалистът събира информация за симптомите на заболяването, оплакванията, провежда палпиране и назначава необходимите тестове:

  • ултразвуково изследване;
  • общ анализ на кръвта и урината;
  • компютърна томография;
  • бариев клизма;
  • колоноскопия;
  • диагностична лапароскопия и др.

Освен това е необходимо да се извърши диференциална диагноза с:

  • цистит;
  • Болест на Crohn;
  • вагинит;
  • язвена болест и др.
Връщане към съдържанието

лечение

След диагнозата лекарят се определя с необходимите методи за лечение. Лечението на хроничен апендицит може да се извърши чрез класически консервативен метод или чрез хирургична намеса (при силна болка). Освен това на пациента е показано диетично хранене. Правенето на самолечение е изключително опасно, тъй като възпалителният процес в апендикса може да доведе до опасни усложнения.

Администриране на лекарства

Атаките на апендицит могат да се спрат медикаментозно. Пациентът е предписан:

  • антибиотици;
  • противовъзпалителни средства;
  • спазмолитици;
  • витаминни и минерални комплекси;
  • immunocorrectors;
  • лекарства за подобряване на кръвния поток;
  • полезни бактерии и т.н.
Връщане към съдържанието

Народни средства за защита

Не се препоръчва самостоятелно приемане на лекарства от традиционната медицина дори при заболяване, което не се характеризира с явни признаци. Преди приемането им, трябва да се консултирате с лекар. Лечителите препоръчват използването на компоненти, които благоприятно влияят върху функционирането на имунната система и червата:

  • кимион с мляко (5 g на 100 ml, бульон се пие един час след готвене 7 дни);
  • къпина (чай);
  • естрагон (5 g на 200 ml, вари и пийте 3 пъти на ден за ¼ чаша 4 дни) и т.н.
Връщане към съдържанието

Корекция на мощността

Диетата не помага да се отървем от хроничен апендицит, но как превенцията и помощните средства са доста ефективни. Диетата трябва да се придържа към няколко правила:

  • да се създаде начин на хранене;
  • отхвърляне на продукти, които са трудно смилаеми и лошо смилаеми;
  • увеличете количеството влакна в менюто (плодове, зеленчуци, трици и т.н.).
Връщане към съдържанието

Хирургическа интервенция

Ако лекарството не е помогнало или със силна болка, е необходимо хирургично лечение. Обикновено операцията трябва да отстрани апендикса, особено ако на органа са се появили шипове и белези. Хирургичното лечение може да се извърши ендоскопски или с интервенция с отворена кухина. Видове апенцектомия:

  • типичен;
  • ретроградна;
  • лапароскопска;
  • транслуменна.
След операцията пациентът трябва да изпие курс от антибиотици.

След операцията пациентът трябва да вземе антибиотик, лекарство за болка и т.н. В допълнение, веднага след това на пациента се показва глад и легло. Пациентът трябва да се придържа към диета. Пълното възстановяване зависи от вида на хирургическата интервенция. Физическото упражнение е противопоказано за около 60 дни, след което е възможно да се започне лек спорт, например плуване.

Прогнози за възстановяване

След хирургичното лечение симптоматиката на хроничния апендицит при възрастни почти винаги изчезва. Трябва да се има предвид, че има възможност за нежелани ефекти от хирургическата намеса, когато симптомите, напротив, се усилват. Това са редки случаи. Ситуацията е възможна, ако притурката остава почти същата.

Видове усложнения

Възпалителният процес с хроничен характер може да се превърне в остър апендицит. Комплексът е и появата на апендикулярен инфилтрат, което е индикация за отстраняване на органа след консервативна терапия. Понякога има такива неблагоприятни ефекти като абсцес или развитието на процеса на слепване, което е индикация за хирургическа интервенция.

Характеристики на хроничен апендицит

Хроничният апендицит е твърде рядко заболяване. Само през последните години това заболяване е признато като независима патологична единица. Симптомите на хроничен апендицит могат да бъдат объркани с признаци на други заболявания на коремната кухина.

Форми на заболяването

Хроничният апендицит е продължително възпаление на апендикса на цекума. Болестта може да започне като първичен хроничен процес и може да възникне вследствие на прехвърления остър апендицит, който е разрешен без хирургично лечение.

Понастоящем често се идентифицират три форми на заболяването:

  1. Хроничен повтарящ се апендицит. Такава диагноза се прави за тези пациенти, които многократно са имали болкови атаки в дясната долна част на корема.
  2. Остатъчна форма. Диагнозата се прави, ако пациентът е имал единична атака на болка в дясната долна част на корема.
  3. Неприемлива форма. Тя възниква като основен хроничен процес. С този формуляр пациентите не забелязват гърчове в долната част на корема в миналото.

По този начин, неразвитата форма на заболяването принадлежи на първичната, а остатъчната форма и повтарящата се форма принадлежат към вторичната.

Причини за развитието на проблема

При остър апендицит изтичането от лумена на апендикса е напълно нарушено, тромбозата на съдовете и некрозата на тъканите бързо се развиват. За разлика от острата патология, в хроничната форма на това заболяване се наблюдава постепенно удебеляване на стените на стрелата.

Пролиферацията на съединителната тъкан и образуването на сраствания в хроничната форма на заболяването причиняват частично припокриване на лумена на придатъка. Когато стесняването на лумена на апендикса достигне до такава степен, че причинява нарушение на изтичането и прекомерно разтягане на тъканта на апендикса, възниква синдром на болка.

При хроничен апендицит се уплътнява стената на апендикса

Възпалителни промени в стените на придатъка могат да се появят при хората:

  • с някаква инфекциозна патология на органите на коремната кухина (ентерит, колит, холецистит);
  • инфектирани с различни паразити (хелминтови инвазии, ламблия, амеба);
  • страдащи от хроничен запек, които водят до стагнация на изпражненията в червата чрез образуване на камъни;
  • с вродени аномалии на апендикса (завои, удебеляване на стените, дължащи се на растежа на съединителната тъкан).
  • с развитието на сраствания в коремната кухина и в малкия таз, които ограничават мобилността на апендикса. С изместването на червата в резултат на перисталтични движения или с физическо усилие, придатъкът е в напрегнато положение. Продължителното принудително разтягане на придатъците води до нарушаване на храненето на стените му и до възникване на възпалителни промени;
  • на възрастните хора. При възрастните, възрастни, има намаление на имунитета, свързано с възрастта. На този фон дори и обикновената респираторна инфекция (Orvi, пневмония) може да предизвика бурни съдови смущения в тялото. На фона на хроничния запек, който често засяга хора в напреднала възраст, тези съдови спазми и микротромби могат да провокират хронично възпаление на апендикса;
  • деца под двегодишна възраст. Хроничните възпалителни процеси в апендикса в детството често възникват на фона на вродени инфлекси на апендикса. Комбинацията от аномалии в структурата на апендикса с запек или клъстери на червеи може да доведе до хронични възпалителни промени в приложението.

Симптомите на заболяването

Симптомите зависят от това коя форма на хроничен възпалителен процес се развива в конкретен случай.

Хронична повтаряща се форма

В интердиталния период заболяването не се появява. По време на екзацербация, симптомите на болестта наподобяват картина на остър процес, но има разлика между тях.

Таблица: сравнение на признаците на остра и хронична форма

знак

Остра форма

Хронична форма

Първоначално в областта на стомаха или пъпа, след това се премества в дясната долна половина на корема

Настъпва в долната част на корема надясно

Постепенно се увеличава, не преминава само по себе си

Атаката може да потъне независимо, без лечение

Прояви на стомашно-чревния тракт

При почти всеки пациент се появяват гадене, повръщане и разхлабени изпражнения

Възможно гадене, повръщане, разхлабени изпражнения

Чести симптоми на интоксикация

Тъй като възпалението се увеличава, температурата и пулса се увеличават

Температурата на тялото и пулсът остават в рамките на нормалните граници. Понякога температурата може да се повиши до 37.5-37.9 градуса.

Най-често в кръвта на възпалителните явления не се открива. Или има леко увеличение на броя на белите кръвни клетки, което не се увеличава с течение на времето

Най-често, при отсъствие на лечение, той завършва с перфорация на процеса (образуване на проходна дупка в стената на органа) и развитието на усложнения. В редки случаи възпалителният процес става хроничен

Атаката изчезва сама в повечето случаи. Понякога заболяването става остра

Видео: обостряне на хроничен апендицит

В периода между атаките пациентите не се оплакват. При изследването почти всички пациенти разкриват мускулна болезненост в дясната долна част на корема. При продължителен ход на заболяването мускулите в тази област могат да се атрофират.

Симптоми на първичен хроничен апендицит

Болестта протича без очевидни атаки. Пациентите се оплакват от умерена болка или периодичен дискомфорт в дясната долна част на корема. Понякога пациентите съобщават за пристъпи на гадене или повръщане без видима причина. Понякога пациентите са загрижени за повишаването на телесната температура вечер.

Хроничният апендицит рано или късно ще се справи с болката

За първичния хроничен апендицит са характерни следните признаци на болковия симптом:

  • укрепване в положение на лежане от лявата страна;
  • когато се опитвате да вдигнете десния крак;
  • външен вид след тренировка и хранене;
  • се увеличава в периода на менструация при жените.

В допълнение към болката, пациентите с хроничен апендицит отбелязват, че при продължително ходене, десният крак излиза много по-бързо.

При изследването тези пациенти са идентифицирани:

  • намален мускулен тонус на предната коремна стена в десния долен корем;
  • болка в палпацията в тази област.

Таблица: разлика в проявите на първични и вторични хронични форми на заболяването

доказателства

Първична хронична форма

Вторична хронична форма

Удобства за деца

При децата признаците на хроничен апендицит са подобни на чревни колики. Във връзка с особеностите на храненето в детската възраст бебетата често имат тенденция към запек или диария. Отличителна черта на хроничното възпаление на апендикса е периодичната температура нараства без видима причина.

И все пак, хроничният апендицит в детството е рядък. Децата имат особеност на структурата на приложението - недоразвит клапан, който блокира входа на процеса. Това свежда до минимум риска от стагнация на съдържанието в лумена му. Хроничният възпалителен процес в този процес възниква, когато възникват аномалии от неговото развитие.

Методи за диагностициране на възпаление

Как можете да определите хроничния апендицит? Диагнозата се прави основно въз основа на оплаквания от пациенти. Докато в миналото е имало най-малко само едно нападение на апендицит (болки в корема от дясната страна, висока температура, повръщане или диария) - това дава основание да се предполага, хронична форма на заболяването, както и повече изследвания:

  • узи от коремната кухина и малък таз;
  • изследвания на кръвта и урината;
  • вагинален и ректален преглед;
  • Рентгеново изследване с контрастно средство;
  • Методът на Bastedo е въвеждането на въздух в ректума. Когато стигне до обвивката, започва да набъбва. С хроничен апендицит в този момент има болка в дясната долна част на корема;
  • Лапароскопията е най-информативният метод за визуална идентификация на външните възпалителни промени в приложението.

По-трудно е да се диагностицира основната хронична форма. Когато в миналото пациентът не е имал пристъпи на апендицит, диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

  • хроничен холецистит;
  • хроничен панкреатит;
  • хроничен хепатит;
  • Лепилен процес в коремната кухина и в малкия таз;
  • хроничен ентерит и колит;
  • уролитиаза;
  • хроничен пиелонефрит;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • тумори на коремната кухина;
  • гинекологични заболявания.

Лечение на заболяването

Ако се потвърди диагнозата "хроничен апендицит" и други заболявания с подобни симптоми след изключителна диагноза, тогава има две възможности за лечение:

  • операция за премахване на апендикса (апендектомия);
  • консервативно лечение - антибиотици, антиспазматични средства, физиотерапевтични процедури.

Важно! Изборът на метод за лечение във всеки случай на заболяването е индивидуален.

Ако след консервативно лечение пациентът вече не се тревожи от болка в дясната долна част на корема, не се налага премахване на приставката. В случай на повторение на заболяването, лекарите са склонни да имат операция за отстраняване на органа.

Понастоящем премахването на апендикса за хронично възпаление се извършва чрез лапароскопски метод. В редки случаи може да се наложи лапаротомия, т.е. аутопсия. При този метод хирурзите най-често се прибягват до обширен адхезивен процес в коремната кухина.

В постоперативния период се извършва противовъзпалително лечение. Предписвайте антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, както и лекарства, които намаляват вероятността от сраствания.

Хранене след операцията

След операцията пациентът е показал, че е спасителна диета, за да намали натоварването на червата.

През първите 12 часа след отстраняването на стреса можете да пиете вода, след което можете да пиете желе, бульон от ориз или пилешки бульон до края на първия ден от постоперативния период.

От втория ден се допускат частични хранения на малки порции:

  • картофено пюре, скуош или картофи;
  • нискомаслено кисело мляко;
  • бульон от нискомаслено пиле;
  • варено пилешко месо.

Фотогалерия: продукти, които съставляват основната диета за заболяване

Още една седмица след операцията се препоръчва диета от пресни продукти:

  • зеленчукови супи изготвени на ниско съдържание на мазнини пилешки бульон с минимално количество сол (тиква, тиквички, цвекло, моркови, картофи);
  • течен порцел без добавяне на масло (овесена каша, ориз, елда);
  • нискомаслени и неподсладени млечни продукти (кисело мляко, извара, биомаса);
  • нискомаслено варено изпечено месо (пиле и говеждо месо).

Всеки продукт трябва да се въведе постепенно в диетата, като се наблюдава състоянието на пациента. Храната не трябва да причинява подуване на корема и запек.

Диетата се предписва от лекуващия лекар. С всички препоръки процесът на възстановяване на организма върви без усложнения.

Хроничният апендицит е маскиран за много хирургични заболявания. Неприемлива форма на патология е опасна, защото в тялото от дълго време има фокус на възпаление, което явно не се проявява. Тъй като съществува опасност преминаването на хронична форма в остра, трябва внимателно да се лекуват всякакви, дори незначителни прояви на това заболяване.

Симптоми на хроничното възпаление на апендикса


Хроничният апендицит най-често се развива при човек след остра възпаление на апендикса, който някога е страдал. Подобна форма на болестта възниква при млади хора на възраст от 20 до 40 години и според статистическите данни за жените сред тази група е по-голяма.

Причини, водещи до развитие на хронична форма на апендицит

За разлика от острото развитие на възпалението, хроничният апендицит е много рядък и често се различават три форми на тази патология:

  • Остатъчен или остатъчен форма е изложена, когато в човешката история са имали остър пристъп на възпаление на приключи възстановяването на приложение от сляпото черво без апендектомия.
  • Повтарящата се форма се проявява чрез периоди на обостряне, при които се развива клиниката на остър апендицит. По време на периодите на ремисия симптомите на възпаление на процеса практически липсват.
  • Първичен хроничен или по друг начин неприемлив апендицит е признат от няколко лекари. Това възпаление се развива постепенно, при анамнезата на пациента не е възможно да се открие атака на остър апендицит.

При жените хроничният апендицит често може да бъде провокиран от възпаление в придатъците на матката, както и от хормонални нарушения.

При хроничните форми на апендицит в организма има постоянна бавна възпалителна реакция, водеща до различни промени в структурата на органа. Пролиферацията на секции гранулационна тъкан, различни сраствания, атрофични и склеротични промени, анормален процес деформация и неговото кондензиране с редица органи, разположени - са резултат от постоянна възпалителна реакция в тъкан.

Пристъпно форми на апендицит, рано или късно води до широко разпространено възпаление, което в техните клинични прояви и риск от развитие на усложнения от страна на групата води до необходимостта от хирургична интервенция.

Основните симптоми на хроничен апендицит

Основните признаци на хроничен апендицит имат изгладена симптоматика, според която е практически невъзможно незабавно да се определи правилната диагноза. Симптомите на хроничния апендицит най-често се характеризират със следните промени в здравето:

  • Pain. Хроничният апендицит се проявява като периодична или постоянна, не много силна болка, главно в дясната корема. Атипичното подреждане на органа води до появата на болка в корема, в пъпа, в черния дроб, понякога по-ниско вляво.
  • Тежест и дискомфорт в десния лъч.
  • Нарушения в храносмилането. Диария, интермитентна констипация, гадене, подуване на всичко това при пациенти с хронично възпаление на апендикса.

Укрепването на субективните усещания може след физическо натоварване, рязка промяна в положението на тялото. Диспептичните разстройства се увеличават, ако диетата не се спазва, т.е. използването на грубата храна може да доведе до подуване, гадене, диария. Хроничният апендицит, в своите симптоми, често прилича на възпаление на червата, тоест, колит, поради което трябва да се извърши внимателна диференциална диагноза на тези заболявания. При жените хроничната форма на апендицит се маскира за възпаление на гениталните органи на малкия таз. Температурата за хроничната форма на възпалението на апендикса не е типична, но някои пациенти отбелязват периодично повишение на термометъра до 37 и леко над градуса през вечерните часове.

Хроничният апендицит може да се прояви и редица други, които не са характерни за остро възпаление на симптомите:

  • Учудващо, тоест, болезнено и често уриниране.
  • Ректално - възпалението се увеличава, ако се направи ректален преглед.
  • При жените вагинално - болката настъпва при обичайното гинекологично изследване.

Когато палпацията на коремната болезненост се увеличава в долната дясна част. Често се определя положителен симптом на Obraztsov, когато издърпването на прав дясно крак води до повишена болка. Хроничният апендицит може да притеснява човека от години, острата атака на възпалението, която настъпва по време на рецидив на заболяването, изисква хирургическа интервенция. Оздравяването на заболяването при жените често се проявява по време на бременност.

диагностика

Диагнозата причинява трудности, тъй като при хроничен апендицит симптомите се изглаждат. Необходимо е не само правилното диагностициране, но и изключването на патологиите на други органи на коремната кухина и малкия таз. Диагнозата се прави след редица изследвания, сред които най-често се предписва:

  • Общ анализ на кръвта и урината. В кръвта на пациенти с хроничен апендицит се откриват умерена левкоцитоза и промяна в лявата част на левкоцитната формула. Урината е необходима, за да се изключи патологията на пикочните пътища.
  • Рентгенова дифракция с контрастно средство. Това изследване помага да се идентифицира препятствието на отвора, свързващ процеса с цекумента. Също така, рентгенографията може да покаже влакнести сраствания, бучки на изпражненията.
  • Ултразвуковата диагноза разкрива абсцес на апендикса и позволява да се определи патологията на яйчниците и матката при жените.
  • КТ е най-информативният, модерен метод за изследване. При томографията органът се изследва слоево по слой, което позволява да се определи дебелината на стеблата, мястото, промените в кухината и в редица околни тъкани. КТ ви позволява да идентифицирате тумори на апендикса и цялото черво.
  • Лапароскопията също се извършва с цел диагностика. Използвайки ендоскопа чрез малък разрез на коремната стена, се изследва мястото на локализиране на болката и се определят всички патологични промени.

По време на прегледа на пациента е необходимо да се изключи хроничен холецистит, пептична язва, бъбречно заболяване, хелминова инвазия, при женски гинекологични заболявания. Съществуват редица по-редки заболявания, подобни на признаците на хроничната форма на апендицит.

Принципи на лечение на хроничен апендицит

Лечението на хроничната форма на апендицит се извършва от хирурзи. Какъв метод на лечение лекарят ще ви предложи зависи от това как се проявява бавното възпаление. Ако няма остри атаки и симптомите не причиняват тежък дискомфорт, на пациента може да му бъде предложена консервативна терапия. Това включва приемане на антиспазматични средства със силна болка, използване на антибактериални и противовъзпалителни средства. Определена стойност при липсата на силна болка и диспептични разстройства е диетата. Не се препоръчва да участвате в груба, силно смилаема храна. Необходимо е да се консумират повече растителни продукти и храни с фибри, което предотвратява възникването на запек.

При остра проява на хроничен апендицит се извършва хирургична операция - апенектомия, която се извършва спешно. Рутинно възпален апендикс е обостряне може да бъде отстранен след нормализиране на кръвната картина, температурата падне и на фона на нормалното състояние на здравето на пациента. Смята се, че операцията е особено необходима, ако в органа се открият белези. Жените с хроничен апендицит и апендектомия очакват бебе трябва да се провеждат в първия триместър на бременността. Операцията елиминира развитието на възможно обостряне на апендицит в последните месеци на бременността, когато операцията може да доведе до негативни последици за себе си и за плода майката.

Апендиктомията понастоящем се извършва по традиционен начин и с помощта на ендоскопска лапароскопия. Последният тип интервенция е минимално инвазивен, след което пациентът се възстановява по-бързо и броят на възможните усложнения се свежда до минимум.

Хроничен апендицит: признаци, ефекти и лечение

Хроничният апендицит е патологичен възпалителен процес в придатъка на цекума (приложение), придружен от някои клинични признаци на неспецифичен характер.

Болестта се среща рядко, главно като прогресивен етап на възпалителния процес, но с по-слабо изразени симптоми и бавно развитие. Характеристиките на диагнозата на това заболяване, както и симптомите и методите на лечение са обсъдени в информацията в нашата статия.

Причини за възникване на

Някои фактори допринасят за образуването на възпалителния процес в апендикса, но често такива състояния могат да възникнат спонтанно. Сред провокиращите фактори могат да се отбележат външни и вътрешни видове, както и анатомични особености на организма.

Най-често причините за заболяването са:

  • Възпалителни процеси на организма с различна локализация.
  • Кисти и сраствания в коремната кухина.
  • Увреждания на коремната кухина.
  • Анатомични особености на структурата на органите.

класификация

Има няколко вида болести, които могат да бъдат определени от различни симптоми и характеристики на развитието.

Трябва да се отбележи, че при хроничен апендицит възпалителният процес е много бавен и няма тежки симптоми. Най-често се развива, ако след атаките на болка и апендицит специфични прояви, пациентът не отиде в болницата след предполагаемо подобрение.

Видове хроничен апендицит:

  • Остатъчната форма на хроничен апендицит обикновено се определя след една кратка атака на остър апендицит. Ако в бъдеще пациентът не потърси медицинска помощ и операцията за премахване на процеса не се извърши, болестта става хронична.
  • Хроничният рецидивиращ апендицит започва след остри пристъпи на остър апендицит, които нямат остра клинична картина. След отстраняването на синдрома на болката се наблюдава подобрение, но възпалителният процес продължава да се развива.
  • Първичният - хроничен апендицит не се предхожда от остра първична атака. Болестта преминава в латентна форма и се проявява само след като всички симптоми и усложненията се влошиха.

Характерна особеност на хроничната форма на апендицит е невъзможността за окончателно възстановяване.

След дегенеративния процес се появяват излишъци и сраствания в кухината на апендикса, което води до по-нататъшно развитие на повторно възпаление.

В допълнение, такава тъкан е чувствителна към инфекция. Ето защо не може да се пренебрегне временното отдръпване след атака на остър апендицит, медицинската грижа при всички случаи е жизненоважна.

Симптоми на хроничен апендицит

Оздравяването на заболяването се характеризира с атаки на гадене и повръщане. Болкоуспокояващите дават временно облекчение, болката придобива пароксизмален характер, който в крайна сметка се увеличава по продължителност и интензивност.

Температурата може да се повиши, обикновено в рамките на 37-38 градуса, да се появи храносмилателни нарушения, подобно на хранително отравяне.

Признаци при жени

Типичните симптоми на заболяването при жените могат да се разглеждат като издърпват болки в пъпа, в много отношения подобни на менструалните симптоми.

Симптоматично при мъжете

При мъжете, припадъците могат да имат и други разлики, например дискомфорт по време на движения и физическо натоварване. Болката се появява в дясната страна, но местоположението им може да е малко неясно. Това се дължи на особеностите на мъжката физика.

усложнения

Всяка форма на хроничен апендицит има прогресивни усложнения.

Увеличаването на болезнеността и съпътстващите симптоми водят до развитие на гангренозни лезии, повишаване на температурата и риск от пробив на възпаления процес.

Перфорирането на стените на апендикса води до освобождаването на съдържанието му в коремната кухина, по-нататъшното разпространение на инфекцията, както и общото опиянение на тялото.

При хронична апендицит риск от разпространение на гранулационна тъкан, атрофичен и склеротични образование в процес на приложението, както и образуването на белези и сраствания. Най-често става дума за образуване на сраствания в коремната кухина. Те рисуват болки и могат да провокират нарушения на храносмилателната функция.

Определянето на присъствието и местоположението на адхезиите е много трудно. Конвенционални диагностични методи: рентгеновите снимки или ултразвуковото изследване просто не "виждат" следите, така че за окончателното потвърждаване на диагнозата най-често се използва лапароскопия.

Този метод е сравнително без кръв, може да се извършва с локални анестетици и се характеризира с бърз рехабилитационен период. Отстраняването на срастванията може да се извърши и с лапароскоп, процедурата и по-нататъшното възстановяване няма да отнемат много време.

диагностика

Всякакви болезнени прояви в десния лъчев район трябва да се разглеждат като потенциална опасност от апендицит. Обикновено диагнозата се прави въз основа на личен преглед и разпит на пациента, както и на лабораторни данни за кръв и урина.

Биохимичните показатели в този случай ще покажат възпалителния процес в организма, повишената ЕМС, увеличаването на броя на левкоцитите и спада на червените кръвни клетки. В особено тежки случаи може да е необходима радиография на коремната кухина, което ще помогне да се потвърди или опровергае първоначалната диагноза.

Лечение и прегледи

Единственият възможен метод за лечение на хроничен апендицит е хирургичното му отстраняване. Операцията се извършва под обща анестезия, продължителността и типът на избраната операция се определя от тежестта и степента на възпалителния процес.

Надявам се:

Обръща се в болница след три дни болка и на фона на повишената температура. Преди това нямаше възможност да дойде, така че веднага бяха изпратени на операцията. Всичко вървеше добре, но след операцията лекарят каза, че е необходим курс от антибиотици, в противен случай рискът от инфекция с други органи е голям.

Сергей:

Бях докаран в болница от работа с атака на апендицит. По-рано имаше някаква болезненост под десните ребра, но аз не придавах никакво значение на това. Когато стана много лошо, започна повръщане, той загуби съзнание. Операцията е била извършена в авариен режим, апендицитът вече е счупен, така че е нужно още три седмици да лежи в болницата. Лекарят каза, че това е хроничен апендицит, дори не знаех, че това е така.

Хроничният апендицит е рядък. Тази патология се развива на фона на предварителни атаки на остър апендицит и понякога в латентна форма. Такова заболяване изисква незабавна хирургия.

Характеристиките и видовете, както и методите за диагностициране и лечение на хроничен апендицит са описани в информацията в нашата статия.

Видеоклип на лапароскопска хирургия за хроничен апендицит: