Диагноза: Как се открива рак на стомаха?

Възможно ли е да се открие рак на стомаха на ранен етап?

  1. без причина загуба на тегло и липса на апетит,
  2. болка в корема,
  3. дискомфорт в корема, обикновено в областта над пъпа,
  4. усещане за пълнота в горната част на корема след приемане на малко количество храна,
  5. киселини, лошо храносмилане или симптоми, подобни на симптомите на стомашни язви,
  6. гадене,
  7. повръщане (с или без кръв),
  8. натрупване на течност в корема.


Повечето от тези симптоми в повечето случаи показват други причини, които не са свързани с рак, например наличието на вируси в стомаха. Те могат да бъдат причинени и от други видове рак.

Американското сдружение за рака и американците
Национален онкологичен институт

Диагностика на рак на стомаха

Злокачественият рак на стомаха е опасно заболяване, което трудно може да се открие на ранен етап.

Чувствайки гадене и коремна болка, хората приписват тези симптоми на гастрит или язви, като пренебрегват лекаря. Напразно е само ранната диагностика да спаси живота на човек, ако започне рак. Туморите на стомаха стават втората причина за смърт сред раковите заболявания.

Нарастването на злокачествените клетки, независимо от местоположението на тумора, не се изявява в началните етапи. Болезнените симптоми се появяват в късните стадии на туморния растеж, когато се появят метастази.

Признаци на рак на стомаха

В ранните етапи може да се подозира патология по много начини. Те могат да говорят за наличието на болестта в органите на храносмилателния тракт и дори ако проблемът не засяга областта на онкологията, може да бъде елиминиран навреме.

Проявите, които ще помогнат за откриването на ракови и стомашни проблеми, са:

  • храносмилателни нарушения. Тъй като туморът се развива, пациентът се чувства подуване и гадене, възниква рак. Апетитът се намалява, пациентът отказва месо. Запек, последвана от диария;
  • намаляване на работния капацитет, постоянна летаргия, проблеми със съня, депресивно състояние;
  • рязко намаляване на телесното тегло на фона на периодично повишаване на температурата;
  • дискомфорт в горната част на корема под формата на raspiraniya, чувство на тежест;
  • болезнените симптоми не се появяват веднага, но когато стадият на развитие на тумора се премести на 2-3 степен. Болките се появяват независимо от храната, която могат да дадат в гръдната кост и обратно.

Други признаци, които улесняват разпознаването на тумора, са: затруднено поглъщане на храна, потискане на повръщане, влошаване на метаболизма. Езикът е покрит с едно докосване на сиво или жълто в случай на онкологична лезия на стомаха, възниква неприятна миризма.

Ако фекална закупена вид бави, повръщане съдържа кръв, може да е рак и други заболявания, така че слагам себе си по своя собствена диагноза не трябва да бъде - това е от компетентността на лекаря.

Как да идентифицираме злокачествен тумор в стомаха

Ако е възможно да се идентифицира патологията в началото на разработването, това дава по-добър шанс за възстановяване. След като човек се сблъска с необичайни симптоми, внезапно влошаване на здравословното си състояние, той незабавно трябва да отиде в медицинско помещение. Лекарят трябва да разкаже подробно за чувствата си: когато се появи за първи път и колко често се отнася до тях. След прегледа лекарят ще предпише диагностични мерки за изключване или потвърждаване на подозрения.

Особено внимание към тяхното здраве трябва да бъдат показани от хора, които имат идентифициран рак на стомаха в семейството. Пациентите с гастрит, язва, полипи, анемия са изложени на риск. Тези хора трябва да преминат превантивен преглед два пъти годишно.

палпация

Първичната диагноза на рак на стомаха започва с палпация - сондиране. На най-ранен етап, лекарят не може да открие нищо, само когато размерът на тумора става повече от орех, може да се усети.

За да бъде точна диагнозата, трябва да се спазват следните условия:

  • стомахът на пациента трябва да е празен - да се прави палпация преди хранене, преди да вземете слабително;
  • сондирането се извършва на няколко позиции - от едната и от другата страна, на гърба и стоенето;
  • Паралелно, лекарят изследва други органи в близост до стомаха, защото туморите могат да засегнат черния дроб, далака, панкреаса.

По време на палпация раковите тумори не дават болезнени усещания, краищата им са груби и неравномерни на допир. Туморът може да бъде твърд или мек.

Гастроскопия за предполагаем рак

Gastroscopy или EGDS е най-честият преглед, който се предписва за предполагаеми злокачествени увреждания на стомаха. Такава диагностика на рак на стомаха се състои в въвеждането през гърлото в стомаха на пациента на гастроскоп (тънка тръба с визуализация).

За да намалите дискомфорта от процедурата на гърлото, можете да пиете лидокаин или да инжектирате пациента със седативни средства в инжекции. По време на гастроскопия лекарят оценява стените на стомаха, наличието на тумори и язви, инфилтрати. Ако откритото натрупване изглежда като бучка или гъбичка с неравномерно дъно, това вероятно е рак.

По време на гастроскопия, можете да вземете тъканта за хистологичен преглед, да получите подробен видеоклип за състоянието на стомаха. На фона на EGDS, скринингът може да бъде използван за идентифициране на специфичен онкомаркер в кръвта на пациента.

Рентгенови лъчи на стомаха

За подозира диагноза на рак на стомаха на рентген, извършена с помощта на контрастна материя (бариев). Веществото в контакт с храносмилателния тракт на пациента се разпределя равномерно върху стените на мукозата на хранопровода и стомаха, тънките черва, образуващи филм.

Филмът притежава рентгенови лъчи, което позволява на лекаря да види на патологичните промени в стомаха. Използване на флуороскопия лекарят определя локализацията на злокачествени тумори, яснотата на неговите граници и тумори размер, други промени, характерни за рак.

Биопсия при диагностицирането на рак

Проучването е анализ на материала, получен от засегнатия орган в лабораторията. Като правило, биопатът се взема от патологично променени места по време на гастроскопията.

В лабораторията тъканните проби се оцветяват, изследват се под микроскоп, поради причината за наличието на атипични клетки. По време на хистологичното изследване лекарят разкрива формата на рака, за да прецени по-нататъшното развитие на заболяването, да избере ефективен метод на лечение.

Преди да определите рака на стомаха с биопсия, можете да проведете компютърна томография вместо гастроскопия. С тази диагноза е възможно по-точно да се идентифицира локализацията на тумора, под контрола на получените изображения, внимателно да се вкара иглата и да се вземе биологичен материал от засегнатата област.

Компютърна томография (CT)

За да се получат пластови снимки на стомаха, се извършва компютърна томография. Тази диагноза ви позволява да измервате дебелината на стените на стомаха, зоната на злокачествена неоплазма във всеки от слоевете на тялото, точния размер на тумора. CT сканирането може да се извърши с контрастно средство, което ще улесни разпознаването на патологията в стомаха.

По-модерен и дори иновативен метод за диагностика е PET-CT (томография с точкова емисия). Преди да разпознае рак на стомаха по такъв начин, във вената на пациента се инжектира радиоактивен изотоп, който реагира за насърчаване на метаболизъм и се прехвърля в натрупването на злокачествени клетки.

PET-CT позволява на лекаря да идентифицира функционалните промени на клетъчно ниво, за да идентифицира онкологичния процес на най-ранния етап. Благодарение на изобразяването на PET е възможно да се открият метастази на рак на стомаха, да се идентифицират вторични фокуси, включително на ранен етап на развитие.

Лапароскопия за тумор на стомаха

Като правило, лапароскопията се предписва вече с установен рак на стомаха. Този тип диагноза е необходима за определяне на наличието на вторични огнища на злокачествен тумор в органите на коремната кухина и лимфните възли. По време на лапароскопията, можете да вземете тумор-засегната тъкан за хистологично изследване в лабораторията.

Самата процедура се извършва бързо и точно - пациентът се анестезира, след което се прави малък разрез отстрани на корема според размерите на лапароскопа. Самият лапароскоп е оборудван с компактна видеокамера, чиято снимка се показва на лекаря на монитора.

Ендоскопско изследване

Ендоскопия се подозира, карцином на стомаха, подобен на Гастроскопия - методиката, описана по-горе. Чрез гърлото, лекарят вкарва ендоскоп в стомаха на пациента да се изследват характеристиките на тялото и определя формата на рак на определени характеристики (размер на тумора, локализиране на тумори в стомаха, наличието или отсъствието на язва, размазване или остротата на туморни граници).

Благодарение на диагностичното оборудване, прегледите се съхраняват в компютъра, което позволява да се сравни с резултатите по време на лечението. Лекарят ще може да разбере колко ефективна е лечението, как са се променили туморът и органите на пациента.

Анализи на кръв, фекалии, повръщане

Задължителен етап на диагностика при съмнение за онкологично заболяване ще бъде кръвните изследвания. Ракът в стомаха може да предизвика възпалителен процес, резултатите от кръвен тест може да разкрият анемия, промяна в ESR. В крайния стадий на рак на стомаха, данните за биохимичния състав на кръвта варират значително.

Друг важен анализ ще бъде предаването на изпражненията на присъствието на скрита кръв. Резултатите позволяват да се прецени целостта на лигавицата на храносмилателния тракт. Техниката допълва други видове тестове, които потвърждават подозрението за рак.

Преди да събира изпражненията за анализ, пациентът наблюдава специална диета, отказва да вземе лекарство. За това подробно той ще съобщи на лекуващия лекар, давайки указания за анализ. Единичното откриване на кръв в изпражненията не се счита за крайния резултат за потвърждаване на диагнозата. За надеждността на пробата анализът се подава отново.

Еметичните маси се вземат за изследване, когато е възможно. Ако няма повръщане, това не е специално изискване. По правило, повръщането се изследва с помощта на проба Guaiac, която показва следи от кръв.

Изследване на генетичното предразположение

За да предотвратите рака, можете да сте сигурни, че склонността към това заболяване не се наследи. Ако в човек е открит мутирал CDH1 ген, това показва предразположение към развитието на рак на стомаха. Такива изследвания не са определени за всички поред. Лекарите препоръчват да се премине такъв преглед на тези хора, чието семейство е имало случаи на рак на стомаха.

Диагностика на ЯМР

Магнитно-резонансното изобразяване е диагностична процедура, извършвана върху специално оборудване (томограф). Предвид гамата от предложения, предлагани от съвременните клиники, трябва да се разбере, че някои от тях намаляват разходите за проучването, като работят върху апарат, който не е в състояние да детайлизира ясно изображенията.

Същността на работата на томографията се свежда до получаване на данни в взаимодействието на магнитни полета и радиочестотни импулси. Обикновено пациентът трябва да вземе контрастен агент преди процедурата. Това ще осигури по-точни данни.

По време на процедурата пациентът приема хоризонтално положение, след което лекарят съветва как се извършва процедурата, свързва сензорите, излиза и започва изследването. По време на работата на томографията ще бъдат направени пластове на стомаха. Процедурата продължава около половин час. Получените изображения могат да разкрият всякакви промени в органа. В допълнение към стомаха, съседните органи и най-близките лимфни възли се изследват.

Ултразвук и RKT

Лекарят назначава ултразвуков пациент, за да прецени до каква степен злокачественият процес се е разпространил в други органи. Ако една жена се изследва, в допълнение към нея проведе гинекологичен ултразвук, тъй като рак на стомаха често метастазира на репродуктивните органи и да причини яйчникова недостатъчност.

Рентгеновата компютърна томография (CT) е предписана за подозиран рак на стомаха. Тази процедура ви позволява да изследвате не само органите в коремната кухина, но и ретроперитонеалното пространство. Благодарение на PKT първичните и вторичните тумори, разположени близо до стомаха и по-отдалечени, се откриват.

заключение

Обобщавайки, можем да кажем, че в случай на съмнение онкология първоначално диференциална диагноза за диференциране рак от други заболявания с подобни симптоми (язви, гастрит, доброкачествени тумори).

Освен това, когато диагнозата се потвърди, диагностични мерки позволяват да се получи максимална информация за новата формация - неговия размер, сцената, да се предвиди и да се избере най-подходящото лечение за пациента.

Диагностичното оборудване се използва за наблюдение на лечението, в най-добрия случай да се коригира, за да се идентифицира окончателното изхвърляне на злокачествен тумор.

Както при другите ракови заболявания, ранната диагностика е от голямо значение при рака на стомаха. Ето защо първото нещо, на което един модерен човек трябва да обръща внимание, е редовните превантивни прегледи при лекаря, навреме, за да се открият патологиите и да се елиминират.

Диагностика на рак на стомаха

Една от ужасните диагнози, която всяка година се появява по-често при хората, е рак на стомаха. Това е тумор на главния храносмилателен орган, който се състои от злокачествени клетки, образувани в субмукозен или лигавичен слой. Неоткриваемата болест своевременно отнема живота на човек. Само навременната диагноза на рак на стомаха, състояща се от цял ​​комплекс от прегледи, може бързо да помогне за правилната диагноза и да проведе подходящ курс на лечение.

Първите симптоми на заболяването

Раковите увреждания на стените на стомаха в началните етапи на неговото развитие, както и при всяка друга онкология, не предизвикват изразени промени в здравословното състояние на човек. Определени симптоми на рак на стомаха започват да се появяват във втория етап на oncoprocess.

Стомашно изследване с рак

Експертите отбелязват следните много ранни признаци, според които може да се приеме, че основният орган на стомашно-чревния тракт води до образуването на злокачествен тумор:

  • стомашна диспепсия, изразени негативни усещания като постоянен и злонамерено подуване на корема, киселини или оригване периодично срещащи гадене, прекъсващи пъти с повдигане;
  • влошаване на апетита, изразено в непоносимост към продукт, обикновено месо;
  • Депресивно състояние, постоянна летаргия, изразено намаляване на работоспособността и проблеми със съня;
  • по-малко от непровокирано повишаване на температурата на тялото до нивата на подферилния (37-38 ° С);
  • остра загуба на тегло.

Но болката с рак на стомаха не се появява веднага. На първо място, пациентите с рак имат само незначителни усещания при издърпване в епигастричния регион или в областта на панкреаса (малко над пъпа), които възникват независимо от приема на храна, но преминават достатъчно бързо.

Ако размерите на злокачественост станат достатъчно големи, което означава, че туморът започва да заема почти цялата вътрешна повърхност на храносмилателния орган, обемът му се намалява, което води болен човек бързо насищане атака. Когато тумор се развива в близост до изхода на сфинктер в червата, пациентът страда от коремната тежестта постоянно свързани с невъзможността да преминава през него болус, тумор, който е блокиран със съединение на хранопровода, това води до трудности при рефлекса на преглъщане.

Всички горепосочени симптоми на рак на стомаха, свързани с храносмилателни нарушения, допринасят за промяна в естественото функциониране на храносмилателния тракт. Това от своя страна води до влошаване на метаболизма, което води до появата на някои външни признаци. Основните от тях са неприятна, остра миризма от устата и постоянно изоставане на езика с плътен слой от жълт или сивкав цвят.

Необходимо е да запомните! Не е необходимо да се паникьосва веднага при появата на такава симптоматика, тъй като може да съпътства други, по-малко опасни патологии на стомашно-чревния тракт. Първо и преди всичко, трябва да се консултирате с специалист и да претърпите подходящи диагностични тестове, които ще помогнат да се определи истинската коренна причина за симптомите на тревожност. Закъснението с посещение на гастроентеролога в тази ситуация е строго не се препоръчва, тъй като възможната онкология на главния храносмилателен орган винаги е склонна към бързо развитие.

Ранна диагностика на рак на стомаха

Много е важно да се признае развитието на малигнения туморен процес в главния храносмилателен орган възможно най-рано. Това е от фундаментално значение, свързано с благоприятните прогнози за това заболяване - 90%. 5-годишната преживяемост се отбелязва само когато онкологията на стомаха се открива и действа навреме. В по-късните етапи, въз основа на статистически данни, той не надхвърля 40%.

Специфична симптоматика, придружаваща само развиващия се тумор на стомаха, отсъства. Патологичното състояние, което се развива директно на фона на заболявания, възникващи в храносмилателния тракт, хроничен гастрит или язва, които са доброкачествени по природа, запазват основните им прояви достатъчно дълги. Често е невъзможно да се диагностицира рак на стомаха в началния стадий на заболяването. Това се дължи на латентния ход на заболяването, така че развитието му е много бавно. В най-редките случаи, появата на вътрешно кървене от долната част на стомашно-чревния тракт може да покаже началото на заболяването.

Ранната диагноза на стомашен рак е възможна с директна флуороскопия. Тази техника, поради своята простота и наличност, понастоящем се използва за превантивни изследвания. За постигането на най-точни резултати се използва гастрофлуорография с големи гръдния кош, а снимките, направени с негова помощ, се анализират от двама независими специалисти.

Основните тревожни признаци, считани за начален етап на рак на стомаха като подозрителни, са:

  • сгъстяване на лигавичния слой и пренареждане на неговия релеф в малки участъци, които имат ограничена площ. Техните гънки винаги са разположени хаотично;
  • повтаря се многократно върху рентгеновото изображение на барийния депо (пациентът е пиян преди суспензията) между удебелените гънки. Тази картина се забелязва дори когато между тях все още няма изразена депресия;
  • частична гладкост на изпъкналата лигавица, неравностите на повърхността им, които се забелязват в малки участъци, както и назъбването на контурите на стомаха в тези места.

Ако специалистите по рогенгенграмата открият такива подозрителни признаци, пациентът е подложен на гастроскопия, която задължително се извършва с целенасочена биопсия.

Ендоскопската диагностика на рак на стомаха в ранните етапи е доста трудна задача, но също така дава добри резултати. В 18% от случаите, като използва точно такъв учебни лекари са били в състояние да се открие със сигурност, злокачествено заболяване на стомашната лигавица на ранен етап в своята -zapodozrit 59% и 30% се идентифицират макроскопска картина, по-скоро характерни за доброкачествен процес.

При оценяване на резултатите, получени по време на ендоскопското изследване, ранното онкологично заболяване на стомаха се класифицира съгласно следната картина, представена в таблицата:

Методологично правилно проведените ендоскопски и рогентологични изследвания позволяват на 40-50% от пациентите да подозират раковите неоплазми на стомаха в най-ранния стадий.

Основи за извършване на диагностика

Въпреки факта, че такава опасна патология като рак на стомаха стана все по-честа през последните години, много хора се интересуват от въпроса защо специалистите препоръчват да се подлагат на планирани годишни изследвания, наречени скрининг в медицинската терминология. Това се обяснява просто. Всеки рак на ранните стадии е практически асимптомен или има замъглени признаци, които по никакъв начин не са показателни за появата на злокачествена неоплазма.

Само благодарение на ранната диагностика има възможност, че с голяма вероятност в основната храносмилателната орган е открита само имаше тумор, и лечение на рак на стомаха диагностицирана в ранен стадий, 90% дават положителни резултати. Необходимо е да се помни, че в основата на тези изследвания като гастроскопия, ендоскопия и рентгенова на храносмилателните органи, което позволява ранно откриване на опасни патология на стомашно-чревния тракт, е появата на стомашни симптоми на диспепсия.

Важно! Ако неочаквано започна да измъчва необяснимата дискомфорт и болезнените усещания в епигастриума, загуба на апетит, която често се повишава до температурата на субферилата и постоянна слабост, си струва веднага да се свържете с специалист. Не забравяйте, че такива симптоми са пряка причина за преминаване на диагнозата, тъй като те могат да показват развитието на злокачествени тумори в стомаха.

Методи за диагностика на рак на стомаха

Както вече беше споменато, ранното откриване на развитието на главния храносмилателен орган на злокачествената неоплазма е много важно, тъй като само в този случай 70 от 100 пациенти имат реални шансове за пълно възстановяване. Ето защо експертите препоръчват на хората, изложени на риск, да бъдат подложени на скрининг. При рак на стомаха такова планирано годишно проучване, състоящо се от гастроскопия, може да спести голям брой животи.

Самата процедура не изисква специална подготовка, се извършва на амбулаторна база и не повече от 15 минути. Същевременно нейното значение за идентифициране на предракови и ракови заболявания на главния орган на стомашно-чревния тракт е безценно. Ако според нейните резултати специалист подозира, че има развитие в лице, което в момента няма дори подозрителни симптоми, злокачествено образование, той ще получи специална диагноза за рак на стомаха.

Тя се състои от цял ​​комплекс от мерки, насочени не само към разкриване на основната болест, но и към определяне на причините, които я провокират.

Такова проучване на стомаха се състои от 4 основни метода:

  • Клинична. Състои се в събиране на анамнеза за пациента и съставяне на медицинска история.
  • Физическа. Включва аускултация (слушане на звуци в стомаха) и палпиране (палпиране на болния орган). В ранните стадии на развитие на патологично състояние в главния храносмилателен орган, този метод може да идентифицира отдалечени признаци на заболяването. Трябва да се отбележи, че палпацията се извършва в четири позиции: стояща, разположена от дясната страна, отляво и отзад.
  • Лаборатория. Първото нещо, което болен човек има, е кръвен тест за онкомаркери. Материалът за съпътстващи комбинации (специфични белтъци, които се произвеждат само от ракови клетки) е серум от вената. Процедурата се извършва на празен стомах, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди вземането на кръвни проби. Пациентите, подложени на радикална терапия, трябва да се повторят на всеки три месеца. Въз основа на резултатите от него, специалист може да потвърди или отрече наличието на злокачествени клетки.
  • Инструментална. Той се определя на последния и включва рентгеново, fibrogastroduodenoscopy с биопсия за подробна проверка на лигавицата и вземане на тъканна проба за хистология, магнитен резонанс и компютърна томография.

Използването на тези техники за откриване на началния стадий на злокачествено заболяване на главния храносмилателен орган позволява откриването на рак на стомаха на най-ранните етапи. Това дава възможност на пациентите да възстановят напълно или да удължат живота си до максимално възможно време за това заболяване. Ето защо експертите препоръчват да отидете на всички хора, които са изложени на риск или които имат преканцерозно състояние на стомашно-чревната система.

Анализи и лабораторни изследвания

Онкологията на стомаха е много опасно състояние, при което шансовете за възстановяване или максималното удължаване на живота на човек пряко зависят от своевременното откриване. Тази патология е много трудна за диагностика в ранните етапи и има такива неспецифични и смазвани симптоми, че е невъзможно да се диагностицират само тях.

За да потвърдят болестта, лекарите винаги назначават няколко лабораторни теста:

  • общият и биохимичният анализ на кръвта при рак на стомаха се използват като допълнителни тестове, тъй като те не ви позволяват да получите ясна картина на болестта. Това се дължи на съвпадението на някои кръвни показатели при злокачествени новообразувания и гастрити. В случай на подозрение за развитие в главния храносмилателен орган на процеса на злокачествено заболяване, се оценява главно общото състояние на човек. Въпреки това тези лабораторни изследвания имат някакво значение в областта на диагностиката. Например, има много намален хемоглобин при рак на стомаха, тъй като има скрито кървене. По време на разпадането на тумора индексът на ESR се увеличава, в ранните етапи той може да бъде в рамките на нормалния диапазон за дълго време. Често пациентите имат персистираща левкоцитоза, при наличие на метастази в костния мозък, тази цифра в кръвния тест за рак на стомаха се увеличава до голяма степен. Също така, когато кръвта се дава при стомашен рак, протеиновото съдържание се намалява, глобулинът се увеличава и фракцията на албумина се намалява и количеството антитромбин се увеличава. След извършване на общ и биохимичен кръвен тест, направете анализ за антигена на рака.
  • определението за oncomarkers е специфичен анализ, тъй като тези вещества са продукти, произведени от нормални тъкани, в отговор на процеса на жизнената активност на тумора. За да ги открие, се използва не само кръвния тест за маркери за рак, но и урината на пациента с рак;
  • Проучване на стомашния сок се счита за доста информативен метод, чрез който експерт получава информация за това, как секреция и киселинност на основното тяло на стомашно-чревния тракт, както и цитологичен анализ на ИТ тампони, които показват наличието на мутирали клетки. Освен това с негова помощ се откриват скрити кръвоизливи;
  • откриването на индикатори на кръвната система за коагулация е необходимо, за да се провери такъв индикатор като образуване на тромби. При всяка форма на рак на стомаха, се амплифицира, за увеличаване на PTI (протромбиново индекс), телевизор (тромбин време) и АРТТ (активиран парциално тромбопластиново време) показва развитието на злокачествено процес в стомаха;
  • изследването на изпражненията за латентна кръв също е задължително, тъй като разкрива дори минималната загуба на кръв, която се е появила в долната част на стомашно-чревния тракт. Ако пациентът повръща, се изследва и повръщането на този индикатор.

Необходимо е за предполагаемо развитие в стомаха на злокачествен процес и генетичен анализ. С негова помощ се открива мутирал CDH1 ген, който показва наследствено предразположение на човек към рак на стомаха. Този метод на лабораторна диагностика се използва при пациенти, чиито семейства са имали случаи на злокачествена неоплазма в главния орган на храносмилателния тракт.

Диагностика на рак на стомаха с метастази от 4 етапа

Стартираният етап на развитие на болестта се характеризира с кълняемостта на тумора във всички слоеве на храносмилателния орган, както и с разпространението на мутирали клетки в тялото. За да се открие злокачествена лезия на стомаха в късен стадий, в допълнение към основните, са необходими и допълнителни диагностични методи. Сред тях основната е лапароскопията, провеждана под прякото наблюдение на ултразвук.

Това диагностично проучване е минимално инвазивна операция, извършена при анестезия. Провежда се чрез пробиване в коремната стена, в която е вкарана камера. С помощта на този метод, специалистът има възможност да открие кълняемостта на тумора в близките тъкани и разпространението на метастази в черния дроб и перитонеума.

Обикновено тази диагноза на рак на стомаха в стадий 4 позволява на специалиста да идентифицира следните неприятни симптоми в пациента:

  • мутиралите клетъчни структури са в непосредствена близост до съседни органи;
  • неоплазмата се разпространява в близките лимфни възли;
  • Туморният процес започва да се развива в редица разположени вътрешни органи.

Метастази в 4 етапа на състоянието на заболяването могат да бъдат разпределени не само чрез лимфата, лимфни възли удряне, но хематогенен (чрез кръвта) или имплантиране (близък контакт вътрешности) пътеки.

Диференциална диагноза на рак на стомаха

Поради факта, че откриването на рак в храносмилателния орган основно винаги затруднена неговата прилика на клинични признаци на някои заболявания на вътрешните органи, трябва винаги да се извършва диференциална диагноза на рак на стомаха. Тя ви позволява да изключите някои преканцерозни заболявания, които включват язва, полип атрофичен и хроничен гастрит. Това е необходимо поради факта, че всички те имат подобни признаци.

За правилното откриване на патологично състояние е от първостепенно значение адекватно събраната анамнеза и цялостно изследване не само на стомашно-чревния тракт, но и на други органи.

Диференциалната диагноза на рак на стомаха се провежда, като се използват следните методи на изследване:

  • ендоскопия с едновременна биопсия;
  • gastrobiopsy;
  • Рентгеново изследване;
  • разширен кръвен тест.

След като специалистът диагностицира патологията, която засяга човека, той избира подходящата тактика за лечение. Това заболяване, разбира се, много опасно, и процентът на пълно възстановяване на пациентите е доста ниска, но все още недостатъчно ефективни прогнози се отнасят пряко към тези хора, които имат здравето и живота им изрични доверие шарлатани или юристи с минимален опит и ниско умение.

Струва си да припомним, че злокачествени процеси, които се провеждат в основната храносмилателната орган, може да бъде напълно или да премахнете, или да удължи живота на пациентите с рак и лекота. Това изисква много малко - да се намери опитен онколог, който е в състояние да осигури ефективна помощ на всеки етап от заболяването.

Диагностика на рак на стомаха

Изследване на съпътстващи симптоми за рак на стомаха

Да се ​​диагностицира рак на стомаха, без да се използват сложни и не винаги лесни за прехвърляне изследвания, за съжаление все още не е възможно. Въпреки, че често е използвана практика на "клинично изследване", изследването на "oncomarkers". За съжаление, този метод е трудно да се припише на много чувствителни (чувствителността на тези тестове не надвишава 50%). Въпреки увеличението на СА 72,4, СЕА, СА 19-9 стойности действа като сигнал към проучването за задължителна задълбочена и проучване подобрените динамични характеристики на индекса.

По-голямото значение на oncomarkers е при оценката на разпространението на процеса и при появата на рецидив след успешно лечение.

симптоми

За ранните етапи на рак на стомаха се характеризира с изобилие от паранеопластичните симптоми, често маскиране на развитието на тумори и води далеч от правилната диагноза.

  1. Един от най-ярките симптоми - акантозис нигриканс в която се развива придружен от влакнеста-брадавици израстъци по-тъмни пигментацията на кожата под мишниците и други големи кожни гънки. Понякога черната акантоза е няколко години напред от проявата на самия тумор.
  2. Полимиозит, дерматомиозит, пръстеновидно еритема, пемфигоид, не отстъпва на лечение на тежък себореен кератоза също изисква по-задълбочено изследване с задължително извършване на ендоскопия на стомаха.
  3. Има случаи, когато развитието на туморни клетки глюкокортикоидни хормони, които обикновено се синтезират от надбъбречните жлези, дори причинява формирането на така наречените. ектопичен синдром на Кушинг. С него мастната тъкан се отлага главно на лицето и корема (т.нар. Матронизъм), повишава се кръвното налягане и се развива тенденция към фрактури на костите и акнето.
  4. Често паранеопластично проявление на рак на стомаха, обаче, както много други тумори, мигрира тромбофлебит (синдром на Tissot).
  5. Най-трудното нещо да подозира за развитието на рак на стомаха, когато възрастните хора изведнъж започва да се развие бързо деменция или изглежда, координация на движенията, промени в походката дисбаланс.

Диагностичната езофаггактодуденоценопия се провежда от M.S. Burdyukov

Ситуацията се изостря от сходството на клиничните, радиологичните и ендоскопските модели при улцерозни тумори и пептична язвена болест. Ето защо, най-чувствителният начин за диагностициране езофаггактодуденоцескопия (EGDS, гастроскопия) с множество биопсия, задължително при пациенти в риск. EGDS позволява едновременно:

  1. извършват биопсия и извършват допълнителен хистологичен и цитологичен преглед за целите на морфологичната проверка на неоплазмата и диагнозата;
  2. извършват терапевтични манипулации върху коагулацията на полипа с отстраняването му при малки размери (до 2 см);
  3. спиране на кървенето;
  4. да извърши сонда за хранене и т.н.

При опасност от кървене се използва по-малко травмизираща биопсия на четката. При съмнителни случаи втората биопсия се прилага след 8-12 седмици. Но дори този метод за диагностициране дава правилния отговор само в 90% от случаите и може да даде фалшив отрицателен резултат в инфилтрационния растеж на тумора (такъв рак се нарича skirr).

В допълнение могат да развият рак на стомаха и други туморни клетки, изискващи доста различни подходи на лечение (саркома, лимфома). Единственият начин да разрешите това е множество биопсии в провеждането на EHDS. За да се идентифицират променените сайтове на тъкани, които не се откриват по време на рутинното изследване, използвайте т.нар. "Присадка". hromogastroskopiyu. Този метод дава възможност да се диагностицира рак в ранен стадий, защото оцветяването на стомашната лигавица на процедурата, със специални бои (Конго червено / син метилен, indigokaminom) и дори Луголов разтвор в туморните тъкани изглеждат по-различно, отколкото здрави.

Когато е необходимо да се проведе EGDS (гастроскопия)?

Има заболявания, които се считат за предракови, при които е необходимо периодично изследване независимо от наличието на симптоми. Те включват:

  • хроничен атрофичен гастрит с т.нар. чревна метаплазия, особено в присъствието на инфекция с Helicobacter pylori;
  • Стомашна язва;
  • Хранопровод на Барет;
  • Дефицит на витамин В12 (злокачествена анемия);
  • аденоматозни полипи на стомаха;
  • хипертрофична гастропатия.

Стомашна хирургия поради доброкачествени тумори, които са били прехвърлени преди повече от 10 години, както и семейна история прилага и за ситуации, които изискват внимателно проследяване.

Трябва да бъдете редовно наблюдавани при задължителни редовни ЕГР, ако вашите близки са били диагностицирани с:

  • рак на стомашно-чревния тракт,
  • фамилна аденоматозна полипоза на дебелото черво,
  • Синдром на Гарднър,
  • синдрома Peits-Egers,
  • семейна млада полипоза,
  • Синдром на Lee Fraumeni.

С развитието на генетиката са станали известни някои гени, чиито мутации водят до рак на стомаха при специални условия.

Има области, в които, както изглежда, в резултат на хранителните навици и околната среда, на поява на болестта значително над средното ниво (Япония, някои европейски страни, Скандинавия, Южна и Централна Америка, Китай, Корея, страните от бившия СССР). Хората, които живеят дълго време в тези области, е необходимо да се обръща повече внимание на здравето си и провежда периодични ендоскопия. Сигналът за задължително проверката може да служи като индикатор за концентрацията на pepsinogen серум (нормален - по-малко от 70 нг / мл) и съотношението му на фракции (SG1 / SG2).

Ако не е възможно да се извърши EGDS, например, поради съпътстващи заболявания, полипозиционна радиография с двоен контраст на бариева суспензия и въздух. Този метод обаче е много по-малко чувствителен в ранните стадии на заболяването и не позволява морфологична проверка. Освен това се използват MSCT и ултразвук, но точността на последното изследване, дори и при опитен изследовател, зависи до голяма степен от техническите възможности на устройството, характеристиките на тялото и правилната подготовка на пациента.

Лапароскопска стомашна диагностика

Ако има подозрение, че туморът се разпространява през коремната кухина, може да се извърши диагностична лапароскопия и лапароскопски ултразвук, което позволява проучването на процеса в непосредствена близост.

Този метод позволява да се запознаят с повърхността на черния дроб, стомаха предна стена, париетална (облицовка на стената на коремната кухина) и висцерална (покриващи органи) провеждане на перитонеума, ако е необходимо биопсия. В някои случаи тези данни са от основно значение за избора на лечение.

Прогноза за рак на стомаха

Прогнозата зависи от броя на засегнатите лимфни възли и ниво лимфни колектори, покълване дълбочина на тумора в стената на стомаха, етапи на процеса, като растеж и тип на самия тумор. Според тях МНИОР. PA Gerzen 5-годишно преживяване при диагностицирането на рак на стомаха на ранен стадий и бързо започната терапия достига 85-90%. В случай на по-късно идентифициране Повече резектабилни тумори - 11-54%, а дори и в случай на лечение на рак етап IV позволява 7% преживяемост на 5 години.

Но не става въпрос само за удължаване на живота. Целта на лечението в повечето напреднали случаи дори да се подобри неговото качество освобождение на човека от най-различни болезнени симптоми, включително болка, като му предоставя възможност да води нормален живот, да се занимава с важните домакинска работа за него, за да общуват с близките си хора.

Съвременни методи за лечение на рак на стомаха, които се използват в европейските болници, където лечението с минимален период на хоспитализация и използване на минимално инвазивни техники, които подобряват не само прогнозата за живот, но също така и на качеството на живота на нашите пациенти.

Как да диагностицираме рак на стомаха

За съжаление, всеки ден броят на пациентите в онкологичните диспансери нараства. И когато влезете в болницата, можете да видите не само "хора над 60", но и относително млади мъже и жени. Единствената добра новина е, че населението е станало по-загрижено за тяхното здраве, т.е. по-често търсят помощ от специалисти.

Съвременните възможности на медицината дават възможност за откриване на злокачествени клетки и тумори на най-ранните етапи, така че борбата срещу такива заболявания е станала много по-ефективна и по-безопасна.

Една от водещите позиции в честотата на възникване в структурата на онкологичните заболявания е рак на стомаха. Болестта е изключително неприятна и опасна, често води до смърт. Ще говорим подробно за това.

епидемиология

Рак на стомаха се среща навсякъде. Всеки може да се изправи пред такъв проблем. Обикновено честотата и честотата на смъртните случаи в света намалява.

Въпреки това тези цифри остават изключително високи в Япония, Исландия, Чили, САЩ, Русия и много други страни. Ракът на стомаха заема седмото най-високо място в общата структура на онкологичните заболявания по отношение на броя на смъртните случаи.

Ракът на стомаха при мъжете е по-често срещан, отколкото при жените. Освен това рискът от настъпване на тази патология е по-висок сред представителите на състезанието за негриди и сред бедните.

По отношение на възрастта: най-високата честота на рак на стомаха е 65-79 години. Обаче заболяването често се открива при лица на възраст 50-55 години.

Причини и фактори на рака на стомаха

Като правило, ракът на стомаха произтича от няколко фактора, пряко засягащи човешкото тяло. Нека да разгледаме най-значимите от тях:

  • Въздействието на околната среда (радиация, вредни производство и т.н.) Резултатите от множество изследвания подкрепя от факта, че миграцията на хора от нарастващата заболеваемост в тази, където нивото е значително по-ниска от групата, стомашни честотата на рака намаляват значително. И във второто поколение тази зависимост се потвърждава;
  • Хранене или екзогенен хранителен фактор. Рискът от развитие на рак на стомаха се увеличава от злоупотребата с пържени, мастни, пикантни и консервирани храни. В този случай защитният лигавичен слой е повреден и канцерогенни (тези, които причиняват рак) лесно влизат в клетките. Има обаче противоположна страна на въпроса. Ако ядете пресни плодове, зеленчуци, влакна и витамини (особено бета-кара-тини и / или витамин С), рискът от развитие на това заболяване е значително намален;
  • Helicobacter pylori. Отдавна е известно, че тази инфекция провокира развитието на гастрит и впоследствие язви на стомаха. Но те от своя страна водят до атрофия и чревна метаплазия - преканцерозни заболявания. Учените са доказали, че рискът от развитие на стомашен аденокарцином се увеличава 3,5-3,9 пъти в случай на инфекция с Helicobacter pylori при хора;
  • Други инфекциозни агенти - например, Epstein-Barr вирус - става причина за ниска степен тумори lifoidnoy инфилтрация (limfoepiteliomopodobnye рак);
  • Пийте алкохол и пушете. Тези два фактора понастоящем стават все по-значими поради голямата урбанизация на населението.
  • Генетично предразположение. През последните години експертите все повече обвързват фактите за развитието на рак на стомаха с наследствеността. Шансовете да се сблъскате с това заболяване са особено високи сред хората, чиито близки роднини (тясно свързани връзки от първа линия) страдат от тази патология.
  • Лекарствени продукти. Дългосрочната употреба на някои лекарства може да предизвика развитие на рак на стомаха. Едно от най-опасните се счита за лекарства, използвани за лечение на ревматични заболявания.

В допълнение към всички горепосочени причини за развитието на рак на стомаха има и други фактори. Специално внимание трябва да се обърне на предракови заболявания:

  • Кулинарна язва на стомаха;
  • Регален антрален гастрит;
  • Полипи и полипоза на стомаха;
  • Хроничен атрофичен гастрит;
  • Болест на оперативния стомах;
  • Злокачествена анемия;
  • Медицински заболявания.

Класификация на рака на стомаха

Към днешна дата по принцип се приема следната класификация на рака на стомаха:

хистология:

  • аденокарцином:
  • Папиларен аденокарцином;
  • Тръбна аденокарцинома;
  • Муцинен аденокарцином;
  • Адено-пластоцелуларен карцином;
  • Пръстен-подобен клетъчен карцином;
  • Малък клетъчен карцином;
  • Клетъчен карцином;
  • Недиференциран рак;
  • Други форми на рак.

Макрометрично от Borrmann:

  • 1 тип - полипоиден или гъбеобразен;
  • Тип 2 - язвена с отделни ръбове;
  • Тип 3 - улцеративна инфилтрация;
  • 4 тип - дифузно-инфилтриращо;
  • Тип 5 - некласифицирани тумори.

Макроскопски видове рак на стомаха на ранен етап:

  • Аз пиша - възвишена, т.е. Когато височината на тумора надвишава дебелината на мукозата;
  • II тип - повърхностно;
  • IIa - отгледан;
  • IIb - плосък;
  • IIc - задълбочено;
  • III тип - язвена (сърдечна лигавица)

Най-популярният в света обаче е класификацията TNM, който се използва от лекарите за формулиране на диагноза:

За да прецените правилно степента на увреждане на тялото, трябва да знаете анатомичната структура не само на самия стомах, но и на всички околни тъкани и органи.

В стомаха се разграничават следните анатомични части:

При определяне на тактиката на лечение, важна точка е наличието на регионални лимфни възли, засегнати от туморния процес.

Регионалните лимфни възли на рак на стомаха са: perigastralnye възли, които са разположени по протежение на непълнолетния (1, 3 и 5) и голяма (2, 4а-Ь, 6) на огъване по общата чернодробните (8), ляво на стомаха (7) и на слезката (10 -11) и целяка (9) артерии, хепатодууденални възли (12).

Ако са засегнати интраперитонеални лимфни възли (ретропранкреатични, пара-аортни), те се считат за далечни метастази.

И сега, за ваше позоваване, ние ви представяме клиничната класификация на TNM:

Т - първичен тумор:

  • Tx - недостатъчни данни за оценка;
  • T0 - първичният тумор не се визуализира;
  • Tis - карцином "in situ" или интраепителиален тумор с висока дисплазия;
  • Т1 - туморът засяга не само своята плака на лигавицата, но и мускулната плака или субмукозата;
  • T1a - туморът засяга собствената си плака или мускулна плака на лигавицата;
  • T1b - туморът засяга порестия слой;
  • Т2 - туморна лезия на мускулната мембрана;
  • Т3 - туморът засяга подложния слой;
  • Т4 - туморът перфорира (образува се перфориран отвор), серозата и / или засяга съседните структури;
  • Т4а - туморът развива сероза
  • T4b - туморът се разпространява в съседни структури

N - регионални възли:

  • NX - недостатъчни данни;
  • N0 - няма признаци за участие на регионалните лимфни възли;
  • N1-метастази в I-II регионални лимфни възли;
  • N2 - метастази в III-VI регионални лимфни възли;
  • N3 - метастази в VII и повече регионални лимфни възли;
  • N3a - метастази в VII-XV регионални лимфни възли;
  • N3b - метастази в XVI или повече регионални лимфни възли

M - отдалечени метастази:

  • M0 - няма данни за наличие на отдалечени метастази;
  • M1 - се определят отдалечени метастази.

Друга класификация, според която туморите се разделят на степента на диференциация на тъканите. Колкото по-високо е, толкова по-активен се развива ракът.

Хистопатологична диференциация (G):

  • G4 - недиференциран рак;
  • G3 - ниска степен на диференциация;
  • G2 - средната степен на диференциация;
  • G1 - висока степен на диференциация;
  • GC - не може да бъде оценена.

В крайна сметка всички видове класификации се свеждат до едно - точно определяне на етапа на заболяването. В края на краищата тактиката за лечение на пациента зависеше от това в бъдеще.

Симптоми на рак на стомаха

За съжаление ракът на стомаха е трудно откриваем в ранните етапи, защото той няма никакви конкретни първи признаци, само въз основа на които би било възможно да се заяви със сигурност фактът, че говорим директно за злокачествен тумор.

Симптомите на рак на стомаха са изключително разнообразни и могат да наподобяват много други заболявания. И това не е непременно признаци на лезии на стомашно-чревния тракт, много често симптомите са подобни на тези, които се наблюдават при заболявания на други системи. Така че често има промени характерни за поражението на централната нервна система (ЦНС), свързано с намаляване на имунитета или нарушение на метаболизма и загуба на тегло.

Много рядко хората веднага забелязват редица промени, които могат да показват развитието на злокачествен тумор. В много отношения това зависи от размера и локализацията на тумора, както и от неговия тип и степен на диференциация.

Въпреки това, обичайно да се разграничат няколко общи характеристики, присъщи на всеки патологичен процес, по някакъв начин, свързани с появата на рак и / или доброкачествени тумори. Заслужава да се припомни местните присъщи симптомите на тези заболявания, които са причинени от поникване в стената на стомаха, увреждане на околните тъкани и съответно разстройство изпразване на стомаха и функциониране на съседни органи.

Чести симптоми на рак

Както вече споменахме по-горе, има редица симптоми, които са присъщи на почти всички видове рак. Те включват:

  • остра загуба на тегло;
  • липса на апетит;
  • апатия, постоянна умора;
  • повишена умора;
  • анемичен цвят на кожата.

Горните симптоми са характерни за всеки раков тумор. Ето защо целта на ранното откриване на рака на стомаха (при липса на други клинични признаци) учени, занимаващи се с рак на стомаха и на целия храносмилателен тракт, предложи да се използва за диагностициране на сложни симптоми, по-нататък "синдром на малки знаци."

С помощта на тази техника е възможно да се подозирате съвсем лесно и по-късно да разкриете злокачествен процес. И това, от своя страна, ще позволи да започне лечение навреме и да се предотврати разпространението на туморни клетки в други органи.

Какво включва термина "малък синдром на симптомите"?

  • Неприятно усещане за дискомфорт в горния сегмент на корема;
  • Гадене (или подуване на корема) след хранене;
  • Некондиционираното отсъствие на апетит, което впоследствие води до бързо намаляване на телесното тегло;
  • Слюноотделяне, гадене до повръщане;
  • Киселини - когато туморът се намира в горната половина на стомаха.

Като цяло, пациентите стават апатични, постоянно се чувстват зле и

много бързо се уморяват.

Местни симптоми на рак на стомаха

  • Като правило, наблюдавано при намаляване на функционалната активност на стомаха и се забелязва в областта на дуоденалните и стомашните връзки - в анrum. Пациентите най-често усещат усещане за тежест в корема. И тъй като храната трудно преминава през стомашно-чревния тракт и понякога дори се задържа там, има въздушна струя, често придружена от гнилостна миризма.
  • При тумор, локализиран в началните части на стомаха, пациентът изпитва затруднения при преглъщане, се наблюдава дисфагия. Този симптом се обяснява по следния начин: първоначалният обем на храната не може да премине безпрепятствено до стомаха, той застарява и затруднява свободното подаване на нови части от храната през хранопровода.
  • Често има увеличено слюноотделяне, което се свързва с травматизъм на близък нерв на вулкана.

Диагностика на рак на стомаха

Диагнозата за всяка ракова болест трябва да бъде изчерпателна с задължителен преглед на цялото човешко тяло. Само след това лекарят може точно да постави крайната диагноза и да продължи лечението.

Така че, при рак на стомаха, планът за проучване трябва да включва:

  • Клиничен преглед;
  • Изпитване на ректума с пръст;
  • Стандартни лабораторни тестове, като кръвна група, Rh фактор, seroreaktsii сифилис, пълна кръвна картина (АОК), изследване на урината (OAM), биохимично изследване на кръвта (протеин, креатинин, билирубин, урея, ALT, AST, алкална фосфатаза, глюкоза, амилаза, електролити - Ca, Na, K и Cl)),
  • Коагулаграма според указанията;
  • Функционални тестове (ЕКГ, ултразвукова доплерография на съдовете, изследване на функцията на външно дишане, ехокардиография и т.н.)
  • Консултации на тесни специалисти;
  • Фиброгастроскопия с туморна биопсия, последвана от морфологично изследване на този материал;
  • Ултразвук на коремната кухина, ретроперитонеално пространство, малък таз и надперлакуларни зони (с предполагаема метастазна лезия).
  • Рентгеново изследване на стомаха
  • Рентгеново изследване на белите дробове. В трудни случаи се извършва КТ на гръдния кош, както и на тазовите органи и коремната кухина;
  • Ендоскопски ултразвук (EUS) Най-голямата стойност е с подозрение за ранен стомашен рак.
  • Лапароскопия за изключване на разпространението на туморни клетки през перитонеума.

Освен това може допълнително да се извърши: fibrocolonoscopy, костна сцинтиграфия скелет, бариев клизма, пункция на тумора при ултразвук и морфологично изследване.

Лечение на рак на стомаха

Досега лечението на рак на стомаха е доста сложен и напълно нерешен проблем на онкологията. Въпреки това лекарите по света се придържат към следния алгоритъм за лечение на тази патология:

Алгоритъм за лечение на пациенти с рак на стомаха:

Тази таблица се ръководи от лекари, няма да е разбираема за нормален човек, така че по-долу ще се опитаме да говорим за лечение на рак на стомаха на по-достъпен език.

Хирургично лечение

Така че основният метод за борба с тази патология е оперативната интервенция. А индикацията за него е диагностицирането на оперативен рак на стомаха при абсолютна липса на противопоказания за операцията.

Основните радикални операции за рак на стомаха са:

  • Междинна точна дистална резекция на стомаха (операция Billroth-II);
  • Междинна проксимална резекция на стомаха;
  • Гастректомия.

Изборът на използваната техника зависи от местоположението на тумора, неговия макроскопичен тип, както и от хистологичната структура.

Основното условие за радикалния характер на операцията е отстраняването на един блок от стомаха, засегнат от тумор или неговата съответна част, заедно с регионалните лимфни възли и околните влакна.

  • D3 - отстраняване на лимфни възли номер 1-12;
  • D2 - най-малко 14 (по-често около 25) регионални лимфни възли се отстраняват;
  • D1 - отстраняване на пери-гастритни лимфни възли (№ 1-6).

За да се определи радикалността и адекватността на операцията е контрола за отсъствието на туморни клетки по линията на пресичане на органите - хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника.

Индикация за прилагане на дистална междинна резекция на стомаха е наличието на тумор на екзофит или малък инфилтративен тумор в долната трета на стомаха.

Показание за изпълнението на проксималната междинна резекция на стомаха е наличието на ранен стомашен рак в горната трета без туморен преход към сърдечния пулп или коремния сегмент на хранопровода.

Във всички други случаи на рак на стомаха показва гастректомия, което е свързано с биологичните особености на разпространението на раковите клетки.

Когато екзофитичен резекция на тумора линия в близката посока трябва да лежи в рамките на 5 см от видимите туморни границите и с ендофитни форма. - 8-10 см дистална резекция граница трябва да лежи поне 3 см от границата на видимата или очевиден тумора. Защото ендоскопска и радиационна определение на туморни граници с дифузен инфилтративния тип растеж е трудно, решението за изпълнението на междинната сума гастректомия трябва да се приема с повишено внимание и само въз основа на клинични и инструментални изследвания (fibrogastroscopy, рентгеново изследване, endosonography) и интраоперативни морфологични граници на научните изследвания резекция.

След поникване на тумора в съседни органи (далак, червата, черния дроб, шлицови, панкреас, надбъбречни, бъбреците, коремна стена и ретроперитонеума) с никакви признаци на далечни метастази работи тяхното отстраняване или резекция на един блок.

Лекарите избягват спленектомията, когато е възможно, тъй като принципното отстраняване на далака не подобрява дългосрочните резултати от лечението и значително увеличава честотата на постоперативните усложнения и дори смъртността.

Индикация от спленектомия са клетъчно кълняемост, метастатично увреждане на лимфните възли на портата на далака, интраоперативна травма.

За съжаление, онколози по целия свят заявяват, че резултатите от лечението на пациенти със стадий 4 на рак на стомаха все още са изключително незадоволителни. Този проблем все още е отворен.

За да елиминирате усложненията, причинени от широко разпространения туморен процес, изпълнете хирургически интервенции с палиативна цел. В зависимост от конкретната ситуация се извършват различни видове палиативна резекция на стомаха, които могат да бъдат допълнени от гастроентероанастомозен байпас, гастро- или еиностома.

химиотерапия

Според световните протоколи HT при стомашен рак се използва само в 4 етапа. Въпреки това, днес няма стандартни схеми за химиотерапевтично лечение на пациенти със рак на стомаха от етап IV. Най-често използваните комбинации се основават на лекарства като флуороурацил и цисплатин.

Освен това има много схеми, които включват следните видове химикали:

  • Калциев фолинат;
  • етопозид;
  • капецитабин;
  • Винорелбин.

Ефективността на химиотерапевтичното лечение на пациенти с напреднал рак на стомаха остава ниска, в повечето случаи се отбелязва частична и краткотрайна ремисия на туморния процес.

Нека разгледаме лечението на рак на стомаха в зависимост от стадия на заболяването:

Етапите са 0, Ia.

  • дистална междинна резекция на стомаха;
  • гастректомия;
  • проксимална междинна резекция
  • лимфодисекция в обем D1

Етапи Ib, Па, ПЬ, Ша, ШЬ.

  • дистална междинна резекция на стомаха,
  • гастректомия.
  • лимфодисценция в обема на D2.

Етап IV

Стандарт: различни варианти на химиотерапия

рецидив

  • палиативна хирургия;
  • ендоскопска реканализация (диатермокоагулация на тумора, стент);
  • Палиативна химиотерапия (индивидуализирана).

Лечебната тактика при пациенти с рецидив на рак на стомаха се определя от разпространението на туморния процес. В зависимост от ситуацията се извършва радикално или палиативно хирургично лечение. Възможно е да се използват комбинирани терапии, използващи различни режими и схеми на йонизиращо лъчение, химиотерапия.

Прогноза за рак на стомаха

Доказано е, че прогнозата е много по-благоприятна в ранните етапи. При етапите 0 и I степента на оцеляване е около 80-90%. В по-късните етапи всичко се променя значително и зависи до голяма степен от вида на тумора, наличието на метастази, общото състояние на човек и т.н. Що се отнася до 4-ия етап, тези пациенти оцеляват в около 7% от случаите. Това обаче е възможно само при пълно хирургично отстраняване на тумора с по-нататъшно преминаване на курсовете на РСТ.

Въпреки успеха на съвременната медицина в областта на онкологията, ракът на стомаха все още остава една от най-опасните онкологични заболявания. Това се дължи на високия риск от повторение на заболяването. И те са много трудни за лечение, поради което в повечето случаи се изисква повторно действие.

Освен това, рак на стомаха, характеризиращо се с агресивен курс и големия брой на метастатичен, локализиран в черния дроб и перитонеума (така наречените "имплантация метастази"), както и в лимфните възли на коремната кухина.

Метастазите са скрининги на основния тумор, които имат подобна структура и могат да растат неконтролируемо, да нарушат функционирането на тези органи, в които са влезли в кръвта или лимфния дренаж.

Трябва да се отбележи, че при пациенти, които не са преминали радикална резекция, прогнозата винаги е изключително неблагоприятна. Като правило, честотата на преживяемост при такива пациенти варира от 4 до 11 месеца.

Предотвратяване на рак на стомаха

Предотвратяването на рак на стомаха трябва да заеме важно място в живота на всеки човек, защото това значително намалява риска от настъпване на такова неприятно (а понякога дори фатално) заболяване.

Той включва:

  • Предотвратяване на развитието на хронични стомашно-чревни заболявания. За целта е необходимо да се спазват общите санитарни и хигиенни стандарти, да се консумират правилно и, доколкото е възможно, да се предпазите от всякакви стресови ситуации;
  • Навременно откриване и лечение на предракови заболявания като злокачествена анемия, хронична язва на дванадесетопръстника и други;
  • Отстраняване на вредните фактори на околната среда. Например автомобилни отработени газове, промишлени отпадъци и др.
  • Необходимо е да се избягва прекомерната консумация на нитрати, нитрити, които се намират в големи количества в оранжерийни растения (домати, краставици) и пушени продукти.
  • Не злоупотребявайте с различни лекарства при лечението на настинки, инфекции и други заболявания;
  • Яжте колкото е възможно повече пресни и чисти плодове и зеленчуци. Те са богати на витамини, макро- и микроелементи, благодарение на които те балансират диетата и служат като отличен източник на антиоксиданти;
  • И, разбира се, свикна с ежедневните вечерни разходки и честото физическо обучение. Също полезни и втвърдяващи процедури. Така че можете да укрепите имунитета си, да получите обвинение в жизненост и да получите допълнителна жизненост.