Диагноза на панкреатит: определяне на остри и хронични форми чрез анализ

За да започнете лечението - е необходимо да извършите диагностика. Съществуват редица заболявания, чиито симптоми не се проявяват и ги разпознават според тях, не е възможно. За такива заболявания е възможно да се носи панкреатит.

Методи за диагностициране на панкреатит

Успехът на лечението на тази болест директно зависи от своевременното изследване и установяването на правилна диагноза. При диагностициране на експерт, експертът разчита не само на данните от изследванията, но и на признаците, придружаващи болестта. Те включват:

  • остра болка в коремната област;
  • постоянно чувство на гадене и повръщане, което не носи облекчение;
  • обща слабост;
  • рязко намаляване на налягането;
  • повишено изпотяване и бледа кожа;
  • скокове на телесната температура;
  • разстройства на изпражненията;
  • сухота в устата, появата на бяло покритие на езика.

В медицинската практика има няколко начина за определяне на панкреатит, без да се използва инструментален преглед, основан единствено на характерни симптоми. Това прави възможно диагностицирането на възрастен човек на ранен етап. Тези симптоми включват:

  1. в присъствието на панкреатит пациентът не изпитва аортна пулсация в стомаха.
  2. появата на сини петна в областта на коремната стена при проектирането на панкреаса.
  3. сини петна в близост до пъпната област. Тяхната проява се свързва с действието на панкреатичните продукти на разлагането върху тъканите на органите и мускулите.
  4. болезнени усещания в мястото на панкреаса.
  5. появата на болка по време на палпация от специалиста на мястото от лявата страна на гръдната кост, в кръстопътя на ребрата с гръбнака.
  6. болезнени усещания при потупване на панкреаса. Началото на болката е свързано с възпалителния процес на органа.
  7. силна болка, когато палмата се вкарва дълбоко в коремната стена, свързана с дразнене на перитонеума.

Признаци и диагностика на хроничен панкреатит

За да се определи хроничният панкреатит, лекарят трябва да обърне внимание на симптомите, които се наблюдават при пациента. За това заболяване се характеризират следните симптоми:

  1. периодични болки под ребрата вляво от гръбначния стълб;
  2. разпространяване на болка от панкреаса до гърба;
  3. появата на болка след консумиране на пушени, пържени или мастни храни, както и пиене на алкохол;
  4. постоянно усещане за гадене;
  5. диария с характерна миризма;
  6. остра загуба на тегло, свързана с нарушаване на абсорбцията на организма от хранителни вещества.

Лечението на хроничен панкреатит може да отнеме много време. В периода на лечение може да се влоши или ремисия на болестта, така че е толкова важно да се диагностицира правилно. За такова дългосрочно заболяване, следните симптоми са типични:

  • слабост, замайване, затруднено дишане, увреждане на паметта;
  • повишена захар, диабет тип 2;
  • нарушения в храносмилателната система, диария или запек, гадене и повръщане;
  • увеличаване на панкреаса, причиняващо запушване на слезката вена;
  • стагнация на жлъчката в организма и появата на жълтеница.

Биохимичен кръвен тест

Това е първият анализ, който се определя от пациентите при определяне на заболяването на панкреаса. Това е доста проста и информативна. Чрез резултатите си определят вида на органно заболяване. При панкреатит следните следните аномалии могат да бъдат открити чрез биохимичен кръвен тест:

  • повишаване на нивото на алфа-амилазата. Този ензим се произвежда от панкреаса и стимулира разграждането на нишесте в организма. Неговото високо ниво показва заболяване на органа. Въпреки това, въз основа само на този показател е невъзможно да се установи точна диагноза;
  • увеличаване на нивото на липаза, ензима, необходим за разграждането на мазнините, които съставляват храната;
  • намаляване на количеството инсулин и вследствие на това увеличение на глюкозата
  • намаляване на съдържанието на протеини в кръвта, по-специално белтъци албумин;
  • рязко повишаване на активността на с-реактивния протеин;
  • увеличение на уреята в случай на бъбречна недостатъчност.

Електролитен и воден кръвен тест

Нарушенията в работата на панкреаса водят до промени в състава на кръвта, както и до количеството течност в кръвта. Това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци.

Панкреатитът води до намаляване на съдържанието на минерали в кръвта, като калий, калций и натрий. Минералното съдържание оказва влияние върху нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.

Пълна кръвна картина

Въз основа на резултатите от този анализ, а именно броя на левкоцитите и червените кръвни клетки, е възможно да се направи извод за наличието на болестта. Увеличаването на левкоцитите показва хода на възпалителния процес в организма. Понижаване на еритроцитите се наблюдава при намаляване на течността във васкуларното легло.

Общ анализ на урината

При пациент с панкреатит има значително отклонение от нормата на индекса на алфа-амилаза. Това е типично за началния стадий на заболяването. При по-късни етапи в урината могат да бъдат открити левкоцити, еритроцити и други компоненти.

Инструментални диагностични методи

Инструменталните методи за изучаване на панкреатични заболявания са неразделна част от диагнозата. В процеса на инструментално изследване става възможно да се визуализира жлезата, както и да се разкрият ефектите на панкреатит и неговия ефект върху други органи.

Най-често използваните инструментални методи за изследване са:

Ултразвукова диагностика

Това е най-ефективният метод за определяне на заболяването на панкреаса, както и разкриване на промени в тъканите на органа, наличие на възпаление. При ултразвук е възможно да се види състоянието на жлъчните пътища, наличието на гнойни абсцеси и течност.

важно е също така да се отбележи, че пациентът трябва да знае как се извършва подготовката за ултразвук на панкреаса, така че проучването да е възможно най-информативно.

Рентгеново изследване на панкреаса

Този тип диагноза може да определи наличието на камъни в жлъчните пътища, както и индиректно да потвърди наличието на панкреатит при пациента. На снимките на пациента с това заболяване ще се забелязват разширени чревни бримки и други характерни признаци.

томография

Информативен метод за диагностициране на панкреатични заболявания. С него можете да определите размера на тялото, наличието на мъртва тъкан и възпаление. Този метод обаче се използва много рядко поради високата цена и наличието на томографи в големи клиники.

лапароскопия

Този метод е както диагностика, така и лечение на заболяването. Извършете това проучване в специално оборудвани офиси или операционни зали.

Лапароскопията ви позволява да откривате патологиите на органите в реално време и в някои случаи да предприемате мерки за намаляване на тяхното въздействие върху тялото. Този метод се използва при изключително тежки случаи на заболяването.

ендоскопия

Този метод на изследване ви позволява да видите всички промени в панкреаса и дванадесетопръстника. За тази цел ендоскоп с инсталирана камера се вкарва през хранопровода и органът се инспектира.

В резултат на ендоскопията е възможно да се определи нивото на секреция и нейния ефект върху панкреаса.

Диференциална диагноза на панкреатит

За панкреатит, основните характерни симптоми са коремни болки, които се връщат, диария и повръщане. Обаче редица други заболявания на храносмилателната система имат подобни симптоми.

Понякога дори резултатите от тестовете може да не дават пълна картина, така че експертът уверено диагностициран. Необходимо е да се разграничи панкреатит от други възможни заболявания.

Разликата между панкреатит и перфорирана язва

Често панкреатитът има подобни симптоми с перфорирана язва. Тези заболявания се характеризират с тежка болка и болка, причинени от тях, намаляване на пулса и напрежението на стените на корема.

Съществуват обаче значителни различия, които са важни при диагнозата и предписването на лечение. Пациент с перфорирана язва се опитва да заема място, където болката е по-малко усетена. Също така, при такава болест, повръщане се среща рядко.

При панкреатит пациентът е неспокоен. Той не може да намери една позиция за сън. Също така, болестта се придружава от постоянно повръщане. В резултат на заболяването може да се наруши периферното кръвоснабдяване.

Разликата между панкреатит и холецистит

Тези две заболявания имат много подобни симптоми. Често холециститът е последица от заболяването на човек с панкреатит. За холецистит се характеризира с появата на болка от дясната страна на корема и преминаването на болка към дясното рамо. На ултразвук е ясно изразен възпалителен процес.

В допълнение, читателят ще бъде полезна информация за това, какво е холецистит и как да го лекуваме, на страниците на нашия сайт.

Разликата между панкреатит и остра чревна обструкция

Панкреатитът се придружава от динамична чревна обструкция. Болката в червата възниква рязко, повръщане, метеоризъм и след това запек за известно време - всичко това са симптоми на панкреатит.

За да се разграничи тази болест от запушване на червата, това е възможно с резултатите от кръвта. Ако има ниско ниво на хлорид в кръвта, това показва запушване на червата. Високото ниво на хлорид и диастаза показва, че пациентът има панкреатит.

Разликата между панкреатит и миокарден инфаркт

Много е лесно да се разграничат тези две заболявания. Диагнозата на инфаркт на миокарда се основава на резултатите от електрокардиограмата, която се извършва за всеки пациент при приемане в болницата.

Как да идентифицираме хроничен панкреатит при възрастни? Диференциална лабораторна диагностика

Как да определите панкреатит, който трябва да познавате. Тъй като днес много хора не забелязват, че са изложени на риск от заболяване и много очевидни симптоми се отписват на прости нарушения на стомашно-чревния тракт и неразположението. И за да следи здравето на панкреаса е много важно. Защото може да зависи от качеството на живота.

Какво представлява панкреатитът?

Панкреатитът се отнася до заболявания на панкреаса. Болестта се проявява чрез стесняване на каналите на жлезата. Това стесняване може да предизвика камъни, които са в жлъчния мехур, както и тумори под формата на тумори и кисти. Всичко това предотвратява изтичането на сокове от храносмилателната функция в червата, което води до факта, че желязото се смила. Подобен процес е много опасен за здравето на пациента и понякога дори за цял живот.

причини

Поради много често се включват следните показатели:

  • Неправилна диета, т.е. злоупотреба с вредна храна, пържена, пушена, мазна, храна с оцет, пикантни, консервирани и консервирани
  • Вредни навици, тук можете да включите пушенето и злоупотребата с алкохол
  • Стрес и нервен натиск

Панкреатитът може да предизвика:

  • Заболяване на жлъчните камъни
  • Болести на черния дроб
  • Болести на стомашно-чревния тракт

Как може да определиш болестта у дома?

Най-често признаците на заболяването са пряко свързани с неговата форма и сцена. Към общите показатели можете да включите болка в корема. Болката може да произхожда от лявата страна и бавно да се придвижва към гръдната кост и да се върне в областта на нокътя.

В острата форма на пациента може да се наблюдава особен течност стол в които има парчета храна не се усвоява под формата на текстура под формата на пяна, също става много забележим миризма, които могат да бъдат споменати неприятно. Пациентът може да наблюдава и повръщане и периодично гадене. Много често има проблеми с телесната температура при остър панкреатит, или намалява, или се повишава.

При хроничен панкреатит, често пациентът има загуба на апетит, диария, метеоризъм, оригване, киселини в стомаха и куркане в корема. Също така, пациентът може да наблюдава много бърза загуба на тегло, която най-често показва появата на захарен диабет. В някои случаи може да има обрив по тялото, повечето от петна се появяват на гърба, гръдния кош и стомаха.

Какви анализи определят

За да определим точно панкреатит в човешкото тяло, специалистите могат да изпратят следните тестове, които ще помогнат за точната диагноза и ще дадат възможност да предпише адекватно лечение:

  • Koptogram - с помощта на това изследване се оценява химичният състав на изпражненията, чревната микрофлора, както и външният вид.
  • Дистаза - този анализ се извършва на всички етапи на панкреатит. Тя дава възможност да се разбере състоянието, в което се намира органът и какво е присъствието на ензима в него. Изследването се извършва с кръв.
  • Амилаза - този тест е типичен за атака, ако болестта е в началния етап, тогава този анализ не е ефективен.
  • Рентгенови лъчи - най-често този метод се използва при спешна хирургия, за да се определят камъните в каналите и солените отлагания.
  • Ултразвук - това изследване се провежда след като пациентът е бил на строга диета за две седмици. Ултразвукът може да помогне да се определи нарастването на съединителната тъкан, колко са променени органите и дали има течност в коремната кухина.
  • Компютърна томография - този метод ще помогне да се идентифицират и определят размера на туморите и да се установи дали болестта се е превърнала в рак.
  • EGDS - това проучване ще ви разкаже за възпалителните процеси в храносмилателния тракт.
  • ЯМР - помага да се прецени колко ефективни са метаболитните процеси в тъканите.

За тези пациенти, които не могат да бъдат транспортирани на първо място, се предписват следните тестове:

  • AST
  • LDH
  • азот
  • Урина на диастаза
  • Кръв за калций и серумна амилаза

Анализ на панкреатичните хормони

  • Инсулин. Този хормон в човешкото тяло играе незаменима роля. Работата на този хормон включва следните функции:
  1. Помага да се абсорбира глюкозата
  2. Регламентира обмена на въглища
  3. Намалява кръвната захар, ако това е необходимо
  • С-пептид, протеиново вещество. Това вещество се произвежда от тялото заедно с инсулин и показва количеството му.
  • Глюкагон. Пептиден хормон на алфа - клетките на жлезата. Проучванията върху този хормон са предписани, с тежко възпаление, хипогликемична кома и същите условия.

Как да определите панкреатит или гастрит

За да се определят тези две заболявания, пълното изследване е задължително и също така е възможно да се диагностицира с наличие на симптоми. Гастритът, като панкреатит, може да бъде остър и хроничен за симптомите на това заболяване може да бъде приписван:

  • Слабост в цялото тяло
  • Тежест на стомаха
  • диария
  • гадене
  • повръщане
  • В устата чувство на постоянна сухота
  • виене на свят
  • Бледо цвят на кожата със зелен нюанс

Както може да се види от списъка, много симптоми съвпадат със симптомите на панкреатит. Следователно, един експерт в изследванията и анализите може само да определи диагнозата.

лечение

Остър панкреатит може да се лекува само в болница, с помощта на специалисти. Тъй като остър панкреатит е много опасно състояние. Ако има съмнения за това заболяване, не се колебайте да се обадите на линейка, която задължително трябва да предлага спешна хоспитализация. Преди пристигането на линейката се прилага настинка към стомаха на пациента и им се дава да приемат антиспазматични средства, на които могат да се припишат Papaverin и No-shpa. Също така пациентът трябва напълно да откаже да яде в някоя от проявите си.

Лечението на остър панкреатит може да се характеризира като: студ, глад и почивка.

Аварийната помощ в линейката трябва да изглежда така:

  1. Във вена въведете капкомер със солев разтвор
  2. Дайте антимеметици
  3. обезболявам
  4. Нанесете антисекретори

Как да диагностицираме панкреатит

При диагностицирането на панкреатични заболявания, включително панкреатит, клиничните признаци не принадлежат към главната роля. Те не са много специфични, тъй като те са характерни за патологиите на различните части на храносмилателната система. Най-много информация се дава на лекаря чрез инструментални и лабораторни диагностични методи. В комбинация с данните от обективното изследване, те правят възможно разграничаването на панкреатит от други заболявания.

Диагностика на остър панкреатит

За диагностицирането на остър панкреатит е необходима бързина, навременност и професионализъм. За много от лекарите може да се каже симптоматиката, която включва:

  • Силна болка в корема;
  • гадене и повръщане без облекчение;
  • слабост;
  • рязко спадане на кръвното налягане;
  • виене на свят;
  • бледност и студена лепкава пот;
  • повишаване или понижаване на телесната температура;
  • запек или диария;
  • сухо, с бяло докосване на езика.

Съществуват редица характерни диагностични признаци на панкреатит, при които в някои случаи е възможно да се установи точна диагноза при възрастни пациенти, дори преди инструменталното изследване. Сред тях можем да споменем:

  1. Симптом Възкресение - не можете да усетите пулсацията на аортата в епигастричния регион (под гръдната кост).
  2. Символът "Грей-Търнър" е образуването на цианозни петна на мястото на проекцията на панкреаса на коремната стена.
  3. Симптом Кълън - в областта на пъпа наблюдавани цианоза. Появата на натъртвания показва импрегнирането на подкожния мастен слой и кръговите връзки на черния дроб със специални продукти от панкреатично разпадане.
  4. Симптом Керт - се определя от болезненост в панкреаса.
  5. Симптом Майо-Робсън - изразена болезненост при изследване на ъгъла, образуван от гръбнака и ребрата вляво.
  6. Симптомът на Razdolsky е определянето на болезненост с перкусия над панкреаса, което се дължи на локалното възпаление на перитонеума.
  7. Симптом Schetkina-Blumberg - разкрива силна болка с дразнене на перитонеума чрез потапяне на дланта в коремната стена.

Диагностика на хроничен панкреатит

Диагнозата на хроничен панкреатит при възрастни пациенти започва с дефинирането на симптомите на заболяването. Типичните прояви на тази патология включват следните симптоми:

  • тъп болка в панкреаса, т.е. в левия хипохондриум;
  • облъчване на болка в гърба или в областта на гръдния кош;
  • възникването на болка е свързано с приема на мастни, пържени храни, алкохол;
  • гадене;
  • диария, която се характеризира с гъста консистенция с мазен блясък и миризма;
  • бърза загуба на тегло поради липса на приемане на хранителни вещества от храната.

Характеристика на хроничния панкреатит при възрастни е удължен курс с периоди на обостряне и ремисия. За дългосрочния процес също са присъщи следните синдроми, които са редки при остър панкреатит:

  • анемичен синдром;
  • Хипергликемия (захарен диабет тип 2);
  • синдром на нарушения на храносмилателната функция, който се изразява в гадене, редуващи се диария и запек, мизерия и други постоянно съществуващи симптоми;
  • тромбоза на слезката вена;
  • синдром на жлъчните стазии или холестаза, с тежка жълтеница, дължаща се на компресиране на жлъчния канал с белег на панкреаса.

Лабораторна диагноза на панкреатит

Панкреасът е секретиращ орган, който произвежда ензими за храносмилане, както и хормони, които повлияват общия метаболизъм. Следователно патологията на панкреаса ще доведе до дисбаланс в химичния състав на кръвта, урината, изпражненията. Основните лабораторни тестове, проведени с панкреатит при възрастни:

  1. Биохимичен кръвен тест.
    Това е най-разкриващият анализ за откриване на нарушена функция на панкреаса. Открити са следните отклонения от биохимичната норма в кръвта:
    • Увеличение на алфа-амилазата, което е един от ензимите на жлезата. Този ензим реагира на разцепването на нишестето. Откриването му в кръвта в увеличен брой показва лезия на жлезата. Но този анализ не е критичен, тъй като алфа-амилазата може да се увеличи в друга патология.
    • Увеличаване на липазата. Липазата се произвежда за лечение на мастни компоненти на храната.
    • Увеличаването на кръвната глюкоза показва липса на инсулин, който се провокира от поражението на клетките на островите Лангерханс.
    • Намаляване на съдържанието на протеини в кръвта, и по-специално албумини.
    • Активността С-реактивно протеиново рязане се увеличава.
    • Уреята може да се увеличи, ако възпалителният процес се промени в бъбреците.
  2. Оценка на водно-електролитния баланс на кръвта.
    При панкреатит се задейства сложен патологичен механизъм, който води до остър флуиден дефицит в съдовото легло, което може да предизвика колапс. Освен това нивото на калция е по-ниско от 2,15 mmol / l, калият е по-нисък от 3,5 mmol / l и натрият е по-нисък от 135 mmol / l. Такива нарушения на електролитния кръвен баланс могат да доведат до тежки сърдечно-съдови нарушения.
  3. Общ клиничен анализ на кръвта.
    Този стандартен диагностичен метод показва възпалителен отговор на организма, както се вижда от увеличаването на броя на левкоцитите, както и от ускорението на седиментацията на еритроцитите. Също така се определя степента на концентрация на еритроцитите в кръвта, което показва недостиг на течност в съдовото легло.
  4. Общ анализ на урината.
    Урината може да покаже и панкреатит, ако покаже повишение на алфа-амилазата с повече от 17 U / h. В напредналите случаи, панкреатит развива недостатъчност на органи и системи, включително на бъбреците, които ще бъдат определени при откриване на пикочните червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, протеини.

Инструментална диагноза на панкреатит

За да се диагностицира панкреатит при възрастен пациент, задължително се използват инструментални методи. Те ви позволяват да визуализирате панкреаса, както и ефектите на панкреатит върху стомашно-чревния тракт. За диагностика на панкреатични заболявания и панкреатит се използват следните инструментални методи:

  1. Ултразвуков преглед.
    Това е необходим елемент в диагнозата. Чрез изобразяване на панкреаса е възможно да се определи състоянието на тъканите, размери канал, и наличието на течност в коремната кухина, която може да бъде или гнойни некротичните маси.
  2. Радиографско проучване.
    Използва се за определяне на камъните в панкреаса и неговите канали. Можете също така да определите косвените симптоми на панкреатит: подути бримки на червата, изливане в плевралната кухина вляво.
  3. Компютърна томография.
    Доста информативен метод, който може да даде информация за некротичните области на жлезата, нейния размер, течност в коремната кухина и плевралната кухина. Поради високата цена на метода, тя може да се намери само в големи лечебни заведения.
  4. Лапароскопията.
    Методът на диагностициране и в същото време лечение. За да направите това, имате нужда от специално оборудвана операционна зала, която ще ви позволи да видите тялото в реално време, като прецените степента на патологията. Те прибягват до такива методи за диагностициране при тежки случаи.
  5. Ендоскопия.
    Методът за диагностициране на панкреаса се основава на визуализация на вътрешните кухини с видеокамера. След като завършите тази процедура, можете да определите степента на участие в патологичния процес на стомаха и дванадесетопръстника. След като изследвате зърното, може да се направи изводът, че може да доведе до възникване на евентуален изтичане на секрецията от панкреаса, което може да предизвика остър панкреатит. Също така, използвайки ендоскопския метод, в панкреатичните канали и жлъчния канал се инжектира контрастен агент, за да се определи нивото на проходимост в рентгенографията. Но самата контрастна среда е доста дразнеща за тъканта на жлезата и може да предизвика атака на панкреатит.

Диференциална диагноза на панкреатит

Симптоматичният панкреатит се отнася до признаците на "остра корема". Това означава, че е необходимо да се разграничи панкреатит с остри хирургични патологии на коремната кухина, а именно:

  • перфорирана язва;
  • остър холецистит;
  • чревна обструкция;
  • тромбоза на чревните вени;
  • инфаркт на миокарда.
  1. Перфорирана язва.
    Перфорация (перфорация) на стомашна язва или черва се различава от острия панкреатит с "болка в камата". Тази болка се свързва с проникването на стомашно или чревно съдържание на перитонеума, което предизвиква рефлекторно напрежение в предната коремна стена или така наречената люспеста корема. За панкреатит това не е типично. Повръщане е изключително рядко с перфорация на язвата. Пациентът е неподвижен, докато перфорира язвата. А пациентът с панкреатит е неспокоен, бърза в леглото. Общ преглед на радиографията показва газ в коремната кухина с перфорирана язва. Крайната диагноза се прави на базата на ултразвук или лапароскопия.
  2. Остър холецистит.
    Може да е трудно да се направи разлика между тези две патологии. Но в полза на холецистита, ще се говори за преобладаващо локализиране на болка от дясно с облъчване в дясната раменна област. При извършване на ултразвук можете да определите локализацията на възпалението, но си струва да си спомните, че панкреатитът може да съпътства холецистита.
  3. Остра обструкция на червата.
    Основният признак на болка в чревната обструкция е странен характер, който резонира със звъненето на перисталтиката на червата. А при панкреатит болката е постоянна, болезнена. На рогенгенограмата с панкреатит, дебелото черво ще бъде подуто, но без клауберските чаши.
  4. Mezotromboz.
    Мезотромбозата най-често засяга възрастните хора със сърдечно-съдова патология. Симптомите в този случай се увеличават бързо, но те не са свързани с приемането на определена храна. Лапароскопията или ангиографията ще помогнат за разрешаването на съмненията.
  5. Инфаркт на миокарда.
    Тъй като при пристигането си в болницата е правилно провеждана електрокардиография, няма да е трудно да се установи миокарден инфаркт.

Моля, обърнете внимание! Статиите на нашия уебсайт са чисто информативни. Не се прибягвайте до себе си, това е опасно, особено при панкреатични заболявания. Не забравяйте да се консултирате с лекар! Можете да се регистрирате онлайн за среща с лекар чрез нашия уебсайт или да вземете лекар в каталога.

Каква е диагнозата на панкреатит?

Диагнозата на панкреатит е една от най-важните процедури за заболявания на панкреаса. Панкреатитът е едно от най-сериозните заболявания. Панкреасът е отговорен за секрецията на по-голямата част от храносмилателните ензими и произвежда инсулин, хормон, чийто дефицит причинява друго опасно заболяване - захарен диабет.

Панкреатитът се диагностицира най-различни начини, с клиничните параметри не е на първо място в процедурата за откриване на заболяването, тъй като те не разполагат с адекватна ефективност, с оглед на сходството на често срещаните симптоми за мнозина на храносмилателния тракт.

Поради това, че има патология на панкреаса

Желязото също отделя ензим - трипсин, участващ в храносмилането на протеини. Ензимът е неактивен преди да стигне до червата. При дисфункция на панкреаса, активирането му настъпва в самата жлеза, започва дишането на тъканите, възниква възпаление и възпаление.

Панкреатитът може да бъде причинено от деца и възрастни, в резултат на болест на дванадесетопръстника (язвена болест), това, което е използването на големи количества от нездравословна храна (брашно, пържени, пушени), дисбаланс и неправилни хранителни продукти.

Патология причинява коремна травма, заболяване на жлъчните пътища, прекомерна употреба на алкохол (особено ниско качество и заместител), прием на някои лекарства за дълго време (в по-голяма степен, това лекарство, съдържаща хормони), генетично наследство (метаболитни нарушения), автоимунни заболявания функциониращи организъм ( имунната система започва да се бори със собствените си клетки).

На свой ред панкреатитът може да причини сериозни усложнения - диабет, панкреатична некроза, фалшива панкреатична киста и абсцес, белодробни усложнения.

Какво да търсите първо

Отслабване без причина. Това се дължи на факта, че панкреасът не може да произведе необходимото количество ензими, а храната, преминаваща през тънките черва, не може да се абсорбира напълно.

Други външни параметри на панкреатит са, както следва:

  • бледността на кожата, спокойна и суха;
  • крехки нокти;
  • загуба на коса (тези параметри произтичат от факта, че тялото е с дефицит на витамини, особено А, Е, D и К поради нарушена обмяна на веществата на мазнини и протеини, както и процес на усвояване на самите витамини);
  • болка при хранене (по време и след приемане);
  • гадене;
  • повръщане;
  • диария.

Като цяло, си струва да се каже, че диагностицирането на панкреатит на ранен етап е много, много трудно. Един обикновен човек не може да се диагностицира, само опитен лекар - гастроентеролог с наличие на оборудване и лабораторни изследвания, може да направи точна диагноза.

Болестта е разделена на две форми - хронични или остри. Симптомите също са различни.

Остър панкреатит: как да се идентифицира?

Острата форма трябва да бъде диагностицирана своевременно и своевременно. Лекарят ще подозира патология със следните признаци:

  • остра болка в корема;
  • слабост;
  • диария и запек;
  • резки промени в телесната температура;
  • хипотония;
  • виене на свят;
  • гадене и повръщане без облекчение;
  • бледа кожа;
  • сухота и бяло покритие на езика.

Освен това, в медицината има специални признаци, поради които диагнозата се определя още преди операцията. Определете следните симптоми:

  1. Кърт - болезнени усещания в областта на панкреаса.
  2. Грей-Търнър - сини петна, отразяващи панкреаса на коремната стена.
  3. Воскресенски - аортата не пулсира под гръдната кост.
  4. Cullen - сини петна от пъпната област.
  5. Майо-Робсън - болка, когато усетите ъгъла, който се образува от гръбнака и ребрата.
  6. Razdolsky - болезнени усещания при изследване на панкреаса.
  7. Shchetkina-Blumberg-болка, ако натиснете дланта на стомаха си.
Връщане към съдържанието

Как се диагностицира хроничният панкреатит

Хроничният панкреатит има дълготраен характер с обостряния на болезнени усещания. Типичните симптоми на хроничен панкреатит - болка е тъп характер в Болката панкреаса зона на приемане мазни храни или алкохол, диария (блясък и остра миризма), гадене, бърза загуба на тегло, чувство на болка излъчване на гърба.

Хроничният панкреатит включва симптоми, които не се появяват при остър процес. Този синдром на анемия, повишена глюкоза (диабет), тромбоза на далака, нарушения на храносмилателната система, стагнация на жлъчката с явни признаци на жълтеница.

Диагноза е неефективно, тъй като са свързани с редица други заболявания, така че лекарството е по-точни методи за прогнозиране, като лабораторна диагностика (предписани тестове за панкреатит) и диагностика с помощта на оборудване.

Как се извършва лабораторната диагноза?

С помощта на лабораторни тестове е възможно да се установи заболяването с точност до 99%. Тъй като желязото отделя ензими (напр. Амилаза) за смилане на хранителни и метаболитни хормони, тогава кръвта, урината и изпражненията се разстройват от неговата дисфункция. Амилазата се увеличава с 10 пъти с болестта. Сред лабораторните анализи се разграничават следните изследвания:

1. Биохимичен анализ на кръвта при панкреатит.

Biochemical кръвен тест показва високо съдържание на амилаза ензим (ензим жлеза отцепване нишесте), повишено количество на липаза недостиг на инсулин (повишена глюкоза), намаляване на протеин в кръвта, в прехода бъбречно възпаление увеличава количеството на урея в кръвта. Амилазата е по-скоро косвен знак, тъй като се издига и с травма на корема. Амилазата също се определя при анализ на урината.

2. Електролитен анализ.

Болестта води до бърза недостатъчност на течността в съдовете, намалява количеството калций, калий и натрий в кръвта. Тези нарушения на нормата в електролитния баланс водят до сериозни усложнения на сърдечно-съдовата система.

3. Общ анализ на кръвта.

Лабораторната диагноза включва рутинен кръвен тест, но не по-малко от показателен. Показва повишеното съдържание на левкоцити, които казват, че тялото има възпалителен процес. Анализът показва количественото съдържание на еритроцитите - недостатъчност на съдовата течност.

Урината разкрива, че амилазата е надценена и показва панкреатит. При пренебрегван случай урината показва недостатъчност и дисфункция на други системи, като бъбреците, в който случай урината ще съдържа червени кръвни клетки, левкоцити и протеини.

5. Корологично изследване (лабораторна диагностика на изпражненията).

Лабораторната диагностика може да открие в изпражненията остатъци от необработена храна поради неизправност на храносмилателната система.

Инструментално изследване

Лабораторната диагноза не е единственият начин. При диагностицирането на панкреатит, различни изследвания, използващи инструменти и инструменти, са задължителни. Тези методи Ви позволяват визуално да откривате заболявания и какви патологии са причинени вследствие на дисфункция на панкреаса. Основните методи за инструментална диагностика са следните:

1. САЩ на панкреас при панкреатит.

Необходимото проучване за точността на диагнозата. Гастроентерологът може да види визуално панкреаса и да открие наличието на гнойни или некротични маси.

Основната цел е да се определи наличието на камъни. В допълнение, той определя косвените признаци на патологията на жлезата (подуване на чревните бримки).

3. Компютърна томография.

Скъп, но и по-ефективен. Показва засегнатите области на тялото, размера на жлезата, наличието на други патологии.

Всъщност това не е толкова диагноза, колкото пълноправно лечение. Извършва се в оперативни и най-пренебрегвани случаи. В реално време можете да видите болното тяло и неговата патология.

Мнозина са срещнали такъв инструмент - ендоскоп. Въпросът е да се проверят вътрешните органи, като се използва видеокамера. Поради ендоскопията е възможно точно да се определи степента на увреждане на храносмилателните органи (стомаха, дванадесетопръстника).

Лекарят може да определи възможността да наруши отнемането на секрецията на панкреаса, което предизвиква атака на остър панкреатит. В допълнение, този метод въвежда специална субстанция в каналите на жлезата и жлъчния изходен канал, за да определи тяхното състояние за използване на радиография. Истината е, че има дефект, това вещество само дразни тъканите на панкреаса и провокира обостряне на панкреатит.

Диференциална диагноза на заболяването

В допълнение към основните 2 метода (лабораторна диагностика и апаратура), има диференциация на панкреатит с остри заболявания, свързани с коремната кухина.

1. Язви (стомаха или червата).

Тя се различава от панкреатит с усещания за болка, подобни на кинжалите. Съдържанието на стомаха или червата навлиза в коремната кухина и предизвиква рефлекторно намаляване на коремната стена. За панкреатит не е особен. С язви, повръщане и газове в коремната кухина рядко се наблюдават. Пациентът с язва се страхува да се движи, с панкреатит, пациентът се втурва и се изкачва срещу стената от болка.

2. Холецистит в остра форма.

Много подобен на остра панкреатитна болест. Единствената разлика в усещанията е болката вдясно и болката се дава на дясното рамо. Тя се определя с помощта на ултразвук, но в същото време едно заболяване може да бъде причинено от друг.

3. Запушване на червата.

Основният симптом - остра болка, като болка (панкреатит се различава болка болка, постоянно). При панкреатит, проучванията показват чревни отоци.

Характерно е за хора със значителна възраст със сърдечно-съдови проблеми. Болезнените усещания са внезапни и остри, независимо дали са хранени или не. Тя се определя с помощта на лапароскопия.

5. Миокарден инфаркт.

Благодарение на електрокардиографията, диагнозата - сърдечен удар се поставя много бързо. Объркване с панкреатит се разкрива много лесно

Превенция и лечение на патологията

Предотвратяването означава изтегляне от алкохол, изследване и лечение на заболявания на храносмилателния тракт (дуоденума и стомаха), жлъчния мехур и неговите пътища. Спазване на прости правила при формулирането на рационална диета.

Лечението на заболяването на жлезата (остра или обостряне на хронични заболявания) се извършва в болниците на лечебните заведения. Лечението на обичайните (не пренебрегнати) форми се състои в стриктно спазване на най-стриктната диета и приемането на болкоуспокояващи, капкомери с разтвори на соли, приемащи лекарства, които пречат на освобождаването на ензими. Остър панкреатит не може да бъде пренебрегнат и първите симптоми трябва да бъдат търсени за медицинска помощ.

Как да диагностицираме панкреатит в хронична форма

Обикновено панкреатитът започва в остра форма. Ако не предприемете спешни мерки, за да го спрете, в някои случаи това може да доведе до смърт. Въпреки това, в остра форма причинява такава ужасна болка и състоянието на пациента се влошава до такава степен, че човек е принуден да се консултира с лекар. Но тази болест, веднъж възникнала, остава и човекът живее с нея до края на дните си. Може би началото на ремисия и постепенното превръщане в хронично състояние.

Причини за панкреатит

Диагностика на хроничен панкреатит чрез лабораторни методи

Патологични процеси в панкреаса характеризират с дългосрочна появяване, през който течен паренхим се заменя със съединителна тъкан с дебелина, разработване ендокринната и екзокринната орган хипофункция. Най-честите причини за панкреатит:

  • запушване на главния канал,
  • каменна формация,
  • хиперпаратиреоидизъм,
  • наследствено предразположение,
  • алкохолизъм

Източникът на заболяванията на жлезата е утаяването на ензими в каналите. Ензимите запушват каналите и това е причината за разрастването им на фона на клетъчното разрушаване на ацинарния апарат, отговорен за синтеза на протеини. В резултат на това засегнатите тъкани се атрофират и се развиват тумори в каналите.

Клинични прояви на панкреатит

Тази болест се изразява по различен начин:

  • под формата на болка и може да се разглежда като класическа:
  • обикновено се появява болка над стомаха и се връща обратно;
  • по-малко синдром на синдрома на херпес зостер;
  • болезнени усещания в десния или в левия хипохондриум. Локализацията на болката се определя от каква част от панкреаса се повлиява от възпалителния процес.

Често атаката от болка се провокира от алкохол, пиян алкохол, изобилие от мазни и пикантни храни. И за да се спре тази атака, е необходимо да се прибегне до силна, дори наркотична анестезия. Рецидивиращият хроничен панкреатит прилича на остри прояви, но често без много болка.

Латентната форма се характеризира с липса на болка. В това се крие хитростта му. В края на краищата чувството за болка е сигнал за неизправност в един или друг орган. Тъй като докато няма болка, хората продължават да водят обичаен начин на живот, без да обръщат внимание на други симптоми или да ядат хапчета. Но латентната форма на болестта се проявява рядко.

Пациентите често се оплакват от гадене, нежелание за ядене, провокирани от неволни контракции на мускулните тъкани на дванадесетопръстника или възпалителни процеси на лигавицата му. Има повръщане, повръщане. Нарушена функция на червата.

Диагноза на панкреатит

Инструментална диагностика

Изследване на пациента: палпация

Рентгеновото изследване показва калцификация. мека тъкан на панкреаса, известна като дисеминирана калцификация. Тя може да се появи с хипертиреоидизъм, тумор на островните клетки и също е характерна за хроничните алкохолици.

Компютърната томография (CT) обикновено се използва при подозрение за бавно нарастващ злокачествен тумор. Като скъп метод за диагностика CT значително разширява възможността за идентифициране на заболявания на жлезата.

Ултразвуково изследване помага да се идентифицират панкреатит при 90% от пациентите, за да се открие калцификация, стречинг канал, определи или изключи наличието на тумори. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERPHG) открива стесняване на канала, ни дава възможност да се определи локализацията на патологични състояния - калцификати и протеин щепсел.

Освен това за ERCPH се извършва ендоскопско изследване на целия стомашно-чревен тракт, което позволява:

  1. Проверете панкреатичния канал;
  2. Направете избор на панкреатичен сок за проучване;
  3. За да откриете съпътстващите патологии, които провокират панкреатит.

Лабораторни изследвания

Определяне на състоянието на биологичните катализатори на панкреаса - ензими. Сред ензимите, което показва, патологично състояние рак отнася амилаза и следователно първото проучване на състоянието на дейността си в кръвта и урината. Следва да се отбележи, че количеството на този ензим в кръвта се увеличава с 2-12 часа от появата на симптомите до началото на новия ден достига връхната си точка, и с благоприятен курс на болестта се връща към нормалното след 48-96 часа.

Панкреатит атака предизвиква разстройство на централната част nefronovogo канал, като по този начин намаляване на абсорбцията на амилаза и в същото време повишава бъбречния клирънс (способност на бъбреците да отделят отпадъчни продукти).

Но при много пациенти, влошаването на възпалението на жлезата не повлиява активността на амилазата и остава стабилно в хода на заболяването. При тази категория пациенти нивото на амилаза е ниско, поради патологичните процеси на паренхимичните тъкани и следователно промените в активността на ензима са малко забележими.

Тук е необходимо - да се забележи, че състоянието на амилазата може да свидетелства не само за панкреатични заболявания, но също така и за указване на язви, перитонит, бъбречна недостатъчност и редица други заболявания. Активността на амилазата може да се промени дори и поради употребата на определени медикаменти: сулфонамиди, контрацептиви, диуретици и др.

Ултразвук - като диагноза на хроничен панкреатит

По-точна картина, диагностицираща панкреаса, показва измерване на трипсиновата активност и особено трипсиноген, чиято активност показва хиперферментозен панкреатит. Активността на фосфолипаза в кръвта се определя чрез следните методи:

  • immunoflyuorometricheskim,
  • биохимични,
  • радиоимунологично.

Концентрацията и активността на този ензим също така дава ясна представа за патогенезата на панкреатит. Друг ензимен метод е разработен - анализът на еластазата. Като резултат от изследването на ефекта на ензимите върху панкреаса, беше установено, че съдържанието на този ензим се повишава по-рано от останалата част и се запазва за 10-12 дни. Цялата част от всички компоненти на анализа дава много ясна картина на хода на заболяването.

Състояние на функцията на екзокринната жлеза

Друг метод, който позволява да се определи състоянието на тялото, е секретиновият тест, който позволява да се определи ефективността на екзокринната функция. Този метод е доста ефективен, но за съжаление не е достъпен навсякъде поради високата му цена. Същността на този метод е следната: Първо, панкреасът се стимулира интравенозно със секретин-пакрезоимин. След известно време дуоденумът се изследва със специално устройство, което събира панкреатичния сок.

Наличието на панкреатит е показано от ниското съдържание на бикарбонатна сол, което е по-малко от 90 meq / l. с нормален обем на съдържанието на дванадесетопръстника.

Количеството панкреатичен сок, разпределено на тази част от червата, се определя от количеството химотрипсин в продуктите на екскрецията. Използва се също така метод за определяне на количеството еластаза 1 в изпражненията на пациента. Steatorrhea - повишена концентрация на мазнини в продуктите за изхвърляне на пациента в € "придружава панкреатит и говори за недостатъчно производство на ензими, които разграждат мазнините. За ефективен анализ преди процедурата е необходимо да се организира храна за пациента с диета "Шмидт", в която са включени:

  • 105 g протеин,
  • 135 g мазнини и
  • 180 g въглехидрати.

Високият състав на мазнините и сапуните в нормалното състояние на мастните киселини показва екзокринна недостатъчност на изследвания орган.

лечение

лечение

Всеки гастроентеролог може да диагностицира хроничен панкреатит

Справяне с болка атака. Лечението на наркотици в острия стадий е насочено към спиране на синдрома на болката с аналгетици - аналгетици, Baralgina и други. По-рядко, в случай че обичайните болкоуспокояващи не помагат, те използват тежка артилерия - наркотици.

Намалена активност на жлезите

В стомаха се синтезират холецистокин и секретинов стимулант на панкреаса, които го правят включена в работата. В този момент тялото на пациента започва да работи в напрегнат режим, причинявайки допълнителна болка на пациента. И за да принудят панкреаса да забави функционирането му, блокерите са включени в лечебния комплекс (лансопразол и омепразол). Също така, за да се намали секрецията (ендокринна и екзокринна), се прилага сомастатин. Ако се открият нежелани реакции, дозата на лекарството се намалява.

Поддръжка на ензими

Централното място в схемата на лечение на панкреатит се замества от заместваща терапия с употребата на храносмилателни ензими и преди всичко панкреатин. Те също така да помогне за предотвратяване на болката и да компенсира дефицит на ензима в тялото, спешно са необходими във връзка с хипофункция екзокринна жлеза. Съществуват няколко различни групи ензимни препарати, които са свързани заедно от съставните компоненти:

  • Препарати, произведени от екстракти от стомашната лигавица и включващи пепсин - Ацидин-пепсин, Abomin, Pepsidil;
  • препарати, съдържащи панкреатични ензими, като липаза амилаза и трипсин. Това са Креон, Панкреатин, Мезим-форт, Трифермент, Панкърмен;
  • препарати, съдържащи панкреатин в комбинация с жлъчни и хемицелулозни съставки в Festal, Digestal, Enzistal;
  • Комбинирани ензими;
  • Противовъзпалителна терапия. Всяко нарушение на нормалната жизнена активност на всеки орган е придружено от възбуждане на инфекциозни и възпалителни процеси. Следователно, при обостряне на хроничен панкреатит пеницилините, бета-лактамите, предписани са тетрациклини. Освен това изборът на лекарството, дозата и продължителността на курса се определят индивидуално.
  • Спазмолитични агенти. Лекарствата, които засягат гладкия мускул, се предписват за хипер- или хипомоторна жлъчна система. В първия случай са предписани спазмолитици - папаверин, платифилин, галидор, но-шпа и други; във втората - прокинетика, подпомагаща активирането на контрактилната функция на мускулната тъкан - Домперидон, Цизаприд Еглонил и др.
  • диета

Диетологът трябва да предпише диета!

Тежката болест прави свои собствени промени в начина на живот на пациента. Човек е принуден напълно да изостави алкохол, прекалено мазни храни, да яде определени диети и забрани в диетата. В състояние на остър панкреатит, придружен от повишена активност на ензима, пациентът е предписано пост и използването на газ-безплатна минерална вода, чай или слабо сварено шипка отвара.

Само на третия ден в диетата се въвежда нискокалорична диета, която ограничава мазнините и въглехидратите. Когато успеете да спрете екзацербацията, на пациента се предписва терапевтична диета - таблица номер 5а, която обикновено се предписва на пациенти с заболявания на храносмилателната система. Тази диетична маса включва:

  1. Протеини до 150 гр. (варени меса, нискомаслени сортове птици или риба, мляко и млечни продукти, 1 яйце на ден е разрешено). 20% от протеините могат да бъдат от растителен произход.
  2. Мазнините - животинските мазнини са категорично противопоказани. Допуска се 10 гр. масло, сметана или заквасена сметана, и 20-30 гр. - зеленчук.
  3. Въглехидрати - (конфитюр, мед, захар) - позволяват да ядат в рамките на 70 гр. на ден.
  4. Натриев хлор (сол) - 8 гр. Вода - 2-2,5 л.

Дневното меню трябва да съдържа витамини А, С, В1, В2, В12, фолиева киселина, РР и К и затова пациентът трябва да консумира зеленчуци и плодове във варена, пара и сурова форма. За пациента е необходимо да се приготвят супи зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти, пюре. Допускат се блюда и продукти от брашно (с изключение на продуктите, произведени от маслено тесто). Категорично противопоказани са пържени, задушени, консервирани, маринати, пикантни. Хранителното хранене е част от цялостната лечебна програма.

Защо остър панкреатит се нарича "празнична болест", вие ще научите от видеото: