Дивертикулум на червата

Дивертикулум на червата - сакални издатини на стената на дебело, по-рядко тънко черво, вродена или придобита форма. Най-често има асимптоматична форма на заболяването. Изявени клинични форми на дивертикулума на червата се проявяват чрез неясна абдоминална болка, диспепсия, кървене. За диагностика използвайте иригаграфия, колоноскопия, сигмоидоскопия, ултразвук и CT на коремните органи. Специфична терапия включва използването на диети с високо съдържание на фибри, спазмолитици назначаване, прокинетичната, антимикробни средства, лактулоза. В сложния ход на заболяването е необходимо хирургично лечение.

Дивертикулум на червата

червата дивертикули може да бъде вродена (наследствена патология на съединителната тъкан) или придобита (свързана с възрастта слабост на междинните филаменти) характер. В тънките черва дивертикули са редки - 1% от пациентите, и в повечето случаи открива Meckel дивертикул съдържащ стомашен или панкреатична тъкан. Дивертикулумът на червата често е многократно и се намира в лявата половина на дебелото черво (в 70% от случаите). В ранна възраст дивертикулоза установена само в 5% от случаите, на възраст от 40 до 60 години - 30% от населението, а след 80 години честотата на лезии на червата дивертикули е повече от 65%. Дивертикулатът на червата може да бъде усложнен от възпаление, кървене, перфорация, но почти никога не е придружен от злокачествено заболяване. През последните години се наблюдава по-висока честота на дивертикулит в развитите страни, в резултат на промени в хранителните навици, изключение от фибри диета и минерална вата.

Причини за дивертикула на червата

Външният вид на вродени и придобити дивертикули на червата може да доведе до най-различни фактори, но на базата на всички тях се крие слабостта на съединителната тъкан. В вродени fybrodisplations множествена дивертикули обикновено се намира не само в червата, но и в други органи (на стомаха, пикочния мехур и др.). В ранните години на заболяването стена вродена дивертикули представена от всички слоеве на чревната стена, но атрофия на мускулните влакна с възрастта. Появата на придобитите чревни дивертикули допринесе хранене грешка (яде полуфабрикати, нередовно хранене, с изключение на фибри диета, пресни плодове и зеленчуци), недостиг на витамини, хроничен запек, чревна миопатия, дискинезия, заседнал начин на живот, затлъстяването.

Всяко от тези причини доведе до повишена интраколонно налягане, пролапс на слизестите и субмукозни слоеве на червата между мускулните влакна, формирането на образуване на кухина с диаметър 3-5 см в тънките черва е най-често се срещат дивертикул Meckel е -. Вродена неперфорирана непълна жълтък канал и следователно за 50 см от bauginievoy клапа образуват fingerlike издатина широк червата фистула свързва към чревната стена. Понякога един форма на червата дивертикули в дванадесетопръстника - до Vater зърното или крушка DPK (често това се случва на фона на язва на дванадесетопръстника). Други локализации на дивертикулозата на тънките черва са редки.

В дивертикули на дебелото черво се образуват предимно в сигмоидна и лявата половина на напречната дебелото черво. Най-често, дивертикули на червата подредени в два реда, по един от всяка страна по протежение на мезентериума. дебелото дивертикули склонни да прогресията на възраст - увеличаване на налягането в червата, застой фекалните съдържания са pulsionny (изпъкнал) ефект, поради което има все повече и повече издатини на чревната стена.

Класификация на чревния дивертикулум

Има вродени и придобити форми на чревна дивертикула. Вродената дивертикулоза често е многобройна, изпъкналостите са локализирани в различни органи. Също така дивертикулата на червата може да действа като компонент на вродената триада на Senta, комбинирана с херния на хранопровода на диафрагмата и холелитиаза.

Придобитата дивертикула на червата с възрастта се формира в почти 80% от населението. Те могат да бъдат тракционни (със залепваща болест), фалшиви (при липса на мускулни влакна в стената), образувани на фона на заболявания и наранявания на червата. Локализацията прави разлика между дивертикулата на малките и дебелите черва. С потока се отличават асимптоматични, клинично очевидни и сложни чревни дивертикули.

Усложнения заболявания включват остра и хронична дивертикулит, чревни сраствания и запушване и дивертикул празнина перфорация, образуване на абцес и образуване на фистула, чревен кръвоизлив, повишена чревната бактериална колонизация.

Симптоми на чревния дивертикулум

Дивертикулум на червата в повечето случаи не се появява дълго време, показвайки се случайно по време на изследването за други заболявания. Клинично изявени форми на чревна дивертикула често показват възможност за усложнения. Появата на симптоми и усложнения от дивертикулоза, свързани с нарушена подвижност на чревната стена, чревни съдържание стагнация като в червата, и в издатините на кухината увеличават интраколонно налягане. Всички тези фактори водят до високо бактериално замърсяване (повече от 1 Mill. Клетки на милилитър), образуване на камъни, фекален изтъняване на чревната стена в земята преминаване съдове.

Клинично, малката чревна дивертикула се проявява с неопределена болка в корема, хронична диария. Издуването на стената на дебелото черво е също така способно да причини коремна болка, повече в лявата си половина, често свързана с дефекация и изчезване след нея. Също така за това заболяване се характеризира с нестабилност на изпражненията - запек, постоянно променяща се с диария и периоди на нормално изпразване. При изследването се образуват изпражнения под формата на топки, заобиколени от слуз. Пациентите са загрижени за повишен метеоризъм, обилно изтичане на чревни газове.

При продължително застой на фекалните съдържания в чревната дивертикули необратими промени в чревната стена и активира чревната флора настъпва дивертикулит - един от най-честите усложнения на заболяването. Хроничното възпаление може да съществува за дълго време, което води често повтарящи кървене, локализиран перитонит с образуването на сраствания, фистула свързване кухината на тънките черва на вагината, пикочния мехур, кожата.

Маркирана възпаление в устната дивертикул перфорацията може да доведе до стена, на изхода на чревни съдържание в коремната кухина за образуване mezhkishechnogo абсцес, и по-тежки случаи - перитонит. Дивертикул перфорация на червата характеризира с клиника "остър корем", което много често се бърка с остър апендицит. Диагностика грешка обикновено се открива само по време на работа, които са чревния дивертикули.

Диагностика на дивертикула на червата

Подозирам, че присъствието на червата дивертикули на пациента е доста трудно, тъй като болестта е без особено клинична картина. Най-често перисталтиката дивертикули са открити случайно при търсене на причини за анемия, с изключение на чревните тумори. Ако подозирате, че болестта на гастроентеролог дивертикулит ще назначи редица лабораторни изследвания: пълна кръвна картина ще определи възпалителни промени и анемия, анализ на фекална окултна кръвен тест ще ви помогне във времето, за да разкрие чревни кръвоизливи и coprogram и бактериологично изследване на изпражнения диагностициране на червата дисфункция, нарушения в храносмилането, и по-голяма от бактериално замърсяване.

Пациентите с това заболяване изискват иригаграфия, за предпочитане с двоен контраст. На рентгеновите лъчи ще бъдат видими издатините на чревната стена, които комуникират с чревната кухина. Трябва да се помни, че присъствието на чревния дивертикули са усложнения, трябва първо да се направи обикновена рентгенография на коремната кухина, се уверете, че няма признаци за перфорация, и едва след това да назначи проверка барий.

Консултация с ендоскопски лекар е необходима както при асимптоматична форма на чревния дивертикулум, така и при предполагаеми усложнения. Използването на ендоскопски диагностични методи (колоноскопия, сигмоидоскопия) е показано само след облекчаване на признаци на възпаление. Колоноскопията е незаменим метод за търсене на източник на кървене в дивертикула на червата, но може да допринесе за появата на усложнения на заболяването. Предимството на ендоскопските техники е възможността за биопсия, морфологично изследване на биопсични екземпляри.

За диференциалната диагноза на други заболявания може да изисква ултразвук, компютърна томография, MDCT коремни органи. Диференциране на червата дивертикули трябва да бъде с извънматочна бременност, хипохромна анемия, псевдомембранозен колит, синдром на раздразнени черва, болест на Крон, остър апендицит, цьолиакия, колоректален рак, исхемичен колит.

Лечение на дивертикула на червата

Лечението на пациенти с неусложнен чревен дивертикулум се извършва в катедрата по гастроентерология и при тежки усложнения в хирургичната болница. Хоспитализирани пациенти с остра или екзацербация на хроничен дивертикулит, интоксикация, висока температура, тежки съпътстващи заболявания, невъзможност за ентерално хранене, както и на възраст над 85 години. В присъствието на клиника с остър корем се извършва спешна операция.

Ако пациентът има асимптоматично открит дивертикулум на червата, не се изисква специално лечение. Пациентът се препоръчва въвеждането на достатъчно количество фибри в храната, спазване на принципите на здравословното хранене. В присъствието на клиника на неусложнена чревна дивертикула, се предписва диета, богата на диетични фибри, антиспазмици, прокинетици. Ако се наблюдават всички препоръки за терапията на заболяването, обикновено се постига персистиращ клиничен ефект. Ако пациентът развие дивертикулит, се препоръчва употребата на чревни антисептици, антибиотици, осмотични лаксативи.

За да нормализирате работата на червата, трябва да се откажете от почистването на клизмите, неконтролираното използване на лаксативи. Положителен ефект се постига при въвеждане на умерено физическо натоварване в режима на деня - те спомагат за укрепването на мускулния корсет на багажника, нормализират чревната подвижност. За да се намали натискът в лумена на червата, се предписва диета, богата на фибри (с изключение на много груби влакна - ананаси, репички, ряпа, репички). Количеството фибри в храната се увеличава до 32 g / l. Необходимо е да се изключат продуктите, произвеждащи газ, боб, газирани напитки. За да постигнете желания ефект, ежедневно трябва да ядете поне два литра вода.

Използването на стимулиращи разхлабителни, болкоуспокояващи, получени от морфин с дивертикули на червата е противопоказано, тъй като те предизвикват допълнително нарушение на чревната подвижност, влоши заболяването. За да се подобри преминаването на хранителните маси през червата, се предписват осмотични лаксативи - те повишават обема на изпражненията и ускоряват развитието им по храносмилателния тракт. С диария, предписани са сорбенти и адстрингенти, за облекчаване на метеоризма, симетикон препарати.

Остър дивертикулит изисква хоспитализацията на пациента в хирургическа болница, назначаването на детоксикация и плазменозаместващите агенти, антибактериалните лекарства. Лечението продължава поне две до три седмици, след изписването му от болницата, поддържащата терапия е подобна на тази, която се провежда с неусложнена чревна дивертикула.

Хирургичното лечение е показано при развитието на животозастрашаващи усложнения: перфорация, абсцесиране, чревна обструкция, обилно кървене, образуване на фистула. Също така планираната операция е предписана за повторно кървене и дивертикулит. Обикновено, с дивертикула на червата, се извършва резекция на част от червата, засегната от дивертикулоза, с прилагане на анастомоза. В сложни ситуации се прилага колостомия, за да се улесни изтичането на изпражненията, и след стабилизиране на състоянието, се извършва реконструктивна операция.

Прогнозиране и профилактика на чревния дивертикулум

Прогнозата в присъствието на дивертикулум на червата обикновено е благоприятна, но понякога тази болест води до развитието на животозастрашаващи усложнения. Дивертикулитът се среща при около една четвърт от пациентите. Ефективността на лечението му при първия епизод е най-висока - до 70%, а при третия епизод ефективността на лечението е намалена до 6%.

Профилактиката на вродения дивертикулум на червата не съществува. За предотвратяване на развитието на придобита дивертикула може да бъде чрез нормализиране на диетата и диетата, използването на достатъчно количество фибри и течност, използването на умерено физическо натоварване.

Методи за лечение на чревна дивертикулоза

Дивертикулозата на червата е възпалителна патология, която се съпровожда от образуването на запушалки в чревната стена. Дивертикуларното заболяване на червата по принцип се проявява при пациенти в напреднала възраст, което се дължи на намаляването на резистентността на тялото към неблагоприятни фактори.

Кратко описание на заболяването

Дивертикулите се образуват в областта на чревните лигавици. На външен вид, неоплазмите до известна степен напомнят на херния. Като правило те се локализират в чревната област, въпреки че могат да се появят в стомашната кухина и в хранопровода.

Развитието на дивертикуларното заболяване възниква в съответствие със следния принцип: поради недохранване и недостатъчна двигателна активност, възниква нарушение на нормалната чревна перисталтика. В резултат функционирането на стомашно-чревния тракт се нарушава. Честото подуване и запек води до повишаване на чревното налягане, което води до появата на болезнени неоплазми в червата. Сред допълнителните рискови фактори можем да идентифицираме слабостта на чревните мускули.

Според установената класификация дивертикулатът може да бъде както вроден, така и придобит характер. В първия случай тяхното формиране е свързано с нарушения на вътрематочното развитие. Придобитите дивертикули обикновено възникват поради неправилен начин на живот и небалансирана, ирационална диета.

Според статистическите данни патологията на дебелото черво се открива при 70% от пациентите с диагноза дивертикулоза. Болестта на тънките черва е много по-рядко срещана.

Причини за възникване на

Според експерти дивертикула в чревния тракт може да се образува под влиянието на следните провокиращи фактори:

  • затруднения в процеса на дефекация (чести запек);
  • наднормено тегло;
  • метеоризъм;
  • подуване на корема;
  • чревни инфекции;
  • атеросклероза на чревни съдове;
  • заседнал начин на живот;
  • възрастовата категория на пациента (над 60 години);
  • наследствено предразположение;
  • нарушение на циркулационните процеси в чревните съдове;
  • Чревни инфекции с инфекциозна природа, които се срещат в хронична форма.

В допълнение, дивертикулата може да се образува и с неправилно, небалансирано хранене на пациента. За да се предизвика развитието на това заболяване може да липсва в ежедневната диета на растителни влакна, злоупотреба с яйца, хлебни изделия, мастни сортове месо и риба.

Според лекарите в повечето случаи дивертикулозата започва да се развива с няколко провокиращи фактора.

Признаци на дивертикулоза

Тази болест в повечето случаи не се проявява по никакъв начин и е асимптоматична от дълго време. Това е основната измама дивертикулоза, защото пациентът има на лекар вече в късните етапи на патологичния процес в присъствието на свързаните с тях усложнения, което значително усложнява последващо лечение.

По принцип следните клинични признаци са характерни за дивертикуларното заболяване:

  • гадене;
  • припадъци от повръщане;
  • метеоризъм;
  • болки, локализирани в лявата страна на корема, с тенденция да се увеличават след хранене;
  • разстроен стомах;
  • диария, периодично заменена с запек;
  • появата в изпражненията на примеси с лигавична природа;
  • Често желание да се изневерява, което може да е фалшиво (tenesmus);
  • усещане за непълно движение на червата след дефекация;
  • чревно кървене;
  • появата на кървави примеси в изпражненията.

За съжаление, симптоматиката на дивертикулозата е неспецифична и може да съпътства редица други заболявания. Освен това, според статистическите данни, почти 80% от пациентите имат неразположение, латентна форма в продължение на много години.

Въпреки това, с появата на всички подозрителни признаци, характеризиращи дивертикулоза на дебелото черво и други части на тялото, тя е силно препоръчва да се обърнете към специалист по профила за диагностика и настройка на оптимален терапевтичен курс.

Какво представлява опасната дивертикулоза?

При дивертикулоза червата е силно изненадана, което може да се превърне в причина за развитието на такива изключително опасни и нежелани усложнения, като:

  • перитонит;
  • абсцес;
  • Диверсикулярна перфорация;
  • флегмон на ретроперитонеално пространство;
  • вътрешно чревно кървене;
  • фистули;
  • чревна обструкция.

В допълнение, дивертикуларното заболяване значително увеличава вероятността от образуване на злокачествени тумори в червата.

Много често има случаи на възпалителен процес в областта на дивертикула. Това усложнение се нарича дивертикулит и се проявява в следните характерни симптоми:

  • повишена телесна температура;
  • нарушения на чревната функция;
  • силна болка в корема;
  • трескаво състояние;
  • обща опиянение на тялото.

За да се предотврати развитието на такива неблагоприятни ефекти и да се сведат до минимум възможните рискове, се препоръчва лечението на дивертикулозата в началните етапи на развитие на патологичния процес. Въпреки честите случаи на асимптоматичен ход на заболяването, навременна диагноза е възможна, ако лицето поеме отговорност за собственото си здраве и редовно се подлага на медицински преглед с превантивна цел.

В случай на прояви на остри признаци, характерни за дивертикулит, незабавно трябва да потърсите професионална медицинска помощ.

Диагностични мерки

За диагностицирането на чревната дивертикулоза като правило не е достатъчно да се изследват общите симптоми и резултатите от събраните анамнези. В повечето случаи пациентите получават следните видове изследвания: колоноскопия, интестинална MRI и др.

Освен това, лабораторните тестове на кръвта ще помогнат да се подозира наличието на това заболяване. При дивертикулозата в кръвта на пациента броят на левкоцитните и еритроцитни клетки, както и на С-реактивните протеини, се увеличава.

Комплексната диагностика може да разкрие патологичен процес в чревния участък на най-ранните стадии на неговото развитие, много преди появата на характерни симптоми.

Лекарства за дивертикулоза

С дивертикулозата на червата, лечението е предимно медикаментозно. В повечето случаи на пациентите се предписват следните лекарства:

  1. Антибиотични лекарства - метронидазол, пиперацилин, рифаксимин.
  2. Лаксативни препарати за нормализиране на изпражненията и улесняване на процеса на дефекация - Лактулоза, Forlax.
  3. Лекарствата, принадлежащи към групата на депоамерите (Espumizan, Plantex), могат да бъдат препоръчани, ако пациентът страда от такива прояви като метеоризъм и подуване на корема.
  4. Нестероидни противовъзпалителни средства (сулфасалазин, нимезил, месакол) - помагат за елиминиране на възпалителните процеси в чревната област.
  5. Болкоуспокояващи, антиспазматични средства (Drotaverine, No-shpa) се препоръчват за силна болка в корема.

Трябва да се помни, че всяко лекарство трябва да се прилага на пациента от неговия собствен лекар поотделно. Специалистът също така ще помогне да се изчисли оптималната доза за пациента и продължителността на терапевтичния курс.

В случай на обостряне на заболяването или при липса на подходящи резултати от медицинска терапия, пациентът е хоспитализиран. Допълнителното лечение включва курс на антибиотична терапия, стомашна промивка, чистене на червата със сифонни клизми, капкомери с колоидни разтвори.

Диетична храна

Лечението на дивертикулозата на дебелото черво задължително включва диетотерапия. Основата на диетата на пациента трябва да е храна, богата на растителни влакна. В дневното меню трябва да бъдат включени следните продукти:

  • пшенични и елдарски булгур;
  • трици;
  • растително масло;
  • зеленчукови супи;
  • говеждо или пилешко бульон;
  • ферментирали млечни продукти;
  • хрупкава суса;
  • печени зеленчуци и плодове;
  • плодови и зеленчукови сокове.

Много е важно пациентът да спазва правилния режим на пиене, като консумира около 2,5 литра течност през целия ден.

Но от получаването на следните продукти пациентите, страдащи от чревна дивертикулоза, трябва да се въздържат:

  • бял хляб;
  • кафе;
  • тестени изделия;
  • ориз;
  • грис;
  • шоколад;
  • наденица;
  • желе;
  • тлъсто месо и риба.

За да се яде, препоръчва се няколко пъти на ден в малки, разделени порции, като се предпочита варена, печена и консервирана храна.

Народни рецепти

Лечението с народни средства за дивертикулоза може да бъде ефективно само като част от сложната терапия, с диета и приемане на предписани медикаменти.

За да се облекчи състоянието на пациента и да се ускори процесът на възстановяване ще помогне на следните прости рецепти от арсенала на древната медицина:

  1. Сместа от ябълка и пшеница е отлично естествено средство за почистване на червата. За да приготвите лекарството, трябва да съчетаете в същите пропорции семена от пшеничен зародиш и настъргани зелени ябълки. Вземете лекарството се препоръчва на празен стомах за един месец.
  2. Лечебна инфузия. За да подготвите такава инфузия, трябва да вземете в еднаква степен сухи копър, бедрата на куче роза, коприва, лайка. 1 супена лъжица. л. билкова смес трябва да се излива 1 чаша вряла вода и нека варя за около 3 часа. Пийте бульона, препоръчван 2 пъти през деня, преди да ядете. Оптималната продължителност на терапевтичния курс е 1,5 месеца.
  3. Инфузията на мента - има благоприятен ефект върху състоянието на стомашно-чревния тракт, помага за премахване на метеоризма и болката. 1 ч.л. Мента (билка може да се използва както пресни и сушени), за да се налива 1 чаша вряща вода, преливане малко и напитки тази вкусна, ароматна лекарствен напитка чай вместо обичайните.
  4. Инфузията на тръни - перфектно почиства червата и нормализира работата си. За да приготвите медицинска напитка, трябва да излеете 3 супени лъжици. л. Завъртете цвета на 1 литър вряла вода и придайте добра варя. Получената инфузия се препоръчва да изпие 1 чаша преди хранене, 4 пъти през целия ден. Продължителността на терапевтичния курс е 5 дни.

Хирургични методи

Отстраняването на дивертикула по хирургия може да се препоръча на пациента в следните случаи:

  • чревна обструкция;
  • вътрешно кървене;
  • абсцеси;
  • образуването на чревна фистула;
  • липса на ефективност на консервативната терапия.

По време на операцията засегнатата област на червата е изрязана, а останалите части са здраво зашити.

Как да се избегне заболяването? Тъй като е трудно да се контролира дивертикулозата, лекарите съветват пациентите да се придържат към следните превантивни препоръки:

  1. Рационално яжте.
  2. Прави гимнастика, насочена към укрепване на мускулните влакна в корема. Да водят активен начин на живот.
  3. Пийте най-малко 2 литра течност през целия ден.
  4. Навременното лечение на запек и чревни заболявания с инфекциозен характер.

Най-малко 1 път в продължение на 2 години се изисква да се подложи на преглед на червата за превантивни цели.

Дивертикулозата на червата е сериозна патология, усложненията от която застрашават не само здравето, но и живота на пациента. Дивертикуларното заболяване е достатъчно трудно за лечение, затова е много важно да наблюдавате диетата си и да водите активен начин на живот, за да намалите вероятността от появата й. Борбата срещу чревната дивертикулоза трябва да бъде изчерпателна и задължително да включва терапевтична диета. Само в този случай е възможно да се разчита на бързо благоприятните резултати от терапевтичния курс.

Дивертикулоза на червата: симптоми, усложнения, лечение

Силна симптоматика при повечето пациенти с дивертикулоза на дебелото черво, обикновено липсва или съвпада със симптомите на други заболявания на червата. Установено е обаче, че честотата на де-краставицата се развива с възрастта на пациента. Честотата на патологията при лица под 40 години е 10%, а при лица над 80 години - 50-60%. В Европа дивертикуларното заболяване се открива при всеки десети жител, чиято възраст не надвишава 40 години, след 60 - всяка трета и всяка секунда след 75 години.

Симптомите на заболяването са свързани с местонахождението на дивертикула. В западните страни към момента на диагнозата най-често се срещат дивертикули в отдалечената част на колона - 90%, сред които в сигмоидното дебело черво се свива 50-60% и само 10% от първата част на дебелото черво. Дивертикулата не се намира в ректума.

Механизмът на появата на симптомите

Повечето от симптомите, които съответстват на наличието на дивертикулум в сигмоидното дебело черво, са свързани с анатомичните и физиологичните характеристики на пациента. Сигмоидното дебело черво има повече завои и по-малък диаметър в сравнение с другите части на дебелото черво. Тази част от червата служи като резервоар, в който фекалните маси се натрупват, уплътняват и формират. Чрез регулиране на прогресията до ректума на масата на изпражненията, най-често тя е сегментирана. Заедно тези причини водят до повишено налягане и опъване на чревната стена.

Появата на дивертикулум се утежнява и от свързаните с възрастта промени в мускулните влакна и съединителната тъкан на напречното дебело черво. На фона на тези процеси, мускулното напрежение и устойчивостта на движение на изпражненията се увеличават, изострени от изпъкналост на лигавицата чрез нарушения на мускулния слой и чревния натиск.

Също така има промени в субмукозно плексус нерв, разкъсани baroreceptors, удебелена надлъжна и кръгова мускулна слой на обвивката се намалява и разтегливост тон стени конвергенция кръгови плисета (черво става като акордеон кожа). Тези промени водят до:

увредена чревна подвижност;

атрофия на мускулния слой;

влошаване на микроциркулацията и появата на исхемия;

изстискване на съдове, разположени в стената на червата;

образуването на дистрофични участъци, които служат като място за образуване на дивертикула.

Клинични прояви на дивертикуларно заболяване на сигмоидното дебело черво, дебелото черво

Всички тези причини са причина за анормална функция на червата и водят до постепенно развитие на симптомите на дивертикулоза и нейните усложнения:

хронична и остра чревна обструкция;

вътрешни и външни (рядко) фистули;

перфорация на чревни стени;

дивертикулит (възпаление на дивертикулума).

Болести прогресивна природа присъщи на клинични симптоми, тежестта на който зависи от съгласието на пациента с препоръки за диета и диета, възраст на пациента, наличие на съпътстващи заболявания, локализация на дивертикулума, усложнения на дивертикулит, продължителност на заболяването.

Най-често срещаната неусложнена дивертикулоза на дебелото черво. Той присъства при почти 80% от пациентите с тази патология. Дълго време се предполага, че тази форма на заболяването протича без симптоми, но последните изследвания показват, че 85% от пациентите, дори единичен дивертикули в дебелото черво причинява клинични прояви, тежестта на която варира в чисто индивидуална основа.

В този случай клиничните признаци на заболяването са неспецифични. Най-често пациентът не търсят помощ на всички, и ако изготвен, той се диагностицира дискинезия на дебелото черво, хроничен колит, гуша и т.н., тъй като лекарите често тълкуват симптоми.

Основните и най-честите симптоми на дивертикулоза на дебелото черво са:

нестабилни, повтарящи се болки от спазмичен, пароксизмален или болезнен глупав характер, които се локализират в лявата, средната или долната част на корема. Обикновено се смята, че появата на болка се улеснява от нарушение на подвижността на червата и увеличаване на вътрешното налягане;

Болката може да се понижи след няколко часа или да се увеличи след хранене;

може да има болка, която прилича на атака на апендицит (в долния десен ъгъл), дори ако дивертикулумът е разположен от лявата страна в сигмоидния дебело черво;

понякога болката излъчва до лумбалния регион, ануса, кръста, глутея или ингвиналната зона;

може да се наблюдава пълно изчезване на болката или частично намаляване след изчерпване или изпускане на газове.

В допълнение към основните прояви на дивертикуларното заболяване на дебелото черво могат да се развият общи симптоми, които също са характерни за нарушения на червата:

усещане за непълно изпразване след движение на червата (много често съпътстващ признак на дивертикулум в сигмоидното дебело черво);

множество дефекти или фалшиви желания;

значително изтичане на газове, подуване на корема;

изобилно отделяне на лигавицата;

запек, която е последвана от диария;

запек от упорит характер.

По време на изследването, възпалението се наблюдава в цялото черво по време на палпиране, подуване на корема. Най-характерната за тези прояви за лявата корема, но напрежението на коремната стена отсъства.

Опасни и спазми на дебелото черво, което е мястото на локализиране на дивертикула.

Някои отличителни признаци на заболяването в различни отделения на напречното дебело черво:

Промени в мускулния слой на червата и естеството на хипнозата

Характерът на най-честите усложнения

Образуване на гъсти фекални маси, атрофия на мускулните влакна

Склонност към възпаление (дивертикулит)

Фрагментация на червата и удебеляване на изпражненията

Склонност към кървене

Ако се добави усложнение към болестта под формата на перфорация, кървене и дивертикулит, се появява симптоматиката:

промяна в същността на синдрома на болката;

промени в клиничния анализ на урината, кръвта.

С инструментални диагностични техники: компютърна томография, колоноскопия, ендоскопско, irrirografii (радиография, който се извършва след напълване на червата контрастно средство) може да бъде по-точно определен на състоянието, местоположението и наличието на дивертикули.

Лечение на неусложнена дивертикулоза

Основното нещо при лечението на неусложнена форма на дивертикулоза е правилната диета, която включва храни, богати на диетични фибри. Въз основа на последните проучвания, използването на "правилната" храна от пациенти с асимптоматично заболяване е мярка за предотвратяване появата на усложнения и прогресирането на заболяването. Някои изследователи дори твърдят, че използването на такава диета води до регресия на дивертикула.

Диетичното или диетичното влакно е разнообразна структура и състав на субстанциите от растителни влакна, които червата не може да смила и следователно не може да абсорбира. Изчисляване на калоричното съдържание на храната 2500 kcal на ден, дневната норма на такива влакна трябва да бъде 30 грама. По-голямата част от растителните влакна съдържат алгинати, линдин, хемицелулоза, целулоза, пектин и несмилаеми полизахариди. Главната особеност на тези материали е свързването на вода в чревния лумен, за ускоряване на детоксикация и изпражненията екскретират намалява интраколонно налягане, увеличава обема на химус.

В допълнение, неразтворими диетични фибри, които покриват нуждите на организма за енергия 6-9%, и в червата създаде допълнителна повърхност, която служи за фиксиране и позициониране на полезните чревни бактерии. Влакната са приемливи за тези бактериални среди, така че те започват активно да се размножават и съответно да подобряват способността на червата да потисне патогенната флора.

Таблица Характеристики на положителния ефект на диетичните фибри върху човешкото тяло:

Дивертикулоза на червата

Концепцията за "дивертикулоза" показва наличието на дивертикула (от латинския дивертикулум - пътят към страната), клиничните прояви на болестта може да отсъстват. Към появата на дивертикула се поставят различни фактори, които се основават на слабостта на съединителната тъкан. В случай на образуване на множество дивертикули, те говорят за дивертикулоза. Дивертикуларното заболяване е по-широко определение, прилагано при дивертикулозата и нейните усложнения.

Причини и рискови фактори

Дивертикулозата е една от най-честите патологии на стомашно-чревния тракт в Европа и като цяло е характерна за развитите страни. В селските жители на Африка и вегетарианците се появява по-рядко, поради което неговата патогенеза е прието да се свърже с липсата на вегетативни клетки в дажба. Вероятността за развитие на дивертикулоза се увеличава с възрастта.

В повечето случаи дивертикулозата е асимптомна.

Основната част от рисковата група са хора на възраст над 40 години: в шестдесет години всяка трета страда от дивертикулоза, а от седемдесет и пет на всеки втора. Честотата на това заболяване при жените и мъжете е една и съща.

Също така, образуването на дивертикула е улеснено от:

  • затлъстяване;
  • прехвърлени чревни инфекции;
  • метеоризъм;
  • вземайки лаксативи.
  • наследствено предразположение;
  • старост;
  • често запек;
  • недостатъчно хранене, недостиг на фибри, излишък от месо и брашно в диетата;
  • нарушение на микроциркулацията в чревните вени.

Дивертикулозни форми

Има три основни клинични форми на дивертикулоза:

  • безсимптомно
  • дивертикулоза с клинични прояви;
  • сложно.

защото дивертикулацията на червата може да бъде вродена или придобита, дивертикулозата е разделена на наследствени и придобити форми. С наследствена слабост на съединителната тъкан се казва, че тя е вродена. В такива случаи дивертикулата се появява в ранна възраст (5% от случаите) и засяга главно дясната част на дебелото черво.

В основата на придобити форми на заболяването е увеличаване на налягането в червата (Получената метеоризъм, запек, разстройства на подвижността), което поражда части (джобове) с високо налягане, което допринася за бутане чрез мускулна и субмукозно мукозната мембрана на чревната стена. В резултат на това предлагането на храни от растителен произход и липсата на влакна и преобладаване на брашно и месни продукти, започват чести запек, двигателната функция на дебелото черво е нарушен.

Симптоми на дивертикулоза на червата

В повечето случаи дивертикулозата е асимптомна. Пациентите не правят оплаквания, а прояви на заболяването обикновено са случайно открити по време на изследването на червата при диспансерно изследване или при изследване за друга болест.

Включването на храни с високо съдържание на фибри в ежедневната диета, използването на достатъчно количество вода и редовната физическа активност помагат да се предотврати развитието на дивертикулоза.

По-късно, с развитието на неусложнена форма, има нарушения на изпражненията. Такива нарушения са придружени от чревна колика, усещане за raspiraniya в корема, метеоризъм и др. На този етап симптомите на дивертикулоза на червата са трудни за разграничаване от симптомите на синдрома на раздразнените черва.

Некомплицираната форма на заболяването има следните проявления:

  • периодично възникващи остри или болезнени спастични коремни болки без признаци на възпаление;
  • увеличаване на газа;
  • усещане за непълнота на дефекация след движение на червата;
  • болката се усилва след хранене и преминава след движение на червата или изтичане на газ.

В острата фаза (сложна дивертикулоза) се появяват болки в лакътя от лявата страна, признаци на остро възпаление.

С нарастването на възпалителните процеси възникват:

  • редуване на диария и запек, нестабилни изпражнения;
  • влошаване на апетита;
  • гадене, повръщане;
  • остра, силна болка в левия долен квадрант на коремната кухина;
  • повишена телесна температура;
  • наличие на слуз в изпражненията;
  • тахикардия;
  • локални перитонеални явления;
  • повишаване на левкоцитите в кръвта.

По-късно, ако възникне локален възпалителен процес, може да настъпи перфорация на чревната стена, като заболяването от местното стане дифузно.

Диагностика на дивертикулозата

Диагностика на дивертикулоза се основава на първичното данни от проучвания, медицинска история и резултатите от диагностичните тестове, които откриват присъствието на дивертикули и функционални промени в тъканите:

  • общи тестове на кръв, урина;
  • coprogram;
  • Колоноскопия (гъвкава сигмоидоскопия);
  • Иригроскопия (рентгеново изследване на червата с контрастна субстанция);
  • ултразвук;
  • компютърна томография;
  • сцинтиграфия (сканиране с еритроцити, маркирани с технеций).

С перфорация (перфорация) дивертикулата може да развие опасни гнойни усложнения: флегмон, перитонит, абсцеси.

По време irrigoskopii гледате напредъка на бариев рентгеново монитор, визуализиране gryzhepodobnye издатина на всяка структура, простиращо се отвъд външния контур на червата. Иригография с двоен контраст може да се направи не по-рано от един месец и половина след облекчаване на остър дивертикулит.

Колоноскопията се предписва в случаите, когато е невъзможно надеждно да се изключи наличието на карциноми и малки полипи в райони с дивертикулоза. Този метод също се избира, когато пациентът получава ректално кървене. Въпреки това, колоноскопия е трудно да се извърши в присъствието на спазъм, което се наблюдава при голям дивертикулит, в този случай е трудно да се премести на инструмента по време на преминаването на засегнатия сегмент на червата дивертикулоза.

В сложни случаи CT и сонография разкриват удебеляване на чревната стена и големи абсцеси.

Лечение на дивертикулоза на червата

При асимптоматична форма не се предписва лекарство за чревна дивертикулоза. Терапията се състои в спазване на специална диета и поддържане на водния баланс, което помага да се елиминира запекът и да се нормализира функцията на червата.

Диета за дивертикулоза на червата е основната част от терапията. Ежедневната диета трябва да се прави в съответствие с няколко правила:

  • в диетата трябва да се въведат храни, богати на фибри, зеленчуци и плодове (с изключение на зърнени храни, морски, карфиол);
  • да увеличи съдържанието на естествените кисели млечни продукти в храната;
  • да се откаже от пържени, пушени ястия, полуготови продукти, брашни продукти;
  • Ограничете използването на месни ястия и продукти, съдържащи животински мазнини;
  • изоставя бобови растения и гъби;
  • като успокояващо средство да се използват сливи, сушени кайсии или билкови чайове.

В повечето случаи дивертикулозата на червата има благоприятна прогноза, вероятността за успех на консервативната терапия се увеличава в случай на лечение в първия епизод на заболяването и е 70%.

В някои случаи, с цел нормализиране на храносмилането, е посочено използването на лекарства, които намаляват производството на газ, ензимите, прокинетиката и пробиотиците. Необходимо е да се ограничи използването на лаксативи. те допринасят за повишено чревно налягане.

В случаите, когато възпалителния процес в червата все още се появиха, но не и сериозни усложнения са се развили, практикува лечение у дома, в съответствие с почивка на легло. Също така стриктно диета и поддържа водния баланс, лекарите мотилитет стимулиращо, ензимни препарати, антибиотици, спазмолитици (Mebeverin), аналгетици, лаксативи и лекарства, които увеличават обем на изпражненията, например кора isfaguly (Ispaghula обвивка).

С сложно хоспитализация дивертикулоза пациент, допълнителни диагностични тестове, проведени целеви терапия, включително антибиотици (цефалоспорини, Амоксицилин с клавуланова киселина, метронидазол, гентамицин), интравенозни разтвори на соли и глюкоза за детоксикация и коригиране на течност и електролитни нарушения.

В случай на дивертикулит, наличието на остри пристъпи на дивертикулоза, не се използва консервативно лечение: рискът от перфорация на червата и развитието на перитонит е прекалено голям. По време на операцията черво отстранява част засегнати дивертикули (hemicolectomy, резекция на сигмоидна дебелото черво с първична анастомоза). Обемът на хирургическата намеса и нейната техника зависят от индивидуалните характеристики на хода на заболяването. За да се намали чревното налягане, такива операции често се комбинират с миотомия на дебелото черво.

На шейсет години всяка трета страда от дивертикулоза, а от седемдесет и пет на всеки втори човек.

Индикации за хирургично лечение на дивертикулоза:

  • наличие на две остри атаки (при пациенти на възраст над четиридесет години - една) с неуспех на консервативно лечение;
  • масивно кървене в коремната кухина;
  • развитие на чревна обструкция;
  • флегмон или перитонит на ретроперитонеалния регион;
  • скъсване на абсцеса, вътрешни или външни чревни фистули.

Възможни усложнения и последствия

Некомплицираната форма на дивертикулоза може да продължи няколко години, без да се усеща, но след известно време (при 10-20% от пациентите) възниква възпаление. С развитието на възпалителните процеси е възможно да се развият сериозни заболявания:

  • перфорация;
  • параколични абсцеси;
  • чревна обструкция;
  • чревно кървене;
  • натрупване на възпалителен инфилтрат;
  • вътрешни и външни фистули.

С перфорация (перфорация) дивертикулата може да развие опасни гнойни усложнения: флегмон, перитонит, абсцеси.

Когато абсцеса на дивертикула се развива в затворена кухина, се развива перитонит, вътрешна или външна фистула. При перверсията на дивертикула в пикочния мехур се образува ковестична фистула. Фистулите могат да се отварят и в други органи, като могат да се образуват чревни фистули. Пациентите с колистозни фистули понякога изпитват пневмония и инфекции на пикочните пътища при липса на оплаквания от аномалии в работата на стомашно-чревния тракт.

Понякога кървене възниква от съдовете, които проникват през врата на дивертикула. Такова кървене често е обилно и се проявява като общи симптоми на загуба на кръв и смесване на кръв във фекалиите. Обикновено обилното кървене се развива от един дивертикулум, разположен в дясната част на дебелото черво.

Разлетия перитонит, свързан с дивертикуларното заболяване, се развива в резултат на некроза на чревната стена, което води до изтичане на гнойни и фекални маси в коремната кухина. Състоянието на пациента се характеризира като изключително тежко, с остри прояви на перитонит, септичен шок.

В случай на дивертикулит, не се използва наличие на остри пристъпи на дивертикулоза консервативно лечение.

На мястото, където дивертикулитът съществува дълго време, често се появява процес на слепване, което може да доведе до възпаление на червата. Хипертрофия на гладките мускули, белези от минали атаки на дивертикулит, възпалителни промени може да предизвика остра запушване на дебелото черво и пълно затваряне на лумена.

перспектива

В повечето случаи, на червата дивертикулоза има благоприятна прогноза, вероятността за успех на консервативната терапия се увеличава в случай на лечение в първия епизод на заболяването и възлиза на 70%, но в някои ситуации, дивертикулоза води до развитието на сериозни усложнения и животозастрашаващи състояния.

Предотвратяване на дивертикулозата

Включването на храни с високо съдържание на фибри в ежедневната диета, използването на достатъчно количество вода и редовната физическа активност помагат да се предотврати развитието на дивертикулоза.

Дивертикулум на червата: причини и признаци, методи на лечение

чревния дивертикули наречен Bursiform издатината стените на дебелото черво или тънките черва като като вродени (генетични заболявания, причинени от съединителна тъкан) и придобити (възраст провокирани припадъци междинни структури) характер.

Патологичният процес, характеризиращ се с образуването на единична или множествена дивертикула, обикновено се нарича дивертикулоза.

чревни дивертикули са класифицирани достатъчно редки патологии срещащи само всеки стотна пациент и обикновено представени Meckel дивертикул, състояща се от панкреатична тъкан или стомаха.

В по-голямата част от случаите (повече от 70%) от случаите, множество дивертикули се локализират в лявата половина на дебелото черво. Установено е, че дивертикулозата прогресира със застаряването на човек:

  • при млади пациенти се открива в 5% от случаите;
  • при хора, принадлежащи към възрастовата категория от четиридесет до шестдесет години, дивертикулите се откриват в 30% от случаите;
  • след осемдесет години дивертикулоза се наблюдава при 70-80% от пациентите.

Дивертикулозата на дебелото черво е истински бич на силно развитите страни, чиито жители се отличават с високо ниво и продължителна продължителност на живота. Лекарите свързват този факт с кардиналната промяна на хранителните предпочитания на пациентите и отказа им да използват продуктите, богати на вегетативно кърмаче и груби хранителни влакна.

Преобладаването на патологията сред пациентите над четиридесет години се обяснява с намаляване на компенсационния потенциал на организма или, с други думи, със способността му да издържа на постоянните ефекти на патогенните фактори.

причини

Основният фактор, допринасящ за развитието на чревната дивертикула (вродена и придобита) е слабостта на съединителните структури.

При пациенти с вродена дисплазия на съединителната тъкан множествена дивертикули настъпи по стените на много от вътрешните органи (например черво, пикочния мехур, на стомаха, и др.).

Първоначално стена вродена анормален издатината (дивертикули) са съставени от същите слоеве като стените на засегнатите органи, но с течение на времето, има атрофия те съдържат мускулни влакна.

Придобитите дивертикули от червата възникват в резултат на:

  • Грешки при доставката. Най-честите грешки при съставянето на ежедневната диета са нередовността на храненето, употребата на полуготови продукти, пълният отказ да се консумират пресни зеленчуци, плодове и храни, богати на растителни влакна.
  • Хронична липса на витамини (бери-бери).
  • Хиподинамичен начин на живот.
  • Разработено затлъстяване.
  • Хроничен констипация.
  • Всички видове нарушения на чревната подвижност.

Под влияние на всеки от горните фактори интраколонно повишаване на налягането, провокира изпъкнали лигавицата и субмукозно тъкан на засегнатата черво между мускулни влакна структури завършващи вдлъбнати образуват издатини, чийто диаметър е по-малко от пет сантиметра.

В резултат на това на стената на тънкото черво (половин метър от илеоцелевата клапа) се образува пръстовиден дивертикулум, който се свързва с червата с широка наковалня.

При някои пациенти, страдащи от язва на дванадесетопръстника, отделни дивертикули изглеждат локализирани по стените на този орган в областта на луковицата или мастната зърното. Случаите на всяка друга локализация на дивертикулата на тънките черва са изключително редки.

Мястото на типичната локализация на дивертикулума на дебелото черво е стените на лявата половина на колона на напречния и дебелото черво и сигмоидното дебело черво. Оформящи два реда, които се простират по мезентерията, те обикновено се намират по една от всяка страна.

Снимка на дивертикулит на дебелото черво

причина на прогресия дивертикулоза на дебелото черво е комплекс ефект на два фактора: увеличение интраколонно налягане и застой на изпражненията, което води до поява екструзия (pulsionnogo) ефект. В резултат на това всяка година по стените на дебелото черво образуваха много нови изпъкналости.

класификация

Има голям брой класификации на тази болест, които се основават на всеки един водещ знак.

В зависимост от степента на включване на слоевете на засегнатия орган в образуването на дивертикула, те се разделят на:

  • вярно, Това са трюмообразни издатини на всички структури (представени от мускулните, мукозни и субмукозни мембрани), които образуват стената на вътрешния орган.
  • фалшив (Или pseudodiverticulum), оформена издатина на тъкан само лигавица протуберанс празнини между структури в мускулните влакна, и следователно приличат херния.

В зависимост от произхода на дивертикула на червата са:

  • Вродена. При вродена дивертикулоза множество издатини на стените са характерни за много кухи органи. В комбинация с холелитиаза и диафрагмена херния, дивертикулата на червата понякога е част от триадата на Сен. Вродената дивертикула, формирана по време на вътрематочното развитие на плода, по правило е вярна.
  • Придобити. Появяващи се през целия живот в резултат на постоянно излагане на патогенни фактори, придобитата дивертикула в по-голямата част от случаите е невярна.

Псевдодивертиците, след достигане на определена възраст, които се появяват в почти 80% от населението на света под въздействието на многопосочните механични сили (в зависимост от механизма на тяхното формиране), са:

Основата за разликата между сцеплението и пулсационната дивертикула е посоката (или вътре в тялото или навън) на механичното действие.

Образуването на дивертикули пулсация възниква в резултат на генетично или предварително определена недостатъчност засегнатия орган мускулна тъкан (в този случай лигавицата издутини, които са един вид на торбичка), или поради силното механично действие.

Образуването на дивертикули сцепление е резултат от продължително механично разтягане на стените на кухи тела от външната страна, което се наблюдава по време на формирането на сраствания между кухото тяло и околните тъкани. В резултат на това има хронично разтягане на структурите на външните стени, изпълнени с появата на тракционен дивертикулум.

Пулсиращите и тракционни дивертикули се различават по размер и форма. Тракторни дивертикули са фуниевидни и сравнително малки по размер; Формата на пулсационната дивертикула е с формата на чанта, а размерите й са доста впечатляващи.

В зависимост от локализацията се различава дивертикулозата на дебелото и тънкото черво.

Според особеностите на клиничния курс дивертикулата на червата е:

  • безсимптомно
  • клинично очевидно;
  • сложно.

Видеоклипът накратко показва какво е дивертикулит и дивертикулоза на дебелото черво:

Симптоми на чревния дивертикулум

Клиничната картина на дивертикулозата на тънките черва се характеризира с наличието на хронична диария и неясна абдоминална болка.

Останалата част от пациентите имат редица неспецифични симптоми, напомнящи за функционални чревни нарушения, и са представени:

  • Повишено метеоризъм, придружено от изобилие от отстраняване на чревните газове.
  • Колична болка в корема.
  • Нестабилността на изпражненията, характеризираща се с постоянно редуване на запек, диария и периоди на нормализация. При изследването на изпражненията се оказва, че изглеждат като топки, потопени в тиня.

При един пациент леката симптоматика почти не може да причини неудобства, а за други значително усложнява живота.

Локализацията на синдрома на болката зависи от местоположението на дивертикула. Пациенти с дивертикулоза възходящ дебелото черво се оплакват от болки в десния региона илиачната и пациенти с дивертикулоза сигмоидното дебело черво се чувстват болка в лявата част на червата.

Навлизането на изпражненията в чревната дивертикула е изпълнено със стагнацията им и появата на необратими промени в тъканите на засегнатата чревна стена. Едновременното активиране на чревната микрофлора дава тласък на появата на дивертикулит - най-често срещаното усложнение на това заболяване.

Дивертикулитът на едро на червата е много сериозно заболяване, което изисква квалифицирано лечение, тъй като липсата на медицинска помощ може да доведе до смърт.

Клиничната картина на дивертикулита се характеризира с наличието на:

  • Изразена болка в долната част на корема (особено в левия квадрант, в който са разположени сигмоидното и низходящото двоеточие).
  • Треска - мощен физиологичен механизъм, който мобилизира защитните сили на организма за борба с възпалителния процес.
  • Диспептични феномени, липса на апетит, обща слабост. Всички тези признаци са проява на интоксикация на тялото с комплекс от токсични вещества, образувани по време на възпалението на дивертикула.
  • Диария и повишена метеоризъм.
  • Болка в перинеума и уриниране (тези симптоми са редки).

В случай на абсцес, предизвика образуването на рек фистула при жени често се наблюдава специфична симптом, който се състои в освобождаване от гноен вагината.

Перфорацията на дивертикулума с изтичането на съдържание в ретроперитонеалното пространство понякога води до болка в крака, разположен от страната на лезията.

Перфорацията на дивертикулума на дебелото черво е придружена от симптоматологията на "остра корема", която е изключително подобна на проявите на остър апендицит. Това понякога е причина за диагностични грешки, открити само по време на операция, когато вместо възпаление на апликацията хирургът открива дивертикулум с перфорирана стена.

усложнения

Усложнението на дивертикула на Мекел, локализирано на стената на илеума, е изпълнено с развитие:

Дивертикулумът на дебелото черво може да се усложни, предизвиквайки вида:

  • Остър или хроничен дивертикулит.
  • Запушване на червата.
  • Местните перитонит (възпаление на перитонеума, ограничен малка площ и не излиза извън тялото, която се превърна в разсадник на възпаление), дава тласък на развитието на сраствания и образуване на фистули, които могат да се обединят в кухината на дебелото черво на пикочния мехур, вагината и на повърхността на кожата.
  • Кървене в червата.
  • Повишено колонизиране на бактериални дебело черво.
  • Перфорациите и разликата разредени стена дивертикул изпълнен удари чревни съдържание в перитонеалната кухина и развитието на абсцес mezhkishechnogo (ограничена язва, локализиране между чревни бримки, обвивка на червата, мезентериума и коремната стена). В най-тежките случаи пациентите развиват дифузен перитонит. Всички тези състояния изискват незабавна хирургична операция.

диагностика

Трудността при разпознаване на дивертикулозата е пълната липса на специфична симптоматика на това заболяване. Най-често дивертикула в червата се среща случайно, в хода на изследванията, насочени към изключване на туморни неоплазми в червата или търсене на причините за тежка анемия.

Предполага се, че наличието на дивертикулоза, гастроентерологът ще определи пациента за цялостен медицински преглед, който предвижда:

  • Често изследване на кръвта. Ако има неразположение, характеристиките на кръвта ще покажат анемия и наличието на възпалителни промени.
  • Бактериологично изследване на изпражненията и копрограмите. При пациенти с дивертикулоза резултатът от тези изследвания ще потвърди наличието на повишено бактериално замърсяване, храносмилателни нарушения и дисфункция на дебелото черво.
  • Изследване на радиографията на коремната кухина - неконтрактивна диагностична техника, извършена без предварителна подготовка на пациента. Като правило изследващата радиография се извършва при наличие на спешни индикации. Тъй като изображенията от изследването, проведени по време на тази процедура, позволяват да се установи наличието на пропуски и перфорации на кухи органи, това проучване се отнася главно до пациенти с предполагаеми усложнения на дивертикулоза.
  • Иригоскопия (радиоактивно изследване на структурите на дебелото черво) с двойно контрастиращо. В червата на пациента с клизма се въвежда рентгенова контрастна субстанция - се добавя суспензия от бариев сулфат и въздух, който спомага за разпространението на гънките на дебелото черво. Поради двойния контраст възпалителните промени в лигавиците на дебелото черво са видими в цялата му степен.

След консултация с лекар по ендоскопия пациентът може да получи процедура:

  • Колоноскопия - диагностично изследване на вътрешния лумен на дебелото черво с помощта на специално гъвкаво устройство - фиброколоноскоп. По време на процедурата, оптична сонда вкарва през аналния канал, леко разширени в отдалечени части на дебелото черво, докато подаване на въздух в него, което помага да се изправи чревния лумен. Използването на колоноскопия не само може да се оцени състоянието на дебелото черво по цялата му дължина, но също така изпълнява снимки патологични секции, премахване на редица тумори, както и да се вземат тъканни проби (биопсия) за по-нататъшно хистологично изследване.
  • Ректороскоскопия - диагностично изследване, състоящо се в изследване на лумена на ректума и долната трета от сигмоидното дебело черво, използвайки оптично устройство, наречено сигмоидоскоп. Преди да започне процедурата, пациентът заема коляно-лакътна позиция или лежи на лявата си страна, като натиска коленете си до корема си. Въвеждайки сигмоидоскопа в аналния канал, лекарят започва да го премества на дисталния сигмоиден дебело черво (едновременното подаване на въздух е задължително). Тази процедура също дава възможност за извършване на биопсия (извадена или четка) за целите на морфологичното изследване на взетите тъкани.

Дивертикулозата на червата трябва да бъде диференцирана с редица заболявания, тъй като подобни клинични прояви имат:

За прилагането на диференциална диагноза е необходимо:

  • ултразвуково изследване;
  • компютърна томография;
  • multispiral изчислена томография на коремните органи.

Как да се третира дивертикула на червата?

Пациентите с неусложнена форма на чревна дивертикулоза получават лечение в отдела по гастроентерология. Възникването на опасни усложнения е индикация за прехвърлянето им в хирургическа болница.

Непосредствената хоспитализация е предмет на пациенти с остър или изострен хроничен дивертикулит, чиито признаци са:

  • тежка треска;
  • симптоми на интоксикация;
  • тежки съпътстващи патологии.

Лечението на дивертикулозата на червата е разделено на консервативни и хирургични.

  • Пациентите с асимптоматична дивертикулоза не се нуждаят от специално лечение. Терапията на това състояние се състои само в спазването на специална диета, обогатена с растителни влакна и отговаряща на принципите на здравословното хранене. За да се нормализира работата на червата, лекарите забраняват на пациентите да приемат неконтролирани лаксативи и да извършват прочистване на клизмите. Добър ефект оказва умерената, но редовна физическа активност, която допринася за нормализирането на чревната подвижност и укрепването на мускулния корсет.
  • Лечението на явната форма на асимптоматична дивертикулоза и остър повтарящ се дивертикулит се състои в комбинирането на диета с лекарствена терапия.

диета

  • Диета за пациенти с асимптоматична дивертикулоза, осигурява консумацията на храни с високо съдържание на растителни влакна (дневната му норма не трябва да бъде по-ниска от 32 g / l). Изключение са зеленчуците и плодовете, съдържащи прекалено груби влакна (става дума за ананаси, репички, репички, репички, ряпа и сурово зеле). От диетата на пациента трябва да бъдат напълно елиминирани продукти, които насърчават повишеното производство на газ: дини, бобови растения, грозде, газирани напитки. Също така е необходимо да се изостави използването на семена, ядки, зърнени храни, които могат да се натрупват в кухината на дивертикула. Ежедневната консумация на чиста питейна вода трябва да бъде най-малко два литра.
  • Диета на пациенти, страдащи от явна форма на асимптоматична дивертикулоза, изисква еднакво висока концентрация на растителни влакна в храната. В ежедневната си диета трябва да са пресни плодове, листни зеленчуци, ястия и салати от пресни зеленчуци, хляб от трици. При наличието на хроничен запек като слабително средство се препоръчва употребата на продукти, набъбващи в червата и привличане на течност. Такива свойства са: семена от плантани и лен, морски кален.
  • Пациенти с остър рецидивиращ дивертикулит изисква използването на течна храна: пюрета, течни житни растения, варени на вода и напитки, представляващи слаб чай, целувки, компоти, отвари и инфузии от лечебни билки.

лечение

  • Използване на лаксативи и аналгетици, съдържащи морфин е противопоказано при лечението на пациенти, страдащи червата дивертикулоза, тъй като допринася за по-нататъшно влошаване на чревната перисталтика, те само да влоши клиничната картина на заболяването.
  • За да се подобри преминаването на обработените храни, пациентите се препоръчват да приемат осмотични лаксативи, които увеличават обема на фекалната материя и ускоряват преминаването им през червата.
  • Елиминирането на синдрома на болката осигурява приема на антиспазматични лекарства за болка.
  • За подобряване на храносмилането, на пациентите се предписват ензимни препарати.
  • За да намалите проявите на метеоризма, приложете лекарства, съдържащи симетикон.
  • За да се премахне диарията, пациентите приемат сорбенти и лекарства, които имат стягащ ефект.

Заедно с горните лекарства, те предписват лекарства, които помагат за възстановяване на чревната микрофлора.

Пълният курс на лечение в хирургическа болница отнема около три седмици. На пациентите, изхвърлени от болницата, се препоръчва да провеждат съвкупност от съпътстващи терапевтични мерки, както и при неусложнена чревна дивертикулоза.

операция

Хирургическата интервенция се прилага при пациенти, които са станали влошено заболяване на животозастрашаващо състояние.

Категорията на такива усложнения включва:

  • пълна обструкция на червата;
  • обилно кървене;
  • перфорации на дивертикула;
  • междуорганична фистула;
  • абсцесиран (придържане към възпалителния процес на вторична инфекция, което причинява появата на абсцес).

Изпълнението на планираната хирургическа намеса е неизбежно при наличието на дивертикулит и рецидивиращо кървене.

Най-често срещаният тип на операцията е червата дивертикулоза резекция (отстраняване) на засегнатата черва с последващо анастомоза предназначени за възстановяване на непрекъснатостта и нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.

Има два вида реконструктивна хирургия за прилагане на интеркупирани анастомози:

  • ентеронестротомия, по време на която тънките черва стават тънки;
  • ентероколостомия, свързваща тънките черва с дебели.

В най-тежките случаи, хирургът дава колостомия - изпълнява неестествен анус, изтегляйки част от дебелото черво в предната стена на корема. Тази операция улеснява изтичането на фекални маси и замества функцията на временно отделената или радикално отстранена част от дебелото черво.

След състоянието на пациента се стабилизира (този период може да отнеме от три до шест месеца), реконструктивна хирургия се извършва с цел възстановяване на непрекъснатостта на дебелото черво и физиологичен преминаването след резекция на засегнатата част на дебелото черво.

Народни средства за защита

Използването на традиционната медицина (като добавка към храна и лекарствена терапия) е възможно само след одобрение от лекуващия лекар.

  • Справяне с метеоризъм може да бъде с помощта на инфузия, приготвени от семена от моркови. Напълнете една супена лъжица семена с вряща вода (най-малко 250 ml), покрийте с инфузионна капачка и оставете за 15 часа. Щам, използвайте 1/3 чаша три пъти на ден. Подобен ефект има вливане на копър семена, само за подготовката му ще се изисква не трапезария, а една чаена лъжичка фитокоагулант.
  • За да се премахне болният синдром, облекчаване на спазмите и борба с възпалението можете да се подготвите за инфузия на събиране растение, състоящ се от равни части семена от копър, motherwort, натрошен шипка, лайка цветя и листа от коприва. Като вземете една супена лъжица от колекцията и я варете с чаша стръмна вряла вода, тенджера с инфузия се оставя за два часа. След филтрирането продуктът е готов за употреба. Вземете го за 120 ml сутрин и вечер. Продължителността на курса е четири седмици.
  • трици, съдържащи голямо количество растителни влакна, задължително трябва да бъде на масата на пациент, страдащ от дивертикулоза на червата. Те се абсорбират най-добре, когато се смесват с кефир или кисело мляко (защото настояват, че това отнема тридесет минути). Започвайки със супена лъжица, количеството трици трябва постепенно да се увеличи до 40 грама.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата за дивертикулоза на червата е благоприятна в повечето случаи, въпреки че не се изключва развитието на тежки усложнения, застрашаващи живота.

Въпреки липсата на специфична превенция на чревната дивертикулоза, е възможно да се намали до известна степен вероятността за възникването й, като се спазват редица прости правила:

  • Необходимо е да се храните правилно, включително и във вашата ежедневна диета пресни зеленчуци, плодове, всякакви порции и много питейна вода.
  • След като почувствах желанието да избягам, веднага трябва да отидете до тоалетната и да изпразните червата. Затегнете без да е необходимо в никакъв случай да не: прекаленият стрес само ще увеличи риска от дивертикулоза.
  • Извършване на умерена физическа активност, която да допринесе за по-добро преминаване на изпражненията през червата и намаляване интраколонно налягане, това е най-добрата профилактика на възникване на стомашно-чревния дивертикули. Най-полезни са обучението на коремните мускули, чийто тон се отразява благоприятно в работата на червата.

Видео предаване за дивертикулозата на червата: