Болка при апендицит

Оперативните интервенции за остър апендицит (апендектомия) съставляват максималния процент в дейностите на общите хирургически отделения. За да се диагностицира правилно, лекарят трябва да знае симптомите на заболяването добре, да се ориентира там, където е локализирана болката при апендицит.

Коригирайте онези, които се интересуват от "как апендицит боли". Тъй като апендицитът е името на болестта, апендикулярният процес (наричан още червей) може да е болен. Правилно е да се каже "как и къде се бори апендикса".

Не всички хора имат вермиформално приспособление, разположено в дясната ileal област. Надеждността на водещите клинични признаци варира от 25 до 75%. При диагнозата трябва да се вземе предвид пълната гама от прояви. Ще разгледаме водещата роля на синдрома на болката.

Природата на болката по време на класическа атака на апендицит

Болестта се характеризира с остро начало. Човек на фона на общо добро здравословно състояние внезапно изпитва болка в корема, някои се събуждат през нощта от внезапна болка. При някои пациенти те незабавно се локализират в илиакия регион надясно.

В ½ случаи се наблюдава болка с апендицит около пъпа или през корема, започва с епигастралната зона и след няколко часа се премества в илеума. Този симптом се нарича симптом на Kocher, се счита за типичен за разрушителния апендицит. С други заболявания практически не се наблюдава.

Интензитетът на болката е умерен, при възрастни общото състояние е малко. Няма насилствена ситуация. Те са постоянни, но поносими. Това се дължи на фокуса на възпалението в апендикулярния процес. Постепенно интензивността се увеличава.

Болките се редуцират или временно се отстраняват с лекарства с аналгетично действие, а после се появяват отново. Мислейки какво да правят в такава ситуация, хората често прилагат бутилка за гореща вода към стомаха.

Това причинява непоправими вреди. Възпалителният процес става по-интензивен и се променя в перитонеума. Пациентът влиза в болницата с признаци на гангренозен апендицит и перитонит.

В първия стадий на заболяването, палпацията на стомаха е лека и болезнена е ясно определена в областта на илиакия вдясно, разрушението (скъсване на стената) е придружено от признаци на перитонит:

  • коремни мускули напрегнати (твърди);
  • дясната страна изостава, когато диша.

Ако пациентът развие флегмонна форма на апендицит с образуването на емпимема, болките незабавно се локализират в илеумната зона надясно, но се развиват по-бавно във времето. Болестта достига максимален брой прояви в рамките на няколко дни.

Средно, с 3-5 дни природата на болката с апендицит се променя на пулсиращо (оплаквания, които "дръпват отстрани"). Общото състояние се влошава постепенно в условията на висока температура.

Какви клинични признаци използват лекарите, за да разпознават болката при апендицит?

Изследвайки пациента с оплаквания от коремна болка, лекарите проверяват симптомите на дразнене на предната коремна стена и параиталния перитонеум. Болката при апендицит се провокира от сътресение на корема, кашлица, ходене. Те не остават дълго в проекцията на приложението. Основната причина е участието на перитонеума в възпалението.

Съществуват признати и доказани практически симптоми, които се определят от имената на авторите. Те са особено ценни при диагностицирането, тъй като те се предлагат в епохата без други възможности за изследване на пациента.

Ето най-често използваните признаци на хирурзите:

  • Шечекина-Блумбърг - бавно натискане на ръката се прави в областта на илиацията надясно, след това чрез бързо движение се прекъсва, в този момент болката с апендицит може да се увеличи.
  • Razdolsky - перкусия (светлина трептене) на напомпания корем, синдром на стимулиране на болката.
  • Воскресенски - ризата или ризата на пациента, която е прикрепена към стомаха, е опъната, докторът води другата ръка в посока от епигастриума към илеума надясно и наляво. Болката е още по-лоша, когато ръката е над илиакия регион вдясно. Този симптом е свързан със съдовото преливане на апендикса, така че е положителен преди развитието на перитонит.
  • Sitkovsky - локалната болка се усилва, ако пациентът се намира на легнало положение от лявата страна.
  • Ровзинга - лекарят прави движения на джогинг в лявата ileal зона. В този случай, реброто на дланта изтласква сигмоидното дебело черво в долната част. Има обратно движение на съдържанието на дебелото черво, налягането вътре в цекума и вермиформен апендикс се увеличава, което увеличава болката.

Болков синдром при атипични форми на заболяването

Особеностите на анатомичните варианти на мястото на апендикулярния процес определят защо при значителен брой пациенти синдромът на болката е нетипичен за локализация, проявление.

Най-честата (32% от случаите) след спускането (63%) е мястото на ретроцека (зад цекума). Тъй като придатъкът е в съседство с черния дроб, лумбалните мускули, десния бъбрек, болестта приема маска с други патологии. Обикновено болката започва с епигастриум, след което се премества в дясната или долната част на гърба.

Трудности се създават с откриването на дори разрушителни форми на възпаление. Няма симптоми на дразнене на перитонеума. Понякога се разкрива напрежението в мускулите на долната част на гърба. В диагнозата помага положителен симптом Obraztsova - повишена болка при вдигане на десния крак.

В тазовото място, апендиксът контактува с червата (сигмоидната и ректума), пикочния мехур и маточните придатъци при жените. Прояви на болка стават подобни на колитите - спазми.

Ако боли в лявата ileal зона, възникват поради възпаление и спазъм на долните части на дебелото черво. Първоначално нападението е локализирано в епигастриума, след това преминава в слабините или в зоната над пубиса. Напрежението на мускулите на перитонеума често отсъства. В такива случаи апендицит може да бъде подозиран само с ректален преглед, жена се преглежда от гинеколог.

Под-чернодробната локализация е рядка, но се отличава със значителни затруднения при диагностицирането. Трудно е да се разграничи каква болка се причинява от нетипичното местоположение на придатъка, които са възпаление на жлъчния мехур.

За да не се застрашава здравето на пациента в хирургията, обичайно е консервативно лечение на апендицит или холецистит 24 часа. Ако болката не изчезне, да действа, диагнозата ще бъде направена само по време на операцията.

Болков синдром с апендицит при бременни жени и деца

По време на бременност, апендицит може да възникне по всяко време. Болният синдром може да се счита за застрашен аборт. През втората половина растежът на матката кара купола на цекума да се движи нагоре. Локализацията на болката се движи по-високо до дясната хипохондрия. При палпиране има трудности.

Трябва да се търсят скрити признаци на болка, когато апендиксът се намира зад матката. Тогава нежността на корема е незначителна.

Съществува нарастващ риск от погрешна диагноза. При децата болката рядко се локализира, разпространява се бързо през коремната стена, се проявява като контракции.

Болестта протича като инфекциозен гастроентерит, дизентерия. Стомахът е подозиран. Трудно е да се открият признаци на дразнене на перитонеума зад груб ток. При възрастните, напротив, коремната болка не е много интензивна. Напрежението на мускулите на коремната стена може да отсъства дори в разрушителни форми.

Какви заболявания трябва да се различават от болката при апендицит?

Диференциална диагноза се извършва с болести на органите, разположени от дясната страна в близост до илиакия регион. Въпреки това, не е достатъчно да се съсредоточи само върху характера на болката, е необходимо да се вземе предвид историята на пациента, данните от изследването.

Острият аспецит от дясната страна (възпаление на маточните придатъци) причинява болка в слабините до дясната и долната част на корема. Тази локализация е възможна при тазово положение на апендицит.

  • пациентът с остър апендицит не може да бъде болен в продължение на няколко дни, след 1-2 дни процесът преминава в перитонит;
  • с адинтетит, жените изпитват болка значително по-дълго, консултирайте се с лекар след 5-7 дни;
  • adnexitis е хронично заболяване, болката се усилва по време на периоди на обостряне, се свързва с нарушение на менструалната функция в продължение на няколко месеца, безплодие;
  • палпацията на корема е безболезнена, твърдостта на мускулите не е типична, няма намалени симптоми.

При апоплексия на яйчниците, прекъсването на тубната бременност, силната болка в долната част на корема и отстрани на лезията обикновено се свързва с физически стрес, дефекация. Жената има признаци на вътрешно кървене (замайване, припадък, спад на кръвното налягане).

Атаката на дясната страна на бъбречната колика веднага започва с тежка болка, облъчваща долната част на гърба, слабините, бедрото, чатала. Пациентите, за разлика от апендицита, са развълнувани. Обърнете внимание на дисуричните симптоми, появата на кръв в урината, намаляване на болката след употребата на антиспазматични средства, прекратяване на атаката след камъка.

Възпалението на десния бъбрек (пиелонефрит) е придружено от тъпи рапсиурушими болки в долната част на гърба, припадъци са възможни с калциев тип заболяване. В същото време се появяват признаци на интоксикация, температура, гадене, повръщане. Няма симптоми на дразнене на перитонеума. Специалистът е способен да усеща увеличен и болезнен бъбрек при слаби пациенти.

Чревните инфекции са подобни на атипичния курс на апендицит в тазовата и средната позиция на апендикса. Характеристика на синдрома на отнемане на болка във фонов режим. Основната тежест е причинена от повръщане, висока температура, тежка интоксикация, диария, загуба на течност.

Острите инфекциозни заболявания, причинени от салмонела или шигела, имат връзка с инфекциозни продукти, контакт с пациенти. Започнете с диария, последвано от болка в корема. При апендицит болката настъпва на първо място.

При диференциалната диагноза на апендицит трябва да се вземат предвид по-редките заболявания: възпаление на дивертикула на Мекел, болест на Crohn (терминален илеит). Те са клинично открити по време на изследването на червата по време на операцията.

При хирургията се приема правилото за задължителен контрол на илеума над един метър от ileocecal ъгъла, ако апендиксът е непроменен или катарален, ако се подозира апендицит.

А внимателната оценка на симптомите ви позволява да изберете правилната тактика за лечение. Ако е необходимо, лекарите използват съветите на гинеколог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания. На въпроса "може ли апендицитът да бъде болен в продължение на една седмица", ние със сигурност ще отговорим, че при такива прояви трябва да се търси друга болест. Лабораторните и инструментални методи позволяват да се потвърди или изключи съмнението за апендицит.

Как да се определи апендицит у дома

Болката в корема може да показва елементарно храносмилателно разстройство, развитие на инфекция или атака на апендицит. Как да се определи апендицит у дома? Апендицитът може да бъде остър и хроничен - всеки от тези видове има свои собствени отличителни симптоми и синдроми, а лечението ще бъде различно. Но в почти 97% от случаите, апендицитът се лекува само хирургически.

Симптоми на остър апендицит

Основният симптом на остър апендицит при възрастни и деца на възраст над 7 години е болка, която е глупава и постоянна. Трябва да се отбележи, че болката може да започне по всяко място на корема, но с течение на времето тя се премества в дясната региона илиачната - това е просто проекция на локализацията на сляпото черво (апендицит се нарича възпалителния процес в този раздел на червата). Моля, обърнете внимание: има хора, чието сърце е разположено надясно, което означава, че болката с остър апендицит ще има локализация в левия ileal регион (всички органи са подредени в огледален образ). Болката в тази болест, която се случва в остра форма, има постоянен характер - пациентът трябва да лежи в леглото, да се обърне към дясната страна. Ако кихате, кашляте, остри движения на тялото, болката ще се увеличи - човекът остава за дълго време в неподвижна позиция. Ако възникне остра атака на фона на постоянна болка в болката, това може да означава разкъсване на апендикса. В случай на спонтанна ремисия на синдрома на болката, лекарите смятат, че има голяма вероятност за развитие на гангренозен апендицит - усложненията и последствията могат да бъдат най-ужасните до смъртоносен резултат. Моля, обърнете внимание: Остър апендицит при малки деца (на възраст под 7 години) се проявява със следните характерни симптоми:

  • През деня бебето може да крещи с болка и да кляка;
  • през нощта болката се усилва, сънят на детето е нарушен;
  • бебестава неспокоен, сочи към корема, което показва болка.

Симптоматично остър апендицит може да бъде гадене и повръщане - късно при възрастни и деца над 7-годишна възраст могат да получават само 1-2 пъти, но при малки деца повръщане в остър апендицит се повтаря често. Апетитът по време на атака на остър апендицит е намален или напълно отсъства - това е естествено, защото човек изпитва силна болка. Възрастните хора имат всички по-горе симптоми на остър апендицит са замъглено - например, болката не е интензивно в природата, няма повръщане, гадене и само периодично се появява. Това прави диагнозата трудна. Моля, обърнете внимание: лекарите диагностицират остър апендицит, провеждат палпиране на десния илиак - разкрива напрежението на коремната стена. Но у дома, диагностицирането на апендицит по този начин не се препоръчва - можете да причините вреда на пациента. Съществуват редица променливи симптоми на остър апендицит - при някои пациенти те могат да бъдат напълно отсъстващи или да имат краткосрочен характер. Те включват:

  1. Разстройство на изпражненията. Ако приложението е разположено в границите на нормата, столът ще бъде непроменен. И в случай на нетипичен място на приложението при възрастни и в развитието на остър апендицит при деца под 7 години може да се появи диария или запек. Това, че редки изпражнения на фона на коремни болки и повишена телесна температура може да доведе до хоспитализация в инфекциозно отделение - това ще бъде медицинска грешка, която може да доведе до сериозни последици.
  2. Giperemeriya. По принцип повишаването на телесната температура не е характерно за развитието на остър апендицит. Но при малките деца и при бързото развитие на атака при възрастен, телесната температура може да се повиши до индикатори на субфебрила (37-37, 5 градуса).
  3. Атипични симптоми. Това са признаци на остър апендицит, които са изключително редки. Например, ако в резултат на анатомичните особености на приложението се намира в близост до пикочните пътища или гениталиите, болката може да се разпространи и в долната част на гърба и износени керемиди характер. В детството може да се случи класическите симптоми на настинка или остри респираторни вирусни инфекции и хронични патологии могат да бъдат обострени в напреднала възраст с остър апендицит.

Хроничен апендицит

Тази форма на разглежданата патология е изключително рядка и е присъща на възрастните. Симптомите на хроничен апендицит могат да бъдат еднакви признаци на остри форми на възпаление, но представляват дифузно клинична картина. Най-характерният симптом на хроничен апендицит е периодично появяваща се интензивна тъп болка в десния ileal регион. хронични форми на възпаление опасност счита е високо вероятността от счупване на приложението и развитието на перитонит. Коремна болка, гадене и повръщане, повишена телесна температура може да помогне с диагнозата апендицит у дома. Но! Необходимо е още при първите признаци на остро или хронично възпаление на апендикса на цекума се обадите на лекаря - само специалист след преглед на пациента може да се определи точна диагноза и извършва компетентен лечение. Цяганкова Яна Александровна, медицински рецензент, терапевт на най-високата квалификационна категория.

8,736 прегледа в Днес, 6 прегледа днес

Как да разберете, че имате апендицит?

✓ Член, проверен от лекар

Навременната диагноза помага да се идентифицира остър апендицит и да се предотвратят сериозни последствия, които застрашават живота. За да се обади на линейка по време, пациентът трябва да знае ясната симптоматика на остър апендицит. Често хранително отравяне се приема и за симптомите на апендицит.

Как да разберете, че имате апендицит?

Симптоматични и основни признаци

За да определите сами основните симптоми, трябва да обърнете внимание на следното:

  1. Локализиране на синдрома на болката. Като правило първоначално коремната болка няма ясна локализация (обикновено в периподната или епигастралната област). Но в рамките на няколко часа болката се премества в десния долен квадрант на корема, когато перитонеалният перитонеум участва в възпалителния процес. Пациентът чувства увеличаване на болезнеността с дълбоко дъх, кашлица или смях.
  2. Невъзможност за изправяне на гърба. Когато пациентът се чувства, че той е прекалено наранен да запази гърба си апартамент, защото стомахът почувствах остра болка, и неотложна необходимост да приеме позицията на плода (лъжата на ваша страна и натиснете, за да корема краката), че е възможно да се диагностицира апендицит влошаване.

Симптомите на апендицит при възрастни

Разположения на локализиране на болката с апендицит

Това е важно! Ако се наблюдават няколко от горепосочените симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка и да не вземате никакви лекарства сами. Ако не навременно лечение ще бъде предоставена при влошаване на приложението, то може да се появи инфекция на коремната кухина, застрашаващи живота на пациента.

Инструкции стъпка по стъпка за определяне на апендицит у дома:

  1. Пациентът става равномерен и започва да ходи, повдигайки коленете, огънати на колене много високо. Ако при всяка следваща стъпка синдромът на болката се увеличи, най-вероятно е апендицитът да се влоши.
  2. Втората манипулация осигурява равна позиция на гърба. Пациентът се препоръчва да се отпусне колкото е възможно повече. По този начин е възможно да се почувства добре коремната област. Ако това е апендицит, тогава стомахът ще бъде подут, а коремните мускули са много напрегнати. При палпиране има увеличение на болката.
  3. Третата стъпка е да разберете дали пациентът има симптом на Schetkina-Blumberg. Пациентът остава легнал на гърба си. Лицето, което провежда изследването, трябва да натисне дланта близо до пъпа (малко по-ниско) и след това рязко да скъсне ръката. Признаци на апендицит ще бъде отрязването на болката, давайки на пъпа.

Струва си да се отбележи, че апендицитът с хронична природа не се различава от симптоматиката на остър апендицит (размити симптоми). Следователно, за точно потвърждаване на диагнозата е необходима задължителна инструментална диагноза в специална медицинска единица.

Характеристики на симптоматиката на апендицит при малки деца и бременни жени

Локализирането на синдрома на болката при бременни жени ще бъде малко по-различно, тъй като с поставянето на плода придатъкът ще се движи по-високо от типичното място. Въпреки това, при малки деца (до две години) болката ще се наблюдава в долната част на корема, освен това има оток и тежки рефлекси на еметика. Характерно е, че бебето ще откаже да яде, ще бъде сънено.

Обърнете внимание! Ако разкъсани апендицит, телесната температура се повишава до 40 С. Тя често е апендицит по време на бременност застрашава живота на плода.

Симптом Obraztsova с апендицит

Действия по време на обостряне на апендицит

Ако вкъщи беше възможно потвърждаването на диагнозата, тогава екипажът за линейка трябва да бъде незабавно призован. При обостряне на апендицит не може да се надява, че самолечението може да елиминира заболяването. В противен случай, с възпаление на пристъп и бездействие, може да настъпи фатален изход. Не забравяйте, че пациентът може да има гранулозен апендицит, който се характеризира с гнило възпаление. Следователно, съществуват категорични действия са забранени с възпален апендицит.

Внимание! Неспазването на тези правила може да доведе до усложнения, включително смърт.

Как се извършва медицинската диагноза?

След подробен преглед и разговор с пациента, той е отровен за допълнителни изследвания. Тези диагностични мерки са необходими, тъй като е много важно да се определи точното местоположение на апендицит и неговата диференциация, за да се извършат правилни оперативни действия.

  1. Тестове за кръв и урина. Тези тестове са необходими за изключване на бъбречни заболявания, но те не са в състояние да потвърдят диагнозата възпален апендицит.
  2. Ултразвуково изследване на коремната кухина. Този метод на изследване е един от най-надеждните и точно потвърждава местоположението на приложението.
  3. Компютърна томография. Това изследване е определено като допълнителна, ако не е възможно да се установи точна клинична картина с помощта на ултразвук.

Помощ! Компютърната томография може да бъде предписана, когато пациентът има затлъстяване и не може напълно да изследва коремната кухина чрез ултразвук.

Компетентният експерт ще разкаже за първите признаци на апендицит, позволяващи да се определи болестта във времето.

Видео - Как да разпознаете първите признаци на апендицит

Благодарение на своевременно откриване на възпален апендикс да се избегнат такива последствия като перитонит, сепсис, гноясване в коремната кухина, вътрешен кръвоизлив, образуване на сраствания.

Как мога да определя апендицит у дома?

Често първите признаци на възпаление на апендицит са объркани с голямо разнообразие от атаки в приблизително една и съща област: хранително отравяне, бъбречни колики, лошо храносмилане и т.н. Лекарят може да отстрани апендикса много бързо и точно, въпреки че с навременна терапия, но това изисква потвърждаване на диагнозата. За да се признаят своевременно всички признаци на възпаление на приложението, което е започнало, и да се обърнете навреме към медицинска институция за необходимия преглед, трябва да знаете някои признаци на апендицит.

Много е важно да не се бърка болката, свързана с апендицит, със същата менструация, отравяне, колики или други заболявания, които имат подобни симптоми.

Основни симптоми

На първо място, за да мислите за апендицит, можете да получите болка в коремната област. Най-често, ако това е възпаление на апендикса, болката се локализира основно от дясната страна или от областта на пъпа. Болката може в крайна сметка да се премести от центъра на корема надясно и да потъне, но не достигне границата на тазовите кости. Не забравяйте, че при бременни жени апендицитът може да промени мястото си в зависимост от гестационната възраст, така че болката може да е малко по-висока.

Опитайте се да лежите равномерно върху твърда повърхност и натиснете малко на стомаха в областта на болката. Ако дори при леко докосване почувствате остра болка в дясната страна - незабавно се обадете на линейка.

Обикновено, когато натискате стомаха, трябва да почувствате, че е мека, пръстите леко притискат тъканите и се втурват в тях. Един от симптомите на апендицит ще бъде твърд корем, до известна степен дори тежък. Освен това, имайте предвид, дали има подуване. Потърсете незабавна медицинска помощ.

Опитайте се да се изправите и да вървите изправено. При първите признаци на възпаление на апендицит, направете това без да чувствате силна болка невъзможно. И ако се опитате да се наведете с краката си, забити в гърдите си, болката може да стане много по-малко.

Основни характеристики

Вие също трябва да се обърне внимание на други симптоми на апендицит, че не е необходимо, че те ще се появят по едно и също време, всичко, просто достатъчно, за да някои да се знае точно какво е време да се потърси помощ от лекарите:

Не трябва да отлагате посещението на лекар, ако имате много висока температура (38 ° - 39 °). В случай, че е много по-висок - обадете се на линейка;

Втрисането и силното потене показват наличието на възпаление в тялото;

Констипацията, по-специално, ако се прибави повръщане, ясно ви кара да разберете възпалението на апендикса;

Диарията, особено ако има частици кръв в нея, казва същото;

Болка в гърба, подобна на бъбречната колика;

Непоколебимо призоваване към екскременти.

Какво точно не си струва да се прави, ако въпросът е за възможно възпаление на апендикса:

Ако в допълнение към нежността на корема имате висока температура, не трябва да чакате, по-добре е да се обадите на лекар или линейка.

В никакъв случай не вземайте никакви болкоуспокояващи или лаксативи, това само ще влоши ситуацията при диагностициране на специалисти.

Не вземайте никакви лекарства за стомаха или червата, те могат да причинят само силна химическа реакция, която ще предизвика скъсване на апендикса.

Опитайте се да се откажете от яденето, преди да ви бъде предоставена медицинска помощ, може да се нуждаете от операция. Също така, това трябва да се направи, за да не се предизвика дразнене на чревната лигавица, което понякога може да увеличи болката.

Кога е необходимо да се обадите на линейка?

Ако наблюдавате няколко признака на апендицит, особено ако те са придружени от повръщане и силна болка - незабавно се обадете на линейка!

След като лекарите идват при вас, е много важно да опишете точно техните симптоми и признаци. Не пренебрегвайте каквито и да е нарушения, които са настъпили през последните 2-3 дни (независимо дали е повръщане или диария). Не забравяйте да уведомите лекаря за първите усещания за болка, които не могат да бъдат пренебрегнати.

Вземете под внимание, че за надеждността на диагнозата лекарят трябва да ви изследва напълно, включително и палпиране на стомаха, за да изключи перитонита от списъка с възможни диагнози. Ако е необходимо, лекарят може да направи ректален преглед, за да потвърди или отрече възможна диагноза. При перитонит коремните мускули ще бъдат много напрегнати.

По време имплицитно или замъглено диагноза често предписват допълнителни тестове: изследване на урината и кръвта, тазова ултразвукова сонда (инструмент под формата на тънък прът, предназначени за диагностични или терапевтични процедури в различни кухини и канали на човешкото тяло), и така нататък.

Някои практически съвети

Най-опасното усложнение при апендицит е разкъсването му. По време на стратификацията на тъканта, цялото му съдържание се появява в коремната кухина, което е стерилно, инфекцията попада там. Това може да доведе до развитие на перитонит.

Трябва да се помни, че при децата първите признаци на апендицит могат да се проявяват по различен начин, предвид незрялостта на някои системи на тялото. Освен това не всички деца могат ясно и ясно да обяснят къде, как и какво ги боли. Най-често детето страда от болка, като се има предвид, че то само боли червата, докато може да откаже храна и силно иска да спи. Ето защо, ако бебето изостави любимата си храна, трябва да бъдете предупредени и да разберете причината за това, което го притеснява. Не всички хора имат симптомите и признаците, описани по-горе.

Класическите симптоми не се появяват при хора, които попадат в следните категории:

бременни жени през третото тримесечие;

хора, които са с наднормено тегло;

хора, претърпели трансплантация на органи;

Болести с подобни симптоми

Не винаги е възможно признаването на апендицит при първия преглед без допълнителни тестове и прегледи. Това се случва само защото първичните симптоми на апендикса са много сходни и с признаците на други болести, които болезнено "дават" на същата област.

Ето един малък списък от такива заболявания:

Болест на Crohn (наричан също терминален илеит);

язва и перфорация;

възпаление на възлите на тънките черва;

разкъсване, понякога разтягане, предните мускули на корема и други.

Не винаги поставяйте точна диагноза, която помага за ултразвук на тазовите органи и коремната кухина. Това се дължи на факта, че можете да погледнете ултразвуковата машина или просто да не я видите поради несъвършенството на техниката или уменията на техник. 100% резултат в диагнозата може да даде само лапароскопия.

Причини за възпаление на апендикса

Въпреки бързото развитие на медицината във всичките й области до края на проучването, всички причини за възпаление на апендикса все още не успяха. Апендицитът се нарича възпалително заболяване, което често се проявява незабелязано и се проявява внезапно. Предвиждането на неговото проявление е невъзможно.

Възпаление, причинено от различни микроорганизми (анаероби, стафилококи, Е. Coli, стрептококи, и т.н.), се среща в цекума на приложение.

Често резултатът от възпалението на апендикса е прекомерното натоварване на тялото с протеинови храни: често преяждане и затлъстяване в почвата на хранене. Съвременните хора прекарват много време на заседание на работното място, а след това вкъщи в близост до компютъра, такъв заседнал начин на живот също може да предизвика възпаление на апендицит.

Как да избегнете апендицит?

За да се сведе до минимум рискът от възпаление на апендицит, е много важно да се спазва правилното хранене. В същото време се опитайте да използвате само смилаеми протеини във вашата диета. Те се намират главно в различни млечни продукти.

Пресни плодове и зеленчуци също са необходими на ден. Най-полезните ще бъдат отглеждани в собствената си зеленчукова градина или закупени от жителите на лятната ваканция. Опитайте се да не преяждате, винаги да гледате за консумирани калории.

Бъдете редовно гладно дни и следвайте здравето на стомашно-чревния тракт, се избегне появата на запек.

Важно!

Пробив на апендицит е риск от смърт, така че не се опитвайте да го излекувате сами, а вземете тестове от Вашия лекар или се обадете на линейка.

Не забравяйте, че намаляването на болката или обратното, прекалено рязкото увеличение на силата му, може да покаже появата на сериозни усложнения.

Много е важно да знаете първите признаци и симптоми на апендицит, за да получите помощ от специалисти във времето.

При най-малкото съмнение за апендицит, особено при малки деца, веднага се обадете на линейка, по-добре е да се уверите, че това не е възпаление на апендикса.

Някои интересни случаи от медицинска практика

1 случай от медицинска практика

За лекаря на рецепцията дойде млад 28-годишен болен в дясната си страна. По въпроса колко време започва болката, отговорът беше, че някъде преди 8 часа. Бок започна да боли съвсем неочаквано, без видима причина, докато температурата му леко се повиши до 37,8 °.

По време на прегледа лекарят установи, че болката се разпространява от лявата страна в областта точно под пъпа. На пръв поглед симптомите говореха за перитонит.

Пациентът е диагностициран с остър апендицит. Младежът веднага бе отведен в оперативната зала за лапаротомия.
По време на операцията се оказва, че процесът на цекумента изобщо не се променя въпреки наличието на серозен излив в перитонеума. Беше взето решение да се разгледа по-задълбочено малкия и дебелото черво. В резултат на това се открива възпален дивертикулум (ембрионален жлъчен канал) на мястото на връзката им. Тя бе премахната, тк. той е причинил симптомите, подобни на апендицит. Най-често възпалението на дивертикула се извършва без никакви симптоми и само 5% от хората го намират по време на лапароскопия или друга операция.

2 случая на медицинска практика

65-годишен мъж с подозрение за остър апендицит бе отведен в спешното отделение с линейка. Извършени са необходимите тестове и са извършени допълнителни тестове. Решено е да се работи, защото по други начини болката не е елиминирана. Пациентът се съгласи с операцията.

По време на операцията хирургът наблюдаваше възпалено приплъзване, което имаше плътна консистенция. Дължината му е 3,5-4 см, има плака от фибрин и очевидни признаци на възпалителния процес. Притурката бе премахната. След операцията, раните започнаха да се изхабяват малко, въпреки че пациентът беше освободен вкъщи.

След 21 дни заключението е получено след изследването на притурката. Резултат: рак на апендицит. Необходимите данни бяха прехвърлени на поликлиника на мястото на наблюдение на пациента. Той бе призован на рецепция за консултация с онколог. От по-нататъшното лечение, човекът избра да не. След 6 месеца почина.

3 случая от медицинската практика

82-годишна жена с оплаквания от болка в долната част на корема била отведена в болницата за линейка. Въз основа на резултатите от изследването, историята на заболяването и интервюто на пациента, беше направено заключение за необходимостта от спешна операция за отстраняване на остър апендицит.

Пациентът е подготвен за операция и е отведен в хирургичния отдел. В резултат на лапароскопията хирургът не забелязва никакви аномалии от приложението. Въпреки това, при изследването на кръстовището на малкия и дебелото черво се открива малка дупка, през която чревното съдържание влиза в коремната кухина. Причината за тази дупка е чуждо тяло (рибна кост), което бе безопасно отстранено. Перфорирането на червата се зашива. Необходимо е следоперативно лечение и контрол. Пациентът е бил освободен у дома в задоволително състояние.

Това са само няколко реални случая от практиката на хирурзите. Описаните случаи потвърждават само твърдението, че човек не трябва да се надява на възможност и чака, докато всичко мина покрай себе си. По-добре е веднага да се обадите на линейка и да бъдете спокойни по време на грижите за квалифицирани лекари.

Не винаги признаци на апендицит казват със сигурност за възпалението на придатък на цекума, често с подобни симптоми, разкрити напълно неочаквани за патологиите на пациента, от които зависи здравето му.

Автор на статията: доктор по медицина Волков Дмитрий Сергеевич, хирург

Къде е и как да се определи апендицит у дома

Апендицитът е бил и остава често срещано хирургично заболяване на храносмилателния канал. Това е опасно и мимолетно, възниква с честота от 5-10%. Най-често се среща между 5 и 40 години. Сред болните са повече жени. С навременното лечение на болестта се забравя, в пренебрегвани случаи води до смърт. Обмислете къде се намира апендицитът, причините за настъпването, лечението, възможните усложнения и превантивните мерки.

Какво представлява апендицит

Човешкото стомашно-чревния тракт има приложението (допълнение) или придатък на цекума. Тя е малка (5-15 см), постепенно се стеснява, тръба без през диаметъра на отвора на 0,7-1 см. Дълго време се счита за остатък или рудиментарен орган, загуби първоначалната си стойност.

Погледите за безполезни органи се променят толкова много, че такава концепция просто е била отменена. С дълбоко проучване се оказа, че приложението изпълнява най-важните функции. Той е приписван на ролята в насърчаването на имунните и ендокринните процеси. В стените му има лимфоидна тъкан, структурните елементи на които се борят с инфекции. За това приложение се нарича "чревна амигдала". Тези, които са имали апендектомия, т.е. премахнаха процеса и лишени от мощен лимфен апарат, има проблеми с устойчивостта към патогени.

Освен това, приложението се обърна местоположение съхранение опортюнистични микроорганизми: Lactobacillus, Bifidobacterium, Ешерихия коли, които провокират имунитет за намаляване на болестите. Обикновено има баланс между полезните и вредните микроорганизми. Входът на придатъка е с диаметър 1-2 mm. Това е надеждна защита на "фермата за полезни бактерии" от проникването на чужди агенти.

Процес, подобен на червеи, и днес предмет на научни изследвания. В бъдеще могат да бъдат открити нови функции на малък процес. Не можете да премахнете приставката. Но ако има остър апендицит, тогава единственият изход е апендектомията, въпреки че се правят опити за решаване на проблема с помощта на антибиотици. Процесът на заболяването включва 4 етапа:

  1. Катарален (първите 12 часа) с инфилтрация на левкоцити в лигавицата на апендицит.
  2. Флегмонен (в края на 1 ден) с проникване на бели кръвни клетки в по-дълбоки черупки на придатъка.
  3. Гангрена (2-3 дни) с некроза на придатък.
  4. Перфориран е с разкъсване на стените на възпаления орган.

Такова разделение е условно, болестта може да бъде светкавично бързо или да има скрит характер.

Причини за възпаление

Етиологията на апендицита все още е неясна. Едно нещо е известно със сигурност, че това е полифакторно заболяване:

  • Най-често това се дължи на блокиране на процеса с чужди тела или каменисти камъни.
  • Горната част на приставката може да бъде смачкана поради ентерит или холецистит, придружени от лепилни процеси.
  • Застоящите явления в придатъка отслабват имунитета му. Това се използва от патогенни бактерии и бързо проникват в лигавицата.
  • Според друга теория, апендицит се развива поради спазъм на съдовете (васкулит), осигурявайки дишане и хранене на апендикса.
  • Сред възможните причини се считат и коремни наранявания, водещи до движение или увреждане на придатъкът на цекума.
  • Инфекцията играе еднаква роля в развитието на възпаление, въпреки че е възможна комбинация от няколко причини.

Факторите, които допринасят за това, включват следните състояния:

  • Запек.
  • Слаба перисталтика на храносмилателния канал.
  • Дефицит на фибри в диетата.
  • Преяждането.
  • Туморни процеси с доброкачествено или злокачествено естество.
  • Инфекции на стомашно-чревния тракт: коремен тиф, туберкулоза, иерсениоза.

Не по-малко опасно паразитоза, по-специално, инфекция с Giardia, Opisthorchis, острици, Ascaris, които стават подбудители за механична повреда на епидидима и се присъедини към бактериални агенти.

Болката може да се развие по време на бременност. Причината - изместването на апендикса поради обраслото маточина. Възможно е трансфер на инфекция в процеса в патологията на гениталната система при жените.

Малко вероятно е провокиращият възпалителен процес да бъде люспи от слънчогледово семе или тиквени семки. Въпреки, че възрастните уплашат децата, за да избегнат операция в бъдеще.

Първите симптоми и признаци на апендицит

Ранната диагноза се основава на следните прояви на възпаление:

  • Остра коремна болка.
  • Повишена температура.
  • Нестабилно кръвно налягане.
  • Повръщане.

При първия признак за идентифициране на атака на апендицит не е лесно. Тя може лесно да бъде объркана с проявата на гастрит или бъбречна колика. Основният симптом на възпалението е постоянната болка в корема, която често е смущаваща през нощта и сутринта. За дебютния етап има дифузна или концентрирана болка в епигастриума с преход към десния долен корем. Това движение на неприятни усещания (симптоми на Кохър) е основният признак на апендицит, който се проявява през първите часове на развитие на патологията. С течение на времето болката се увеличава с кашлица, потъва в легнало положение от дясната страна. Възможно е да се облъчи до десния бедро. Коремната стена остава напрегната.

Временното изчезване на дискомфорта не е признак за възстановяване. Напротив, такова състояние е опасно и може да означава смъртта на част от процеса и вследствие на това липсата на реакция към раздразненията. Резултатът от такова въображаемо спокойствие често е перитонит, в който болката се усилва многократно.

Симптомите на апендицит са синдром на болката и диспептични нарушения: гадене, повръщане, задържане на изпражненията, сухота в устата. При възрастни диарията е по-рядко срещана, отколкото при децата. В случай на атипична (нестандартна) позиция на придатък има проблеми с уриниране. Общата картина се допълва от бързината на импулса до 100 удара в минута.

Хипертермията не е еднаква при различните етапи на възпалителния процес. В началото неговите стойности не надвишават 38 ° C, след което те могат да паднат до нормалното. Крайната фаза, предшестваща освобождаването на гнойно съдържание, се характеризира с високи скорости до 40 ° С.

Признаците на апендицит при пациенти в старческа възраст се отличават с изтриването на клиничната картина, което позволява патологията да премине в разрушителния етап. Температурата може да бъде нормална, а гаденето и мрачната болка често остават незабелязани. И това не е в лекия ход на заболяването, а напротив, по-често се съпровожда от усложнения в зрелите хора.

При деца под 5-годишна възраст диагнозата на заболяването причинява известни трудности. Бебетата не са в състояние да покажат и обяснят къде е локализирана болката. Родителите често приемат тези симптоми за чревно разстройство. В такива случаи референтните точки могат да бъдат:

  • Течен изпражнения.
  • Обвивният език.
  • Повишена до температура 38 ° C.

Знаците не са специфични, така че ако подозирате, че апендицитът трябва да бъде показан незабавно на лекаря.

Първа помощ

Постоянна коремна болка за 6 часа, вече причина за обаждане на лекар. Преди да пристигне, изключете употребата на аналгетици, лаксативи, антибиотици, в противен случай клиничната картина ще бъде намазана, което ще усложни диагнозата. За да се избегне ускоряването на развитието на патологията, е забранено поставянето на нагряваща подложка върху болезнен пластир. По това време пациентът получава мир, въздържание от ядене.

Точна диагноза

Дейностите, които ви помагат да знаете, че имате апендицит, включват медицински преглед. С негова помощ можете да определите:

  • Синдромът на Кохър под формата на течаща болка от горната част на корема в дясната му страна.
  • Оплаквания от дискомфорт по време на монотонно изтичане по предната стена на коремната кухина (симптом на Мендел).
  • Силна резиция с вкарване на ръката в десния иаличен регион и отстраняването му (симптом на Schetkina-Blumberg).
  • Максимална интензивна болка при завъртане на лявата страна (симптом Sitkovsky).

От лабораторни диагностични методи:

  • Общ анализ и биохимия на кръвта.
  • Изследване на урината.
  • Копрограм за идентифициране на неразрешени фрагменти от храни.
  • Ултразвук за оценка на местонахождението на приложението.
  • Електрокардиограмата като допълнително проучване, което прави възможно изключването на възможността за миокарден инфаркт като източник на болка.
  • Проверка на изпражненията за скрита кръв и яйца от червеи.
  • Лапароскопията.

Всички методи помагат да правят разлика апендицит от перфорирана язва, бъбречни и чревни колики, панкреатит, гастроентерит, възпаление на матката, разкъсване или разтягане на коремните мускули.

Видове апендицити

Кодът на МКБ-10 за заболявания от приложение К35 - К37. Правилната класификация зависи от различни причини, например, от произхода, който може да бъде съдов, инфекциозен и механичен.

Възпалението на приставката често е остра. Затлъстяването на придатъка предотвратява излизането на натрупаната гной. Апендицитът може да избухне, след това стените на тръбната формация са разкъсани. Съдържанието навлиза в коремната кухина, което води до перитонит, опасно състояние, което причинява смъртта на пациента. Високата смъртност се характеризира с възпаление на порталната вена на черния дроб или пилефлебит. При остър апендицит бърз ход. Всичко се развива в рамките на 2-4 дни, рядко една седмица. Разграничавайте следните сортове:

  • Simple.
  • Разрушителни, течащи с усложнения.

Без медицинска помощ повърхностната опция винаги се превръща в сложна. Спонтанното възстановяване е невъзможно. Образуването на защитен инфилтрат около засегнатото приспособление все още завършва с абсцес. Ето защо това условие е индикация за бърза намеса. Хроничният апендицит се характеризира с тогава възникващи, след това отстъпващи симптоми, характерни за остра форма и не изисква хирургично лечение.

За разлика от класическата версия апендицитът може да бъде от нестандартен вид, а след това се нарича атипичен. Намира се на всеки пети пациент. В този случай върхът на апендикса може да бъде съседен на различни органи, който се основава на следната класификация:

  • Тазовият под. По-често при жените. Тя се различава от леко повишаване на температурата, дисурия (нарушение на уринирането), болка в зоната на пъпа.
  • Отляво с класическа картина, с локализация на неприятни усещания от съответната страна.
  • Retrocecal, когато процесът е в съседство с десния бъбрек. Характерни симптоми: свободно изпразване, слабо възпаление на перитонеума. Неприятни усещания в долната част на гърба, придаващи на бедрената област.
  • Емпием, за който бавно развитие е типично с болка, проявяваща се в илеума.

При нетипични случаи заболяването се признава чрез допълнително задълбочено изследване.

лечение

Можете да спрете атаката на остър апендицит само по оперативен начин. Подготовката включва такива събития:

  • Душ или дезинфекция на пациент.
  • Когато диагнозата варикозни вени, пациентът е обвит с крака. За да се избегне тромбоемболизъм, се прилагат лекарства, съдържащи хепарин.
  • С лабилен емоционален фон се показват седативи.
  • Изкуствено повръщане за почистване на стомаха се извършва, ако пациентът яде 6 часа преди началото на заболяването.
  • Изпразване на пикочния мехур.
  • Почистващата клизма се дава при липса на подозрение за перфорация.

Подготвителните дейности са завършени 2 часа преди операцията. Процесът на апендектомия (апендектомия) се извършва по два начина:

  • Традиционно отворен разрез (лапаротомия).
  • Лапароскопията като по-икономично приемане на операцията чрез пробиване в коремната стена. Предимства: липса на белези и белези върху тялото, бързо възстановяване.

Общата анестезия се извършва с помощта на съвременни средства за анестезия, като пропофол. При леки симптоми, противопоказания за хирургическа намеса, интоксикация на тялото, се извършва медикаментозно лечение. Прогресирането на възпалението води до апендектомия.

Какво можете да ядете след операцията

С нормите на правилното хранене пациентът се въвежда от хирурга. За успешното възстановяване се посочва диета № 5, което предполага използването на продукти от следния списък:

  • Задушено говеждо месо.
  • Супи, на базата на зеленчуков бульон.
  • Меки сладки плодове.
  • Нискомаслено извара.
  • Пшеничен хляб.
  • Бобови растения и каша.
  • Цяло мляко.
  • Шоколад.
  • Кафе.
  • Сладолед.
  • Мастни степени на риба и месо.
  • Печене.
  • Сало.
  • Пикантни сосове и подправки.

През първите два дни след операцията се допускат:

  • Пилешки бульон.
  • Вода с лимон без газ.
  • Непълният чай.

На третия ден пациентът консумира вече разрешени продукти. Нормалното хранене е възможно само след 10 дни след апендицит. Подкрепящата терапия включва прием на железни и минерално-витаминни комплекси.

Възможни усложнения

Най-тежката последица от възпалението на апендикса е перитонит. Ако медицинските грижи са предоставени навреме, ограниченият вариант не застрашава живота на пациента. За дифузна форма, моментното възпаление на перитонеума е характерно. След това се изискват бързи медицински грижи, за да се избегне смъртта. Други усложнения са възможни:

  • Вътрешно кървене.
  • Почистване на повърхността на раната.
  • Адхезивен процес, свързващ перитонеума с органите, разположени до него.
  • Тромбоемболизъм, дължащ се на запушване на лумена на кръвоносния съд.
  • Сепсис (инфекция на кръвта) вследствие на перитонит или грешка на хирург.
  • Пилефлебит или възпалителен процес, който задържа порталната вена на черния дроб.

В случай на недохранване, преходът на остър апендицит към хроничен е възможен.

предотвратяване

Не са разработени специални мерки, с изключение на развитието на възпаление на придатък на цекума. Намалете рисковете, като следвате следните прости насоки:

  • С течение на времето, идентифицирайте и лекувайте хелминтиазите.
  • Обърнете внимание на всяко възпаление. Патологията в вермиформеното приспособление може да се започне от патогенни бактерии - провокатори на декомпенсиран тонзилит.

Важно е да се коригира диетата, това е, за да се ограничи консумацията на мазни храни, пушени храни, семена, зеленчуци и плодове компактна структура, зеленина.

Често задавани въпроси

Нека се опитаме да изясним най-проблематичните за пациентите ситуации.

Коя страна на апендицит

В класическата версия приложението е отдясно. Може би тазовата му позиция е много често при жените, докато се появят неприятни усещания над пубиса. Когато болката в лумбалната област, характерно за нетипични форми на апендицит retrotsekalnoy необходимо разширено изследване с помощта на ядрено-магнитен резонанс и начин рентгенова дифракция. Понякога има фигурно положение на приставката, тоест, когато е насочено нагоре, а не надолу. Правилната диагноза може да бъде само на лекаря, който е запознат с разпоредбите на различните изпълнения на приложението.

Колко време отнема да се премахне апендицитът

Продължителността на хирургическата интервенция е от 30 минути до 2 часа. Зависи от сложността на случая, етапа на заболяването, възрастта на пациента, използваната техника. А също и наличието на други патологии в органите на коремната кухина.

Колко са в болницата след отстраняването на апендицит

Това зависи от техниката на апендектомия. Лапароскопията позволява на пациента да се завърне у дома в рамките на няколко дни. Откритата форма на операцията е изпълнена с допълнителни усложнения, така че трябва да останете под грижите на хирурга в продължение на една седмица, а понякога и по-дълго.

От временна запек, възможно в следоперативния период, продуктите с много фибри помагат. След няколко седмици пациентът се връща към обичайния си живот. Да правиш спорт, вдигане на тежести, най-добре е да се избягваш за 6-8 седмици.

Докторски доклад

Апендицитът е опасна болест, но рядко се появяват усложнения (5% от случаите), при условие, че медицинската помощ е пристигната навреме. Следователно, за да предупредим патологията, да не пропускаме дебюта на възпалителния процес. Ако стомаха ви боли, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.