Как да проверите хранопровода

Поради лошите условия на околната среда в нашата страна, човечеството все повече страда от различни заболявания на хранопровода. Развити болести като рак, рефлукс и други неприятни ситуации. Ако сте виждали болката при преглъщане, чувствате, че имате нещо пречи в гърлото, или от време на време davites храна, това е първата предпоставка за развитието на хранопровода заболявания, които не могат да бъдат пренебрегвани, както и необходимостта да се потърси незабавно медицинска помощ, за да проверите хранопровода.

Методи за диагностициране на заболявания на хранопровода

Досега има значителен брой различни методи, чрез които можете да определите наличието на заболяване. Обръщаме внимание на следното:

ендоскопско изследване на хранопровода;

ендоскопска оптична кохерентна томография;

определяне на нивото на маркерите в кръвта;

Рентгенография на гръдния кош;

ендоскопски звукови изследвания.

Как да тествате хранопровода на практика: етапите на процедурата

Ако измъчван от горните симптоми (болка при преглъщане, дискомфорт и дискомфорт), тогава ще трябва да посетите гастроентеролог, който знае как да се провери хранопровода с помощта на най-съвременна техника и след пълен цялостен преглед, ще ви предпише подходящо лечение.

На първо място ще ви изпрати Рентгенова снимка на хранопровода. За да видите възможно най-добре релестите на хранопровода, ще трябва да изпиете разтвор на бариев сулфат, който предотвратява преминаването на рентгенови лъчи.

В допълнение към този метод, методът за проверка на хранопровода с помощта на езофагогастродуоденоскопия. Тя ви позволява ефективно да диагностицирате проблеми с хранопровода и да извършите точно изследване на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника. За това е необходимо да се направи локална анестезия, след което е възможно да се инспектират всички органи на храносмилателната система под ендоскоп със специално осветление. За да видите всичко, което се случва вътре в теб, лекарите имат възможността да проверяват монитора.

Как се проверява хранопроводът с биопсия и хистология?

Ако има такава нужда да се провери хранопровода, хистологията и биопсията на хранопровода. За това парче тъкан е взето и гледано под микроскоп от патоморфолог. С тази процедура можете да определите наличието на злокачествени тумори, както и промени, които могат да доведат до развитие на рак.

Как да се провери хранопровода на oncomjancers?

Направете кръвен тест за туморни маркери, не е необходимо да се говори за ефективността на този метод, тъй като тези маркери могат да бъдат в кръвта само на 40% от пациентите. За да ги открие, болестта трябва да е в късните етапи на развитие. И това, вие трябва да се съгласите, не е начин да се провери на следите в кръвта на безнадеждно болни хора.

Проверка на хранопровода чрез томография

Проверете хранопровода ще помогне за използването на компютъра томография. С негова помощ можете да извършите цялостно изследване на целия хранопровод и да откриете специфичните му лезии.

Ако е имало нужда да се запознаете със структурата на хранопровода, тогава можете да зададете ултразвук на пациента.

Прилагането на позитронна емисионна томография е възможно да се диагностицират фокални промени в хранопровода. Същността на метода е поддържането на вена от радиоактивна глюкоза, която има свойството да се натрупва в ракови клетки. Специалният скенер ви позволява да определите степента на увреждане на хранопровода.

Чрез изследване с ендоскопска оптична кохерентна томография може да се види структурата на хранопроводните тъкани на клетъчно ниво. За да направите това, използвайте ендоскоп, който е оборудван със специален датчик, а също има емитер. Този сензор Ви позволява да показвате получената информация на екрана на монитора на компютъра. Принципът на това устройство е използването на светлинни вълни. Самият инфрачервен лъч се счита за безопасен за жизнената активност на клетките и тъканите.

Какви диагностични методи могат да се използват за тестване на хранопровода

Обикновено симптомите на хранопровода се развиват постепенно и на първо не причиняват на пациента особен дискомфорт. Ако обаче не предприемем подходящи мерки, патологията прогресира и може да бъде усложнена от сериозни последици до онкологията.

Ето защо е толкова важно да знаете как да проверите хранопровода и да определите метода на диагностициране. Индикацията за изследване на хранопровода е наличието на следните симптоми в пациента: киселини в стомаха, дисфагия, ерекция, болка в хранопровода.

Подготовка на анамнеза

Разпитът на пациента започва с откриването на симптомите, времето на появата им и лечението (ако е било). Пациентите с патологии на хранопровода обикновено имат оплаквания от болка в гръдния кош или гърба, както и от затруднено поглъщане (дисфагия). Дисфагията може да бъде малка или тежка, с трудности при поглъщане на течност и дори слюнка.

Preezofagealnaya дисфагия придружени с усещане за буца в гърлото, а се дължи на централната нервна система и мускулите на хранопровода. Езофагеалната форма показва намаляване на моторната активност на хранопровода и е трудно да се транспортират течности или храни. Често срещана причина за ахалазия са бактериални, гъбични лезии, както и химическо или механично увреждане на мукозата на хранопровода. Тази форма на заболяването прогресира бавно и се характеризира с трудност при преглъщане на твърда храна.

Ерозивен или язвен лезия вътре в хранопровода, а ГЕРБ onkoobrazovaniya обикновено придружени с болка в гърдите или гърба (преглъщане). Освен това има нарушение на двигателните умения и трудностите при преглъщане. Приемането на вода не облекчава състоянието на такива пациенти, а само влошава ситуацията.

Инспекция на пациента

Изследването на хранопровода се състои в цялостно изследване и палпиране. В този случай се обръща специално внимание на изследването на ларинкса, неговото състояние, миризма от устната кухина. Не по-малко диагностично значение е общото изследване: степента на мазнини на пациента, цвета и текстурата на кожата, имитации, телесна температура, подуване.

Местният преглед на хранопровода включва палпиране на лимфните възли, врата, аускултация и перкусия, както и инструментални методи за диагностика:

  • Рентгенови лъчи;
  • дневно рН на метри;
  • компютърна и спирална томография;
  • ezofagofibroskopii.

Когато болка възниква шок бледност на кожата, в онкологията и хипохромна анемия присъства пожълтяване, с езофагит имат конгестия, и при основните образувания, което води до хипоксия, има цианотични.

Наличието на болка показва гримаса по лицето и тревожност на пациента. А неестественото положение на тялото или главата с наклон напред показва възможно дивертикулум или чуждо тяло. При тези условия пациентът се опитва да не прави движенията, които го причиняват болка.

Бавно и безразличен състояние на пациента показва, септичен или травматичен шок (например, изгаряния или механично перфорация на органа от чуждо тяло, масивен кръвоизлив, тежка състояние на интоксикация).

Радиография на хранопровода

Манипулацията се извършва на празен стомах. Преди да премине рентгеновия анализ, изследователят трябва да вземе контрастно средство (разтвор на бариев сулфат). Това се дължи на факта, че не всички органи на храносмилателния тракт са способни да забавят рентгеновите лъчи, а барият позволява да се визуализират моторните функции и контурите на органите.

Този метод е необходим при подозрение за наличие на неоплазми или чужди тела, както и с ахалазия. Процедурата на радиографията на хранопровода и стомаха не изисква дългосрочна подготовка. Трябва да се въздържате от ядене за около 8 часа или да пропуснете закуската.

Ezofagofibroskopiya

Това високо информативен метод за изследвания помага да се определи причината за болка, диспепсия, дисфагия, и хранопровода. С негова помощ можете да определите наличието на вени, онкогени и кървене от хранопровода. Тя се извършва както за диагностициране на хранопровода, така и за оказване на спешна помощ. Благодарение на метода е възможно да се диагностицират онкогени по стените на органа, патологични промени в лимфните възли.

Методът дава възможност да се установи състоянието на вътрешната обвивка на хранопровода и да се получи материал за хистологията. Манипулацията се извършва от квалифицирани специалисти с местна или обща анестезия. Методът изисква предварителна подготовка на пациента.

Диагнозата е чрез въвеждане на ултразвуков сензор през ларинкса, за визуално изследване на лигавицата и за събиране на биологичен материал за хистология. Ендоскопът има високи ултразвукови честоти, разкриващи минимални отклонения от нормата, което прави езофагоскопията един от най-силно информативните методи за изследване.

Дневен pH метър

Методът помага да се определи естеството и тежестта на рефлукса на хранопровода чрез измерване нивото на рН. За целта чрез ларинкса се поставя сонда със сензор от един до три електрода и се фиксира на определено място.

Сензорът отчита изменението на рН в долната част на хранопровода през деня. Данните се подлагат на компютърни анализи и въз основа на тях се установява съответствието им.

Тестът на Бърнстейн

Проникването с киселина се използва, когато други методи не показват промени в лигавицата, но пациентът по този начин изпитва диспепсия, самота, дисфагия. Методът се състои в въвеждане на физиологичен разтвор в ларинкса чрез проба от физиологичен разтвор и разтвор на НС1 последователно при необходимата скорост. В присъствието на рефлуксен езофагит се появяват дискомфорт и болка в гръдния кош поради киселинно дразнене.

Езофагоимограма на хранопровода

Същността на метода е да се получат изображения, които регистрират намаляване на тона и намаляване на мускулите на хранопровода. По този начин първоначалната форма на дисфагия, херния и мускулни патологии на хранопровода се диагностицира без значителна симптоматика.

По време на проучването се използва многоканална сонда с катетър или каучуков балон, измерващи вътрешноезофагеално налягане. Методът на гастроскопията ви позволява да получите пълна информация за всяко възможно намаляване на мускулния тонус на сфинктери.

Компютърна и спирална томография

Изследването се използва за диагностициране на неоплазми и метастази, уголемяване на лимфните възли, определяне на дебелината на стените. Този метод за диагностициране също е радиация, но за разлика от рентгеновите лъчи той позволява да се получи по-добър образ. Процедурата предвижда подготовката на пациента за изследването, състояща се в въвеждане на външно и вътрешно контрастиращи разтвори, съдържащи йод.

Спиралната томография е метод за рентгеново изследване. По време на това, томографията се движи в спирала, създавайки високо прецизни 3D модели. Инструментите автоматично преобразуват получените данни в цифров вид. С помощта на такова проучване се диагностицира патологията на почти всички вътрешни органи. Методът се характеризира с висока информативност и точност на изследванията с минимална степен на излъчване на устройства.

Използва се за цялостна диагностика на хранопровода, определяне на точното местоположение и границите на лезията или наличието на чуждо тяло. Използва се като допълнителен метод за разследване, ако предишните мерки не дадоха правилния резултат.

Метод на хромоендоскопия

Методът разкрива патологични промени в лигавицата на хранопровода чрез оцветяване с разтвор на Lugol, фенол, метиленово синьо. Процедурата помага да се определи локализацията на лезията чрез промяна на сянката на тъканта. Използва се главно за диагностициране на онкологични неоплазми.

Изследване на радиоизотоп

При диагностициране на онкологични образувания се използва методът RI. Използва се рядко, но има няколко предимства: тя е безвредна, тя ви позволява да получите данни, които не са налични за други методи на изследване. Методът се препоръчва за диференциална диагностика на рак на хранопровода. В същото време се използва радиоактивен фосфор, който се натрупва в онкогените, което прави възможно определянето на тяхното присъствие. Методът не изисква предварителна подготовка.

За диагностицирането на заболявания на хранопровода днес има много съвременни високо информативни методи, които правят възможно качественото изследване на пациента. Все пак, един метод на изследване не е достатъчен, за да се определи окончателната диагноза. Само лекуващият лекар след цялостен преглед, интервю и преглед на пациента може да установи заболяването и да предпише адекватна терапия.

Как да проверите ларинкса и хранопровода

Методи за диагностика на заболявания на хранопровода и ларинкса

Човешкото тяло е подложено на различни влияния както на вътрешните, така и на външните свойства. Тяхното влияние често води до образуването на различни заболявания, които могат значително да влошат състоянието на тялото. Една от тях са заболявания на ларинкса и хранопровода, придружени от много неприятни усещания. За да се определи наличието на конкретна болест и да се определи основната причина за нейното формиране, е необходимо да се провери хранопровода.

Основни диагностични техники

Появата на болезнени усещания в ларинкса може да има няколко причини и заболявания на хранопровода са сред тях. Тяхното присъствие е придружено от изразена симптоматика и е в състояние да доведе до сериозен дискомфорт на човек.

Болезнените усещания в гърлото, проблемите с преглъщането и усещането за чуждо тяло в гърлото са само малка част от тези признаци, които могат да се наблюдават при патологични лезии на хранопровода. Появата на такива симптоми служи като сигнал за незабавно призоваване на лекар, а тяхното пренебрегване, напротив, може значително да влоши ситуацията и да доведе до различни усложнения.

Навременното обжалване пред гастроентеролога прави възможно идентифицирането на източника на проблема и неутрализирането му, а следните методи ще помогнат за това:

  • ендоскопия на хранопровода;
  • тъканна биопсия;
  • Рентгенови лъчи;
  • спирална томография;
  • PH-метри на хранопровода;
  • ендоскопски анализ на звука.

Горните методи дават възможност да получите най-пълен и подробен отговор на въпроса как се проверява хранопровода. В същото време всеки от тях има свои собствени характеристики и структура и тяхната ефективност е на доста високо ниво.

Методи за изследване на хранопровода и неговите характеристики

Използването на ендоскопска томография прави възможно изследването на структурата на клетките, които образуват хранопровода. Методът се основава на използването на ендоскоп, оборудван с радиатор и специален сензор, който се вкарва в хранопровода. Емитиращият генерира светлинни вълни, които засягат тъканите, а сензорът ги прочита и показва получената информация на екрана на монитора. Тази техника прави възможно да се определи наличието на най-малките промени в структурата на тъканите, което позволява да се идентифицират много заболявания своевременно.

Биопсията на хранопровода и по-нататъшно хистологично изследване на получения материал е най-често използваната процедура. Тя се основава на оградата на засегнатата област от тъкан, която се изследва под специален микроскоп. С този метод е възможно да се идентифицират злокачествени образувания и да се анализира степента на тяхното развитие.

Радиографията е задължителен преглед, който позволява да се получи подробна картина на хранопровода, който ясно показва всички негови характеристики и евентуални промени. Непосредствено преди провеждането на изследването човек получава разтвор на бариев сулфат, който покрива стените на хранопровода и блокира преминаването на рентгенови лъчи. В резултат на това във фотографиите се виждат всички най-малки подробности, като завои, възли и деформации. В този случай процедурата трябва да се извършва на празен стомах, а резултатите от нея да бъдат готови за 10-15 минути.

Техниката на спиралната томография се основава на използването на рентгенови лъчи. Въпреки това, поради по-модерния подход и ниските дози радиация, полученото изображение става ясно и контрастно. Принципът на скенера е синхронно преместване на сензорите в спирала, обработване на получената информация и извеждане от нея на екрана на монитора. Подобна техника се използва за идентифициране на различни тумори, уголемяване на лимфните възли и удебеляване на стените на хранопровода.

RN-метри е доста специфична техника, която се предписва в случаите, когато е необходимо да се получи по-подробна информация за функционирането на хранопровода. Тя дава възможност да се определи естеството и интензивността на рефлукс на стените на хранопровода чрез извършване на измервания на нивото на водород.

Специална сонда се вкарва директно в кухината на хранопровода по такъв начин, че сензорът почти достига до стомаха. В това положение той премахва показателите за рН, които се въвеждат в компютъра и се обработват подробно. В същото време такива измервания се извършват няколко пъти през деня и техният анализ позволява да се определи наличието на всякакви аномалии във функционирането на хранопровода.

заключение

Към днешна дата има няколко техники, които са най-пълен отговор на въпроса как да се проверява хранопровода и ларинкса. В този случай целта им се основава на симптомите на определена болест и интензивността на нейното развитие. Извършването на такива изследвания позволява да се получи ясна представа за структурата на органите и подробна информация за тяхното функциониране. Това дава възможност да се определи структурата на патологията и да се елиминира своевременно.

Болести на ларинкса, хранопровода и трахеята

Гласовият апарат е сложна система, функционирането на отделните му части е взаимосвързано, всички процеси се контролират от централната нервна система. Нарушаването на структурата във всеки отдел влияе върху процеса на гласовото образуване и гласа.

Такива промени често са симптом на заболяване, при отсъствие на дефекти в гласовия апарат на пациента, също така е необходимо да го изследваме.

Понастоящем делът на хронични възпалителни заболявания на ларинкса и трахеята хранопровода, те са хронични възпалителни и инфекциозни заболявания, изтъкнати като тумор (доброкачествени и злокачествени) и образуване на тумори.

Възпалителни и инфекциозни заболявания

Заболявания от този тип възникват поради проникването на вируса или инфекцията, симптоматиката зависи от локализацията на патологичния процес, възрастта и общото благополучие на пациента.

Възпалителният процес може да обхване само ларинкса или да бъде свързан с процесите в горните дихателни пътища, възпалението може да се разпространи до ларинната лигавица и до други тъкани.

Диагнозата и лечението се различават в зависимост от конкретната болест.

Трахеит. Остра трахеит проявява като остро възпаление на лигавицата на ларинкса, най-често заболяването протича през пролетта и есента, последвано от остри респираторни инфекции, понякога, простиращи се на бронхите.

В риск са децата и възрастните хора.

Стеноза на ларинкса. Патологията е придружена от постоянно стесняване на ларнксния лумен, патологията произтича от морфологични промени в тъканите, както и в близките анатомични области.

Причините за развитието на болестта са много различни: усложнение на възпалението на перихондрия и хрущяла на ларинкса, нарушаване на мобилността на пръстите-черупката на ставите.

Причината за развитието на заболяването може също да стане изстискване на тумора след отстраняване на щитовидната жлеза и развитието на токсичен неврит.

Абсцес на ларинкса. Абсцесът на ларинкса е възпаление на гнойния характер, което най-често се локализира в зоната на епиглотиса и аритеноидните хрущяли. Патологията се проявява като резултат от лезията на лигавицата на гърлото с чужд предмет (например рибна кост).

Най-често заболяването се характеризира с постепенно развитие, придружено от признаци на обща възпалителна реакция (треска, адинамия, слабост, възпалителни промени в кръвта и т.н.).

Дифтерит на ларинкса. Дифтерията е остра инфекциозна болест, причинена от дифтерия бацил. По време на заболяването се появяват фибринозни мембрани в ларинкса, мукозна мембрана, ларингеална стеноза и мускулен спазъм.

В рисковата група са предимно деца, причинителят на заболяването е дифтерия бацил или

Bacillus Lefler. Изолираните лезии на ларинкса са много редки, най-често заболяването се придружава от дифтерия на фаринкса и носа.

Остър катарен ларингит. Болестта се придружава от възпалителен процес, покриващ лигавицата и субмукозния слой на ларинкса, както и вътрешните мускули.

Възпалителният процес има три различни форми: едематозен, катарален и флегмонен.

Патологията може да възникне като отделно заболяване и да бъде част от симптома на остра респираторна вирусна инфекция. В последния случай възпалителният процес покрива цялата мукоза.

Остър катархален ларингит може също да бъде симптом на заболявания като тиф, морбили, магарешка кашлица, ревматизъм.

Хронични възпалителни заболявания

Всички хронични заболявания най-често се проявяват на фона на остри форми на различни патологии, в много отношения причината за тяхното развитие е преждевременно лечение или неговото отсъствие.

Функционална дисфония. Функционалната дисфония се проявява под формата на нарушение на гласовата функция, което се съпровожда от непълно затваряне на вокалните гънки, липсват патологични промени.

Една от причините за възникването на патологията са конституционните, вродени и анатомични особености на структурата на вокалния апарат.

Болестта възниква в резултат на претоварване на гласните струни, под влияние на психотрамус, с астеничен синдром, може да е усложнение след респираторни заболявания.

Хъркане или рондопатия. Хъркането е хронично прогресивно заболяване, което се проявява под формата на запушване на горните дихателни пътища.

В допълнение, възниква хронична респираторна недостатъчност, водеща до нарушения на компенсаторното и декомпенсиращо естество. Обструкцията се отличава със сложен и прогресиращ курс, в резултат на което луеният в устата, фаринкса и носа се стеснява, хипертрофията се придружава от бавно, но непрекъснато увеличение.

Епиглотит. Епиглотитът се съпровожда от инфузия на епиглотиса, в резултат на което има блокиране на достъпа до белите дробове, състоянието е животозастрашаващо.

Редица фактори могат да предизвикат заболяване, сред които инфекции, изгаряния, рани. В резултат едемът на епиглотиса може да бъде блокиран на дихателните пътища, патологията също е придружена от заглушен глас, солюция, сини устни.

Ларингеалната чаша Болестта се проявява под формата на остър възпалителен процес, развиващ се в субмукозния слой на ларингофаринга. Основните патогени в този случай са пневмококи, стафилококи, стрептококи, проникващи в тъканта, дори и с леко увреждане на лигавицата.

Хортанова ангина Хортенова ангина не е специфично остро възпаление на ларингеалната тъкан на ларинкса, намиращ се в ларингеалните вентрикули. Причината за заболяването се счита за диплокоци, пневмококи, стафилококи, стрептококи.

Болестта може да бъде последица от възпалено гърло, то също се получава в резултат на увреждане на ларинкса от чуждо тяло, важна роля играе хипотермията на тялото.

Парализиране на ларинкса. Парализата на ларинкса се проявява под формата на нарушена двигателна функция поради пълната липса на движения в ларинкса. Причината за патологията е разрушаването на връзката между ЦНС и съответните мускули, както и функционирането на мускулите на органа.

Парализирането на ларинкса възниква поради фактори, които имат периферен или централен произход.

Доброкачествени и злокачествени тумори

доброкачествен

  1. Fibroma. Фибромът на ларинкса е локализиран на свободния край на вокалната гънка на границата между предния и средния участък. Нооплазмата има заоблена форма, намира се на широка основа или на педикал, се характеризира с бавен растеж и рядко достига голям размер.
  2. Папиломен. Папилома се счита за най-честият вид тумор, най-често патологията се среща при деца до 10-годишна възраст с преобладаващо мъжки пол. Понякога развитието му спира по време на хормоналната реконструкция на детето. Според експерти причина за различни папилома, папилома може да се получи под влиянието на вируса, в резултат на продължително възпаление на лигавицата, хронично възпаление в хипофаринкса.
  3. Ангиом. Ангиомите се локализират в уголемените или лимфните съдове на вокалните гънки, понякога се развиват в гръбначни операционни или вентрикуларни гънки. Те се характеризират с бавен растеж и малки размери, а в редки случаи се разпространяват ангиоми и могат да нарушат дишането.

злокачествен

Ракът на ларинкса сред мъжете се среща 25 пъти по-често, отколкото при жените, високите гласови натоварвания, тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол могат да бъдат приписани на рискови фактори.

В повечето случаи развитието на злокачествени тумори е предшествано от следните патологични процеси: хиперплазия, контактни язви, грануломи, кератоза, различни доброкачествени тумори,

Ларинкса принадлежи към категорията на хормонално зависимите органи, особено внимание трябва да се отдели на наличието на тази патология на хормоналния фон и състоянието на ендокринната система.

Тумор-подобни ларингеални образувания

Хиперпластични възли на ларинкса. Хиперпластичните нодули на ларинкса са заболяване на произход на съединителната тъкан, най-често патологията е често срещана при пациенти, чиято дейност е свързана с необходимостта да се говори много публично.

Дифузивни полипозиции. Полиповидно структури могат да се различават по размер, цвят и форма, най-често те са локализирани на гласните струни, понякога те могат да бъдат намерени в областта на предната комисура на гласни струни, в повечето случаи, полипи се развиват и от двете страни.

Интубационен гранулом. Болестта е рядка, патологията се проявява при продължителна интубация (хирургическа операция, която се извършва със задушаване) или поради неправилно избрана тръба за интубация.

Интубационният гранулом може да се появи в неактивните части на гласните струни, където вокалните гънки се докосват до тръбата. Патологията се развива в резултат на притискане на съдовете и нарушаване на циркулационните процеси.

Свържете гранулома. Болестта възниква поради хронична или остра травма на ларинкса, може да се дължи на дегенеративно-пролиферативни промени.

След хронична травма, причинена от повишено вокално натоварване, хранителната функция на ларингеалната лигавица се прекъсва в придатък на аритеноидния хрущял. На този фон се развива трофична язва, покрай която има гранулации, които се покриват с епителния слой с течение на времето.

След известно време, като язви, оформени на глас на друг придатък аритеноидния хрущял контакт гранулом се появява в резултат на контакт язви и грануломи по време на възпроизвеждане на звук.

Laringotsele. Ларинкоцеле е вид киста, която също се нарича въздух, се появява от мигането на вентрикулата (ако има слепен процес и клапан механизъм на входа).

В присъствието на тумори или хронични възпалителни заболявания има вход стесняване тумор израстък от кашлица и кихане въздух под налягане преминава през лумена в процес, в резултат на процеса на разтягане се образува laringotsele или aerocyst.

Пеещите нодули на ларинкса. Пеенето на възли са най-чести при пациентите, чиято дейност е свързана с речта и гласа. Най-често те са локализирани на границата между средната и предната част на гласните струни, единственото оплакване от такива пациенти постепенно прогресира дрезгавост.

Задържащата киста на ларинкса най-често е локализирана в областта на вокалните и вестибуларните ларингеални връзки, относително големият размер на кистите достига езиковата повърхност на епиглотиса.

Симптомите на заболяването варират в зависимост от местоположението на кистата, няма неприятни усещания. Първият признак на болестта е нарушаването на гласа, усещането за чуждо тяло, което се появява след като кистата достигне определен размер.

Заболявания на ларинкса, трахеята и хранопровода имат различни причини, най-често инфекция, тумори, възпаление, рискови фактори при всеки случай са различни.

В някои случаи болестта не се появява, в такива ситуации превантивните медицински прегледи могат да помогнат. Когато на ларингса заболявания най-често срещаният симптом е болка в гърлото, с появата на най-малкия признак на инфекциозно или вирусна инфекция незабавно да се потърси медицинска помощ.

Как да проверите хранопровода?

Лошите навици, нездравословната храна, грешният начин на живот се превърнаха в обичайна част от живота. Не е чудно, че болестите, за които се говори преди няколко десетилетия, са по-често диагностицирани. Сред тях е и заболяването на хранопровода. Симптомите се появяват постепенно и на пръв поглед не предизвикват сериозна загриженост, но пренебрегването им води до катастрофални последици. Ето защо е толкова важно да изберете правилния метод за диагностициране на заболявания на хранопровода. Тези методи включват: езофагеална преслушване, рентгенови лъчи, компютърна томография, ултразвук, ендоскопски и ендоскопска звук преглед, ezofagonometrii, езофагоскопия, като Бърнстейн тест и радионуклид вътре метод езофагеална рН-metry. Най-популярният метод е гастроскопията.

Съвременната медицина е натрупала различни техники за изследване на хранопровода, които помагат при диагностицирането на заболявания с минимална грешка.

Интервю на пациент

Първият, от който започва разпитът на болните, е симптоматиката. Важно е да се установи кога има признаци на заболяването, дали е извършено самолечение, ако е така, как. Хората с хранопровод, като правило, се оплакват от затруднено преглъщане и болка зад гръдния кош или на гърба.

Дисфагия (затруднено преглъщане). Дискомфорт може да се появи при всеки опит за поглъщане на нещо, независимо от структурата на храната. Понякога става невъзможно дори да се поглъща слюнката. Пред-езофагеална дисфагия (бучка в гърлото) е следствие от мускулни заболявания и нарушения в централната нервна система. Най-често се характеризира с усещане за бучка в гърлото. Изофагеални доказателства за нарушени двигателни умения на хранопровода, всяко движение на храна е трудно, независимо от неговата последователност. Жалбите на пациента за дисфагия (затруднено преглъщане) при приемането на твърда храна понякога показват наличието на възможни инфекциозни, химични, гъбични, бактериални, физически увреждания. Прогресира постепенно.

Однофагия (болка зад гръдната кост или в гърба). Често се среща с трудности при преглъщане. Причината може да бъде не само нарушение на подвижността на хранопровода, но това неприятно явление като слизеста мембрана увреждане под формата на язви и ерозия. Рак на хранопровода, гастроезофагеален рефлукс не е изключен. При здрави хора проблемът се решава с елементарен прием на вода, пациентът само ще утежни проблема.

Обективни методи за изследване на хранопровода

Диагнозата на заболявания на хранопровода започва с общ преглед и местен преглед. При общо физическо изследване на пациента се обръща внимание на ларинкса. Стойността в този случай е цветът и състоянието на лигавицата. Често обезпокоителен сигнал е появата на неприятна миризма от устата, която обикновено пренебрегваме. Необходимо е да се провери дали има някакви аномалии във функционирането на мускулно-скелетната система. Допълнителни признаци, които могат да се разкрият по време на общия преглед: изчерпване, зачервяване или промяна в цвета на кожата, наличие на издутини, температура, мимикуларни нарушения, нервни разстройства, подуване и венозни модели.

Местното изследване на хранопровода се състои от палпиране на лимфни възли, палпиране на шията, рентгенография, езофагоскопия, перкусия (подслушване и слушане). При стесняване на хранопровода, аускутацията е ефективна (слушане на звук при преминаване през хранопровода).

Лабораторни методи

Съвременната медицина има в арсенала си различни методи за изследване на хранопровода и позволява качественото му изследване, но никой от тях не е различен.

Рентгеново изследване на хранопровода

Това е общ диагностичен инструмент за хранопровода. Благодарение лъч изследване може да разкрие аномалии в структурата на тялото и да се направят изводи за настоящите нарушения моторни. Има много техники радиография като ortodiagrafiya (използвани за откриване на деформацията на хранопровод на) teleradioskopiya (радиография разгледана чрез флуоресцентен екран) teleradiografiya (монитори избягване на чуждо тяло деформация) stereoradiografii (постига насипно модел определя местоположението на патологията), roentgenokymography ( маркира перисталтични движения) и други.

Преди преминаването на рентгеновите лъчи е необходимо да се използва бариев сулфат под формата на разтвор, понякога към него се добавя йодолипол. Това затруднява проникването на рентгенови лъчи. Процедурата се предхожда от внимателна подготовка. Провеждайте го само на празен стомах. По време на радиографията пациентът се повдига долната част на тялото малко по-високо. Точните местни изображения ще бъдат разумно подготвени за диспепсия, подозирани за появата на тюлени, злокачествени тумори, ахалазия или проникване на чужди тела.

Компютърна и спирална томография на хранопровода

Необходими за откриване на тумори, метастази, аномалии в дебелината на стените на хранопровода или разширени лимфни възли. Компютърната томография е също радиална, но за разлика от конвенционалната флуороскопия, благодарение на разпръснатите рентгенови лъчи, осигурява детайлно изображение. Ротационният скенер изглежда като голям пръстен, в който има специална маса. Преди процедурата е необходимо да се използват специални контрастни течности външно или външно, като правило те съдържат йод.

В сърцевината на спиралната томография е и методът на радиографията, но е по-модерен и високотехнологичен. Методът се състои в синхронно движение на томографията в спирала, като едновременно се движат сензори. Инструментите превежда получената информация в цифров. Специалистът определя скоростта и параметрите на движението на скенера независимо. Основните му предимства са точни 3D модели, ускорен процес на сканиране, минимално излъчване и откриване на най-ненатрапчивите промени. С помощта на този метод почти всички вътрешни органи се изследват и тестват за заболявания.

Езофагофиброскопията ви позволява да видите състоянието на лигавицата на хранопровода и да направите проба от биоматериал.

Ezofagofibroskopiya

Извършва се както за диагностициране на хранопровода, така и за оказване на първа помощ. Методът на гастроскопията е надежден. Помага за точно определяне на причината за дисфагия, самота. Определете патологията и лезиите, кървене. Езофагофиброскопията ще даде възможност да видите състоянието на мукозата на хранопровода, да проведете хистологични изследвания, биопсия, да размазвате. Процедурата се провежда под местна или обща анестезия и само от висококвалифициран специалист. Необходима е предварителна подготовка на пациента.

Ендоскопско ултразвуково изследване на хранопровода

Само благодарение на този метод можете да прецените появата на тумори по стените на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника. Неговите резултати помагат да се определи степента на увреждане на мембраната, неблагоприятни промени в лимфните възли. Това изследване се извършва чрез въвеждане на сензор в хранопровода през ларинкса, което е необходимо за визуална инспекция на мукозата и вземане на проби от биоматериал, което прави възможно провеждането на хистологично и бактериологично изследване. Ендоскопът има ултра високи честоти на ултразвук, проникващи дълбоко в тъканта, и подробно описание на най-малките промени, което е невероятно постижение в сравнение с други методи. Ендоскопия като гастроскопия тип, препоръчва се за откриване на кървене от горния лоб на хранопровода варици, злокачествени тумори. Назначава се, когато има болка зад гръдната кост, диспепсия, дисфагия.

Използва се твърд метод на езофагоскопия за елиминиране на чужди тела, неоплазми в хранопровода, за спиране на кървенето.

Езофагоскопия с твърд езофагоскоп

Твърд esophagoscope с гастроскопия се използва за премахване на чужди тела за спиране на кървенето, разделяне тумори (например, чрез прилагане на лазерния), както и да повлияе на мембрана или ако е необходимо хирургични процедури. Преди процедурата пациентът се анестезира със специални медикаменти. Пациент хвърля назад главата си и да го помоля да погълне възможности. И въпреки че езофагоскопията е ефективен метод, тя не е подходяща за всички. Хората, страдащи от стесняване на хранопровода, химически изгаряния, аортен аневризъм, сърдечна болест, гуша, хемофилия, нервни разстройства, заболявания на дихателната система, е необходимо да се мисли за други методи.

Езофагоимограма на хранопровода

Същността на езофаготикографията е записването на графични изображения с намаляване и промяна в тона на хранопровода. Диагнози Акалазия на ранен етап, други мускулни заболявания, херния на хранопровода, чиито симптоми може да не са напълно проявени. За да направите това, използвайте многоканална сонда, която има каучук или катетър, който измерва налягането вътре в хранопровода. Може да предостави изчерпателна информация за всяко нарушение на мускулния тонус, езофагеалните сфинктери, независимо от тяхното състояние. Отнася се до методи за гастроскопия.

Измерванията на киселини в хранопровода се извършват с цел да се контролира секрецията на стомаха и неговия ефект върху органа.

PH-метри на хранопровода

Тя позволява да се определи интензивността и естеството на рефлукс на хранопровода с помощта на измервания на рН. Специална сонда със сензор, която има един до три електрода, се вкарва през ларинкса и спира 5 см преди сърдечната част на стомаха. Задачата на сензора е да регистрира дневната промяна на рН в долната част на хранопровода. Освен това се извършва компютърна обработка, получените данни се проверяват за съответствие със стандартните индикатори. Намаляването на нивото на рН увеличава болката. За по-удобна процедура, специална паста за електроди се нанася върху кожата на пациента.

Тестът Бърнстейн

С други думи, перфузия с киселина. Той се използва, когато промените в лигавицата не са виделимо видими, но пациентът изпитва дисфагия, самота, диспепсия. Чрез назогастралната тръба, изотоничен физиологичен разтвор и слаб разтвор на хлороводородна киселина се впръскват алтернативно в ларинкса с установена скорост. В резултат на това има контрастен усещане за болка, когато киселинният разтвор удари. Знакът, че езофагиалният рефлукс езофагит е налице, ще бъде появата на усещане за болка и изгаряне в гърба и гръдната кост. Грешка на пробата до 3%.

Изофагеална манометрия

Диагнозата се извършва, за да се определи тона на мускулите на хранопровода чрез прилагане на налягане. Сензорите се вкарват на различни нива, когато пациентът поглъща течността, се измерва натискът върху всеки от тях. Този метод за изследване на хранопровода се използва при симптоми като диспепсия, затруднено преглъщане, болки в гърба и зад гръдната кост, преди или след хирургическа интервенция.

chromoendoscopy

Процедурата на изследването се състои в оцветяване с боите на изследваните участъци от лигавицата, за да се разкрият патологични промени върху тях. Като безвредни багрила се използва разтвор на лугол, метиленово синьо, фенол и други реагенти, които след това се измиват със специални разтвори. Те ви позволяват да намерите патологични промени чрез оцветяване на епитела. Използва се главно за откриване на злокачествени тумори.

Изследване на радиоизотоп

Методът не се използва широко, но има предимства, тъй като помага да се получат ясни контрастни данни, които не са достъпни за други методи и са относително безвредни. Още едно предимство е липсата на предварителна подготовка. Радиоизотопното изследване се основава на използването на радиоактивен фосфор, който натрупва злокачествени неоплазми и се записва от специално проектирани датчици. Това е диференциална техника за диагностициране на рака.

Появата на неприятни симптоми в процеса на храносмилането, като болка при преглъщане, диспепсия, самотна фага, показват наличието на заболявания на хранопровода. Не очаквайте, че те ще изчезнат сами. По-добре е да се свържете с специалист, който преглежда и предписва диагнозата.

Методи за изследване на ларинкса

20 януари в 23:27 часа 35076

На среща с пациента се оплаква от болки в гърлото или затруднено дишане, лекарят на първо място, общото състояние, дихателната функция на ларинкса, прогнозира възможността за остра стеноза и осигурява незабавна помощ на пациент, когато е посочен.

история

От първите думи на естеството на глас звук на пациента (хрема, дрезгав глас, afonichnost, тракащ глас, задух, хрипове, и т.н.) да получите представа за възможно заболяване. При оценката на оплакванията на вниманието заплащането на пациентите до техния характер, продължителността, честотата, динамика, зависимостта от ендогенни и екзогенни фактори, съпътстващи заболявания.

Външен преглед. Подложени на визуална проверка площ от ларинкса, който заема централната част на предната част на шията, подчелюстната и кърмене над област, страничната повърхност на шията и надключична яма. На изследване, оценка на състоянието на кожата, венозен състояние модел, формата и позицията на ларинкса, присъствието на подкожната тъкан подуване, фистула или друга индикация, че възпалителни, неопластични и други лезии на ларинкса.

палпация

Палпацията на ларинкса и предната повърхност на гърлото се извършва в обичайното положение на главата и когато се хвърли назад, се оценява релефът на осезаемата област (Фигура 1).

Фиг. 1. Изпъкналости и кухини на предварително езика: 1 - издатина на хиоидната кост; 2 - сублингвална-щитовидна кухина; 3 - изпъкналост на тироидния хрущял (ябълката на Адам, ябълката на Адам); 4 - интерстициално-щитовидна кухина; 5 - изпъкване на дъгата на кариесния кариес; 6 - режеща проекция, образувана от първите пръстени на трахеята; 7 - супрагастрална кухина; пикал - хиоидна кост; шиш-тироиден хрущял; nx - крикоиден хрущял; gr - гръдната кост

С повърхностно палпиране се оценяват консистенцията, подвижността и разрастването на кожата, покриваща ларинкса и съседните му области. С дълбоко палпация инспектира областта на подезична кост, областта около мандибуларна ъгъл, и след това определяне на предната и задната ръб grudinoklyuchichno-мастоидната мускул, определяне състоянието на лимфен възел. Напипва надключична ямички и привързаност площ мускули grudinoklyuchichno-сисовидни и тилната част на повърхността на врата, и едва след това да пристъпи към палпация ларинкса. Тя е покрита от двете страни с пръстите на двете ръце, сортирайки се чрез нейните елементи. Оценявайте формата, консистенцията, установете възможното наличие на болезненост и други усещания. След ларинкса измества надясно-наляво, оценка на неговата подвижност, както и евентуалното наличие на акустични явления - криза (при фрактури хрущял), прашене (емфизем). На палпация на площта на cricoid хрущял и сухожилията често разкрие конична покритие на провлака на щитовидната жлеза. Чувство югуларната ямка, помолете пациента да направи поглъщане движение: в присъствието на извънматочна щитовидната лоб може да се чувства неговото натискане.

ларингоскопия

Ларингоскопията е основният тип ларинкса. Сложността на метода е, че надлъжната ос на гърлото е под прав ъгъл спрямо оста на устата, поради което на ларинкса не може да се разглежда в по обичайния начин. Инспекция на ларинкса може да се извърши чрез ларинкса огледало (непряк ларингоскопията) с помощта на ларингоскоп, от които една картина е представен като огледален образ, или с помощта на специален direktoskopov, предназначени за директна ларингоскопия.

При непряка ларингоскопия се използват плоски ларингеални огледала, подобни на тези, използвани за епифарингоскопия на задните огледала. За да се избегне замъгляването на огледалото, той се нагрява на спиртна лампа с огледална повърхност на пламък или в гореща вода. Преди въвеждането на огледалото в устната кухина температурата му се проверява, като се докосва обратната метална повърхност с кожата на задната повърхност на четката на изследователя.

Индиректната ларингоскопия се провежда в три позиции на изследваното лице: 1) в седнало положение с леко наклонено предно тяло и леко отклонено зад главата; 2) в позицията на Killian (фигура 2, а) за по-добър изглед на задния ларинкс; в това положение лекарят изследва ларинкса отдолу, стои пред предмета на едно коляно и накланя глава надолу; 3) в позицията на "Тюрк" (б) да изследва предната стена на ларинкса, при която субектът наклонява главата си и лекарят разглежда отгоре, стоящ пред него.

Фиг. 2. Посоката на лъчите и зрителната ос с индиректна ларингоскопия в положение Killian (a) и Türk (b)

Лекарят е на дръжката с дясната си ръка с укрепването огледало като писалката, така че повърхността на огледалото се насочва надолу под ъгъл. Изследователят отваря широко устата си и максимизира езика си. Лекарят ми и III пръстите на лявата си схваща ръце, увити в марля език и да го държи в изпъкнали състояние в същото време II пръст на същата ръка повдига горната устна за по-добър изглед инспектират района, насочва лъч светлина в устата и влиза в огледалото. Задната повърхност на огледалото се притиска към мекото небе, като го бута назад и нагоре. Когато се прилагат на огледалата устната кухина не докосва корена на езика и фаринкса стената на задната, така че да не предизвика GAG рефлекс. Стволови и дръжка огледало поддържа на ляв ъгъл на устата, и неговата повърхност трябва да бъдат ориентирани така, че да образува с оста на ъгъла на устата на 45 °. Светлинен поток, насочен към огледалото и отразена от свети кухината на ларинкса. Проучване на ларинкса по време на тихо и спокойно дишане и принудени на изпит, при фонация звучи след това "аз" и "д", което спомага за по-пълен преглед и пространство супраглотичните ларинкса. По време на фонокацията има захващане на вокалните гънки.

Най-честата пречка при косвена ларингоскопия е изразен фарингеален рефлекс. Има някои трикове за потискането му. Например, субектът е помолен да създаде в ума обратно броене на двуцифрени числа или, като държи ръцете, да ги дърпа с пълна сила. Предлага се също така темата да запази собствения си език. Тази техника е необходима и когато лекарят трябва да извърши някои манипулации в ларинкса, например отстраняване на фиброида на гласната гънка.

С неподходящ рефлекс, прибягвайте до анестезия на фаринкса и корена на езика. В малките деца, косвени ларингоскопията е практически невъзможно, така че на задължителна проверка на ларинкса, когато е необходимо (например, когато го папиломатоза) към непосредствена ларингоскопията под обща анестезия.

Снимка ларингоскоп ларинкса през индиректен ларингоскопия появява в огледален образ (Фигура 3.) Видим отгоре предната ларинкса, често са обхванати в комисура на епиглотиса; Задните секции, включително аритеноидните хрущяли и пространството между главата, са показани в долната част на огледалото.

Фиг. 3. Вътрешен изглед на ларинкса с индиректна ларингоскопия: 1 - корен на езика; 2 - епиглотис; 3 - туберкулоза на епиглотис; 4 - свободен ръб на епиглотиса; 5 - cherpalodnagortnaya пъти; 6 - гънки на вестибюла; 7 - вокални гънки; 8 - вентрикула на ларинкса; 9 - арифоиден хрущял с хрущялен хрущял; 10 - клиновиден хрущял; 11 - пространство между главите

Когато непряк ларингоскопията изследване на ларинкса може да бъде само един лявото око, гледайки през отвора на предната рефлектора (както се вижда лесно при затваряне на очите). Следователно, всички елементи на ларинкса в същата равнина са видими, въпреки гласните струни се намират 3-4 см под ръба епиглотиса. Страничните стени на ларинкса се визуализират рязко отрязани. В горната част, т.е. почти отпред, е видима до корена на езика с езика сливица (1), след това бледо розово епиглотис (2), който в свободния край "и" звук фонация издига, освобождавайки за гледане на ларинкса кухина. Директно под епиглотиса в центъра на краищата, понякога можете да видите една малка могила на епиглотиса (3), образуван от подножието на епиглотиса. По-долу и зад епиглотиса разминаващи ъгъл на щитовидния хрущял и комисура да аритеноидния хрущяли са подредени гласни струни (7) белезникави перлени цветове, лесно се идентифицира с характерната движения треперещите отзивчиви към дори и незначително опит фонация.

Обикновено краищата на вокалните гънки са равномерни, гладки; когато вдишват, те се разминават; по време на дълбоко вдъхновение, те не са съгласни на максималното разстояние и да станат видими горните пръстени на трахеята, а понякога дори кила трахеята бифуркация. В superolateral области ларинкса кухина над гласни струни видими розово и по-масивни вестибуларни гънки (6). Те са отделени от вокалните гънки до входа на вентрикулите на ларинкса. Mezhcherpalovidnoe пространство (11), което е като основата на триъгълна слота на ларинкса е ограничен аритеноидния хрущяли, които се виждат две наподобяват клавикули издатини (9), покрити с розов лигавица. Когато фонация се види как те се движат един към друг с предния им край и да се обединим, прикрепен към тях гласни струни. Лигавицата, покриваща задната стена на ларинкса, става гладка при отклонение аритеноидния хрущяли вдишване; когато фарингеята, когато аритеноидните хрущяли се приближат, се събира в малки гънки. При някои индивиди аритеноидните хрущяли се събират толкова близо, че изглежда, че преминават един към друг. От аритеноидния хрущялите са насочени нагоре и напред извади своя epiglottic гънки (5), които достигат до страничния ръб на епиглотис и заедно с него са горната граница на входа на ларинкса. Понякога, когато subatrofichnoy лигавица в интериора на cherpalonadgortannyh гънки може да се види издига над малкия аритеноидния хрущяла - това rozhkovidnye (santorinievy) хрущял; странично са разположени хрущяли (10) на Vriesberg.

Цвят на ларинкса лигавица трябва да бъдат оценени в съответствие с историята на заболяването и други клинични симптоми, тъй като обикновено тя е различна постоянство и често зависи от експозицията и пристрастявания profvrednostey. При хипотрофичните лица с астенична конституция цветът на лигавицата на ларинкса обикновено е бледорозов; в нормостениката - розово; в затлъстели индивиди, преситеност (hypersthenics) или пушачи цвят ларинкса лигавица може да бъде от червено до синьо без очевидни признаци на заболяване на органите. Когато са изложени на професионалните рискове (прах, дим разяждащи вещества) лигавица става лакирана сянка - подпише атрофичен процес.

Директна ларингоскопия

Директен ларингоскопията позволява гледане на вътрешната структура на ларинкса в картинката напред и да създава достатъчно широк екран различни манипулации в нейните структури (премахване на полипи, фиброми, папиломи конвенционални, cryo- или lazerohirurgicheskimi методи), както и да извършва планова или аварийно интубация. Този метод се прилага на практика от М. Kirstein през 1895 г. и след това се многократно подобрена. Методът се основава на прилагането на твърдия direktoskopa, чието въвеждане в хипофаринкса през устата става възможно благодарение на еластичността и спазването на околните тъкани.

Показанията за директна ларингоскопия са многобройни и броят им непрекъснато нараства. Този метод се използва широко в педиатричната оториноларингология. За кърмачетата се използва един ларингоскоп с фиксирана дръжка и фиксирана шпатула. За юноши и възрастни се използват ларингоскопи с подвижна дръжка и издърпваща се шпатула.

Противопоказания са изразени стенозиращи дишане, сърдечносъдова недостатъчност, епилепсия, нисък праг на припадък, лезии на шийните прешлени, които не позволяват накланяне на главата, на аортна аневризма. Временни или относителни противопоказания са остри възпалителни заболявания на устната лигавица, фаринкса, ларинкса, кървене на фаринкса и ларинкса.

При малките деца директната ларингоскопия се извършва без анестезия; при малки деца - при анестезия; възрастните - или под обща анестезия или под местна анестезия с подходяща премедикация, като при възрастни. различни анестетици апликатор действие комбинирани с успокоителни и антиконвулсанти може да се използва за локална анестезия. За да се намали общата чувствителност, слюноотделяне и напрежението в мускулите изпитван в продължение на 1 час преди процедурата, дадена една таблетка с фенобарбитал (0.1 д) и една таблетка sibazona (0.005 д). За 30-40 мин инжектира подкожно 0.5-1.0 мл 1% разтвор на промедол и 0,5-1 мл от 0.1% разтвор на атропин сулфат а. За 10-15 минути преди процедура анестезия се извършва прилагането (2 мл 2% разтвор тетракаин). 30 минути преди споменатата предварително лечение за да се избегне анафилактичен шок препоръчва интрамускулно 1-5 мл 1% разтвор dimedrola или 1-2 мл от 2,5% разтвор diprazina (Pipolphenum).

Позицията на пациента може да бъде различна и се определя главно от състоянието на пациента. Проучването може да се проведе в седнало положение, разположено на гърба, по-рядко в положение отстрани или на стомаха.

Процедурата на директната ларингоскопия се състои от три етапа (Фигура 4).

Фиг. 4. Етапи на директна ларингоскопия: а - първи етап; б - вторият етап; в - третия етап; кръговете показват ендоскопска картина, съответстваща на всеки етап; стрелките показват посоката на натиск върху ларинкса на съответните части на ларингоскопа

Първият етап (а) може да се извърши в три варианта: 1) с удължен език, който се държи с помощта на марля; 2) с обичайната позиция на езика в устната кухина; 3) при вкарване на шпатула от ъгъла на устата. Във всички случаи горната устна се натиска нагоре и главата на пациента се накланя малко назад. Първият етап се завършва чрез притискане на корена на езика надолу и задържане на шпатула до ръба на епиглотиса.

Във втория етап (б) краят на шпатула е леко повдигнат, навит зад епиглотиса и увеличен с 1 cm; След това краят на шпатула се спуска, покривайки епиглотиса. Шпатулата по време на това движение натиска върху горните резци (това налягане не трябва да бъде прекомерно, в присъствието на подвижни протези, които преди това са били отстранени). Правилността на вмъкването на шпатула се потвърждава от появата в полето на зрението на вокалните гънки.

Преди третата стъпка (в) да отхвърли главата на пациента назад още повече. Език, ако е държан, е освободена. Examiner шпатула увеличава натиска върху езика и епиглотиса (вж. Стрелките посока), и се придържат към равнината на симетрия, шпатула вертикално (при седнало положение на обекта), съответно на надлъжната ос на гърлото (в позицията на предмета лежи). И в двата случая, край шпатула е насочен към средата на дихателните процепа. В полезрението попада първо задната стена на ларинкса, а след това preddverno гласни струни, ларинкса стомахчета. За по-добър изглед на предната ларинкса трябва да преодолеят някои от езика надолу.

Специалните видове директна ларингоскопия включват опора и окачена ларингоскопия (Фигура 5).

Фиг. 5. Устройства за поддържане на: а) директна ларингоскопия; б - схематично представяне на пряка висяща ларингоскопия

Съвременните Ларингоскопи за окачване и подкрепата са трудни ларингоскопията подредени комплекси, съставени шпатули с различни размери и различни набори от хирургически инструменти, специално пригодена endolaryngeal микроманипулация. Тези комплекси са снабдени с устройства за инжектиране за вентилация, анестезия и видео техника, която позволява да се извърши хирургическа намеса с помощта на операционен микроскоп и видео монитор.

За визуално изследване на ларинкса, широко се използва метод на микрокарноскопия, който позволява да се увеличи вътрешната структура на ларинкса. По-удобни за проверка на труднодостъпни места са оптичните устройства, които се използват по-специално за функционални нарушения на ларинкса.

Индикации за микро-ларингоскопия са: съмнение в диагнозата на прекурсалните образувания и необходимостта от биопсия, както и необходимостта от хирургично отстраняване на дефекти, които нарушават гласовата функция. Контраиндикациите са същите като при обичайната директна ларингоскопия.

Използването на микро-ларингоскопия изисква използването на ендотрахеална анестезия с помощта на малък катетър за интубация. Вентилацията с джет е показана само в особено тежки анатомични условия.

Рентгеново изследване на ларинкса

Поради факта, че ларинкса - кух орган в своята рентгеново изследване не е необходимо в контрастен, но в някои случаи, този метод се прилага чрез пръскане с рентгенови лъчи вещество.

При наблюдението на томографски и радиография се използва директно и страничната проекция. Когато пряка проекция наслагване гръбнак в ларингса хрущяли почти напълно ги закрива, така че използването на тази проекция rentgenotomografiyu която поема равнината на изображението гръбнака на сянка, поддържане на фокуса на гама лъчи елементи ларинкса (фиг. 6).

Фиг. 6. Рентгеново томографско изображение на ларинкса в пряка проекция (а) и схемата на идентификационните елементи (б): 1 - епиглотис; 2-кратно на вестибюла; 3 - вокални гънки; 4 - гърди с форма на круша

С помощта на томографско изследване се получават ясни рентгенови снимки на фронталните части на ларинкса и става възможно да се идентифицират обемни образувания в него. С функционална радиография (по време на дълбоко вдъхновение и фонокация), оценявайте симетрията на нейната функция на двигателя.

Когато се анализират резултатите от рентгенологичното изследване на ларинкса, възрастта на пациента и степента на калциране на хрущяла, чиито островчета могат да се появят на възраст между 18 и 2 години, трябва да бъдат взети под внимание. Тироидният хрущял е най-податлив на този процес.

Както вече беше отбелязано, в някои случаи се прибягва до контрастна рентгрография с помощта на аерозолно напръскване на радиоактивни вещества (Фигура 7).

Фиг. 7. модел XRD на ларинкса с помощта на рентгенови лъчи вещество напръскване: А - рентгенова в страничен изглед и схематично представяне на идентификационни неговите характеристики (б): 1 - орофаринкса; 2 - ларингофаринкс; 3 - пространство над полагане; 4 - пространство под сгъване; 5 - пространство за преплитане; 6 - трахея; 7 - контури на ларинкса, визуализирани чрез аерозолно пръскане на контрастна среда; в - рентгенов на гърлото с прах в пряка проекция

Методи за функционално изследване на ларинкса

Изучаването на гласовата функция започва още по време на разговор с пациента при оценката на тембър на парафенномените глас и звук, които се появяват, когато дишането и гласовите функции се нарушават. Афоний или дисфония, утринно или шумно дишане, изкривен тембър на гласа и други явления могат да покажат естеството на патологичния процес.

Когато насипни процеси компресирани ларинкса глас, приглушен, загубил личната си тон, често разговор е прекъснат от бавното дълбоко дъх. Когато "свеж" парализа suzhivateley гърлен глас губи своята звучност, през зейналата глътката произношението на думите прекарал голяма част от въздуха, така че пациентът не разполага с достатъчно налични в белите дробове на въздуха се произнася цялото изречение, което е и причината речта му бе прекъснат от честите вдишвания, фразата е разделен на отделни думи по време на разговор, възниква хипервентилация с дихателни паузи.

При хронична дисфункция на гласовите гънки, когато компенсацията на гласовата функция възниква поради гънките на вестибула, гласът става груб, нисък, дрезгав. Когато има гласни струни полипи, фиброми или папилома глас превръща в нещо като напукана, треперещ с примеси, различни звуци, произведени от вибрациите на гласните гънки са за образование. Стенозата на ларинкса се разпознава от стрийсторния звук, който се получава по време на вдъхновение.

Изследване на ларингеалната функция

Виброметрията е един от най-ефективните методи за изучаване на гласовата функция на ларинкса. За тази цел, акселерометри, по-специално така наречените МАКСИМАЛНАТА акселерометър, който измерва времето достигане на предварително определена вибрираща тяло звукова честота или максималните foniruemyh честоти гама ускорение, т.е. вибрационни параметри. Оценявайте състоянието и динамиката на тези параметри както в нормата, така и при различни патологични състояния.

Реография на ларинкса (глотаграфия)

Методът се основава на промени в омично съпротивление на електрически ток, възникващи в конвергенцията и дивергенцията на гласните струни, както и техните изменения в обема по време на фонация. Промени в устойчивостта на електрически ток fonatornoy срещат в синхрон с вибрациите на гласни струни и записани под формата на трептения (rheogram) със специален електрически уред - rheograph. Формата на реоларингограмата отразява състоянието на двигателната функция на вокалните гънки. По време на тихо и спокойно дишане (без фонация) rheogram е представена като права линия, леко хълмист в дихателните екскурзии цикъл гласни струни. Когато възникнат фонация трептения във форма близо до синусоида, амплитудата на който е свързан с излъчваната звука и честотата равна на честотата на този звук. Обикновено параметрите на глографа се характеризират с висока редовност (постоянство). При нарушения на функцията на двигателя (светкавицата), тези нарушения в записите се показват под формата на характерни промени, характерни за органичните и функционални нарушения. Често се извършва глотография едновременно с записване на звукозапис. Такова проучване се нарича фоноглотография.

Стробоскопия на ларинкса

Стробоскопията на ларинкса е един от най-важните методи за функционално изследване, позволявайки визуализиране на движенията на вокалните гънки с различна честота на стробоскопичен ефект. Това ви позволява да визуализирате движенията на вокалните гънки по време на фонокация в забавено движение или дори да ги "спрете" в определено състояние на размножаване или информация.

Стробоскоп ларинкса се извършва с помощта на специални устройства, наречен Строб (от гръцки strobos -. Завихряне, произволно движение и skopo - поглед). Съвременните стробоскопи са разделени на механични или оптично-механични, електронни и осцилографски. В медицинската практика видео-стробоскопичните устройства с широки многофункционални възможности са широко разпространени (Фигура 8).

Фиг. 8. Блокова схема videostroboskopicheskoy единица (модел 4914, фирма "Bruel & Кяер"): 1 - видеокамера с твърда ендоскоп; 2 - софтуер за електронна стробоскопия за управление; 3 - видео монитор; M - гнездо за свързване на микрофон; П - гнездо за свързване на педал за управление със стробоскоп; IT - дисплей

При патологичните условия на вокалния апарат могат да се наблюдават различни стробоскопични картини. При оценката на тези модели трябва да се разглеждат визуално нивото на разпоредбите на гласни струни, синхрон и симетрия (огледало) на трептенията, естеството на тяхната затваряне и преслушване тембър на гласа. Модерен videostroboskopy може да записва едновременно динамиката стробоскопска картина на ларинкса, характеристиките на амплитудно честотните foniruemogo звучат саундтрак глас и след това да извършват анализ корелация между записаните параметри и videostroboskopicheskim изображение. На фиг. 9 е дадена снимка на стробоскопичната картина на ларинкса.

Фиг. 9. Videolaringostroboskopicheskie снимка гласни струни при нормална фонация (по D. М. Tomassin, 2002), и - етап на затваряне на гласните струни: б - фазово прекъсване гласни струни

УНГ. VI Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin