Какви диагностични методи могат да се използват за тестване на хранопровода

Обикновено симптомите на хранопровода се развиват постепенно и на първо не причиняват на пациента особен дискомфорт. Ако обаче не предприемем подходящи мерки, патологията прогресира и може да бъде усложнена от сериозни последици до онкологията.

Ето защо е толкова важно да знаете как да проверите хранопровода и да определите метода на диагностициране. Индикацията за изследване на хранопровода е наличието на следните симптоми в пациента: киселини в стомаха, дисфагия, ерекция, болка в хранопровода.

Подготовка на анамнеза

Разпитът на пациента започва с откриването на симптомите, времето на появата им и лечението (ако е било). Пациентите с патологии на хранопровода обикновено имат оплаквания от болка в гръдния кош или гърба, както и от затруднено поглъщане (дисфагия). Дисфагията може да бъде малка или тежка, с трудности при поглъщане на течност и дори слюнка.

Preezofagealnaya дисфагия придружени с усещане за буца в гърлото, а се дължи на централната нервна система и мускулите на хранопровода. Езофагеалната форма показва намаляване на моторната активност на хранопровода и е трудно да се транспортират течности или храни. Често срещана причина за ахалазия са бактериални, гъбични лезии, както и химическо или механично увреждане на мукозата на хранопровода. Тази форма на заболяването прогресира бавно и се характеризира с трудност при преглъщане на твърда храна.

Ерозивен или язвен лезия вътре в хранопровода, а ГЕРБ onkoobrazovaniya обикновено придружени с болка в гърдите или гърба (преглъщане). Освен това има нарушение на двигателните умения и трудностите при преглъщане. Приемането на вода не облекчава състоянието на такива пациенти, а само влошава ситуацията.

Инспекция на пациента

Изследването на хранопровода се състои в цялостно изследване и палпиране. В този случай се обръща специално внимание на изследването на ларинкса, неговото състояние, миризма от устната кухина. Не по-малко диагностично значение е общото изследване: степента на мазнини на пациента, цвета и текстурата на кожата, имитации, телесна температура, подуване.

Местният преглед на хранопровода включва палпиране на лимфните възли, врата, аускултация и перкусия, както и инструментални методи за диагностика:

  • Рентгенови лъчи;
  • дневно рН на метри;
  • компютърна и спирална томография;
  • ezofagofibroskopii.

Когато болка възниква шок бледност на кожата, в онкологията и хипохромна анемия присъства пожълтяване, с езофагит имат конгестия, и при основните образувания, което води до хипоксия, има цианотични.

Наличието на болка показва гримаса по лицето и тревожност на пациента. А неестественото положение на тялото или главата с наклон напред показва възможно дивертикулум или чуждо тяло. При тези условия пациентът се опитва да не прави движенията, които го причиняват болка.

Бавно и безразличен състояние на пациента показва, септичен или травматичен шок (например, изгаряния или механично перфорация на органа от чуждо тяло, масивен кръвоизлив, тежка състояние на интоксикация).

Радиография на хранопровода

Манипулацията се извършва на празен стомах. Преди да премине рентгеновия анализ, изследователят трябва да вземе контрастно средство (разтвор на бариев сулфат). Това се дължи на факта, че не всички органи на храносмилателния тракт са способни да забавят рентгеновите лъчи, а барият позволява да се визуализират моторните функции и контурите на органите.

Този метод е необходим при подозрение за наличие на неоплазми или чужди тела, както и с ахалазия. Процедурата на радиографията на хранопровода и стомаха не изисква дългосрочна подготовка. Трябва да се въздържате от ядене за около 8 часа или да пропуснете закуската.

Ezofagofibroskopiya

Това високо информативен метод за изследвания помага да се определи причината за болка, диспепсия, дисфагия, и хранопровода. С негова помощ можете да определите наличието на вени, онкогени и кървене от хранопровода. Тя се извършва както за диагностициране на хранопровода, така и за оказване на спешна помощ. Благодарение на метода е възможно да се диагностицират онкогени по стените на органа, патологични промени в лимфните възли.

Методът дава възможност да се установи състоянието на вътрешната обвивка на хранопровода и да се получи материал за хистологията. Манипулацията се извършва от квалифицирани специалисти с местна или обща анестезия. Методът изисква предварителна подготовка на пациента.

Диагнозата е чрез въвеждане на ултразвуков сензор през ларинкса, за визуално изследване на лигавицата и за събиране на биологичен материал за хистология. Ендоскопът има високи ултразвукови честоти, разкриващи минимални отклонения от нормата, което прави езофагоскопията един от най-силно информативните методи за изследване.

Дневен pH метър

Методът помага да се определи естеството и тежестта на рефлукса на хранопровода чрез измерване нивото на рН. За целта чрез ларинкса се поставя сонда със сензор от един до три електрода и се фиксира на определено място.

Сензорът отчита изменението на рН в долната част на хранопровода през деня. Данните се подлагат на компютърни анализи и въз основа на тях се установява съответствието им.

Тестът на Бърнстейн

Проникването с киселина се използва, когато други методи не показват промени в лигавицата, но пациентът по този начин изпитва диспепсия, самота, дисфагия. Методът се състои в въвеждане на физиологичен разтвор в ларинкса чрез проба от физиологичен разтвор и разтвор на НС1 последователно при необходимата скорост. В присъствието на рефлуксен езофагит се появяват дискомфорт и болка в гръдния кош поради киселинно дразнене.

Езофагоимограма на хранопровода

Същността на метода е да се получат изображения, които регистрират намаляване на тона и намаляване на мускулите на хранопровода. По този начин първоначалната форма на дисфагия, херния и мускулни патологии на хранопровода се диагностицира без значителна симптоматика.

По време на проучването се използва многоканална сонда с катетър или каучуков балон, измерващи вътрешноезофагеално налягане. Методът на гастроскопията ви позволява да получите пълна информация за всяко възможно намаляване на мускулния тонус на сфинктери.

Компютърна и спирална томография

Изследването се използва за диагностициране на неоплазми и метастази, уголемяване на лимфните възли, определяне на дебелината на стените. Този метод за диагностициране също е радиация, но за разлика от рентгеновите лъчи той позволява да се получи по-добър образ. Процедурата предвижда подготовката на пациента за изследването, състояща се в въвеждане на външно и вътрешно контрастиращи разтвори, съдържащи йод.

Спиралната томография е метод за рентгеново изследване. По време на това, томографията се движи в спирала, създавайки високо прецизни 3D модели. Инструментите автоматично преобразуват получените данни в цифров вид. С помощта на такова проучване се диагностицира патологията на почти всички вътрешни органи. Методът се характеризира с висока информативност и точност на изследванията с минимална степен на излъчване на устройства.

Използва се за цялостна диагностика на хранопровода, определяне на точното местоположение и границите на лезията или наличието на чуждо тяло. Използва се като допълнителен метод за разследване, ако предишните мерки не дадоха правилния резултат.

Метод на хромоендоскопия

Методът разкрива патологични промени в лигавицата на хранопровода чрез оцветяване с разтвор на Lugol, фенол, метиленово синьо. Процедурата помага да се определи локализацията на лезията чрез промяна на сянката на тъканта. Използва се главно за диагностициране на онкологични неоплазми.

Изследване на радиоизотоп

При диагностициране на онкологични образувания се използва методът RI. Използва се рядко, но има няколко предимства: тя е безвредна, тя ви позволява да получите данни, които не са налични за други методи на изследване. Методът се препоръчва за диференциална диагностика на рак на хранопровода. В същото време се използва радиоактивен фосфор, който се натрупва в онкогените, което прави възможно определянето на тяхното присъствие. Методът не изисква предварителна подготовка.

За диагностицирането на заболявания на хранопровода днес има много съвременни високо информативни методи, които правят възможно качественото изследване на пациента. Все пак, един метод на изследване не е достатъчен, за да се определи окончателната диагноза. Само лекуващият лекар след цялостен преглед, интервю и преглед на пациента може да установи заболяването и да предпише адекватна терапия.

Методи за диагностика на заболявания на хранопровода и ларинкса

Човешкото тяло е подложено на различни влияния както на вътрешните, така и на външните свойства. Тяхното влияние често води до образуването на различни заболявания, които могат значително да влошат състоянието на тялото. Една от тях са заболявания на ларинкса и хранопровода, придружени от много неприятни усещания. За да се определи наличието на конкретна болест и да се определи основната причина за нейното формиране, е необходимо да се провери хранопровода.

Основни диагностични техники

Появата на болезнени усещания в ларинкса може да има няколко причини и заболявания на хранопровода са сред тях. Тяхното присъствие е придружено от изразена симптоматика и е в състояние да доведе до сериозен дискомфорт на човек.

Болезнените усещания в гърлото, проблемите с преглъщането и усещането за чуждо тяло в гърлото са само малка част от тези признаци, които могат да се наблюдават при патологични лезии на хранопровода. Появата на такива симптоми служи като сигнал за незабавно призоваване на лекар, а тяхното пренебрегване, напротив, може значително да влоши ситуацията и да доведе до различни усложнения.

Навременното обжалване пред гастроентеролога прави възможно идентифицирането на източника на проблема и неутрализирането му, а следните методи ще помогнат за това:

  • ендоскопия на хранопровода;
  • тъканна биопсия;
  • Рентгенови лъчи;
  • спирална томография;
  • PH-метри на хранопровода;
  • ендоскопски анализ на звука.

Горните методи дават възможност да получите най-пълен и подробен отговор на въпроса как се проверява хранопровода. В същото време всеки от тях има свои собствени характеристики и структура и тяхната ефективност е на доста високо ниво.

Методи за изследване на хранопровода и неговите характеристики

Използването на ендоскопска томография прави възможно изследването на структурата на клетките, които образуват хранопровода. Методът се основава на използването на ендоскоп, оборудван с радиатор и специален сензор, който се вкарва в хранопровода. Емитиращият генерира светлинни вълни, които засягат тъканите, а сензорът ги прочита и показва получената информация на екрана на монитора. Тази техника прави възможно да се определи наличието на най-малките промени в структурата на тъканите, което позволява да се идентифицират много заболявания своевременно.

Биопсията на хранопровода и по-нататъшно хистологично изследване на получения материал е най-често използваната процедура. Тя се основава на оградата на засегнатата област от тъкан, която се изследва под специален микроскоп. С този метод е възможно да се идентифицират злокачествени образувания и да се анализира степента на тяхното развитие.

Радиографията е задължителен преглед, който позволява да се получи подробна картина на хранопровода, който ясно показва всички негови характеристики и евентуални промени. Непосредствено преди провеждането на изследването човек получава разтвор на бариев сулфат, който покрива стените на хранопровода и блокира преминаването на рентгенови лъчи. В резултат на това във фотографиите се виждат всички най-малки подробности, като завои, възли и деформации. В този случай процедурата трябва да се извършва на празен стомах, а резултатите от нея да бъдат готови за 10-15 минути.

Техниката на спиралната томография се основава на използването на рентгенови лъчи. Въпреки това, поради по-модерния подход и ниските дози радиация, полученото изображение става ясно и контрастно. Принципът на скенера е синхронно преместване на сензорите в спирала, обработване на получената информация и извеждане от нея на екрана на монитора. Подобна техника се използва за идентифициране на различни тумори, уголемяване на лимфните възли и удебеляване на стените на хранопровода.

RN-метри е доста специфична техника, която се предписва в случаите, когато е необходимо да се получи по-подробна информация за функционирането на хранопровода. Тя дава възможност да се определи естеството и интензивността на рефлукс на стените на хранопровода чрез извършване на измервания на нивото на водород.

Специална сонда се вкарва директно в кухината на хранопровода по такъв начин, че сензорът почти достига до стомаха. В това положение той премахва показателите за рН, които се въвеждат в компютъра и се обработват подробно. В същото време такива измервания се извършват няколко пъти през деня и техният анализ позволява да се определи наличието на всякакви аномалии във функционирането на хранопровода.

заключение

Към днешна дата има няколко техники, които са най-пълен отговор на въпроса как да се проверява хранопровода и ларинкса. В този случай целта им се основава на симптомите на определена болест и интензивността на нейното развитие. Извършването на такива изследвания позволява да се получи ясна представа за структурата на органите и подробна информация за тяхното функциониране. Това дава възможност да се определи структурата на патологията и да се елиминира своевременно.

Как да диагностицираме патологията на хранопровода

Диагностицирането на патологии на хранопровода всеки лекар започва с разговор с пациента, той прекарва инспекция му, а след това по-късно прехвърлен в използването на лабораторни и инструментални методи на изследване. Изследването на хранопровода с помощта на визуализиращи методи за изследване е най-подходящо. Лабораторните тестове в този случай са малко информативни и се използват като вторични.

Избира как да проверява храносмилателния лекар, а не този, който директно провежда изследвания. Може да бъде терапевт, гастроентеролог. Тя определя последователността и целесъобразността на приложението на диагностичните техники.

Пациентът седи на линия за лекуващия лекар

Проучване и проучване

От това започва всяка проверка. Информация за оплакванията на пациента, историята на заболяването и живота на пациента ви позволяват да изберете най-добрите методи за по-нататъшно изследване за диагностициране.

Пациентите с патологии на горния стомашно-чревен тракт често се оплакват от разстройства в гълтането, от гръдна болка почти веднага след хранене. И в началото болката се появява с помощта на гъста храна. В по-късните етапи на жалбата, дори когато пиете напитки.

Продължителността на патологията, особеностите на лечението или неговото отсъствие, резултатът от приложеното лечение е важно. Разберете също и възможните причини за патологиите на този отдел на стомашно-чревния тракт. Провокиране на болестта може да изгори лигавицата му, травма, хранителни навици, професията на пациента. Важна информация за придружаващите патологии в тялото, алергични прояви.

При проверка на пациента се обърне внимание на общото състояние, цвят на кожата, дъх, позата нарушения, наличието на тумор като образувания в областта на шията и други симптоми.

Лекарят може да извърши аускултация на хранопровода (слушане със стетоскоп). Информативността му е относителна. Помага да се подозира наличието на аномалии. Физиологично в мечовиден процес на гръдната кост auscultated първия шум, когато фаринкса след хранене се провежда в хранопровода, а втората, когато достигне своя ampullar част и отива в стомаха.

Лекарят събира анамнеза от пациента

Проучването, проучването и аускултурата позволяват да се изберат най-оптималните тактики за допълнителни методи за изследване на хардуера. За да се получи окончателна диагноза на наличната информация, твърде малко.

Съществува голямо разнообразие от техники изображения хранопровода прегледи: рентгенография, компютърна томография, ултразвук, ендоскопски и ендоскопска ехография, езофагеална учебни подвижност, езофагоскопия, да опитат Бърнстейн, радионуклид и intraesophageal на рН метър. Обаче само няколко от тях често се използват. Това е рентгеново изследване, езофагоскопия, ултразвук на хранопровода.

Рентгеново изследване

Радиографията е най-популярна. Информативната природа на метода е по-ниска от тази на езофагоскопията, изчислената томография. Но този метод е лесен за използване, неговата цена е демократична. Рентгеновият апарат е във всяка медицинска институция. За диагностика на някои патологии е достатъчно. Например, при определяне на чуждо тяло, дивертикулум, херния на диафрагмата.

Хранопроводът не е радиоактивен, така че проучването се провежда с задължително използване на контраста.

Подготовката за проучването е проста. Препоръчва се да не се яде храна в навечерието на проучването. Използвайте течност до сутринта, която не е забранена. Заедно с изследването на хранопровода, като правило, и изследване на стомаха.

Контрастът е подготвен и направен непосредствено преди изследването. Времето за приемането му е маркирано, за да се оцени скоростта, за която той ще напусне хранопровода. След като контрастът е пиян, се извършва флуороскопия. Тя ви позволява да преценявате перисталтиката му. Рентгенографски снимки на хранопровода, пълни с разлика може да открие тялото пълнене дефекти, деформация, чужди тела, размера на вътрешната тръбичка и неговите промени. По този начин, рентгенографията ви позволява да подозирате тумор, разкривате дивертикула, полипи.

Ендоскопско изследване

Езофагоскопията може да се нарече оптимална възможност за изследване на стомаха и хранопровода. Когато процедурата се извършва през устата, пациентът се инжектира с гъвкава мека ендоскопска тръба с камера в края. Лекарят може да обърне фотоапарата, като прегледа всички стени на хранопровода. Изображението се показва на монитора. Цялата процедура е фиксирана на диска или ограничена до снимки.

С помощта на ендоскопско изследване се оценява състоянието на лигавицата, наличието на патологични образувания, възпаления. Можете точно да диагностицирате дивертикула, полипи, признаци на стомашен рефлукс, травми, чужди тела, тумори. Специалистът е в състояние да определи визуално злокачествеността на туморната формация. За да се диагностицира рак, обаче, е необходимо да се направи биопсия и хистологично изследване на биопсията за наличие на атипични клетки. Само тогава можем да кажем, че изследваната област на хранопровода е засегната от раков тумор.

Голямо предимство на метода е възможността да се направи биопсия на подозрителен сайт, когато се гледа от ендоскоп. В допълнение, методът позволява използването на малки режещи инструменти, коагулация. Поради това е от значение за отстраняването на малки полипи на хранопровода, спиране на кървенето.

Подготовката е проста. Препоръчва се да не се яде храна в навечерието на проучването.

Езофаггастодуденоценопията трябва да се извършва на празен стомах

Процедурата не е болезнена, затова не изисква употребата на анестезия. Неприятният момент за пациента е да държи епруветката на езофага по корените на езика и момента на преглъщане. За да се избегне дискомфорт, коренът на езика се напоява с лидокаин. При някои особено чувствителни пациенти се препоръчват седативи.

Понякога може да се наложи лека анестезия за хора с тежки еметични рефлекси.

Противопоказанията за провеждане на ендоскопско изследване са относителни. Не се препоръчва за изгаряне на хранопровода през първата седмица, с тежки патологии на ларинкса, ерозивен езофагит. Усложненията на метода са изключително редки: по-малко от 0.05%.

Компютърна томография

Този метод също се счита за един от най-подходящите, информативни. По-сложно е при изпълнението. Компютърен томограф по правило е само в относително големи градове, а не във всяка медицинска институция. Той изисква специално помещение за апарата и специално обучение на лекаря.

Извлича се голям брой снимки, наслоени части от човешкото тяло в областта на хранопровода. Те оценяват състоянието на хранопровода и околните тъкани. Те правят изводи за дебелината на органа, неговите стени, вътрешния лумен, дефекти в структурата му. С помощта на този метод се проверяват точните граници на органните структури и се определят патологичните промени. Методът ви позволява да видите дори началото на патологичните промени, началните етапи на рака...

Ултразвук на хранопровода

Този метод ви позволява да преценявате структурата на хранопровода. Това е най-удобно за пациента: той не трябва да се поглъщат тръбата като ендоскопа в ендоскопско изследване, пиене на барий, както и в флуороскопия, изложени на рентгенови лъчи. Ултразвукът е абсолютно безопасен. Въпреки това, методът е по-нисък в информативността на CT и ендоскопското изследване.

Този метод често се използва като начален метод за диагностициране на патологии, особено при деца. С помощта на ултразвук е възможно да се оцени състоянието на структурата на хранопроводните тъкани, перисталтиката, състоянието на съдовете, съседните лимфни възли.

Най-новите устройства ни позволяват да разгледаме най-малките структури.

Ултразвукът определя етапа на патологията, наличието на патологични образувания, чуждо тяло, увеличаване на размера на органа, тумор, язва, херния на хранопровода. Според показанията, ултразвукът на хранопровода се извършва с помощта на сензор. В този случай се вкарва в хранопровода.

Тези методи за визуализация на изследването на хранопровода са най-популярните и оптимални. В някои случаи един от тях е достатъчен, за да направи диагноза. И в други има нужда от няколко.

Изборът на метода на изследване се определя от лекуващия лекар. Днес имаше начин да се насочим към диагностично изследване и лечение. Това не е наред. Само специалистът познава характеристиките на всяка техника на изследване: неговите предимства и недостатъци при диагностицирането на всяка от патологиите на хранопровода. Той също така диагностицира въз основа на хардуерни визуализационни методи за изследване, лабораторни данни, хистологично изследване на тъканите, оплаквания и преглед на пациента. Той също така предписва лечение.

Как да проверите хранопровода

Поради лошите условия на околната среда в нашата страна, човечеството все повече страда от различни заболявания на хранопровода. Развити болести като рак, рефлукс и други неприятни ситуации. Ако сте виждали болката при преглъщане, чувствате, че имате нещо пречи в гърлото, или от време на време davites храна, това е първата предпоставка за развитието на хранопровода заболявания, които не могат да бъдат пренебрегвани, както и необходимостта да се потърси незабавно медицинска помощ, за да проверите хранопровода.

Методи за диагностициране на заболявания на хранопровода

Досега има значителен брой различни методи, чрез които можете да определите наличието на заболяване. Обръщаме внимание на следното:

ендоскопско изследване на хранопровода;

ендоскопска оптична кохерентна томография;

определяне на нивото на маркерите в кръвта;

Рентгенография на гръдния кош;

ендоскопски звукови изследвания.

Как да тествате хранопровода на практика: етапите на процедурата

Ако измъчван от горните симптоми (болка при преглъщане, дискомфорт и дискомфорт), тогава ще трябва да посетите гастроентеролог, който знае как да се провери хранопровода с помощта на най-съвременна техника и след пълен цялостен преглед, ще ви предпише подходящо лечение.

На първо място ще ви изпрати Рентгенова снимка на хранопровода. За да видите възможно най-добре релестите на хранопровода, ще трябва да изпиете разтвор на бариев сулфат, който предотвратява преминаването на рентгенови лъчи.

В допълнение към този метод, методът за проверка на хранопровода с помощта на езофагогастродуоденоскопия. Тя ви позволява ефективно да диагностицирате проблеми с хранопровода и да извършите точно изследване на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника. За това е необходимо да се направи локална анестезия, след което е възможно да се инспектират всички органи на храносмилателната система под ендоскоп със специално осветление. За да видите всичко, което се случва вътре в теб, лекарите имат възможността да проверяват монитора.

Как се проверява хранопроводът с биопсия и хистология?

Ако има такава нужда да се провери хранопровода, хистологията и биопсията на хранопровода. За това парче тъкан е взето и гледано под микроскоп от патоморфолог. С тази процедура можете да определите наличието на злокачествени тумори, както и промени, които могат да доведат до развитие на рак.

Как да се провери хранопровода на oncomjancers?

Направете кръвен тест за туморни маркери, не е необходимо да се говори за ефективността на този метод, тъй като тези маркери могат да бъдат в кръвта само на 40% от пациентите. За да ги открие, болестта трябва да е в късните етапи на развитие. И това, вие трябва да се съгласите, не е начин да се провери на следите в кръвта на безнадеждно болни хора.

Проверка на хранопровода чрез томография

Проверете хранопровода ще помогне за използването на компютъра томография. С негова помощ можете да извършите цялостно изследване на целия хранопровод и да откриете специфичните му лезии.

Ако е имало нужда да се запознаете със структурата на хранопровода, тогава можете да зададете ултразвук на пациента.

Прилагането на позитронна емисионна томография е възможно да се диагностицират фокални промени в хранопровода. Същността на метода е поддържането на вена от радиоактивна глюкоза, която има свойството да се натрупва в ракови клетки. Специалният скенер ви позволява да определите степента на увреждане на хранопровода.

Чрез изследване с ендоскопска оптична кохерентна томография може да се види структурата на хранопроводните тъкани на клетъчно ниво. За да направите това, използвайте ендоскоп, който е оборудван със специален датчик, а също има емитер. Този сензор Ви позволява да показвате получената информация на екрана на монитора на компютъра. Принципът на това устройство е използването на светлинни вълни. Самият инфрачервен лъч се счита за безопасен за жизнената активност на клетките и тъканите.

Как да проверите хранопровода?

Много от пациентите гастроентерологична универсални, когато те се запознаят с такива заболявания като езофагит или стомашна кардията chalasia интересува, как да проверите хранопровода. В края на краищата не винаги е възможно незабавно да се установи правилната диагноза. Често е необходимо да се използват техники за допълнително проучване. Съвременната медицина има достатъчен набор от специализирани процедури за качествена оценка на състоянието на съответния орган.

Първично изследване на хранопровода

Когато пациентът търси лекар за помощ, лекарят традиционно започва с обикновен въпрос. Анамнеза, анализ на жалбите, връзката на пациента с неговите визуални характеристики ще помогне опитен терапевт да подозира, тези или други проблеми с хранопровода.

Най-интересно в това отношение са жалбите от типа:

  • Често изсушаване на въздуха или стомашното съдържимо.
  • Атаки на киселини и болки зад гръдната кост.
  • Гадене, повръщане.
  • Обща слабост и други подобни.

Въз основа на тези оплаквания рядко е възможно да се установи точна диагноза, но лекарят вече знае какъв ще бъде следващият преглед, който ще предложи на пациента.

Всъщност няма ефективни физически методи за изследване на хранопровода. За да се изследва кухината му без спомагателно оборудване е невъзможно, аусултацията е малко информативна. Ето защо лекарите обръщат повече внимание на допълнителните диагностични процедури.

Радиография на хранопровода

Рентгеновото изследване на хранопровода ви позволява да виждате в снимките лигавицата му и да оценявате анатомичните му характеристики. За да се постигне подходящ резултат, пациентът трябва да използва контрастен агент (барий) вътре.

Непосредствено преди това се прави снимка без помощта на спомагателно вещество, за да се изключи влиянието на някои външни фактори върху органа. След това пациентът пие контраст и лекарят наблюдава развитието му по хранопровода и другите части на стомашно-чревния тракт.

С помощта на рентгенови лъчи може да бъде оценена само вътрешната повърхност на органа и характеристиките на неговата анатомична позиция в гръдната кухина. Патологичните условия, установени с този метод, са:

  • Намаляване или необичайно разширяване на хранопровода в определено място.
  • Cardiospasm.
  • Злокачествена новообразувание в органа.
  • Дивертикулоза.

Ендоскопия на хранопровода

В момента един от най-популярните методи за изследване на състоянието на храносмилателния тракт е ендоскопията. Тя позволява на лекаря да вижда вътрешната повърхност на засегнатите структури със собствените си очи, да оценява тежестта на патологията и да избира оптималната тактика за лечение. Подобна диагноза на хранопровода допринася за по-точно определяне на причината за патологията.

Процедурата се извършва с оптична тръба, в края на която е видеокамера и светлинен източник. Пациентът трябва да поглъща устройството. Лекарят използва видеокамерата за оценка на състоянието на мукозната мембрана на органа, степента на стесняване и разширяване, наличието на тумори и други подобни. Всичко се случва директно под визуалния контрол на лекаря.

CT на хранопровода

Компютърната томография (CT) е един от най-точните методи за диагностициране на много патологии, които са достъпни за съвременната медицина. Това всъщност е подобрен метод за рентгеново изследване с възможност за създаване на по-ясен и по-точен образ на екрана.

В гастроентерология и изследване на хранопровода, особено CT се използва, когато няма достатъчно съдържание информация на по-прости методи. Imaging ни позволява да се прецизира локализацията на тумора, показва силата на звука от размера на екрана на тумори, записва наличието на структури, които не могат да бъдат видени от конвенционалната рентгенография.

Модерни апарати за диагностика на СТ позволяват изграждане в реално време на триизмерен модел на интересното тяло и околните структури за пълна оценка на неговото състояние и функциониране. Това ви позволява да установите патология, дори ако е налице извън хранопровода, но директно го повлиява.

ЯМР на хранопровода

Магнитното резонансно изображение (MRI) е относително рядко използвано за диагностициране на патологии на хранопровода. Това се дължи на високата цена и относителната недостъпност. Не толкова много болници имат достъп до подобен метод на изследване досега. Основните предимства на ЯМР са:

  • Висока точност на диагностичната информация.
  • Безопасност за пациента.
  • Способността за цялостна оценка на състоянието на всички органи на гръдната и коремната кухини.

Въпреки това, много лекари прибягват до този метод на диагностика само в екстремни случаи, когато с помощта на по-прости аналози е невъзможно да се установи правилната диагноза.

Как да изпробвате хранопровода: преглед на инструменталните методи за изследване на този орган

Сред заболяванията на храносмилателната система се отделя специално внимание на патологиите на хранопровода. Това се дължи на тенденцията за увеличаване на предракови заболявания въз основа на съществуващите хронични патологии на органа.

Как да проверявате хранопровода навреме, за да установите диагноза на определена патология и да получите адекватно и своевременно лечение? Този въпрос ще бъде разгледан в тази статия.

Лечението на заболявания на хранопровода се отнася до сложни хирургически интервенции на съвременната хирургия. Това се дължи на топографията на органа и близката близост на органите, граничещи с него. Колкото по-голяма е ролята на такова събитие като качествена диагноза на хранопровода.

Диагностични методи

Всеки диагностичен преглед започва с анамнеза. Пациентите идват да видят гастроентеролога вече с очевидни признаци на патология на органите. Техните оплаквания могат да бъдат свързани с болезнени усещания зад гръдната кост и в гръдния кош. Дисфагия може да бъде различна степен на тежест, нарушение на акта на преглъщане, усещане за буца в гърлото и други симптоми, които показват проблеми с хранопровода. Възниква въпросът - как да изследваме хранопровода, какви изследователски методи да изберем?

Методи за изследване на хранопровода

За повечето, въпросът е как да се изследва хранопровода. За тази цел:

  1. Изследване на пациента, което осигурява общо изследване на хранопровода и ларинкса. Особено внимание се обръща на състоянието на ларинкса. Също така, лекарят произвежда палпиране на лимфни възли на шията, епигастрично палпиране и други форми на общо изследване.
  2. Инструментални методи: радиотелеграфия, ежедневно рН на показателя, CT и спирална томография, ezofagofibroskopiya, FGS, chromoscopy, биопсия и други.

Тъй като инструменталните методи при изследването на хранопровода са от първостепенно значение, заслужава си да се заемем с тях по-подробно.

Ezofagofibroskopiya

Този изключително информативен метод на изследване дава възможност да се изясни състоянието на лигавицата на хранопровода по цялата му дължина. И също така - за да идентифицира причината за болката, дисфагията, да определи разширението на вените, наличието на неоплазми и кървене.

Манипулацията се извършва както с диагностична цел, така и с терапевтична цел. Чрез ларинкса се вкарва ендоскоп с ултразвуков сензор в езофагуса, който изследва стените на хранопровода и черпи биологичен материал за хистологично изследване.

Устройството има високи индикатори, които позволяват да се открият най-малките отклонения от нормата в състоянието на органа, поради което се счита за един от най-информативните диагностични методи, използвани за изследване на хранопровода. Процедурата се провежда под анестезия - местен или общ. Това е преди всичко задълбочена упойка на гърлото.

Дневен pH метър

Въз основа на резултатите от измерването на нивото на рН в хранопровода е възможно да се определи естеството и тежестта на рефлукса на органи. Манипулацията се свежда до инсталирането на датчик със сензор в долната част на хранопровода. Това устройство остава в органа в продължение на 24 часа. Какво може да се определи въз основа на pH:

  • състояние на процеса на образуване на киселина през деня при естествените условия на функциониране на органа;
  • ефектът на лекарствата върху нивото на киселинност в хранопровода;
  • нивото на резистентност към антисекреторните лекарства;
  • функционалното състояние на хранопровода и стомаха преди и след операцията.

езофагоскопия

Езофагоскопията на хранопровода е един от основните и най-информативни начини за проверка на хранопровода и ларинкса за различни патологии. Извършва се с помощта на оптичен инструмент - esophagoscope. Дизайнът му се състои от осветително тяло, набор от тръби с различни диаметри и дължина и спомагателни инструменти.

В зависимост от целта, езофагоскопията се извършва или за терапевтични цели, или за диагностика. Провеждането на процедурата изисква експертът да бъде внимателен, тъй като близо до хранопровода са жизненоважни органи, а хранопроводът с различни патологии има много травматична лигавица. Какво дава езофагоскопия:

  • функционалното състояние на хранопровода;
  • анатомични промени - стесняване, наличие на тумори;
  • лигавичен статус, наличие на атрофични или улцеративни процеси.

Процедурата се извършва на празен стомах и половин час преди началото на пациента се инжектират подкожно атропин и проладол, за да се премахне неприятната болка.

Хромоскопия на хранопровода и стомаха

Изследването на хранопровода и стомаха чрез хромоскопия разкрива патологията в лигавичните органи, оцветяването с разтвор на Lugol, фенол или метиленово синьо. Този метод определя местоположението на патологичния фокус върху промяната в цветната тъкан. Той помага да се идентифицират заболявания като плоскоклетъчен карцином на хранопровода, началните етапи на рак на стомаха. Тя дава ясна граница за увреждане на раковите тъкани на органи.

FGS езофагуси

Как да проверите хранопровода и стомаха с фиброгастроскопия? Това е най-ценният метод за диагностициране на горните части на храносмилателната система, включително хранопровода. Индикациите за фиброгастроскопия са:

  • възпалителни патологии на езофагеалната епруветка и стомаха;
  • пептична язва стомаха и KDP;
  • Мониторинг на неоплазмите в хранопровода и стомаха.

Цялата процедура отнема няколко минути. Подготовката за това се състои в отказ на храна за 8-12 часа преди началото на упражнението. И как да се провери хранопровода и стомаха без гастроскопия?

Има методи, които не използват инвазивни инструменти:

  • компютърна томография;
  • Рентгеново изследване;
  • ултразвук;
  • биопсия;
  • лабораторни изследвания.

радиотелеграфия

Изследването на хранопровода и стомаха по радиографията се извършва на празен стомах. Преди процедурата пациентът изпива специален контрастен агент (бариев сулфат в разтвор). По време на изследването се обръща внимание на характеристиките на контурите на органите, тяхната перисталтика, релефното състояние на лигавицата и степента на функционалност на сфинктера.

Методът е информативен при диагностициране на неоплазми в езофагеалната епруветка и в стомаха и активно се използва в патологиите на тези органи.

биопсия

Това е диагностична процедура, която се извършва върху проби от тъканите на засегнатия орган, в този случай от езофагеална тръба. Цитологичното изследване на тъканите се извършва под микроскоп главно за откриване на ракови клетки. В този случай експертите не само дават мнение за наличието на ракови клетки, но също така определят тяхната принадлежност към определен тип тумор.

В допълнение към онкологията, биопсия на хранопровода може да диагностицира някои автоимунни патологии, инфекциозни заболявания, предракови условия. След биопсия през деня пациентът не се препоръчва да взема горещ или ранен лигавичен орган, храна.

Компютърна томография

Този метод напоследък се използва широко при диагностицирането на неоплазми и метастази при определяне на дебелината на стените на органа. За разлика от изследванията с рентгенови лъчи, КТ произвежда по-добър образ.

Ултразвуковото изследване позволява да се определят анатомични и хистологични промени в хранопровода. Той е назначен в изследването:

  • херния езофагеален отвор на диафрагмата;
  • предполагаемо развитие на тумори;
  • ахалазия кардиналният сфинктер;
  • езофагит;
  • аномалии на езофагеална тръба;
  • дивертикул.

Тъй като патологиите често се комбинират със стомашни патологии, изследването на тези органи се извършва едновременно.

За да се подготвите за проучването, е необходимо да изключите храни, които причиняват газообразно образуване в стомаха от диетата. Процедурата се извършва на празен стомах, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 19 часа преди ултразвука.

Процедурата на ултразвук се избира от специалист поотделно за пациента, като се вземат предвид данните от клиничното изпитване, диагностичните процедури, извършени по-рано, и анатомичните особености на пациента. Тя може да бъде ултразвук:

  • подкожен;
  • intraezofagealnoe;
  • с тест за вода-сифон.

Преди провеждането на проучването, пациентът е информиран за метода, характеристиките на неговото поведение и ефективността. Ултразвукът изследва:

  • ерозия и разранява привързаност към стените на езофагеалната епруветка;
  • състояние на лигавицата да потвърди или изключи езофагит;
  • точното местоположение полипи;
  • наличност gastroduodenita;
  • степента на ефективност на лечението.

Полезно видео

Ползите от гастроскопията могат да бъдат намерени в този видеоклип.

Този евтин метод спестява от язви и гастрити! Необходимо е да се вземат 250 мл варена вода. Прочетете повече

Лабораторни изследвания

Биохимичните и клиничните методи за изследване на кръвта, урината и изпражненията при диагностицирането на заболявания на езофагеалната епруветка имат ограничено значение поради ниското информационно съдържание. Ако има подозрение за рак, се провежда изследване на езофагеалните измивания, в което се откриват или не ракови клетки. Ако се подозира туморният тумор, се предписват следните:

  • изследване на кръвта при ESR, еозинофили и анемични признаци;
  • общ анализ на урината и изпражненията;
  • хистологията на тъканите, получени чрез биопсия.

Неотложността на навременната и качествена диагностика

Навременната и качествена диагностика за заболявания на езофагеалната епруветка може да намали броя на сериозните усложнения, които могат да доведат до резекция на този орган. Тази операция се възлага при следните условия:

  • рак;
  • тежка травма на органите;
  • тежки форми езофагит;
  • Болета на Барет;
  • химически изгаряния;
  • тежки усложнения след предишната операция.

Самата операция, когато е необходимо да се премахне хранопровода, също има последствия. Това е доста сложна операция в техническия план, което изисква висок професионализъм от страна на хирурга. По време на операцията могат да възникнат усложнения под формата на кървене, увреждане на органите, разположени в близост до езофагеална тръба.

Но по-тежки последици могат да настъпят след операцията. Способността на храносмилателния тракт да смила мазнините и захарите намалява. Това може да доведе до дъмпинг синдром, силен мускулен спазъм, водещ до отхвърляне на храна от тялото. След отстраняване на органа, пациентът се нуждае от специална диета и малки порции храна.

Методи за изследване на хранопровода, което позволява да се диагностицира неговата патология

Хранопроводът е горната част на храносмилателната система, която има повишена тенденция да развива ракови тумори и хронични заболявания. Най-често симптомите на болестите на този орган се развиват почти неусетно, което усложнява откриването на заболяването. Поради тази причина всеки трябва да знае как да проверява хранопровода, за да наложи своевременно диагностика на патологията и да определи лечението.

Подготовка на анамнеза и преглед на пациента

Анамнеза е събирането на информация за пациент, получена по време на медицински преглед, чрез интервюиране за симптоми и неотдавнашни заболявания. Също така е важна информация като характеристиките на храненето на пациента, продължителността на хода на симптомите, активността, употребата на лекарства в последно време и алергичните реакции. Пациентите най-често се оплакват от усещане за кома в гърлото, затруднено преглъщане и болка зад гръдната кост след хранене.

След изследването гастроентерологът започва визуален преглед. Основното нещо, което специалистът обръща внимание на:

  • цвят на кожата;
  • мирис от устната кухина;
  • общо състояние на пациента (летаргия, изтощение, сънливост, раздразнителност);
  • нарушение на позата;
  • телесна температура;
  • оток или венозни модели;
  • нарушаване на изражението на лицето;
  • наличието на неоплазми в гърлото (се извършва палпиране на лимфните възли).

След прегледа лекарят може да изслуша и да прецени възможното наличие на звуци в горната част на храносмилателната система, но този метод е информативен само ако хранопровода се стеснява.

Струва си да се отбележи, че за да се осигури точна диагноза, визуалната проверка и разпитването е много малка. Ето защо, експертите определят методи за визуализация за изследване на хранопровода.

Визуализиране на диагностичните методи

Инструменталните методи при определяне на диагнозата са от първостепенно значение. Има няколко от тях и по какъв начин да се предпише, лекарят избира след подозрение за тази или онази патология на хранопровода.

Ултразвуков преглед

Ултразвукът (ултразвук) е най-честият метод за диагностициране на цялото тяло. Изследването на хранопровода по този начин е не само ефективно, но по никакъв начин не застрашава здравето на пациента. В допълнение, в резултат на това, лекарят получава най-точната визуализация в сравнение с други диагностични методи.

Използвайки ултразвук, се извършва следното изследване:

  • се анализират лимфните възли (тяхната структурна промяна, размер, локализация);
  • стените на хранопровода и структурата на тъканите са изследвани;
  • се определя състоянието на кръвоносните съдове;
  • има нарушение на подвижността на стените на органите.

Ултразвукът може да ви помогне да идентифицирате не само болестта, но и етапа на неговото развитие. Съществуват редица индикации, според които лекарят ще предпише този метод на изследване:

  • киселини по неизвестна причина;
  • ахалазия (отслабване на сфинктера между хранопровода и стомаха);
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • диафрагмена херния;
  • ракови тумори;
  • полипи;
  • херния;
  • улцерозни лезии.

Ултразвуковото изследване се препоръчва не само по време на подозрение за заболяване на горната част на храносмилателната система, но и като превантивни мерки.

Препоръчваме да разберете защо е изпечен глутен и защо това е опасно.

Прочетете: какви симптоми проявява диспептичен синдром.

езофагеална изследване подвижността

Езофагоманометрията или манометрията е метод за диагностично изследване, чрез който е възможно да се оцени координацията и силата на контрактилитета на стените на хранопровода. По време на диагностиката лекарят постепенно ще изследва и оценява работата по взаимодействието на мускулите на хранопровода по време на гълтането.

С помощта на манометрия, лекарят ще може да определи:

  • лезии на мускула на хранопровода;
  • аномалии на органа;
  • отслабване на подвижността на сфинктера и самия орган;
  • развитие на диафрагмена херния.

В допълнение, диагностичният метод ще помогне да се идентифицира възможното включване на езофагеални патологии в развитието на заболявания като захарен диабет и склеродермия.

Показания за процедурата:

  • нарушения в процеса на преглъщане;
  • киселини в течение;
  • неконтролирано солюбилизиране;
  • изгаряне с въздух;
  • болка при преглъщане;
  • болка зад гръдната кост;
  • подозрение за ерозия, неоплазми, язви, полипи;
  • когато почувствате бучка в гърлото;
  • силна кашлица (особено през нощта).

За безболезнеността на процедурата, локалната анестезия се прилага под формата на спрей или смазващо вещество, съдържащо ксилокаин. Диагнозата се извършва по два начина: през устната кухина или през носните проходи. Сондата се поставя, докато сензорите се намират в хранопровода.

Разберете какви са симптомите на симптомите на мръсни ръце.

ендоскопия

За да се изследва състоянието на хранопровода, се вкарва ендоскоп през устата (устройство, което помага за оценка на органа). Ендоскопското изследване на хранопровода заема водещо място в съвременната медицина.

Това ще помогне да се разкрие този метод на диагностика:

  • хранопровод на хранопровода;
  • чужд обект (тяло);
  • увреждане на стените или лигавиците;
  • подуване;
  • полипи;
  • дивертикули.

Огромно предимство на този метод на изследване е възможността за отстраняване на тъканта от подозрителна област (т.е. биопсия). Също така ендоскопията включва използването на малки режещи инструменти, които позволяват на лекаря да изследва органа отвътре, без да извършва хирургичен разрез.

Показания за процедурата:

  • подозрение за подуване;
  • оценка на лезиите на хранопровода;
  • определяне на степента на заболяването;
  • разкриващо стесняване или разширяване на лумена на горната част на храносмилателната система;
  • спиране на кървенето;
  • отстраняване на чужди обекти;
  • дивертикула, полипи, язви с точна идентификация на локализацията им.

Процедурата е практически безболезнена, така че не се нуждае от анестезия. Единственото нещо, което ще доведе до дискомфорт за пациента, е задържането на ендоскопската тръба по корените на езика, както и момента на поглъщането му. За да се прехвърли по-лесно тази точка, лекарят може да поръси корена на езика с лидокаин.

Диагностичният метод се определя индивидуално за всеки пациент въз основа на подозрения за патология и симптоми на самия пациент. Инструменталното изследване на хранопровода ще помогне на гастроентеролога да идентифицира причината за заболяването и да предпише правилното лечение.

Методи на изследване при заболявания на хранопровода

Хранопроводът е куха мускулна орган на храносмилателната система, облицована от лигавицата и състояща се от горния сфинктер, тялото и долния сфинктер. Служи за хранене в стомаха и предотвратяване на леене - рефлукс - съдържанието на стомаха в хранопровода. Хранопроводът започва на нивото на кариесния кариес и завършва на нивото на спиновия процес на XII гръдния прешлен. Тя се влива в входа на стомаха. Средната дължина на хранопровода е 25 см.

Интервю на пациент

Затруднено преглъщане (дисфагия)

Дисфагия е основният симптом на нарушението на функцията на хранопровода. Влошаването на движението на храната може да бъде свързано с функционални нарушения на нервната система, но по-често с органични лезии на фаринкса, хранопровода и съседните му органи. Разграничаване между преезофагична дисфагия, характеризираща се с трудност при преминаване на храна от устната кухина и фаринкса към хранопровода и езофагеален, при който преминаването на храната през хранопровода е трудно.

Preezofagalnaya дисфагия обикновено развива патологията на скелетната мускулатура в дерматомиозит, мускулна дистрофия, булбарна полиомиелит и др. Езофагеален дисфагия може да бъде свързано с езофагеална стеноза, или моторни нарушения. Езофагеален стеноза обикновено се развива бавно и първата води до дисфагия за твърда храна само поради намаляването на лумена на хранопровода. Прогресията на дисфагия зависи от основното заболяване, което причинява стесняване на хранопровода. Ако злокачествени тумори на хранопровода, дисфагия прогресира в продължение на няколко седмици или месеци, а после язвен стеноза - в продължение на няколко години.

Моторни нарушения обикновено са свързани с увреждане на хранопровода гладката мускулатура и причиняват дисфагия за твърди и течни храни от началото поради перисталтиката смущения и функцията на долния езофагеален сфинктер. Това дава възможност за ясно разграничаване на стенозна лезия на хранопровода от двигателни нарушения. Най-честите причини за нарушения на двигателната функция са ахалазия, дифузен езофагоспазъм и склеродермия.

Дисфагията не трябва да се бърка с усещането за "бучка" в гърлото (глобус хистерикус), несвързана с преглъщането и нейната проводимост. Това състояние може да бъде с нарушения на централната нервна система на фона на невро-емоционални стресови ситуации, психическо пренатоварване, понякога с ангина и холелитиаза.

Болка зад гръдната кост или обратно

Това е вторият основен симптом на заболявания на хранопровода - често възниква при поглъщане. Болката обикновено се комбинира с дисфагия и могат да бъдат причинени от етиология езофагит, химически мукозни лезии на хранопровода, неоплазми, и нарушения на двигателната функция в хранопровода ахалазия или дифузно esophagospasm. Болка при поглъщане може да се случи при лезия на съседни органи (аортна аневризма, медиастинален тумор, и т.н.). Изгаряне на гръдна болка - киселини в стомаха - възниква, когато кухината на хранопровода се подкислява поради гастроезофагеален рефлукс.

Външните прояви на заболяването на хранопровода обикновено нямат. Възможно е времето за преглъщане да се увеличи с повече от 10 секунди, което се определя като времето от началото на преглъщането до появата на звука на течността в стомаха, която се чува от стетоскопа. При някои пациенти се наблюдава намаляване на хранителния режим, дължащо се на понижаване на приема на храна в стомаха по време на ахалазия и рак на хранопровода. При системна склеродермия могат да се открият характерни признаци: анемия по лицето, затягане на кожата и др.

Инструментални изследователски методи

езофагоскопия

Това е най-надеждният метод за диагностициране на причината за дисфагия или болка и да се определят структурните промени на хранопровода и на мястото на кървене. Едновременно с това се извършва биопсия на лигавиците за хистологично изследване. Oesophagoscopy и се използва като метод за лечение за отстраняване на чужди тела, коагулира сайтове кървене, въздействието на тумора чрез лазерно лъчение или биполярно електрокоагулация, разширяване стеснения хранопровода.

Тестът Бърнстейн

Езофагит използва за диагностициране, извършена от последователно езофагеален перфузия назогастрална неутрален физиологичен разтвор и 0.1% разтвор на солна киселина при скорост от 6 мл / мин. Появата на усещане за парене в долната част на гръдната кост по време на киселина перфузионна течност показва езофагеален патология.

Рентгеново изследване

Рентгеново изследване, проведено от стандартната процедура с получаване на смес от барий, видео и kinematorentgenografiey, позволява да се разкрие патологични промени (например, стриктури на хранопровода вродена мембрана) и определени моторни нарушения (ахалазия, спазъм горния езофагеален сфинктер).

Езофагеална манометрия (езофагоманометрия)

Тя позволява да се определи натискът в областта на сфинктера и координацията на задвижващите движения на хранопровода, за да се установят промените в контрактилната активност. Методът се използва за дисфагия, киселини и гръдна болка за диагностициране на ахалазия, дифузен езофагоспазъм, хипо- и хипертензия в долния сфинктер регион. Използвайте 3-4 тънък катетър напълнен с вода, прикрепен към регулатора на налягането, който се инжектира през носа или устата в лумена на хранопровода и по-нататък в стомаха. След това сондите се изваждат постепенно по 1 cm всеки път и налягането се отчита от всеки сантиметър хранопровод и фарингеал през периода между поглъщането и по време на него. Най-високото налягане се регистрира в областта на горните и долните сфинктери, които се отпускат при поглъщане. При поглъщане се появява вълна перисталтика на сфинктера и хранопровода. Изофагеалната манометрия позволява също да се разкрият нервно-мускулните аномалии на горния хранопровод и моторната реакция на долния сфинктер в рефлуксния езофагит.

Вие Харесвате Стомашни Язви