Възпаление на дванадесетопръстника (дуоденит) - симптоми и признаци на лечение

Човешкото черво се състои от няколко секции и във всеки от тях може да възникнат възпалителни процеси. Възпалението в горния сегмент в дванадесетопръстника се нарича дуоденит. Дуоденосъхраняваща - е междинен участък между тънките черва и стомаха, и поради разположението му е изложена на двойно риск от инфекция от низходящ с стомашното съдържимо и нагоре - от долната чревни участъци.

Самостоятелният дуоденит, като отделно заболяване, не е чест. Обикновено 12 язви на дванадесетопръстника се възпаляват на фона на други заболявания на стомашно-чревната система:

  • гастрит,
  • панкреатит,
  • холецистит,
  • колит и др.

Честотата на появата на тази патология няма връзка с възрастта или пола на дадено лице, то също се среща при различни групи пациенти.

Причини за възпаление на дванадесетопръстника

Причината, която води до началото на възпалителния процес в дванадесетопръстника, е увреждането на лигавицата му. Най-често това се случва, когато съдържанието идва от стомаха с повишена концентрация на киселина. Стомашен сок с хиперкиселинни свойства, проникващи в червата, дразни лигавичния му слой и води до остро възпаление.

Вторичният дуоденит е следствие от забавянето на хранителните маси в дванадесетопръстния сегмент на червата. Причината за това явление - Дуоденостаза - понижава тонуса на стените на червата тръба, в която съдържанието на стомаха за дълго време е в горната част и с отрицателен ефект върху лигавицата. Дуденостазата може да бъде причинена от наличието на запушване на преминаването на храната (сраствания, белези след възпаление или хирургическа интервенция).

Факторите, които допринасят за появата на остро възпаление на дванадесетопръстника, са както следва:

  • хранително отравяне;
  • злоупотреба с пикантни храни и алкохолни напитки;
  • увреждане на външния му вид.

Хроничното заболяване се развива на фона на патологиите на храносмилателния тракт:

  • остър и хроничен хепатит (увреждане на черния дроб);
  • холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
  • стомашни язви и гастрит (заболявания на стомашната лигавица);
  • Болест на Crohn (хронично чревно заболяване с неясна етиология);
  • лямблиоза;
  • Синдром на Whipple - хронично увреждане на абсорбцията на мазнини в тънките черва;
  • Болест на Zollinger-Ellison (тумори на панкреаса);
  • чревна исхемия (нарушения на кръвообращението в чревния регион);
  • чести диспептични прояви (дискомфорт в корема, подуване, гадене);
  • хронична диария.

Специална роля при появата на гастроентеролози от дуоденит дават бактериална инфекция, причинена от Helicobacter pylori. Този микроорганизъм се счита за основна причина за гастрит и стомашна язва. За дълго време, бактерии могат да съществуват безсимптомно в тялото, и при благоприятни условия започва да се размножават чрез стимулиране на повишена продукция на солна киселина в стомаха. Твърде кисела среда в нарушение на чревната лигавица, и ако не се отърве от Helicobacter, дуоденит приключи рано или късно от язва на дванадесетопръстника.

Развитието на хронично възпаление се стимулира допълнително от действието на отрицателни състояния за дълъг период от време:

  • нередовно и нездравословно хранене;
  • наличие на огнища на хронични инфекции в други телесни системи (в гениталиите, в назофаринкса и т.н.);
  • тежък стрес;
  • лоши навици;
  • като приемате няколко лекарства.

Симптоми на дуоденит

Възпалението на горните черва може да се осъществи без изразени признаци, но в повечето случаи симптомите все още се проявяват постоянно или периодично. Можете да подозирате, че нещо не е наред с наличието на такива оплаквания:

  • нарушено храносмилане, лош апетит;
  • дискомфорт в корема, особено след хранене (тежест, усещане за преяждане);
  • постоянно храносмилане: метеоризъм, диария, рак;
  • периодично гадене и повръщане;
  • болка в горната част на корема в центъра;
  • гладни и нощни болки от шумен характер, които дават на гръдния кош;
  • изпускане на кръв с фекалии или повръщане;
  • анемия, която показва наличието на вътрешно кървене;
  • състояние на слабост.

При различни видове дуоденити клиничната картина на възпалението може да се различава, което позволява по-точна диагноза въз основа на анамнезата.

  1. При бавно преминаване на храната през тръбата на дванадесетопръстника (дуодентоза), болката се локализира в епигастричния регион и в десния хипохондриум. Болезнените усещания са припадъци, те имат характер на raspiraniya, усукване. Болката е придружена от силно подуване на корема, усещане за трансфузия на течността, тътен. В устата може да има горчив вкус, ако има повръщане, най-често е жлъчка.
  2. Комбинацията от дуоденит и язва дава силна болка на празен стомах. Останалите симптоми на възпаление също са налице, но това е "гладната" болка, която позволява да се подозира наличието на язва на дванадесетопръстника.
  3. Ако долните части на червата също са засегнати от възпаление, болката "се спуска" от стомаха до областта на малкия и дебелото черво. Пациентът е загрижен за проблемите, характерни за колит, ентерит: диария, повишена перисталтика, подуване на корема.

Дългият ход на болестта води до такова сериозно последствие, като атрофия на лигавицата на дванадесетопръстника. В този случай процесът на секреция на храносмилателните ензими се нарушава, разграждането на храната и усвояването на хранителните вещества в червата се влошават. Това е лицето не само на множество стомашно-чревни разстройства, но също така се отразява на работата на органите на цялото тяло: анемия, недостигът на микроелементи, недостиг на витамини, страдащи от сърдечно-съдови, мускулни и нервни системи. Важно е заболяването да се идентифицира на ранен етап, без да се чака, докато причини необратими здравословни проблеми.

За да диагностицирате дуоденит, трябва да се консултирате с специалист по гастроентерология. Предварителна диагноза, той ще може да доставя вече въз основа на анамнеза и абдоминално палпиране: когато палпацията в епигастралната зона ще има болезнени усещания. За да се изясни характерът на дуоденит и неговата диференциация от други заболявания, се правят обективни изследвания:

  1. EFGDS (езофагогастродуоденоскопия) - на пациента се въвежда през тръба устата (проба) с осветление и камера, която позволява да видите горната част на стомашно-чревния тракт за аномалии.
  2. Ако е необходимо, по време на ендоскопската процедура, биоматериалът за анализ е взет - биопсизиран. Наблюдаваната гастробиопия позволява да се открият огнища на миграция на хеликобактерии и да се изследва лигавицата в случай на предполагаемо туморно заболяване.
  3. Ултразвуковото изследване на органите на коремната кухина е стандартна процедура, която е информативна за разкриване на неоплазми, промяна на размера на органите и т.н.
  4. Рентгенови лъчи на стомаха и дванадесетопръстника - въвеждането на контрастен агент помага да се "просветляват" храносмилателните органи и да се открият дефекти.
  5. Анализ на стомашния сок за изследване на неговия състав, ниво на киселинност.
  6. Анализ на Helicobacter pylori - за идентифициране на евентуален причинител на инфекцията.
  7. Компрограма е изследване на изпражненията за оценка на ефективността на храносмилателния тракт.
  8. Трикратно изследване на изпражненията за окултна кръв.
  9. Биохимия на кръвта - определя индикаторите, които характеризират функционирането на храносмилателния тракт (билирубин, холестерол, електрофореза на суроватъчен протеин).
  10. Специфичен анализ на антителата, произведени в организма, в автоимунната етиология на гастродуоденита.

Класификация на дуоденит

Възпалението на дванадесетопръстника (дуоденит) е заболяване, което е разделено на различни видове локализация, естеството на курса, патогена и т.н. Приблизителната класификация на тази болест е, както следва:

  • остър дуоденит - характеризира се с неочаквана поява, ярки симптоми, кратък курс, могат да бъдат в катарална, флегмонична и язвена форма;
  • хронично възпаление - съществува дълго време (до няколко години) със слаби клинични прояви; може да действа като независимо заболяване (първично) или в резултат на други патологии (вторичен дуоденит).

2. Чрез местоположението на огнищата на възпалението:

  • дифузен (Обща);
  • местен - Попилит (възпаление на голямата папила), бълбит (проксимален дуоденит), postbulbar дуоденит (дистално засягане).

3. За дълбочината на увреждане на лигавицата:

  • повърхност (оток, хиперемия);
  • интерстициална (с проникване в дълбоки слоеве);
  • атрофичен (изтъняване и отсъствие на лигавицата в зоната на възпаление);
  • ерозивен (появата на ерозия и рани по стените на червата).

В специална група е избран специфичен дуоденит, причинен от гъбична инфекция, туберкулоза, състояния на имунна недостатъчност, болест на Crohn и други заболявания.

Диета с дуоденит

Основната посока в терапията на дуоденит е развитието и придържането към терапевтична диета. Неговият основен принцип - най-пестелив ефект върху лигавицата на стомаха и червата. Това означава:

  • 5-6 хранения дневно през деня;
  • малки порции;
  • начин на готвене - пара или варени;
  • консистенция на съдове - течна, полутечна, гъста (твърдата храна трябва да се смила или смила);
  • температура на храната - топла; студено и особено горещо трябва да се избягва;
  • пълно изключване на кисело, солено, пикантно, пушено, печено, консервирано;
  • отказ на алкохол.

Трябва да се спазва строга диета, най-малко 10-12 дни, докато не настъпи остър период на възпаление. При хроничен дуоденит, в зависимост от формата на заболяването и неговата комбинация с други патологии, пациентът се препоръчва през целия живот да се спазва диетичното хранене:

  • таблица номер 1, 1b - с улцерозно развитие;
  • таблица номер 2 - с гастрит с ниска киселинност;
  • таблица номер 5 - с патологии на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • таблица номер 5p - в присъствието на панкреатит.

Съществуват и други възможности за терапевтична диета, която е по-подходяща за конкретен пациент, трябва да определи лекарят след изследването. Общите препоръки за хранене при дуоденит са следните:

  1. Млечни продукти и мазнини: пълномаслено мляко, напитки от кисело мляко, прясно извара, заквасена сметана, средно твърди сирена, добавяне на мляко към чай, супи, зърнени храни; масло, рафинирани растителни масла; една бъркана двойка.
  2. Първите ястия: сушени са разрешени на зеленчуков бульон, тънка месо бульон, на мляко. Препоръчителната консистенция е крем супа, сметана супа (всички твърди съставки в супата се добавят в изкривена форма).
  3. Капети и гарнитури: житни култури, приготвени на вода или мляко (ориз, елда, грис, овесени люспи); малки макаронени изделия, гарнитури и пудинги на изброените продукти.
  4. Зеленчуци: варени картофи, моркови, тиквички, карфиол, броколи (всички под формата на картофено пюре).
  5. Плодове: меки, неактивни плодове и плодове, за предпочитане печени или варени (от компот), под формата на мусове.
  6. Месо и риба - с ниско съдържание на мазнини разновидности под формата на варено мляно месо, парфюми, кюфтета и други нарязани ястия.
  7. Напитки: компоти от сладки плодове и сушени плодове, желе, бульон от дива роза, слаб чай, разреден с вода, зеленчукови сокове.
  8. Продукти от хляб: галета, сушен бял хляб.

Под забраната падат:

  • меки хляб и тестени изделия;
  • палачинки, пяна;
  • зърна;
  • едри зърна (перлен ечемик, просо);
  • големи макаронени изделия;
  • пържени яйца и твърдо сварени яйца;
  • мастно мляко;
  • сирена от мастни и остри сортове;
  • тлъсто месо и риба;
  • сладолед, сладкиши;
  • силен чай и кафе;
  • сода;
  • алкохол;
  • пикантни подправки и сосове;
  • пържене като начин на готвене.

Лечение на възпаление на дванадесетопръстника

При лечението на дуоденит се комбинират медикаментите, физиотерапията и санаториум-курортните методи. По време на острото възпаление или обостряне на хронично заболяване е посочено назначаването на симптоматична терапия:

  1. За да премахнете синдрома на болката, препоръчваме да приемате антиспазматични средства (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).
  2. За да се намали високото ниво на киселинност на стомашния сок, антиацидите помагат (Almagel, Omeprazole).
  3. Защитата на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника включва обвиващи медицински формулировки (Vis-Nol, De-Nol).
  4. В случай на откриване на Helicobacteria е необходимо да се подложите на антибиотична терапия (Flemoxin soluteab и други).
  5. Ако причината за дуоденит е хелминтозна инвазия, предписвайте лекарства, за да се отървете от паразитите.
  6. При диагностицирана дуоденеза чревната перисталтика се подпомага от лекарства, които стимулират подвижността (Domperidon, Maalox).

Хроничната форма на дуоденит предполага дълъг прием на лекарства, предписани от гастроентеролога:

  • Холинолитиците (Atropine, Gastrotsepin, Peritol) намаляват болезнените усещания;
  • ентеросорбенти и антиациди (Enterosgel, Smecta, Fosfalugel) спомагат за защита на лигавиците от ефектите на отрицателните фактори;
  • лечебни и противовъзпалителни средства (Duogastron, Methyluracil, витамин B, екстракт от алое) подобряват регенерацията на тъканите, предотвратяват прогресирането на възпалението;
  • блокерите на допамина (Tserukal, Reglan) се борят с гадене и повръщане при моторна дисфункция на дванадесетопръстника;
  • седативи (валериан, майор) се справят с проявите на неврастения, често придружени от дуоденит.

Вторичното възпаление изисква, на първо място, да се отървем от основното заболяване, само в този случай лечението на дуоденит ще даде положителен и дългосрочен ефект. Достатъчна рядка форма на дуоденит - храчки, която е остро гнойно възпаление, се лекува хирургично с последваща антибиотична терапия. Като допълнение към дуоденита се използват физиотерапевтични процедури, които се извършват извън обострянето на заболяването:

  • загряване на епигастралния участък;
  • парафинови и озоцеритни приложения;
  • ултразвук;
  • диадинамична терапия;
  • магнитна терапия;
  • електросън;
  • балнеолечение.

Физиотерапията стимулира активирането на лимфния поток и кръвоснабдяването на коремните органи, намалява болката, има противовъзпалителен ефект, подобрява секреторната функция на храносмилателната система.

В периода на ремисия всички пациенти с дуоденит показват лечение в санаториум, за да се намали честотата на рецидивите.

Лечение на възпаление на дуоденума (дуоденит) с народни средства

Независимо дали се лекувате с помощта на народни средства в случай на дуоденума, не се препоръчва, защото без разбиране на видовете и тежестта на възпалителния процес, можете да го направите още по-лошо. Но като спомагателни мерки в борбата с дуоденита, природните лекарства могат да бъдат от голяма полза, ако се прилагат в допълнение към медицинските срещи и консултиране с лекуващия гастроентеролог.

Приемането на народни средства следва да е насочено към намаляване на агресивността на стомашния сок, предпазвайки го от действието на чревната лигавица и нейното възстановяване. За тези цели се използват успешно фитотерапията, пчелните продукти, маслата.

Ето 10-те най-ефективни рецепти за лечение на възпаление на дванадесетопръстника:

  1. Изсушен от алое. За повече от един век, алоето е известно със своите антимикробни и лечебни свойства. Те определят ефективността на това растение в борбата с дуоденити. Тук обаче има някои тънкости, които позволяват да се осигури най-полезното действие на лекарството: възрастта на растението трябва да бъде в интервал от 3-5 години и преди да се отстранят листата, е необходимо да се въздържа от поливане в продължение на около 2 седмици. От половин килограм измити листа трябва да изстискате сока и да го поставите в стъклен съд. След това добавете ½ литър червено сухо вино и 500 грама мед. Сместа се оставя да престои за около 10 дни, след това изтича течността и я бутилира за съхранение. График на лечението: 1-ва, 4-та и следваща седмица - 1 ч. Л. лекарства след закуска, обяд и вечеря; 2-ра и 3-та седмица - 1 супена лъжица. пие от алое в същия режим. Срок на допускане - до 3 месеца.
  2. Духова тинктура от прополис. Настоявайте за 20 дни 20 грама прополис на половин литър 70% алкохол. Поставете бутилката на тъмно място и я разклащайте всеки ден. За да изпомпате 15 капки от лекарството в една супена лъжица топло сладко мляко, пийте преди хранене три пъти на ден. Този инструмент е противопоказан за деца.
  3. Сок терапия. За обработка на сокове подходящи зеленчуци: зеле, картофи, целина. Например, пресен сок от картофено питие след всяко хранене на половин чаша. Сокът трябва да бъде изцеден от клубените с кожата, е желателно да се вземе разнообразие с лилав оттенък. Смес от зеле и целина сок в съотношение от 4 към 1 се 5 пъти на ден на пълен стомах за един месец, само един ден, приготвени около един литър течност.
  4. Картофено бульон. Картофите могат да помогнат от дуоденит, не само под формата на пресен сок, а водата, в която се приготвя, е подходяща. Бульонът трябва да бъде топъл, без сол и подправки. Пийте 0,5 - 1 чаша при появата на неприятни признаци.
  5. Масло от морски зърнастец. Това масло е един от най-известните ране-лечебни агенти. 1 ч.л. маслото, приемано сутрин по време на хранене, обвива лигавичния слой на стомаха, червата, облекчава възпалението и причинява бързо възстановяване на тъканите.
  6. Медът, като дезинфектант и противовъзпалително вещество, отдавна се използва в лечението на гастроинтестинални патологии. Когато дуоденитът трябва да се консумира разтворен във вода (1-2 супени лъжици за половин стъкло, охладено до комфортна температура вряла вода) 3 пъти на ден. В хода на приема - до изчезването на признаци на заболяване.
  7. Чай от лайка. Лаймулната инфузия е известно растително антисептично средство, в гастроентерологията е известно, че може да унищожи хеликобактериите, отговорни за развитието на гастродуоденит и язви. Охладеният чай трябва да се пие няколко пъти на ден. Лайка може да се редува с топла инфузия на цветя от глухарче.
  8. Трева. Сварете 2 чаши вода с 2 супени лъжици. растителна колекция, хладно и напрежение. Вземете половината чаша бульон преди всяко хранене за 30 минути. Съставки, включени в събирането срещу дуоденит: билков равнец, чанта на овчар, гъска; корените на marshmallow, пшеница трева, бонбон лимон, валериана, глухарче; листа от коприва и майка-мащеха; цветя от лавандула - всяка суровина от 50 гр.
  9. Jelly. Тази вкусна и здравословна плодова напитка се използва за лечение на дуоденит с повърхностна и ерозивна клиника. Кисел може да бъде приготвен от различни плодове, с изключение на боровинките, но най-добре е да го готвите от куче роза. Рецепта: чаша плод изсипете един литър вряща вода, оставете за 1 час в затворена форма, изцедете. Залепете течността и оставете плодове. Те трябва да се налеят в бъркотия, да се налее половин литър вода и да се вари в продължение на 15 минути. Филтрирана бульон, смесена с охладена инфузия, добавете насипни бедра, поставени на чиния. В момента на кипене добавете нишестето, разтворено във вода в напитката. Пийте с дуоденит вместо чай.
Предотвратяване на възпалителни заболявания на дванадесетопръстника

Първичната профилактика на дуоденит е правилна и последователна диета, която изключва прекомерна консумация на пикантни храни и алкохол, както и ранно откриване и лечение на стомашно-чревни заболявания, да се отървем от паразити, огнища на инфекция и в други органи.

Ако едно лице вече е претърпяло тази неприятна болест, приоритетната задача за него се превръща в съответствие с вторичните мерки за превенция. Целта е да се предотвратят рецидиви и по-нататъшно разпространение на възпалителния процес, преходът на дуоденит към дуоденална язва.

Пациент с дуоденит се поставя на гастроентерологичен запис, преминава планирани прегледи за проверка и коригиране на превантивните мерки. Като правило, те се състоят в спазване на диета, приемане на препоръчаните лекарства, противогъбична терапия. При висок риск от образуване на язви, пациентът е показан хоспитализация за бързо и ефективно облекчаване на състоянието преди язвата.

Симптоми и лечение на възпаление на дванадесетопръстника

По друг начин, възпалението се нарича също дуоденит. Това заболяване е често срещано и най-важното в лечението му е диетата. Възпалението на дванадесетопръстника се проявява чрез атаки на болка в корема, гадене, повръщане, киселини, липса на апетит. Ще ви разкажем всичко за лечението на възпаление на дванадесетопръстника. Ако не се придържате към диета, болестта може да продължи до няколко седмици, а след това месеци. В повечето случаи острата форма започва да се превръща в хроничен процес. Как да се предотврати такова усложнение?

симптоми

Това заболяване, което значително уврежда лигавицата му. Дванадесетопръстника е една от най-важните органи на храносмилателната система: тя е в тази храна се обработва от храносмилателната панкреатичен сок директно в пещера й асимилиране, и тя се произвежда директно в различни хормони, които регулират функционирането на цялата храносмилателна система и метаболизма. Ето защо, независимо от най-широко разпространение на възпаление на дванадесетопръстника, той се счита за много сериозно заболяване, един от тези, които се нуждаят от специално внимание.

Хроничен тип възпаление

Възпалението може да възникне както в остри, така и в хронични форми. Основните прояви са:

чувство на спукване на горната част на корема ("гадно в стомаха"),

постоянно намаляване на апетита,

гадене и повръщане, понякога с жлъчка.

В периоди на остри симптоми на пациентите се оплакват от постоянна болка в стомаха, която има тенденция да расте по време на пост, главоболие, тежка умора, задух, раздразнителност, постоянно напрежение и сърцебиене, свързани с хормонални нарушения в чревната функция.

Симптомите на остър възпалителен процес на дванадесетопръстника включват нощна болка в стомаха, обща слабост, гадене и повръщане. Обикновено това възпаление на дванадесетопръстника протича на фона на възпалителния процес на червата и стомаха.

лечение

Симптоми и лечение на възпаление на дванадесетопръстника с повишена киселинност на стомашния сок. Терапията в острия период се извършва с антиацидни препарати, противовъзпалителни блокери Н2-рецептори на хистамин. Едновременно с това, с изключение на етиологично лечение (антибиотици, метронидазол състави), е необходимо да се засили механизми sanogenesis (биотрансформация - биохимичен защита на организма), увеличаване на съпротивлението на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника от регулирането на про- и антиоксидантни свойства стомашния сок, използвайте хранителни фактори.

Терапия допълва балансирано хранене - препоръчва продукти с високо съдържание на биотрансформация ензими, витамини С, група В се препоръчва, тъй като симптомите на възпаление електрофореза новокаин, папаверин, седативи.

Ранната психологическа рехабилитация трябва да бъде насочена към нормализиране на психичните разстройства чрез метода на психотерапията, който също се извършва на други етапи на рехабилитацията, тъй като самата болест може да предизвика невротична държава. Психологическа рехабилитация се състои в преодоляване на психическите реакции, намирането на психологически комфорт, с изключение на условията на невротизъм.

Късна рехабилитация с болести на дванадесетопръстника

Късна рехабилитация се извършва в условията на поликлиника или санаториум с използване на всички фактори за лечение на санаториуми.

Вторична профилактика заболявания възпаление на дванадесетопръстника при деца се извършва в клиника с използване на курортни фактори за рехабилитация, допринасящи за пълното отстраняване на болестта и нейните обостряния, както и за омекотяване на тялото на детето.

Динамично наблюдение децата със симптоми на възпаление се държат до 4 години без оплаквания и признаци на заболяване. Пациентите се отстраняват от регистъра с пълно възстановяване на функциите на стомаха и дванадесетопръстника.

Болести на дванадесетопръстника

Дуоденумът има много функции в неговата функция. Това е началната част на тънкото черво, но е анатомично свързана със стомаха, черния дроб и панкреаса, през тръбите, влизащи в сфинктера на Оди. Следователно, дуоденалните заболявания имат своите "корени" в нарушаването на функционирането на различни части на храносмилателния тракт.

Какво причинява необходимостта от изолиране на дуоденалната патология?

Статистиката показва "подмладяване" на пациенти с дуоденални заболявания, увеличаване на разпространението сред учениците. Неотложността на изучаването на структурата и патофизиологията на органа е свързана с необходимостта от определяне на метода на чревно увреждане и избора на методи за оптимално лечение.

Благоприятните резултати от терапията на нивото на дванадесетопръстника могат да предотвратят дисфункция и проблеми на заинтересованите органи. Няма отделна класификация на патологията на този конкретен черво. В МКБ, дуоденалните язви идват в един клас с болести на хранопровода и стомаха.

Клиницистите по етиологичния принцип ги разделят:

  • върху дискинезия (функционални разстройства);
  • възпаление (дуоденит);
  • пептична язва;
  • злокачествени тумори;
  • структурни аномалии.

Към развитието аномалиите са: вродена стеноза, дивертикулум (изпъкналост) на стената. Рядко се срещат и други малформации на храносмилателната система.

Кратка информация за анатомията и функцията

Историята на медицината ни разказва, че името на дванадесетопръстника произлиза от дължината му, която е равна на ширината на 12 пръста. Само забележете, че пръстите трябва да са много дебели, защото има дължина 30 см от стомаха, е ограничена от сфинктера на вратаря. Според местоположението, като се вземат предвид завоите, има 4 отделения.

Сфинктера на Оди формира вътрешната папила в низходящата зона. Каналите на жлъчния мехур и панкреаса се събират тук. Вътрешната мукоза е покрита с вили, между епителните клетки са разположени чаши, които произвеждат слуз. Мускулният слой осигурява мотор и тон.

Основните задачи на тялото:

  • неутрализиране на стомашния сок от входящите съдържания на панкреаса и химическо третиране на храна;
  • допълнително фрагментиране на хранителните частици, създавайки условия за по-пълен достъп до чревни бактерии в долната част на червата;
  • регулиране чрез обратна връзка до центровете на мозъка количеството на необходимото производство и прием на панкреатични ензими;
  • съгласуване със стомаха на "реда" за синтезата на сока.

Причини за поражение

Причините за болестите на дванадесетопръстника са практически същите като общите вредни фактори на храносмилателната система:

  • Прекъсване на диетата и качеството на консумираните продукти: твърде дълги прекъсвания, преяждане, гладни диети, мания за мазни, пържени и пикантни ястия.
  • Злоупотреба с алкохол, прекомерно стимулиране на лигавичната функция на продуктите от разпадане на никотин по време на пушенето.
  • Използване на храни с лошо качество с изтекъл срок на годност, което води до отравяне и увреждане на лигавицата.
  • Поглъщане на инфекция от назофарингеален излив, кариозни зъби.
  • Паразитна и хелминова инвазия от долните части на червата (ламблия, аскариди, щипа).
  • Атония на вратаря.
  • Резултатите от метаболитните заболявания (подагра, бъбречно-чернодробна недостатъчност при цироза), захарен диабет.
  • Увреждане на вътрешния слой с пронизващи и твърди предмети, рибни кости.
  • Нарушаване на регулаторната функция, която причинява стресови ситуации, ендокринни заболявания.
  • Дългосрочно лечение с лекарства с дразнещи свойства (Analgin, Аспирин, лекарства за главоболие, кортикостероиди, противогрипни смеси, аскорбинова киселина).
  • Вродени дефекти в структурата.
  • Наследствена предразположеност.

Лице с 2 или повече причини е силно податливо на язва на дванадесетопръстника. Основните признаци на патология, които считаме за примери за отделни заболявания.

Основните заболявания

След това се изследват основните патологични състояния на дванадесетопръстника, симптомите и особеностите на курса.

дискинезия

Болестта води до разрушаване на нервната дейност, стресиращо претоварване. Възможно е увреждане на инервацията при операции на стомаха. По друг начин, той се нарича "дуденоза".

Същността на нарушенията: съдържанието в червата се забавя, не влиза в други части. Пациентът се появява: зачервени болки в епигастриума, в хипохондриума надясно, гадене и загуба на апетит, продължителен запек.

дуоденит

Възпалението на дванадесетопръстника (дуоденит) се наблюдава в остра или хронична форма. Остър - възниква в рамките на три дни, ако човек приема някои силни лекарства, билкови тинктури, придружава инфекциозен гастроентерит. Хронична - почти никога не е изолирана. Придружава стомашни заболявания, холецистит, панкреатит.

Изглежда: болки в корема без точна локализация на шумен характер, без облъчване. Пациентите се чувстват по-зле на празен стомах, рано сутринта. След хранене, след 40 минути, има подобрение. Характерна запек. Продължителният процес е съпроводен от задръствания и спазми на сфинктера на Оди, болки в краката, повръщане. При дуоденит е възможно болката в епигастриума, около пъпа.

крушка

Болестта е вид дуоденит. Възпалението е локализирано в най-горната част на дуоденума - луковицата, така че по-често "продължава" гастрит. Във формата на: катарален и ерозивен, надолу по веригата - остър и хроничен. В катарална форма - болезнена болка, рядко спазми. Появяват се на празен стомах или през нощта. Придружен от киселини, оригване кисело, мирис от устата, усещане за горчивина, гадене.

Erosive - се характеризира с продължителна изтощителна тъп болка в епигастриума, която се появява няколко часа след хранене. Има повръщане с жлъчка, горчивина горчивина.

Пациентите се оплакват от обща слабост, безсъние, солюция, главоболия.

Морфологичните изследвания показват на фона на хиперемичната възпалена лигавица наличието на пукнатини, накисване. Важно е те да са само в повърхностния слой, да не проникват в мускулната стена. За хронически курс типични периоди на обостряния през пролетта и есента, през останалата част от времето затишие (ремисия).

Пептична язва на дванадесетопръстника се наблюдава като усложнение и следващият стадий на дуоденит, ерозивен булбит. Разпространението е по-голямо при жените, отколкото при мъжете.

В тежки случаи може да причини кървене, перфорация на стената (перфорация), проникване в съседен орган. То се локализира най-често в крушка. Може би образуването на две язви, разположени на противоположни стени ("целуване" в терминологията на рогентолог).

Симптомите се изразяват чрез следните симптоми:

  • интензивни болки в епигастриума с облъчване в гърба, хипохондрия се появяват 1,5-2 часа след хранене, рано сутрин ("гладни");
  • пациентите описват усещането за "смучене на субстрат";
  • Киселинните болки нарушават 1/3 от пациентите, се свързват с рефлукс киселинен рефлукс в хранопровода;
  • повръщане улеснява състоянието;
  • гадене;
  • в масите на повръщаните са възможни примеси на кръв, по-рядко в изпражненията;
  • пациентите не страдат от апетит, има по-малко отвращение към храната, не се наблюдава загуба на тегло.

Паразитни инфекции

В тънките черва са удобни условия за живот и размножаване следните паразити: кръгъл червей, нематод, Giardia, щастлива случайност, тения, трихинела. Инфекцията се извършва чрез мръсни ръце, несмляна зеленчуци, езера по време на къпане. Наличието на хелминти може да се прецени:

  • на сърбежа на кожата, появата на акне;
  • запек или диария;
  • сухота и пигментация на кожата;
  • подуване и потупване на корема;
  • болка в ставите и мускулите;
  • склонност към алергични реакции;
  • загуба на тегло;
  • неспокоен сън с чести събуждания;
  • увеличаване на катарните заболявания поради намален имунитет.

неоплазми

Тумори в дванадесетопръстника - рядък доброкачествен nahodka.Iz има значение растеж аденоми на фиброаденоми, папиломи, липоми, хемангиоми, неврофиброми. Има тумори на дуоденалната папила. На външен вид, приличат на полипи на крака. Идентифицирайте единични или множествени.

Те текат асимптоматично, те се откриват случайно. Ако достигнат голям размер, те причиняват симптоми на механична обструкция на червата, обструктивна жълтеница (компресиране на жлъчните пътища).

Ракът на дванадесетопръстника е само 0.25-0.3% от всички локализации на злокачествени тумори на храносмилателната система. Повечето случаи се срещат в низходящата част над дуоденалната папила и най-малко около нея - крушката.

По-възрастните мъже са по-често болни. Възможността за трансформация от язва и доброкачествен тумор е доказана. Раковият тумор се отнася до късен метастазен вид. Най-близките лимфни възли, панкреаса и черния дроб покълват. Други метастази са редки.

  • болезнена болка;
  • намален апетит и изтощение;
  • признаци на механична обструкция (тежко повръщане, дехидратация);
  • разпадането причинява тежко кървене;
  • жълтеница на кожата и склерата.

Запушване на червата

Симптомите на дуоденалните заболявания могат да проявят обструкция в тази част на тънките черва. Това се дължи на:

  • вродени малформации;
  • нетипичен ред;
  • обърната форма;
  • повишена мобилност;
  • блокиране на тумор на дванадесетопръстника или компресиране на панкреасна неоплазма;
  • миграция на камък.

херния

Хернията се нарича характерно издаване на чревната стена. По-често се среща при хора след 50-годишна възраст, което води до заседнал начин на живот. Тя се образува в резултат на загуба на тонус на мускулния слой. Възможно е заболяването да се подозира, ако пациентът има гастроезофагеална рефлуксна болест. Пациентите се оплакват от киселини, особено през нощта, подуване, метеоризъм.

Основни видове диагностика

При диагностицирането на дуоденална язва се прилагат: кръвен тест - индикатор на интензитета на възпалението, откриване анемия, фекална окултна кръв реакция, изпражнения проучване на хелминтни яйца, методи за откриване на Н. Pylori.

При наличието на жълтеница, кръвта задължително се изследва за вирусен хепатит, чернодробни изследвания, ензими. Фиброгастродуденоцескопия също е необходима - основният метод за визуално изследване на лигавицата, откриването на формата на възпаление, ерозии, язви и тумори.

Морфологичното изследване на мястото на тъкан, направено с биопсия, помага за разграничаване на растежа на злокачествени и доброкачествени новообразувания, както и на ултразвук.

Рентгеновият метод продължава да се прилага в клиниката. Изследване с поредица от снимки се извършва след като пациентът е взел бариевата сол вътре. По препоръка на специалисти за подобрен преглед на горното черво се използва релаксираща дуонеография със сонда.

Насоки за лечение на дуоденални заболявания

За лечение на заболявания на горните части на тънките черва е в комбинация с други храносмилателни органи. Строгото спазване на диетата на пациента се счита за задължително.

Препоръки относно храненето и режима

В острата фаза на бълбит язвите определят пост за 1-2 дни. Максималното засенчване на органа се осигурява в бъдеще, с изключение на храненето на пържени, солени, пушени, горещи и мазни храни; алкохолни и газирани напитки; силно кафе и чай.

Дневната дажба е задължително да включва: варено месо и риба, супи без подправки, течни житни растения, нискомаслено извара, желе. Необходимо е да ядете 6 пъти на ден, на малки порции. След 2 седмици постепенно увеличавате диетата, но общите ограничения за хронични заболявания продължават остатъка от живота ви.

Легло за почивка е необходимо за пациенти с дуоденит, пептична язва, тумори. Ако състоянието на пациента е задоволително, то човек трябва само да се отърве от физическо натоварване, да се научи да се справя със стресови ситуации.

Някои заболявания на дванадесетопръстника не се нуждаят от лечение. Те включват: херния, дивертикула, аномалии на структурата, доброкачествени образувания при отсъствие на клинични прояви. Лекарите провеждат годишна фиброгастродуденоцескопия, за да наблюдават динамиката на патологията.

Лечение с лекарства

Медикаментите се предписват от етиологичния принцип, като се вземат предвид откритите функционални нарушения. Инфекцията с червеи ще изисква курс на лечение с анхелминтозни лекарства с контролни изследвания на изпражненията. Дискинезията се лекува с режим, диета, успокояващи лекарства, физиопродукти.

Потвърждаването на наличието на хексикобактерии е индикация за провеждане на курс на ерадикация с лекарства Амоксициклин, Денол, Сумамед. За целите на анестезията е показано въвеждането на антиспазматични средства. За да се предпази червата, лекарствата трябва да се инжектират. При висока киселинност се предписват антиациди: Maalox, Almagel, Gastal.

За да се възстанови тона на пилорния сфинктер и моторни умения, за премахване на гаденето се прилагат омепразол, ранитидин, метоклопрамид. За пациенти с хроничен хроничен ход на заболяването ще са необходими симптоматични лекарства (витамини, холагоги).

Химиотерапията за злокачествени новообразувания се провежда с цитостатични лекарства, които позволяват спирането на възпроизводството и растежа на раковите клетки. Комбинацията с лъчетерапията помага да се забави развитието на тумора.

Прилагане на хирургични методи

Хирургични методи за лечение със сигурност ще се използват при заболявания като например тумори, херния, белези стеноза, променя дванадесетопръстника структура, обструкция, nonhealing язва, остро кървене. Неефективната консервативна терапия изисква консултация с хирурга.

Доброкачествените новообразувания, херничните изпъкналости действат само ако достигнат значителен размер и нарушат преминаването на храната. Най-често срещаните видове операции са:

  • ваготомия - изрязване на водещия клон на вагусния нерв, се извършва по-често чрез лапароскопски метод;
  • отстраняване на част от стомаха заедно с дуоденума (резекция) и образуване на гастроентероанатомоза с йеюнум;
  • отстраняване на херния сак и зашиване на стената.

При избора на метод ръководи хирурзите: поражение на държавна власт (ерозия, дълбоки язви кървене), възрастта на пациента и съпътстващи заболявания, прогностична риска от следоперативни усложнения.

В случаите на пробивни язви или остро кръвотечение се извършват спешни показания, за да се спаси животът на пациента. Интервенциите не са еквивалентни на резултатите. След ваготомия се появяват рецидиви на заболяването при 1/3 от пациентите.

При злокачествени новообразувания на дванадесетопръстника оперативната тактика се избира в зависимост от местоположението на тумора. В допълнение към резекцията на червата може да е необходимо да се премахне главата на панкреаса и канала.

Народни средства за защита

Фитотерапията при заболявания на стомаха и дванадесетопръстника трябва да поддържа посоката на основното лечение с наркотици. Лечителите препоръчват:

  • отвара от овес, ленено семе;
  • чай от лайка от цветя да пиете всеки ден в топла форма;
  • настояват за събиране на корен алтея и сладък корен;
  • алкохолна или водна тинктура от прополис;
  • отвара от кората на дъба.

Лечението на санаториума определя резултатите от терапията, възстановява функциите на дванадесетопръстника. За тази цел са подходящи здравните курорти на Essentuki, Kislovodsk. Естествената минерална вода, кал под формата на приложения съдържа естествен комплекс от лекарствени вещества.

Болестите на горната част на червата рядко се развиват изолирано, по-вероятно са да придружават други лезии на храносмилателната система. Навременното откриване може да предотврати сериозни последствия.

Как да се лекува дуоденална язва

Според статистиката днес пептичната язва на дванадесетопръстника засяга около 10% от населението. Това се случва, като правило, в 20-30 години. При мъжете тази патология е приблизително два пъти по-честа от тази при жените. А честотата сред жителите на мегаполисите е няколко пъти по-висока, отколкото сред жителите на селата. В тази статия ще говорим как да лекуваме дуоденалната язва, какви превантивни и диагностични дейности съществуват.

Дуоденалната язва е хронично прогресивно заболяване, което се проявява чрез образуване на дефекти в лигавицата. Неговият курс се характеризира със смяна на асимптоматични периоди с етапи на обостряне, които обикновено се случват през пролетта или есента.

Причини за пептична язва

Основният източник на заболяването е бактерията Helicobacter pylori, която произвежда вещества, които увреждат лигавицата и причиняват възпаление. Други фактори предразполагат към развитието на патологията. Те включват:

  • Наследственост. Увеличава се броят на клетките, които синтезират солна киселина или намаляват отделянето на компоненти на стомашната слуз, която защитава стените на тялото, и се поставя на генно ниво;
  • Невропсихични черти на личността. Язвата често се развиват при възбудени хора под влияние на стрес, отрицателни емоции, прекомерен умствен стрес;
  • Неправилна храна. Изобилието от остри, кисели, пресолени ястия, неправилен прием на храна води до нарушаване на производството на стомашен сок;
  • Приемане на лекарства. Някои противовъзпалителни нестероидни и аналгетични лекарства имат дразнещ ефект;
  • Лоши навици. Редовното пушене и честият прием на алкохолни напитки водят до увреждане на лигавицата.

За дълго време дуоденалната язва може да има незначителни прояви под формата на дискомфорт в горната част на коремната или белодробна храносмилателна система, които бързо преминават. Ако не ги обръщате навреме и не предприемате необходимите мерки, болестта напредва и отива в острия стадий.

Симптомите на язва на дванадесетопръстника

  • Болка в горната част на корема в средата или вдясно. Природата на болката може да бъде различна. То може да бъде зачервено, болно или боядисване, рязане. Обикновено се появява 3-5 часа след хранене ("гладна болка") или през нощта. Минава, ако пациентът яде или пие мляко;
  • Гадене, усещане за пълнота на стомаха, подуване на корема, киселини в стомаха, оригване;
  • Обща слабост, загуба на тегло, намалена ефективност.

диагностика

За да направите диагноза, трябва да видите гастроентеролог. Най-точното изследване е фиброгастродуденоцескопия. Специалистът изследва лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с ендоскоп. Когато се установи язва, тя преценява местоположението, размера, вида, наличието на белези. По време на процедурата се взема проба от мукозата по края на дефекта за изследване за наличието на Helicobacter pylori. Също така тази техника позволява да се изключи наличието на полипи или тумори. Понякога се използва рентгеново изследване. Картината показва ulcerative и cicatricial деформация на червата. Клиничният кръвен тест може индиректно да потвърди наличието на язва.

Лечение на дуоденална язва трябва да бъде сложен и включва не само лекарствена терапия, но и други методи на лечение като диета терапия, физическа терапия, физиотерапия и лечение санаториуми.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Лечението на обострянето на заболяването се извършва в болница. В острия период на заболяването пациентът се нуждае от почивка в леглото и емоционална почивка за ранна цикатризация на улцеративен дефект в чревната лигавица. След втората седмица в болницата режимът на пациента се разширява.

Схемата за лечение на болестта се избира от лекаря въз основа на проучването. Изборът на тактики за лечение зависи от това дали те се намират в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника Helicobacter pylori или не. Лекарите предписват лечение, ръководено от определени стандарти, разработено от водещи експерти в областта на гастроентерологията.

В терапията се използват няколко групи лекарства:

  1. Антисекреторни лекарства - група лекарства, които са насочени към инхибиране на стомашната секреция и намаляване на агресия на стомашния сок. Тази група включва инхибитори на протонната помпа (омепразол, ПАРИЕТ, neksium), блокери на хистамин Н2-рецептори (фамотидин, ранитидин, циметидин), антихолинергични средства (gastrotsepin).
  2. Препаратите, съдържащи бисмут, са включени в режима на лечение за пациенти с дуоденална язва, свързана с Helicobacter pylori. Лекарствата инхибират жизнената активност на бактериите, създават филм върху повърхността на чревната лигавица, който я предпазва от корозивните ефекти на стомашния сок. Тази група лекарства включва викалин, de-nol, vicair и други.
  3. Антибактериални и антипротозойни лекарства са предписани да инхибират жизнената активност на Helicobacter pylori. На пациентите се предписват амоксицилин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и други.
  4. Прокинетика (trimedate, cerucal, motilium) - група лекарства, които подобряват подвижността на дванадесетопръстника, както и елиминиране на гадене и повръщане. Употребата на тези лекарства е показана с усещане за тежест и препълване на стомаха, киселини, ранно ситост.
  5. Антицидните препарати (Almagel, maalox, phosphalugel) се приемат симптоматично, когато се появят киселини в стомаха. Тяхното действие е насочено към неутрализиране на агресивното действие на солна киселина върху лигавицата на дванадесетопръстника, те също имат адсорбент и стягащ ефект.
  6. Гастропротективните средства (вените) покриват засегнатата мукозна мембрана на дванадесетопръстника, като по този начин се предотвратява агресивната атака на солна киселина и храносмилателни ензими върху нея.
  7. Други групи лекарства, като аналгетици (баралгин), спазмолитици (дротаверин), лекарства, които подобряват храненето на чревната лигавица (активегин, витамини В).

диета терапия

Диетата с пептична язва трябва да е лека и да предпазва тялото от химически, механични и топлинни ефекти. Специална група терапевтични диети # 1, препоръчана за етапа на обостряне на заболяването, е разработена за пациенти.

Диета включва малки хранения (5-6 пъти на ден на малки порции) и включва варено месо, риба, млечни продукти, кисели пюре зеленчуци, които не съдържат сурови влакнини, пюре или варени сладки плодове и горски плодове, варени зърнени храни, овесена каша, изсушени на бял хляб, слаб чай, кафе и какао с мляко, бульон от дива роза.

Напълно изключени пържени, кисели, пикантни, солени, пушени, консервирани зеленчуци, съдържащи сурови влакна, кисели плодове, гъби, кисело мляко и млечни продукти, мастни месо и риба, силно кафе, газирани напитки, кисели сокове.

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение увеличава ефективността на лекарствената терапия за язва на дванадесетопръстника. В етапа на обостряне на заболяването, по лекарско предписание, могат да се използват следните методи:

  • синусоидните модулирани токове имат аналгетичен, противовъзпалителен ефект и подобряват кръвообращението в храносмилателната система;
  • микровълнова, ултразвукова терапия, електрофореза с лекарствени продукти (новокаин, папаверин хидрохлорид) имат антисекреторен и аналгетичен ефект;
  • топлинна обработка - затопляне poluspirtovoy компрес, който може да се използва у дома, има затопляне, аналгетичен ефект и подобрява кръвообращението в дванадесетопръстника лигавица.

Терапевтично физическо обучение

Класовете на физиотерапията помагат да се нормализират моторните и секреторните функции на дванадесетопръстника, да се подобри кръвообращението в тялото. Също така, терапевтичната гимнастика е необходима, за да се предотврати стагнацията в стомашно-чревния тракт, особено ако пациентът е лежал за известно време.

Санаториум за лечение на пептична язва се извършва в следните курорти :. Truskavec, Morshyn Essentuki, Боржоми, Железноводск т.н. В дома евентуално пиене на минерална "Боржоми" вода "Dzhermuk", "Essentuki №4», «Smirnovskaya" и др.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е показано с перфорация на язвата, чревно кървене, тежка стеноза на дуоденалния пилор. Също така, може да се препоръча хирургическа операция в случай, че благоприятната язва в рамките на 4 месеца няма тенденция към зарастване, въпреки продължаващата консервативна терапия.

Усложнения на пептична язва

  • Кървене. Това се проявява чрез повръщане с кръв или като "кафева основа", както и с черни изпражнения;
  • Пробивни (пробивни) язви. Изразява остра болка в центъра или вдясно под гръдната кост. Съдържанието на червата влиза в коремната кухина;
  • Проникване (скрит пробив). Когато се разкъса, съдържанието на червата стига до съседни органи, поради по-ранните сраствания. Характеризира се със силна болка, често връщаща се. Условията, описани по-горе, изискват незабавна хирургическа намеса, в противен случай пациентът може да умре Ако се появят симптоми на кървене, пациентът трябва да бъде поставен на негова страна, да се притисне към епигастричния регион, спешно да се обади на линейка. Да се ​​яде, да се пие, да се приема всяко лекарство е строго забранено;
  • Стесняване на вратаря. Възникват поради белези, които лекуват язви, пречат на преминаването на храната през лумена на червата. Лечението действа.

Предотвратяването на рецидиви на пептична язва е правилното хранене, избягване на алкохол и тютюнопушене, предотвратяване на стреса, физиотерапевтични процедури, използване на минерални води.

На кой лекар да кандидатствате

Лечението на язва на дванадесетопръстника се извършва от гастроентеролог. Допълнителна помощ ще бъде осигурена от диетолог, физиотерапевт, специалист по терапевтична физическа подготовка. Ако е необходимо, пациентът се отнася до хирург.