Камъни в панкреаса: струва ли си да се страхувате?

Панкреасът е органът на горната коремна кухина, който изпълнява няколко важни функции, основният от които е производството на панкреатичен сок, който разделя храната за по-добра смилаемост. Основният канал на панкреаса, през който сокът влиза в тънките черва, обикновено е гладък и равномерен.

При хората, страдащи от хроничен панкреатит, тръбата има неправилна форма: понякога тя се стеснява. Това се дължи на белези и постоянно движещи се възпаления в жлезата. Поради факта, че сокът не се отделя напълно, при 22-60% от пациентите с това заболяване се образуват камъни. Блокирайки канала, те причиняват болка.

За болестта

Образуването на камъни в жлезата е рядко заболяване, но през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на случаите на заболявания, особено в западните страни. Най-често появата им се свързва с хронично възпаление и промени в метаболизма. Те се образуват поради отлагането на калциевите соли в жлезата и могат да блокират отделянето на храносмилателни ензими.

Ролята на панкреаса в човешкото тяло е просто огромна!

В допълнение към камъните в панкреаса има камъни, които се образуват в жлъчния мехур. Те могат да "залепнат" в общия жлъчен канал, който се слива с канал на панкреаса.

Жлъчния камък е парче твърдо вещество, което се образува, когато жлъчните компоненти - включително холестерол и билирубин - се утаяват и образуват кристали.

Ако някой от тези камъни блокира канала, храносмилателният ензим се активира директно в жлезата, като разрушава тъканите си.

Камъните в канала на панкреаса могат да бъдат малки като пясък и могат да бъдат много по-големи. Все още не е известно защо някои от тях се формират, докато други не. Съществуват обаче известен брой фактори, които увеличават вероятността от възникването им:

  • повишено количество холестерол или билирубин в жлъчката;
  • затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • женски пол;
  • над 40 години;
  • диабет;
  • чернодробно заболяване;
  • предразположение към образуването на камъни в жлъчния мехур.

Билирубинът и холестеролният камък се срещат най-често в:

  1. пациенти с тежко чернодробно заболяване;
  2. пациенти с определени кръвни заболявания, като сърповидно-клетъчна анемия или левкемия;
  3. жени над двадесет години, особено при бременни жени;
  4. мъже на възраст над шестдесет години;
  5. мъже и жени, страдащи от наднормено тегло;
  6. хора, които се придържат към твърда диета, когато голямото тегло се отстранява за кратко време;
  7. пациенти, приемащи някои лекарства, включително хапчета за контрол на раждаемостта и таблетки за намаляване на холестерола.

За симптомите и възможните усложнения

Типичният симптом на заболяването е продължителен, силна болка в горната част на коремната кухина или в дясната страна. Болезнените усещания могат да траят от петнадесет минути до няколко часа. Те могат да се усещат и между раменете и в дясното рамо. Понякога пациентите се оплакват от гадене и прекомерно изпотяване.

Атаките на болката могат да бъдат разделени на седмици, месеци или дори години. Също така, камъните могат да доведат до атаки на остър панкреатит. Признаците и симптомите зависят от човека. Те могат да включват:

  • болка в епигастралния регион;
  • болки в корема, които се дават в гърба;
  • болки в корема, стават по-силни след хранене;
  • гадене;
  • повръщане;
  • светло кафяв цвят на изпражненията;
  • изпотяване;
  • увеличаване на размера на корема;
  • болезнени усещания от докосване на стомаха.

Освен факта, че камъните могат да блокират изхода на храносмилателни ензими, те могат да предизвикат сериозни здравословни проблеми: панкреаса произвежда хормони, необходими, за да се контролира нивото на захар в организма. Ако тези хормони не се освобождават или освобождават в недостатъчна степен, развива се диабет.

Атаките на силна болка могат да бъдат наблюдавани всеки ден за дълъг период от време

Това заболяване се нарича "остър панкреатит", което може да доведе до висока температура, болки в дългосрочен план, в крайна сметка води до инфекция на простатата - Ако запушване продължава повече от няколко часа, може да се случи на възпалението.

Болката е следствие от блокирането на жлезата.

Камъните в жлъчката обикновено причиняват болка, висока температура и жлъчен поток (пожълтяване на очите и кожата), понякога съпроводени със сърбеж. Ако имате тежки симптоми, може да се наложи да сте хоспитализирани.

Най-често се налага за хирургична интервенция, наблюдение на пациентите и лечение с антибиотици и лекарства за болка.

За диагнозата и лечението

Методите за диагностициране на заболяването включват:

  • кръвен тест;
  • ултразвуково изследване на органите на коремната кухина;
  • ендоскопски ултразвук;
  • рентгеново изследване на жлъчката и каналите на панкреаса с помощта на ендоскоп;
  • компютърна томография или магнитно резонансно изображение.

Диагностика на камъни в панкреаса - ултразвук

Има няколко метода за лечение на това заболяване. Понякога камъните могат да се разтварят от урзодиол или от санодиол, налични под формата на таблетки. Тези лекарствени вещества разреждат жлъчката и унищожават камъните.

За съжаление тези лекарства действат бързо и ефективно само върху малки камъни, състоящи се от холестерол, така че те се предписват на ограничен брой хора с определен размер и тип камъни.

Друг метод за отстраняване на камъни е процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. През ERCP поглъщане дълго, гъвкава тръба с камера на края, който се спуска в стомаха през фаринкса за откриване на камъни в жлъчния мехур, панкреаса и в жлъчния канал.

Най-инвазивният метод е хирургичното отстраняване на част от панкреаса или посоката на потока на панкреатичния сок, заобикаляйки блокажа.

Малките камъни могат да се отстраняват незабавно с устройството, но за да се отървете от големи камъни, които са по-големи от един сантиметър тя изисква различна техника: а се прави малък разрез в мускулите, свързващ канала на панкреаса, а след това камъкът се сблъскат във тънките черва.

В миналото хирургическата намеса е единственият възможен начин за решаване на проблема, но днес има метод за отдалечена литотрипсия на ударна вълна. ESWL е процедура, която използва звукови вълни за раздробяване или раздробяване на камъни на прах. Останалите части или сами се освобождават от панкреаса, или се отстраняват от ERCP.
ESWL обикновено се извършва на амбулаторна база.

Хирургия като метод на лечение

Процедурата се провежда под обща анестезия. Пациентът лежи надолу, докосвайки корема на радиатора или водата. С помощта на рентгенови лъчи лекарят открива камъните и ги насочва към устройството, което предизвиква ударна вълна.

Приблизително 2400-3000 ударни вълни достигат камъка. Отнема около четиридесет и пет минути до един час. Страничните ефекти включват коремна болка и в някои случаи натъртвания.

Ако решите за медицински процедури, тогава ще трябва да започнете да спазвате няколко правила няколко седмици преди определената дата. Например, трябва да се откажете от тютюнопушенето, така че лечебният процес да се развива по-бързо; спрете да приемате лекарства, лекарства за разреждане на кръвта и билкови препарати, които могат да предизвикат повишено кървене. Пълен списък на инструкциите за подготовка за процедурата, която ще получите за консултация.

Не забравяйте да помолите някого да ви отведе до дома, защото след успокоителни не можете да шофирате, да вземете такси и да използвате обществения транспорт. Първата вечер след премахването на камъните с вас трябва да сте възрастен.

Не забравяйте, че винаги е важно да "държите ръката си на пулса", така че свържете се с Вашия лекар, ако забележите някакви симптоми.

Освен това спешно трябва да се обадите на лекар, ако:

  • имате постоянна болка, която не изчезва след приемането на болкоуспокояващи;
  • сте постоянно болни или постоянно повръщате (може да има дехидратация);
  • имаш черно, мъртво столче;
  • имате температура над 38 градуса.

Ако страдате от това заболяване, опитайте се да избягвате да пиете алкохол и пушене, тъй като те могат да влошат състоянието ви.

Болести на панкреаса. Какви проблеми могат да възникнат и как да се справят с тях - във видеото:

Как да третираме камъни в панкреаса

Панкреасът е жизненоважен орган, който е отговорен за производството на панкреатичен сок за разделяне и по-добро храносмилане на храната. При здрави хора обикновено главният канал на този орган има гладка и равна повърхност, през която сокът влиза в тънките черва. При панкреатит, формата на канала варира, понякога се стеснява, поради възпаление.

В резултат на факта, че сокът не може да излезе напълно, някои пациенти могат да имат камъни в панкреаса. Когато блокирате потока, човек може да почувства силна болка, която трябва да бъде лекувана.

Характеристики на болестта

Камъните в панкреаса са рядко заболяване, но през последните години броят на хората с тази болест се е увеличил значително. Причината за това е наличието на хронични възпалителни процеси в тялото. Също така, причината е метаболизмът, който възниква от натрупването на калций в панкреаса, което блокира храносмилателните ензими.

В допълнение към камъните в панкреаса, запушването може да създаде камък в жлъчния мехур, който е залепен в жлъчния канал, който се слива с панкреаса. Такива камъни се образуват, когато жлъчните компоненти се утаят и се образуват в кристали. Ако жлъчният камък блокира канала, храносмилателните ензими започват да действат директно в жлезата, като по този начин оказват разрушителен ефект върху нея.

Камъните могат да бъдат големи и малки. За днес експертите не са готови да заявят точно защо са създадени от някои хора, но други не. Междувременно съществуват някои фактори, които допринасят за образуването на камъни в тялото:

  • Повишено телесно тегло;
  • Увеличаване на нивото на билирубина или холестерола в жлъчката;
  • Малоактивен начин на живот;
  • Най-често заболяването се проявява при жените;
  • Болестта се проявява при възрастните хора;
  • Захарен диабет;
  • Болести на черния дроб;
  • Предразположение към уролитиаза.

Камъни на билирубин или холестерол, като правило, се формират в:

  • Хора, които страдат от тежко чернодробно заболяване;
  • Пациенти, които имат заболявания на кръвоносната система;
  • Жени след 20 години и бременни;
  • Мъже над 60-годишна възраст;
  • Хора с голямо телесно тегло;
  • Тези, които често гладуват и изчерпват тялото със силна загуба на тегло;
  • Хората, които приемат лекарства и хормонални средства;
  • Пациенти, които често приемат лекарства за понижаване на нивата на холестерола в организма.

Симптомите на заболяването

Ако пациентът изпитва тежка и продължителна болка в горната част на коремната област или отстрани на дясно, такива симптоми могат да показват наличието на камъни в панкреаса.

В някои случаи болката може да се усети в продължение на няколко часа, което може да се приложи на дясното рамо и зоната между раменете. Пациентът често може да усети чувство на гадене и пот. Включването на камъни понякога предизвиква развитието на остра форма на панкреатит.

Разграничават също основните симптоми, които се появяват при заболяване.

  1. Честа и силна болка в корема, която се дава на гърба;
  2. Болка в стомаха след хранене;
  3. Редовно усещане за гадене;
  4. Често повръщане;
  5. Течният изпражнения е светло кафяв цвят;
  6. Изобилно изпотяване;
  7. Подуване на корема;
  8. При докосване до стомаха пациентът изпитва болка.

Освен това, поради камъните в панкреаса, храносмилателните ензими са блокирани, при пациента могат да възникнат сериозни усложнения. Както е известно, панкреасът е отговорен за производството на хормони, които контролират нивото на глюкозата в кръвта на човек. Поради камъните освобождаването на хормони може да намалее, което води до захарен диабет, така че пациентът се препоръчва да вземе тестове за захарен диабет.

При продължително запушване на каналите поради камъни, в някои случаи може да започне възпалителен процес, което е остра форма на панкреатит. Това явление води до повишаване на температурата, продължителна болка и инфекция на панкреаса. Болката обикновено възниква поради невъзможността за преминаване на течността през каналите.

Камъните, образуващи се в жлъчния канал, водят до болка, треска и пожълтяване на кожата, което показва, че жлъчката се е разпространила. Ако се наблюдават подобни симптоми, пациентът се нуждае спешно от хоспитализация. След прегледа лекарят ще предпише подходящо лечение с антибиотици и болкоуспокояващи.

Лечение на камъни в панкреаса

Ако пациентът има подозрителни симптоми, трябва да започне лечението на панкреаса, за да се отърве от болестта. Преди лечението да бъде предписано, лекарят ще извърши кръвен тест, ултразвук на коремните органи, рентгеново изследване на каналите, компютърна томография, всичко това е необходимо за операцията.

При камъни с малки размери пациентът получава приема на таблетки, Henodiol и Ursodiol, които се използват за разреждане на жлъчката и разтваряне на натрупаните камъни. За да се открие местоположението на камъните в тялото, се извършва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Чрез хирургическо отстраняване на част от панкреаса или пренасочване на движението на панкреатичния сок, можете да се отървете от малки камъни. За да се отстранят големи камъни, свързването на мускулната тръба се отрязва и камъкът се изтласква в тънкото черво. Такава операция не предполага пълното отстраняване на панкреаса, прогнозата след интервенцията винаги е благоприятна.

Новаторски метод може да бъде смачкване, а камъните в панкреаса ще бъдат премахнати с помощта на звукови вълни, е отдалечена от ударна вълна литотрипсия. Полученият прах след раздробяването се отстранява от тялото. Тази процедура се провежда под обща анестезия за 45-60 минути. След като рентгеновото изображение открие местонахождението на камъните, устройството се изпраща в тази област и с помощта на ударна вълна оказва влияние върху камъните, но това не отстранява необходимостта от определени случаи и операции.

Преди да направите смачкване на камъни, е необходима задълбочена подготовка. След няколко дни трябва напълно да спрете да приемате каквито и да е лекарства, които разреждат кръвта, така че да не предизвикват прекомерно кървене. Вие също трябва да се откажете от пушенето. Всички инструкции за подготовка на тялото за процедурата ще бъдат дадени от лекуващия лекар.

Важно е да се има предвид, че след преминаване на процедурата не можете да се напревите, да се зад волана и активно да се движите. Следователно е необходимо предварително да се съгласите, че някой трябва да придружава пациента през целия ден. Също така, някой трябва да бъде до пациента в първата нощ след раздробяването на камъните. Ако пациентът изпитва упорита болка, въпреки упойка, чувство на гадене, а също и треска, тъмно изпражнение, повръщане, трябва да се обадите на лекар. Не се препоръчва употребата на алкохолни напитки и пушенето в близко бъдеще.

Диета с камъни в панкреаса

Описанието е актуално 01.23.2018

  • ефективност: терапевтичен ефект след 3 седмици
  • дати: постоянно
  • Разходи за продукти: 1500-1600 тр. на седмица

Общи правила

Терминът "камъни в панкреаса" означава образуване на калциеви калцификации в каналите, което води до тяхното запушване (обтурване). В резултат на това изтичането на панкреатични секрети е нарушено и клиниката е калцираща хронична панкреатит. Тази форма се характеризира с повтарящ се курс с обостряния. Болестта в началните етапи прилича на остър панкреатит. Като правило, калциращ панкреатит има алкохолна етиология. Под влияние на алкохола съставът на панкреатичния сок варира, съдържа повече протеини и ниска концентрация бикарбонати. Създават се условия за първото утаяване на протеинови утайки (корк), които калцират и запушват панкреатичните канали.

Функционалната единица на панкреаса са клетки atsinotsity, които се събират при образуването на 20-50 клетки - аксините. Последните са свързани с тръбопроводна система. Клетките на панкреаса синтезират и секретират в секреторните канали, състоящи се от ензими: химотрипсин, трипсин, колагеназа, еластаза, липаза. Ензими притежават протеолитично и липолитична активност, но в клетките на каналите и са в неактивна форма, и при влизане в дванадесетопръстника се движат в активен под влиянието ентерокиназно, чревен сок и tsitokinaz.

По този начин, желязо е защитена от самостоятелно храносмилането, но никакви пречки насърчават секрецията (стесняване канали, дебелина тайна, и в този случай - в камъни панкреас) предизвиква активиране на ензими в автолиза на канал и жлеза тъкан на панкреатична некроза. Увеличаването на нивото на ензимите по време на атака показва препятствие в каналите. Механизмът на болката е свързан с повишено налягане в канала и възпалителна инфилтрация на паренхима на органа.

Лечението на първо място трябва да бъде насочено към отстраняване на спазма на мускулатурата. Важен компонент е блокирането на синтеза солна киселина. За тази цел са предписани инхибитори на протонната помпа. Това води до увеличение рН в дванадесетопръстника и намаляване на образуването на стимуланти на панкреатичната секреция. По този начин се осигурява "функционална почивка" на жлезата.

За да се намали болката при обостряне на панкреатит, препарати на панкреатичен ензим (например, Креон). Аналгетичният ефект се дължи на факта, че навлизането им в дванадесетопръстника унищожава освобождаващи пептиди Стимулатори на секрецията на ензими. Унищожаването на такива вещества намалява секрецията на ензимите от жлезата и намалява налягането в каналите и паренхима.

Диетата при панкреатит играе важна роля във всички етапи на заболяването. Хранителният алгоритъм включва: краткосрочен глад, парентерално и ентерално хранене (според указанията) и диетична терапия - Таблица @ 5Р. Доказано е, че продължителното гладуване се усилва липолиза (разграждането на мазнините в клетката), причинява нарушение на протеиновия метаболизъм, метаболитна ацидоза, влошава промените в жлезата. Пълното хранене (парентерално и ентерално) осигурява на организма въглехидрати, липиди, аминокиселини, енергията, коригира метаболитните нарушения. Ранното прилагане на храненето ускорява възстановителните процеси в жлезата.

С екзацербация през първите 1-2 дни се показва глад. Пациентът може да използва 1.0-1.5 литра течност на малки порции, включително алкална минерална вода, екстракт от шипка слабо сварено чай.

Малка част от пациентите с тежки панкреатит и развиването на недохранване с чревна дисфункция изисква терапевтично ентерално или парентерално хранене. Парентералното хранене е инфузия на аминокиселинни препарати (Infezol, Aminosol, Aminopeptid) и мастни емулсии (Lipovenoz, lipofundin, интралипид). Вътрешно хранене (използвано Peptamen, Nutrizon, се извършва с помощта на имманалните проби (сондата се вкарва в йеюнума) и е за предпочитане при лечение на остър панкреатит или тежко обостряне на хроничната. Този метод на приложение се понася добре и не стимулира секреторния отговор на жлезата.

Тъй като състоянието се подобрява, пациентът се прехвърля на перорално хранене в продължение на 4-7 дни. Реставрационната диета включва най-напред течна въглехидратна храна, която малко стимулира панкреатичната секреция. Те започват да се хранят с лигавични супи, пюре от мляко в течно състояние, целувки и течни зеленчукови пюрета.

Няколко дни по-късно инжектирани белтъчни храни (извара суфле и макаронени изделия, крем супа с месо), малко количество мазнини под формата на масло може да се използва до 7 дни. За леки обострянията може незабавно да преминат към овесена каша (ориз), овесена каша, приготвена във вода, ниско съдържание на мазнини протеинови храни (сирене, омлети, варено месо), а не груби тестени изделия. Като цяло диетата е богата на въглехидрати и съдържанието на мазнини и протеини се намалява.

Основно хранене Таблица №5П на базата на механични, химични и топлинна shchazhenie жлеза, подтиска производството на ензими, намаляване на задръстванията в каналите и дванадесетопръстника, както и намаляване на възбудимостта на жлъчния мехур.

  • Фракционна мощност.
  • Забранени големи ястия.
  • Ястията се приготвят във варена, настъргана или натрошена форма.
  • Повишено съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати в сравнение с периода на възстановяване на храненето. Въпреки това, количеството мазнини не надвишава 60-70 g, те трябва да бъдат въведени постепенно.
  • Сол до 6 г.
  • Изключени Екстракти: варено месо в малки парчета, източване на вода, и след това се използва за приготвяне на храна (котлет или суфле пудинги) и сурови зеленчуци влакна.
  • Зеленчуците с малко количество фибри са сварени и фино нарязани.
  • Изключване на алкохола.
  • Забранено е да се ядат солени, пържени и мазни храни.

В период на постоянно опрощаване включването на зеленчуци и плодове вече е показано в сурова форма. Те служат като странични ястия за месни и рибни ястия. Капитоли и тестени изделия са в основата на диетата, те се приготвят със сушени плодове, превъртано месо и зеленчуци. Домашно приготвени сосове в мляко, заквасена сметана и подправки. Супата не се яде.

Запушването на канала с камъни, което е придружено от изтичане, чести пристъпи, подкрепя наличието на псевдоцист в тъканта на жлезата, се счита за индикация за хирургично лечение.

Разрешени продукти

Диета за камъни в панкреаса трябва да включва:

  • Супи по вода или зеленчуков бульон, които се въвеждат в първите дни на пържени зеленчуци. По-късно зеленчуците за първите ястия са ситно нарязани, но не са пържени. Пригответе супи, пюре, добавете житни растения и ги варете добре. Позволява се да се пълнят супи със заквасена сметана, масло или сметана.
  • Капети на вода или с мляко, направени от манна, овесена каша, елда грис и ориз. Портокалите са добре сварени и смлени или месене, доведени до полу-вискозна консистенция. Възможно е да се приготвят зърнени култури от зърнено брашно, можете да готвите суфле.
  • Варени и смлени: картофи, тиква, зелен грах, тиквички, моркови, скуош, цвекло, карфиол. При задоволително състояние и добра толерантност се въвеждат сурови настъргани моркови, тиква, домати и краставици без кожа.
  • Нискомаслена риба, приготвена на пара или варена. За готварски ястия изберете щука, мерлуза, треска, щука, шаран, полок, син меджид. За промяна, подгответе ястия от котлета. Не можете да ядете задушени или уловена риба, защото такива ястия съдържат голямо количество екстракти.
  • Телешко, говеждо, заешко, пуешко, пиле във варена форма. От варено месо направете суфле и картофено пюре, а от котлета маса - кюфтета, кюфтета, зъби, кюфтета, клечки. Меко месо от пиле и заек се консумира в груба форма.
  • Нискомаслени млечни продукти, средномаслено извара, настъргано сирене. Млякото и заквасената сметана се използват като добавки в различни ястия.
  • Омлетът е предимно протеин.
  • Мазнини, чието използване започва с масло и след това се въвеждат рафинирани масла.
  • Сух хляб пшеница, можете да ядете нездравословни бисквитки.
  • Заквасена сметана и млечни сосове, за кондензацията на които те използват не пържено брашно.
  • Печени ябълки, натрошени сушени плодове. От плодове направете мус, пастил, конфитюр, целувки, компоти. Внимателно въведете сурови плодове и плодове, които първо са избърснали.

Причини и лечение на камъни в панкреаса

Конкременти в човешкото тяло се срещат не само в пикочния мехур, бъбреците и жлъчния мехур. Панкреасът също може да се превърне в цел за калциране. Камъните в панкреаса са спонтанни или редовно с недохранване.

Калцинатите в панкреаса се появяват както директно в каналите на жлезата, така и в тъканите. Поради образуването на конкрети, тялото престава да изпълнява своята работа, което засяга както външната секреторна, така и вътрешносекреторната дейност на жлезата. Болестта се проявява като характерни признаци, които не могат да бъдат пропуснати в първия стадий на развитие на болестта, поради което диагнозата на патологията не е трудна. Лекуващият калциращ панкреатит може да бъде интегриран, комбинирайки както консервативни, така и оперативни техники. Важно значение се отделя на рехабилитацията и възстановяването на тялото.

Общи характеристики на патологията

Отлагането на конкрети е най-често резултат от хронични нарушения на черния дроб и панкреаса. Интересно е, че лекарите проследяват влиянието на наследствения фактор върху появата на заболяването, тъй като половината от пациентите са имали калциращ панкреатит и също са имали близки роднини.

Алкохолният панкреатит също има известен ефект върху депозитите. При тази болест камъните се срещат при половината от пациентите, страдащи от алкохолно увреждане на тялото.

Конкременти се появяват в големи панкреатични канали и е много по-малко вероятно да се локализират в главата или опашката му. Определението за камъни в тялото стана по-сложно днес, тъй като се появи ново, по-мощно оборудване. В тази връзка, честотата на калциевия панкреатит се е увеличила значително.

С помощта на компютърната томография можете да намерите не само самите камъни, но и пясък в панкреаса.

Причините за появата на патологията

За да започне да се образуват депозити в панкреаса, са необходими редица негативни фактори. На първо място, появата на конкретни растения задържа стадия на панкреаса. Това нарушение възниква в следните случаи:

  • оток на орган;
  • камъни от холедоке;
  • кисти в жлезата.

С стагнацията на панкреатичния ензим започва да се образува естествена утайка, на основата на която са протеиновите фракции. В резултат на метаболитния и хормоналния метаболизъм панкреатичният ензим също претърпява промени. Калциевите соли проникват в протеиновите фракции и ги карат да се калцират. Ускоряване на процеса на калциране на възпалителни заболявания на храносмилателната система, например, в жлъчния мехур или в дванадесетопръстника.

Калцификацията се появява не само в панкреаса, но и в неговия паренхим. Обикновено това може да бъде на фона на вече съществуващите конкрети в жлезата, когато панкреатичният сок, дължащ се на стагнация, разширява каналите на органа и увеличава налягането в тях. Поради това започва некрозата в паренхима и дори островите на Лангерхан са подложени на калцификация.

Такива патологични промени неизменно засягат работата на органа. Панкреасът започва да отделя по-малко ензим на панкреаса, а производството на инсулин намалява. По тази причина пациентите са изложени на риск от захарен диабет.

Симптомите на заболяването

Ако в панкреаса има камъни, симптомите се откриват още в началния стадий на развитие. Появата на такива признаци е подобна на панкреатит - възпаление на тялото. Пациентите се оплакват от силна болка в жлезата, прегръдки и връщане назад. Lumbago може да се почувства дори и в областта на скапалата. С влошаване на ситуацията, храносмилателната функция страда, много пациенти не могат да ядат. Пациентите се оплакват от гадене, повръщане с жлъчка, постоянно усещане за горчивина в устата, подуване. В случай на обостряне на заболяването, може да има стеаторея - наличието на мазнини в изпражненията. Симптоматологията на заболяването е толкова чувствителна, че може да причини нездравословно хранене, лоша диета, прекомерен прием на алкохолни напитки, за да предизвикат признаци на обостряне.

Тъй като заболяването прогресира, паренхимът на черния дроб става все по-засегнат, поради което активността на органа също се влошава значително. Намалява се глюкозният толеранс и се развива захарен диабет.

С палпиране, областта става болезнена и пациентите страдат от повишено слюноотделяне. При преместване на камъни в панкреаса може да влезе в жлъчния канал и да го заобиколи.

Калцифицирането на панкреаса не преминава без следа, Патологията причинява сериозни усложнения, сред които може да се отбележи:

  • калциращ хроничен панкреатит;
  • образуване на кухина, пълна с гной;
  • киста на жлезата;
  • запушване на пери-панкреатична тъкан;
  • нарушение на камъка;
  • кървене.

Такива усложнения значително усложняват лечението на камъни в панкреаса, което може да изисква по-продължителна рехабилитация.

Диагностика на заболяването

В повечето случаи диагностицирането на панкреатичните калцификации не е голям проблем. Херпес зостер на най-силните болки незабавно води пациентите до лекар, който предписва сложен преглед на тялото.

Рентгеновата снимка показва камъка на панкреаса като малко потъмняване, разположено малко под процеса на ксерофида. В редица случаи се визуализират други сенки, които говорят за многобройни щети от конкретни елементи. В този случай снимките се вземат от различни позиции.

Ако рентгеновите лъчи не разрешат диагностичния проблем, лекарите прибягват до ултразвуково изследване на жлезите и жлъчните пътища, а магнитните резонансни изображения не са по-малко показателни. С помощта на тези видове изследвания е възможно не само да се определи наличието на камъни, но и да се диагностицира състоянието на органите на храносмилателната система, за да се видят усложненията на заболяването, които са се появили.

За да се определи най-точно местоположението на камерата, се извършва ретроградна холангиопанкреатография.

Лечение на патологията

Пациентите по време на диагностиката се интересуват от това как да се отърват от камъните в панкреаса, за да не водят до сериозни усложнения, по-специално вторичен захарен диабет. На първо място, те се интересуват от методи на традиционна консервативна терапия, които помагат да се премахнат камъните, без да се прибягва до бърза намеса.

Лекарите предпочитат да лекуват болестта по консервативен начин само в началния етап, след което преминават към хирургична интервенция, ако терапията не доведе до резултати. Обикновено лечението без хирургия се извършва в присъствието на пясък, който независимо отпуска жлезата. Когато откривате камъни, в никакъв случай не трябва да заменяте консервативната терапия с други форми.

Лечението с народни средства не е еквивалентно на действието на лекарства, предписани за калциращ панкреатит. Лечебният ефект на билките може да се възприема като допълнителен ефект върху основната терапия.

Консервативното лечение е насочено към елиминиране на възпалението в жлезата и нормализиране на метаболизма. В резултат на това се намалява отокът на тъканите, нормалният размер на каналите се възстановява. На пациентите се предписва строга диета, срещу която се извършва ензимна терапия. Препаратите могат да постигнат пълно или частично разпадане на не-плътни камъни. При правилно избрано лечение състоянието на пациентите става много по-добро, а малки камъни и пясък могат да мигрират от панкреаса до червата и да излязат от тялото.

Ако строежите са достатъчно големи и камъните не са разтворени, се извършва операция. Отстранете камъните от лекарите с лек ендоскопски начин. При тази операция не се прави голям разрез и възстановяването е по-бързо. Отстраняването на калцинираните в панкреаса по този начин е възможно само ако техните размери са малки. Лечението на големи калцификации се извършва чрез лапаротомия. Лапаротомията се използва в екстремни случаи, тъй като такова лечение е изпълнено с усложнения.

Ако отстраняването на камъни по време на операцията показа, че калцирането е налице по дифузен начин, т.е. цялата тъкан на жлезата е засегната, тогава лекарите предпочитат да се отърват от такъв орган, защото никога няма да възстанови функциите си. В този случай има общо панкреатомия, т.е. отстраняване на жлезата.

Ако не премахнете камъните в панкреаса, лечението с лекарства няма да донесе успех и пациентът допълнително развива увреждане на раковите органи. Следователно, при избора на методи, как да се лекува болестта, струва си да се слуша лекуващият лекар.

Симптомите и лечението на калциев панкреатит днес се възприемат от лекарите от позитивна гледна точка. Преди няколко десетилетия болестта беше по-смъртоносна. Но сега, като се вземат предвид съвременните диагностични техники, е възможно да се диагностицират симптомите на заболяването своевременно и да се осигури на пациентите качествени грижи.

Камъни на панкреаса: симптоми и лечение на панкреатит

Камъните на панкреаса са калцини, които се образуват в панкреаса. Думата "калцификация" показва, че тази форма на панкреаса може да бъде не само класически твърд камък като отделен чуждо тяло, но (натрупването оксид калциев в човешки тъкани в резултат на химически реакции недостатъчност) на калциране.

Обща информация

Камъните на панкреаса могат да се образуват не само в неговите канали, но и в паренхима (работна тъкан). Това означава, че те са в състояние да повлияе не само премахването на храносмилателни ензими, произведени от нея, но и да влоши функцията на външния и ендокринна жлеза - като производство на храносмилателни ензими (амилаза, липаза, и други) и хормони (инсулин, глюкагон и соматостатин).

Медицински аналог на името на заболяването е панкреатит.

Процесът на образуване на камъни в рамките на панкреаса често работи на фона на панкреатит (възпаление в организма) и може да действа и като усложнения при заболявания на чернодробно-жлъчна система (билиарна чернодробна и).

Появата на камъни (друго име - конкрети) на панкреаса не е толкова рядко - при 0,75% от общото население. Представена е семейна предразположеност към това заболяване: около половината от засегнатите роднини също са болни от тази патология.

"Любими" места за образуване на конкрети на панкреаса са:

По-рядко се образуват калцини в такива части на панкреаса като:

През последните 10 години статистическите данни разкриха повече случаи на панкреатит. Това се дължи на подобряването на диагностичните методи и постепенното отхвърляне на рентгеновото изследване на панкреаса в полза на ултразвуковата диагностика, компютърната томография и изобразяването с магнитен резонанс. С помощта на съвременните методи за изследване сега е възможно да се идентифицират не само пълните камъни в каналите на панкреаса, но и абсолютно малките конкрети в каналите и тъканите, наричани още пясък.

причини

Панкреатитът е полиетологично заболяване. Това означава, че за началото на формирането на камъни е необходимо във времето да съвпадат ефекта от най-малко два, а често и повече фактори. Всички са провокатори основната състояние, което води до образуването на камъни в панкреаса - стаза на панкреатичен сок (започвайки от най-малкия клон и завършва Wirsung канал - най-голямата канала на панкреаса, който работи получен храносмилателни ензими от тялото в лумена на 12 дуоденална язва),

Най-важните фактори, които водят до стагнация на панкреатичния сок, са:

  • туморни жлези (доброкачествени и злокачествени);
  • камъни в канала обща жлъчна (общата жлъчните пътища) и конкременти които са залепени в папила на Vater (сливане основната панкреаса канал в дванадесетопръстника 12);
  • Кистични растежи, които се появяват в панкреатичния паренхим.

Индиректно поява pankreolitiaza може да насърчи заболявания и състояния на други органи и тъкани, в които има налягане на панкреаса или механичната бариера, която предотвратява образуването на панкреатичен сок да изтече от тръбата 12 в дванадесетопръстника на жлеза. Това може да бъде разнообразие от патологии и състояния - като например:

  • Лепкаво заболяване на коремната кухина;
  • Големи коремните тумори - доброкачествени и злокачествени, както първични и метастатични (т.е., резултат от въвеждането на туморните клетки, образувани в резултат на onkoprotsessa в други органи и тъкани);
  • карциноматоза на перитонеума (неговата злокачествена лезия);
  • бременна матка (особено при многократно раждане и полихидрамнио);
  • възпалителни процеси в органите, разположени до панкреаса - черен дроб, жлъчен канал, стомаха, тънко и дебело черво

Тясна връзка между образуването на панкреатични камъни с:

  • алкохолен панкреатит - възпалително увреждане на панкреаса, което настъпва на фона на злоупотребата с алкохол. Панкреатолитиазата се открива при половината от пациентите, страдащи от алкохолен панкреатит;
  • paratireoiditom - поражение на паращитовидните жлези (малки жлези, разположени на задната повърхност на щитовидната жлеза). Камъни от панкреаса са открити при 25% от пациентите с паратироидит.

Развитие на болестта

За да се започне процесът на образуване на камъни в панкреаса, хроничният панкреатичен сок, който постоянно се наблюдава, е по-важен от острия едностепенен, макар и силно изразен.

Често за образуването на камък ще са необходими поне шест месеца от началото на процеса. Въпреки, че периодът от време, необходим за образуването на конкрети, може да варира от 2-3 месеца до няколко години.

Поради постоянните (постоянни) застояли явления, тайната на панкреаса започва да се сгъстява с времето. Това се дължи на:

  • известно изтичане на течната част от секрецията в дебелото черво 12, докато твърдите частици не могат да проникнат и да останат в канала;
  • обратната абсорбция на течната секреция, която може да се развие в резултат на продължително, макар и незабелязано, стагнация в системата на панкреатичните канали.

Стагнацията на секрецията на панкреаса води до факта, че протеиновите фракции започват да се утаяват все повече. Към този процес е свързана постепенна промяна в състава на панкреатичния сок. В основата си съществуват два принципно различни процеса:

  • нарушение на йонообмен на панкреаса (предимно фосфор-калций, въпреки че в случай на панкреатит също страда и обмяната на натрий, калий, фосфор и други биологично важни химически елементи);
  • нарушаване на хормоналния метаболизъм на организма.

В крайния резултат калциевите соли започват първо да се утаяват върху протеиновата маса и след това да се импрегнират. На първо място, този процес започва в панкреасните канали - калциеви соли са депозирани не само на свободно плаващ в панкреаса сок протеинови конгломерати, но също и на вътрешната повърхност на тялото проводи, отделителната храносмилателни ензими във вирусния канала и по-нататък - до 12-дванадесетопръстника. метод дифузия Постепенно калциева сол (свободно движение) проникне дълбоко в тъканта на панкреаса (включително Лангерхансовите острови, които произвеждат инсулин) и започва да се свива в собствените си протеинови структури. Също така, образуването на камъни в панкреаса (както в каналите, така и в паренхима) може да допринесе за други патологични процеси - най-важното е структурите на възпалителните лезии:

  • 12 дванадесетопръстника;
  • жлъчни тръби;
  • директно панкреас.

Между другото, ако тялото има извънматочен панкреас, то неговите тъкани също са изложени на риск от панкреатолитиаза. (За справка: ектопичният панкреас се отнася до области на панкреатичната тъкан, които могат да бъдат локализирани във всяка област на човешкото тяло поради неправилна функция по време на вътрематочното развитие на плода).

Процесът има ефекта на "снежна топка": стагнацията на панкреатичния сок води до образуване на камъни, а получените конкременти още повече изострят застояли явления.

С течение на времето, панкреасът образува области на некроза (некроза). Техният произход е свързан с калциранията на налягането в малки резби на кръвоносните съдове, които проникват в панкреаса (еднакво артерии и вени) - поради стесняване на паренхима на лумен страда от липсата на притока на кръв и следователно увеличаване на липсата на кислород и хранителни вещества. Тези огнища на некроза в близко бъдеще, също са импрегнирани с калциеви соли и се превръщат в нова, допълнителна огнища на калциране.

Поради pankreatolitiaza може да наруши структурата и не функционира само части от екзокринните жлези (тези, които произвеждат храносмилателни ензими), но също така и на Лангерхансовите острови, които са отговорни за производството на инсулин. следователно дълго съществуващите конкрети на панкреаса могат да провокират развитието на вторичен захарен диабет.

Камъни на панкреаса: симптоми

Както обикновено, в процеса на панкреаса камък започва образуване остра, хронична или остра екзацербация на хроничен панкреатит, симптоми, които могат да се разглеждат като началото на клинични прояви на pankreatolitiaza. Това са симптоми като:

  • коремна болка;
  • диспептични разстройства;
  • с прогресията на заболяването - признаци, които сигнализират за влошаване на общото състояние на пациента.

Характеристики на болката, възникваща от тази патология:

  • в началото на болестта те могат да провокират смущения в режима на хранене и неточности в диетата, като по-нататъшното развитие на болестта от изяждането на болката вече не зависи;
  • локализирани с акцент върху левия хипохондриум, но се простират допълнително под формата на херпес зостер;
  • по природа - най-често изгаряне (често пациентите описват състоянието си, както следва: "Като че ли в това място изля лют червен пипер");
  • със сила - от средно-интензивно до непоносимо;
  • по продължителност - константа (подобна на чернодробната колика, само с локално локализиране) или под формата на рязко възникващи пристъпи. Пароксизма и продължителната болка могат да се редуват. По принцип това редуване е свързано с грешките в диетата, които причиняват увеличение на силната болка. На свой ред, атаките на болка се дължат главно на преместването на концентриране в каналите на панкреаса, който може да се дължи на движението на натрупаните панкреатичен сок и натиск върху скалата;
  • върху облъчване - способни да дават в гърба, лявата половина от гръдния кош, лявата ключица и / или скупула;
  • болезнена атака може да бъде придружена от стеаторея - освобождаването на голям брой мастни стави в изпражненията;
  • в много случаи се наблюдават пристъпи на болка заедно с диспептични прояви.

Диспептичните разстройства, които могат да възникнат при конкрети на панкреаса, са:

Характеристиките на гадене при тази болест са, както следва:

  • в началото на заболяването се свързва с приема на храна, докато повръщане може да преминава за кратко;
  • с по-нататъшното развитие на болестта може да се случи без провокации на храната, като повръщане може да не премине;
  • когато се придружават от болезнена атака, гаденето може драматично да се увеличи.

Характеристиките на повръщане при панкреатит са следните:

  • в началото на заболяването: предизвикана главно от алкохол и / или "погрешно" храна - остра, пържени, добивната (т.е., този, който е в състояние да подобри производството на храносмилателни ензими) храна; пациентът разкъсва ядената храна (често - смес от жлъчка). След повръщане може да има облекчение от състоянието;
  • с по-нататъшното прогресиране на болестта: може да възникне без видими причини (провокации); пациентът сълзи наскоро яде храна и ако стомахът е празен - жлъчка, панкреатичен сок и стомашна тайна.

Често повръщането не носи облекчение. Понякога е толкова ясно изразено, че след атаката болките на стомаха на пациента болят.

Подуване и абнормни газове в панкреатолитиазата са по-редки от гадене и повръщане.

При по-нататъшно развитие на заболяването в панкреаса възниква некроза и в резултат на това не само ензимната, но и вътресекретната (хормонална) функция се нарушава. Следователно, при продължителен нелекуван процес, пациентът може да развие и развие признаци на захарен диабет - на първо място:

  • сухота в устата;
  • жажда;
  • мравучкане и усещане за "пълзящо пълзене" в пръстите (по-рядко - крака);
  • полиурия (увеличена дневна сума;
  • сухата кожа, както и лигавиците (пациентът често се чувства като пясък се излива в очите му).

При значително увреждане на островите на Лангерханс с панкреатолитиаза се развиват повече признаци на захарна дабета, по-специално:

  • загуба на тегло;
  • продължително изцеление на най-малката драскотина;
  • умора;
  • намалена ефективност;
  • сънливост

усложнения

Най-честите усложнения на конкретните панкреати са:

  • хроничен панкреатит;
  • възпалителен процес в мастната тъкан около панкреаса;
  • абсцеси и цистични разширения на този орган;
  • нарушение на камък (развива се с каменна формация в каналите на панкреаса);
  • кървене в лумена на каналите на панкреаса (с локализирането на конкрети в каналите).

Pankreolitiaz може да допринесе pancreatonecrosis - некроза на панкреаса тъкан способен да се дължи получаващи обилно количество храна (особено мазнини) и алкохол.

диагностика

Тези симптоми (особено болезнената коремна болка) сигнализират за развитието на патологичния процес в панкреаса. Но за да потвърдите диагнозата и да изясните местоположението на конкретните елементи, трябва да използвате физически, инструментални и лабораторни методи за диагностика.

При прегледа може да се установи следното:

  • сухота и изоставане на езика;
  • кожата пожълтяване, видими лигавиците и склерата - ако панкреаса камък изместен от своя канал в папила на Vater (сливане в 12-дванадесетопръстника), и след това общата жлъчен канал;
  • с метеоризъм в случай на прогресиране на процеса - подуване на корема.

При палпиране (изследване) корема се определя:

  • възпаление в горната част на корема, както и при проекцията на панкреаса в коремната стена;
  • когато миграцията на калция към общия жлъчен канал - болезненост в десния хипохондриум;
  • в случай на метеоризъм - характерно подуване на предната коремна стена (но стомаха с дълбоко палпиране ще бъде съвместим).

Ударът (потупването) на корема не е информативен.

Когато аускултурата (слушането) на корема се определя от:

  • заглушени перисталтични чревни шумове в случай на метеоризъм и затруднения при изпускането на газове.

Инструменталните методи, които се използват при диагностицирането на панкреатичната калцификация, са както следва:

  • преглед на рентгенографията на коремната кухина - по време на това се откриват калцификации на панкреаса, ако те не са твърде малки. Те се определят от малки, закръглени сенки, които се намират под ксеноидния процес на гръдната кост. Те могат да бъдат единични или множествени;
  • ултразвуково изследване на панкреаса и жлъчните пътища (ултразвук или ехография) - той може да се използва за идентифициране не само големи и средни камъни, но малки камъни, които по време на рентгенографски изследвания не могат ясно да се визуализират, както и за оценка на състоянието на паренхима на панкреаса;
  • компютърна томография (CT) - благодарение на компютърните раздели, методът позволява по-точно да се идентифицират и оценят конкретните съставки на панкреаса;
  • магнитен резонанс (MRI) - диагностичните способности са същите като при компютърната томография;
  • ретроградна холангиопанкреатография - когато чрез ендоскоп вкарва през папила на Vater, в virsungov канал прилага контрастно средство, и след това изпълнява радиография. В допълнение към наличието на конкрети, методът дава възможност да се оцени проходимостта на панкреатичния канал.

Лабораторните диагностични методи за панкреатични камъни се използват за допълване на диагностичната картина:

  • общият кръвен тест ще помогне да се идентифицират възпалителните промени в панкреаса (това се проявява чрез увеличаване броя на левкоцитите и ESR);
  • анализ на съдържанието на дванадесетопръстника - в случай на камъни в панкреатичните канали, количеството на неговите ензими в чревното съдържание ще бъде намалено.

Камъни на панкреаса: лечение

За лечение на панкреатолитиаза се използват консервативни и хирургични методи за лечение.

В сърцевината на консервативното лечение има такива цели като:

  • строга диета - Изключване от храната на солена, пикантна, пържена, екстрактивна храна;
  • регулатори на метаболизма калций-фосфор (за спиране на допълнително образуване на камъни) - предписват лекарства на витамин D, калций, аналози на хормона паращитови жлези;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства - за облекчаване на свързани възпалителни процеси;
  • ензимни препарати - за заместваща ензимна терапия в случай, че ензимите на панкреаса поради блока на неговите канали не навлизат в храносмилателния тракт;
  • антиспазмици и болкоуспокояващи - за премахване на болковия синдром;
  • диуретици (диуретици) - за да се избегне подуване на тъканите на органа.

По време на добре подбрана консервативна терапия, състоянието на пациента се подобрява не само, но малки камъни могат да мигрират независимо до дебелото черво и излизане.

Необходима е по-голяма интервенция за извличане на по-големи конкрети. Понякога камъни отстраняват ендоскопски, получени чрез въвеждане на ендоскопа през устата, хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника 12 и след това през папила на Vater в панкреаса канал.

Това е лек метод, който не изисква разрязване на коремната стена, но нейните недостатъци:

  • не всички камъни на каналите могат да бъдат отстранени;
  • Невъзможно е да се отстранят конкрети, разположени в тъканите на органа.

Тези задачи се изпълняват по време на панкреатомия - хирургическа намеса с дисекция на панкреаса. Ако по време на операцията се установи, че целият панкреас е "пълнен" с калцини, тогава се показва пълното му отстраняване - панкреактоктомия. След това пациентът ще живее през целия си живот храносмилателни ензими, произведени от панкреаса, както и инсулин.

предотвратяване

Няма специфични методи за предотвратяване образуването на камъни в панкреаса. Методите на превенция, които ще помогнат за намаляване на риска от заболяването, са:

  • спазване на диетата;
  • отказ от лоши навици - алкохол и пушене (влошават кръвния поток в панкреаса, като по този начин предизвикват нарушения на метаболизма калций-фосфор);
  • периодично наблюдение на нивата на калция и фосфор в кръвта;
  • превенция на заболяване на панкреаса и жлъчните канали и дванадесетопръстника 12, и при наличие - своевременно откриване и лечение (особено възпалителни патологии).

перспектива

Прогнозата за панкреатолитиаза за живот и здраве е благоприятна за ранна диагностика и лечение. Хирургичното лечение води до задоволителни резултати при 85%, следоперативната смъртност е по-малко от 2% от всички клинични случаи. Прогнозата е по-благоприятна, колкото по-рано са били разкрити панкреасните камъни и оперативното лечение е било извършено.

Прогнозата се влошава в случай на масивно наличие на калцификация в паренхима на панкреаса, което изисква отстраняване на този орган.

Ковтънюк Оксана Владимировна, медицински рецензент, хирург, консултантски лекар

1 913 прегледа днес, 3 прегледа днес