Кисти на панкреаса

Кисти на панкреаса - ограничено от образуването на стените в паренхима на органа, напълнени с течно съдържание, което се развива поради травматично или възпалително увреждане на панкреаса. Симптомите зависят от размера, местоположението и причината за образуването на кисти и варират от чувство за дискомфорт към синдром на силна болка, компресия на съседни органи. За оценка на размера, местоположението на кистата, връзката й с протокола апарат и избора на тактики на лечение, ултразвук, CT, MRI на панкреаса, ERCP. Хирургично лечение: вътрешен или външен дренаж, по-рядко резекция на част от жлезата с киста.

Кисти на панкреаса

loading...

Панкреатична киста - патология, честотата на който се е увеличил няколко пъти, и засяга предимно млади хора в последните години. Гастроентеролозите виждат причината за това повишение в честотата на остра и хронична панкреатит на различна етиология (алкохолна, жлъчката, травматично). рак на панкреаса нематода е най-честото усложнение на хроничен панкреатит (80% от случаите). Сложността на тази болест е липсата на единна представа за какъв вид образование трябва да бъде свързано с панкреатични кисти генералното класиране, отразяващи етиологията и патогенезата, както и стандарти за грижа.

Някои автори на панкреасни кисти включват образование, с ограничен стена и изпълнен с панкреатичен сок, други експерти смятат, че съдържанието на киста могат да бъдат и некротични паренхимни органи, кръв, възпалителни ексудати или гной. Във всеки случай на конвергенция, че за образуването на панкреаса кисти задължително да бъде следните условия: паренхимни органно увреждане, обструкция на изтичане на панкреаса секрети, както и местен смущения на микроциркулацията.

Причини за панкреатична киста

loading...

Най-честата причина за развитието на панкреатични кисти е панкреатит. Остро възпаление на панкреаса усложнява от развитието на кисти в 5-20% от случаите, докато кухината обикновено се образува при третата - четвъртата седмица на заболяването. В хроничен панкреатит, панкреатични кисти Postnecrotic оформен в 40-75% от случаите. Най-често основният етиологичен фактор е алкохолното заболяване. По-малко кисти, образувани след панкреаса нараняване, а също и поради жлъчни камъни с нарушена изтичане на панкреатичен сок, обструктивна хроничен панкреатит с нарушена изтичане на Wirsung канал, големи тумори на дванадесетопръстника папила, цикатрициална стеноза сфинктера на Оди.

Образуване на панкреаса кисти панкреатит настъпва, както следва. Увреждане на телесна тъкан се придружава от местната натрупване на неутрофили и лимфоцити, деструктивни процеси и възпаление. В този случай зоната на увреждане е ограничена от околния паренхим. В него протича пролиферация на съединителната тъкан, формират се гранули; елементи тъкан в рамките на фокуса постепенно унищожава имунните клетки, и това място остава кух. Ако киста на панкреаса канал комуникира с тялото на системата, която събира панкреатичен сок, също така е възможно натрупване на некротични тъканни клетки, възпалителни ексудат и когато увредените кръвоносни съдове - кръв.

В нарушение на преминаването през общия панкреасен канал се образуват кисти на панкреаса, които имат епителна обвивка, вътре в която се натрупва панкреатичен сок. Ключовият патогенен механизъм на тяхното образуване е интразащитната хипертония. Доказано е, че вътре в кухината на кистата налягането може да бъде три пъти по-високо от нормалните стойности вътре в каналите.

Класификация на панкреатичните кисти

loading...

Обикновено, всички панкреатични кисти морфологично класифицирани в два вида: формира поради възпалителен процес и не като епителни подплата (някои автори като тези образувания псевдокисти, други не изолирани в отделна група) и образуват с препятствието и като канал епител (задържане).

За да се характеризира панкреатични кисти оформени като усложнение на остър панкреатит, най-често се използва Атланта класификация, според който изолира остър, подостър и образуване на абцес течност панкреас. еволюира образуване Ostro не са окончателно оформена собствените си стени в ролята им да действат като паренхим жлези и канали, parapancreatic тъкан, дори стените на съседните органи. Хронични панкреатични кисти характеризиращ вече образувани от влакнест гранулационна тъкан и стени. Абсцес - гной напълнени кухина оформен в некротизиращ панкреатит или гнойни кисти.

В зависимост от местоположението, кисти на главата, тялото и опашката на панкреаса се отличават. Предоставяне също неусложнени и сложни (перфорации, гноясване, фистули, кървене, перитонит, злокачествено) панкреатични кисти.

Симптомите на кистата на панкреаса

loading...

Клиничната картина в присъствието на панкреатична киста може да се различава значително в зависимост от размера, мястото на образуването, причините за неговото формиране. Много често, панкреатични кисти не причиняват симптоми: диаметър кухина до 5 см не компресиране на съседни органи, нерв сплит, така че пациентите не изпитват дискомфорт. При големите кисти, основният симптом е синдром на болка. Характерният симптом е "лека пропаст" (временно подобрение в клиничната картина след остър панкреатит или травма).

Най-силен болката се наблюдава по време на образуването на псевдокисти в остра екзацербация на хроничен панкреатит, или защото има изразен разрушително явление. С течение на времето, интензивността на болката намалява, болката става скучна, то може да остане само чувство на дискомфорт, което, съчетано с история на данни (прехвърлени травма или панкреатит) позволява да се съмнявате, че болестта. Понякога, срещу такава оскъдна симптоматика се развиват болезнени атаки, които се причиняват от интрапростатна хипертония. Острата изразителна болка може също да показва разкъсване на кистата, постепенно увеличаване на болката на фона на повишена телесна температура и интоксикация - нейното зачервяване.

Значително различни симптоми на кистата на панкреаса, ако той стисне слънчевия сплит. В този случай пациентите изпитват постоянна изявена болка, излъчваща в гърба, която може да се усили дори при изстискване на дрехи. Състоянието се облекчава в положение на коляно-лакът, болката се спира само от наркотични аналгетици.

Симптомите на панкреасни кисти могат да бъдат симптоми на диспепсия: гадене, понякога - повръщане (тя може да сложи край на една атака на болка), нестабилна стол. В резултат на намаляване на екзокринната функция на тялото, абсорбцията на хранителни вещества в червата е нарушена и теглото е намалено.

За тази болест се характеризира чрез пресоване на синдрома на съседни органи: ако кистата е в област глава жлеза - възможно жълтеница (кожата ikterichnost и склерата, кожен сърбеж); при компресиране на порталната вена се развива оток по долните крайници; ако образуването нарушава изтичането на урина през уретерите, запазването на уринирането е характерно. Рядко големи панкреатични кисти стимулират лумена на червата, в такива случаи може да се развие непълна чревна обструкция.

Диагноза на панкреатичната киста

loading...

Консултацията с гастроентеролог с подозрение за панкреатична киста ви позволява да идентифицирате характерните за пациента оплаквания, анамнестични данни. При изследване на корема, неговата асиметрия е възможна - изпъкване в района на мястото на образуването. В лабораторни тестове обикновено няма конкретни промени, е възможно леко левкоцитоза, повишен процент на утаяване на еритроцитите, а в някои случаи - повишаване на нивото на билирубина и алкалната фосфатаза. Концентрацията на панкреатичните ензими зависи не толкова от наличието на киста, колкото от стадия на панкреатит и от степента на увреждане на жлезата. Приблизително 5% от случаите нарушават ендокринната функция на панкреаса и развиват вторичен захарен диабет.

Високо информативни инструментални методи за визуализация на кистата. Блокада на панкреаса позволява да се изчисли размерите на образование, както и косвени признаци на усложнения при нагнояване се определя от неравномерно ехо в задната кухина, злокачествено заболяване - вериги хетерогенност. Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (MRI на панкреаса) предостави по-подробна информация за размера, местоположението на кистите, наличието на връзката му с каналите. Както може да се използва допълнителен метод сцинтиграфия, в която киста се определя като "студена зона" срещу общата паренхимни орган.

Специално място в диагностиката на панкреатичните кисти се дава на ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCPG). Тази техника предоставя подробна информация за връзката на кистата с каналите на жлезата, която определя тактиката на лечението, но има висок риск от инфекция по време на проучването. Ето защо, в настоящия момент ERCP се провежда изключително с разрешения въпрос на хирургично лечение, за да се избере начинът на действие.

Лечение на панкреатична киста

loading...

Лечението на панкреасната киста е хирургично. Няма една тактика за управление на пациентите с това заболяване, а изборът на операция зависи от причините за образуването на кисти, размера, морфофункционалните промени в тъканта на органа и състоянието на каналната система.

в областта на гастроентерологията хирургически специалисти три основни области, тактика в панкреаса киста: отстраняването й, вътрешно и външно отводняване. Отстраняването на образуване се състои от резекция на панкреаса с кисти, като по този начин обемът определя от размера и състоянието на кисти (могат да бъдат образувани на простатата резекция на главата, дисталния, pancreatoduodenal резекция) паренхимни органи.

Вътрешни източване интервенции могат да се извършват от анастомоза между стомаха и киста (tsistogastrostomiya), дванадесетопръстника (tsistoduodenostomiya) или на тънките черва (tsistoenterostomiya). Тези методи се считат за най-физиологична: те осигуряват преминаването секреция на панкреаса, премахване на болката, по-рядко да доведе до рецидив.

Външният дренаж на кистата е по-рядък. Такава намеса се установява с натрупване на кухина, неформирани кисти, обилна васкуларизация на образованието, както и тежко общо състояние на пациента. Такива операции са палиативни, поради риска от рецидив и гнойни кисти, образуване на панкреаса фистула, което е много слабо на консервативно лечение, и понякога изискват технически много по-сложни интервенции. Всички видове дренажни операции се извършват само след потвърждаване на нетуморната етиология на образованието.

Напоследък минимално инвазивните дрениращи оперативни интервенции стават все по-разпространени, които се използват като алтернативно лечение. Въпреки това, въпреки ниската инвазивност и теоретичното обещание за такива методи на лечение, често се развиват усложнения под формата на външно образуване на панкреасна фистула, сепсис.

Консервативната терапия за киста на панкреаса се определя от основното заболяване. В случай на панкреатит, винаги се предписва диета, насочена към максимално намаляване на секрецията на панкреаса. Използваните заместващи лекарства, аналгетици, нивото на гликемия се контролира, ако е необходимо - нейната корекция.

Прогнозиране и профилактика на панкреатични кисти

Прогнозата за кисти на панкреаса зависи от причината за болестта, навременността на диагнозата и хирургичното лечение. Това патология се характеризира с висока честота на усложнения - от 10 до 52% от всички случаи придружени от нагнояване, перфорации, образуване на фистула, злокачественост или интраперитонеално кървене. Дори след хирургично лечение съществува риск от повторение. Предотвратяване на панкреаса кисти е да се избегне алкохол навременното подходящо лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт (камъни в жлъчката, панкреатит), балансирано хранене.

Кисти на панкреаса

loading...

Кистата на панкреаса е патологично състояние, при което паренхиматозният слой на тялото образува кухини, пълни с панкреатична секреция и тъканен детрит. В циститните кухини панкреасните клетки са некротични (умиращи), заместени от фиброзна тъкан. Кистите представляват сериозна опасност за здравето поради риск от дегенерация на злокачествени структури; могат да се формират при мъжете и жените, децата не са изключение.

Механизмът и причините за развитието на патологията

loading...

Панкреасът играе важна роля при разцепването и последващото смилане на протеини, въглехидрати, мазнини. Органът има алвеоларна структура, предразполагаща към появата на кисти. Образуването на циститни структури в жлезата не е норма и се дължи на вродени неправилни функции при образуването на органа или вторични фактори.

Механизмът на поява на базата на унищожаването на собствените тъкани на тялото. Под влиянието на неблагоприятни фактори в панкреаса parinhematoznom слой, образуван клъстери на мъртва тъкан разграничава патологичното част на корпуса от здрави - капсулата е оформен от влакнести или съединителната клетки. Капсулата се постепенно изпълнен с гранулирани съдържание и тайната - защото се появява киста.

Често срещани причини за появата на патология:

  • вродено запушване на жлезите;
  • наличие на камъни;
  • панкреатит - остър, хроничен, алкохолен;
  • панкреатична некроза;
  • органна травма;
  • ендокринни заболявания - затлъстяване, диабет;
  • инфекция с паразити.

Класификация на патологията

loading...

Кисти се класифицират в:

  • Вярно (вродена) - кухинна структури на желязо по рождение, образувайки механизъм включи в утробата. Вродени кисти не увеличават размера на кухината се състои изцяло от сквамозни клетки. Появата на истинските кисти поради запушване на тръбите на панкреаса води до възпаление с образуването на фиброзна тъкан - такава патология е известен като "кистозна фиброза" или поликистоза.
  • Фалшиви (псевдоцисти) - кавитарни образувания, които се появяват на фона на възпалителни процеси в панкреаса, наранявания и други вторични фактори.

Патологичните кухини могат да се образуват в различни части на панкреаса - на главата, тялото и опашката. Според статистиката кистата на главата рядко се диагностицира, в 15% от всички случаи; 85% падат на муковисцидоза на тялото и опашката на органа. Почти 90% от случаите на кисти са вторични и се развиват на фона на прехвърления панкреатит. 10% от случаите са свързани с травма на органите.

Класификацията на Атлант се прилага към муковисцидоза, която се появи след остър панкреатит:

  • остри кисти - се появяват бързо, не са добре оформени стени, тъй като кухината може да действа канал жлеза, parinhamatozny слой или влакна;
  • подчинени (хронични) - се развиват от остри кухини, образувани от влакнести и гранулационни тъкани, тъй като те образуват стените;
  • абсцес - гнойно възпаление на структурата, кухината се напълва със серусно съдържание.

От гледна точка на хода на патологията кистите са:

  • усложнени от наличието на фистула, кръв, гной или перфорация;
  • усложнения.

Клинична картина

loading...

Симптоми на панкреаса кисти не винаги са забележими. Клиничните прояви са причинени от кухини в размер, местонахождението им, произход. При наличие на единични кисти в желязо до 50 мм по размер са без видими признаци - кистата не натиснете върху съседни органи и канали не се ощипа нерви - пациентът не изпитва дискомфорт.

Наличието на големи множествени кухини дава ярки клинични прояви, класическият признак е болка. По естеството на болката може да се определи степента на муковисцидоза:

  • при формиране на фалшиви кисти на фона на панкреатит, болката е силна и остра, покриваща кръста и лявата страна;
  • неприемливи болки, които се появяват внезапно, могат да покажат разкъсване или поглъщане на кухината, особено ако пациентът има треска;
  • наличието на киста, която притиска слънчевия сплит, ви накара да осъзнаете, че сте изгаряли болка, давайки на гърба.

В допълнение към болката, патологията се проявява и от други симптоми:

  • гадене и повръщане;
  • разстройство на изпражненията, включително стеатори (капки мазнини в изпражненията);
  • нарушено храносмилане, лоша абсорбция на хранителни вещества и загуба на тегло;
  • намаляване на апетита;
  • увеличаване на температурата до нискокачествени цифри.

усложнения

Кистата на панкреаса е особено опасна за възможността от дегенерация в раков тумор. Структурата на муковисцидозата може да бъде доброкачествена и злокачествена. Ракът на панкреаса е сериозно, почти неизлечимо състояние, характеризиращо се с бърз поток с обширни метастази. Доброкачествените кисти са не по-малко опасни поради риска от разкъсване и последващо развитие на перитонит.

Образуването на фистули е друго сериозно усложнение. При перфориране на кистозна форма, се появяват пълни и непълни фистули, патологични пасажи, които комуникират с външната среда или други органи. Наличието на фистули увеличава риска от инфекция и развитието на бактериални процеси.

Големи кисти пресичат съдовете и каналите на жлезата и съседните органи на коремната кухина, причинявайки негативни последици:

  • развитие на механична жълтеница при локализирането на кисти в главата;
  • подуване на краката при притискане на порталната вена;
  • Дисурийни нарушения с натиск върху пикочните пътища;
  • запушване на червата, когато луменът е притиснат в чревните бримки (рядко състояние, което се получава, когато има големи панкреатични кисти).

Откриване на патологията

loading...

Доктор, който изследва и третира хора, за които се подозира, че имат кисти на панкреаса, е гастроентеролог. При първично лечение е задължително да се събере анамнеза, да се разберат оплакванията на пациента и да се изследват с палпация. С прегледа на пръстите на коремната област е възможно да се усети изпъкналост с отделни граници. Пълното изследване включва набор от лабораторни и инструментални методи.

Списъкът от лабораторни тестове включва изследване на кръвта, включително биохимия. При наличие на патология, ще се открият промени в ESR и индикации за билирубина (увеличение), левкоцитоза, повишена активност на алкалната фосфатаза. Анализът на урината може индиректно да показва признаци на възпаление при сложни кисти - урина откриват общи протеини и левкоцити.

Надеждна информация за потвърждаване на патологията е от съществено значение:

  • Ултразвукът може да определи размера на мускулите, броя им, наличието на усложнения;
  • ЯМР предоставя възможност за визуално и точно преценяване на размера, връзката на муковисцидоза с жлезите;
  • сцинтиграфия (радионуклидно изобразяване) се използва като допълнителен метод за изясняване на местоположението на патологичната кухина в паренхима на жлезата;
  • ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография като високо прецизен метод дава подробна информация за структурата на кухината, нейната структура и връзка с каналите; но носи висок риск от инфекция по време на изследването;
  • Общ преглед на абдоминалната кухина се използва за разкриване на границите на кухината.

Ако структурата на вътрешния слой на кистозните образувания е неясна, трябва да се извърши биопсия на панкреатичната тъкан, за да се потвърди или отхвърли злокачествеността. Биопсията се извършва под контрола на ехографията или по време на КТ. Диференциалната диагноза с биопсия позволява своевременно откриване на рак и предотвратяване на растежа на раковите клетки.

лечение

loading...

Лечението на панкреатичната киста се извършва чрез хирургични процедури. Лечебното лечение с потвърдени множествени кисти е неефективно. Операцията не е показана за единични кисти (до 30-50 mm кисти), ако те не засягат съседните органи и не предизвикват негативни симптоми. Премахването на злокачествена киста дори при малки размери е задължително, за да се предотврати метастазата.

В хирургичната гастроентерология се използват 3 метода за борба с панкреасната киста:

  • отстраняване на патологични огнища - резекция;
  • дренаж на кистата (външна и вътрешна);
  • лапароскопия.

При изрязване тялото на кистата и съседната част на панкреаса се отстраняват. Обемът на ексцизията зависи от размера на кухината, състоянието на паренхиматозния слой на жлезата - извършване на резекция на главата, дистален, панкреатодудален.

Вътрешното оттичане на киста се извършва чрез анастомоза между тялото на кистата и стомаха, дванадесетопръстника или тънкото черво. Вътрешният дренаж е безопасен и физиологичен метод, който подобрява състоянието на пациента - се осигурява преминаване на съдържанието на кухината, болката изчезва, вероятността за повторение е минимална.

Външният дренаж на киста се извършва със сложен ход на патологията:

  • натрупване на гноен ексудат;
  • неформени муковидни кухини;
  • повишена васкуларизация (образуването на нови съдове) в стените на кистата;
  • общо тежко състояние.

При външно дрениране могат да се появят негативни последици под формата на фистула, увеличаване на кистите, увеличаване на нови формации. Понякога се развива сепсис. И в двата случая, външен и вътрешен дренаж се извършва само с доброкачествени структури.

Лапароскопията се отнася до леки методи, нейното предимство - при липса на широки хирургични инцизии и бързо възстановяване на пациента. Лапароскопията е подходяща за отстраняване на обемни единични кистични структури. Същността на такава минимално инвазивна намеса е въвеждането в проблемните фокуси на иглата за пробиване с изсмукване на съдържанието.

Лечението с лекарства е насочено към коригиране на основното заболяване. При наличие на панкреатит е необходимо да се използват ензими, за да се осигури адекватно храносмилане и облекчаване на натоварването от панкреаса. За облекчаване на болката се използват спазмолитици и аналгетици. Задължително е да се следи нивото на глюкозата в кръвта, ако е нарушено, предписвайте подходящите лекарства.

диета

Спазването на диетата при муковисцидоза се основава на максималното разклащане на панкреаса. Правилно организираното хранене може да намали риска от повторение на заболяването и да подпомогне ензимните възможности на жлезата. Принципи на храненето при панкреатични кисти:

  • частична храна на равни интервали от време (3-4 часа);
  • цялата храна е напълно изтрита и смачкана;
  • методи на готвене - готвене, печене, задушаване;
  • отказ от мазнини и пържени;
  • ограничаване на хляба и сладкарски изделия;
  • основата на диетата е протеинова храна (протеините от растителен произход не трябва да надвишават 30% от дневната доза).

Пациентите са строго забранени да ядат мастни месо, гъби, боб. Най-полезните продукти са млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, пилешко и пуешко месо, яйца във варена форма, зеленчуци след топлинна обработка. От напитките са полезни неконцентрирани сокове, целувки и компоти. Диета - през цялото време, най-малкото удовлетворение може да предизвика влошаване на състоянието.

перспектива

Прогнозата за оцеляване зависи от коренните причини за патологията, курса и адекватността на терапията. Заболяването се характеризира с високо ниво на усложнения - при 10-50% от пациентите ходът на заболяването се съпровожда от онкология, инфекция и вътрешни кръвоизливи. След резекция съществува възможност за развитие на нови кисти. При спазване на медицинските препоръки, редовното наблюдение и приемане на ензимите има възможност да се поддържа нормална продължителност на живота.

За да се предотврати рецидив и поддържане на стабилно състояние, пациентите трябва:

  • спазвайте диета;
  • да отказват алкохолни напитки;
  • своевременно да реагират на проблеми с стомашно-чревния тракт.

Кистичните лезии на панкреаса са рядко заболяване, при липса на подходящо лечение последствията са плачевни. Възможностите на съвременната медицина позволяват успешното преодоляване на болестта и позволяват на пациентите да живеят напълно. Основното нещо е ранната диагностика и компетентно избрания метод за отстраняване на кисти.

Как да се лекува коректно панкреатичните кисти

loading...

Панкреасът е важен орган на храносмилателната система, чиито ензими разграждат въглехидратите, мазнините и протеините до опростени елементи. Жлезата има морфологична структура, която насърчава образуването на муковисципци в тъканта на органа.

Такива формации могат да дадат клинични симптоми и могат да бъдат случайно откриване при ултразвук. Лечението на панкреатичната киста зависи от много фактори, по-често въпросът се разглежда от хирурзите. Когато избирате терапевтична тактика, трябва да знаете защо е създадена и каква е прогнозата за неговото развитие.

Какви са кистите и защо се появяват?

loading...

Класирането се извършва на няколко основания:

  • Въз основа на локализацията кистите на главата, тялото или опашката на жлезата се отделят.
  • Природата на кистите може да бъде истинска или фалшива.

Причини за патология

Истинските кисти са вродени образувания, свързани с увреждане на образуването на панкреатична тъкан в процеса на човешкото ембрионално развитие. Като правило, те не растат, те са облицовани със слой епителни клетки отвътре, те могат да бъдат пълни с течност.

Фалшивите кисти се образуват, когато тъканта на жлезата се унищожи в резултат на остър панкреатит или панкреатична некроза. Организмът се стреми да очертае такова място от здрава тъкан и формира около себе си капсула от съединителна тъкан.

Задържането се отнася до кисти, които се появяват, когато отделителната тръба на жлезата е блокирана. Тези формирования са склонни към растеж и могат да избухнат под въздействието на редица вредни фактори.

Паразитните псевдоцисти най-често се формират от ехинокок. Такъв паразит, подобно на описторх, също допринася за кистичната дегенерация на панкреаса, тъй като предотвратява изтичането на панкреатичния сок.

В зависимост от причините за образуването на панкреатичната киста, тактиката на лечението ще се различава.

Съвет! Инфекцията на човешки ехинокок се осъществява от болни кучета, овце и свине. Човекът е неразделна част от този паразит, образуването на кисти е процес, който продължава години наред. За да не се разболеете от ехинококоза, е необходимо да се извърши обезпаразитяване на домашни кучета, спазвайте правилата за лична хигиена и измийте добре ръцете преди хранене.

За да не се заразим с описторхиаза, ние трябва да обърнем специално внимание на рибата риба по време на наличието на opisthorchias. Освен това е необходимо да се наблюдава необходимата концентрация на сол за осоляване на рибата и времето за топлинна обработка по време на готвене.

Как мога да разбера за наличието на киста в панкреаса?

loading...

Един от основните методи за диагностициране на тази патология е ултразвуковото изследване на органите на коремната кухина.

Понякога голяма киста на главата на панкреаса може да се почувства през предната коремна стена като форма на тумор.

Малките кисти, особено вродените, може да не дадат клинични симптоми. Такива формации се разкриват при планирани изследвания на органите на коремната кухина чрез ултразвук или томография.

Псевдоцистите, които се развиват на фона на съществуващия хроничен панкреатит, дават клиничните симптоматични характеристики на това заболяване. Може да наруши болката в горната част на корема и долната част на гърба, непоносимост към мастни храни, колебания в нивата на кръвната захар, повръщане и други симптоми на храносмилателни нарушения.

Паразитните кистични камери са редки. Ехинококовите кисти са по-често локализирани в главата на жлезата. В този случай, натиснат дуоденум, има нарушение на изтичането на жлъчката, има жълтеница. Освен това се развиват симптомите на интоксикация и алергизация на организма.

В зависимост от размера и местоположението на муковисцидозата, естеството на съдържанието му, както и наличието на симптоми, можем да говорим за прогнозата за панкреатична киста.

Правилното лечение ви позволява да излекувате тази болест и да постигнете нормализиране на състоянието.

Съвет! Първият път, когато присъствието на истинска киста на панкреаса е повод да се подложи на задълбочен преглед. Може би процесът на образуване на кистозна кухина на етапа на ембриогенезата засяга и бъбреците или черния дроб.

Какви са методите за лечение на кисти?

loading...

По принцип такъв проблем се разглежда от хирурзите. Терапевтичните методи включват лечението на основното заболяване, което доведе до образуването на кисти, спазването на диетата. Остър панкреатит и панкреатична некроза, в резултат на което често се образуват псевдоцисти, са спешни състояния, изискващи спешни мерки.

Лечение на истински кисти

  • Големите образувания, които са причина за нарушаването на изтичането на панкреатичния сок и образуването на хроничен панкреатит, изискват операция. В този случай хирургът премахва муковискуларния тумор или прави резекция на панкреаса, ако кистите са множествени.
  • Ако кистата е вродена, има размер не повече от 2 см, не расте и не е придружен от симптоми на нарушение на панкреаса, тогава в този случай не се изисква специално лечение. Достатъчно е да се подлагате на изследване веднъж годишно, да погледнете измеренията на патологичния фокус в динамиката и да наблюдавате здравословен начин на живот.

Лечение на фалшиви кисти

  • Важна точка е наличието или липсата на комуникация между мускулната кухина и жлезата. За да определите това, вземете пункция на съдържанието му под наблюдението на ултразвук или томография. Ако концентрацията на основните панкреатични ензими, амилаза, високо, средно киста е свързан с потока. В този случай, за източване на панкреаса операция кисти, същността на което се състои в това, че със специална тънка тръбичка ендопротеза, киста свързан с стомаха или дванадесетопръстника. По този начин кухината се изпразва и се създават условия за заместване на тази форма с съединителна тъкан.
  • Ако кистата не е свързан с потока в своята кухина склерозиращ се инжектира агент, най-вече - абсолютен алкохол, което води до факта, че стените му са затворени и се заменя със съединителна тъкан. В този първоначален изпразване на кистозна кухина се осъществява чрез перкутанна пункция ако киста формоване, или чрез прилагане на анастомоза с стомаха или дванадесетопръстника, ако тя вече е образуван.
  • В зависимост от местоположението на кистата, степента на нейната адхезия към околните тъкани и наличието на усложнения, извършват голяма операция (лапаротомия) или ендоскопска операция. Ендоскопската хирургия е по-малко травматична и намалява риска от постоперативни усложнения. В този случай се правят няколко малки разрези на предната коремна стена, през които се въвежда специална инструментална екипировка. Операцията се контролира от видео оборудване.

Консервативно лечение

Ако операцията не е показана, можете да лекувате заболяването, като следвате препоръките на терапевта:

  • спазвайте здравословен начин на живот;
  • Не преяждайте;
  • Да се ​​спазва диета, подобна на диета при други панкреатични заболявания;

Съвет! Диетата в кистата на панкреаса означава пълен отказ на алкохол, ограничаване на мазнините, придържане към принципите на отделно хранене. Освен това не се препоръчват бобови растения, бульони, пикантни и пържени ястия.

  • във времето за лечение на свързани стомашно-чревни заболявания;
  • контролира кръвната захар;
  • за намаляване на наднорменото тегло.
  • Моля, обърнете внимание! Не забравяйте, че наличието на кистозни кухини в панкреаса се изисква специално внимание на работата на този орган, за да се предотврати развитието на усложнения като киста руптура, панкреатична некроза и перитонит.

    Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

    Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

    Панкреатична киста: симптоми и лечение

    loading...

    Торби с формата на чували с капсули - кисти могат да се образуват в различни органи (черен дроб, мозък, бъбреци и т.н.). Панкреасът не е изключение. Формираната киста или кисти са напълно невидими за пациента, се появяват само при изследване и причиняват болка, жълтеница, сърбеж и други неприятни усещания и състояния. В зависимост от степента на тежест един пациент се нуждае само от постоянен медицински надзор, а други се нуждаят от активно медицинско действие.

    Кисти в панкреаса отдавна са престанали да се считат за рядка патология. Те могат да се развият при пациенти на всяка възраст, засягащи както жени, така и мъже, варират значително по брой и размер. Повечето кисти присъстват само в панкреаса, но при отделни пациенти (особено при вродени) те се комбинират с муковисцидоза, яйчници, бъбреци, черен дроб, мозък. В този случай те са всички прояви на една болест - системна полицистоза.

    класификация

    loading...

    Според лекарите има кисти на панкреаса от различен тип. В техния произход те са разделени на:

    • вродена (получена поради вътрематочна малформация на развиващата се канална система на панкреаса или неговата тъкан);
    • ретенция (последствие от блокиране на панкреатичния канал с по-нататъшното му разширение);
    • пост-травматични (в резултат на увреждане на панкреатични канали или кръвоизливи);
    • паразитен (с цистицеркоза, ехинококоза);
    • Неопластичен (резултат от туморния процес).

    Доста често истинските кисти са объркани с псевдоцисти. Последните са пряк резултат от тежък панкреатит с висока активност или панкреатично увреждане. Те могат да се пълнят със сок, на простатата, на кръвта, фрагменти на унищожени панкреатична тъкан и се характеризират с микроскопичен структура на тези кисти стена (те нямат лигавицата епителни клетки).

    симптоматика

    loading...

    Клиничните прояви на панкреатичната киста и терапевтичната тактика директно зависят от нейната величина, както и от техния брой и местоположение. Малките кисти често не причиняват на пациентите тревожност. Големите образувания притискат заобикалящата ги тъкан, разрушават нейната функция, каналите и вътрешните органи, съседни на панкреаса.

    При такива пациенти има:

    • болки с различна локализация и тежест (те могат да приличат на пароксизмална болка при панкреатит или да бъдат постоянни) в епигастричния регион, хипохондрия, понякога "дават" обратно;
    • появата на форма на тумор в горната част на корема (само при значителен размер на кистата);
    • признаци на панкреатична недостатъчност (подуване на корема, диария, наличие на фрагменти от неразградена храна в изпражненията, забележима загуба на тегло);
    • Урината придобива цвета на тъмната бира, а изпражненията стават по-леки;
    • жълтеница с изтощаващ сърбеж (при компресиране на жлъчните пътища);
    • намаляване на апетита, гадене, при компресиране на кистата на дванадесетопръстника - изтощително повръщане.

    Дългите големи кисти не винаги са безобидни. В допълнение към притискането на близките органи, тя може да бъде придружена от други усложнения:

    • повръщане или образуване на абсцес (това често се указва от появата на треска);
    • прекъсване;
    • кървене поради съдово увреждане;
    • образуването на фистула.

    диагностика

    loading...

    При голям размер на кистата, понякога може да се изследва в корема в област, съответстваща на проекцията на панкреаса. Но все пак по-често кисти се разкриват чрез методи на съвременна инструментална проверка, като например:

    • ехография;
    • CT или MRI (можете да идентифицирате кисти с размер 2 см);
    • ERCP.

    Тези проучвания се визуализират под формата на киста на флуидите образувания с ясни контури и хомогенна структура, да ни позволи да се оцени техния брой, размер, отношения с канала на панкреаса, връзката с поставени едни органи.
    Понякога е възможно да се открие киста при контрастни рентгенографски изследвания на стомаха, дванадесетопръстника, съдовете, жлъчния мехур. Такива формации установяват изместването или деформацията на изследваните органи или разкриват определен кръг, дори сянка.

    лечение

    Ако пациентът има малки индивидуални кисти и присъствието им не се проявява клинично, такъв пациент обикновено се наблюдава само. Редовното изследване ви позволява да наблюдавате растежа, количеството, състоянието и влиянието Ви върху други органи.
    Хирургичното лечение изисква пациенти с:

    • киста с диаметър над 4-5 cm;
    • туморни кисти;
    • зачервяване на кистата;
    • бързото развитие на кисти;
    • хирургични усложнения на кистата (запушване на жлъчния тракт или на дванадесетопръстника и т.н.).

    Пациентите могат да бъдат:

    • енуклеация (пълно отстраняване) на киста или цистектомия;
    • отстраняване на киста заедно с част от панкреаса (използван за множество кисти, за които се подозира, че са с тумор);
    • частично отстраняване;
    • дренажът на кистата (използван главно при отслабени пациенти, с цел изпразване на тялото се налага анастомоза между цистовите и чревните бримки, кистата и стомаха).

    Най-ефективният от тези методи е енуклеацията, която води до излекуване в почти 90% от клиничните случаи. Но това не винаги е осъществимо поради клишетата на кистата, локализацията и физическото благополучие на самия пациент.
    Ако кистата е паразитна, операцията задължително трябва да бъде придружена от допълнителен курс на антихелминтни лекарства.

    диета

    Важно условие за предотвратяване на екзацербациите на болестта е правилното хранене. Препоръчва се да се дава храна на пациента в смляна или нарязана форма, така че е по-лесно да се смила, намалявайки натоварването на панкреаса.

    • алкохолни напитки, пикантни ястия, подправки;
    • силни бульони - като месо или риба и зеленчуци;
    • Бобови растения (боб, грах, леща, нахут, боб) - когато се усвояват, се образуват газове, които притискат съседните органи и предизвикват болкови атаки;
    • храна твърде богата на мазнини и въглехидрати - тялото, произвежда достатъчни количества ензими, е трудно да се извари, има тежест в стомаха и тъпа болка натискане;
    • късни сортове ябълки, круши, всички кръстоцветни (репички, ряпа, зеле от всякакъв вид) - дендритната целулоза, съдържаща се в тях в панкреаса, се отразява отрицателно.
    • Прясно мляко, малки количества заквасена сметана и масло;
    • кисели млечни продукти: извара, неподсладени кисело мляко, кисело мляко, сурово сирене;
    • зърнени храни - ориз (кафяв, басмати, несмлян), овес (люспи), елда, понякога разрешени пшеница и кашкавал;
    • омлет или варени яйца;
    • хлебни продукти: бисквити, тост, който обозначава хляб, бисквитни бисквити, продукти от сиво брашно;
    • риба - наливане, варени, консервирани, фрикали, кюфтета;
    • домашни птици - пиле или пуйка, без кожа, без карантия, варени, печени без масло, на пара;
    • Месо - телешко месо, постно говеждо месо, агнешко под формата на мляно месо или нарязано на малки парченца, приготвено без добавяне на масло;
    • цитрусови култури, както и манго, авокадо, папая - в малки количества;
    • варени, печени или на пара зеленчуци (картофи, моркови, сладки картофи);
    • пресни зелени в малки количества.

    Спазването на диетата често помага да се избегне хирургическата интервенция.

    На кой лекар да кандидатствате

    Когато има коремни болки, храносмилателни нарушения, трябва да се консултирате с терапевт, семеен лекар за предварителна диагноза. Ако диагнозата вече е установена, пациентът се лекува от гастроентеролог. Може да се наложи да се консултирате с ендокринолог, онколог, хирург, диетолог. В хода на диагностиката трябва да участват ултразвукови лекари и ендоскопи.

    Кисти на панкреаса: симптоми, причини и лечение

    Цгът на панкреаса (CSF) е източена форма от съединителната тъкан с течно съдържание, разположено в тъканите, съседни на жлезата. Тази рядка патология на панкреаса (PZ) като правило е следствие от възпалителни или травматични лезии на паренхима на органа. В допълнение кистите могат да имат паразитен произход.

    Симптомите на CSF зависи от обема на натрупаната течност, от нарушаването на нейната функция и от степента на свиване на киста на съседни органи. Обемът на кислородните торбички е много променлив и зависи от етиологията, предписанието на образованието и наличието на утежняващи фактори. Кистата може да съдържа от 50 ml до 7-8 литра течност и да отиде далеч извън тялото.

    Провокиращите фактори

    Кисти на панкреаса могат да се появят при хора от различни възрасти. Кисковите капсули могат да бъдат с различен размер и количество. Системната полицистоза е възможна, когато не само панкреаса се атакува, но и яйчниците, мозъка, черния дроб и / или бъбреците. Това е характерно за вродена патология. Lzhekista възниква на фона на друга болест.

    • късо запушване на жлъчния канал с камък (холелитиаза);
    • остър панкреатит;
    • травматизиране на панкреаса;
    • паразитни болести, причинени от хелминти - цистицеркоза, ехинококоза;
    • туморен процес в панкреаса;
    • затваряне на жлъчния канал;
    • моторна дисфункция на панкреаса;
    • захарен диабет от втори тип.

    Причините могат да бъдат причинени от излагане на неблагоприятни външни фактори, като:

    • алкохолно насилие;
    • затлъстяване, причинено от нарушение на липидния метаболизъм;
    • по-рано прехвърлени операции на всеки орган на храносмилателния тракт.

    класификация

    Има две основни категории, които класифицират всички кисти, образуващи се в панкреаса. В първата форма на класификациите кистите се отличават с тяхната структура. По този начин има:

    • истинската киста на панкреаса (е вродена патология, която има жлезинен епителен слой);
    • фалшива киста на панкреаса (образувана след заболяването).

    Също така, кухините са класифицирани според мястото на тяхното локализиране на органа. Следователно са идентифицирани три местоположения:

    • киста на опашката на панкреаса (тази форма не засяга органите около панкреаса);
    • киста на главата на панкреаса (образование, което се проявява по-рядко от други и може да захване дуоденума);
    • киста на тялото на панкреаса (възниква най-често, нарушава позицията на стомаха и дебелото черво) /

    По рода си образованието отличава:

    • доброкачествена;
    • злокачествен;
    • предракови.

    В размери кистите са малки и големи. Малките често имат размер до 20 милиметра, а големите могат да достигнат десет сантиметра в обем.

    симптоми

    Кистата в панкреаса минава през няколко етапа на образуване:

    • Първично образуване на кухината на включването, най-често това се случва 1-1.5 месеца след панкреатит.
    • След 2-3 месеца се появява капсула, но стените й все още са твърде свободни и уязвими.
    • Около шест месеца по-късно новата формация завършва с образуването й и сега има гъсти стени.
    • След 6-12 месеца капсулата с течност се отделя от съседните тъкани и се превръща в самостоятелно включване, което може да се измества от първоначалното място.

    Картината на заболяването зависи от размера на образованието. Така че, при малки размери, пациентът не може да почувства дискомфорт и кистата се открива само случайно на ултразвук. С нарастването на циститното образование се появяват следните симптоми:

    • загуба на тегло, слабост, периоди на висока температура;
    • гадене, повръщане, нестабилни изпражнения;
    • преходна болка в епигастралния регион или обратно, с нарастващо време от атака до атака, особено силна, ако кистата е локализирана в слънчевия сплит;
    • кистата може да премести съседните органи (стомаха, червата, черния дроб) и да наруши работата си;
    • с достатъчен размер на кистата, започва да се изследва през коремната стена под формата на закръглена гладка, по-често безболезнена формация;
    • бърза промяна в същността на болката и размера на образуването, рязък температурен скок може да говори за развитието на сложна панкреатична киста;
    • ако има компресия на киста на жлъчния канал в главата на жлезата, се появява жълтеница.

    Диагноза на кисти

    С ултразвук можете да диагностицирате кистата на всички части на панкреаса - главата, тялото и опашката. Ендоскопският ултразвук ви позволява да определите качеството или злокачествеността на образованието.

    Методите за диагностициране са доста различни. На изследваната рентгенография на коремната кухина можете да определите сянката, чието положение съответства на границите на кистата. Ако в това изследване се открият деформирани граници на стомаха, кистата също се подозира.

    Дуонеографията с голяма надеждност разкрива контурите на кистата. Иригроскопията може да открие големи киста надолу, полицистоза на панкреаса, с ангиография на клоните на целукалната артерия, контурите на кисти от всякакъв размер са ясно видими.

    Как да се лекува киста?

    Лечението на панкреатичната киста чрез терапевтични методи се извършва, ако:

    • патологичният фокус е очевидно ограничен;
    • има малък обем и размери (до 2 см в диаметър);
    • образованието е само едно;
    • няма симптоми на механична жълтеница и синдром на силна болка.

    Във всички останали случаи се прибягва до хирургични методи на лечение.

    За първите 2-3 дни се предписва гладна диета. В следващо необходимостта от ограничаване на приема на мастна, пържени и солени храни, тъй като стимулира секрецията на панкреатични ензими и подобрява унищожаване тъкан (вж. Това може да се яде с хроничен панкреатит). Алкохолът и тютюнопушенето също трябва да бъдат изключени. Режим на пациента - почивка в леглото (7-10 дни).

    Антибактериални препарати от серията тетрациклини или цефалоспорини са предписани, които имат за цел да предотвратят навлизането на бактериална инфекция в кухината на кухината и да я напълнят с гной. В противен случай е възможно топенето на стените и бързото разпространение на процеса чрез желязо и съседни тъкани.

    Намалете болката и намалете секрецията чрез предписване на "инхибитори на протонната помпа" (OMEZ, омепразол, рабепразол и т.н.). За нормално храносмилане на въглехидрати и различни мастни съединения, ензимната терапия е показана - препарати, съдържащи липаза и амилаза, но без жлъчни киселини (панкреатин, креон).

    Хирургични методи

    Ако консервативното лечение е неефективно в рамките на 4 седмици, се показва операция. Съвременната медицина включва премахването на киста с помощта на минимално инвазивни техники. Въпреки това, 92% от пациентите са принудени да останат в болница по време на лечението. Опциите за провеждане на операцията са около седем.

    Ако намесата се осъществява под наблюдението на ултразвукова машина, това значително намалява риска от развитие на възможни усложнения. Те се показват, когато образуването се намира в областта на тялото на органа или в областта на главата му, тъй като в тези случаи те дават най-добър ефект. За да се извърши процедурата, пациентът се пробива в епигастричния участък, чрез него се вкарва игла за пробиване (като аспиратор), след което се отстранява кистата.

    Манипулациите на хирурга зависят от размера на образованието:

    1. Перкутанно оттичане на кистата - след почистване на кистичната кухина от течността, се образува дренаж (каучукова тръба), което осигурява постоянно изтичане на патологична течност от образуването. Отводняването не се отстранява, докато екудата не бъде напълно спряна. Тези манипулации са необходими за самозатваряне на дефекта (свръхрастеж с съединителна тъкан). Тази операция не се извършва, ако кистата е голяма (повече от 50-100 ml) или припокрива канала на жлезата.
    2. Склерозирането на образуването се основава на въвеждането на разтвор с определена химична активност. Той се прилага след евакуация на кистата. По-късно естественият процес на пролиферация на съединителната тъкан протича и дефектът се елиминира.

    Ако не можете да извършвате транкутанни манипулации, трябва да отидете на лапароскопската версия на операцията. Тя предвижда изпълнението на два разрез с не повече от 2 см дължина, през които се вкарват ендоскопски инструменти в коремната кухина. Такива операции се характеризират с голям брой възможни усложнения, въпреки че не са много инвазивни. Те включват:

    1. Експириране и запушване на образованието. Възможно е тази операция да се извърши, когато кистата се намира повърхностно. По време на процедурата хирургът го отваря, дезинфекцира с антисептични разтвори и го затяга. Възможно е да се използва електрокоагулатор вместо игла, но в този случай ще е необходимо да се инсталира дренажна тръба за до една седмица.
    2. Лапароскопска резекция, която се извършва в присъствието на изразен дефект в тъканите на органа. Например, ако кистата на жлезата има размер 50-70 мм, тогава е необходимо да се отстрани главата. Въпреки че тази операция е доста травматична, рискът от повторение е минимален.
    3. Функцията на Frey (отстраняване на главата на жлезата при създаването на панкреатитната анастомоза) е една от модификациите на описаната по-горе хирургична интервенция. Необходимо е при наличие на силно разширение на канала на жлезата. Техниката за извършване на този вид операция е да се зашие директно жлезата в тънките черва. Това позволява да се нормализира процесът на изолиране на ензимите и да се сведе до минимум вероятността от развитие на панкреатична некроза.

    Лапаротомичната хирургия е най-новият вариант, на който хирурзите прибягват. За да го направите, е необходимо да отворите коремната кухина. В този случай пациентът ще трябва да премине дълъг период на възстановяване.

    Лапаротомията може да се извърши в съответствие с принципа:

    1. Отваряне на резекция;
    2. По принципа на изрязване на образованието и неговия по-нататъшен дренаж;
    3. Марсупилизацията на кистата - тази операция беше проведена за първи път през седемдесетте години и днес не е загубила значимостта си. Техниката е много оригинална и се състои в отваряне и саниране на кисти, след което стените са пришити до края на рязането. След това се извършва зашиване със слоеста рана. Основният недостатък на този метод е честата формация на фистуални удари.

    Кистата на панкреаса е патология рядкост и в света той се среща не повече от 0, 006% от населението (според професор Виноградов VV). Независимо от това, той значително намалява качеството на живот на пациента, така че навременното му откриване и отстраняване е толкова важно.

    В наше време съвременната медицина е в състояние да се справи с тази болест без много трудности. Единственото условие за осигуряване на положителен резултат от лечението на панкреаса е своевременното прилагане на квалифицирани грижи.

    Корекция на мощността

    Всяка патология на панкреаса изисква диета. Ако имате киста, ще трябва да се придържате към нея дълго време. В случаите на хронични заболявания диетата се предписва за цял живот.

    Забранено използване:

    • пържени, пушени, горещи;
    • Мариновани продукти;
    • алкохол;
    • месни продукти;
    • мазнини, мазнини;
    • сладкиши със сметана (торти, торти);
    • пресни хлебни изделия;
    • сосове, майонеза;
    • подправки.

    Пациентите трябва да се консумират:

    • каша (елда, ориз, овесена каша, грис);
    • рибата не е мастен сорт;
    • мляко и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
    • яйца (предимно протеини);
    • варени и печени домашни птици, заек и говеждо месо (без мазнини);
    • супи по водата.

    Извън острата фаза можете да ядете сварено свинско, перлен ечемик. Останалите продукти трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар, който, ако е необходимо, ще коригира менюто.