Какво представлява ксантома и колко опасно е това?

Ксантомите се появяват поради липопротеинимията, както първична, така и вторична. Тези нарушения на липидния метаболизъм се развиват в случаите, когато съставът на кръвта се нарушава, което води до отлагането на липиди в слоевете на кожата. Такива промени в кръвния състав включват повишен холестерол над 6,24 mmol / l и повишение на триглицеридите над 2,2 mmol / l. Ксантомите могат да се развият с хистиоцитоза, понякога причината за появата им не може да бъде идентифицирана. По принцип процесът на образуване на ксантом до края не е изследван и анализиран.

Разновидности на ксанта. Flat xanthomas

Ксантом на клепачите

В момента са идентифицирани и описани пет вида ксантоми. Равна ксантома е папула с плоска или леко изпъкнала форма. Те обикновено се съсредоточават на едно място в големи количества. По-често място за локализация - гънки на кожата, например, на дланите или на ходилата.

Формата на тези ксантоми е кръгла, овална. Този сорт е характерен за хора, които имат нарушения на липидния метаболизъм, чернодробно заболяване. Тези обриви в повечето случаи засягат хората в напреднала възраст, особено ако имат атеросклероза.

Ако човек развива такива ужасни заболявания като левкемия, миелом, лимфом, тогава дифузните ксантоми могат да станат първият им знак, защото се проявяват много преди появата на други симптоми на заболявания. Навън те изглеждат като огнища с ясни граници или като отделни плаки, разположени в непосредствена близост една до друга. Цветът на тези обриви е жълто-червен.

Интертрегинозните плоски ксантоми са с наследствен произход. Установено е, че хомозиготната хиперхолестеролемия, имаща семеен характер, често причинява появата на обриви от този тип. Ако те се появяват върху дланите, то площта им се разпростира от областта на гънките на кожата върху дланите. При семейните дисбеталопапротеинеми не се появяват само плоските ксантоми, описани по-горе, но и други сортове ксантом: еруптивен, клубен, ксантелазм.

Ерупционни плоски ксантоми - изригвания под формата на папули, които могат да се образуват на различни места.

Причината за появата им също е нарушение на липидния метаболизъм, което може да бъде сложно или локално. Този ксантом също често се нарича "множествена нодуларна". Това се случва при хипертриглицеридемия, декомпенсиран захарен диабет, семейна дебеталипопротеинемия. Тези папули могат да бъдат както планарни, така и сферични и съдържат значително количество триглицериди. Най-често най-голям брой еруптивни ксантоми се наблюдава в областта на бедрата, на бедрата. Често папулите са свързани, в резултат на което можете да наблюдавате плаки.

Ксантом върху дланите

Хаантелизмът се намира в очната зона, по-специално върху клепачите или в дебелината на клепачите. Това са меки плаки, леко повдигнати, жълти на цвят. Xantelasm е много чести, включително при хора с нормални липидни нива. Следователно, това не е индикативно проявление на вътрешни проблеми.

Хроничната ксантома се различава в размера на обрива. Нодулите и плаките могат да варират в рамките на 1-5 см. Ако малките ксантоми в състава им имат триглицериди, тогава грудките са съставени от холестерол. Следователно, техният цвят е малко по-различен: жълто-кафяв.

Причината за непосредствения им вид е пролиферацията на фиброзни тъкани, които изместват ксантомните клетки. Натрупването на такива обриви може да се наблюдава на лактите, на пръстите, бедрата, под коленете. Те се появяват в резултат на сливането на еруптивни ксантоми.

Ако човек има такива семейни лезии като дибеталипопренеидемия, хипертриглицеридемия, недостатъчност на липопротеин липаза, този вид ксантим може да се развие. Ако фамилната хиперхолестеролемия има хомозиготен характер, гръдната ксантома ще има равна повърхност и цветът няма да се различава от нормалната кожа, освен това няма да се развият еруптивни ксантоми. По време на развитието на клубен ксантом се появяват други неприятни промени в тялото, по-специално нивото на холестерола се повишава, така че рискът от сериозни коронарни артериални лезии се увеличава значително.

Тенденциални ксантоми. Има сухожилни ксантоми, локализирани в зоната на сухожилията. Най-често срещаното място - пръстите и ахилесовото сухожилие. Подобно поражение е типично за тези, които страдат от фамилна хиперхолестеролемия, която може да има хомозиготен характер и хетерозиготна, тъй като се предава комоминиращо. Ако ксантомът има хетерозиготен характер, той се проявява след 40 години, докато човек страда и от сърдечно-съдови заболявания. Ако ксантомът има хомозиготна форма, то ще се прояви в детството. В юношеството състоянието на тялото ще доведе до коронарна болест на сърцето. Такива пациенти няма да могат да живеят до 20 години.

Външно данните за ксантома изглеждат така:

  • плътни образувания, които приличат на тумор;
  • цвят жълт или нормален;
  • големи размери

Друг признак на такива формирования е способността да се движат заедно с сухожилията, докато се огъват и огъват.

Хистологичен състав на ксантома

Xanthelasmatosis. Външни прояви

Чрез състава си ксантомите представляват натрупани липиди в макрофагите на тъканите. Те са гранулирани в областта на местоположението на кръвоносните съдове, които влизат в кожата. Обикновено цитоплазмата на тъканните макрофаги има светъл цвят, изглежда оптически празен. Ако е боядисан със сундан оранжево, тогава неговият цвят става ярко оранжев.

Ксантомните клетки са локализирани в горните слоеве на дермата чрез отделни единици, малки групи, нишки с голяма ширина, имащи междинни слоеве на съединителната тъкан на влакнестата структура. Понякога можете да видите тутонни клетки. Това са огромни многоядрени клетки, подобни на чужди включвания. Може също да се наблюдава лимфохистиоцитна инфилтрация.

Невъзможно е да се излекува ксантома поотделно. Необходимо е да се лекува или дори да се коригира основното заболяване. Ако отделни елементи влошат качеството на живота, те се отстраняват чрез хирургически методи, лазер или електрокоагулация. След операцията, повторната поява е изключително рядко. За да облекчите състоянието с плосък ксантом на дланта или с еруптивен сорт, трябва стриктно да се придържате към диета, с изключение на мазнините, като приемате само нискокалорична храна.

Ако пациентът има ксантом на сухожилията, всички храни, които съдържат холестерол и мастни киселини, са ограничени. Ако холестеролемията има хетерозиготна форма, тогава се изисква да се вземат допълнителни секретанти на жлъчни киселини, както и инхибитори на хидроксиметилглутарил-СоА редуктаза.

Ксантом на стомаха

Ксантома на стомаха се счита за доброкачествено лице. Това заболяване възниква като появата на стените на стомашните фокуси на мастните отлагания. Причината за появата на тези формации не е напълно проучена, тъй като материалът все още не е събран достатъчно. И наличните факти са в много отношения противоречиви.

Ксантомът на стомаха изглежда като ярки петна от жълтеникав цвят, краищата на които са ясно дефинирани. Петната могат да бъдат плоски, могат да се издигнат. Средният размер на ксанта от половин сантиметър до един сантиметър и половина. В основата си е фокусът на макрофагите. Най-често тези форми са в долната трета на стомаха (лигавицата), понякога в горната трета.

Чрез неговия механизъм на появяване на ксантома в много отношения приличат на атеросклеротични плаки в съдовете. Следователно ксантома се третира като хетерогенно заболяване (както и атеросклероза). Ксантом на стомаха се появява в напреднала възраст, някои изследователи го смятат за предвестник на злокачествени тумори в стомаха. Във всеки случай тези формации се нуждаят от постоянен мониторинг.

В допълнение, изследователите откриват връзка между появата на ксанта и развитието на захарен диабет, атрофичен гастрит с дуоденален рефлукс, преканцерозно състояние на стомаха.

Ксантома. Провеждане биопсия

Смята се, че не е необходима биопсия с ксантома. Но такова отношение може да доведе до пропуснато време при злокачествени тумори, защото ксантоми навън може да бъде много подобно на раковите тумори. Следователно, все още е необходимо да се проведе проучване и да се наблюдава състоянието в динамиката.

Някои лекари изобщо не направят такава диагноза. Има няколко причини. Първо, лекарите не смятат за необходимо да обръщат внимание на тази патология. На второ място, zapenivanie стомах не винаги ви позволяват да обмислят тези формации. Ето защо, преди изследването се препоръчва да се вземат средства, които бързо могат да изчистят кухината на стомаха от пяна, слуз. В този случай, при ендоскопско изследване, е напълно възможно да се вземат предвид ксантомите.

Идентифицирането на ксантоми е абсолютно необходимо, тъй като това е ендоскопска черта, отличителна белег, който показва предракови състояния в лигавицата на стомаха.

Ето защо не трябва да мислим, че малкият размер на тези формации не е причина за загриженост и разглеждане. Лекарите винаги трябва да отразяват наличието на тези проблеми в ендоскопския протокол. Ако ксантомът може да бъде идентифициран, тогава такъв пациент трябва да обърне повече внимание, да следи състоянието на стомашната лигавица.

Как изглеждат ксантимите, можете да ги видите във видеоклипа:

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Имаше ксантоми? Обърнете внимание на общото здраве, не само на дефект!

Някои хора забелязват мазни растения или плаки под кожата или на повърхността й и се притесняват какво е това. Това състояние се нарича ксантома или ксантелазма. Той може да се появи на всяка част на тялото, но е по-често засегнат:

  • ставите, особено коленете и лактите;
  • крайници;
  • задните части.

Най-честата локализация на ксанта е лице.

Размерът на патологичните образувания варира от няколко милиметра до 2-3 сантиметра. Те често се появяват като плосък бум под кожата, понякога има жълт или оранжев цвят, не причиняват болка, но могат да бъдат придружени от сърбеж и да е чувствителен на допир. Хората могат да бъдат групирани или самотни.

Жените са на възраст повече от 40 години. Въпреки това, ксантелазми могат да се появят при мъжете и дори при децата.

причини

Патологичният процес обикновено се дължи на високото съдържание на липиди в кръвта, т.е. на мазнини. Също така се наблюдава при заболявания, придружени от нарушение на липидния метаболизъм:

  • атеросклероза;
  • захарен диабет;
  • хипотиреоидизъм;
  • първична билиарна цироза;
  • холелитиаза и други видове холестаза;
  • нефротичен синдром при бъбречно заболяване;
  • хематологични заболявания;
  • злокачествени тумори;
  • страничен ефект от приемането на преднизолон, тамоксифен или циклоспорин.

Една от причините за появата на ксантомиум при младите хора е фамилна хиперлипидемия, съпроводена с повишаване нивата на триглицеридите и холестерола в кръвта.

Самите ксантоми не са опасни. Необходимо е обаче да се идентифицира тяхната причина. На какъв лекар да се обърне за това? На първо място е необходимо да се потърси консултация с дерматолог и преглед на терапевта. Ако е необходимо, пациентът продължава лечението с кардиолог, ендокринолог, нефролог, хепатолог, хематолог, онколог.

симптоми

Ксантом, свързан с натрупването на мазнини, е клинично разделен на няколко варианта:

  • плосък;
  • intertriginous;
  • палмарно;
  • сухожилие;
  • грудки;
  • плоска еруптивна.

Понякога има комбинация от няколко вида.

плосък

Най-често срещаните видове формации. Те са асимптоматични и изглеждат като меки, кадифени, плоски, многоъгълни елементи от жълт цвят. Районната ксантома на клепачите, близо до вътрешния ъгъл на окото, се наблюдава най-често. Понякога достигат огромен размер.

Глисти (туберкулозни)

Това са твърди, безболезнени, червено-жълти възли. Фиците могат да бъдат множествени и сливащи. Тези форми обикновено се развиват в местата на триене, напр. На повърхността на коленете, лактите, задните части. Понякога те се появяват по бузите или носа.

сухожилие

Бавно увеличаващи се подкожни нодули, свързани с тъканта на сухожилията и сухожилията. За тях е възможно да носят и духови тофос, засягащи големия пръст. Такива ксантоми често се появяват в областта на разширителите на горните крайници и на ахилесовото сухожилие.

вулканичен

Локализирани главно на бедрата, раменете, разширителните повърхности на крайниците. Понякога се засягат лигавицата на устата и лицето. Фокусите са обриви на червено-жълти папули върху зачервената кожа. Те са придружени от сърбеж и чувствителност при докосване.

Ксантома на дланите изглежда като петна, те могат да се появяват и на други части на тялото. Палмарната сгъвка е по-често повлияна от третия тип дислипопротеинемия.

При пациенти с нормално липидно съдържание в кръвта се появяват специални разпространени и веррузирани форми на заболяването.

1. Ксантома на сухожилията
2. Енбутивната ксантома

Разпространена форма

Това се наблюдава предимно при възрастни и изглежда като множество червено-жълт бучки и възли, разположени в гънките на кожата, както и множество ксантелазма клепачите. В дифузно xanthelasmatosis засегнатата кожа като жълти петна под очите, по врата, горната част на тялото, задните части и кожни гънки. В редки случаи допълнително се включва устната кухина.

Verruxes форма

Възникват главно в устната кухина на възрастните. Това са единични асимптоматични лезии. Те също могат да бъдат локализирани на предмишниците, крайниците, зоната на аногенита, както и на стените на хранопровода, което затруднява преглъщането.

ксантелазма

Един вид ксантом. Ксантома изглежда като жълто подкожно образуване на показването на крайниците, хълбоците и други части на кожата, и ксантелазма повишава над повърхността на кожата, образуване на образуване на тумори, особено около очите.

усложнения

Обикновено патологичните елементи не причиняват никакви усложнения. Здравни проблеми могат да възникнат, ако не обръщате внимание на причините за това състояние. В този случай се увеличава вероятността от хипертонични кризи, ангина пекторис и миокарден инфаркт, исхемичен инсулт и дори смърт.

Като правило, повечето ксантелазми върху клепачите не оказват влияние върху зрението. Има обаче малка вероятност едно голямо образование да причини птоза - пропускането на века. В резултат на това визията постепенно се отслабва от засегнатото око.

Големите възли могат да променят външния вид на пациента, причинявайки козметичен дефект.

Съпътстващи условия

Наличието на ксантомна кожа на пациента може да говори за възможността от наличие на следните заболявания и състояния:

  • инфаркт на миокарда, патология на аортна клапа и панкреатит;
  • големи единични плоски елементи понякога придружават хронична миеломоноцитна левкемия, мастни клетки и ултравиолетово увреждане;
  • POEMS-синдром (полиневропатия, органомегалия, патология на жлезите с вътрешна секреция, кожни промени, причинени от М-протеин), системен саркоидоза и недостатъчното количество на чернодробните жлъчните пътища;
  • първична или вторична хиперлипидемия - повишаване на съдържанието на мазнини в кръвта, причинени от наследствени заболявания или атеросклероза.

Дисеминираната ксантоматоза засяга различни вътрешни органи, а при пациентите има нарушение на преглъщането, недостиг на въздух, нарушено зрение. Работата на централната нервна система, мускулно-скелетната система е нарушена. Такава дифузна лезия често се свързва с лимфопролиферативни заболявания и хемобаластози, например левкемия. Освен това, тези пациенти увеличи вероятността за орална кандидоза, синдром на Budd-Chiari, ревматоиден артрит и болест Schuller-Christian ръцете си.

Верруксиалната форма придружава тези заболявания:

  • червен плосък лишей;
  • Болест на Paget;
  • епидермален невус;
  • дискоиден лупус еритематозус;
  • вулгарен пемфигус;
  • дистрофична булозна епидермолиза;
  • хронична реакция "присадка срещу приемник";
  • актинична кератоза;
  • сквамозноклетъчен карцином;
  • вродени дефекти;
  • ефектите от PUVA терапията с псорален или радиационна терапия;
  • период след трансплантацията на костен мозък.

Диференциална диагноза

Когато се открият нодуларни кожни лезии, лекарят трябва да направи диференциална диагноза, за да изключи такива сериозни заболявания:

  • кожна саркоидоза;
  • амилоидоза на кожата;
  • цереброспинална ксантоматоза;
  • младежка ксантогранулема;
  • Болест на Ердемйм;
  • генерализиран пръстеновиден гранулом;
  • molluscum contagiosum;
  • липоидна некробиоза.

диагностика

Лекарят проучва състоянието на липидния метаболизъм, за да идентифицира първичната и вторичната хиперлипидемия. Използват се кръвни тестове за холестерол, липопротеини с ниска и висока плътност, триглицериди. Функцията на черния дроб и бъбреците е анализирана.

За потвърждаване на xantho Achilles сухожилията се използват ултразвук и ЯМР. При разпространената ксантоматоза е възможно да се използва компютърна томография с излъчване на позитрон, за да се определи тежестта на заболяването и да се оцени ефективността на лечението.

При съмнителни случаи се предписва хистологично изследване на тъкани, получени от тези формации. В този случай се определят вакуолирани или пенливи макрофаги - клетки, които са абсорбирали мазнина, които след обработката на биопсичната проба се разтварят.

Ерупционните огнища могат да съдържат възпалителни инфилтрати; веркуумна, сухожилна и туберкулозна съединителна тъкан.

лечение

Мога ли да премахна xantom и как?

За това се използват лекарства или хирургия.

Ксантелазмата не винаги е свързана с хиперлипидемия, но ако е така, тя изисква задължително лечение. В този случай рискът от усложнения от атеросклерозата ще намалее, но размерът на патологичната единица също ще намалее. При тежка хипертриглицеридемия основната цел на лечението е предотвратяването на панкреатит.

За лечение на хиперлипидемия използвайте специална диета и лекарства за понижаване на липидите. Последните включват статини, фибрати, жлъчни киселини, смоли, пробукол и никотинова киселина. След началото на тяхното приемане изригващите ксантоми започват да изчезват в рамките на една седмица, туберкулозни - в някои месеци, сухожилие - в рамките на няколко години.

Самата формация може да бъде отстранена с помощта на приложения на трихлороцетна киселина.

Когато недействителността или несъответствието на лекарствената терапия лечение се извършват хирургически, въпреки това лекарствата за понижаване на липидите все още не се отменят, за да се намали рискът от системни усложнения на хиперлипидемията.

Премахването на ксантома със скалпел ексцизия е много ефективно, но и най-травмиращо. По време на операцията, кървенето неизбежно възниква, съществува риск от инфекция. След интервенцията почти всички пациенти имат малки белези.

Обикновено се извършва лазерно отстраняване, изрязване с последваща кожна пластика, отстраняване чрез крикоструктура или електрокоагулация.

Лазерната техника е най-популярната. Неговата ефективност до голяма степен зависи от уменията на хирурга. Опитен лекар може да премахне всички формации в една сесия без да поврежда дермата и по този начин да сведе до минимум риска от белези. Операцията се извършва под локална анестезия, очите на пациента са защитени със специални очила.

Електрокоагулацията (изгаряне при висока температура) има такива предимства:

  • по-ниска цена от премахването на лазера;
  • няма риск от изгаряния на ретината.

Криотерапията рядко се използва за елиминиране на ксантелазма. Това се дължи на трудността да се предпазят очите от въздействието на ниската температура, а също и с най-голяма вероятност за белези в сравнение с други методи. Предимството на такава намеса обаче е изключително ниският риск от инфекциозни усложнения.

След операция са възможни рецидиви на патология и усложнения, например:

  • временно зачервяване на кожата;
  • инфекциозни усложнения, повръщане;
  • белези;
  • образуването на тъмни петна - хиперпигментация.

При разпространената ксантоматоза, в процеса могат да участват различни вътрешни органи, което определя тежестта на заболяването. В други случаи заболяването е доброкачествено. В някои случаи ксантомите могат спонтанно да изчезнат. Те никога не се превръщат в рак на кожата.

предотвратяване

Ксантомите не могат да бъдат предотвратени напълно. Но има стъпки, които могат да помогнат за намаляване на риска от тяхното възникване. Така че, ако пациентът има атеросклероза или диабет, той трябва редовно да се наблюдава от лекаря и да следи нивото на холестерола и кръвната захар. Трябва редовно да провеждате необходимите тестове, да се храните правилно, да се упражнявате.

Ксантелазма при деца

Диагнозата и лечението на тези образувания при деца има редица характеристики.

  • Когато имате образование, трябва да се уверите, че това не е диагностичен ксантом, причинен от нарушена функция на панкреаса. Често след коригиране нивото на въглехидратите в кръвта, кожните прояви веднага изчезват.
  • При съпътстващо затлъстяване едно дете трябва да следва диета. Обикновено, след консултация с педиатър и ендокринолог, се предписва мляко и растителна храна.
  • Не забравяйте да проверите състоянието на черния дроб и панкреаса и да лекувате констатациите за нарушения.

Хирургично отстраняване на ксанта в детска възраст рядко се изисква, тъй като те изчезват след подходящо предписан медикамент или по време на пубертета. Ако е необходимо отстраняване на фокуса, за тази цел се използват диатермокоагулация и криодеструкция.

ксантома

Ксантома (мазна мида papillomatoznyh фибром) - с неравномерно отлагане в някои тъкани и холестерол и триглицериди на кожата, причинени от някои разстройства на липидния метаболизъм. Морфологично основа на неоплазми изпълнява така наречените пенести клетки, които представляват мулти- или мононуклеарни фагоцити с мастни включвания, съдържащи пенесто цитоплазмата.

Има генерализирани и локални ксантоми. Към локалната област се включват клубен (нодуларен) ксантом и ксантелазм.

Xanthoma причинява

Ксантомите не са независимо заболяване, те са симптом или резултат от придобита или вродена разстройство на мастния метаболизъм. Големи клонирани ксантоми често се появяват при случаи на бъбречно заболяване и захарен диабет. Ксантом-подобни ксантоми често се срещат при злоупотреба с алкохол, както и възпалителни панкреатични лезии.

Ксантомът на сухожилията се развива в резултат на блокиране на жлъчните пътища. В допълнение, тези данни могат да се развият след тежки операции и в резултат на различни чернодробни заболявания. Те също са симптом на такива заболявания като синдрома на Лорънс, синдрома на Toitschlander и синдрома на Брук.

Клинични форми на ксанта

Flat xanthoma (ксенотелизъм) е бавно прогресиращо доброкачествена неоплазма състои от ясно разграничени или леко набръчкани или леко повишени плоски жълти плаки, които често достатъчно симетрично разположени върху лигавицата на устната кухина, на ушите и кожата на вътрешния ъгъл на горния клепач. Показват образование данни, обикновено са по-възрастните жени, които страдат от заболявания на черния дроб и нарушения на липидния метаболизъм. Големината на този тип на ксантоми усети варира от милиметър до пет или повече сантиметра. Понякога може да се наблюдава обобщена форма на плоски ксантоми.

Множество еруптивни (нодуларни) ксантоми представляват множество жълтеникави полусферични или плоски безболезнени нодули с размер на малък грах, с ореол на леко еритема. Тези неоплазми обикновено са разпръснати достатъчно над всички кожуси, но все пак малко по-често те могат да бъдат наблюдавани върху повърхностите на разширителя на долните и горните крайници. В началния стадий на тяхното развитие, пациентите често се чувстват леко сърбеж. Често образуването на еруптивен ксантус се улеснява от употребата на контрацептивни лекарства.

Глинено клониран ксантом Той прилича на гладка гъста полусферична безболезнено образование, до няколко сантиметра в диаметър, кафяво, жълто или оранжево, които обикновено се намират в ставите и задните части.

Тенденциални ксантоми - бавно нарастващи гъсти туморни образувания, разположени в областта на сухожилията на разширителите на пръстите и ахилесовите сухожилия. Най-често асимптоматични, но след травматизиране и последващо възпаление често са болезнени.

Ksantogranulemy - обикновено се намира в горната половина на багажника, скалпа и лице, имащи формата на малки обриви с диаметър от -0,1 до 2 сантиметра. Понякога тези обриви са единични, но най-често те са многобройни. Формите на ксантогранулите са полусферични (много рядко плоски), с жълтеникава гладка повърхност и мека консистенция. Случаи на системни лезии са записани. Най-често образователните данни изчезват спонтанно.

Разпространени ксантоми - това е доста рядко идиопатична хистиоцитарен гранулом неизвестна етиология, които се случват множество елементи до среден размер на грахово зърно, а след това се слива с плоски плътни плочи от червено-кафяв до оранжево. Обикновено тази форма на ксантоми е групирана в лигавиците в кожните гънки и по флексорни повърхности на големите стави.

Диференциалната диагноза на ксантоми се извършва с хистиоцитоза X, ретикулохистиоцитома и еластичен псевдо-ксантом.

Лечение на ксантома

Независимо от това, ксантомът може да изчезне само ако се развие метаболитното нарушение, което го е причинило. В допълнение е показана диета със силно ограничение на алкохола и животинските мазнини. Отстраняват се само единични ксантоми.

Лечението обикновено се провежда ксантоми хипохолестеролемични лекарства липотропен действие (метионин, клофибрат, липоева киселина, Lipamid, Parmidin) enterosorbents комплексни витамини и Б. В някои случаи показани плазмафереза.

Големите единични ксантоми се отстраняват чрез криотерапия, електрокоагулация или хирургично.

Самолечението на тези субекти не трябва да се разглежда. В случай на появата на малки жълтеникави възли, те не трябва да се опитват да избират или смазват с мехлеми, но е необходимо да се консултирате с дерматолог. Лекарят, въз основа на изследването и възможните допълнителни проучвания, ще се опита да установи истинската причина за развитието на ксантома и в зависимост от получените резултати да предпише подходящо лечение. При липса на точна диагноза, ще бъде предписана съответна диета, съчетана с приемане на лекарства и допълнително проследяване на ефективността на предписаното лечение.

Какви са ксантомите? Видове ксантими

В практиката на дерматолог често се срещат кожни промени - ксантоми. Какво е това?

ксантома

Ксантомите са отлагането на липиди (мазнини) в кожата. Те са клъстери от специални клетки - макрофаги. Второто име е пенест или ксантомни клетки. Макрофагите съдържат голям брой липиди в структурата си.

Външно, ксантоми изглеждат така:

Ксантоматозата на кожата се дължи на нарушения на метаболизма на липидите. Тя може да бъде първична или вторична патология, тя се случва на всяка възраст. Първичната хиперлипидемия обикновено е наследствена, най-тежките варианти са болестта на Wolman и синдрома на Buerger-Grütz.

Вторичната хиперлипидемия е следствие от такива заболявания:

  1. Намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
  2. Захарен диабет в етапа на декомпенсация.
  3. Цироза на черния дроб, свързана с патологията на жлъчната система.
  4. Нефротичен синдром.

Също така, могат да настъпят специфични промени в кожата при хистиоцитоза - заболяване с пролиферация на макрофаги. В някои случаи, причината за ксантоматозата не може да бъде установена, липидният метаболизъм остава нормален. Може би патологията е свързана с неизправност на макрофагите.

Дерматолозите разграничават следните видове ксанти:

Flat xanthomas

Плазмените ксантоми (ксантома стриатум палмаре) се намират на дланите и пръстите под формата на ленти - плоски или леко повдигнати над нивото на кожата. Основната причина за появата им е наследствената дисбелалопропнеинемия, свързана с дефекта на апро-белтъка Е.

Лечение - диета терапия с намалено съдържание на въглехидрати и мазнини в храната. От лекарствата клофибратът е ефективен, като потиска образуването на липопротеини с много ниска плътност в черния дроб.

За отделна патология носят плоски ксантоми върху кожата, без да променят индексите на липидограмата (ксантома

Planum). Те са жълто-червени, с червен ръб. По правило лекарите не могат да установят причината за появата им. В някои случаи тези елементи придружават кръвните заболявания - миелом, лимфом и левкемия. Плоските ксантоми се откриват няколко години преди установяването на основната диагноза, разположена в областта на врата и горната част на тялото.

ксантелазма

Ксантелазма (ксантелазма) е ксантома на века. В 50% от случаите те са причинени от повишено ниво на липидите в организма, при останалите пациенти параметрите на липидограмата са в рамките на нормата.

Най-често такива кожни промени се срещат при възрастните след 50 години. Появата им при деца и млади пациенти говори за наследствени заболявания - дизелопопротеинемия или хиперхолестеролемия.

Ксантелазмите на клепачите могат да се открият при мъжете и жените със същата честота. Това е най-честата кожна лезия.

Появата на типичен ксантелазма обикновено се предхожда от място с малки размери. Неговият растеж продължава няколко месеца. В този случай пациентът не прави други оплаквания, освен козметичен дефект.

Когато се вгледате в себе си, обърнете внимание на височините на кожата - папули или плаки. Те са жълто-оранжеви, меки, имат неправилна форма, са разположени на клепачите. Palpation xantelasm е безболезнен.

Ако се открият, основната им задача е да определят нивото на холестерола, триглицеридите и липопротеините. Промените в липидограмата показват повишен риск от коронарна болест на сърцето, атеросклероза. Тези заболявания се усложняват от остро увреждане на церебралната циркулация или инфаркт на миокарда.

Ксантелазм, като ксантоми, може да се появи с непроменена липидограма. Ако нивата на холестерола и липидите са в нормални граници, лекарите препоръчват повторение на анализа за една година. Диагнозата се определя от дерматолог или семеен лекар, когато се преглежда.

Лечението обикновено е хирургично. Xantelasm може да бъде изрязан или каутеризиран с трихлороцетна киселина. Също така, специалистите прибягват до лазерна терапия. В редки случаи се появяват промени в кожата.

Енструктивни ксантоми

Какво представляват еруптивни ксантоми? Тези елементи на обрива са папули с ясни граници, първо червени и след това жълти. Задържа се червен панел. Форма - под формата на купол, полукълбо.

Еруптивният ксантом се характеризира с внезапен външен вид и възпалителни промени. Елементите се подреждат случайно, отделно - на бедрата, лактите, коленете, гърба. Те могат да се слеят с образуването на плаки или възли. Синоними на обриви - множество нодуларни или папулни ксантоми.

Тяхната поява е свързана с такива заболявания:

  1. Декомпенсиране на захарен диабет.
  2. Дефицит на липопротеин липаза в диета с високо съдържание на мазнини.
  3. Disbetalipoproteidemiey.
  4. Хипертриглицеридемия.

Основното лечение е диета. Храната трябва да е хипокалорична, с намалено съдържание на мазнини.

Ерупционните ксантоми при деца от първата година от живота се откриват с дефекти на липопротеиновата липаза - болестта на Buerger-Grütz. В допълнение към кожни обриви, тази патология се характеризира с белезникав цвят на кръвта, който често служи като повод за по-нататъшно изследване на бебето. Този сянка се свързва с натрупването на значителен брой хиломикрони в кръвта.

Незначителни ксантоми

Неравните ксантоми приличат на възли от жълт цвят, понякога с червен ръб. Любимата им локализация е лактите и коленете. Такива ксантоми по лицето никога не се срещат.

Сливането на еруптивни изригвания води до образуването на възли. Те придружават следните наследствени заболявания:

  • хипертриглицеридемия;
  • disbetalipidemiyu;
  • дефицит на ензима - липопротеин липаза.

Ако пациентът е хомозиготен за това заболяване, тогава на кожата му ще открият само плоски ксантоми, които почти не се различават по цвят.

Диагнозата е установена според изследването и липидния спектър на кръвта. Лечението се състои в лечението на наследствена патология.

Тенденциални ксантоми (xanthoma tendinea)

Тези форми са разположени под кожата в областта на сухожилията, приличат на тумори. Такива ксантоми могат да бъдат жълти или да не се различават от обикновената кожа. Те са мобилни, се движат заедно с сухожилия при удължаване на крайниците.

Xanthoma tendinea е симптом на наследствена хиперхолестеролемия. Предава се доминиращо, но в хомо- и хетерозиготите проявите са различни.

В първия случай прогнозата е неблагоприятна. Промените в кожата се наблюдават в детска възраст, а в юношеството исхемична болест на сърцето с висок риск от усложнения започва да дебютира. Нивото на кръвните липиди е значимо. Често пациентите не живеят до двадесет години.

При хетерозиготите болестта протича по-лесно. Болестите на сърцето и кръвоносните съдове се диагностицират в зряла възраст.

Наследствената хиперхолестеролемия се развива поради нарушената чувствителност на липопротеиновите рецептори. Липидите не се улавят от чернодробните клетки и не се отделят от организма. Това води до излишък на холестерол в тъканите.

Лечението на клетъчните ксантоми е насочено към коригиране на нивото на холестерола. Пациентите трябва да се придържат към определена диета, да избягват храни, които съдържат холестерол. Но тази мярка не е в състояние напълно да нормализира липидния метаболизъм.

При фамилна хиперхолестеролемия на пациентите се предписват следните лекарства:

Но подобна терапия е нецелесъобразна в случай на хомозиготна форма на заболяването. В тази ситуация промените напредват твърде бързо. Може би хирургично лечение - налагането на шънтове между съдовете (портокала) или чернодробната трансплантация. Това са мерки, които могат да спасят живота на пациента.

Ксантомите и ксантелазмите изискват допълнително изследване - определянето на нивата на липидите в кръвта. Тези кожни промени могат да бъдат знак за наследствени заболявания.

Xanthoma: Симптоми и лечение

Xanthoma - основните симптоми:

  • Сърбеж кожа
  • Болка в стомаха
  • Кожни петна
  • Появата на възли на кожата
  • Разрушаване на кожата под формата на плаки
  • Разреждане на кожата
  • Плоски възли под кожата на клепачите
  • Плаки върху кожата на клепачите

Xanthoma - е фокално отлагане на холестерол в тъканите на някои вътрешни органи и върху кожата. Всъщност те са последица от нарушаване на метаболизма на мазнините, който е разделен на вродени и придобити. Основната причина за образуването на такова разстройство е повишеното съдържание на липиди в човешкото тяло. В допълнение, редица патологични състояния, по-специално диабет мелитус, могат да предизвикат заболяване.

Основният клиничен признак е появата на жълтеникави плаки или израстъци, които най-често се локализират на лицето, както и на някои вътрешни органи. Забележително е, че те не дават болезнени и неудобни усещания.

Диагнозата на заболяването се основава на лабораторни изследвания, показващи нивото на холестерола и липидите. Въпреки това, информацията, получена при задълбочено изследване на кожата, също е много важна.

Лечението на ксантома задължително трябва да е сложно, поради което включва нормализиране на липидния метаболизъм чрез използване на лекарства, както и хирургично изрязване на тумори.

етиология

Само по себе си, ксантома на стомаха, кожата или сухожилията не се счита за заболяване, а е клиничен признак на различни заболявания. Най-вероятно да предизвикат образуването на такова образование, може:

  • захарен диабет;
  • широка гама от патологии на бъбреците;
  • Синдром на Toitschlender;
  • дългогодишно пристрастяване към лоши навици, а именно алкохол;
  • Синдром на Брук;
  • възпалително поражение на панкреаса;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • тежки хирургически операции;
  • синдром на Лорънс;
  • цироза на черния дроб или вирусно увреждане на този орган.

Ксантома може да се развие при деца с вродени малформации или структура на даден отдел на транспорта на мазнини или холестерол.

В някои ситуации такова разстройство се диагностицира при хора в напреднала възраст, което в тази ситуация може да покаже напълно нормален процес на стареене.

Във всеки случай, патогенезата се състои в натрупването на голям брой липопротеини в кръвта, което води до промяна в нейните свойства и състав. На фона на образуването на специфични процеси, липидите могат да проникнат в клетките и вътреклетъчното пространство на кожата, сухожилията и някои органи. В същото време те образуват клъстери, които всъщност са ксантумите. Появата на голям брой такива плаки и нодули се нарича ксантоматоза.

класификация

Основното разделение на такива неоплазми предполага наличието на ксантоми в няколко форми, които се различават по външен вид, което се влияе от етиологични фактори. Така те разграничават:

  • Плазмените ксантоми, наричани още ксантелазма, са най-честият вид на такова разстройство. Те се характеризират с мека структура, закръглена форма и жълтеникав оттенък. Често те са с многобройна природа и са локализирани на места с естествени гънки на кожата, по-специално на дланите и краката. Такава диагноза често се поставя на възрастните хора, страдащи от излишно телесно тегло, атеросклероза или чернодробно заболяване;
  • еруптивен ксантом - отличителна особеност е, че те се проявяват при внезапно появяване на малки плоски или полукръгли жълтеникави папули, които имат ясни граници и са меки на допир. Те са многобройни и хаотични по природа, т.е. се срещат във всяка област на тялото. В случаите на сливане на папулите се образуват плаки. Сърца на голям обрив са зоните на бедрата и задните части;
  • ксантома на клепачите - се изразяват във вид на голям брой жълтеникави плаки, разположени върху кожата около органите на зрението. Трябва да се има предвид, че много често при хора, които имат такива ксантелазми, съдържанието на липиди в кръвта се поддържа в нормални граници;
  • гнойни ксантоми - в такива ситуации плаките или възлите са големи по размер, вариращи от 1 до 5 сантиметра. Те също имат жълт или кафяв оттенък. Основното съдържание на нодулите е холестерол, а не вещество като триглицерид, както във всички останали случаи. На тялото могат да се формират на бедрата, коленете и лактите, както и на пръстите;
  • сухожилни ксантоми - най-често срещаното място на локализация са сухожилията на пръстите на горните и долните крайници или ахилесовите сухожилия. Навън те приличат на гъсти образувания. Трябва да се отбележи, че те се движат едновременно с сухожилията по време на огъване или удължаване на ставата;
  • ксантоми на стомаха са огнищата на мастни депозити, които са доброкачествени неоплазми. Те се намират главно при възрастните хора;
  • ксантогранулите - се намират само в горната половина на тялото, по скалпа, както и по лицето. Те приличат на малки обриви, чиито обеми варират от 1 милиметър до 2 сантиметра. Във форма те са полусферични, по-рядко плоски, имат жълта гладка повърхност и мека консистенция. Отличителна черта е, че те могат да изчезнат без някаква терапия;
  • Разпространените ксантоми са най-редкият вид плаки, причините за тяхното образуване остават неясни. По размер, те не надвишават грах, често са множествено число и също имат червено-кафяв или оранжев цвят.

Flat xanthomas - xanthelasm, имат своя собствена класификация и са разделени на:

  • intertriginous - тя е ясно ограничено червено-жълто фокуси. Често се развиват, когато настъпва наследствена хиперхолестеролемия;
  • дифузни са множество жълтеникави плаки, които не са ограничени един до друг. Често се среща при пациенти, страдащи от лимфом и миелом, левкемия и нормалипидемия, както и от парапротеинемия. Понякога такива възли действат като първата клинична проява, която изглежда много по-рано от специфичните симптоми на дадено заболяване.

Тъй като ксантомите на кожата се появяват на фона на нарушения на липидния метаболизъм, трябва да се отбележат няколко разновидности на такова отклонение:

  • 1 тип - се установява повишено ниво на триглицеридите и хиломикроните. Често развиват еруптивни плоски ксантоми;
  • Тип 2 - има повишаване на концентрацията на липопротеини с ниска плътност и холестерол. Най-характерни са сухожилните ксантоми;
  • Тип 3 - По време на лабораторните тестове се наблюдава наличие на бета-липопротеини, много триглицериди и холестерол. Изразени в плоски ксантоми;
  • 4 тип - се характеризира с изключително висока концентрация на триглицериди и липопротеини, което се случва на фона на нормално ниво на холестерол. В такива ситуации се образуват еруптивни и грудкови ксантоми;
  • 5 тип - тази диагноза се прави с повишено ниво на хиломикрони, триглицериди и липопротеини. Характерна черта е множество еруптивни ксантоми.

Въз основа на етиологични фактори такова нарушение е основно и вторично.

симптоматика

В допълнение към основните клинични признаци - появата на възли, петна и плаки с различен обем и оттенък, симптоматичната картина може да включва и такива прояви:

  • изтъняване на кожата в местата за обучение чрез ксантом или ксантелазм;
  • малък сърбеж;
  • лека болка в стомаха.

Такива признаци се появяват както при възрастни, така и при деца.

В случай на образуване на такива тумори на фона на други патологии поток към основните клинични симптоми винаги се добавят към базовата заболяването, което действа като провокатор разстройства на липидния метаболизъм.

диагностика

Xanthoma има доста ясно изразени и специфични симптоми, защо в процеса на установяване на правилната диагноза на проблемите практически не възниква.

Първичната диагноза включва редица дейности, извършвани директно от дерматолог. Те включват:

  • изследване на медицинската история - определяне на най-характерния патологичен предразполагащ фактор за дадено лице;
  • запознаване с историята на живота;
  • внимателно изследване на кожата на пациента;
  • подробно изследване на пациента - да се състави пълна клинична картина на хода на заболяването.

Лабораторните тестове се ограничават до следните тестове:

  • общ клиничен анализ на кръвта;
  • биохимия на кръвта;
  • lipidogram.

Представени са инструментални процедури:

  • фиброгастроскопия - за откриване на стомаха чрез ксантома;
  • биопсия на ксантома на кожата.

Такова разстройство трябва да се различава от:

  • хистоцитоза X;
  • еластичен псевдо-ксантом;
  • retikulogistiotsitomy.

лечение

Лекувайте това заболяване с:

  • употребата на лекарства;
  • премахване на основното заболяване;
  • спазване на спестяваща диета с ниско съдържание на липиди;
  • минимално инвазивни процедури, насочени към премахване на ксантоми.

Лекарствената терапия включва:

  • антиатеросклеротични вещества;
  • препарати от никотинова киселина;
  • секвестранти на жлъчни киселини;
  • статини;
  • антиоксиданти;
  • витаминни комплекси.

Качествено и бързо редуциране на ксантома на клепачите или друга възможна локализация чрез прилагане на такива процедури:

  • криохирургия;
  • лазерна каутеризация;
  • електрокоагулация.

Ксантомът на стомаха се отстранява чрез ендоскопска или отворена операция.

Няма други начини да се отървете от такива неоплазми.

Профилактика и прогноза

За да се избегне развитието на ксантом или ксантоматоза, се използват прости превантивни мерки:

  • пълно изключване на зависимостите;
  • правилното и адекватно хранене;
  • контрол над телесното тегло;
  • своевременно откриване и лечение на патологии, които могат да предизвикат разстройство на липидния метаболизъм;
  • редовно преминаване на пълен превантивен преглед в клиниката.

Прогнозата на това заболяване директно зависи от етиологичния фактор. Това е така, защото в някои случаи може да изчезне ксантома независимо, а в други - доведе до усложнения като атеросклероза, коронарни или церебрални кръвоносни съдове, сърдечни заболявания и повишен размер на черния дроб. Най-често обаче опасността от заболяването се дължи на честите му пристъпи. Освен това, пациентите не трябва да забравят за възможното формиране на усложнения на основното заболяване. Често, освен козметичните неудобства на друг дискомфорт, ксантомите не се доставят, поради което прогнозата на заболяването е благоприятна.

Ако мислите, че имате ксантома и симптомите, характерни за тази болест, лекарите могат да ви помогнат: дерматолог, терапевт.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Parapsoriasis е заболяване на кожата, характеризиращо се с хроничен курс. Клиницистите се позовават на този термин като специфична дерматоза, която едновременно съчетава симптомите на плосък червен лишей, розови лишеи, обикновен псориазис и себорейна екзема. Външно заболяването се проявява чрез появата на червени петна или папули с размити граници.

Сухата себорея - е следствие от неадекватната дейност на мастните жлези. Независимо от това, секрецията на подкожната мазнина продължава, но има по-вискозна консистенция, което прави много по-трудно преминаването през жлезите.

Фоликулната кератоза (синкопулна кератоза, гъска, дискератоза, червена или питириаза) е широко разпространено дерматологично заболяване, което не е причинено от възпалителния процес. Тя може да се развие както при деца, така и при възрастни.

Атопичният дерматит е хронично заболяване, което се развива при хора от различни възрастови групи, които са склонни към атопия. Много хора объркват алергиите и това заболяване. Но те имат значителни различия, по-специално в патогенезата на развитието и в симптоматиката. В някои клинични случаи предразположението към развитие на атопичен дерматит в човешкото тяло е съпроводено с известен риск от развитие на други атопични патологии, например полиноза или бронхиална астма.

Дерматомикозата е гъбична кожна болест. Това заболяване, известно още като трихофитоза, причинява гъбични бактерии Microsporum или Trichophyton. Човек може да се зарази както от друго лице, така и от животно. Важно е да се лекува своевременно заболяването, за да се предотврати развитието на усложнения.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Ксантелами (ксантоми) на клепачите, кожа: причини, симптоми, как да се лекува

Сред различните промени на кожата, специално място се занимава с ксантела (ксантома). Това не е тумор, а по-скоро, дистрофичен процес, отразяващ вътрешните проблеми на тялото. Вниманието към ксантелазма се дължи на различни причини. Първо, с големи възли, те могат да се считат за злокачествена неоплазма, и второ, ксантелазма създава значителен козметичен дефект. И накрая, това процесът често показва сериозни метаболитни нарушения и тенденция към сърдечно-съдова патология.

Ксантелазмът обикновено се появява при възрастните, най-вече по лицето. Една любима локализация е клепачите, вътрешният ъгъл на окото. Рядко ксантелазмите се намират в дланите, стъпалата на краката и други части на тялото.

Заради цялата си безвредност, ксенолизмът не трябва да се пренебрегва, независимо къде се намира. Ясно е, че няма да стане рак, но причините за това могат да доведат до тежка съдова патология, инфаркт на миокарда.

Причини и сортове ксантелазм

Причините за появата на ксантоми и ксантелазми до края не са ясни, но основната роля е възложена на нарушенията на метаболизма на мазнините:

  • Придобита дислипопротеинемия;
  • Вродени, генетично обусловени синдроми.

Сред пациентите с ксантоми и ксантелазма преобладават жените, по-често - в напреднала възраст, както и наследствени форми явят в детството, проявяващи се не само кожни промени, но и ранни форми на исхемична болест на сърцето.

Lipid спектър и тежка атеросклероза често е придружено от появата на тези образувания върху кожата. Беше доказана и ролята на наследствените фактори. Семеен дислипопротеинемия и наследствена множествена ксантоматоза триглицеридемия появи, лезии на ръцете и краката, бедрата, задните части. В вродени дефекти забележим аномалия в първата година от живота на бебето.

Предразполагащи фактори xanthomatosis се счита:

  1. Захарен диабет;
  2. Чернодробна патология;
  3. Левкемия, парапротеинемия;
  4. затлъстяване;
  5. Хипофункция на щитовидната жлеза (микседем).

Досега няма ясно изразена разлика по отношение на "ксантома" и "ксенолизма". Всъщност това е един и същ процес. За ксантиола често се казва, като се има предвид поражението на клепачите, за ксантома - формирането на друга локализация. В допълнение, тумор-форма форми са по-често наричани ксантоми, и плоски, под формата на ленти - ксантелазм.

В основата на патогенезата на ксантоматозата е прекомерното количество холестерол (над 6.2 mmol / l) и неговите производни, както и мастни киселини, циркулиращи в кръвта. Излишните мастни компоненти се отлагат не само в стените на съдовете, но и в кожата. Клепачите, дланите и ходилата, лактите, бедрата, задните части са засегнати. Патологията може да бъде единична или множествена. Защо клепачите най-често участват все още е мистерия. В някои случаи ксантелазмата се появява дори без очевидни причини, с нормален липиден спектър и с количеството на холестерола в кръвта.

Външно, ксантелазмите изглеждат като ленти, плаки, жълти възли, плътна последователност. Жълтият цвят е характерна отличителна черта на тези формации, която се свързва с наличието на мазнини в тях.

Микроскопски откриване на макрофаги в клетките на кожата, които са способни да абсорбират всички нормални излишно - некротична тъкан, микроорганизми, чужди тела, излишната мазнина. В случай ксантоматоза макрофаги натрупват холестерол, мастни киселини, триглицериди, преминавайки големи, така наречените ksantomnye клетки групирани главно около съдове. Тези клетки са разположени поединично или в групи в горните слоеве на дермата и причиняват жълто оцветяване ксантелазма.

Сортове ксантелазм определят тяхната структура, външен вид и преференциално локализиране. отличава:

  • Плоски ксантоми;
  • Дифузен плосък;
  • Intertriginoznye плосък (с наследствена хиперхолестеролемия);
  • Дланта;
  • грудки;
  • Ерупционни плоски ксантоми.

Flat xanthomas обикновено се срещат при пациенти в старческа възраст, страдащи от атеросклероза, чернодробна патология. Характерното локализиране на формациите е дланите и краката. Навън те наподобяват ленти от жълт цвят, кръгли или овални, леко повдигнати над кожата на формата.

Дифузни ксантоми са жълти възли, разпръснати в различни части на кожата. Такива формации могат да предхождат развитието на левкемия, миелома, много преди тяхната диагноза.

Странични ксантоми Те се намират на дланите, но често излизат отвъд тях. Те обикновено съпътстват семейните типове нарушения на липидния метаболизъм, комбинирани с нодуларни и множествени образувания.

Ерупционни плоски ксантоми се проявяват чрез множество жълти възли с мека консистенция в тялото, са характерни както за наследствени синдроми, така и за придобити нарушения на липидния спектър. Нодулите и плаките се появяват хаотично, любима локализация - бедрата и задните части.

ксантоми от различни локализации

Глинени ксантоми характеризиращи се с големи възли или плаки, понякога достигайки няколко сантиметра в диаметър. Тези формации съдържат големи количества холестерол, които се намират в задните части, в областта на ставите на коляното и лакътя, на пръстите. Грудкови ксантоми, свързани с тежка атеросклероза, така че пациентите и да се налага да има висок риск от коронарна болест (хронично заболяване на коронарната артерия, инфаркт на миокарда).

Понякога ксантомите се образуват не в кожата, но например в сухожилията - сухожилни ксантоми. Такива формации засягат ахилесовото сухожилие и разширителите на пръстите, придружаващи наследствени форми на дислипопротеинемия. Пациентите са с висок риск от коронарна болест, исхемична болест може да бъде диагностицирана още през второто десетилетие от живота.

Специалната и най-разпространена форма на ксантоматоза е ксантическа възраст, който се диагностицира като при пациенти с патология на мастния метаболизъм и с нормален липиден спектър. Тя се проявява под формата на жълти петна, ленти или нодули, разположени на клепача, по-често - във вътрешния ъгъл на очите. Образованието е меко, може да отнеме цялата дължина на горната или долната клепача под формата на лента.

Прояви и методи на диагностика на ксантома и ксантелазма

От описанието на различните видове ксантом е ясно, че те изглеждат доста характерни. Тя ленти, лепенки, плакети, или възли на сиво-жълти, ярко жълто, червено-жълт или кафяв, мека консистенция, с ясни граници или не, безболезнено при допир. Малките нодули могат да се слеят в по-големи конгломерати, да имат широка основа или крака, като им приличат на кожни фиброиди. Образование растат много бавно, без да причинява дискомфорт под формата на болка, но спонтанната резорбцията не се случва, следователно, възникнали едновременно, ксантома остава за цял живот.

От ксантелазма ксантоми и не боли, не нарушават функцията на засегнатите части на тялото, не разязва основният проблем за пациента, особено жените, това е козметичен дефект, че те причиняват. С ксантелазмите не е възможно да се скрият, те постепенно се увеличават и променят външния си вид далеч от най-добрите. Друга причина за посещаване на лекаря може да бъде причина за загриженост за здравето на пациента като цяло, тъй като не се знае произхода на ксантома на кожата, и това, което е вярно, неговата кауза.

Ксантоматозата при деца може да се прояви в ранна възраст и обикновено отразява наследствени форми на патология на липидния метаболизъм. Заедно с кожни лезии, ранната атеросклероза на коронарните съдове се диагностицира като коронарна сърдечна болест.

Диагноза от ксантом обикновено не причинява много трудности. Прост преглед на лекар от всяка специалност дава правилна диагноза въз основа на характерен цвят, мека консистенция, локализация на лицето и клепачите. За по-точна диагноза, лекарят притиска образуването на плъзгач, докато кръвта и малките кръвоносни съдове се отблъскват и жълтият цвят на формацията става по-забележим. Ксантелазмите са безболезнени, кожата в тяхната област лесно се премества и сгъва.

Необходими са всички пациенти със симптоми на ксантелазма и ксантома консултации с тесни специалисти - дерматолог, ендокринолог, вероятно кардиолог. Лабораторни изследвания позволяват да се потвърди или изключи дислипопротеинемия, хиперхолестеролемия и други форми на метаболитни нарушения.

В случай на затруднения при диагностицирането, обикновено - с гръдната форма на ксалтелазма на клепачите, лекарят е принуден да прибегне до биопсия - проучване на фрагмент от образованието под микроскоп. Наличието на ксантомни клетки, съдържащи мазнини, оцветени със специални багрила, вече няма да предизвика съмнения относно правилността на диагнозата.

Лечение на ксантелазма

Ако кожните прояви са придружени от доказани нарушения на липидния спектър, пациентът ще се нуждае от цялостно лечение, насочено към нормализиране на метаболитните процеси. Общите дейности включват поддържане на диета, която изключва пържени и мастни храни, богати на животински мазнини, яйца (жълтъци), майонеза, брашно и сладкиши. По принцип диетата трябва да бъде същата като при пациенти с атеросклероза, затлъстяване, дислипопротеинемия.

Корекция на лекарствата нарушенията на метаболизма на мазнините предполагат назначаването на лекарства от групите секвестранти на жлъчните киселини (холестирамин), статините (симвастатин). Показани хепатопротектори (съществени), мултивитаминови комплекси.

Лечението на патологията, причиняваща кожни прояви, е необходимо, за да може ксантелазмът или ксантома да намалят риска от повторение до минимум след локално отстраняване. Ако обменът не е нормализиран, мазнините отново и отново ще се отлагат в кожата, което ще доведе до появата на нови формации.

Отстраняване на ксантелазма се произвежда, преди всичко, с козметична цел. Локализацията на патологията върху клепачите и лицето разваля външния вид, така че пациентите търсят лечение за хирурзите или дерматолозите. Съществуват различни методи за отстраняване на ксантоматозни образувания, които се използват издръжливо с локална анестезия:

  1. cryodestruction;
  2. Лазерно отстраняване;
  3. Обработка на радио вълни;
  4. електрокоагулация;
  5. Хирургическа ексцизия.

cryolysis е ефектът от ниските температури (обикновено се използва течен азот), което води до разрушаване на ксанцелазните клетки. Манипулацията се извършва в рамките на няколко секунди.

Лазерно лечение Тя става все по-популярна, тя е ефективна и в случай на ксантоматоза на кожата. Лазерът е безопасен, не оставя белези, процедурата е почти безболезнена.

Ефект на радио вълната и отстраняване от електрически ток (Electrocautery) въз основа на локалното нагряване на тъканите, поради което клетките, които натрупват мазнини, се унищожават. Процедурите са безопасни, безконтактни и доста ефективни.

В случаите на големи xanthomatous възли или плаки, лекарите използват хирургическа ексцизия формации с скалпел или ножица. Този метод на лечение изисква локална анестезия. След изрязването на формирането на ръба, раните се редуцират и третират с антисептични средства, шевовете не налагат, за да се избегнат ненужни наранявания и белези. Възможно е ръбовете на раната да се лекуват с електрокоагулатор за големи ксантоми. Лечението след хирургично лечение продължава около седмица.

Специално място се занимава с ксантоматоза и ксантелазм в детската практика. Когато ги диагностицирате, трябва непременно да изключите захарен диабет, срещу който има дисбаланс в метаболизма на мазнините. Ако се открие диабет, тогава по време на лечението малките ксантелами могат да изчезнат.

Лечение на деца също така предполага използването на общи подходи и местна терапия. Съвременните деца по-често страдат от затлъстяване, защото диетата е задължителна. Почти напълно елиминира животинските мазнини, вместо тях - растителни масла, риба. Млечни продукти, зеленчуци и плодове с високо съдържание на фибри са полезни.

Необходимостта от локално лечение на ксантом и ксантелазм при деца е относително рядко. Това се дължи на факта, че самото образование обикновено изчезва след лечението на основната патология още в детството или в юношеството. Ако има Ксантоми и доставят естетическа дискомфорт, а след това можете да ги премахнете по същия начин, като възрастни - криотерапия, метод radiowave електрокоагулация.

След отстраняването на ксанцелазма са възможни техните рецидиви, за предотвратяване на които се използват диетата и медикаментите на съществуващата причинна патология. В случай на нови тумори те могат да бъдат повторно изтрити.