Как да се лекува обструкция на червата?

Човешкото здраве и благополучието в много отношения зависят от правилното функциониране на стомашно-чревния тракт и навременното отстраняване на продуктите от жизненоважна дейност от тялото. Неизправност в нормалното функциониране на червата води до дискомфорт, а по-сериозните смущения могат да причинят застрашаващи живота условия. Едно от тези сериозни усложнения е чревната обструкция.

Запушването на червата е синдром, причинен от нарушение на чревната подвижност или механична обструкция, което води до невъзможност за преместване на съдържанието му през храносмилателния тракт.

Обструкцията на червата може да бъде причинена от различни провокиращи фактори. За да се разбере причината за заболяването до голяма степен се подпомага от общоприетата класификация на чревната обструкция.

Класификация на болестта

Всички форми на чревна обструкция са разделени на следните типове:

Вродената обструкция се диагностицира с такива вродени патологии като отсъствие на дебело, тънко черво или анус. Всички други случаи на препятствие се отнасят до придобитите.

Относно механизма на възникване на чревна обструкция

Според клиничния курс

На варианти на компресиране на съдовете, хранещи се с червата:

  • Странгулиране (при компресиране на съдове за пръскане)
  • Обтурация (в случай на механична пречка)
  • Комбинирани (в които се изразяват двата синдрома)

Причини за чревна обструкция

Нека разгледаме по-подробно кои фактори причиняват този или онзи вид чревна обструкция. Причините за механична обструкция на червата включват:

  • Нарушения в структурата на вътрешните органи, подвижен цекуб
  • Вродени коремни шини, необичайно дълъг сигмоиден дебело черво
  • Спици, развиващи се след операции
  • Наранявания на херния
  • Неправилно образуване на червата (прегъване на чревните бримки, образуване на възли)
  • Затваряне на лумена на червата с ракови тумори и тумори, произхождащи от други органи на коремната кухина
  • Запушване на червата от чужди тела (случайно погълнати предмети, жлъчни или калцирани камъни, натрупване на хелминти).
  • Увор на една част от червата
  • Натрупване на меконий
  • Констрикция на чревния лумен поради съдово заболяване, ендометриоза
  • Инвагинация на чревните стени, която се получава, когато една от нейните части се изтегли в другата и блокира лумена

Динамичната обструкция на червата е разделена на спастичен и паралитичен. Спастичната форма е изключително рядка и в много отношения предхожда паралитичното състояние на червата. Причините за паралитична чревна обструкция са:

  • Травматична хирургия на коремните органи
  • Перитонит и възпалителни заболявания на вътрешните органи
  • Затворени и отворени коремни наранявания
  • Дивертикуларна болест на червата

Понякога друг провокиращ фактор, който причинява промени в моторните умения и развитието на чревна обструкция, може да бъде промяна в режима на хранене. В такива случаи е възможно да се използва голямо количество висококалорична храна на фона на дълъг гладуване, което може да провокира обръщане на червата. Усложненията могат да причинят рязко нарастване на консумацията на зеленчуци и плодове през сезона или прехвърлянето на дете от първата година от живота си от кърменето до изкуственото хранене.

Симптоми на чревна обструкция

Основните симптоми на чревната обструкция включват:

  • Внезапни спазми, които са локализирани "под лъжицата" или в областта на пъпа. Продължителността на болка може да достигне 10 минути, в други случаи болката може да бъде постоянна.
  • Подуване, напрежение и асиметрия на коремните мускули
  • Редуване на диария и запек,
  • метеоризъм,
  • Склонност към приемане на храна,
  • Гадене, повторно повръщане,
  • Ако тънките черва са запушени, е невъзможно да се отстранят изпражненията и газовете

В допълнение към тези основни признаци съществуват редица други специфични симптоми, които само специалистът може да разбере. Лекарят по време на прегледа може да обърне внимание на характерните бълбукащи звуци в коремната кухина или пълното им отсъствие, което може да означава пълна инвалидност на чревната подвижност.

С прогресията на заболяването и невъзможността да се осигури медицинска помощ, болката в продължение на 2-3 дни може да намалее. Това е лош прогностичен признак, тъй като показва пълно прекратяване на чревната подвижност. Друг страхотен знак - повръщане, което може да придобие подчертан характер. Тя може да стане многобройна и неравномерна.

Отначало съдържанието на стомаха започва да се отклонява, а след това масите на повръщащите се смесват с жлъчката и постепенно стават зелено-кафяви. Напрежението на коремната кухина може да бъде силно изразено и стомаха е подут като барабан. Като по-късен симптом, около един ден по-късно може да има синдром на липса на изпражнения и невъзможност за отнемане на фекалиите.

При отсъствие на лечение или късно лечение за медицинска помощ, има спад на кръвното налягане, по-бърз импулс и шок. Това състояние провокира голяма загуба на течност и електролити при повторно повръщане, интоксикация на тялото със застояло съдържание на червата. Застрашаващият живота на пациента се развива, което изисква спешна медицинска помощ.

диагностика

Когато има застрашителни симптоми, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ и да се подложи на тест за определяне на диагнозата. След изследването пациентът получава лабораторни изследвания на кръвта и урината, като освен това е необходимо да се направи флуороскопия и ултразвук.

  1. Когато рентгеновото изследване на коремната кухина разкрива специфични симптоми на чревна обструкция. Снимките ще покажат подуване, преливане със съдържание и газови чревни бримки (т.нар. Чревни арки и купи на Клаубер).
  2. При ултразвуково изследване потвърждаването на диагнозата е наличието на свободна течност в коремната кухина и подуване на бръчките на червата.

Когато се потвърждава диагнозата, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран в хирургичния отдел. В болница е възможно да се извършват многократни прегледи с помощта на иригоскопия и колоноскопия.

  • Аварийна иригроскопия се извършва за откриване на патология от дебелото черво. В този случай червата се пълни с барийно суспендиране с помощта на клизма и се правят рентгенови снимки. Това ще ни позволи да оценим динамиката на хода на заболяването и да определим нивото на обструкция.
  • Когато се извършва колоноскопия, дебелото черво се изчиства с клизма и се поставя гъвкав ендоскоп през ануса за визуално изследване на червата. Този метод ви позволява да откриете тумор, да вземете парче тъкан на биопсия или да интубирате стеснената област на червата, като по този начин елиминирате проявите на остра чревна обструкция.

Важно е провеждането на вагинален или ректален преглед. По този начин е възможно да се открият тумори на малкия таз и обтурация (запушване) на ректума.

В сложни случаи в болница е възможна лапароскопия, когато се вкарва ендоскоп през пункцията в предната коремна стена и визуално се оценява състоянието на вътрешните органи.

Възможни усложнения

При липса на медицински грижи, чревната обструкция може да причини опасни, животозастрашаващи усложнения.

  • Некроза (смърт) на засегнатата област на червата. Илеус може да доведе до прекратяване на притока на кръв към определена част на червата, той причинява смъртта на тъкан, и може да доведе до перфорация на чревната стена и на съдържанието му в перитонеалната кухина.
  • Перитонит. Той се развива, когато чревната стена е перфорирана и инфекциозният процес е прикрепен. Възпалението на перитонеума води до инфекция на кръвта (сепсис). Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавна хирургическа интервенция.

Запушване на червата при новородени и деца

Възпалението на червата при децата е вродено и придобито. При новородените белодробната обструкция най-често е вродена и възниква поради малформации на червата. Това може да е необичайно стесняване на червата, притискане на червата вериги продълговата сигмоидна дебелото черво, нарушения на въртене и за определяне на средната стойност на червата, аномалиите, които водят до затваряне на чревната стена.

Причината за остра запушване при новородени може да бъде мекониум на запушване на червата (изпражнения с повишен вискозитет). В този случай бебето се отбелязва поради липса на изпражнения, голямо натрупване на газове, поради което горната част на корема набъбва и повръщането започва с примес на жлъчка.

Кърмачетата често имат такъв специфичен вид чревна обструкция, като например инвагинация, когато част от тънките черва се имплантира вътре в дебелото черво. Инвагинацията се проявява с чести болезнени атаки, повръщане, вместо изпражнения се отделя слуз от кръвта от ануса. Развитието на аномалията се подпомага от подвижността на дебелото черво и незрялостта на механизма на перисталтика. Това състояние се наблюдава главно при момчетата на възраст от 5 до 10 месеца.

Запушването на червата при децата често е причинено от натрупването на червеи. Една топка от аскариди или други хелминти запушва лумена на червата и причинява спазмите й. Гърчният спазъм може да бъде много стабилен и да причини частично или пълно препятствие. Освен това, аномалиите в перисталтиката при деца могат да доведат до рязка промяна в диетата или до предварително хранене.

При деца до една година, може да бъде диагностицирана лепило чревна непроходимост, която се проявява след операция или поради незрялост на храносмилателната система на фона на травмата на раждане, чревни инфекции. Адхезивният процес в коремната кухина може да причини кривина на червата. Децата са много мобилни, докато тичат или скачат, контур на червата може да се увие около скобите на скобата.

Острата запушване на лепилото в ранна възраст е много опасно усложнение, което води до висока смъртност. Операциите за отстраняване на засегнатата част на червата са технически трудни, при децата е много трудно да се шият стени на тънките черва, тъй като рискът от перфорация на червата е висок.

Симптомите на остра запушване при деца се проявяват в остри спазми, подуване, болезнено повръщане. Нежеланото повръщане се забелязва по-често при обръщане на тънките черва. Първо, масите на повръщащите съдържат остатъци от храна, след което жлъчката започва със смес от меконий.

Ако дебелото черво е повредено, може да отсъства повръщане, задържане на газ, подуване и напрежение в корема. Болката от спазми е толкова силна, че бебето не може да плаче. Когато усещат болките, детето става много неспокойно, вика и не намира място за себе си.

Всички видове чревна обструкция при деца изискват незабавно хоспитализиране. Вродената обструкция на червата при новородени деца се лекува хирургично. Необходима е спешна хирургична намеса при обръщане на червата и други извънредни ситуации. Консервативното лечение се извършва в случаите, когато причината за запушване са функционални нарушения.

Лечение на чревната обструкция

Когато диагнозата се потвърди, пациентът се хоспитализира в хирургическа болница. Пациентът трябва да бъде прегледан от лекар, забранено е да се дават болкоуспокояващи или лаксативи, клизма или стомашна промивка преди изследването. Аварийната операция се извършва само с перитонит.

В други случаи лечението започва с методи на консервативна терапия. Терапевтични мерки трябва да са насочени към премахване на болка, борба с интоксикация на организма, възстановяване на водно-солевия метаболизъм, премахване на застой съдържанието на червата.

На пациента се предписва глад и почивка и започва да се извършва спешно терапевтични дейности:

  • Използвайки гъвкава сонда, поставена в стомаха през носа, горните части на храносмилателния тракт се освобождават от застояло съдържание. Това помага да се спре повръщане.
  • Започнете интравенозно инжектиране на разтвори, за да възстановите баланса между вода и сол на тялото.
  • Присвоявайте анестетици, антимеметици.
  • При изразена перисталтика се използват антиспазматични средства (атропин, не-шпу)
  • За стимулиране на чревната подвижност при изразена пареза, подкожно приложение на прозерин

Лекува се функционалната (паралитична) обструкция на червата с помощта на лекарствени препарати, които стимулират мускулната контракция и стимулират движението на съдържанието по храносмилателния тракт. Тази запушалка е най-често временно състояние и за няколко дни с подходящо лечение симптомите могат да изчезнат.

В случай на неефективност на консервативната терапия се извършва хирургична интервенция. Ако червата е запушена, операциите са насочени към елиминиране на механичното блокиране, отстраняване на засегнатата част от червата и предотвратяване на повторно възникване на нарушено преминаване.

В постоперативния период те продължават да прилагат мерки за интравенозно въвеждане на кръвни заместители, солеви разтвори за възстановяване на електролитния баланс. Извършва антикоагулантна и противовъзпалителна терапия, стимулира двигателните евакуационни функции на червата.

През първите няколко дни след операцията пациентът трябва да се съобразява с почивката в леглото. Пийте и взимайте храна само след разрешението и препоръките на отговорния лекар. През първите 12 часа нищо не може да се яде и пие. По това време храненето на пациента се извършва венозно или чрез сонда, през която се доставят течни хранителни смеси. За да намалите тежестта върху постоперативните конци, можете да станете и да ходите след интервенцията само със специална ортопедична превръзка.

Прогнозиране и предотвратяване на препятствията

Благоприятната прогноза при лечението на чревната обструкция зависи от навременността на медицинската помощ. Невъзможно е да се направи с позоваване на лекаря, в противен случай при развитие на сериозни усложнения, рискът от смъртоносен резултат е голям. Нежеланият резултат може да бъде наблюдаван при късна диагноза, при отслабени и пациенти в старческа възраст, при наличие на злокачествени злокачествени тумори. Когато има адхезивни процеси в коремната кухина, са възможни рецидиви на чревната обструкция.

Превантивните мерки за предотвратяване на илеус отнася своевременно откриване и отстраняване на чревни тумори, лечение на паразитни инфекции, превенция адхезивни процеси и коремни наранявания, правилното хранене.

Лечение на чревната обструкция с народни средства

При запушване на чревния тракт, самолечението е изключително опасно, тъй като може да доведе до смърт. Следователно, рецепти от традиционната медицина могат да се използват само след консултация с лекар и под негово пряко наблюдение.

Народните методи се лекуват само с частична чревна обструкция, ако болестта има хронична форма и не изисква хирургическа интервенция. Пациентът трябва да избере оптималния метод на лечение заедно с лекаря. Този подход ще избегне влошаването на болестта и развитието на опасни усложнения.

Лечение на морски зърнастец

Сокът от морски зърнастец има подчертан противовъзпалителен ефект, а маслото от морски зърнастец действа като леко слабително. За да се приготви сок за един килограм плодове измити, поставени в контейнер и pounded. Rastolchennye плодове смесват и изтръгват сок от тях. Вземете веднъж на ден 100 грама сок половин час преди хранене.

За готварско олио, 1 кг морски зърнастец плод се смила с дървена лъжица и се оставя в емайлирани съдове за един ден. В края на този период се събират до 90 грама масло върху повърхността на размесената маса. Той се събира и пие 1 чаена лъжичка три пъти дневно преди хранене.

  • Лечение със сушени плодове. За да приготвите лекарство вземете 10 супени лъжици сушени сливи, сушени кайсии, смокини и стафиди. Сместа от сушени плодове се измива добре и се излива за една нощ с вряща вода. На сутринта всички преминават през месомелачка, добавят се 50 г мед и се разбъркват добре. Готовата смес е взета една супена лъжица дневно преди закуска.
  • Лечение на сливен бульон. Такова отвара действа като леко слабително. За подготовката му се измиват 500 грама изцедени семена, изсипват се студена вода и се варят при ниска температура за около час. Готовият бульон се прибавя с вода към предишното ниво и отново се кипи. Пийте охладено, 1/2 чаша три пъти на ден.
Диета и правилно хранене с чревна обструкция

Основните препоръки за възпрепятстване на чревния тракт са ограничаването на количеството консумирана храна. При никакви обстоятелства не трябва да се толерира преяждане, което може да доведе до обостряне на симптомите с хронична обструкция. Храната трябва да бъде частична, има нужда от всеки 2 часа, на много малки порции. Калоричното съдържание на диетата е само 1020 kcal. Всекидневно в диетата трябва да присъстват въглехидрати (200 g), протеини (80 g), мазнини (50 g). Максималният обем на течността не трябва да надвишава 2 литра на ден.

Продуктите, които причиняват генериране на газ, пълномаслено мляко и млечни продукти, ястия с плътна консистенция, газирани напитки са напълно изключени. Задачата на такава диета е премахването на ферментационните и гниещи процеси в стомашно-чревния тракт. Всички дразнещи вещества от механичен, термичен или химичен тип са изключени. Храната трябва да бъде колкото е възможно по-мека, чиста или желирана, удобна за температурата (не гореща и не студена).

Основата на диетата трябва да бъде слаб, нискомаслен бульон от месо, лигави бульони, ястия в пюре или пюре. Можете да готвите пюре от каша на вода, сирене и яйце суфле, леки омлети. Месото е по-добре да се яде под формата на пара, кюфтета, кюфтета, кнедли. Полезно желе, плодово желе, напитки от кисело мляко. За напитки, зелен чай, бульони от жар, боровинки или дюли са за предпочитане.

Изключени от хранителния режим хлябът, сладкарски изделия, пържени и варени яйца, тлъсти меса и риба, кисели краставички, пушени меса, консерви месо и риба, хайвер. Не препоръчвайте сурови зеленчуци, макаронени изделия, перлен ечемик, просо или ечемичена каша. Консумацията на масло е ограничена, в деня, в който можете да добавите към съдовете не повече от 5 грама масло.

Не можете да пиете газирани и студени напитки, какао, кафе и чай с мляко. От менюто изключете солени и пикантни ястия, подправки, богата риба, месни и гъбни бульони. Не можете да ядете бобови растения, зеленчуци и зеленчуци, съдържащи едри влакна (зеле, репички, ряпа, ряпа). Всички други зеленчуци са забранени да ядат сурови, те трябва да бъдат варени, задушени или изпечени.

В случай на запушване на червата, основната цел на диетата е да разтовари червата, да елиминира трудно смилаемата храна и да ограничи обема й. Такава диета ще подобри състоянието на пациента и ще помогне да се избегне изостряне на заболяването.

Как да идентифицирате и лекувате чревната обструкция

Проблемите с червата са много чести днес. Една от тях - възпаление на червата - е сериозно състояние, в острия стадий, при който е необходима хирургическа интервенция. Най-ранният предвестник на болестта е болката: тя започва неочаквано, по всяко време без видима причина. По-рядко болката расте малко, но след определен период придобива интензивен характер.

Какво представлява чревната обструкция?

Запушването на червата се отнася до невъзможността за физиологичен характер на преминаване към задния пасаж на фекални маси. Процесът на естествено изпразване на ректума става труден, газът излиза, образува се петна. Симптомите стават по-изразени, когато състоянието се влоши. Източникът на проблема е неправилен изпражнения: правилно е човек да се изпразва веднъж на ден. В случай на запек, трябва да се потърсят симптоми, които показват, че има запушване.

Причини за възпрепятстване

Обструкцията в червата се развива под влиянието на различни причини, които попадат в две категории: функционални и механични. Развитието на механичен тип заболяване е улеснено от такива фактори, като увеличаването на дължината на дебелото черво на сигмоидна, присъствието на джобовете на перитонеума, подвижните слепи чревната сраствания. Функционално обструкция се развива на фона на преяждане след пост, рязко покачване на пресни плодове, новородено превод адаптиран сместа до една година.

механичен

Механичните причини за заболяването, което значително отравя съществуването на пациента:

  • претоварване на червеи;
  • хематом;
  • неуспехи при образуването на червата;
  • аномалии в структурата на перитонеума;
  • жлъчни и изпражнени камъни;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • възпаление;
  • неоплазма (рак или доброкачествен);
  • онкология;
  • чревна обструкция;
  • сраствания;
  • херния;
  • инверсия на червата;
  • щамове на перитонеума от вродения тип;
  • влизането на чужди елементи в червата;
  • намален луминален клирънс.

функционален

Функционалните причини за развитието на обструкция също са известни. Техният списък обикновено зависи от съпътстващите проблеми, но неговата кратка версия изглежда така:

  • Болест на Hirschsprung;
  • паралитични явления;
  • крампи;
  • нарушения в чревната подвижност.

Симптоми и признаци на чревна обструкция

Според лекарите, ако има съмнение за чревната обструкция, пациентът трябва да бъде приет в болницата възможно най-скоро. Така че прогнозата ще бъде благоприятна. Нарушението може да бъде отстранено без бърза намеса в редица случаи. Ясните признаци на появата на болестта се считат за невъзможност за избягване на изпражненията и газовете. В случай на частично запушване или запушване на горните части на червата, има слаб стол и леко изтичане на газове. Има симптоми като множество повръщане, неправилна форма и подуване на корема.

Съществуват и специфични симптоми, които могат да бъдат открити само от специалист, така че бързата хоспитализация на пациента е толкова важна. Ако не започнете да лекувате пациента навреме, тогава рискът от развитие на опасни последици се увеличава, сред които са сърдечни заболявания, чернодробна и бъбречна недостатъчност, смъртоносен изход. В случай на компресия на съдовете се развива некроза на червата. Дори хирургията (ако случаят работи) може да не спаси пациента.

Най-опасните състояния включват чревна обструкция при кърмачета. Затова е важно за майките и татко да знаят симптомите, които трябва да причинят страх:

  • значителна загуба на тегло поради загуба на течност,
  • повръщане с добавка на жлъчка, което се появява след хранене,
  • сивкав нюанс на кожата на детето,
  • температура,
  • подуване на горната част на корема.

Спокойно бебе може да откаже храна, да стане неспокойно и капризно. След това трябва незабавно да се обадите на лекар.

Видове чревна обструкция и как се проявяват

Запушването на червата е разделено на два вида според естеството на курса: то е хронично и остро. В допълнение, болестта може да бъде частична или пълна. По произход заболяването е разделено на придобити и вродени, последното е причинено от чревна обструкция от гъста мекониум, аномалии в неговото развитие. В зависимост от причините болестта може да бъде механична и динамична.

Залепваща обструкция

Адхезивната обструкция е нарушение на преминаването през червата, което се провокира от адхезивния процес на перитонеума. Небето и сраженията се развиват след ограничен остър дифузен перитонит, кръвоизливи, коремни наранявания. Този вид чревна обструкция може да се появи на всяко ниво на червата. В повечето случаи жлезата се запечатва с постоперативен белег на перитонеума или с органите, които са били ранени по време на операцията.

В сърцето на болестта е нарушение на перисталтика, което се дължи на образуването на срам. Запушването на лепилото се извършва в няколко типа:

  • Тип обтурация - заболяването започва остро и бързо тече. Понякога пациентите могат да страдат от хронична интермитентна обструкция, която по-късно се влива в острата фаза.
  • Тип странгулация - възниква, когато интестиналният тракт е нарушен с участието на мезентерията. Болестта е остра и насилствена, ранни хемодинамични разстройства, водещи до развитие на перитонит и некроза на червата.
  • Смесената форма е комбинация от динамична и механична форма на заболяването.

частичен

Частичната форма на това заболяване може да продължи хронично: пациентът периодично изпитва болка, страда от повръщане, задържане на газ и изпражнения. В повечето случаи такива симптоми не са остри, отиват след консервативни дейности в болницата или самостоятелно. Болестта може да продължи дълго време, десетки години. В случай на запушване поради тумор, който расте вътре в лумена на червата или отвън, симптомите постепенно се увеличават. Понякога има запек, коремна болка, повръщане, метеоризъм. Тъй като туморът расте, симптомите стават по-чести.

Етапите на частично блокиране се заменят с периоди на разрешаване, за които диарията е характерна. Фесчетата излизат течни, изобилни, с гнилостна миризма. Характерна особеност на частичната обструкция е, че тя може по всяко време да попадне в пълно запушване на остър тип.

Запушване на тънките черва

Запушването на тънките черва се извършва на всяка част от тънките черва. Частта от червата, която се намира над локализацията на препятствията, продължава да работи и се надува, когато се пълни с храна. Най-честите причини за това заболяване са обструкцията на малките черва. Симптомите на обструкция са метеоризъм, отвращение от храната, повръщане, дехидратация, силна болка в епигастричния регион.

Голямо черво

Нарушаването на преминаване съдържание на дебелото черво (запушване) е показан на забавянето или липсата на стол, подуване, затруднено преминаване газове, спазми болки характер, стомаха разтягане, повръщане, гадене, смущения в храненето. Тази обструкция може да бъде пълна или частична, по-често наблюдавана в случай на лезии на дебелото черво от органичен характер.

При условията на прогресиращи нарушения в червата, се увеличават симптомите на интоксикация, нарушения на метаболизма, подуване на корема, признаци на възпаление на перитонеума. Частично оклузия се характеризира с периодични частично изпускане на газ и изпражнения, диария, запек промяна, дълги или краткосрочни ремисии, временно прекратяване на болка и подуване.

Научете какво представлява дискинезията на дебелото черво, как да лекувате това заболяване.

Лечение на заболявания при възрастни и деца

В началото на лечението на заболяването, увреждане на червата при деца, възрастни, възрастни хора прилагат спешни мерки, за да се облекчи болката от шок, попълване на загубите на флуидите извършва рентгенов, коремна ехография. С помощта на сондата се освобождават горните части на храносмилателния тракт и с помощта на сифонни клизми - долните секции.

Въвеждат се лекарства (антиспазматични средства), които отпускат мускулните стени на червата, спирайки интензивната перисталтика. В някои случаи такива мерки и лекарства са достатъчни, за да възстановят функционирането си. Ако не, след това прибягвайте до хирургическа интервенция в клиниката.

Хирургическа интервенция

Обемът на хирургията в хирургията с чревна обструкция ще бъде коригиран индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото, анатомичните особености на фокуса и историята на заболяването. Също така е необходимо да се определят причините за патологията. В следните случаи на хода на заболяването, хирургията е единственият начин за лечение:

  • при завъртане на тънките черва;
  • с блокиране на жлъчните камъни;
  • при възлово образуване на червата, когато едно от вътрешностите се навива по оста на другото;
  • когато се гмуркате един черв в друг.

диета

В зависимост от хода на чревната болест и състоянието на пациента, се предписва диета. След операция с чревна обструкция, не можете да ядете и пиете в продължение на дванадесет часа. Храната е парентерална: пациентът се инжектира интравенозно с хранителни разтвори в ректума. След пет дни хранителните смеси се въвеждат през чадъра в устата. Сондата се отстранява, ако пациентът може да се храни. Позволени млечни продукти, подхранващи смеси (бебешка храна) често на малки порции.

Няколко дни след операцията на червата, преминаването към нулева диета, предназначена да увеличи максимално храносмилането на храносмилателния тракт. Въведете лесно смилаеми течни продукти и приемането на сол е ограничено.

Постепенно отидете на диета в близост до диета номер 4, която е проектирана да максимизира химическото и механичното разклащане на червата, намалявайки процесите на ферментация в нея. Количеството мазнини, въглехидрати, пушени продукти, подправки, туршии, фибри, мляко е ограничено. Ястията се варят, варят се за няколко, се търкат.

Постепенно менюто за диета се разширява, има пълен преход към диета номер 4, която е разработена за пациенти с чревни заболявания на етапа на възстановяване и рехабилитация, включително обструкция. Диетичното хранене за заболявания на стомашно-чревния тракт осигурява пълноценна диета, предпазваща червата. Диетата е по-разнообразна, храната не се разтрива.

Ястия готвят или готвят за двойка, което е полезно за червата на пациента. Диетата на диетата за хронична и остра обструкция възпрепятства развитието на гнилостните ферментационни процеси. Простите въглехидрати и мазнини са ограничени, дразнители от механичен, химичен и термичен тип са изключени.

Народни средства за защита

С частична форма на запушване, лечението с методи от арсенала на традиционната медицина помага:

  • 0,5 кг се изсипва без ями да излее един литър вода, вари няколко часа, се охлажда и пие три пъти на ден за половин чаша.
  • 1 кг морски зърнастец, за да се смаже, изсипете варени с охладена вода в количество 0,7 л, разбъркайте. Стиснете сока и вземете веднъж на ден за половин чаша.
  • Смесете 20 броя сушени кайсии, 10 супени лъжици. стафиди, 10 парчета смокини и сини сливи. Изсипете вряла вода, изплакнете, завъртете. Яжте една супена лъжица на празен стомах.
  • Загрейте половин чаша мляко, добавете 20 грама масло. Легнете от лявата си страна и инжектирайте разтвора като обикновена клизма. Процедурата се провежда три дни подред за няколко часа преди лягане.
  • Такива билки като сена и зърнастец, които имат слабително действие, могат да облекчат, но не и лекуват заболяването.

Видео: Как да се отървем от чревната обструкция у дома?

Предметът на видеоклипа по-долу е симптом като запек и това, което може да застраши. Запекът може да показва много сериозни заболявания, включително обструкция или болест на Hirschsprung.

Снимка на чревната обструкция

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Запушване на червата: симптоми, причини, лечение и спешна помощ

Илеус (KN) - малък патология, част от "остра хирургическа пет" заедно с апендицит, холецистит, перфорирана язва на стомаха и прищипан херния. Високата вероятност от изключително тежък курс с често неизбежен летален изход го прави толкова опасен, че всеки лекар трябва да може да го разпознае. И не само него.

Причини и видове остра запушване на червата

Под термина "чревна обструкция" се разбира забавяне или пълно отсъствие на преминаване на съдържанието през храносмилателната тръба поради редица причини. Именно поради тази причина заболяването се разделя главно на видове:

А) механичен, при което има физическа пречка за преминаването на храна. На свой ред той е разделен на:

  1. Obturation CN, в резултат на чревна блокада:
    • каменни камъни;
    • bezoar (бучка коса, която се натрупва в стомаха главно при жени, които обичат да дъвчат собствената си коса);
    • големи жлъчни камъни;
    • чужди тела;
    • стягане на червата отвън с тумори, кисти от други локализации.
  2. прищипан, при които препятствието се дължи на:
    • превръщайки цикъла на червата около себе си;
    • формиране на възел от няколко цикъла;
    • нарушение на червата, мезентерия и съдове в херния;
    • шипове или белези, стискайки червата отвън.
  3. смесен, комбиниране на двата механизма - инвагинация или въвеждане на една част от червата в друга.

B) D динамична, при които чревното съдържание не преминава през него поради:

  1. Непрекъснат спазъм на гладките мускули;
  2. Нейната упорита парализа.

Последици от чревната обструкция

Това заболяване при липса на лечение води до множество сериозни усложнения. По този начин, изключването на част от червата, некротично поради нарушение на кръвоснабдяването в него, предизвиква нарушение в него на храносмилането и усвояването на хранителните вещества.

Намалена лигавица защитна функция води до увеличаване на чревната пропускливост стена на бактерии и техните отпадъчни продукти - има тежка интоксикация, и впоследствие бактериални усложнения, перитонит, сепсис, множествена органна недостатъчност.

Прекратяването на абсорбцията в мъртвите черва също засяга водата. Недостатъчният му прием в кръвта, както и честото повръщане, водят до бързо обезводняване на тялото.

Всички тези явления се развиват сравнително бързо и в рамките на няколко дни водят до неизбежна смърт, ако пациентът не бъде доставен навреме в хирургичната болница.

Симптоми на чревната обструкция

При развитието на KH се отличават три периода, всяка със своята симптоматика.

Ранен период (до 12 часа)

Болестта дебютира с болки, чийто характер и интензивност се различават в зависимост от вида на обструкцията. Когато обтурацията, болката се разтърсва под формата на атака, траеща няколко минути, след което те напълно намаляват. При удушаване те са постоянни, но променят интензивността си от умерено до непоносимо, понякога предизвикват болезнен шок.

Повръщането в този период се среща рядко и само ако има пречка в самото начало на тънките черва.

Междинен период (от 12 до 24 часа)

12 часа след началото на болката клиничната картина става възможно най-ярка. Болката престава да бъде пароксизмална при всеки тип КН, корема подува, често се повръща. Поради това и поради невъзможността да се вземат течности през устата, подуване на червата и спиране на усвояването на водата, дехидратацията бързо се увеличава.

Късен период (> 24 часа)

През този период феноменът на системния отговор на съществуваща болест се увеличава:

  • повишена дихателна честота;
  • температурата на тялото се повишава, което показва увеличаване на отравянето на тялото с бактериални токсини;
  • производството на урина спира;
  • се наблюдават сериозни нарушения на киселинно-базовия баланс;
  • има признаци на перитонеално увреждане - перитонит;
  • евентуално развитие на сепсис.

Прекратяването на изпражненията и изпускането на газове е често, но не и постоянен симптом на КН. Тя е по-изразена с ниска обструкция (обструкция в дебелото черво) и много по-малко - с горна преграда. Въпреки това, дори и в последния случай, в началото на перитонита се забелязва парализа на двигателните функции на червата, което води до спиране на преминаването на масите на изпражненията по него.

Състоянието на пациента постепенно се влошава от умерена до критични, се увеличава тахикардия, температурата постепенно се повишава до голям брой (понякога до изключително високо - в случай на сепсис).

При отсъствието на лечение, заболяването неизбежно води до развитие на многоорганичен неуспех и смърт на пациента.

Диагностика на чревната обструкция

Някои обективни данни за историята на развитието на болестта и нейните симптоми често не са достатъчни, за да се установи точна диагноза. Тук, за да помогне на лекарите идват оборудване и лабораторни тестове:

  • Общият кръвен тест показва увеличаване на концентрацията на хемоглобина и увеличаване на броя на червените кръвни клетки - признак на дехидратация, повишаване на съдържанието на левкоцитите - признак на активно възпаление.
  • В биохимичен анализ на кръвта наблюдава понижаване на кръвното калий и хлор, намаляване на количеството на протеин в плазмата, увеличаване на съдържанието на азотни съединения, изместването на алкално-киселинното равновесие към алкализиране или кръв окисление.
  • Радиографията на червата се извършва незабавно с подозрение за КН. Снимките показват интестинални бримки, пълни с газ и течност (куполовидни сенки или купи от Kloyber). Според формата и размера си, опитен специалист може приблизително да предскаже къде в храносмилателната тръба ще бъде пречка за преминаването на фекална материя.
  • Рентгеновата дифракция, използваща контрастни средства, дава възможност да се определи мястото на обструкция в тънките черва.
  • Иригроскопията или колоноскопията позволява да се изясни диагнозата в случай на запушване на дебелото черво.
  • Ултразвуковата и компютърната томография в някои случаи предоставят ценна информация за присъствието, например, на тумор, който предизвиква обструкция.
  • Много информативен диагностичен метод е лапароскопията, по време на която можете да видите директно мястото на препятствие и дори да извършите някои медицински манипулации - разрязване на шпайкове, разгъване на циркулацията на червата, когато се обърне.

Лечение на чревна обструкция и първа помощ

В сравнително редки случаи с неусложнена обструкция на обтурацията, лекарите могат да прибягват до консервативно лечение. Този подход се използва в най-ранните етапи, когато процесът на унищожаване на чревната стена все още не е причинил системни ефекти. В рамките на консервативното лечение се прилагат:

  • постоянно изпомпване на съдържанието на стомаха и червата през сондата;
  • сифонични клизми;
  • Колоноскопия, която понякога ви позволява да премахнете обръча на червата или да "пробиете" препятствието, например, като премахнете камъка;
  • антиспазматични средства, елиминиращи чревния спазъм.

В по-голямата част от случаите, въпреки това, трябва да се пристъпи към хирургично лечение на чревната обструкция. Това се дължи на факта, че често началото на лечението се забавя поради късното лечение или продължителното транспортиране на пациента и закъснялата диагноза на заболяването. "Златни 6 часа", през които има възможност да се премахне препятствието без хирургия, се пропускат и пациентът е на бюрото на хирурга.

Има много видове операции, които ви позволяват да възстановите преминаването на храсталаците в червата. В някои случаи част от некротичното черво се отстранява и ръбовете на разрезите се зашиват, а в други - процедурата се извършва на два етапа:

  • екскреция на стомаха (горният край на червата се отстранява към предната коремна стена);
  • шиене на червата след няколко месеца.

С увредената херния плазмата на херниалните порти и ректификацията на чревната линия се извършват, ако са жизнеспособни или ако се отстранят в случай на некроза. Когато червата се завърти, възелът се изправя и се оценява жизнеспособността на червата. При обструктивна обструкция може да се наложи да се отвори червата и да се отстранят фекалните камъни, безкорози и т.н. от него.

Преди операцията на пациента за кратко време се подготвя чрез интравенозна инфузия на разтвори, същото се случва в отдела за реанимация след хирургическа намеса. Едновременно с това се използват противовъзпалителни лекарства, стимулиращи двигателната функция на червата и за перитонит - антибиотици.

Шансът на човек да оцелее с чревна обструкция директно зависи от скоростта на медицинската помощ. Хората, които работят през първите 6 часа след началото на заболяването, почти всички се възстановяват, докато в операция, проведена в един ден, един на всеки четирима души умира. Депресиращата статистика ви позволява уверено да кажете едно нещо - не чакайте! При продължителна липса на газове и изпражнения, увеличаване на болката и подуване, веднага се обадете на линейката. Времето е единствената валута, за която можете да си купите живот с чревна обструкция.

Боже Генадий, медицински рецензент, лекар по линейка

25,477 прегледа днес, 6 прегледа днес

Методи за лечение на чревна обструкция при възрастни

Обструкцията на червата е доста често срещан проблем, пред който са изправени голям брой пациенти. Сега се предлагат различни терапевтични методи, които позволяват бързо преодоляване на заболяването. В този случай е необходимо да се установи причината, която е причинила болестта.

Обща информация за болестта

Затрудненията в чревния тракт в практиката на медицинския персонал често са достатъчни. Определете механично и динамично разнообразие. Две от тези форми имат признаци, характерни за завоя на червата. Това са типовете обструкция на червата. Болестта може да се появи в остра форма или да се развие бавно в хроничната.

Какви са причините за механичното запушване на червата? В този случай експертите идентифицират следните причини:

  • нарушение на херния;
  • червеи (поради тях преминаването в червата е блокирано);
  • кривина на червата;
  • инвагинация (процесът включва въвеждането на червата в друг);
  • наличието на чуждо тяло в червата;
  • образуването на сраствания и възли;
  • процеси на блокиране, дължащи се на натрупване на масите на изпражненията или храната.

За динамично препятствие

Динамичната обструкция на дебелото черво е причинена от нарушения, които са свързани с чревната подвижност. Освен това, различни патологии и заболявания на органите, разположени в коремната област, могат да доведат до негативни последици. Проблеми могат да възникнат в други вътрешни органи, чието функциониране пряко засяга функционирането на червата. Успоредно с това има неправилно функциониране на нервната система и те предхождат тази болест.

Сред причините, които причиняват динамична чревна обструкция, заслужава да се подчертаят: промени в патологичния тип, засягащи електролитния баланс, и нарушения на киселинно-базовото равновесие. В някои случаи запушването на тънките черва може да се дължи на усложнения, възникващи след извършените операции на органа. Съществува и заболяване, когато пациентите развият шипове или възпалителни заболявания, които засягат стомашно-чревния тракт.

Запушването на червата може да се дължи на факта, че човек не яде правилно. По този начин, случаите се разглеждат, когато пациентът яде месо много често и в големи количества. В допълнение, мазни храни могат да се консумират в значителни количества, срещу които няма консумация на пресни плодове и зеленчуци. Ето защо трябва да наблюдавате внимателно менюто си.

Запек и обструкция могат да настъпят поради повишена перисталтика, повишено вътрематочно налягане. Всички тези негативни явления водят до факта, че червата е изцедена или нарушена. Констипацията се дължи на изкривяването на органа поради голямата дължина или рязкост на корена на мезентерита. Синдромът на обструкцията може да започне поради кривината на червата, която възниква от нарушения на подвижността на червата.

Запушването на обтурацията се активира поради следните причини:

  • тумор (включително доброкачествен);
  • фекални препятствия;
  • жлъчни камъни;
  • ascaris balls;
  • възпалителни процеси;
  • туберкулоза на червата.

Запекът и запушването при деца са редки. Ако говорим за вродена патология, това явление се диагностицира в 20% от случаите. Придобитото заболяване често се дължи на факта, че децата са склонни да поглъщат различни предмети. В резултат на това може да настъпи инвагинация. Лекарите казват, че е невъзможно да се прибегне до самолечение, тъй като това може само да влоши ситуацията.

Клинична картина

Острите симптоми на обструктивна обструкция са специфични, които могат да диагностицират заболяването в доста кратък период от време. Болезнените усещания съпътстват патологията в почти всички случаи и болката възниква внезапно. Тя може да бъде странена и нейната интензивност не е изразена.

Знак за чревна обструкция е повръщане и гадене. Освен това може да са налице следните симптоми:

Ниска проходимост може да се влоши и заболяването започва да прогресира. Това води до факта, че еметичните процеси стават по-изразени и гаденето се увеличава. В някои случаи може да се появи неприятна миризма в устата на пациента. Газовете не се отклоняват, а се натрупват в коремната кухина.

Също така, почти всички пациенти с въпросната диагноза не могат да вдишат голямо количество въздух. Цялата тази симптоматика предполага, че е спешно да се прибегне до мерки, насочени към лечение на чревната обструкция. В зависимост от вида на симптомите, характерни за всеки конкретен случай на синдром на запушване може да се случи, както следва: внезапна поява и постепенното намаляване, постепенното увеличаване и намаляване на опрощаване на моменти.

Има цяла класификация на чревната обструкция, но в почти всички случаи има редица характерни симптоматични признаци. Преди всичко това е болка. В първия стадий на развитие на болестта в червата се усеща колики и е почти невъзможно да се определи точното локализиране на синдрома.

След като болката нараства до определен период, тя става постоянна, впоследствие тя може да покрие почти цялата коремна кухина. В резултат на това редица пациенти могат да развият перитонит, в който случай само хирургията може да реши проблема. Ако има пречка, болният ефект е постоянен и не губи своята тежест.

Механизмът на запушване на червата и другите му видове са съпътствани от наличие на повръщане. Този симптом обикновено настъпва след появата на коремната болка. Това се дължи на факта, че храната не може да премине през стомашно-чревния тракт, така че стагнацията настъпва. Ниска проходимост може да се превърне в пълна пречка.

Синдромът се характеризира с блокиране, което се появява в тънките черва (в горната му част), след което има обилно повръщане. Има случаи, когато обструкцията е диагностицирана в долната част на червата, след което повръщане може да се появи по-късно и да има по-ниска интензивност.

В допълнение към симптомите

Спастичните и други видове заболявания почти винаги са придружени от подуване на корема. Този симптом възниква от образуването на стагнация на газове и течности и в големи обеми. Всичко това води до запушване на тези маси в ануса. Тук се задейства не само физиологичен, но и психологически ефект.

Възпалението може да засегне горната и средната част на червата, но тогава процесът расте само. Отклоненията практически не възникват, частично повръщане може да се наблюдава, но тези процеси са минимални и неспособни да променят радикално състоянието на пациента. Въпреки че има пълна класификация на видовете обструкция, но в почти всички случаи тя засяга дебелото черво. Това води до изключително неприятни последици: стените на органа се опъват и коремът се увеличава в обеми, тъй като претърпява процеси на набъбване.

Ако коремът се подуе, на палпацията се появява тъмен звук, който се нарича цилиндричен. Тя се формира от удара на пръста върху повърхността на корема. Има случаи, при които органите на пациента се простират толкова много, че се проявяват през кожата.

Паралитичната обструкция на червата, подобно на някои други видове, може да се характеризира с обструкция на газове и фекални маси по ануса. Експерти отбелязват, че тези симптоматични прояви не са във всички случаи главните, поради което тази характеристика не винаги се основава на точната диагноза. Ако има запушване, тогава в долната част на дебелото черво забавянето на масата настъпва рано. В случаите, когато преминаването е затворено в горната част на дебелото черво, отделянето на газове може да се осъществи в рамките на няколко часа. В повечето случаи лекуващият лекар настоява, че ако има проходимост на газовете, тогава се изключва появата на чревна обструкция.

Всички описани по-горе симптоматика могат да се характеризират със следните допълнителни признаци:

  • загуба на апетит;
  • обща слабост;
  • повишена жажда.

Парализирането на червата може да доведе до високо ниво на дехидратация. В резултат на това може да възникне сърдечна недостатъчност. Освен това са възможни следните негативни последици:

  • шок;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • задържане на урина в тялото;
  • намалява кръвното налягане;
  • повишен сърдечен ритъм.

В някои случаи пациентът е фиксирана треска, но появата му обикновено се наблюдава в по-късни етапи от развитието на заболяването. Всичко това се дължи на факта, че бактериите навлизат в общия лумен на червата и след това в кръвта.

Какви мерки трябва да предприемете?

Какво трябва да направя, ако човек има атака на препятствие? В редица случаи пациент без медицинска помощ може да подозира, че има такъв проблем в тялото си. Ако има вероятност да възникне чревна обструкция, диагнозата трябва да се извърши само от лекуващия лекар, затова е необходимо веднага да се обадите за линейка. Най-често само операцията може да преодолее този проблем. Неприемливо е да се извършват дейности по самолечение, тъй като това само ще доведе до допълнителни усложнения и здравословни проблеми.

Класификацията на чревната обструкция разграничава механичен тип. Този случай може да бъде премахнат, като се отървем от причината за развитието на състоянието. За да направите това, специалистите прибягват до хирургическо решение. Ако разгледаме паралитична болест, всички мерки трябва да бъдат насочени към премахване на основната причина.

Консервативното лечение може да включва следните мерки:

  • използване на антибиотици;
  • аналгетици;
  • кислород;
  • други анестетици.

Всички те се прилагат интравенозно. Тези мерки обаче могат да бъдат неефективни. Много е важно да се извърши операция. То ще възстанови всички функции на червата в човешкото тяло. В някои случаи съществува необходимост от отстраняване на остатъците, които се съдържат в органа.

Много често се прави грешка, когато се прибягва до лаксативни лекарства. Специалистите подчертават, че тази мярка е противопоказана, тъй като с нейната помощ състоянието на пациента се влошава. Преди да отидете при лекар, не можете да ядете или пиете нищо.

Лечебни мерки

Как се осъществява лечението на проблема? В зависимост от вида на заболяването, диагностициран при пациент, могат да се имат предвид две възможности: оперативно или консервативно лечение. Ако пациентът идва на частно медицинско заведение в срок и при липса на симптоми на перитонит, volemic аномалии в тежка форма, терапевтичният ефект върху тялото трябва да се извършват първоначално използване на консервативни методи.

Ефективността на такива манипулации се определя въз основа на наличната клинична и радиологична информация. Ако пациентът има синдром на болката, това показва, че няма положителен ефект. Ефектът е показан от изчезването на нивата на червата. При наличие на клинични или радиологични признаци на заболяването, е необходимо да се проведе операция.

Терапевтичните мерки за чревна обструкция са насочени към отстраняване на основната причина. Целта е да се премахнат феномените на интоксикация, да се възстанови чревната подвижност. За да получи забележимо подобрение, на пациента се показва декомпресия на стомаха, червата. В рамките на комплексното лечение се извършват инфузионни мерки, благодарение на които е възможно да се коригират експресивните метаболитни аномалии.

Често пациентите в задълбочен преглед разкриват спастична обструкция. Ако лекарят срещне такава диагноза, се отстрани не само основната причина за отклонението, но също така се определят палиативни действия. Пациентът се препоръчва да получава топли вани, за да получи ранен положителен резултат.

Възстановяването идва по-бързо, като се вземат антиспазматици. На пациентите се предписват инжекции. В търсенето на наркотици - папаверин, дротаверин, платифилин и др. Терапията се извършва стриктно под наблюдението на лекар, без да се нарушават дозите и продължителността на лечението.

Ако се наблюдава паралитична обструкция, се предписва електростимулация на червата. Почистват се клизмите, инжектират се Ubretide, Prozerin или подобни лекарства. Всяка механична пречка изисква спешна лапаротомия. Други възможности за достъп са възможни, ако има запушване на адхезия.

При първите признаци на такова заболяване не можете да се занимавате със самолечение, не проверявайте ефектите на народните методи върху себе си. Това може само да влоши ситуацията. Необходимо е незабавно да се кандидатствате в специализирана медицинска институция.