Лечението с лекарства за стомашни язви включва употребата на определени групи лекарства. Някои от тях се предписват под формата на таблетки, други се дават като инжекции. Целта на употребата на наркотици е да се върне болестта до стабилна ремисия. При лечението на стомашна язва само народни рецепти очакваният резултат е малко вероятно да бъде постигнат, освен това съществува риск от влошаване на общото състояние на пациента. За лечение на заболяването се използват редица фармакологични лекарства. Преди да започнете лечението, консултирайте се с лекар.

Ефективността на лекарствената терапия

Хроничната форма на заболяването трябва да се лекува с лекарства. Чрез редица фармацевтични продукти може да се постигне бързо възстановяване на пептична язва, възпаление на болката и друг дискомфорт.

В процеса на вземане на биопсия, макро приготвянето е в състояние да покаже етапа на епителните клетки ремонт.

За да постигнете подобрения в благосъстоянието, можете да коригирате менюто и да използвате традиционната медицина. Ефективността след такава терапия може да дойде, но резултатът често отнема много време. Използването на съвременни медикаменти, при правилна употреба, се отразява положително след една седмица. За да потвърдите резултатите от диагнозата, вземете тъкан за биопсия, се прави макро подготовка. Няма аналози между лекарствата, използвани в народната медицина. Например, синтетични аналгетици от стомашна язва (Omez, ранитидин).

За да се гарантира, че лекарствената терапия е постигнала правилните резултати и без да се засяга здравето, тя се предписва от терапевт или гастроентеролог. Самолечението може да доведе до нежелани усложнения за пациента. От време на време се извършва ендоскопска диагностика, като се прави биопсия на тъкан за макро подготовка.

Някои лекарства сами по себе си могат да предизвикат изостряне. Те включват аспирин, парацетамол. Ако случайно използвате аспирин на празен стомах, в най-кратки срокове ще се образува язва на стомаха.

Показания за лекарствена терапия

Показания за лечение с лекарства са:

1. Изразена остра форма на пептична язва.
2. Липса на подобрения по време на продължителното и стриктно спазване на специална диета против храносмилане, използването на наркотици като Festal.
3. Ясен напредък на клиничните симптоми по време на стомашна язва.
4. Когато причината за болестта е вирус. Антибактериални лекарства, например Трикопол по време на язва.
5. Образуване на интензивна болка, която не спира с употребата на народни средства. Елиминирайте острите болки в усещането, способни на Maalox, ранитидин или омепразол, които се приемат преди лягане.
6. При наличие на клинична картина на признаци на кървене.
7. Когато се постигне стабилна ремисия, профилактичните мерки на язви се извършват чрез медикаменти.

Противопоказания за лекарствена терапия

Освен директните индикации, повечето лекарства имат противопоказания за употреба:

1. Интензивно кървене при обостряне на стомашни язви.
2. Очевидна алергия или анамнеза за по-ранна алергична реакция към предложеното лекарство.
3. Лична възприемчивост към конкретно лекарство или микронутриент. Ако се появят признаци на непоносимост, незабавно трябва да спрете да използвате лекарството и да вземете активен въглен. Често алергии се появяват върху антибиотиците.
4. Някои лекарства са противопоказани по време на бременност и лактация.
5. Наличие на определени комплексни заболявания (бъбречна и чернодробна недостатъчност, HIV инфекция).
6. Сравнително нова ваксина срещу инфекциозни заболявания.
7. Детска възраст.
8. Системни вирусни заболявания.

Основни подгрупи

Лекарствените продукти за пептична язва на стомаха обикновено се разделят на определени подгрупи. Те се различават според принципа на удара и крайния резултат.

Гастроентеролозите препоръчват да се използват данните от подгрупата на лекарства при лечението на стомашни язви:

1. Антибактериални средства - Кларитромицин, Амоксиклав в случай на заболяване, Трикопол, Метронидазол.
2. Антиацидни лекарства - намаляване на киселинността на стомашния сок, които защитават стените на стомаха - Maalox. Отчасти тази функция се характеризира с активен въглен и Polysorb.
3. Лекарства, които блокират края на хистаминовите рецептори.
4. Медикаменти, които потискат работата на протонната помпа - омепразол в процеса на стомашни язви.
5. Лекарствени продукти, които участват в ремонта на тъкани - например Actovegin, Solcoseryl.
6. Средства, които помагат за облекчаване на възпалението и болка в стомаха - гастропротектори.
7. Миотропни антиспазмици, използвани за облекчаване на болезнени усещания, истински аналгетици.
8. Лекарствата, които намаляват секрецията в стомаха, са холиноблокаторни и ганглиболокаторни.
9. Медикаменти за предотвратяване на повръщане.
10. Тройна схема и квадратна верига.
11. Други лекарства - Полисорб, активен въглен, водороден прекис, Фестал.

Антибактериални средства

Антимикробните агенти са насочени към елиминиране на гастро-бактериите helicobacter pylori - причинителят на стомашната язва, гастрит. В по-голямата си част този микроорганизъм е отговорен за образуването на болестта.

Често се предписва лечение, което включва антибиотици. Средствата се предписват под формата на таблетки и инжекции. Те включват кларитромицин, еритромицин, тетрациклин.

В допълнение към горните лекарства схемата може да съдържа лекарството Trichopol по време на заболяването. Характеризира се с антимикробно и антипротозно действие.

Антибиотици, например, Clarithromycin, се предписват за лечение на стомашни язви и за превантивни цели. Необходимо е да се подхожда предпазливо към използването на средства от дадена подгрупа, тъй като подобни могат да причинят дисбактериоза и диария. Предписвани лекарства под наблюдението на специалист с постоянна доставка на тестове.

Антиацидни препарати

Подгрупата на лекарствата се използва като антисептици, обгръщащи и абсорбиращи лекарства. Те защитават лигавиците от агресивни фактори, подпомагат отстраняването на токсични вещества, намаляват активността на солната киселина и ензимите, които причиняват разрушаването на стомашната лигавица и подпомагат възпалителните процеси. Използвайте ги по-целесъобразно, отколкото активен въглен или полисорб.

Тази подгрупа включва таблетки от пептична язва - Gastal или натриев бикарбонат. Като суспендирания назначават Fosfalugel, Maaloks, Almagel. Такива лекарства осигуряват спомагателен ефект в лечебните режими за заболяването. Използва се изчерпателно Festal, за да се подобри асимилацията.

Блокери на хистаминовите рецептори

Тази подгрупа се използва за блокиране на прекомерната секреторна активност на жлезите в стомашните стени. Фондовете участват в прекъсването на връзките между париетните клетки, които са отговорни за производството на ензими солна киселина и стомашен сок. Агресивният ефект на стомашния сок намалява и възпалението се отстранява.

Подготовката на тази подгрупа включва няколко поколения. Първият е циметидин. Към днешна дата такова лекарство срещу болестта всъщност не се използва. Второто поколение ранитидин, низатидин, фамотидин и други таблетки при лечението на заболяването. В процеса на използване на парацетамол и аспирин, болестта е трайна неблагоприятна последица. Тъй като ранитидин често се предписва за профилактика.

Група от гастропротектори

Препаратите за лечение на язви на дванадесетопръстника и стомашни язви включват бисмут и определени химикали. Те имат подчертан противовъзпалителен ефект, намаляват болезнените усещания от това заболяване. Не препоръчвайте употребата на анестетици или парацетамол за тази цел, тя допринася за влошаване на благосъстоянието. Гастропротекторите имат лек антибактериален ефект, по-малък от, например, при Clarithromycin. Подгрупа от лекарства се използва за лечение на обостряния на заболяването, както и като превантивна мярка, когато се провежда курс на лечение на гастрит.

Превантивни мерки на пептична язва с горните лекарства се извършват по време на остър или хроничен гастрит. Най-популярните лекарства в тази подгрупа са Venter, De-Nol в периода на язви, Solcoseryl, Misoprostol. Лекарственото лекарство De-Nol - средство за избор в ситуация, при която лечение с пептична язва чрез други методи е неефективно.

Инхибитори на протонната помпа

Един общ представител на тази подгрупа е омепразол за пептична язва. Също така индикации за употребата на лекарството са лечението на язви на дванадесетопръстника. За превантивни цели се препоръчва употребата на парацетамол по време на лечението. Допуска се използването на омепразол като превантивно средство срещу това заболяване. От време на време трябва да правите биопсия и да оценявате подготовката на макроси.

Други подгрупи лекарства

Атропинът в заболяването се използва като антиспазматично средство и като лекарство, което намалява секреторната активност на стомашните клетки на стомаха. Лекарството заедно с натриев бикарбонат включва Bicarbon в лечението на заболяването. Действието на лекарството е подобно на ранитидин. За да се подобрят храносмилателните процеси по време на обострянето, се предписват ензими - Festal, Mezim, Maalox.

За лечение на язва на стомаха и отстраняване на токсични вещества в определени ситуации, използвайте активен въглен или полисорб. След употреба на въглища се извършва пълен курс на лечение чрез една от схемите. Не препоръчвайте да пиете парацетамол, аспирин, диклофенак, който може да предизвика изостряне на заболяването. Признаците на зарастване са елиминирането на клиничните симптоми и макропрепарата, които разкриват възстановителни процеси.

Превантивни мерки

Стомашната язва се нуждае от периодична превантивна терапия и динамично наблюдение на общото състояние на стомашната лигавица.

Превантивните мерки са, както следва:

1. Спазвайте диетата, която е назначена за специалист.
2. Отхвърлете вредните навици (пушене и пиене на алкохол).
3. Храната трябва да е топла. Горе и студено са забранени.
4. Регулирайте режима на почивка и сън, избягвайте стреса.
5. Два пъти годишно извършват рутинна диагностика от специалисти. Извършвайте препоръчвани тестове, фиброгастроскопия, рентгенови лъчи.
6. В продължение на 5 години след екзацербация да се пият лекарствени средства, които се назначават или номинират от лекаря.

Болестите на стомашно-чревния тракт се характеризират с тенденция към хронична. Ето защо е важно да завършите пълния курс на лечение и да предотвратите повторното появяване на болестта. Но това ще бъде оптимално - да не се допуска ерозията на стомаха или дебелото черво да се развие.

Основата на модерната терапия за стомашни и дуоденални язви е наркотици. Трябва да се каже, че няма разлика в лекарствената терапия за язви на горепосочените органи.

Преди да получите (както и преди консумация) каквото и да е лекарство, е необходимо внимателно да прочетете инструкциите, като подчертаете не само показанията и дозата, но и контраиндикациите и възможните нежелани реакции. Когато това лекарство е противопоказано, трябва да се получи друго лекарство, като се консултирате със специалист. Познаването на нежеланите реакции ще направи възможно идентифицирането на появата на нови усещания и правилното им лечение.

Лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника с лекарства

Органите на човешкия стомашно-чревен тракт са податливи на много заболявания. Поради неправилни хранителни навици, злоупотреба с алкохол, различни интоксикации, трофични нарушения в стомаха, които могат да доведат до улцерация. Стомашната язва е заболяване, при което се нарушава целостта на лигавицата на органа. Терминът включва също и улцерация на дванадесетопръстника.

Лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника с лекарства

Какво представлява тази болест?

Язвата е придобита и най-вече хронична болест, която претърпява серия от обостряния и периоди на ремисия.

За образуването на язви води до нарушаване на правилното функциониране на храносмилателния тракт. Стомашен сок се произвежда в големи количества, а нейната киселинност се увеличава, докато избор на функция на защитна слуз и регенерация на стомаха епителен са намалени, както и местното кръвообращение е прекъснат. Такива промени могат да възникнат по няколко причини:

• психо-емоционално свръхнатоварване;
• недохранване (хранене в движение, сухо кисел, яде пикантна, кисела храна в големи количества);
• пушене и приемане на алкохол в големи дози;
• употребата на определени лекарства;
• нарушаване на ендокринната система;
• наследствено предразположение.

Провокаторите на заболяването са цироза, панкреатит, захарен диабет.

Фактори, които повишават риска от язва на стомаха и дванадесетопръстника

Причини за язви

Видове язви

Съгласно общоприетата класификация, са изолирани стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, язва на неуточнена локализация и гастроериална язва.

Болестта може да бъде остра (основна) или хронична (която се повтаря периодично).

И в остър период и по време на почивка язвата може да бъде придружена от кървене или перфорация (перфориращи тъкани) или и двете.

Лезиите на лигавицата могат да бъдат единични или множествени.

Локализиране на пет обичайни вида стомашни язви

Според морфологичните особености:

• язва на ухапване;
• не цикатризираща язва;
• гигант (диаметър повече от 3 см);
• мигриране;
• възбуден, с плътни маржове и дъно поради силно белези;
• усложнения.

симптоми

Основният признак на пептична язва е болка в хипохондрията и средната част на корема. Чувствата са от периодичен характер, утихнали главно след хранене.

Другите симптоми включват:

• киселини в стомаха;
• запек;
• гадене до повръщане с киселинно съдържание;
• умора;
• раздразнителност;
• нарушение на съня;
• повишено изпотяване.

Симптоми на стомашна язва

Болестта се влошава през есенните и пролетните периоди, често има нощна или гладна болка.

Чувствителността може да излъчва до сърцето, гърба, дясната и лявата хипохондрия, раменете, гърдите, в зависимост от местоположението на язвата.

Болестта преминава през няколко етапа: екзацербация, спиране на обострянето и период на ремисия.

Как се образува стомашната язва

С лек ток, екзацербациите се наблюдават не по-често от 2 пъти годишно. В този случай, симптомите се извършват в рамките на една седмица с подходящо лечение.

В случаи на умерено заболяване, екзацербацията настъпва 3-4 пъти годишно, със значителна болка, загуба на тегло.

В сериозна степен на заболяването има постоянни рецидиви, които се съпровождат със значително намаляване на телесното тегло и множество усложнения.

Болестите са по-податливи на мъжете на възраст от 20 до 40 години. Често се появява язва при юноши и млади хора на фона на гастрит.

Язвата може да се развие на фона на гастрит

В старостта, дължащи се на хормонални промени и нарушения на кръвообращението, възникват възпалителни процеси в стомаха, които в крайна сметка водят до улцерация на лигавицата.

диагностика

При неясни болки в стомаха е необходимо да се консултирате с гастроентеролог, който ще проведе изследването. На първо място, специалистът събира анамнеза, слуша оплакванията на пациента, провежда палпиране.

След това се предписват тестове за кръв и изпражнения. Извършва се тест за идентифициране на Helicobacter pylori в стомаха.

За да се идентифицират действителните язви, използвайте:

• Рентгенови лъчи;
• ендоскопия;
• EGD;
• electrogastrography.

Диагностика на пептична язва

При необходимост допълнително прибягвайте до биопсия на стомашни тъкани.

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, различна. диагностика

лечение

Ако язвата се открие за първи път, но е придружена от силна болка, рязко намаляване на теглото и постоянно повръщане, лечението в болницата е необходимо. При открито кървене, перфорации и други усложнения се изисква спешна операция.

Перфорирана язва на стомаха, хирургично лечение

Ако язвата се повлияе от леки симптоми, амбулаторно лечение е достатъчно.

Лечебните дейности включват:

• елиминиране на дразнители, които предизвикват улцерация на лигавицата;
• нормализиране на храненето;
• употребата на лекарства;
• физиотерапевтични процедури;
• лечение на санаториума.

Лечението на язви е винаги сложно

От диетата на пациента се изключват остри, пържени, пушени, кисели и солени ястия, както и всички продукти, които предизвикват производство на газ и ферментация, кафе, алкохол и сода.

Диета със стомашна язва

За успешното лечение на язви се използват следните групи лекарства.

1. Антиациди.
2. Продукти на базата на бисмут.
3. Инхибитори на протонната помпа.
4. Успокоителни.
5. Насока.
6. Обезболяващи.
7. Антибиотици и антипротозойни лекарства.
8. Имуномодулатори.
9. Пробиотиците.
10. Витамини.

Основният медицински препарат, базиран на бисмут, е De-nol. Помага за създаването на защитно покритие върху увредената област на лигавицата, подпомага бързото регенериране на тъканите, има антибактериален ефект.

Инхибиторите на протонната помпа намаляват стомашната киселинност, поради факта, че действат директно върху ензимите. За лечение се прилагат "Omez", "Omeprazole", "Nexium", "Pariet".

Антиацидите имат киселинно-свързващ ефект, те трябва да се използват половин час преди хранене и 1 час след това. Добре доказан "Almagel", "Fosfalugel", алуминиев хидроксид, смес от Bourges.

Спазмолитици премахват болката по време на епизоди на пептична язва. Те се използват или перорално, или като интрамускулни инжекции. За тези цели се използват лекарства: "Папаверин", "Дротаверин", "Не-шпа", "Баралгин".

Холинолитици се използват за намаляване на тонуса на стомашния мускул и за намаляване на секрецията на солна киселина и пепсин. За тези цели използвайте "Fubromegan", "Atropin" и "Pirenzepin".

За да се блокира функцията за производство на солна киселина, могат да се използват и блокери n2-хистамин-рецептор. Ефективните са "фамотидин" и "ранитидин".

Антибиотиците се използват за потискане на хеликобактериите и други провокатори на язвена болест. Добре доказан "амоксицилин", "метронидазол", "тетрациклин".

Витамините са необходими за възстановяване на увредените лигавици, за предотвратяване на белези, както и за избягване на различни усложнения. За тези цели използвайте витамините от група В (B6, B9), A, E, C.

Пробиотиците се използват след основното лечение на язви, когато е необходимо да се възстанови счупената микрофлора на стомаха и червата. За тези цели се използват лекарства: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Имуномодулаторите се използват при комплексна терапия, особено при продължителни нелечими язви. За да направите това, използвайте наркотици като: "Тималин", "Тактин", "Тимоген", "Левамизол".

Последиците са необходими при пептична язва, защото ако пациентът изпитва постоянно нервно напрежение и не може да се отпусне, заболяването се влошава. Лекарят може да препоръча седативи въз основа на майчинството, валериана, Tenoten се е доказал добре.

Има 2 режими на лечение за стомашни и дуоденални язви: три- и четирикомпонентни.

Трикомпонентната терапия продължава 1-2 седмици, ако лекарствата нямат необходимия ефект, те се заменят с аналози и, ако е необходимо, се осигурява четирикомпонентна терапия.

Вариант на трикомпонентна терапия

Лечение на дуоденални язви с медикаменти и други средства

През последните десетилетия е направена голяма стъпка за актуализиране на основните принципи, на които се основава лечението на язва на дванадесетопръстника. Реалният успех на съвременните методи на лечение се основава на използването на нови поколения лекарства от антисекреторната група, както и на средства за ликвидиране на пилорния Helicobacter. Лечението на дуоденални язви специалисти от нашето време прекарват с помощта на 500 различни лекарства, а комбинациите им са повече от хиляда.

Режим на лечение на дуоденални язви

Лечението според съвременните принципи е активна медикаментозна терапия, употреба на няколко компонента за подготовка на режим на лечение, дълъг курс на приемане на лекарства, ако има индикации.

Няма основни различия в терапевтичните режими за стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, лекарите наблюдават и в двата случая следните принципи:

1. елиминиране на причинителя;
2. като се има предвид съпътстващата патология и нейното адекватно лечение. Тя трябва да бъде лекувана с корекция в случай на патология от страна на всякакви органи и системи;
3. взема под внимание индивидуалността на всеки организъм (маса, височина, физическа активност, притежание на всички умения за самообслужване, нетолерантност на определени групи наркотици);
4. възможностите на пациента (материално благосъстояние).

Лечението на язви на дванадесетопръстника трябва да следва следните принципи:

1. етиологично лечение;
2. спазване на режима на лечение, предписан от пациентите;
3. лечение с диета (специална диета);
4. задължителна медицинска терапия, като се вземат предвид схемите, разработени по години;
5. фитотерапия и лечение на народни средства като цяло;
6. методи на физиотерапия;
7. използване на минерални води;
8. локално лечение на язви, които са склонни към продължително упорство (не се заздравяват).

Елиминиране на причините за болестта

Особено важно за появата на язви на луковицата на дванадесетопръстника и екстраморалните форми се дава на микробния компонент, а именно Helicobacter pylori. Според някои съобщения, в 100% от случаите, язвата с локализация в DPC е свързана с тези бактерии.

Използването на анти-хеликобактер терапия може да намали броя на пристъпите, осигуряват продължителен период на ремисия, а в някои случаи и пълно възстановяване, така че антибактериални средства за третиране на по-добри от всички лекарства, които се използват за лечение на това заболяване.

При избора на средства за анти-Helicobacter pylori специалистът разчита на очакваната ефективност, т.е. след прилагането му, при 80% от случаите се наблюдава положителен резултат (пълно унищожаване на патогена).

Лечение с анти-Helicobacter:

1. Ако предписаната схема е неефективна, нейното повторно използване не се препоръчва;
2. ако комбинацията от употребявани лекарства не доведе до подходящ резултат (изчезване на патогена), тогава бактериите развиха резистентност към някои от съставките си;
3. ако задача на две различни схеми на антибактериална терапия последователно доведе до унищожаване на бактерии, средства трябва да определят чувствителността на щама към всички антибиотици, използвани в схемите за премахване на бактериален агент обработва в съответствие с резултатите.

Тънкостите на курса на антибиотичната терапия

Лекарят трябва стриктно да спазва и стриктно да спазва схемата за ликвидиране с помощта на антибактериални средства. Като основа за специалист се взема емпирично доказаната ефективност на лекарствата, чувствителността на Helicobacter към тях.

Ако лекарят не е уверен в способностите си, е по-добре да не се лекуват с антибиотици, отколкото да се направи терапията неправилно, като по този начин причинява резистентност към микроорганизми за всички предписани антибиотици. Следователно, важен етап е разговорът с пациента, доверието в неговото участие и изпълнението на специализирани срещи.

Също толкова важно е да се оценят икономическите възможности на пациента, за да се разбере, че еднократното скъпо лечение е много по-полезно от това, отколкото да се откажат от антибиотици и да искат да спестят пари. В крайна сметка, антибиотичната терапия прави възможно постигането на относително стабилна ремисия в 80% от случаите, което е най-икономично.

Как да изберем правилната терапия с антибактериални средства?

1. Дуоденалната язва, развила се на фона на повишено производство на хлороводородна киселина, за предпочитане се третира със стандартна трикомпонентна схема, базирана на блокери на протонната помпа. Впоследствие е позволено да преминат към приемане само на инхибитори на протонната помпа без антибиотици. Ако пациентът преди това е използвал нитромиазолиновата група лекарства, дори и за лечение на друго заболяване, метронидазол и тинидазол са противопоказани.
2. Приложение на макролиди. Тъй като напоследък устойчивостта на различни щамове на Helicobacter към нитроимидазолиновата група на антибиотиците се е увеличила, специалистите започват да предпочитат макролидите. Лечението с макролиди се оказа доста ефективно, тъй като те могат да проникнат в клетките и да отделят чрез лигавиците. В допълнение, антибиотиците от тази група имат по-малко противопоказания и странични ефекти, отколкото например тетрациклини. Но има една функция, която трябва да се вземе предвид, когато назначаването им: те се унищожават със солна киселина, и, както знаем, често е съпроводено с язви giperatsidnym състояние. Следователно, най-резистентните представители на групата на клатромицин са подходящи за лечение с Helicobacter. Схемата се прилага, както следва: (. 500 мг два пъти на ден) Омепразол (. 20 мг) + кларитромицин + Амоксицилинът (два пъти tys.mg. ден 1). Ефектът достига 90%.
3. Бързото елиминиране на признаците на диспептични разстройства се улеснява от назначаването на антисекреторни групи заедно с антибиотици. В допълнение, такива комбинации ускоряват екскрецията на пилорния Helicobacter, образуването на белези от улцерозни дефекти. Антисекреторните лекарства повишават вискозитета на стомашната секреция, така че времето на излагане на антибиотици върху бактериите и концентрацията на антибактериални лекарства в съдържанието на стомаха нарастват.

Примери за комбинирана терапия:

1. Първа линия: инхибитор на протонна помпа (достъпно бисмутов цитрат, ранитидин) в конвенционална терапевтична доза веднъж дневно + антибиотик кларитромицин 500 мг два пъти дневно амоксицилин + 1 tys.mg. антибиотик., два пъти на ден (може да бъде заменен с метронидазол 500 mg, два пъти дневно). Процесът на тройната схема е най-малко 7 дни. Комбинации от предпочитани антибиотици се дават с амоксицилин, кларитромицин и метронидазол не е, че засяга бъдещото резултат от лечението.
2. Ако лекарства от първи ред не са, на втора линия: два пъти дневно инхибитори на протонната помпа + 4 пъти на ден бисмут субцитрат в доза от 120 мг + метронидазол при доза от 500 мг.. три пъти дневно + тетрациклин 4 пъти дневно в доза от 500 mg. Терапията се предписва от четири наркотици в продължение на 7 дни (минимален курс). Ако тази схема не даде положителен резултат, специалистът определя по-нататъшната тактика във всеки отделен случай и се отнася индивидуално.

Антиациди и лекарства от този тип

Това може би е една от най-известните и "стари" лекарства, използвани за намаляване на ефекта на стомашния сок, поради навлизането му в химическа реакция с лекарства.

Към днешна дата най-добрите представители са неабсорбиращи се антиациди, които са соли на бази. В повечето случаи, техния състав съдържа комбинация от магнезиев хидроксид и алуминиев хидроксид (Maalox и Almagell), понякога еднокомпонентни продукти на базата на алуминиев фосфат (Fofalyugel).

Съвременните антиациди имат повече предимства в сравнение с по-ранните форми - абсорбирани (на базата на сода). Те са в състояние да повишат рН в кухината на стомаха поради образуването на солна киселина с леко или напълно неабсорбиращи се соли. При киселинност с повече от 4 активност на пепсина се намалява, поради което някои антиациди го адсорбират.

Благодарение на информацията за работата на париетните клетки и принципите на отделянето на солна киселина, стана възможно да се създадат лекарства с фундаментално нови механизми на действие.

Три класа рецептори на париетните клетки контролират секрецията на солна киселина: М-холинергични рецептори, Н2-хистамин рецептори и G-рецептори на гастрин.

Първият в исторически план е бил лекарства, които повлияват мускариновите рецептори. Лекарствата са разделени на две групи: селективни (пирензин) и неселективни (атропин). Обаче и двете групи загубиха своето значение при пептична язвена болест, тъй като на фармакологичния пазар се появиха по-ефективни антисекреторни лекарства, които работят на молекулярно ниво и пречат на фините процеси вътре в клетките.

Група медикаменти на блокерите на H2-хистамин-блокерите

Лекарствата от тази група помогнаха да се установи контрол над секрецията на солна киселина през деня. Нивото на рН и способността на лекарствата да влияят върху него пряко засягат лечебните времена на улцеративните дефекти. Оздравяването на дефектите зависи пряко от продължителността на назначаването на антисекреторни лекарства и от тяхната способност да поддържат нивото на кухината на рН над 3 за необходимото време. Ако рН в дуоденума се поддържа над 3 в продължение на 4 седмици от 18 до 20 часа на ден, язвите се зарастват в 100% от случаите.

1. времето на образуването на белези на патологичните огнища значително намалява;
2. средно броят на пациентите, които са успели да постигнат белези от дефекти, се е увеличил;
3. процентът на усложненията на пептичната язва е значително намален.

Основните представители на групата H2-блокер.

• Ранитидин. Предписан е с язва на дванадесетопръстника до 4 седмици при доза от 300 mg на ден. Тя може да се приема поединично или разделена на две дози (сутрин и вечер). За да се предотврати рецидив, пациентът се препоръчва да приема 150 mg от лекарството дневно.
• Kwamatel (фамотидин). Единична доза от лекарството осигурява антисекреторно действие до 12 часа. се предписва в доза от 40 mg., курсът е подобен на този при назначаването на ранитидин. За превантивния курс са достатъчни 20 mg на ден.

Таблетките от тази група играят важна роля при спиране на кървенето от дефекти в горните части на храносмилателната тръба. Те са способни непряко да намалят фибринолизата, като потискат производството на солна киселина. Разбира се, при наличие на кървене, предпочитание се дава на форми с парентерално приложение (Kwamatel).

Високата ефективност на лекарствата от групата на H2-блокерите се дължи главно на инхибирането на синтеза на солна киселина. Различните представители имат различни периоди на антисекреторни ефекти: ранитидинът работи до 10 часа, циметидин - до 5, низатидин, фамотидин, роксатидин - до 12 часа.

Инхибитори на протонната помпа

Както е известно, париеалните клетки имат ензим, който осигурява транспортирането на водородни йони от клетката в стомашната кухина. Това е H + K + ATPase.
Специалистите са разработили инструменти, които блокират този ензим, образувайки заедно със сулфхидрилните групи ковалентни връзки, което завинаги забранява протонната помпа. Възобновяването на синтеза на солна киселина започва само след синтеза на нови молекули на ензима.

В момента това са най-мощните лекарства за инхибиране на секрецията на солна киселина. Основните представители: Пантопразол, Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Де Нол.

В ден инхибитори на протонната помпа са способни дълго, за да поддържа рН на ниво, където лечебни лигавица дефекти най-ефективно, т.е. единична доза на лекарството има ефект от 7 до 12 часа, поддържайки рН над 4. Това може да обясни забележителния клиничната ефикасност на инхибитори на протонната помпа, Така че, язва на дванадесетопръстника изцеление в 75-95% от случаите в периода от 2 до 4 седмици, а симптомите на диспепсия изчезват в 100% от случаите, в рамките на една седмица.

Съвременни спомагателни препарати

Основата на тази група се състои от лекарства, които засягат подвижността на храносмилателната тръба. Те са насочени както към активирането, така и към потисничеството.

1. Мотилитета инхибитори: периферни антихолинергични средства (хлороза, metatsin, platifillin) myotropic спазмолитици (Halidorum, не-спа, папаверин).
2. Активиране на двигателната прокинетика. Представители: домперидон (търговско наименование Motilium), метоклопрамид (Cerucal), цизаприд (Coordix, Propulside).

Дуоденалната язва е придружена от дискинезия (чревна, пикочен мехур, хранопровод), която се проявява като болков синдром със спастичен произход. Можете да лекувате тези прояви с помощта на орални форми на антиспазматични средства.

Препоръчително е да се допълнят основния лечение прокинетичната заболяването в случай на присъединяване чести пристъпи на рефлукс-езофагит, изпразването на стомаха нарушения, което често се случва на фона на възпалителни и обструктивни спастична сфинктер пилородуоденална. Наличието на диафрагмена херния също оправдава назначаването на прокинетика.

Изявеният спазъм на пилорододуалната зона се спира от назначаването на атропин в доза от 20 до 25 капки веднъж дневно, курсът може да продължи няколко дни.

Обостряне период, придружен от много нарушения на храносмилателната система: дискинезия piloroduodenalnoy зона, запек, подвижността дисфункция като тънки и дебели черва. В случай на остра форма, назначаването на селективни форми на прокинетика е оправдано. Например Cesapride (известен още като Propulsid, Coordination). Това фино засяга гладките мускулни влакна на храносмилателния тракт чрез стимулиране на освобождаването на ацетилхолин в нервните клетки Auerbahovskogo плексус. Дори упоритата болезнена запек, сериозните нарушения на перисталтиката и двигателните умения са ефективно изравнени с помощта на това лекарство.

Важно за пациента ще бъде информацията за селективните ефекти на Cesapride, за разлика от Cerucal и Motilium. В допълнение, Cesapride е в състояние да облекчи пациента с гастроезофагеален рефлукс, като увеличи тона на долния езофагеален сфинктер.
Липсата на системни прояви на терапията с Cesapride се свързва с точката на приложение: тя не действа чрез излагане на допаминови рецептори, а чрез освобождаване на медиатора ацетилхолин. Селективността на действието на лекарството може да се обясни и с ефекта върху друг рецептор - серотонин, който засяга свиването на мускулатурата само в храносмилателната тръба.

Прокинетиката се предписва преди хранене и преди сън, при доза от 0,01 грама, приемана 3-4 пъти на ден. Лечението у дома е дълго - до 3-4 седмици.

Репаранти в лечението на дуоденални язви

Тяхното използване е оправдано теоретично, като роля в развитието на възпалителни лезии в лигавицата играе защита дисрегулация дисбаланс и ремонт фактори и вътрешната обвивка. Единственото "минус" на такива лекарства е тяхната недоказана ефективност. Например, използването на Солкосерил, серум Филатов метилурацил, екстракт от алое и FIBS не доведат до значителен ускоряване на ремонта на лигавицата.

Лечението на дуоденални язви се извършва успешно и с помощта на влияния по време на ендоскопския преглед. Можете да лекувате с лазерно облъчване, местно измама с лекарства, вещества, запечатване. Всички тези методи са предписани за пациенти с резистентни към консервативни методи за елиминиране на язва. Основната цел е стимулиране на репараторните процеси.

Положителните промени в микроциркулационния слой на лигавицата на мембраната дават кислородна терапия. Това дишане е кислород, който се подава под налягане.

Споменатите терапевтични методи са само спомагателни, тъй като те са възможни в големите градове, изисква определени усилия, но най-важното е, че те не решават всички задачи, които са включени в списъка на целите за рехабилитация на пациентите. Ето защо лечението трябва непременно да бъде изчерпателно.

Други възможности за лечение на язва на дванадесетопръстника: диетични и народни средства

В допълнение към тези методи настоящият режим на лечение включва задължителни препоръки за храненето на пациента с дуоденална язва. Добрите прегледи сред пациентите могат да бъдат чути за терапия с народни средства, като прополис, масло от морски зърнастец и алкохол. Трябва да се помни, че пълното отхвърляне на лекарството в полза на домашните предписания обикновено води до влошаване на ситуацията. Те трябва да се използват заедно с традиционните методи и едва тогава терапията ще бъде ефективна.

Лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника с лекарства

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника е заболяване, характеризиращо се с фокални дефекти - язви на лигавицата.

Болестта се проявява в резултат на нарушението на стомашната секреция и неправилното функциониране на защитния механизъм. Това означава, че той провокира комбинация от фактори:

• прекомерна секреция на ензими, панкреатичен сок и солна киселина;
• недостатъчно образуване по стените на органа на слуз, който трябва да предпазва лигавицата от "саморазграждане";
• лошо кръвоснабдяване на стените на стомаха, което води до бавно обновяване или регенериране на увредената стомашна лигавица;
• миопатия, дискинезия на храносмилателния тракт - храната в стомаха много бързо става в дванадесетопръстника, която е с тежък товар върху процесите на храносмилането в началната част на тънките черва;
• хвърля жлъчката и панкреатичния сок от червата в стомаха.

Причини за разстройства, водещи до развитието на болестта

• наследствена предразположеност - при тези пациенти се увеличава броят на клетките, отговорни за синтеза на солна киселина; това води до неговото производство в големи количества под въздействието на провокиращи фактори;
• микроорганизма Helicobacter pylori, който засяга гоблените клетки, отговорни за секрецията на слуз и причинява възпаление;
• дългосрочно използване на нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикоиди (едновременно и отделно), което води до намаляване на производството на слуз; в резултат на това стените на органа стават уязвими от ефектите на ензимите, солната киселина и панкреатичния сок;
• пушене и алкохол - никотинът стимулира образуването на солна киселина и нарушава кръвообращението, а алкохолът разрушава стомашната лигавица;
• често натоварване - същевременно нараства моторната активност, увеличава се производството на солна киселина;
• от редки причини - заболяване, при което е възможно да се развие пептична язва в стомашно-чревния тракт: хипертиреоидизъм, синдром на Zollinger-Elisson.

Симптомите на заболяването

• гадене, повръщане и повръщане кисело, киселини в стомаха;
• болка в панкреаса, точно в хипохондрията, която започва след хранене и отива с приема на средства, които намаляват киселинността;
• "Гладни" болки, които се появяват на празен стомах; те преминават веднага щом човек яде.

Лечение на стомашни и дуоденални язви

Понастоящем е разработена ефективна схема за борба с пептичните язви, която решава няколко цели наведнъж:

• ликвидиране (унищожаване) на микроорганизма Helicobacter pylori;
• бързо отстраняване на симптомите, особено синдром на болката;
• ускоряване на лечението на язвата;
• предотвратяване на обостряния и усложнения.

При лечението на заболяването се използват няколко групи лекарства.

• Антибиотици (амоксицилин, клатрамицин).
  Основната задача е унищожаването на микроорганизмите. След курса на лечение с препарати, регенерацията на лигавицата е значително ускорена и освобождаването на хлороводородна киселина намалява. Без антибиотична терапия рискът от многократно изостряне на заболяването се увеличава драстично.
• Инхибитори на протонната помпа (омепразол и неговите аналози).
  Антисекреторни лекарства, блокиращи образуването на солна киселина, подобряват действието на антибиотиците.
• Опаковъчни препарати, съдържащи бисмут (Ventrisol, Sucralfate, De-Nol).
  В рамките на 6 часа, предпазвайте повърхността на стомашната лигавица и язви с филм. Вземете парите на празен стомах за половин час преди да ядете. В допълнение към механичната защита, препаратите засилват производството на слуз и също така пречат на усвояването на различни вещества.
• Блокиращи H2-хистаминови рецептори (ранитидин, роксатадин, фамотидин, циметидин).
  Вижте агенти група антисекреторни които намаляват образуването на солна киселина и пепсин, както и подобряване регенерацията на клетките и увеличаване на притока на кръв към стените на тялото.
• М-холиноблокатор (сцеполамин хидробромид, атропин сулфат).
  Лекарства, които потискат чревната подвижност и намаляват секрецията на жлезите чрез блокиране на предаването на импулси от вулгарния нерв. По този начин те намаляват болката и премахват феномена на диспепсия. Поради сериозните нежелани реакции от страна на очите те се използват рядко.
• Антиациди (Fosfalugel, Gastal, Almagel).
  Неутрализираща солна киселина и пепсин, намалява киселинното ниво на стомашния сок и стимулира производството на муцин, който служи като защита на лигавицата. Използвайте един час след хранене.
• Адсорбенти.
  Препарати, които имат свойството да абсорбират и отстраняват от тялото токсини, газове, алергени, соли на тежки метали и микроорганизми.

Борба с микроорганизма Helicobacter pylori

В сърцето на първа линия терапия е комбинация от три лекарства, които са предписани в период на обостряне на заболяването:

• инхибитори на протонната помпа (Rabeprozol, Omeprazole, Pantheprosol или Lanzoprozol);
• лекарство Бисмутов титрат дицитрат;
• антибиотици (кларитомицин 500 mg и амоксицилин 1000 mg).

Продължителността на курса на лечение е от 1 до 2 седмици. Ако заболяването се случи без усложнения, а след това терапията, насочена към намаляване на секрецията, можете да спрете веднага след ликвидирането. В присъствието на тежки усложнения или свързани с патологии, е необходимо да се продължи лечението с антибиотици във връзка с един от лекарства, инхибитори на протонната помпа или Н2 блокери хистаминови рецептори до лечение на язвен процес около 2-5 седмици.

• инхибитори на протонната помпа;
• Бисмут трикалциев дицитрат;
• тетрациклин;
• Метронидазол.

Ако Helicobacter pylori не се открива по време на диагностиката, лекарите предписват основно лечение с инхибитори на протонната помпа. За облекчаване на болковите атаки и диспептичните разстройства се използват антиацидни препарати и М-холиноблокери като допълнителна терапия. Този курс продължава 3 до 8 седмици, докато симптомите изчезнат напълно и язвата се ухапва.

При медикаментозната терапия не се изисква да бъдат хоспитализирани язви. Извънболничното лечение или дневната болница е показано с обостряне на некомплицирани форми на заболяването. Незабавна хоспитализация е необходима само в няколко случая:

• с чести рецидиви на пептична язва;
• с тежки съпътстващи патологии;
• при пациенти с отслабено тяло;
• с усложнения на заболяването - перфорация или перфорация на язвата, стомашно или чревно кървене;
• с ново диагностицирана язва.

Как да се лекува дуоденална язва

Според статистиката днес пептичната язва на дванадесетопръстника засяга около 10% от населението. Това се случва, като правило, в 20-30 години. При мъжете тази патология е приблизително два пъти по-честа от тази при жените. А честотата сред жителите на мегаполисите е няколко пъти по-висока, отколкото сред жителите на селата. В тази статия ще говорим как да лекуваме дуоденалната язва, какви превантивни и диагностични дейности съществуват.

Дуоденалната язва е хронично прогресивно заболяване, което се проявява чрез образуване на дефекти в лигавицата. Неговият курс се характеризира със смяна на асимптоматични периоди с етапи на обостряне, които обикновено се случват през пролетта или есента.

Причини за пептична язва

Основният източник на заболяването е бактерията Helicobacter pylori, която произвежда вещества, които увреждат лигавицата и причиняват възпаление. Други фактори предразполагат към развитието на патологията. Те включват:

• Наследственост. Увеличава се броят на клетките, които синтезират солна киселина или намаляват отделянето на компоненти на стомашната слуз, която защитава стените на тялото, и се поставя на генно ниво;
• Невропсихични черти на личността. Язвата често се развиват при възбудени хора под влияние на стрес, отрицателни емоции, прекомерен умствен стрес;
• Неправилна храна. Изобилието от остри, кисели, пресолени ястия, неправилен прием на храна води до нарушаване на производството на стомашен сок;
• Приемане на лекарства. Някои противовъзпалителни нестероидни и аналгетични лекарства имат дразнещ ефект;
• Лоши навици. Редовното пушене и честият прием на алкохолни напитки водят до увреждане на лигавицата.

За дълго време дуоденалната язва може да има незначителни прояви под формата на дискомфорт в горната част на коремната или белодробна храносмилателна система, които бързо преминават. Ако не ги обръщате навреме и не предприемате необходимите мерки, болестта напредва и отива в острия стадий.

Симптомите на язва на дванадесетопръстника

• Болка в горната част на корема в средата или вдясно. Природата на болката може да бъде различна. То може да бъде зачервено, болно или боядисване, рязане. Обикновено се появява 3-5 часа след хранене ("гладна болка") или през нощта. Минава, ако пациентът яде или пие мляко;
• Гадене, усещане за пълнота на стомаха, подуване на корема, киселини в стомаха, оригване;
• Обща слабост, загуба на тегло, намалена ефективност.

диагностика

За да направите диагноза, трябва да видите гастроентеролог. Най-точното изследване е фиброгастродуденоцескопия. Специалистът изследва лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с ендоскоп. Когато се установи язва, тя преценява местоположението, размера, вида, наличието на белези. По време на процедурата се взема проба от мукозата по края на дефекта за изследване за наличието на Helicobacter pylori. Също така тази техника позволява да се изключи наличието на полипи или тумори. Понякога се използва рентгеново изследване. Картината показва ulcerative и cicatricial деформация на червата. Клиничният кръвен тест може индиректно да потвърди наличието на язва.

Лечение на дуоденална язва трябва да бъде сложен и включва не само лекарствена терапия, но и други методи на лечение като диета терапия, физическа терапия, физиотерапия и лечение санаториуми.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Лечението на обострянето на заболяването се извършва в болница. В острия период на заболяването пациентът се нуждае от почивка в леглото и емоционална почивка за ранна цикатризация на улцеративен дефект в чревната лигавица. След втората седмица в болницата режимът на пациента се разширява.

Схемата за лечение на болестта се избира от лекаря въз основа на проучването. Изборът на тактики за лечение зависи от това дали те се намират в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника Helicobacter pylori или не. Лекарите предписват лечение, ръководено от определени стандарти, разработено от водещи експерти в областта на гастроентерологията.

В терапията се използват няколко групи лекарства:

1. Антисекреторни лекарства - група лекарства, които са насочени към инхибиране на стомашната секреция и намаляване на агресия на стомашния сок. Тази група включва инхибитори на протонната помпа (омепразол, ПАРИЕТ, neksium), блокери на хистамин Н2-рецептори (фамотидин, ранитидин, циметидин), антихолинергични средства (gastrotsepin).
2. Препаратите, съдържащи бисмут, са включени в режима на лечение за пациенти с дуоденална язва, свързана с Helicobacter pylori. Лекарствата инхибират жизнената активност на бактериите, създават филм върху повърхността на чревната лигавица, който я предпазва от корозивните ефекти на стомашния сок. Тази група лекарства включва викалин, de-nol, vicair и други.
3. Антибактериални и антипротозойни лекарства са предписани да инхибират жизнената активност на Helicobacter pylori. На пациентите се предписват амоксицилин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и други.
4. Прокинетика (trimedate, cerucal, motilium) - група лекарства, които подобряват подвижността на дванадесетопръстника, както и елиминиране на гадене и повръщане. Употребата на тези лекарства е показана с усещане за тежест и препълване на стомаха, киселини, ранно ситост.
5. Антицидните препарати (Almagel, maalox, phosphalugel) се приемат симптоматично, когато се появят киселини в стомаха. Тяхното действие е насочено към неутрализиране на агресивното действие на солна киселина върху лигавицата на дванадесетопръстника, те също имат адсорбент и стягащ ефект.
6. Гастропротективните средства (вените) покриват засегнатата мукозна мембрана на дванадесетопръстника, като по този начин се предотвратява агресивната атака на солна киселина и храносмилателни ензими върху нея.
7. Други групи лекарства, като аналгетици (баралгин), спазмолитици (дротаверин), лекарства, които подобряват храненето на чревната лигавица (активегин, витамини В).

диета терапия

Диетата с пептична язва трябва да е лека и да предпазва тялото от химически, механични и топлинни ефекти. Специална група терапевтични диети # 1, препоръчана за етапа на обостряне на заболяването, е разработена за пациенти.

Диета включва малки хранения (5-6 пъти на ден на малки порции) и включва варено месо, риба, млечни продукти, кисели пюре зеленчуци, които не съдържат сурови влакнини, пюре или варени сладки плодове и горски плодове, варени зърнени храни, овесена каша, изсушени на бял хляб, слаб чай, кафе и какао с мляко, бульон от дива роза.

Напълно изключени пържени, кисели, пикантни, солени, пушени, консервирани зеленчуци, съдържащи сурови влакна, кисели плодове, гъби, кисело мляко и млечни продукти, мастни месо и риба, силно кафе, газирани напитки, кисели сокове.

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение увеличава ефективността на лекарствената терапия за язва на дванадесетопръстника. В етапа на обостряне на заболяването, по лекарско предписание, могат да се използват следните методи:

• синусоидните модулирани токове имат аналгетичен, противовъзпалителен ефект и подобряват кръвообращението в храносмилателната система;
• микровълнова, ултразвукова терапия, електрофореза с лекарствени продукти (новокаин, папаверин хидрохлорид) имат антисекреторен и аналгетичен ефект;
• топлинна обработка - затопляне poluspirtovoy компрес, който може да се използва у дома, има затопляне, аналгетичен ефект и подобрява кръвообращението в дванадесетопръстника лигавица.

Терапевтично физическо обучение

Класовете на физиотерапията помагат да се нормализират моторните и секреторните функции на дванадесетопръстника, да се подобри кръвообращението в тялото. Също така, терапевтичната гимнастика е необходима, за да се предотврати стагнацията в стомашно-чревния тракт, особено ако пациентът е лежал за известно време.

Санаториум за лечение на пептична язва се извършва в следните курорти :. Truskavec, Morshyn Essentuki, Боржоми, Железноводск т.н. В дома евентуално пиене на минерална "Боржоми" вода "Dzhermuk", "Essentuki №4», «Smirnovskaya" и др.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е показано с перфорация на язвата, чревно кървене, тежка стеноза на дуоденалния пилор. Също така, може да се препоръча хирургическа операция в случай, че благоприятната язва в рамките на 4 месеца няма тенденция към зарастване, въпреки продължаващата консервативна терапия.

Усложнения на пептична язва

• Кървене. Това се проявява чрез повръщане с кръв или като "кафева основа", както и с черни изпражнения;
• Пробивни (пробивни) язви. Изразява остра болка в центъра или вдясно под гръдната кост. Съдържанието на червата влиза в коремната кухина;
• Проникване (скрит пробив). Когато се разкъса, съдържанието на червата стига до съседни органи, поради по-ранните сраствания. Характеризира се със силна болка, често връщаща се. Условията, описани по-горе, изискват незабавна хирургическа намеса, в противен случай пациентът може да умре Ако се появят симптоми на кървене, пациентът трябва да бъде поставен на негова страна, да се притисне към епигастричния регион, спешно да се обади на линейка. Да се ​​яде, да се пие, да се приема всяко лекарство е строго забранено;
• Стесняване на вратаря. Възникват поради белези, които лекуват язви, пречат на преминаването на храната през лумена на червата. Лечението действа.

Предотвратяването на рецидиви на пептична язва е правилното хранене, избягване на алкохол и тютюнопушене, предотвратяване на стреса, физиотерапевтични процедури, използване на минерални води.

На кой лекар да кандидатствате

Лечението на язва на дванадесетопръстника се извършва от гастроентеролог. Допълнителна помощ ще бъде осигурена от диетолог, физиотерапевт, специалист по терапевтична физическа подготовка. Ако е необходимо, пациентът се отнася до хирург.