Фибрин върху ерозията на стомаха

Фибринозният езофагит е остър възпалителен процес, който покрива лигавиците на хранопровода. Диагнозата на патологията е трудна поради факта, че специфичните симптоми се изтриват. Езофагитът е лечим. Но с дългото развитие на хроничната форма възникват животозастрашаващи усложнения.

причини

  • на фона на скарлатина или дифтерия (първичната форма се появява директно в хранопровода, вторият влиза в епруветката с кръвен поток);
  • след инфекция с гъбички;
  • при пациенти с кръвни заболявания, ракови тумори;
  • при пациенти, подложени на лъчева терапия;
  • с рефлукс (освобождаването на стомашен сок в езофагеалната епруветка).

Диференциране на заболяването от подобни патологии

"Езофагит" е общ термин, който показва възпаление на хранопровода. Увреждането на мускулната тръба е от различно естество. Патологичните промени се влияят от причините за заболяването и от прикрепянето на рефлукс.

Във влакнестия сорт на заболяването лигавиците са покрити с патологични филми. Плаката не е съединена със стените на храносмилателния орган. Лесно се ексфолира от лигавиците. Описаният феномен дава второто име на болестта - "псевдомембранозен езофагит".

При пренебрегвани форми на заболяването, филмите проникват в субмукозния слой и здраво се прилепват към езофагеалната епруветка. Премахнатите мембрани оставят патологични следи: ерозивни лезии, язви, които кървят за дълго време.

Задачата на терапевтичното лечение е да се ускори лечението на дефектите, които са възникнали. Ако фибринозният езофагит е придружен от рефлукс, се развива катарален (повърхностен) възпалителен процес. Стомашен сок, хвърлен в хранопровода, причинява зачервяване на лигавиците, дразни и корозира ги.

симптоматика

Киселини и болки с различна интензивност са основните признаци на фибринозен езофагит. Пациентите се наблюдават:

  1. Болезнени усещания, увеличаващи се с приема на храна. Храносмилателната бучка дразни лезиите, издърпва филми от стените на тръбите, което води до образуването на нови ерозионни дефекти. Силните наранявания оставят остра, гореща, груба храна.
  2. Трудност при преглъщане (дисфагия).
  3. Киселини, измръзване.
  4. Лоша миризма от устата.
  5. Синдром на гадене и повръщане. Умиращите маси съдържат кръвни съсиреци, слуз, елементи от фибринови филми.
  6. Хемоптиза.
  7. Капе.
  8. Затруднено дишане.

Когато заболяването настъпи след дифтерия или червена треска, фиброзният ексудат се натрупва в хранопровода. Сиво покритие, обгръщащо повърхността на езофагеалната епруветка, се образува от фибрин.

При леки форми на заболяването, филмите не се сливат с тъканите на органа, те могат лесно да бъдат отстранени от стените му. При пренебрегвани състояния ексудатът прониква през лигавиците. Адхезивните мембрани трудно се почистват.

Фиброзният езофагит е доминиран от интензивна болка, увеличава се с хранене и придружава от затруднено преглъщане. Във втория етап от развитието на заболяването се добавя друг преобладаващ симптом - освобождаването на слуз с филми и кръвосъсирвания.

диагностика

Диагнозата се изяснява чрез получаване на резултатите от проучването. За да разкрие пълната клинична картина, лекарят:

  1. Събира анамнеза, разговаря с пациента. Обикновено пациентите се оплакват от вагинална болка с ядене, киселини, кърваво повръщане, потвърждават или отричат ​​факта на прехвърляне на скарлатина или дифтерия.
  2. Изследването на кръвта и урината помага да се определи интензивността на възпалението и тежестта на хода на заболяването.
  3. Рефлуксният езофагит е показан от високите стойности на рН в хранопровода (прекомерната киселинност е резултат от поглъщането на стомашния сок).
  4. С помощта на ендоскопията се определят състоянието на лигавиците, вида на възпалението, степента на езофагит.
  5. При наличие на подозрение за развитие на неопластични тумори се извършва биопсия.

усложнения

Тежестта на фибриновия езофагит е повлияна от тежестта на симптомите на заболяването, довело до него. Прогресивната фиброзна форма на заболяването се превръща в усложнения:

  • стените на езофагеалната епруветка стават назъбени, луменът му се свива критично;
  • стеноза (свиване) води до тежка дисфагия, което води до рязка загуба на тегло с последващо изтощение;
  • на лигавицата има пептични язви - дълбоки недостатъци, които причиняват перфорация на хранопровода;
  • изтощително кърваво повръщане, водещо до шок;
  • Борет, при която дегенериращите клетки представляват заплаха за развитието на раковите тумори.

Началната фибринозна форма на заболяването преминава в атрофичен езофагит, преканцерозно състояние. Атрофираните клетки престават да изпълняват своите присъщи функции.

Острият ход на заболяването бързо се заменя с етапа на ремисия. Симптоматологията на псевдомембранозния езофагит практически изчезва. Болката потиска толкова много, че човек може свободно да яде груба храна. Чувствайки облекчение, пациентът спира лечението. Това решение се превръща в огромна грешка.

Дефектите върху лигавицата спонтанно се лекуват. На мястото на ерозии и язви се появява грубо белези, което води до стеноза. Езофагитът прогресира интензивно, излива се в дисфагия - спонтанно изхвърляне на неразградена храна без гадене (регургитация), непоносимо повръщане.

Методи на лечение

На първо място, лекарят трябва да определи причината, която е причинила езофагит. Ако заболяването се провокира от скарлатина или дифтерия, пациентът се нуждае от специфично лечение.

Справянето с псевдомембранозен езофагит е възможно след елиминирането на основната патология.

Лекарствена терапия

Терапевтичните методи се избират, като се вземе предвид естеството и дълбочината на ерозивните дефекти, състоянието на пациента. За да се отървете от псевдомембранозния езофагит, направете следното:

  • за защита на лигавиците и облекчаване на възпалението използват De-nol, Vicair, Almagel, Fosfalugel, масло от морски зърнастец;
  • киселинността на стомашния сок се намалява чрез приемане на омепразол, пантопразол, фамотидин;
  • Подвижността на хранопровода се стимулира с помощта на Reglan, Cerukal;
  • при хемоптиза приемат Викасол, Дицизон;
  • тонусът на кардиото се засилва от холиномиметиците;
  • когато гъбичните инфекции приемат антимикотици;
  • ако се свърже бактериална инфекция, се използват антибиотици;
  • болкоуспокояващи спазмолитици (No-shpoy, Atropin) и анестетици (Anestezine, Novokain);
  • повръщането се елиминира от Cerucal;
  • за подобряване на цялостното състояние приемат мултивитамини и биостимулатори.

Физиотерапевтични процедури

Комплексното лечение на езофагит включва физиопродукти:

  • С помощта на лекарствена електрофореза се премахва синдром на болката;
  • За да се потисне болестта, се използва терапевтична кал;
  • ускоряване на удара на амплипулса.

Физиотерапевтичните процедури са забранени за язви и прекомерна стеноза.

Диетична храна

Пациентите се нуждаят от пестене на храна. Тя показва:

  • пост за 1-2 дни;
  • таблица номер 1;
  • фракционна храна: храната се приема 5-6 пъти на ден на порции от 200-250 g;
  • съхраняващи пюре ястия при стайна температура (докато е гореща и студена вода, остър, кисел, мазнини, сол, пържени цитрусови и сода наранят лигавицата).

Традиционна медицина

Средствата на народната медицина помагат за борба с езофагит. Пациентите се препоръчват:

  • Преди да ядете, изпийте чаша топла вода;
  • използвайте прясно изцеден картофен сок;
  • да бъдат третирани с отвара от ленени семена;
  • приготвяйте и пийте фито-чай с лайка, мелиса, куче роза, борови пъпки;
  • използвайте масло от морски зърнастец (ускорява заздравяването, възстановява тъканите);

Забранено е да се използват екстракти от глухар, глухарче, мента, пепел от планини. Народните лекарства се използват, ако са предписани от лекар. Самолечението води до животозастрашаващи усложнения.

Хирургическа интервенция

Ако се задейства псевдомембранозен езофагит, може ли да се излекува? Когато заболяването създава опасност за живота на пациента, се развива стабилна стеноза и се развиват дълбоки язви и се извършва радикално лечение.

Операциите се извършват по ендоскопски метод (без да се правят разрези на кожата). От стените на хранопровода остъргвайте шипове, разширете лумена на епруветката, зашийте съдовете за кървене.

В случай на тежки поражения увредените части на органа се изрязват, здрави сегменти се свързват. Пластмасова марка, шиене на естествени тъкани или използване на мрежести импланти.

Ако хранопровода се повреди напълно, той се отстранява. Вместо тръба се поставя ендопротеза.

предотвратяване

Езофагитът е опасно заболяване, което причинява тежки усложнения. За да предотвратите появата му, трябва:

  • предпазва хранопровода от изгаряния и механични наранявания;
  • лечение на стомашни заболявания;
  • спазвайте здравословна диета;
  • борба с инфекциите;
  • да не пие алкохол;
  • откажете пушенето;
  • подлежат на редовен превантивен преглед.

Псевдомембранозният езофагит не винаги се излекува напълно. Болестта е лечима, ако няма стеноза, перфорация на хранопровода, без хемоптиза, без признаци на преканцерозно заболяване.

Първите симптоми са сериозна причина за посещение на лекар. При пренебрегвани форми лечението е възможно само хирургично. Тежките състояния водят до рак и смърт.

Най-опасните симптоми, показващи ерозивна лезия на стомаха

Еродите на стомаха се наричат ​​повърхностни лезии на лигавиците му, които приличат на малки язви. Днес се прави разлика между остри и хронични ерозивни увреждания, единични и множествени, което определя колко интензивни са симптомите на ерозия на стомаха.

Признаци на ерозивни лезии на лигавиците на стомаха

Много често при млади пациенти с непроменена лигавица, острата ерозия на стомаха не се появява по никакъв начин, но в повечето случаи техните признаци са трудни за объркване с всяко друго заболяване.

Следователно, следните симптоматични признаци на стомашна ерозия се откриват при пациенти:

  • силна болка в епигастричния регион, която се появява не само през деня, но и през нощта;
  • гадене, повръщане;
  • наличие на примеси в кръвта в изпражненията и повръщането;
  • появата на крехки нокти и косми;
  • нарушено чувство за миризма;
  • намаление на нивото на хемоглобина;
  • билиарна дискинезия;
  • често угаждане;
  • суха кожа;
  • изкривяване на вкуса и някои пациенти могат да почувстват неустоимо желание да опитат продукти, които не са предназначени за хранене;
  • анемия;
  • киселини в стомаха;
  • нарушаване на храносмилателния процес;
  • наличие на вътрешно кървене.

Важно: само в изключителни случаи хората имат всички изброени по-горе симптоми. Обикновено пациентите се оплакват само от няколко различни прояви на заболяването, които им придават дискомфорт, а силата им зависи от степента на увреждане на органите.

Разграничаващи признаци на различни форми на заболяването

Също така за различните форми на патология се характеризират с различни признаци. Така че, ерозията на хранопровода и стомаха често се проявява чрез кърваво повръщане, отколкото всички други форми.

Освен това пациентите й страдат от:

  • чести хълцане;
  • повръщане;
  • оригване;
  • възпаление при поглъщане;
  • повишено слюноотделяне;
  • лош дъх от устата.

Често е достатъчно да се диагностицира ерозията на препилорния стомах. В тази форма на болестта може да се разпространи на болестния процес на антралните, а оттам и на пилора и дванадесетопръстника, което обикновено е придружено от силен кръвоизлив, анемия и гладни болки в корема, пациентите предоставят специална дискомфорт през нощта.
Ерозията на пилора на стомаха, дължаща се на хиперемия на околните тъкани, може в редки случаи да причини развитие на стеноза с всички последващи последствия. Стесняването на лумена на вратаря се придружава от закъснение в храната и, следователно, появата на процеси на гниене в него. Тези процеси се проявяват чрез появата на лош дъх, гадене, повръщане и т.н.

Моля, обърнете внимание! Значителна опасност за здравето и дори живота на пациента е множествената ерозия на стомаха. Тъй като началото на масивно кървене от тях може да доведе до заплаха за живота на пациента.

Хроничната ерозия на стомаха в основата си няма характерни симптоми. Най-често пациентите имат симптоматични заболявания, срещу които са образувани язви. Пациентите не страдат много и често не страдат от болка. Но тъй като ерозивните лезии на лигавицата с времето се превръщат в хеморагични ерозии на стомаха, техните признаци стават по-изразени.

Ендоскопска картина

На gastroduodenoscopy в някои случаи, като например в снимката, на стомаха ерозия изглеждат плоски, малки (по-малко от 1-2 мм) епителни дефекти с различна форма. Понякога те са обхванати от хеморагичен или фиброзни плака и околните тъкани, може да бъде претоварена.

В други случаи е завършена ерозия на стомаха при ендоскопския преглед. Такъв дефект има появата на полипоидно образуване на конична форма, разположена върху лигавицата. В централната му част има впечатление или улцерация. Подобни образувания са покрити с фибрин с тъмен цвят.

Причини за улцерация

Острата ерозия на стомашната лигавица се развива в резултат на:

  • Нерационално прилагане на лекарството, например, нестероидни противовъзпалителни средства, нитрофурани, дигиталисови лекарства, кортикостероиди, veroshpiron, етакринова киселина, и т.н.
  • Алкохолна интоксикация.
  • Наличие на тежка соматична патология.
  • Сепсис.
  • Силно въздействие.

Моля, обърнете внимание! Без значение какви причини са причинили ерозията на стомаха, след подходяща обработка на ерозия на стомашната стена, изчезват и на тяхно място не е зарастване на съединителната тъкан.

Какви са начините за лечение на тази болест днес? Най-често лекарите използват медицинска терапия в комбинация с диета, но в трудни случаи може да се наложи хирургическа интервенция. Разгледахме този въпрос по-подробно в статията: Лечение на ерозивните лезии на стомаха, използвайки методите на традиционната медицина.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Лечение на ерозията на стомаха

Обикновено ерозията, настъпваща в стомаха, е дефектна
повърхност на мукозната стена, която не достига до мускулната тъкан на стомаха. Ерозията на стомаха може да бъде удължена без появата на белег на съединителната тъкан.

Когато стените са покрити с ерозия, това заболяване се нарича ерозивен гастрит. Визуалната ерозия на стомаха наподобява болка (d - 0,3-15 mm) с неправилна или закръглена форма, локализирана в някои области и части от стомаха. Определен процент от лекарите смятат, че ерозията на стомаха предхожда патологията на язвата, а останалите го идентифицират като самодостатъчна нозологична форма.

На практика често има ситуации, при които има комбинация от ерозивна деформация с язва. Особено когато патологията се развива в дванадесетопръстника.

Диагностициране на наличието на ерозия на стомаха и дванадесетопръстника сред 15% от пациентите с гастроинтестинални заболявания и предимно тези, които са на възраст над 35 години. Децата на тази болест са най-малко засегнати.

Механизмът на възникване на възпалителния процес е слабо проучен. Въпреки това, се предполага, че клетките на стомашната лигавица, поради действието на множество фактори, започват да липсват кислород. Има исхемия на отделни зони на стомаха, която причинява увреждане на клетъчните мембрани по отношение на тяхната пропускливост.

Изхвърлянето на ерозивен източник на клетки на имунната система заедно с левкоцити, прекомерно производство на солна киселина и пепсин, наследствен фактор предразполагащ до повишена чувствителност на организма - всичко това създава интегрирано развитие на автоимунни явления с развитието на дефектни клетки, патология става хронична.

Причини за ерозия

Една от версиите оправдава появата на ерозивен процес в стомаха, жизнената активност на бактериите от инфекциозния характер на Helicobacter pylori. Тази версия се потвърждава от откриването в кръвта на антитела срещу инфекция при над 90% от изследваните пациенти.

Рисковите фактори за развитието на ерозивна форма на гастрит са:

  • интоксикация и изгаряния на повърхността на стомаха;
  • хирургически манипулации върху органите на храносмилателния тракт и сърцето, трансплантация на органи и всякакви видове кавитарни операции;
  • дълготраен депресия със стрес, шок и нервен шок;
  • гастропатия срещу употребата на НСПВС, антиаритмични средства, аналгетици, кортикостероиди;
  • хранене на храната леко дъвче, грубо, пикантно, горещо;
  • пушене и злоупотреба с
  • хвърляне на жлъчката в корема;
  • високо повишаване на нивото на киселинност в стомашния сок с еднократно намаляване на съпротивлението на мембраната.

В някои ситуации, появата е маркиран със стомашна ерозивен нараняване едновременното присъствие на доброкачествени и злокачествени тумори, възпалителни заболявания на стомаха, белия дроб и черния дроб, както и заболявания на сърдечно-съдовата система. Тромбозата или стагнацията на кръв в порталната вена често се комбинира с ерозивен гастрит. Хеморагични ерозии често се появяват усложнения хиатална херния, фокусирайки се до нея.

Сортове ерозивни процеси

Ерозионният процес върху стомашната лигавица е разделен на следните етапи:

  1. Ерозията е остра - мястото на локализация избира дъното или тялото на стомаха. То се отличава с отсъствието на слой епител, слаба инфилтрация от лимфоцити, на дъното - незначителна утайка на фибрин.
  2. Хроничната патология в различни ситуации се отбелязва като ерозия на антралната част на стомаха. Представлява неговата гранулационна тъкан. Дъното на язвата се заема от разширени капиляри с жлезиста дистрофия и отстрани се вижда слой от хиперпластичен епител.

С броя на формациите ерозионният процес е разделен на:

  • единични (не повече от 1-3 образувания, разположени в отделни зони на стомаха);
  • множество (над три в отдела).

В съответствие с патоморфологичните признаци се получава ерозия:

  1. Хеморагичната. Това се случва както на повърхността, така и дълбоко. Горната част покрива плаката на кръвта, а след това има бледа кожа на отока.
  2. Плосък (или повърхностен). Ерозии с прозрачно или покрито със светло покритие от дъното, малки страни, хиперемия на лигавицата близо до дефекта като оток на ръба.
  3. Хиперпластично възпалително (пълно ерозия). Външният вид прилича на полипи, заемат горната част на гънките на гърба, имат умерена подпухналост.

Клинични симптоми на ерозивен стомах

Разположението на ерозивния процес в стомаха е различно. И често клиниката му се определя от вида и мястото на болката и други усещания.

Например, ерозията на антрома причинява неприятни импулси в областта на пъпа, увреждане на тялото на стомаха - болка се усеща под левия хипохондриум.

Симптомикомплекса се състои от хеморагични и улцерозни симптоми.

Yazvenvennopodobnyy признаци са характерни за различните етапи на ерозивно възпаление:

  • болка след хранене;
  • по-рядко - болка с гладен стомах;
  • чести атаки на киселини в стомаха;
  • гадене, подуване на въздуха.

Наличието на хеморагични признаци се отбелязва при 1/5 от пациентите с ерозия на стомаха:

  • фекални маси с включване на кръвни частици, попадащи вследствие на кървене в стомаха;
  • по-рядко - повръщане с кръв;
  • понижаване нивото на хемоглобина, развитие на анемия;
  • слабост, ниска работоспособност.

Обикновено острият стадий на ерозивен гастрит се завършва с ранна (от 5 до 15 дни) епителизация на засегнатите области. В края на лечението им върху стомашната лигавица не са фиксирани никакви следи.

Хиперпластичните ерозии често поемат хроничен ход и съществуват в продължение на няколко години, след което преминават. Отделни ерозии от този вид присъстват за доста дълъг период от време, изостряйки се с действието на стимули и след това изцеление.

Усложнения след ерозия

Ерозия са опасни, тъй като те могат да предизвикат латентен (безсимптомен) кървене, постепенно инвалидизиране здраве на организма, в резултат на ниско кръвно хемоглобин с развитието на анемия.

Големите хеморагични форми на ерозия понякога показват силно кървене, което се проявява при остри състояния (кървава диария или повръщане). Такива признаци на влошаване на здравословното състояние изискват спешна призив към линейка.

Рискът от появата на злокачествена неоплазма от ерозия е спорен. Наблюденията показват, че злокачествената ерозия се появява изключително рядко. По принцип фиксирането на стомашния рак е доказателство за предимството на злокачествения процес.

Обратно, визуализира дълго neepiteliziruyuschiesya ерозивни процеси (особено при пациенти в напреднала възраст) са повод за задълбочено изследване на дебелото черво, черния дроб, панкреаса, поради отделните вторични язви придружава тяхната основна патология клиника.

Хиперпластичните хронични форми на възпалителни ерозии могат да действат като пусков механизъм за появата на полипи. Последните изискват отстраняване само хирургично.

Неприятен резултат на ерозията на стомаха е да го комбинирате с рефлукс-езофагит, стомашна херния, атрофичен гастрит, ерозията преход в язвена болест.

Диагностика на ерозията

Ерозиите се откриват чрез гастрофигудеодескопия с целенасочена биопсия. Преди това е проведено изследване на фекалиите върху наличието на кръв, определението за анемия в общите клинични проучвания.

Пациентите в напреднала възраст или такива с дълъг nezazhivleniem доброкачествен ерозия, увеличава размера необходимо за извършване на колоноскопия, рак на дебелото черво, MRI или ултразвук коремни органи.

Болката в стомаха и около епигастриума, киселини в стомаха, болезненост предполагат пътуване до консултация с гастроентеролога.

Лечение на ерозията чрез медикаменти

Терапията на ерозивния гастрит има много общо с лечението на пептична язва. Предполага се редица мерки, насочени към елиминиране на кървенето, заздравяване на тъканта, намаляване на болката в пациента. При лечението на ерозията се показва диета (таблица номер 1).

Приблизителният списък на лекарствата:

  • антиациди (калциев карбонат, диамант, Gaviscon, магнезиев оксид, малакс);
  • средства за обвиване (лекарства с алуминиев хидроксид, бисмут, бяла глина, ленено семе);
  • средства за заздравяване на ерозия с хистамин блокери (омепразол omez, gastrozol, gastrozepin, метронидазол, ранитидин, циметидин);
  • холинолитични таблетки (срещу язви) - скополамин, атропин;
  • гастропротективни средства (за дълго време) - саитотек, сималрат, гелусил.

Ако пациентът е с диагноза кървене, той е хоспитализиран и стомаха се изплаква с много студена вода. Те се лекуват в отдела по хирургия.

Ако е необходимо, инжектирайте плазма или кръв. Интравенозни инжекции кръвоспиращи лекарства (аминокапронова киселина, фибриноген), интрамускулно убождане кръвни спирачните средства (dinotsin, vikasol). След спиране на кървенето се показват лекарствата pepsidin и squametel.

Съвременни методи на лечение - лазерна коагулация, електрокоагулация, каутеризация чрез радиовълни. При по-сложни ситуации е предвидена ендоскопска или коремна хирургия за частично отстраняване на стомаха.

Индикатори за възстановяване на стомашните функции са: липса на признаци на ерозия, подобряване на пациент благосъстояние, диагностика потвърждение (контрол EGD на всеки 1,5 месеца) епителизация, намаляване на оток и хиперемия.