Нарушаването на нормалното функциониране на храносмилателната система е широко разпространено. Дудодено-гастролният рефлукс е патология, която причинява пренасянето на жлъчката от горната част на тънкото черво до стомаха. Разстройството често се развива на фона на други заболявания на човешката храносмилателна система, като усложнение след операции върху храносмилателния тракт. Трийсет и сто души, които търсят помощ за рефлукс, се развиват като независимо заболяване. При 15% от населението през нощта има усещане за жлъчно съдържание в стомаха, но не предизвиква неприятни усещания.

Причини за възникване на

Рефлуксът възниква в резултат на повишено вътрешно налягане в дванадесетопръстника, поради което съдържанието на стомаха се хвърля в стомаха. Разпределянето на външни и вътрешни причини, което води до нарушаване на работата на органите. Вътрешната се отнася за:

• Възпаление на жлъчния мехур и микрофлората в червата;
• Възпалителни процеси в храносмилателната система;
• Намаляване на тона на сфинктера на стомаха;
• Последици от хирургическата интервенция;
• бременност;
• Нарушаване на хормоналния баланс на организма.

Външни фактори, довели до появата на DGR:

• Нарушаване на диетата и злоупотребата с вредни храни;
• Дълги гладни стачки, редуващи се с обилни закуски;
• Липса на упражнения или упражнения веднага след хранене;
• Дългосрочна употреба на лекарства, засягащи мускулатурата на хранопровода.

Детето на дванадесетопръстника се проявява в момента на интензивния растеж на тялото. Също така при децата заболяването може да се развие с:

• Инфекция с хелминти или паразитни микроорганизми;
• Като следствие от патологиите на развитието на дванадесетопръстника;
• Вродени патологии на развитието на стомашно-чревния тракт.

класификация

В зависимост от етапа на увреждане на лигавицата,

1. Повърхностният дуоденален рефлукс - нарушава се целостта на горния лигавичен слой, без да се засягат вътрешните слоеве с тампоните, разположени там.
2. Катарален рефлукс - засяга лигавиците, има подуване и възпаление на стените на стомаха. Възникна поради влиянието на вредните вещества с продължителен прием на лекарства в резултат на алергия към храната.
3. Ерозивен гастродуоденит - характерна проява са ерозии и рани, които засягат лигавицата. Настъпва на фона на отравяне с алкохол или химикали, в резултат на психични разстройства.
4. Билиарният дуоденит - възниква на фона на нарушение на жлъчния тракт.

Има три степени на потока DGR:

• Първа степен - малка част от съдържанието на дванадесетопръстника влиза в стомаха. Не е изразил симптоми.
• Втората степен - налице е отливане на значително количество алкална среда, която жлъчката се разпределя, което води до появата на възпаление и патология.
• Третата степен - има силно изразен синдром на болката и симптоми на анормална стомашно-чревна функция.

Симптомите на заболяването

Симптомите на гастродуоден рефлукс са подобни на прояви на други заболявания на храносмилателната система. Първият признак на болестта е появата на синдром на болката в рамките на тридесет минути след хранене, което означава нарушение на комфортната работа на стомаха. Други признаци на ГДР:

• постоянно киселини в стомаха;
• появата на чувство на гадене, повръщане на жлъчния мехур;
• увеличено гасиране в червата;
• навлизането на въздух, който има кисела миризма от стомаха в устната кухина;
• плътно жълто покритие върху езика;
• горчив послевкус в устата.

Гастродуализният рефлукс се придружава от имплицитни симптоми: нарушение на структурата на косата и ноктите - стават крехки, крехки; анемична кожа; загуба на тегло, лош апетит.

При продължително пренебрегване на симптомите на заболяването, настъпва увреждане на стомашната лигавица, възникват допълнителни патологии. Често дуоденитът съпътства сърдечната недостатъчност - киселинно-алкалната среда на стомаха навлиза в хранопровода.

диагностика

Дуоденогестният рефлукс няма ясни признаци, така че често се диагностицира при извършване на гастроентерологични изследвания на други гастроентерологични заболявания.

Пълният изпит включва:

• лабораторно изследване на биоматериал на пациента (кръв, урина, изпражнения);
• ултразвуково изследване на храносмилателния тракт;
• ендоскопско изследване - въвеждане в стомаха на специална гъвкава тръба, оборудвана с окуляр. С негова помощ се открива еритематозна гастропатия - фокуси на възпалението на лигавичния слой на стомаха;
• Метод стомашното рН-метър - показва нивото на колебание в киселата среда на стомаха, експерти смятат, че тези изследвания е най-полезен при диагностицирането на GHD;
• изследването с помощта на електрогастрограф показва честотата на подвижността на стомаха;
• изследване на съдържанието на стомаха за наличието на жлъчка;
• антродуоденална манометрия - изследване на индексите на вътрешното налягане в органите на храносмилателния тракт.

лечение

След като изучи информацията, получена по време на изследването, гастроентерологът ще предпише режим на лечение. Терапията има за цел да нормализира функционирането и взаимодействието на всички органи, участващи в храносмилането на храната. Комплексната терапия включва употребата на лекарства, преминаването на физиотерапията, нормализирането на диетата и използването на традиционната медицина. За оптимален избор на режима на лечение е необходимо да се установи кои фактори са причинили началото на заболяването.

Използването на лекарства спомага за възстановяване на естествената функционалност на храносмилателната система, за да се намали патологичният ефект на инжектираните вещества върху стомашната среда. За тази цел назначете:

• Препарати с прокинетичен ефект - нормализират дейността на мускулната структура на храносмилателния тракт;
• Лекарства, които неутрализират ефектите на жлъчните киселини;
• Лекарства, чиито активни съставки помагат при киселини.

Физиотерапевтичните процедури спомагат за увеличаване на тонуса на мускулите на коремната кухина.

Ако сте диагностицирани с дуоденален рефлукс, препоръчваме да промените режима и диетата. Правилата са стандартни за доставка на рефлукс на стомашно-чревни заболявания: Прецизност на части, с изключение на преяждане и дълго гладни стачки, да се наблюдава температурата на ястия, всички приготвени ястия са внимателно земята, да се откаже от продуктите, които провокират секрецията на стомашния сок (наденица, горещо и пикантни ястия). DGR може да доведе до влошаване на цитрусови плодове, ябълки, кофеинови продукти. Периодично е необходимо за терапевтични цели да се пие минерална вода с повишено съдържание на магнезий.

Можете също така да лекувате дуоденит с народни средства като допълнителна терапия. Разбъркайте равномерно лайка, жълт кантарион и бял равнец и варете като чай. Яжте два пъти на ден. Този бульон помага при киселини.

Инфузията на ленено семе се приготвя от една супена лъжица суровина на 100 ml студена вода. Настоявайте до появата на слуз върху семената. Пийте на празен стомах.

25 грама от корена на аптеката ще бъдат смесени със сто грама смес от градински чай и корен. Една чаена лъжичка. изсипете чаша вряла вода. Оставете за 20 минути. Пийте 60 минути след хранене.

Предотвратяване на ГДР

За да се излекуват прояви на дуоденит и да се избегнат нови изземвания, е необходимо да се спазват определени правила и ограничения. Трябва да се откажете от пристрастеността към никотина, да намалите или напълно да премахнете употребата на алкохолни напитки, да не приемате неконтролирани лекарства и да следвате диета. Куйте ястията с готвене, печене и пускане. Полезни ястия от диетично месо и риба. Зеленчуците, плодовете, плодовете не трябва да бъдат кисела. Допуска се не-кисела заквасена сметана, кефир, ферментирало печено мляко, мляко. След хранене препоръчваме ходене на чист въздух.

Ако преждевременно се консултирате с специалист, съществува опасност дуоденитът да отиде до дванадесетопръстника. Придържайки се към простите принципи на здравословен начин на живот, има значителен шанс да се намали вероятността от повторно възникване на болестта.

Duodeno стомашен рефлукс

DGR на стомаха е патологично състояние на стомаха, при което алкалното съдържание на дванадесетопръстника се хвърля в киселинното съдържание на стомаха. Такава патология провокира появата на дисбаланс в стомашната среда и се нарича дулоден гастриален рефлукс. Състоянието рядко се съпровожда от интензивни симптоми, настъпва по-често при активна физическа активност на човек или през нощта по време на сън.

Кастинг на дванадесетопръстника през пилора се случва приблизително на всеки девети възрастен, чийто живот е свързан с ниска физическа активност и консумацията на големи порции храна наведнъж (офис работници). Приносът му в развитието на бързото хранене с рефлукс. Под влиянието на съдържанието на дванадесетопръстника възникват възпалителни процеси в стомаха.

Къде възникват тези патологии?

Дуоденалното-стомашен рефлукс придружава такива хронични заболявания на храносмилателната система като гастрит и пептична язва. Тази патология не се счита за независимо заболяване, поради което гастрит и дуоденит се считат за причините за разстройството на едностранно прокарване на храна по стомашно-чревния тракт. На свой ред гастритът се свързва със сериозни аномалии в работата на дванадесетопръстника. Често, когато се открива DGR, се разкрива сложна болест - гастродуоденит.

За да провокира появата на патология, има няколко фактора, свързани с нарушаването на здравословния начин на живот:

• тютюнев дим и наркотични вещества;
• алкохолно насилие;
• използване на неразрешени лекарства по време на бременността.

DGR може да се формира под влиянието на вътрешни

източници: недостатъчен тон на кръговите мускули на дупките на стомаха или херния на диафрагмата в областта на хранопровода. Източници на патология могат да бъдат последствията от твърде голямото налягане в дуоденума: холецистит, панкреатит, болест на Botkin. Възможно е да се открие патология след хирургични интервенции в коремната област: отстраняване на жлъчния мехур, налагането на анастомози с фиксиране на чревни бримки. Принос за отклонение от нормата на концентрация в стомашния сок, съдържаща жлъчни киселини, панкреатични ензими и ензими, които разграждат лецитина.

Типология и степен на развитие на рефлукс

В зависимост от напредъка на рефлукса, има 3 степени на патология,

Хвърляне на стомашен сок в хранопровода

Идентифицирани чрез диагностични методи, когато се открива съпътстващо заболяване.

Половината от пациентите със съдържанието на дванадесетопръстника показват 1 градус DGR, при който смесването на стомашното съдържание с дванадесетопръстника е незначително.

При рефлуксното разстройство четирима от десет пациенти имат по-голямо разстройство от стомаха, което съответства на втората степен на патология.

Приблизително един пациент от десет показва в резултат на диагнозата сериозно нарушение на движението на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха, което характеризира третата степен на заболяването.

Трябва да се разбира, че стомашният рефлукс е идентичен с гастродуоденит по вид заболяване. За гастродуоденит аз свидетелствам за следните прояви:

• лоша миризма от устата;
• тежест в корема;
• желанието да повръщаме.

Има и други признаци на гастродуоденит, свързани с гастрит:

• дискомфорт на изпражненията както в течна посока, така и в областта на запек;
• метеоризъм;
• намаляване на апетита;
• чести разкъсвания.

Според типологията на протичането на разрушителните процеси се разграничават четири вида рефлукс:

1. Тип повърхност, в която са засегнати само клетките на лигавицата. Не се нарушава целостта на жлезите на екзокринния епител.
2. Когато рефлуксът се придружава от възпалителни процеси, подуване и зачервяване на лигавицата, обичайно е да се говори за катаралния тип патология.
3. При ерозивен тип рефлукс, лигавицата се характеризира с фокална атрофия.
4. Жлъчният сорт е свързан с нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур в дванадесетопръстника.

Симптоми на рефлукс

Дуоденално-стомашен рефлукс в отделна форма не е лесно да се идентифицира, тъй като симптомите на патологията повтарят признаците на почти всяка болест на храносмилателната система. Най-характерното за DGR е:

• интензивни болки от остър характер в епигастралния регион, придружаващи храносмилането на храната;
• постоянно болезнено усещане за киселини в стомаха;
• метеоризъм;
• плътно жълто покритие върху повърхността на езика;
• влизането на жлъчните киселини от дванадесетопръстника през стомаха в хранопровода, което води до образуване на оригване и горчивина в устната кухина.

Ако диетата на пациента е голям брой въглехидрати, а след това с DGR има лоша миризма от устата. Лошата миризма се дължи на проникването на жлъчката в стомаха от дуоденума през вратаря.

Рефлукс на стомаха и се открива в диагностични изследвания допускат хвърлят съмнение върху дванадесетопръстника съдържание, например fibrogastroduodenoscopy или други диагностични техники, които засичат наличието на други патологични състояния на стомашно-чревния тракт.

Наличието на рефлукс се указва и от признаци на суха коса и бързо пробиващи нокти, нездравословен цвят на кожата, кихане и хиперемични ъгли на устата.

Рефлуксна диагноза

DGD се открива по време на визуален преглед на пациента, анамнеза. Ако един лекар стане подозрителен, се правят няколко указания за изследването, които позволяват да се опровергае или потвърди болестта. Принос за откриването на рефлукс:

• Ултразвук на органите на коремната област. В хода на ултразвуковото изследване се разкриват характерът и източниците на аномалии в операцията на стомаха, жлъчния мехур, панкреаса или дванадесетопръстника;
• езофагогастродуоденоскопия - точната модел при кипене открива, когато получените данни позволяват цитологично и хистологично оценяване на степента и вида на лезията лигавицата й лезии (доброкачествен или злокачествен процес);
• химичен анализ на стомашния сок, позволяващ да се определи чрез титруване дори малки концентрации на ензими на панкреаса и жлъчните киселини;
• измерване с помощта на индикаторите на pH на стомашния сок през деня. Ако след хранене рН се измести до алкалната страна, оценявайки проникването на дванадесетопръстника в стомаха и смесването на двете течности.

Как се лекува рефлукс?

Схемата за лечение на DRG е сложна и може да направи само квалифициран лекар. Проблем разкрита в хода на диагностични тестове за кратко време се елиминира чрез подходящ избор на режим на лечение, където ще бъдат включени лекарствена терапия, физиотерапия и нормализиране на диетата. Влиянието на традиционната медицина не е изключено.

Целта на сложното физиотерапевтично лечение е възстановяването на еластичното състояние на коремните мускули. Тази област включва не само физически упражнения, но и процедури (електрически миостимулатор за мускулите на коремната преса).

Лечението на наркотици има няколко задачи, които намаляват дразненето на панкреатичния сок върху стомашната лигавица и възстановяват едностранно чревната перисталтика на храната. За да изпълни тези задачи, лекарят може да предпише следните лекарства:

• прокинетиката (Motilium, Passionx) възстановява прогреса на храната прогресивно и осигурява тонус на кръговите мускулни мускули на храносмилателния тракт;
• Намаляване на вредния ефект на жлъчните киселини върху стомашната лигавица се подпомага от таблетките и суспензиите Ovenson и Holudexan, както и техните аналози;
• Омепразол и неговите аналози намаляват киселинността на стомаха, което създава пречка за активността на жлъчните киселини в стомаха;
• при формирането на ерозивен рефлукс се предписват лекарства като Almagel или Pilorid.

Препаратите и физиотерапевтичните процедури са ефективни само когато нормализираното хранене на пациента, така че рефлуксната диета е основната посока в лечението на патологията.

Фитотерапия в случай на откриване на ГДР ефект произвежда, но изборът се осъществява билки индивидуално в зависимост от отделните растителни компоненти поносимост организъм, степента на заболяването и свързаните стомашно-чревни разстройства. В противен случай може да влошите ситуацията и да причините непоправима вреда на тялото.

Сокът от корен от целина е едно от най-простите средства за лечение на рефлукс. Достатъчно половин час преди това
приемане на храна с лъжица сок. Друг прост начин - сироп от цветя от глухарче се приготвя от цветята на растението и 0,5 кг захар. Ако има противопоказания за захарта, тя се заменя с фруктоза. Цветята са пълнени с 3-литрова бутилка, която осигурява секрецията на сока и се излива в слоеве захар (фруктоза). Използвайте една супена лъжица на ден, за да предотвратите обратната температура. Ако DGR вече е открит, приемането се увеличава до 2-4 пъти на ден. Същият сироп се приготвя от лайка цветя със захар, за да се получи сироп. Също така се използва, както в случая на глухарче. Няколко отвари от билки се използват от отвари. Ето един от тях, не за разлика от трудностите при покупката и подготовката. 1 част цветя лайка, 2 части пелин и мента се смесват добре, добавете вряла вода до 1 литър и настояват за 2 часа. След това филтрирайте разтвора и яжте преди да ядете 0,1 литра.

Предотвратяване на ГДР

При лечението на DGR и превенцията му не се препоръчва в диетата да се прибегне до следните действия:

• дим и злоупотреба с "горещи" напитки. По време на обостряне на болестта - напълно да се откаже от алкохола;
• Избягвайте високи кофеинови напитки, използвайте лекарства само според указанията на лекар;
• Не превишавайте нормалното телесно тегло;
• придържайте се към диетичното хранене.

Хранителната храна включва изключването на някои продукти от дневната дажба и по-голямото включване на други. Необходимо е да спрете консумирането за известно време:

• шоколадови продукти;
• хлебни изделия, особено мек топъл хляб;
• пушени, осолени, остри и пържени храни;
• чесън и цитрусови плодове.

В дневната диета трябва да включва риба, месни продукти и ниско съдържание на мазнини разновидности на млечни продукти, зеленчуци, плодове, сметана супи с включването на голям брой от тези зеленчуци.

Броят на храненията на ден трябва да се увеличи и размерът на порцията трябва да бъде намален. Така се намалява налягането в кухината на дванадесетопръстника. След като ядете, не се занимавайте с физическа работа, както и с лежащо положение, за да изключите хвърлянето на съдържанието на дванадесетопръстника в стомашната кухина.

Прогноза на заболяването

При злоумишлено нарушение на диетата, както и ненавременното лечение на пациента за квалифицирана медицинска помощ, не могат да се изключат улцеративни стомашни заболявания. Неправилният начин на живот и храненето са причина за появата на тумори, включително злокачествени.

Ако duodeno-стомашен рефлукс своевременно открити и правилно поставена диагноза, нейното лечение произвежда желания ефект, в които симптомите и клиничната картина на болестта се намалява и отстраняват напълно, т.е. прогнозата на заболяването при неговата компетентна терапия е благоприятна.

• Уморени сте от стомашни болки, гадене и повръщане...
• И това постоянно киселини...
• Да не говорим за разстройствата на изпражненията, редуващи се с запек...
• За добро настроение от всичко това и помнете, че сте зле...

Ето защо, ако страдате от язва или гастрит, препоръчваме Ви да прочетете блога на Сергей Коротов, ръководител на Института по храносмилателни заболявания.

Дудодено-стомашен рефлукс

Дудодено-стомашен рефлукс - хвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в кухината на стомаха. Тъй като независимото заболяване е рядко, много по-често симптом на друга патология на стомашно-чревния тракт. Проявява болка и синдроми на диспепсия: на duodeno-стомашен рефлукс показват неясен, дифузна болка в корема, киселини в стомаха, оригване, гадене, повръщане, жълтеникаво покритие върху езика. Диагнозата не е трудна: за тази употреба EGDS, електрогастроентерография, денонощно рН метри. В комплекса на лечение прокинетиката, лекарства за намаляване на киселинността на стомаха, антиациди се използват.

Дудодено-стомашен рефлукс

Duodeno-стомашен рефлукс - състояние, което не винаги е признак на патология на храносмилателния тракт - хвърляне на дванадесетопръстника съдържанието в стомаха открит в около 15% от здрави хора, най-вече през нощта. Duodeno-стомашен рефлукс в разглеждания патологична ако при дневна стомашното рН metry значително повишаване на стомашната киселинност по-голяма от 5, които не са свързани с приема на храна и продължава повече от 10% от времето. Duodeno-стомашен рефлукс придружава много първичен храносмилателния тракт, обаче, приблизително 30% от пациентите може да се третира като изолиран патология. Това състояние се придружава от функционални и органични заболявания на стомашно-чревния тракт, е също доста често се развива в постоперативния период холецистектомия, зашиване на язва дванадесетопръстника. Някои автори отбелязват, че duodeno-стомашен рефлукс настъпва, когато 45-100% от всички хронични заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Мъжете и жените също страдат от дуоденално-стомашен рефлукс.

Причини за дуоденално-стомашен рефлукс

При разработването на duodeno-стомашен рефлукс са важни няколко фактора: неуспеха на пилора част на стомаха с пилора прекъсването, нарушена стомашна подвижност и дуоденални язви, повишаването на налягането в началната част на тънките черва, агресивното действие на съдържанието на KDP на стомашната лигавица. Жлъчните киселини и панкреаса ензими бариера увреждане на стомашната лигавица; провокира обратно разпространение на водородните йони в по-дълбоките слоеве на стената на стомаха (което води до повишена киселинност); стимулира гастрин антрални жлези и повреди на липидните мембрани на клетки, повишаване на тяхната чувствителност към стомашния сок. Освен това, поради ретрограден леене дванадесетопръстника съдържание повишено налягане в кухината на стомаха, което може да доведе до появата на гастро-езофагиален рефлукс.

Duodeno-стомашен рефлукс често придружава заболявания като хроничен гастрит, язва на стомаха и рак на дванадесетопръстника, рак на стомаха, нарушена тон сфинктера на Оди, Дуоденостаза. Дванадесетопръстника кипене често се среща при пациенти, които са подложени на операция на жлъчния мехур отстраняване, зашиване на язва на дванадесетопръстника. Неподвижност на стомаха и тънките черва основно е основната причина за duodeno-стомашен рефлукс в функционални стомашно-чревни заболявания, но са вторични разстройства органични патология мотилитет.

Дискоординация двигателя води до нарушаване на евакуацията на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника, което води до стомашно Дуоденостаза и обратен перисталтиката, отбелязани дванадесетопръстника маса в кухината на стомаха. Dismotornye разстройства могат да се появят в различни части на храносмилателния тракт, комбинирани с патология портиер: нормален тон на стомаха, придружен от pilorospazme и Дуоденостаза или хипотония на стомаха в комбинация с разпукването на пилора, дуоденума хипертония.

Преди се е смятало, че duodeno-стомашен рефлукс е защитна реакция на възпалителния процес в стомаха и киселинността въвеждане на дванадесетопръстника стомашния сок: че дванадесетопръстника сок в контакт със стомаха alkalizes съдържанието му, което предотвратява по-нататъшно увреждане на дванадесетопръстника лигавица. Въпреки това, до този момент тя демонстрира, че жлъчните киселини в дванадесетопръстника сок, както е споменато по-горе, не само повреди мукозната бариера на стомаха, но също така предизвиква обратно разпространение на водородните йони в субмукозно слой и стимулират секрецията на гастрин антрални жлези, което в крайна сметка води до дори по-голяма киселинност в стомаха. Така, че е оправдано улцерогенен действие duodeno-стомашен рефлукс и опровергава теорията на защитния характер.

Симптоми на дуоденално-стомашен рефлукс

Симптомите на duodeno-стомашен рефлукс са неспецифични и общи за много заболявания на стомашно-чревния тракт. На първо място, това са дифузни неопределени болки в горната част на корема, най-често спастични, възникващи след известно време след хранене. Пациентите се оплакват от повишен метеоризъм, киселини (за стомашната киселинност) и киселина регургитация на храна, въздух оригване и повръщане с жлъчката. Задължително за дуоденален гастролен рефлукс е усещане за горчивина в устата, жълтеникаво покритие върху езика.

Дългогодишният стомашен рефлукс на дванадесетопръстника може да причини сериозни промени в стомаха и хранопровода. Първоначално повишеното налягане в стомашната кухина води до развитие на гастроезофагеален рефлукс. Впоследствие жлъчните киселини и панкреатични ензими продуцират специфични промени в хранопровода лигавица, интестинална метаплазия, които могат да доведат до развитието на аденокарцином - един от злокачествени тумори на хранопровода.

Най-вероятно резултат duodeno-стомашен рефлукс в края на диагноза и липсата на ефективност на лечението - химически токсичен вид гастрит С от появата на заболяването предразполага постоянно леене на жлъчката в стомаха и химично увреждане на лигавицата бариера.

Диагностика на дуоденално-стомашен рефлукс

Трудно е да се диагностицира дуоденален гастролен рефлукс за консултации на гастроентеролог, тъй като тази болест няма специфични признаци. Много често дуоденално-стомашен рефлукс се открива случайно, по време на изследвания за други заболявания на храносмилателния тракт.

За да потвърдите, диагнозата изисква консултация с лекар ендоскоп: Само той ще бъде в състояние да определи необходимото количество от проучването, провеждане на диференциална диагноза с други заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (гастрит с повишена киселинност, ерозивен гастрит, дуоденит, язва на стомаха). Трябва да се помни, че самата езофакогастродуденоцескопия може да предизвика стомашен рефлукс на дванадесетопръстника. Характерна особеност на индуцираните EGDS и патологичния рефлукс е наличието на жлъчка в стомаха във втория случай.

Най-надеждният метод за диагностициране на стомашен рефлукс на дванадесетопръстника е 24-часов вътрешномастрен рН-метри. По време на проучването се отчитат всички колебания в киселинността на стомашния сок, особено тези, които не са свързани с хранене. За да се получат по-точни резултати, изследването на колебанията в рН на стомашния сок се извършва през нощния интервал, когато пациентът не яде и не изпитва физическо усилие.

Помощ потвърди electrogastrography диагностика, antroduodenalnaya манометрия - по време на тези изследвания може да се намери дискоординация подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, хипотония първоначална храносмилателния тракт. Извършва се и тест за стомашен сок за идентифициране на храносмилателните ензими в панкреаса и жлъчните киселини. Изключване на други заболявания на храносмилателната система, които имат подобен със симптоми duodeno-стомашен рефлукс (остър холецистит, панкреатит, холангит, холелитиаза, и т.н.), ще ултразвук на корема.

Лечение на дуоденално-стомашен рефлукс

Обикновено пациентите с duodeno-стомашен рефлукс не се нуждаят от хоспитализация, но и да извършват пълна проучване може да се наложи да се намери краткосрочно пациент в отдела по гастроентерология. Към днешна дата са разработени ясни клинични препоръки за лечението на дуоденален-стомашен рефлукс. Те включват предписания, нормализиране на подвижността на първичен храносмилателния тракт, модерен селективен прокинетично (увеличаване перисталтика на стомаха и дванадесетопръстника, подобряване на евакуацията на съдържанието им), инхибитори на жлъчна киселина, протонната помпа блокери и антиациди.

Въпреки това, един лекарствено лечение duodeno-стомашен рефлукс, не е достатъчно, пациентът е необходимо да се предупреждава за необходимостта от фундаментална промяна в начина на живот. Трябва да спрете да пушите, да пиете алкохол, кафе. Неконтролираното прием на медикаменти, както е предразполагащ фактор за развитие duodeno-стомашен рефлукс на, следователно е необходимо да предупреди пациента на неоторизирани НСПВС, холеретична лекарства и други лекарства.

Изключително важно за развитието на дуоденалния гастриален рефлукс е недохранването и произтичащото от него затлъстяване. За да се постигне желаният терапевтичен ефект, трябва да се нормализира телесното тегло и да се предотврати затлъстяването в бъдеще. Необходимо е да се откаже от остра, пържена и екстрактивна храна. В остър период на заболяването е необходим специален диетичен режим: храната трябва да се консумира на малки порции, поне 4-5 пъти на ден. След всяко хранене запазвайте вертикалната позиция за поне един час, за да избегнете тежко физическо натоварване. В диетата предпочитат немаслени сортове месо, зърнени храни, кисели млечни продукти, зеленчуци и сладки плодове.

Прогнозата за навременна диагноза и внимателно проследяване на всички препоръки на гастроентеролозата е благоприятна. Предотвратяването на дуодено-гастралния рефлукс е да се придържа към правилната диета, осигурявайки нормална двигателна активност на стомашно-чревния тракт. Голямо значение за предотвратяването на тази болест е отказа на алкохол и цигари.

Дуоденогестрен рефлукс: симптоми, лечение

Дуонеогастричният рефлукс е хвърляне на частично усвоявана храна (храна) от дванадесетопръстника в стомаха. Патологията е много често - често се разглежда като знак за други заболявания на стомашно-чревния тракт, но може, макар и рядко, явна като отделна болест, е подчертано в отделна класификация на болестите.

Обща информация

Болестта не принадлежи към опасни условия, но субективно причинява физиологичен дискомфорт при пациентите и значително влошава качеството на живота им и поради това привлича вниманието на гастроентеролозите. От друга страна Неизвестният дуоденогестален рефлукс се наблюдава при 15% от населението, здрави от гледна точка на гастроентерологията - Хора, които никога не са се оплаквали от аномалии от храносмилателния тракт. В тази категория на дванадесетопръстника симптомите на рефлукс или изглежда апатичен, която лесно може да бъде закачен, или не проявява на всички, така че в този случай тя не се разглежда като патология. При здрави хора поглъщането на частично усвоявана храна от дванадесетопръстника до стомаха се наблюдава основно през нощта, поради факта, че:

• хората ядат вечеря късно;
• Сфинктерът на пилора може да се отпусне през нощта.

Пилорическият сфинктер е циркулярните мускулни влакна в стената на стомаха в мястото на прехода на този орган в дебелото черво 12. Те частично "пускат" частично усвоявана храна от стомаха в червата и не я позволяват да се върне. Това предотвратява конфликт физиологичен стомашната лигавица болус, която има различни рН-стойност поради секреция дванадесетопръстника 12, ензими от панкреаса и жлъчния мехур.

Гастроентеролозите считат дуоденогесталния рефлукс за патология, в случай че:

• киселинността на стомашния сок, определена по време на дневните стойности на рН, е повече от 5, което означава преминаване към алкалната страна;
• такава промяна в киселинността не е свързана с храненето.

Дуоденогестният рефлукс като ясно очертана патология се диагностицира от различни данни при 28-32% от пациентите. Мъжете и жените страдат от нея приблизително еднакво. Наблюдава се увеличение на броя на случаите на дуоденогестрен рефлукс при студентската младеж - поради хранителни разстройства (особено често по време на сеансите на учениците).

Според редица гастроентеролозите, дуоденална обратен хладник се среща в 45-100% от случаите на хронични заболявания на стомаха и дванадесетопръстника 12, но не винаги диагностицирани (първи ochered- поради nedoobsledovaniya).

Значението на патологията е, че тя може да допринесе за появата и по-нататъшното развитие на практически всички разновидности на стомашната патология - на първо място:

• пептична язва;
• възпаление;
• тумор (в отдалечен период от време).

Доста често заболяването се развива след някои видове хирургическа интервенция на стомашно-чревния тракт - най-често след:

• холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
• хирургически манипулации върху жлъчните пътища;
• оперативно лечение на панкреаса;
• зашивайки язвата на дванадесетопръстника.

Причини и развитие на патологията

Най-характерните причини, които водят до дуоденогестален рефлукс, са:

• нарушена двигателна активност от страна на стомаха и / или дванадесетопръстника;
• повишено налягане в дванадесетопръстника;
• ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт.

Благодарение на усъвършенстването на тактиката на фиброгастродуденоцескопията, тя все повече се превръща в причината за тази патология. Ако жлъчката се открие в стомаха, това означава, че причината за рефлукс не е FGD, а други фактори.

На свой ред може да възникне пилорна недостатъчност на стомаха:

• в резултат на нарушение на феталното развитие на плода - по-специално, при неправилно поставяне на храносмилателната тръба;
• с хронични и тежки остри аномалии на стомаха, които засягат най-вече неговия пилорен отдел, както и съседните отдели;
• след операция за патологията на стомаха (не само неговия пилорен отдел, но и съседни сегменти - тяхното функциониране е свързано).

Поради постоянното пороен изразено съдържание 12 дуоденална язва на стомаха се увеличава налягането последната кухина, което от своя страна може да доведе до появата на гастроезофагеален рефлукс - хвърлен в стомашното съдържание в хранопровода част.

Често това се случва, ако дуоногенен рефлукс:

• изразен;
• дългосрочно нелекувани;
• въпреки че се правят медицински срещи, но това се наблюдава отдавна.

Основната патологична последица от дуоденогесторния рефлукс е агресивното действие на съдържанието на дванадесетопръстника върху стомашната лигавица. По време на този процес възникват следните процеси:

• киселина съдържание на жлъчния мехур и панкреаса ензими корозия на стомашната лигавица, поради което водородните йони на стомашния сок се абсорбират обратно в стената на стомаха. Това води до повишено производство на солна киселина и нарастващо повишаване на киселинността на стомашния сок;
• тези същите биологични съединения увреждат мастната структура на стомашните клетки, като по този начин увеличават чувствителността си към агресивните компоненти на стомашния сок (главно - към солната киселина). Налице е химически конфликт между стената на стомаха и нейната тайна (секрети).

Дуоденгозният рефлукс може да възникне еднакво, когато:

• функционални заболявания на стомаха - тези, при които промените в стената на органите не са характерни - например с дискинезия на стомаха (нарушение на стомашната двигателна активност);
• органична гастропатология, които се характеризират с физико-анатомични аномалии в стомашната стена.

Най-често това са болести и условия:

• хроничен гастрит;
• Стомашна язва;
• дуоденална язва;
• рак на стомаха;
• намаляване на тон на сфинктера на Оди (кръгови мускулни влакна, които обграждат сливането на жлъчните пътища и на панкреаса канал в дванадесетопръстника 12 и да се регулира нормална проникване в нея на жлъчката и панкреатични ензими);
• дуоденоза (нарушение или пълно спиране на двигателната активност на дванадесетопръстника).

Необходимо е да се направи разграничение между причинно-следствените връзки на патологията на стомашно-чревния тракт и дуоденогесторния рефлукс:

• с функционални заболявания на храносмилателния тракт, първо има нарушение на подвижността на стомаха и началните сегменти на тънкото черво, след което вследствие на това има дуоденогестрен рефлукс;
• с органични лезии на стомашно-чревния тракт, първо се появява рефлукс и вече провокира нарушение на двигателната активност на храносмилателния тракт.

Този нюанс е помощ при диагностицирането.

Ако мястото на дейност на мотора "на стомаха-дванадесетопръстника 12" diskoordinirovana (и по-напредналите случаи е хаотична и го прави), а след това вече води до нарушаване на движение на стомашно съдържимо в дванадесетопръстника 12. "Конфитюрът "на храна на стомаха, на свой ред, води до:

• по-нататъшно увеличаване на гастростазата (стагнация на храната в стомаха);
• появата на дуоденоза (стагнация на храносмилането в дуоденума);
• антиперисталтично (вълнообразно свиване на стомашно-чревния тракт в посока от дванадесетопръстника към стомаха, въпреки че нормата е обратното);
• увеличаване на прехвърлянето на съдържанието от дванадесетопръстника до стомаха.

Дуоденогестният рефлукс се наблюдава главно при следните комбинации от стомашно-чревни нарушения:

• нормален стомашен тонус, пилорен спазъм на стомаха и стагнация в дванадесетопръстника;
• понижаване на тонуса на стомаха, зачервяване на пилорията и повишено налягане в дванадесетопръстника.

По-рано популярната теория е, че отливането на чревното съдържание от дванадесетопръстника в стомаха е вид защитна реакция на организма за:

• повишена киселинност на стомашния сок;
• възпалителна лезия на стомашната лигавица.

Поддръжниците на теорията твърдят, че чрез навлизане в стомаха дуоденалното алкално съдържание неутрализира киселинното съдържание на стомаха, така че неговата лигавица не се корозира.

В действителност, жлъчните киселини, които са част от съдържанието на дванадесетопръстника, напротив, могат да увеличат киселинността на стомашното съдържание, което води до язвата му.

Симптоми на дуоденогесталния рефлукс

Най-показателните симптоми, които се развиват при дванадесетопръстника, са:

• коремна болка;
• диспептични явления;
• метеоризъм (подуване на корема поради прекомерно количество газ в червата).

Характеристики на болката при дванадесетопръстника:

• се наблюдават в горната половина на корема;
• Разляти, нямат ясна локализация
• по природа - спазъм (спазъм под формата на атаки);
• със сила - средна или висока интензивност;
• се появяват 30-40 минути след поглъщането, понякога - по-рано (в зависимост от скоростта на храната от стомаха в дебелото черво 12).

Диспептичните явления, които възникват при това заболяване, са:

• киселини (наблюдавани за каквато и да е киселинност на стомашното съдържание);
• регургитация (мини-версия на повръщане) с храна и киселинно съдържание;
• изгаряне с въздух и киселинно съдържание;
• с прогресиране на състоянието - повръщане с добавка на жлъчни камъни;
• усещане за горчивина в устата.

усложнения

По-изразните негативни последици могат да предизвикат усложнения на дуоденогесталния рефлукс - преди всичко това:

• гастроезофагеална рефлуксна болест - хвърлят в хранопровода е не само кисели съдържанието на стомаха, но и алкална дванадесетопръстника 12, активно хвърлят в стомаха;
• аденокарциномът е една от най-злокачествените неоплазми на хранопровода, която се развива от жлезите му. Механизмът на образуване на тумори е както следва. Съдържанието на дванадесетопръстника, вкарвайки се в стомаха, увеличава налягането в него. Поради това, съдържанието на стомаха потоци в хранопровода, причинявайки промяна в своите лигавицата, излива се в метаплазия - разширяване на лигавицата и регенериране на неговите клетки, които в крайна сметка ще се развият в аденокарцином;
• токсични химически гастрит С - за постоянно поддържане на възпаление на стомашната лигавица поради хронично излагане на жлъчката и панкреатичен сок, които са компоненти на съдържанието на 12 дуоденална язва. Най-често се случва при неправилно лечение на дуоденогестния рефлукс.

диагностика

Описаните признаци на дуоденогестрен рефлукс са неспецифични - те могат да се проявят при други заболявания на стомашно-чревния тракт, което може да предизвика объркване в диагнозата. Следователно, за да се изясни диагнозата, са необходими допълнителни методи за изследване:

• физико - визуално изследване на пациента, перкусия (подслушване), палпиране (изследване) и аускултация (слушане) на корема;
• инструменти;
• лаборатория.

Доста често диагнозата на дванадесетопръстния рефлукс е диагностицирана:

• по време на цялостен преглед, който е определен от лекаря за други предполагаеми патологии на стомашно-чревния тракт;
• при годишни превантивни прегледи.

Данните за визуална инспекция на такъв пациент определено са оскъдни - дори при най-бързия процес на хвърляне на дуоденално съдържание в стомаха, това изобщо няма да се прояви при прегледа на пациента. Единственият признак, който се проявява по време на изследването в 95-97% от случаите, е изразен бяло-жълт плакат на езика при отсъствие на жлеза склера и видими лигавици.

Данни за коремното палпиране:

• възпаление в горната част на корема;
• понякога - чувствителността на кожата, която се определя от повърхностното палпиране на предната коремна стена.

Аускултация на корема:

• По време на хвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника, можете да чуете повишен перисталтичен шум и тътен в червата.

Инструменталните методи на изследване, най-оправдани при диагностицирането на гастролния рефлукс на дванадесетопръстника, са:

• измерване на киселинността на стомашния сок;
• electrogastrography;
• антродуоденална манометрия.

Най-информативният метод за потвърждаване на дванадесетопръстния рефлукс е 24-часов вътрешномастрен рН-метри. По време на това се записват дори и най-малките флуктуации в рН на вътрегесторната среда, които не са свързани с хранене. По-точни резултати от изследването се получават през нощния период, тъй като пациентът не приема храна, която може да направи корекции на рН на стомаха.

По време на електрогастрография, графично се записват електрическите потенциали на стомашната стена, които индиректно преценяват двигателната активност на органа.

По време на антродуоденалната манометрия, вътрегесторното налягане се измерва в динамика.

Анализът на рН-метри, електрогастрография и манометрични данни позволява да се оценят промените в стомашната подвижност - а именно:

• нарушаване на координацията на моторната система на този орган;
• изменения на вътрешностолното налягане.

Като помощни инструментални методи за диагностициране на дванадесетопръстния метод се използват следните:

Те ще помогнат за провеждане на диференциална диагноза на дуоденогестрен рефлукс с други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Най-информативни лабораторни методи в подозира duodeno-стомашен рефлукс е анализът на стомашния сок - наличието в него на храносмилателни панкреатични ензими или жлъчна обратен хладник показва развитието.

Диференциална диагностика

Преди диагностициране на дуоденогесталния рефлукс, трябва да се изключат следните патологии, подобни на него при симптоматиката:

• остър гастрит с висока киселинност или екзацербация на хроничната му форма;
• ерозивни форми на гастрит;
• стомашна язва;
• остро или екзацербация на хроничен дуоденит (възпаление) на дванадесетопръстника;
• язва на дванадесетопръстника;
• остър холецистит;
• холелитиаза;
• остър холангит (възпаление на жлъчните пътища);
• остро или екзацербация на хроничен панкреатит.

Лечение на дуоногенен рефлукс

В повечето случаи пациентите с дуоденогенен рефлукс се лекуват на амбулаторна база. Хоспитализацията в болница се извършва:

• с оглед на по-подробно проучване;
• с тежка болка и повръщане;
• с развитието на усложнения от тази патология.

Лечението на заболяването може да бъде:

Консервативната терапия се основава на:

• нормализиране на диетата и диетата;
• нормализиране на физическата активност;
• със затлъстяване - нормализиране на телесното тегло с помощта на физическа активност и диети, избрани изключително от медицински специалист;
• отказ на кафе;
• отказ за пушене и пиене на алкохолни напитки (дори при ниско съдържание на алкохол);
• лекарствена терапия;
• физиотерапевтично лечение - приемане на алкални минерални води, масаж на корема.

Основите на храненето (диета) с дуоденогестрен рефлукс са, както следва:

• приемане на естествени витамини;
• включване в храната на храни с повишено съдържание на фибри;
• на основата на диетата трябва да бъде постно месо (пуешко, заешко, телешко), зърнени храни, кисело мляко, ферментирали печени мляко, кисело мляко, зеленчуци, плодове;
• необходимо да се премахнат кисели, пикантни и пържени храни, както и храни, които са в състояние да стимулира укрепването на стомашната секреция, жлъчния мехур и панкреаса (месо, солена кисело зеле, доматен сок, чесън, домати - както пресни и сол), както и нездравословна храна - бургери, пържени картофи и т.н.;
• в периода на екзацербация се препоръчва често фракционирано хранене (до 5-6 хранения на ден);
• след хранене вертикалното положение на тялото се препоръчва за 1 час.

Като лекарствена терапия назначава:

• лекарства, които нормализират двигателната активност на стомаха и дванадесетопръстника;
• така наречените селективни прокинетици - лекарства, които подобряват процеса на изпразване на стомаха от съдържанието и предотвратяват хвърлянето на частично усвоявана храна от дуоденума обратно в стомаха;
• инхибитори на активността на жлъчните киселини (лекарства с потискащо действие);
• блокери на протонната помпа;
• антиациди - лекарства, които нормализират повишената киселинност на стомашното съдържимо.

Пациентът трябва стриктно да забранява неконтролируемия прием на лекарства като цяло НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) и по-специално холагог - те могат да влошат хода на дуоденогесталния рефлукс.

В случай на прекъсване портиерката консервативни мерки не дават стабилни резултати, или заболяване прогресира, някои лекари препоръчват операция. Но портиерката да изпълнява висококачествена пластмаса е технически трудно, и наслагването на анастомозата (фистули) между тялото на стомаха и тънките черва е неподходящо, тъй като в този случай не е възможно да се образува образование тази функционалност ще бъде подобна на портиерката.

предотвратяване

Най-ефективната мярка, която предотвратява появата на дуоденогестрен рефлукс, е регулирането на храненето. Благодарение на него предотвратяване:

• прекъсвания в работата на вратаря;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, които рано или късно могат да доведат до дуоденогестрен рефлукс.

Един от основните постулати на добре установена диета е противодействието на преяждането, което доста бързо провокира неправилно функциониране на подвижността на стомаха и дванадесетопръстника. Също така, методите на превенция включват:

• техническо компетентното провеждане на FGDs (за да не провокира спонтанно проявление на дуоногенен рефлукс);
• приемане на лекарства само по лекарско предписание и под наблюдение на лекар;
• своевременно откриване и лечение на патологията на стомашно-чревния тракт. Освен това спомага за избягване на операция на стомашно-чревния тракт, поради което може да се развие дуоденогестален рефлукс;
• физически упражнения, които да спомогнат за засилване тялото на мускулна корсет и коремните мускули, така че органите на стомашно-чревния тракт (например, стомаха и дванадесетопръстника 12) са в своето работно място на природата.

перспектива

Прогнозата е преобладаващо благоприятна. Неблагоприятното развитие на дуоденогестния рефлукс се проявява поради пренебрегването и появата на усложнения. При тежки случаи се появят в отдалечени сериозни нарушения в подвижността на стомашно-чревния тракт, който е изпълнен с "загуба" на стомаха и дванадесетопръстника 12 на нормален акт на храносмилането. В такива случаи пациентът е принуден да се хранят парентерално (чрез въвеждане на хранителни вещества в кръвта).

Ковтънюк Оксана Владимировна, медицински рецензент, хирург, консултантски лекар

4,952 прегледа днес, 2 прегледа днес