Възпаление на червата при деца и възрастни

Запушването на червата е патологично състояние на храносмилателния тракт. Честотата на руското население е висока. За разпространението на заболяването чревната обструкция е кодирана от ICD-10-K56. Името на болестта може да бъде написано на латински по различен начин. Това зависи от причините, довели до патологията на червата. Болката е изключително опасна, с тежки симптоми, сериозни последици. Следователно, той трябва да бъде лекуван незабавно. Но преди всичко е необходимо да се разберат причините за появата и тревожните симптоми.

Какво представлява чревната обструкция?

loading...

Запушването на червата е невъзможността за нормално движение на фекалното натрупване на преработени продукти с жизненоважна активност от тънките черва към ануса. Неговото развитие (етиология) провокира вродени аномалии - вродени, новородени, педиатрични форми на обструкция или други фактори (придобита форма). Ако има съмнение за заболяване на червата или тревожност, веднага трябва да потърсите медицинска помощ.

Причини за болестта

loading...

Причината, която провокира развитието на чревната обструкция, е различна. Понякога един фактор причинява патогенеза. В някои случаи нарушаването на подвижността на храносмилателния тракт и застоящите чревни явления е сложно естество. За да бъде лечението ефективно, лекарят провежда пълна диагноза и определя причината за появата на заболяването. Болестта се провокира от фактори: механични и функционални.

Механични причини

Спицините и туморите (доброкачествени или онкологични) се превръщат в механични бариери пред нормалното физиологично движение на фекалните маси от тънките черва до ануса. Храносмилателната система, като орган, не може да функционира напълно. Механичните причини за чревна обструкция при хора от всяка възраст:

  • дуоденална язва;
  • последици от оперативна намеса в храносмилателния тракт или репродуктивната система при жените;
  • онкология (рак) на храносмилателната система;
  • полипи и интестинални тумори с доброкачествена природа;
  • Болест на Crohn;
  • херния;
  • кривина на червата;
  • Синдром на Hirschsprung при кърмачета (вродена патология);
  • инвагинация на отделни отдели (частична или пълна);
  • издуване и възпаление на чревните стени в различните отделения (дивертикула).

Функционални фактори

Функционалните причини за чревна обструкция се появяват при възрастните хора. Това са неанатомични промени в тъканите на лигавицата на храносмилателния тракт. Причината за нарушението на нормалната чревна перисталтика е нарушение на кръвоснабдяването или инервацията на червата. Провокиране на развитието на функционалната форма на болестта може:

  • парализа на храносмилателния тракт (чревен инфаркт);
  • крампи;
  • фалшива чревна обструкция;
  • Болест на Hirschsprung.

диагностициране

loading...

За да се установи диагнозата "чревна обструкция", е необходимо да се извърши изчерпателна диагноза.

  • Ударът и аускутацията на корема се извършват. По време на такова изследване лекарят обръща специално внимание на наличието на симптома на Скляров. Това е слушане на "splash шумове" в областта на чревната линия. За болестта се характеризира липсата на естествен шумов фон на храносмилателния процес.
  • В допълнение, ултразвук и ЯМР се използват рентгенови лъчи, за да се установи причината за чревна обструкция. Рентгеновите снимки са направени в няколко проекции в хоризонтално и вертикално положение. Ако се открие неоплазма, се извършва биопсия и хистологично изследване на получената тъкан на пробата.
  • Биохимичните анализи на кръвта и урината ще покажат общото състояние с чревна обструкция и ще накарат кои методи да коригират състоянието.

Симптоми и признаци на чревна обструкция

loading...

Запушването на червата се разпознава от характерните симптоми. В зависимост от чревната лезия, наличието на интоксикация, допълнителни заболявания на храносмилателния тракт, възрастта и общото състояние на пациента, признаците са недостатъчно изразени или нарушават картината. Следователно, за да се диагностицира правилно, е необходимо да се сравнят тревожните повиквания на организма с данните от изследването. Често попита: как да се определи чревната патология? Симптомите на патологичните нарушения на чревната подвижност са:

  • Болка в корема. Това е най-важният симптом на чревната обструкция. Природата на усещанията е различна: остра, пулсираща, слаба, силна. Най-често болката е остра, но има изключения.
  • Повръщането и гаденето са по-рядко срещани симптоми. Възникват при интоксикация.
  • Неправилни изпражнения. Информативен знак за патологията на червата. Неговите последствия: подуване, а не изпускане на газове (често това сериозно засяга детето с чревна обструкция). Понякога се отделят газове, но миризмата им е запушена. Това означава, че гноен възпалителен процес е започнал.
  • Болки в тялото, треска, треска. Това е пряко доказателство за появата на интоксикация, сигнал, че трябва незабавно да потърсите помощ. Прогнозата без хирургично лечение е плашеща.

Наведнъж има въпрос: до кой лекар да се обърне и какво да прави или прави? Ако има симптоми на чревна обструкция, обадете се на линейка. Освен това хирургът, терапевтът, специалист по храненето се занимават с лечение.

Видове чревна обструкция и как се проявяват

loading...

Класификацията на чревната обструкция съгласно ICD 10 е много сложна. Видът и пълното име на болестта зависи от:

  1. Естеството на развитието на болестта (остра и хронична). При остра форма на чревна обструкция, състоянието на пациента се влошава бързо, болката с висока якост и честота, често интоксикация. На хроничен стадий болката е малка, с периодичен характер. Предизвиква дискомфорт, изпражнения и подуване на корема;
  2. Зони на щетите (частични или пълни). Частична форма на чревна обструкция за дълго време не се показва. Характеризира се с малки нарушения на изпражненията и изтичането на газ. Пълният стадий на патологията на червата носи голяма заплаха във връзка с интоксикацията на организма;
  3. Произход (вродена патология или придобита обструкция). Симптомите са класически за чревна обструкция;
  4. Механизъм на възникване (механичен и функционален - паралитичен, спастичен, задушаване, динамика). В зависимост от засегнатата област и общото състояние на пациента, тези видове дават класически симптоми на чревна обструкция с различна интензивност;
  5. Нарушения на кръвоснабдяването, целостта на засегнатата област на червата или обтурацията. Обектът на заболяването възниква поради припокриване на лумена с калциеви или жлъчни камъни, натрупване на хелминти, чужди обекти.

Как да разберете себе си, какъв вид нарушение на моторните умения? Независимо да диагностицира болестта, да определи външния си вид без медицинско образование и диагнозата е нереалистична. Затова си струва да се доверите на професионалистите. Най-често срещаните форми на чревна обструкция са описани по-подробно.

Залепваща обструкция

Адхезивната обструкция на червата е най-честата форма на разрушаване на прогресията на химема и изпражненията от храносмилателната система. Неговото развитие провокира:

  • лошо качество на операциите на червата;
  • оперативно лечение на гинекологични заболявания;
  • кървене в коремната кухина;
  • хронични или остри възпалителни чревни процеси;
  • вродени аномалии на лигавицата.

В зависимост от засегнатата област, пълно или частично припокриване на чревния лумен, болестта не се проявява за дълъг период или обратно, но носи много дискомфорт и болка.

Най-често лечението е хирургично. Лапароскопия - основният метод на хирургична интервенция с залепваща чревна обструкция. По време на операцията засегнатите области на червата с шипове са изрязани.

частичен

Частична обструкция на червата се наблюдава в която и да е част от нея. Възможно е да има обструкция (припокриване на лумена на червата без да се нарушава циркулацията на кръвта) или други видове частични смущения на перисталтиката. Причините за развитието на болестта на този вид са различни: от механични увреждания (херния, дивертикула, обрати) до възпалителни процеси и неоплазми.

Лечението на частичната обструкция започва само след определяне на причината за заболяването, диагностика и биохимични анализи. За да се коригира състоянието, се използват медикаментозни методи, хирургическа интервенция, терапевтични диети. Методът за лечение на чревна обструкция се избира само от лекаря. Самолечението провокира усложнения: перитонит и други сериозни процеси.

Запушване на тънките черва

Причините за запушване на тази част от червата са неоплазми с различна природа, херния или кривина на чревните бримки. Понякога получаването на чужд обект провокира нарушение на подвижността на храносмилателния тракт. Клиниката за тази форма на заболяването е различна: тежко повръщане, остра болка, отвращение от хранене. Хирургът започва да третира запушването на тънките черва след диагностициране и да открива причините за патологичното състояние.

Голямо черво

Заболяването на червата на червата е често срещано при възрастните хора. Причините за двигателни нарушения и нормалното функциониране на храносмилателната система са:

  • образуване на фекални камъни;
  • гнойни възпалителни процеси на вируса на ануса или инфекциозен характер;
  • началния стадий на хемороиди;
  • инфаркт или атония на ректума.

Сигнали това състояние симптоми: Силни болки болки в долната част на корема, пълен отказ от храна, която отива в отвращение, подуване на корема, гадене и.

В болницата ректума се очиства от купчини изпражнения с клизма, лаксативи. Такива мерки са допустими само при отсъствие на перитонит.

Методи за лечение на болестта при възрастни и деца

loading...

Третирането на чревната обструкция при пациенти с различна възраст се извършва съгласно общия метод. С неефективността на лекарствената терапия, остри състояния, определени анатомични промени, хирургия се извършва. За борба с патологичното състояние на червата, лекарства (таблетки, клизми, суспензии), операции и медицински диети се използват индивидуално или по сложен начин. Етапите на държавната корекция включват:

  1. Анестезия. Често храносмилателната система е много възпалена. Това се дължи на факта, че газовете не изчезват, стените на червата се разтягат. От болката, бебето и възрастните страдат еднакво. Поради това е необходима първа помощ: облекчаване на болката. Таблетките, инжекциите, капките се използват за анестезиране и облекчаване на спазмите в червата.
  2. Елиминиране на електролитни смущения. Когато чревната обструкция започва опиянение на телесните продукти от жизнените си функции. Острата чревна обструкция е опасна. Следователно, в оперативния режим те трябва да бъдат извадени от тялото. Забавянето е опасно и застрашава бъбречната недостатъчност. Капките са поставени, за да нормализират хомеостазата с чревна обструкция.
  3. Възстановяване на чревната пропускливост. Извършва се чрез механична или хирургическа процедура. С механичен метод сондата премахва съдържанието на горните части на храносмилателния тракт и клизма премахва ректума. Звукът се извършва през устата. Това лечение е възможно, когато няма перитонит.

Хирургична интервенция - операция

loading...

Съвременната хирургия ви позволява да направите операцията ефективна и по-малко травматична. Преди хирургическа манипулация лекарят изучава етиологията, медицинската история, общото състояние, данните от анализа на изследването. Оперативната интервенция като метод за спешна помощ при чревна обструкция се използва, когато:

  • обрати в тънките черва;
  • припокриване на лумена на храносмилателния тракт с жлъчни камъни;
  • чревни възли;
  • въвеждането на една част от червата в друга.

Операцията изисква рехабилитация, медицинско хранене и други задължителни мерки за консервативно лечение. Процесът на кърмене ще осигури качествена грижа за пациента в първите часове и дни след операцията.

Терапевтична диета

loading...

За да възстановите нормалното функциониране на червата с чревна обструкция, е необходимо да се придържате към терапевтичното хранене. Често пациентите задават въпроси: какво можете да ядете и кога? В постоперативния период на първите 12 часа на пациента не се позволява да яде, да пие или да препоръча глад. През този период храносмилателната система започва да се заздравява, интестиналната стена връща функционалността.

Диета с чревна обструкция се състои от:

  • лигавични отвари на базата на овес, лен, нишесте;
  • нискомаслена риба или месни бульони;
  • зеленчуков бульон;
  • плодови пюрета, сокове, плодови напитки, желе.

Диетолог или лекар, който отговаря, разработва подробно менюто и диетата. Положителната обратна връзка относно терапевтичното хранене с чревна обструкция може да се прочете в Интернет.

Народни средства за защита

loading...

Традиционната медицина предлага голям арсенал от лекарства и лекарства за нормализиране на чревната подвижност у дома. Те са ефективни в хронични форми, когато трябва да установите редовен стол. Народните средства са насочени към елиминирането на застояли явления в областта на дебелото черво (запек). За борба с чревната обструкция използвайте:

  • Смес от сушени плодове. В равни пропорции смила сушени кайсии, стафиди, сушени сини сливи, смокини, добавете мед. На празен стомах сутрин вземете по 1 супена лъжица смес всеки ден.
  • Сливи. 500 грама пресни сливи без сливи налейте 1 литър вода, кипете до кипене. Вземете 0,5 чаши лаксативен бульон.
  • Цвекло. Варени кореноплодни зеленчуци трябва да се консумират ежедневно, докато симптомите на чревната обструкция изчезнат.
  • Мляко. От 100 грама варено мляко и 39 грама масло подготвят клизма. Той ще има лек слабително действие и ще премахне подуване;
  • ленено семе. 1 чаена лъжичка семена изсипете чаша стръмна вряла вода, настоявайте в термос за 30 минути.
  • Лечебни билки. В равни пропорции вземете натрошената трева на аптека от лайка, жълт кантарион, кората от зърнастец, мента и копър. 1 чаена лъжичка от сместа се излива в чаша стръмна вряла вода, настоява се за 1 час. Решението да вземете половин чаша за нощта всеки ден.

Преди да започнете лечение с народни рецепти и лекарства, трябва да се консултирате с лекар. Без медицински съвети терапията може да доведе до смърт.

Превантивни мерки

loading...

Червата ще работи като часовник, ако се придържаме към превантивни мерки. Те са прости и няма да отнеме много време или усилия. Положителен момент е възможността да се провеждат тези дейности у дома. Предотвратяването на чревната обструкция се състои от:

  1. Навременно лечение на тумора на храносмилателния тракт. Особено тази препоръка трябва да се извършва от хора в напреднала възраст. За да ги прилага, е необходимо по препоръка на лекаря незабавно;
  2. Придържайте се към нормите за здравословно хранене. В диетата се въвеждат много зеленчуци, ароматни билки. Те служат като ценен източник на диетични фибри, които стимулират чревната подвижност и предотвратяват чревната обструкция;
  3. Пийте поне 2 литра качествена питейна вода дневно. Така че изпражненията няма да се втвърдят и не възниква чревна обструкция;
  4. 30 минути на ден, предназначени за физическо възпитание и ходене. Активният начин на живот насърчава нормалното движение на храната през червата, предотвратява стагнацията. Следователно, чревната обструкция не се притеснява;
  5. Редовно извършват профилактиката и лечението на хелминтиази. Възрастният червей може да се превърне в механична пречка за движението на храната. Следователно, борбата с инвазиите едновременно предотвратява развитието на чревната проходимост.

Запушване на червата: симптоми, причини, лечение и спешна помощ

loading...

Илеус (KN) - малък патология, част от "остра хирургическа пет" заедно с апендицит, холецистит, перфорирана язва на стомаха и прищипан херния. Високата вероятност от изключително тежък курс с често неизбежен летален изход го прави толкова опасен, че всеки лекар трябва да може да го разпознае. И не само него.

Причини и видове остра запушване на червата

loading...

Под термина "чревна обструкция" се разбира забавяне или пълно отсъствие на преминаване на съдържанието през храносмилателната тръба поради редица причини. Именно поради тази причина заболяването се разделя главно на видове:

А) механичен, при което има физическа пречка за преминаването на храна. На свой ред той е разделен на:

  1. Obturation CN, в резултат на чревна блокада:
    • каменни камъни;
    • bezoar (бучка коса, която се натрупва в стомаха главно при жени, които обичат да дъвчат собствената си коса);
    • големи жлъчни камъни;
    • чужди тела;
    • стягане на червата отвън с тумори, кисти от други локализации.
  2. прищипан, при които препятствието се дължи на:
    • превръщайки цикъла на червата около себе си;
    • формиране на възел от няколко цикъла;
    • нарушение на червата, мезентерия и съдове в херния;
    • шипове или белези, стискайки червата отвън.
  3. смесен, комбиниране на двата механизма - инвагинация или въвеждане на една част от червата в друга.

B) D динамична, при които чревното съдържание не преминава през него поради:

  1. Непрекъснат спазъм на гладките мускули;
  2. Нейната упорита парализа.

Последици от чревната обструкция

loading...

Това заболяване при липса на лечение води до множество сериозни усложнения. По този начин, изключването на част от червата, некротично поради нарушение на кръвоснабдяването в него, предизвиква нарушение в него на храносмилането и усвояването на хранителните вещества.

Намалена лигавица защитна функция води до увеличаване на чревната пропускливост стена на бактерии и техните отпадъчни продукти - има тежка интоксикация, и впоследствие бактериални усложнения, перитонит, сепсис, множествена органна недостатъчност.

Прекратяването на абсорбцията в мъртвите черва също засяга водата. Недостатъчният му прием в кръвта, както и честото повръщане, водят до бързо обезводняване на тялото.

Всички тези явления се развиват сравнително бързо и в рамките на няколко дни водят до неизбежна смърт, ако пациентът не бъде доставен навреме в хирургичната болница.

Симптоми на чревната обструкция

loading...

При развитието на KH се отличават три периода, всяка със своята симптоматика.

Ранен период (до 12 часа)

Болестта дебютира с болки, чийто характер и интензивност се различават в зависимост от вида на обструкцията. Когато обтурацията, болката се разтърсва под формата на атака, траеща няколко минути, след което те напълно намаляват. При удушаване те са постоянни, но променят интензивността си от умерено до непоносимо, понякога предизвикват болезнен шок.

Повръщането в този период се среща рядко и само ако има пречка в самото начало на тънките черва.

Междинен период (от 12 до 24 часа)

12 часа след началото на болката клиничната картина става възможно най-ярка. Болката престава да бъде пароксизмална при всеки тип КН, корема подува, често се повръща. Поради това и поради невъзможността да се вземат течности през устата, подуване на червата и спиране на усвояването на водата, дехидратацията бързо се увеличава.

Късен период (> 24 часа)

През този период феноменът на системния отговор на съществуваща болест се увеличава:

  • повишена дихателна честота;
  • температурата на тялото се повишава, което показва увеличаване на отравянето на тялото с бактериални токсини;
  • производството на урина спира;
  • се наблюдават сериозни нарушения на киселинно-базовия баланс;
  • има признаци на перитонеално увреждане - перитонит;
  • евентуално развитие на сепсис.

Прекратяването на изпражненията и изпускането на газове е често, но не и постоянен симптом на КН. Тя е по-изразена с ниска обструкция (обструкция в дебелото черво) и много по-малко - с горна преграда. Въпреки това, дори и в последния случай, в началото на перитонита се забелязва парализа на двигателните функции на червата, което води до спиране на преминаването на масите на изпражненията по него.

Състоянието на пациента постепенно се влошава от умерена до критични, се увеличава тахикардия, температурата постепенно се повишава до голям брой (понякога до изключително високо - в случай на сепсис).

При отсъствието на лечение, заболяването неизбежно води до развитие на многоорганичен неуспех и смърт на пациента.

Диагностика на чревната обструкция

loading...

Някои обективни данни за историята на развитието на болестта и нейните симптоми често не са достатъчни, за да се установи точна диагноза. Тук, за да помогне на лекарите идват оборудване и лабораторни тестове:

  • Общият кръвен тест показва увеличаване на концентрацията на хемоглобина и увеличаване на броя на червените кръвни клетки - признак на дехидратация, повишаване на съдържанието на левкоцитите - признак на активно възпаление.
  • В биохимичен анализ на кръвта наблюдава понижаване на кръвното калий и хлор, намаляване на количеството на протеин в плазмата, увеличаване на съдържанието на азотни съединения, изместването на алкално-киселинното равновесие към алкализиране или кръв окисление.
  • Радиографията на червата се извършва незабавно с подозрение за КН. Снимките показват интестинални бримки, пълни с газ и течност (куполовидни сенки или купи от Kloyber). Според формата и размера си, опитен специалист може приблизително да предскаже къде в храносмилателната тръба ще бъде пречка за преминаването на фекална материя.
  • Рентгеновата дифракция, използваща контрастни средства, дава възможност да се определи мястото на обструкция в тънките черва.
  • Иригроскопията или колоноскопията позволява да се изясни диагнозата в случай на запушване на дебелото черво.
  • Ултразвуковата и компютърната томография в някои случаи предоставят ценна информация за присъствието, например, на тумор, който предизвиква обструкция.
  • Много информативен диагностичен метод е лапароскопията, по време на която можете да видите директно мястото на препятствие и дори да извършите някои медицински манипулации - разрязване на шпайкове, разгъване на циркулацията на червата, когато се обърне.

Лечение на чревна обструкция и първа помощ

loading...

В сравнително редки случаи с неусложнена обструкция на обтурацията, лекарите могат да прибягват до консервативно лечение. Този подход се използва в най-ранните етапи, когато процесът на унищожаване на чревната стена все още не е причинил системни ефекти. В рамките на консервативното лечение се прилагат:

  • постоянно изпомпване на съдържанието на стомаха и червата през сондата;
  • сифонични клизми;
  • Колоноскопия, която понякога ви позволява да премахнете обръча на червата или да "пробиете" препятствието, например, като премахнете камъка;
  • антиспазматични средства, елиминиращи чревния спазъм.

В по-голямата част от случаите, въпреки това, трябва да се пристъпи към хирургично лечение на чревната обструкция. Това се дължи на факта, че често началото на лечението се забавя поради късното лечение или продължителното транспортиране на пациента и закъснялата диагноза на заболяването. "Златни 6 часа", през които има възможност да се премахне препятствието без хирургия, се пропускат и пациентът е на бюрото на хирурга.

Има много видове операции, които ви позволяват да възстановите преминаването на храсталаците в червата. В някои случаи част от некротичното черво се отстранява и ръбовете на разрезите се зашиват, а в други - процедурата се извършва на два етапа:

  • екскреция на стомаха (горният край на червата се отстранява към предната коремна стена);
  • шиене на червата след няколко месеца.

С увредената херния плазмата на херниалните порти и ректификацията на чревната линия се извършват, ако са жизнеспособни или ако се отстранят в случай на некроза. Когато червата се завърти, възелът се изправя и се оценява жизнеспособността на червата. При обструктивна обструкция може да се наложи да се отвори червата и да се отстранят фекалните камъни, безкорози и т.н. от него.

Преди операцията на пациента за кратко време се подготвя чрез интравенозна инфузия на разтвори, същото се случва в отдела за реанимация след хирургическа намеса. Едновременно с това се използват противовъзпалителни лекарства, стимулиращи двигателната функция на червата и за перитонит - антибиотици.

Шансът на човек да оцелее с чревна обструкция директно зависи от скоростта на медицинската помощ. Хората, които работят през първите 6 часа след началото на заболяването, почти всички се възстановяват, докато в операция, проведена в един ден, един на всеки четирима души умира. Депресиращата статистика ви позволява уверено да кажете едно нещо - не чакайте! При продължителна липса на газове и изпражнения, увеличаване на болката и подуване, веднага се обадете на линейката. Времето е единствената валута, за която можете да си купите живот с чревна обструкция.

Боже Генадий, медицински рецензент, лекар по линейка

25,477 прегледа днес, 6 прегледа днес

Запушване на червата

loading...

Запушване на червата - нарушение съдържание преминаване през червата, причинени от запушване на лумена си, компресия, спазъм, или хемодинамични смущения на инервация. Клинично манифест илеус спазми болки в корема, гадене, повръщане, забавяне на стол и газове. При диагностицирането на илеус данни, записани физически преглед (палпация, ударни, аускултация корема), ректално изследване, коремна наблюдение рентгенова радиография, контраст, колоноскопия, лапароскопия. При някои видове чревна обструкция са възможни консервативни тактики; в други случаи, хирургична намеса се извършва, чиято цел е възстановяване на съдържанието на преминаване през червата или прибиране на външната, нежизнеспособни резекция порция черва.

Запушване на червата

loading...

Интелектуалната обструкция (илеус) не е независима нозологична форма; в гастроентерологията и колопроктологията, това състояние се развива при различни заболявания. Запушването на червата е около 3,8% от всички аварийни състояния при коремна хирургия. При чревна обструкция движението на съдържанието (химме) - полуразградените хранителни маси през храносмилателния тракт се нарушава.

Запушването на червата е полиетологичен синдром, който може да бъде причинен от различни причини и има различни форми. Навременността и коректността на диагнозата на чревната обструкция са решаващи фактори за резултата от това тежко състояние.

Класификация на чревната обструкция

loading...

Има няколко варианта на класификация на чревната обструкция, като се имат предвид различни патогенетични, анатомични и клинични механизми. В зависимост от всички тези фактори се използва диференциран подход към лечението на чревната обструкция.

От морфофункционални причини се разграничават следните:

1. динамична чревна обструкция, която от своя страна може да бъде спастична и паралитична

2. механична чревна обструкция, включително форми:

  • задушаване (инверсия, нарушение, възбуждане)
  • обративен (интраинтестинален, извънинтестинален)
  • смесен (залепваща обструкция, инвазия)

3. съдова обструкция, дължаща се на чревен инфаркт.

По предварителна заявка препятствия за преминаване на хранителни маси разграничение високо и ниско малка чревна обструкция (60-70%), дебелото обструкция (30-40%). С степента на нарушение на пропускливостта на храносмилателния тракт, чревната обструкция може да бъде пълна или частична; върху клиничния курс - остър, субакутен и хроничен. По време на разстройства пропускливост образуване на червата диференцирани вродена запушване на червата, свързани с плода дефекти чревния развитие и външна (вторичен) обструкция поради други причини.

При развитието на остра чревна обструкция се изолират няколко фази (етапи). В така наречената "фаза на илеус", която продължава от 2 до 12-14 часа, преобладават болка и локални коремни симптоми. Последователно първа фаза от етап интоксикация с продължителност от 12 до 36 часа и се характеризира с "въображаема благосъстояние" - намаляване на болки интензитет спазми, чревна перисталтика отслабване. Едновременно с това не се появяват газове, задържане на изпражненията, подуване на корема и асиметрия на корема. В края на крайния стадий на чревната обструкция, настъпваща 36 часа след началото на заболяването, се развиват тежки нарушения на хемодинамиката и перитонита.

Причини за чревна обструкция

loading...

Развитие на различни форми на чревна непроходимост поради причините за тях. По този начин, спастичен обструкция развива в резултат на рефлекс на червата спазъм, което може да се дължи на механично дразнене и болка при хелминтни инфекции, чужди тела черва, стомах наранявания и натъртвания, остър панкреатит, нефролитиаза и бъбречни колики, жлъчни колики, базално пневмония, плеврит, на кръвта и пневмоторакс, фрактури ръбове, остър инфаркт на миокарда и др. патологични състояния. Освен това, развитието на динамична спастичен запушване на червата може да бъде свързано с органични и функционални заболявания на нервната система (увреждане на мозъка, травма, увреждане на гръбначния мозък, исхемичен удар, и т.н.), и разстройства discirkulatornaya (тромбоза и емболия мезентериалните съдове, дизентерия, васкулит), Болестта на Хиршспрунг.

За да предизвика паралитичен илеус и чревна пареза, парализа, която може да се развива в резултат на перитонит, хирургически операции на корема, gemoperitoniuma, морфин отравяне, соли на тежки метали, хранителни отравяния, и така нататък. Г.

При различни видове механична чревна обструкция има механични пречки пред развитието на хранителните маси. Запушване чревната обструкция може да бъде причинена от камъни камъни, жлъчни камъни, безцветни, задръствания на червеи; интралуминален рак на червата, чуждо тяло; поглъщането на червата отвън с тумори на коремните кухини, малък таз, бъбрек.

Задушаване илеус се характеризира не само чрез пресоване на чревния лумен, но и компресия на мезентериалните съдове, които могат да бъдат наблюдавани в прищипан херния, волвулус, инвагинация, образуване на възли - усукване и припокриване на всеки други чревни бримки. Развитието на тези заболявания могат да бъдат причинени от наличието на дълго черво мезентериума, цикатрициални нишки сраствания, сраствания между контурите на червата; драстично намаляване на телесното тегло, последвано от продължително гладуване преяждане; внезапно повишаване на вътреболничното налягане.

Причината за възпрепятстване на васкуларната чревна система е остра запушване на мезентерични съдове, дължащи се на тромбоза и емболизъм на мезентерични артерии и вени. В основата на вроден запушване на червата, обикновено лежи аномалии на чревната тръба (удвояване атрезия, дивертикул Meckel и т.н.).

Симптоми на чревната обструкция

Независимо от вида и нивото на чревната обструкция, се появяват синдром на силна болка, повръщане, задържане на изпражненията и липса на газове.

Коремните болки са нестабилни. По време на борбата, която съвпада с перисталтична вълна, лицето на пациента изкривено от болка, той започва да стене, тя отнема много изместено положение (клекнал, Боузман). На височината на болка атака, има симптоми на шок: бледа кожа, студена пот, хипотония, тахикардия. Стиание болка може да бъде много коварен знак, което показва некроза на червата и смърт на нервните окончания. След предполагаемата затишие, на втория ден след появата на развитието на чревната обструкция, неизбежно възниква перитонит.

Повръщане е друга характеристика на чревната обструкция. Особено обилно и повтарящо се повръщане, което не носи облекчение, се развива с тънка чревна обструкция. Първоначално повръщаното съдържа остатъците от храна, след това жлъчката, в края на периода - чревно съдържание (повръщане) с гнилостна миризма. При ниска чревна обструкция, повръщането обикновено се повтаря 1-2 пъти.

Типичен симптом на запушване на ниско чревния тракт е задържането на изпражненията и газа. Ректалното изследване на пръста разкрива липсата на фекалии в ректума, разтягането на ампулата, изпъкналостта на сфинктера. Ако има голямо запушване на тънките черва, забавянето на изпражненията може да не е; Изпразването на долните чревни тракт става независимо или след клизма.

При възпаление на червата се обръща внимание на отока и асиметрията на корема, видими за окото на перисталтиката.

Диагностика на чревната обструкция

Когато се усеща перкусия на корема при пациенти с чревна обструкция, се определя тимпанит с метален оттенък (симптом на Kivul) и зачервяване на перкусионния звук. Auscultatory в ранната фаза разкрива засилена чревна перисталтика, "шумове"; в късната фаза - отслабването на перисталтиката, шума от падащия спад. При чревна обструкция се установява палпация на удължен чревен цикъл (симптом на Val); в по-късен момент - твърдост на предната коремна стена.

Важна диагностична стойност е провеждането на ректален и вагинален преглед, с помощта на които е възможно да се открие ректална обтурация, малки тазови тумори. Обективността на наличието на чревна обструкция се потвърждава от инструментални изследвания.

Преглед Когато рентгенография на коремната кухина определена характеристика арка чревния (червата газ напомпани с нивата на течностите) Klojber купа (куполна осветление над хоризонталната нивото на течността), симптом перести (наличие на напречно набраздяване черво). Radiopaque изследвания GI прилага в трудни за диагностика случаи. В зависимост от нивото на илеус може да се използва бариев рентгенова преминаване през червата или бариев клизма. Колоноскопия ви позволява да видите отдалечената част на колона, установи причината за запушване на червата и в някои случаи - за решаване на феномена на остра чревна непроходимост.

Задържането ултразвуково изследване на коремната кухина с чревна непроходимост е трудно поради тежка червата пневматизирането, но проучването в някои случаи помага за откриване на тумори или възпалителни инфилтрати. По време на диагностициране на остра чревна обструкция трябва да се разграничава от остър апендицит, перфорирана язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника, остър панкреатит и холецистит, бъбречни колики, извънматочна бременност.

Лечение на чревната обструкция

Ако има съмнение за чревна обструкция, се прави спешна хоспитализация на пациента в хирургическа болница. Преди прегледа на лекаря е строго забранено поставянето на клизми, инжектиране на болкоуспокояващи, лаксативи и стомашна промивка.

При липса на перитонит в болница произвеждат стомашно декомпресия чрез аспирация на стомашно-чревни съдържание чрез назогастриалната сонда и тънък състава сифон клизма. Когато спазми болки и изрази прилагат перисталтиката спазмолитици (атропин, platifillin, дротаверин) в чревната пареза - чревната подвижност стимулиране лекарства (неостигмин); Параферичната блокада на Novocaine се извършва. За да се коригира водно-електролитния баланс, се прилагат интравенозни физиологични разтвори.

Ако в резултат на предприетите мерки не се допуска чревна обструкция, трябва да се мисли за механичен илеус, който изисква спешна хирургическа интервенция. Експлоатацията с чревна обструкция е насочена към елиминиране на механичната обструкция, резекция на неживата чревна област, предотвратяване на повторно нарушаване на проходимостта.

Когато обструкция на тънките черва може да се извърши с малък червата резекция наслагване или enteroenteroanastomosis enterokoloanastomoza; deinvaginatsiya, размотаващи подуване на червата вериги colliotomy и т. г. Когато илеус, причинени тумор на колона, произведени gemikolonektomiya и налагане на временно колостомия. При нефункциониращи тумори на дебелото черво се поставя наслоена анастомоза; transverstomy се извършва, когато се развива перитонит.

В постоперативния период се извършват компенсации от BCC, детоксикация, антибактериална терапия, корекция на протеиновия и електролитния баланс, стимулиране на чревната подвижност.

Прогнозиране и профилактика на чревната обструкция

Прогнозата за чревна обструкция зависи от началото и пълнотата на лечението. Неблагоприятен изход възниква при късно разпознаваната чревна обструкция, при отслабени и в напреднала възраст пациенти с нефункциониращи тумори. При ясно изразен процес на прилепване в коремната кухина са възможни рецидиви на чревната обструкция.

Превенция на запушване на червата включват скрининг и своевременно отстраняване на колоректален рак, превенция на адхезия заболяване, премахване на хелминтни инфекции, правилното хранене, избягване на наранявания и т. Г. За предполагаеми илеус трябва незабавен достъп до лекар.

Симптоми на чревна обструкция при възрастни

Запушването на червата е остро заболяване на стомашно-чревния тракт, при което се създава запушване в червата за излизане от масите на изпражненията. Това е много болезнено състояние, което може да доведе до смърт, ако не потърсите медицинска помощ навреме. Възпрепятстването може да се случи на всяка възраст, от новороденото до възрастните хора.

Симптомите на това заболяване често се смесват с признаци на други заболявания на стомашно-чревния тракт и се опитват да се справят с тях сами. Това не може да бъде направено, тъй като само навременното предоставяне на медицински грижи може да спаси живота на пациента. Тази болест се лекува само в болницата на хирургичния отдел.

Видове и причини

Има няколко разновидности на SC.

1. Според причините за произхода, се различават вродените и придобитите форми. Вродената форма се открива в ранна детска възраст и се причинява от аномалии в развитието на малкия или дебелото черво. Придобитата форма е резултат от определени процеси, които се извършват в човешкото тяло, обикновено в по-възрастен период.

2. Съществуват и функционални и механични КН.

Функционалният СН - възниква в резултат на отрицателни процеси в червата, след което напълно или частично престава да функционира. Причините за блокиране от този тип могат да бъдат различни фактори:

  • съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • възпаление на коремната кухина (а именно заболявания като апендицит, холецистит, панкреатит, перитонит);
  • операции, които се извършват върху коремната кухина;
  • вътрешно кървене;
  • коремна травма;
  • тежка тежка храна в големи количества след дълъг глад;
  • чревен колики.

Всички тези процеси могат да доведат до функционално блокиране на червата, което се проявява в две форми: като спастична и като паралитична обструкция. Спастичното СК се характеризира със спазъм на определена област на червата. Спазът може да се прояви в тънките черва или в областта на дебелото черво. При по-късни стадии на заболяването, 18-24 часа след появата на спазмолитична блокада, може да се появи паралитична форма, при която цялото черво е парализирано.

Вторият вид заболяване е механичната КН. За разлика от функционалната форма, с механично разнообразие от подвижност, червата продължава да работи активно, но съществуващата обструкция я предпазва от насочване на изпражненията навън. На свой ред, механичното запушване се разделя на две форми за това дали има запушвания на нарушения на кръвообращението в стомашно-чревния тракт.

А) Обструкция на обструкция. В този случай има нарушения на кръвообращението в стомашно-чревния тракт. Причините за това са следните:

  • започналата херния (чревните бримки са задържани в херния отвора);
  • сраствания;
  • усукване на чревни бримки поради жизнената активност на червата;
  • образуването на възли в червата.

Б) Запушване на чревната обструкция, при което няма нарушение на кръвообращението на храносмилателния тракт. Като правило, това се случва, когато червата са запушени

  • чуждо тяло;
  • бучка червеи;
  • тумори (туморът може да се появи както в червата, така и в други органи, например тумори на матката, бъбреците, панкреаса може да запуши червата);
  • каменни камъни.

На клиничния курс се прави разлика между остри и хронични форми на чревна обструкция. Острата форма на KH се проявява рязко и болезнено, като всеки час се влошава, плът преди фаталния изход. Хроничната форма е причинена от растежа на сраствания или тумори в стомашно-чревния тракт. Той се развива много бавно, от време на време, напомняйки си за симптомите на метеоризма, запек и диария, които се редуват един с друг. Но рано или късно, когато туморът достигне определено състояние, то запушва напълно червата и проблемът преминава в острата фаза с всички негативни последици.

Симптоми на чревна обструкция при възрастни


Важно е да се отбележи, че има основен комплекс от симптоми на чревна обструкция, които се проявяват еднакво във всяка възраст. Така че знакът на чревната обструкция на ранен етап са трите основни симптома:

  • болка в корема (най-често се наблюдава в областта на пъпа);
  • запек и невъзможност за изпускане на газове;
  • повръщане.

След 12-18 часа до протичането на чревната обструкция могат да се добавят нови симптоми:

  • изразена перисталтика;
  • Стомахът набъбва и поема неправилната форма;
  • има чревни шумове;
  • дехидратация;
  • сухота в устата.

На третия ден след началото на заболяването, ако навременното лечение не започне, пациентът започва треска и шок. Резултатът от такова заболяване може да бъде перитонит и смърт на пациента. Това е сериозна болест, при която е много важно във времето да се потърси медицинско лечение.

Има някои признаци на симптомите на запушване, които всеки трябва да знае.

повръщане. Повръщането с чревна обструкция първо има цвят и мирис на стомашни маси, но след известно време придобива жълтеникав цвят и миризма на изпражнения. Това се случва, когато червата, които не могат да се отърват от масите на изпражненията естествено, използват за евакуацията си пътя през стомаха. По правило това се отнася за ситуации, при които има малка обструкция на червата.

Ако има запушване на дебелото черво, червата не може да "изтласка" всички маси на изпражненията обратно по дължината на червата. В този случай в корема се появяват бактерии, гърми, "преливане", болезнени спазми, но няма облекчение под формата на повръщане, въпреки че има постоянно гадене.

диария. Понякога при чревна обструкция може да се появи кървава диария. Това показва вътрешен кръвоизлив.

диагностика

Когато пациентът пристигне с подозрение за чревна обструкция, трябва да се изключат други заболявания с подобни симптоми:

  • пептична язва;
  • апендицит;
  • холецистит;
  • възпаление на гинекологичната природа при жените.

След това се провежда изследване за потвърждаване на диагнозата на КН и правилното медицинско или хирургично лечение.

  • На първо място, изследването и разпитването на пациента (в остра форма пациентът може да каже точното време, в което започва болният процес), непременно палпиране на корема. С помощта на палпацията можете да оцените състоянието на пациента, да определите мястото на запушване и дори в някои случаи да определите причината за него, независимо дали става дума за гингивал, шипове или кривина.
  • Рентгенови лъчи с контрастен агент (барий). Тази процедура определя дали има пречка. Също с помощта на рентгенови лъчи можете точно да определите местоположението на локализацията му в малкия или дебелото черво.
  • Ултразвуково изследване на храносмилателния тракт.
  • Kollonoskopiya. Тази процедура дава възможност да се изследва цялото черво, да се намери и изследва проблематичната част от него.

Лечение на чревната обструкция


Характеристиките на лечението зависят от формата на чревната обструкция, пренебрегването и медицинските прогнози във всеки отделен случай. Ако пациентът поиска помощ в началото на лечението, тогава има възможност консервативната терапия да се извърши:

  • пречистване на горния стомашно-чревен тракт чрез специална сонда;
  • въвеждането на лекарства, които стимулират подвижността;
  • въвеждането на лекарства, които облекчават спазмите на стомашно-чревния тракт.

Ако след консервативно лечение в рамките на 12 часа няма подобрение в състоянието на пациента, се използва хирургична интервенция. По време на операцията хирурзите извършват разрязване на коремната кухина, определят причината за проблема и го отстраняват в зависимост от формата на заболяването, например:

  • отстранете част от червата с нейната некроза;
  • премахване на шпайкове и тумори;
  • коригирайте кривината и възлите на червата;
  • когато перитонит се извършва саниране и дренаж на коремната кухина.

Следоперативен период

Най-постоперативният период за чревна обструкция зависи от тежестта на състоянието на пациента и извършената операция. Като правило, през първите няколко дни на пациента се дава почивка на легло.

Първоначално храненето може да се приложи на пациента интравенозно. След няколко дни можете да вземете смиланите протеинови храни. След това се назначава таблица с хранителна стойност 2.
Заедно с това се провежда медицинско лечение. Антибактериалните лекарства се предписват, за да се избегнат възпалителни процеси в тялото. Освен това е необходимо да се нормализира метаболизма вода-сол, който е бил нарушен по време на заболяването. За тази цел, специални лекарства се прилагат интравенозно или подкожно.

След освобождаване от отговорност, трябва да се придържате към диета номер 4, предназначена за хора с заболявания на стомашно-чревния тракт.

диета


След лечение на всяка форма на чревна обструкция, трябва стриктно да следите диетата и да се придържате към диетата.

Както при всяко заболяване на червата, показано е KH често и на малки порции. Това намалява натоварването от храносмилателния тракт, дозира секрецията на стомашните сокове и жлъчните киселини, улеснява работата на малките и дебелите черва.

Избягвайте да ядете прекалено гореща и твърде студена храна. Също така, не яжте груба храна, която е трудна за храносмилане. Намалете употребата на сол. Пийте много вода.

През първия месец след операцията, изяждайте наземна храна. Допускат се следните продукти:

  • зърнени храни (грис, елда, ориз, овесена каша);
  • нискомаслени сортове месо и риба;
  • зеленчуци след топлинна обработка, които не причиняват подуване;
  • плодове, които не причиняват подуване, земята, могат да бъдат изпечени;
  • нискомаслено извара, ацидофилус;
  • компоти и kissels от плодове и плодове.

Когато възпалението на червата е строго забранено, продукти, които спомагат за метеоризъм, запек:

  • маслено месо, риба;
  • зърнени култури, които са силно смилаеми (зърна от просо, перлен ечемик);
  • боб, гъби;
  • пушени, осолени, пикантни, пикантни храни;
  • сода, кафе, алкохол;
  • сладкиши и шоколад;
  • пресен хляб и маслени сладкиши;
  • бяло зеле;
  • ябълки;
  • кефир, заквасена сметана, сирене, сметана, мляко.

усложнения

Запушването на червата е много опасно заболяване със сериозни усложнения, които настъпват вече на 2-3 ден. Ако не отидете на лекар навреме, можете да влошите ситуацията до много смъртоносен резултат. Няколко дни след началото на острото блокиране на малки или големи черва могат да започнат такива негативни процеси като чревна перфорация.

Перфорирането на червата с ЦН възниква, когато възникне некроза на част от червата поради циркулаторни нарушения. Тъй като дълго време се натрупват изпражненията, без да има изход и под натиска им, стената на мъртвите черва се разпада, така че стените му губят своята еластичност.

Перитонитът е инфекция на коремната кухина. По правило той произтича от перфорирането на червата и влизането на изпражненията в перитонеума. При перитонит е показана спешна хирургична интервенция.

предотвратяване

За да се сведе до минимум появата на чревна обструкция или да се изключи рецидив след операция, трябва да се спазват следните правила.

  • Навременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, които могат директно да причинят КН: ингвинална херния и пъпна херния, тумори в червата и други органи в близост до нея.
  • Когато принудителните операции в коремната кухина дават предимство на лапароскопските методи на хирургична намеса, тъй като след лапароскопията образуването на лепилни процеси е минимално.
  • Придържайте се към частичното хранене. Преяждането може да повлияе неблагоприятно на червата след препятствието, което беше извършено по-рано. Елиминирайте вредните храни от диетата.
  • Активният начин на живот е много важен за здравето на стомашно-чревния тракт, тъй като поддържа интестиналната подвижност на необходимото ниво.