Кълбовиден холецистит - причини, симптоми и лечение

Кълбовият холецистит е възпаление на жлъчния мехур, свързано с отлагането на камъни, образувани от холестерол, оцветители с жлъчни и калциеви примеси. Тези отлагания се локализират в жлъчката и каналите на жлъчката.

Проблемите с изтичането на жлъчката причиняват влошаване на кръвообращението в стените на жлъчния мехур, което води до освобождаването на много вещества, които причиняват възпаление. С течение на времето, процесът на умножаване на бактериите.

Курсът на калциевия холецистит има хроничен характер с периодичен преход към остри състояния (при които могат да се наблюдават жлъчни колики и жълтеница). За разлика от това, не-калциевият холецистит не е свързан с отлагането на камъни и може да бъде остър или хроничен.

статистика

От средата на ХХ век броят на пациентите с ХКК се е удвоил на всеки 10 години и е около 10% от населението на най-развитите страни: в нашата страна ХКМ страда от около 15 милиона души; в САЩ - повече от 30 милиона души.

При пациентите на възраст над 45 години се установява холелитиаза при всяка трета. В резултат броят на операциите, свързани с HCW в Съединените щати през 70-те години, е бил над 250 000 годишно, през 1980-те повече от 400 000, а през 90-те години - до 500 000.

Сега Съединените щати броят на холицистектомия и операции на жлъчния тракт е около 1,5 милиона. На година и по-висок от броя на всички останали коремна хирургия (включително апендектомия).

причини

Защо се случва калцитозен холецистит и какво е това? Основната причина за калциевото възпаление на жлъчния мехур е наличието на конкрети в лумена му. Те се формират поради качествени промени в баланса на жлъчката: холестеролът кристализира, има обща застой на секреция с прикрепването на възпалителния компонент. Образуването на самите камъни води преди всичко до нарушаване на изтичането на жлъчката, т.е. стагнацията му.

Някои условия допринасят за образуването на камъни:

  • прекомерна консумация на мазнини и въглехидрати;
  • продължителни прекъсвания на храненето, гладни диети с липса на витамини;
  • травма и последици от прехвърлените операции върху органите на коремната кухина;
  • увредена двигателна функция;
  • остър вирусен хепатит;
  • наследствено предразположение;
  • ендокринни разстройства (диабет, климакс, затлъстяване, продължителна употреба на контрацептиви, лечение с хормонални лекарства).

Симптоми на калцитозен холецистит

Кълбовият холецистит има две форми - хронични и остри. Историята на заболяването с остра проява на калциев холецистит започва да се развива със следните симптоми:

  • най-често има така наречен билиарни колики. Тежката болка, която започва точно под ребрата, се предава на дясното рамо или рамото;
  • повръщате, има повръщане с жлъчка;
  • температурата на тялото се покачва;
  • чувствате слабост в тялото;
  • има студена пот;
  • евентуално жълтеница;
  • има рязък спад на кръвното налягане.

При хроничен калциев холецистит симптоматиката не е по-мека на етапа на обостряне. Пациентите могат да се оплакват от:

  • характерна тъпа, болезнена болка в областта на десния хипохондриум с постоянен характер или възникваща 1-3 часа след приема на изобилни и особено мазни и пържени храни.
  • болката облъчва нагоре, в областта на дясното рамо и врата, дясното острие на рамото. Периодично може да има остра болка, наподобяваща билиарни колики. Понякога дори експресираните възпалителни промени в жлъчния мехур не могат да бъдат придружени от симптоми на билиарни колики.
  • обикновено хроничният калциев холецистит не е придружен от повишаване на телесната температура.
  • Такива явления като гадене, раздразнителност, безсъние не са необичайни.
  • жълтеницата не е характерна.

Периодът на обостряне се усложнява от допълнителни симптоми:

  • остра рязане болка в черния дроб, може да даде в scapula, гръдната кост, средата на епигастралната зона, дясното рамо;
  • тежко гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • слабост;
  • подуване и напрежение на корема;
  • спазми на перитонеалните мускули;
  • проблеми с изпражненията, по-често - запек.

В съответствие с ултразвуковите признаци, има 4 стадия на калцитиран холецистит:

  • началният етап или етапът преди камъка се характеризира с наличие на жлъчна стаза, дебела жлъчка и микролити в жлъчния мехур. В половината от случаите етапът от камък е обратим.
  • строителен етап
  • етап на хроничен калцитис холецистит
  • етап на усложнения на калциевия холецистит

Както може да се види, в зависимост от симптомите на калциевия холецистит, методите за лечение на заболяването ще се различават съществено.

диагностика

Диагнозата "калциев холецистит" се основава на симптомите, посочени от пациента, и на клиничните проучвания. За целта се извършва цялостно изследване на кръвта и урината. Придаването на ултразвук, CT (компютърна томография) и рентгенови лъчи (холецистография) се извършват. Извършва се изследване на нивото на ензимите в панкреаса и чернодробните проби и се анализират изпражненията. В някои случаи може да се предпише изследване на дванадесетопръстника с вземане на жлъчка.

Също така, калциевият холецистит трябва да се диференцира от следните патологии:

  • дискинезия на жлъчния тракт;
  • adenomiomatoz;
  • акуинатен холецистит;
  • холестероза на жлъчния мехур;
  • дясно-едностранни бъбречни колики;
  • хроничен хепатит;
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • хроничен панкреатит;
  • хроничен гастрит;
  • хроничен колит;
  • синдром на раздразнените черва;
  • стомашна язва и 12p. черво.

Лечението на хронични форми обикновено се осъществява у дома, с екзацербации, пациентът е хоспитализиран или, в зависимост от състоянието, лечението в дневна болница.

усложнения

Сред усложненията на калциевия холецистит най-значимите са:

  • Холеохолитиаза (запушване на конкретни жлъчни пътища);
  • поддиафрагматичен абсцес;
  • емпиема и перфорация на жлъчния мехур;
  • стеноза на фарингеалната папила;
  • остър или хроничен панкреатит;
  • реактивен холангит, хепатит;
  • перитонит.

Само своевременното и компетентно лечение на болестта ще помогне да се избегнат неприятните последици от холецистит.

Лечение на калциев холецистит

Терапията зависи от формата на заболяването. Лечението на остър калциев холецистит се извършва в болница. Самостоятелното лечение в домашни условия е забранено. По правило се предписват спазмолитична, антибактериална, детоксикационна терапия, антихолинергични, антимеметици. След стабилизиране на състоянието, хирургичното лечение се извършва по планиран начин.

Ако цялото лечение не е от полза, тогава те решават да извършат хирургическа операция. По време на хирургичното лечение може да се отстрани и самия организъм с камъни и само камъни. Изборът на вида на операцията зависи от състоянието на органа, размера и количеството на жлъчните камъни.

Що се отнася до хроничен холецистит calculous, на основата на лечението - стриктно спазване на диетата в pristupnaya и атака период, свободен, с изключение на доставките на храни, богати на въглехидрати и мазнини, свеждане до минимум на сол и подправки, пълна въздържание от алкохол.

След успокояване влошаване назначен litholytic терапия - използването на лекарства, които се разтварят камъни в жлъчката - ursosan, Henofalk, litofalka. Тези лекарства ви позволяват да лекувате калциевия холецистит без хирургична намеса у дома. Също така, ако е необходимо, предписвайте антиспазматични средства.

операция

Има няколко вида хирургична интервенция за лечение на калциев холецистит:

  1. Лапароскопията. На корема се правят няколко разфасовки, чрез тях се въвеждат специални инструменти и оптичен инструмент - лапароскоп, който предава изображение на монитора. Не се изисква широко отваряне на перитонеума, поради което периодът на постоперативно възстановяване се съкращава, а външният вид на оперираното лице не страда.
  2. Перкутанна холецистостомия. В жлъчния мехур се вкарва дренажна тръба през малък разрез на корема. Прилага се за курса на възрастни и тежки пациенти, които имат усложнения при остър холецистит.

С невъзможността за минимално инвазивна интервенция, прибягвайте до отворена холецистектомия или холецитоктомия от мини-достъп. Откритата холецистектомия, като правило, е показана в сложни форми на калцитозен холецистит. В някои случаи отслабените или възрастните пациенти с усложнения имат холецистотомия или перкутанна холецистостомия.

перспектива

При калциевия холецистит прогнозата за живот е условно благоприятна, а при адекватно проведено лечение работната способност ще бъде запазена в най-голяма степен. Най-голяма опасност представляват усложненията, свързани с развитието на перитонит, дължащо се на руптура на жлъчния мехур. В този случай дори при адекватно лечение е възможно смъртоносно излизане.

Кълбовиден холецистит: симптоми, лечение и диета

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Жлъчният мехур е малък орган, разположен до черния дроб. Той съдържа жлъчка - течност, произведена от черния дроб и отделена в дванадесетопръстника.

В повечето случаи, възпалението на жлъчката причинява наличието на конкрети в него - хроничен калциев холецистит. По-рядък невместен холецистит, причината за който може да действа като инфекциозен процес.

Какво е това?

Хроничен холецистит calculary - устойчиви възпаление на лигавицата на жлъчния мехур, конюгат на наличието на камъни. Гастроентеролозите смятат, че тази патология е свързана с вторична инфекция на жлъчката. Болестта клинично проявява болки в дясната страна, гадене, промени в настроението.

Видове жлъчни камъни

Хомогенни (хомогенни) камъни. Тази група включва холестеролни камъни, образувани поради метаболитни нарушения. Тези рентгенови образувания, които не причиняват възпалителни промени в жлъчния мехур, най-често се срещат при пациенти със затлъстяване.

Билирубин (пигмент) камъни, възникнали в резултат на засилено разпад на еритроцитите, характерни за пациенти, страдащи от вродена хемолитична анемия, таласемия, сърповидно анемия. Те се формират и в асептична среда. Варовикови конкрети (много редки форми) възникват от усложненията на острите възпалителни процеси в жлъчните пътища.

Смесени конкрети (тази група е 80% от общия брой жлъчни камъни). Ядрото на този камък е представено като органично вещество, около което холестеролът, билирубинът и калциевите соли са слоеве по слой.

Комплексни строежи (10% от общия брой). Те представляват комбинация от двете форми. Ядрото се състои от холестерол и черупката - от смес от билирубин, холестерол и калций. Като правило се наблюдават сложни камъни с възпаление в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Причини за възникване на

Основната роля в развитието на образуването на камъни е нарушаването на метаболизма на билирубина и холестерола. Това са слабо водоразтворими жлъчни компоненти, които се задържат в разтвора поради емулгиращото действие на жлъчните киселини. В случай на повишени концентрации на холестерол и билирубин в жлъчката, съществува риск от образуване на камъни. Това състояние се наблюдава при атеросклероза, затлъстяване, подагра, диабет, хиперлипопротеинемия.

Рискови фактори, които насърчават развитието на каменната образуване

  • нередовно ядене (преяждане, глад, редки ястия);
  • нарушаване на имунния статус;
  • бременност;
  • липса на витамин А;
  • пропуск на вътрешните органи;
  • липсата на движение;
  • наследствено предразположение;
  • шипове, белези, жлъчни тръби;
  • патология на панкреаса;
  • упорита запек;
  • приемане на хормонални контрацептиви;
  • нарушение на нерхухуморната регулация на съкратената функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Въпреки това, важна роля в развитието calculouse холецистит играе лошо хранене (прекомерен прием на рафинирани въглехидрати, мазнини, съдържащи висок процент на холестерол храна, брашно и зърнени храни) води до промяна на рН към киселинна жлъчна на холестерол и намаляване на разтворимостта.

класификация

Изолирайте остра и хронична форма, като потокът на всеки от тях може да бъде гладък и сложен.

  1. В хроничната форма на калциев холецистит възпалението се развива бавно и се проявява в периоди на обостряне, като инфекциозният фактор има по-малко значима роля. При развитието на водещи разстройства на калуситното холецистит се срещат жлъчката, нейното удебеляване и застой, дразнене на стените на пикочния мехур. Обикновено това се дължи на неточности в храненето, затлъстяването, диабета, ендокринните смущения и честите инфекциозни заболявания. Предразполагащите фактори са жлъчна дискинезия, чернодробно заболяване, хроничен гастрит и дуоденит.
  2. остра форма calculouse холецистит на среща рядко, обикновено се проявява в резултат на продължителна асимптоматична холелитиаза, при което се дължи на блокиране на обща стена възпаление на пикочния мехур, на жлъчния канал камък. Това се случва, когато проникват в областта на инфекцията на пикочния мехур от околните органи поради нарушение на антисептичните свойства на жлъчката. В резултат на това се развива бързо удебеляване на стените и тяхното разграждане (унищожаване), което може да доведе до натрупване на гной вътре в балона и образуването на жлъчка перитонит.

симптоми

Наличието на камъни в жлъчния мехур не може да повлияе на състоянието на човек, поради което в началния стадий заболяването често се проявява асимптоматично, латентно.

Симптоматиците директно зависят от стадия на заболяването, поради което остър калциев холецистит се характеризира със следните признаци на наличие на билиарни колики:

  • рязко спадане на кръвното налягане;
  • появата на слабост и студена пот;
  • гадене, повръщане на стомашно и жлъчно съдържание;
  • повишена температура, която е особено характерна за гнойно възпаление;
  • синдром на остра болка, локализиран в дясната страна и придаден на областта на рамото или дясното рамо, причинена от нарушения на диета, алкохол, упражнения или стрес;
  • индивидуални прояви на жълтеница с промяна в цвета на изпражненията: изпражненията съдържат много мазнини и имат променен цвят, а урината е по-тъмна от обичайното.

Проявите на хроничен калциев холецистит са по-сплескани:

  • често болезнена болка в областта на десния хипохондриум;
  • гадене и изгаряне с горчив послевкус;
  • нарушаването на диетичните правила може да предизвика единични пристъпи на повръщане с жлъчка;
  • появата на синдром на остра болка, причинен от недохранване, който постепенно се подкопава;
  • пароксизмални болки, които се появяват 3 часа след консумирането на мастни, солени или пържени храни.

Хроничният стадий на развитие на калциев холецистит се характеризира с наличието на камъни в жлъчния мехур, слабо възпалителен процес и периодични прояви на болестта.

Хроничният период може да се прояви почти безсимптомно или да се обяви за пристъпи на чернодробна колика. С латентната форма на заболяването човек изпитва усещане за тежест от дясната страна на хипохондрията. Страда от метеоризъм, диария, киселини, ерукации, чувства горчивина в устата. След преяждане или мазни храни се засилват неприятните симптоми.

Черният колик може да се появи изведнъж, в повечето случаи той е предшестван от нарушение на диетата, тежкия физически труд, трансфера на психоемоционалния стрес. Атаката на коликите причинява спастични контракции на жлъчния мехур и неговите пътища, причинени от дразнене на слизестите камъни. Има остра болка от пронизващия характер на различна интензивност, локализирана в десния хипохондриум и излъчваща от дясната страна на рамото, гърдите и шията. Продължителността на атаката може да варира от няколко минути до няколко дни.

диагностика

Основната цел на диагностичния преглед на пациента е да се максимизира откриването на болестта и нейните усложнения, както и назначаването на терапевтична схема, която най-добре отговаря на ситуацията.

При външно изследване и палпиране на корема - симптоми:

  • Кера - появата на болка при максимално вдъхновение, при едновременно натискане в областта на ребрата вдясно;
  • Мърфи - задържайки дъха си, когато притискате пръстите си под ребрата отдясно;
  • Ortner - появата на болка по време на потупване в областта на ребрата вдясно;
  • Френник-симптом - появата на болка при натискане в определена зона.

На резултатите от MRI и CT на жлъчния мехур има:

  • наличие на течност в периваскуларната тъкан;
  • удебеляване на стените на органа;
  • отхвърляне на лигавицата;
  • газ в дебелината или лумена на стената на органа.

На преглед на рентгеновия анализ на жлъчния мехур се наблюдават следните:

  • газ в лумена или дебелина на стената на органа, когато се развият анаеробни инфекции;
  • камъни - при един от десет пациенти;
  • частична или пълна калцификация на стените на органа.

В резултатите от кръвните тестове и биохимичните чернодробни тестове нивото се надвишава:

  • алкална фосфатаза;
  • аланин аминотрансфераза (ALT);
  • общ билирубин;
  • аспартат аминотрансфераза (AST).

Целта на тази или тази схема на лечение се основава на медицинската история на пациента.

Лечение на калциев холецистит

При диагностицирането на хроничен калциев холецистит лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично. Изборът на метода зависи от тежестта на симптомите, честотата на обострянията, състава, размера и количеството на конкрети, както и от наличието на усложнения.

Нехирургичното лечение включва:

  • спазване на диетата,
  • медикаментозни средства.

От лекарствата, лекарят може да предпише антиспазматични средства, хепатопротектори, фитопрепарации, ензими, антибиотици (ако се появи инфекция). С калциевия холецистит е възможно лечение без хирургическа намеса, ако камъните са малки (до 15 мм) и се състоят от холестерол.

При холецистит срещу фона на холелитиаза, всякакви холеретични препарати са противопоказани, тъй като те могат да причинят запушване на пикочния мехур и развитието на опасни усложнения.

За тяхното разтваряне се използват препарати от жлъчни киселини. Друго важно условие за консервативно лечение е нормалната двигателна активност на жлъчния мехур. Ако тези нюанси не се вземат под внимание, тогава литолитичната терапия може да влоши състоянието на пациента и дори да доведе до усложнения.

Хирургично лечение

Основният метод за лечение на хроничен калциев холецистит е хирургичен.

Има такива видове операции:

Преди операцията можете да опитате метода на раздробяване на камъни с вълни с големи размери. В някои случаи след такава процедура е възможно да се избегне операция. За да се предотврати камъни в жлъчката симптоми и предотвратяване на образуването на камъни е много важно, за да регулирате силата и се придържаме към диета с ниско калорични, лекува всички заболявания на стомашно-чревния тракт, се опитват да избегнат стреса и преумора физически.

Веднага след откриването на калциев холецистит, лечението трябва да започне, което ще помогне да се избегнат усложнения, които могат да доведат до холецистектомия. Лечението с хроничен калцитим холецистит се осъществява под ръководството на лекар.

Диета след холецистектомия

Хирургия за пациенти с холецистит с калций, предписана диета след операция. При отсъствие на жлъчен мехур, който служи като физиологичен резервоар, често се налага отделяне на жлъчния тракт. Поради това пациентът през целия бъдещ живот е принуден да наблюдава частична диета. В противен случай камъните могат да се образуват отново в култа към пикочния мехур или в самите проходи. Храната трябва да бъде най-малко 5-6 пъти на ден.

След холецистектомия има недостиг на жлъчни киселини, отговорни за храносмилането на мазнините. Следователно от менюто е необходимо да се изключат свинска мас, овнешко и говеждо месо. Използването на мастни млечни продукти и масло трябва да бъде ограничено. За да се компенсира липсата на липиди, в диетата се включва повече растително масло. Те могат да пълнят порцелани, салати, зеленчукови пюрета.

Диета при хроничен калциев холецистит

Диета за хроничен calculous холецистит, както и диета за GSD се основава на спазването на определена диета (ям храна изисква четири - пет пъти на ден, така че максималният размер на калории не трябва да надвишава 2000) и в премахването на следните продукти, напитки и ястия:

  • сладки газирани напитки;
  • шоколадови бонбони;
  • алкохол;
  • мастни, пикантни, сладки и солени ястия;
  • бързо хранене;
  • маргарин;
  • гранулирана захар в естествената си форма.

Препоръчаните продукти, напитки и ястия в този случай са:

  • варено пилешко или заешко месо;
  • пресни и консервирани зеленчуци;
  • варени или задушени морски риби;
  • всеки плод;
  • растително масло;
  • сок от цвекло;
  • цветен бульон;
  • житни растения;
  • препоръчван от лекаря минерална вода.

предотвратяване

За превантивни цели:

  • елиминира факторите, водещи до образуване на камъни;
  • се предписват дългосрочни нискокалорични диети;
  • разтоварвайте храносмилателната система веднъж седмично;
  • ограничаване на физическото и емоционалното претоварване;
  • намаляване на теглото;
  • да вземете лекарства, предписани от лекар;
  • Пийте билков чай, приготвен по популярни методи.

перспектива

Прогнозите за лечението на болестта до голяма степен зависят от това как тя тече.

По този начин безпроблемният холецистит като правило има благоприятни прогнози. Сложните форми на хода на заболяването, както и наличието на тежки съпътстващи заболявания, водят до значително влошаване на прогнозата за лечение - смъртността на пациентите с тези патологии е 50-60%.

Това се обяснява с факта, че сложните форми на заболяването са съпроводени от бързото развитие на епимеемия и органна гангрена, абсцеси на черния дроб, фистула, перитонит.

Хроничен калцитис холецистит

Хроничен калцитис холецистит - устойчиви възпаление на лигавицата на жлъчния мехур, на конюгата на наличието на камъни. Гастроентеролозите смятат, че тази патология е свързана с вторична инфекция на жлъчката. Хронична calculous холецистит е клинично се проявява с болки в дясната си страна люлки, гадене, настроението. Диагностика включват изследвания на чернодробната функция система ултразвук жлъчно-чернодробна, обикновен радиография SSB, ERCP, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография на черния дроб и жлъчните пътища, holestsintigrafiyu. Лечението е консервативна (диета, аналгетици, спазмолитици, антибиотици) или в комбинация (допълнена с хирургия).

Хроничен калцитис холецистит

Хроничният калцитис е много често срещана патология: най-малко 20% от жените и 10% от мъжете в репродуктивна възраст страдат от това заболяване. Високата честота сред жените е свързана с голям брой естрогени в тялото им, тъй като тези хормони водят до повишаване на секрецията на холестерола в жлъчните пътища и образуването на конкрети. Конкременти в жлъчния канал, включително в жлъчния мехур, се срещат в 30% от всички патоанатомични участъци. Трябва да се отбележи, че с възрастта се увеличава честотата на откриване на жлъчни камъни, придружена от възпалителен процес. Ето защо тази патология е неотложен проблем на гастроентерологията.

Причините за хроничен калциев холецистит

Основният причинителен фактор, водещ до развитието на хроничен калциев холецистит, е смятане, намиращо се в жлъчния мехур и заобикалящо мускулния канал. А смятане, разположено в лумена на жлъчния мехур, може да съществува дълго време асимптоматично. Рано или късно дойде време, когато смятането премества и блокира изхода от жлъчния мехур, което води до стагнация на жлъчката в него. Застоящите явления причиняват повишено производство на провъзпалителни медиатори и увреждане на лигавицата, което започва да произвежда голямо количество слуз и възпалителен ексудат. Холецистит се развива. Прекомерното изчерпване на жлъчния мехур с ексудат води до още по-масивно развитие на провъзпалителни медиатори - патологичният кръг се затваря.

Възпалителната инфилтрация на стената на жлъчния мехур предизвиква болезненото му набъбване, което постепенно води до удебеляване и калцификация на стената на везикула. Възпалителният процес (холецистит) се поддържа постоянно с периоди на ремисия и обостряния. Дългосрочният хроничен холецистит предразполага към развитието на рак на жлъчния мехур.

Други рискови фактори за развитието на хроничен калциев холецистит са принадлежността към женския пол, затлъстяването или внезапната загуба на тегло, използването на хормоналния метод на контрацепция, приемането на някои лекарства, бременността. Гастроентеролозите отбелязват и увеличаване на честотата с възрастта.

Симптоми на хроничен калциев холецистит

Най-характерният признак на хроничен калциев холецистит е болката в горния десен квадрант. Най-често това се случва няколко часа след хранене (особено мазна, пържена), има скучен болезнен характер. Синдром на болката, присъщ на облъчване в дясното рамо, шията, нокътя. Понякога болката може да бъде остра, припомняйки жлъчния колик. Болката е придружена от гадене, безсъние. Тази патология се характеризира с промени в характера: раздразнителност, подозрителност, повишена тревожност.

Има случаи, при които хроничният калциев холецистит не се проявява дълго време. Това заболяване не се характеризира с жълтеница. Хронична холецистит calculary може да се усложнява от състояния като емпиема на жлъчния мехур, анаеробни инфекции, vesico-чревния фистула (получени чрез образуване на рани от залежаване на мястото на concrement), перфорация на жлъчния мехур, панкреатит и сепсис.

Диагностика на хроничен калциев холецистит

Основната цел на консултантската гастроентеролог е възможно най-ранната диагностика, ранно откриване на усложнения от хроничен холецистит calculous, определението на индикациите за хирургично лечение. Когато инспекция и палпация на корема е възможно да се идентифицират редица симптоми, насочващи към възпалителен процес в жлъчния мехур: Мърфи симптом (при натискане на десния хипохондриум пациентът държи дъх), Ортнер е симптом (болка, когато подслушвани от дясната крайбрежен арката), Керала симптом (на височина от болка вдишване при натискане в правилната хипохондриум) frenikus-симптом (болка с налягане между двете рамена на гръдноключичносисовиден мускул).

Лабораторните тестове и биохимичните тестове на черния дроб не са критични, но общият билирубин, ALP, ALT и AST може да покаже пълна запушване на жлъчните пътища с белези. Ултразвукът на черния дроб и жлъчния мехур е много специфичен и чувствителен метод за диагностика на хроничен калциев холецистит. Това изследване е най-информативно, ако се провежда след осем часа пост.

В коментар радиография на корема камъни в жлъчката визуализира само всеки десети пациент. В анаеробна етиология холецистит показва газ в кухината или във вътрешността на стената на жлъчния мехур. Също така на рентгенографии може да бъде частично или пълно видима калцификация на жлъчния мехур стена. Когато MRI и CT жлъчните пътища на хроничен холецистит calculouse показва сгъстяване пикочния стена, наличието на течност в paravesical отхвърляне тъкан лигавица газ в кухината на стената на пикочния мехур или дебел.

Холесцинтиграфията има почти 100% чувствителност при диагностицирането на хроничен калциев холецистит. За да се подобри пълненето на жлъчния мехур, морфинът се прилага преди теста - поради въвеждането на това лекарство, жлъчната продукция се забавя през сфинктера на Оди в дебелото черво.

Консултация с ендоскопия и ретроградна холангиопанкреатография се предписва на пациенти, за които се подозира, че имат конкрети в общия жлъчен канал. РХПГ е не само диагностична, но и медицинска процедура, по време на която могат да бъдат отстранени конкрети. Трябва да се помни за риска от развитие на панкреатит след RHCP (около 5% от пациентите).

Лечение на хроничен калциев холецистит

Пациентите с хроничен клетъчен холецистит в стадия на обостряне, както и със сериозен ход на заболяването, изискват допускане до катедрата по гастроентерология. Останалите могат да бъдат лекувани на амбулаторна база. Дългосрочната терапия, извън периода на обостряне, обикновено е консервативна. Основните насоки на лечението: изкореняване на инфекцията, елиминиране на болковия синдром, подобряване на жлъчния поток. Лечението на хроничен калциев холецистит до голяма степен съвпада с лечението на холелитиазата.

Консервативното лечение включва диетотерапия, назначаването на антибактериални и аналгетични лекарства, антиспазмици. При обостряне на хроничен калциев холецистит през първите два дни се изисква прекъсване на водата, след което се предписва диета № 5а с постепенен преход към таблица №5.

Антибактериални лекарства, предписани за хронична calculous холецистит включват защитени пеницилини, аминогликозиди, цефалоспорини от трето поколение линкозамиди карбапенеми. Присвояване на аналгетици, тя трябва да се забравя, че морфинът прекъсва потока на жлъчката през сфинктера на Оди. Наркотични аналгетици, предпочитание се дава promedola на наркотик - парацетамол, аналгин. Като антиспазматик обикновено се използва папаверин.

Като се има предвид фактът, че основният причинителен фактор за образуването на хроничен калциев холецистит са конкрети в жлъчните пътища, отстраняването на камъни е необходимо, за да се излекува напълно тази болест. Златен стандарт в тази област е лапароскопската холецистектомия, но широко се използва отворена холецистектомия. Холецистектомията от мини-достъп е много по-рядка. По време на ремисия пациентите се препоръчват за лечение на санаториума.

Прогнозиране и профилактика на хроничен калцитозен холецистит

Некомплицираният курс на хроничен калциев холецистит обикновено има благоприятна прогноза. При сложен вариант на заболяването, както и при пациенти с тежки съпътстващи заболявания, прогнозата се влошава - смъртността може да бъде 50-60%. Усложнения хроничен холецистит се характеризира с бързото развитие на епимеемия и гангрена на жлъчния мехур, фистуални пасажи, абсцеси на черния дроб, перитонит.

Предотвратяването на хроничен калциев холецистит включва предотвратяване образуването на камъни и навременно лечение на остър холецистит. Първичната профилактика на образуването на камъни се състои в намаляване на теглото при затлъстяване, отхвърляне на хормонални препарати, съдържащи естрогени.

Ако пациентът има конкреции в жлъчния мехур, за да се предотврати хроничен холецистит трябва да отговарят на определени условия: на диета с ограничаване на мазнините и сладко, за да се поддържа достатъчно физическа активност, избягване на дълги периоди на гладуване, да вземе много течности. След отстраняване на камъни от жлъчния мехур се препоръчва ултразвукова система хепатобилиарно най-малко два пъти в годината за ранно откриване на повторение на холелитиаза.

Ексварбация на лечението с калциев холецистит

Хронична или остра възпалителен процес се характеризира с прогресивно разбира се и се придружава от образуване на камъни в кухината на жлъчния мехур, е един от усложненията на холелитиаза, холецистит наречен calculous. Това е доста обща патология, която се среща в 10-15% от възрастното население на планетата (при жените 2-3 пъти повече от мъжете). Най-опасни е състояние, при което камъните се премества в областта на шийката на пикочния мехур и канал общия жлъчен и доведе до атака на жлъчни колики и развитие на жълтеница.

Причини за калцитиран холецистит

  • Метаболитни нарушения;
  • Жлъчен стазъм (промяна на цвета);
  • Инфекциозни възпалителни процеси;
  • Моторно-тонични нарушения на жлъчната секреция (дискинезия).

Основната роля в развитието на образуването на камъни е нарушаването на метаболизма на билирубина и холестерола. Това са слабо водоразтворими жлъчни компоненти, които се задържат в разтвора поради емулгиращото действие на жлъчните киселини. В случай на повишени концентрации на холестерол и билирубин в жлъчката, съществува риск от образуване на камъни. Това състояние се наблюдава при атеросклероза, затлъстяване, подагра, диабет, хиперлипопротеинемия.

Въпреки това, важна роля в развитието calculouse холецистит играе лошо хранене (прекомерен прием на рафинирани въглехидрати, мазнини, съдържащи висок процент на холестерол храна, брашно и зърнени храни) води до промяна на рН към киселинна жлъчна на холестерол и намаляване на разтворимостта.

Рискови фактори, които насърчават развитието на каменната образуване

  • Липса на витамин А;
  • нарушение на нервнохумурната регулация на контрактилната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • шипове, белези, жлъчни тръби;
  • патология на панкреаса;
  • упорита запек;
  • пропуск на вътрешните органи;
  • липсата на движение;
  • наследствено предразположение;
  • нередовно ядене (преяждане, глад, редки ястия);
  • нарушаване на имунния статус;
  • бременност;
  • приемане на хормонални контрацептиви.

Видове жлъчни камъни

Хомогенни (хомогенни) камъни. Тази група включва холестеролни камъни, образувани поради метаболитни нарушения. Тези рентгенови образувания, които не причиняват възпалителни промени в жлъчния мехур, най-често се срещат при пациенти със затлъстяване. Билирубин (пигмент) камъни, възникнали в резултат на засилено разпад на еритроцитите, характерни за пациенти, страдащи от вродена хемолитична анемия, таласемия, сърповидно анемия. Те се формират и в асептична среда. Варовикови конкрети (много редки форми) възникват от усложненията на острите възпалителни процеси в жлъчните пътища.

Смесени конкрети (тази група е 80% от общия брой жлъчни камъни). Ядрото на този камък е представено като органично вещество, около което холестеролът, билирубинът и калциевите соли са слоеве по слой.

Комплексни строежи (10% от общия брой). Те представляват комбинация от двете форми. Ядрото се състои от холестерол и черупката - от смес от билирубин, холестерол и калций. Като правило се наблюдават сложни камъни с възпаление в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Класификация на калциевия холецистит

В клиничната практика, calculous холецистит, в зависимост от естеството на заболяването е разделена на остра и хронична. На свой ред, всяка форма на тежестта на заболяването е гладко и без усложнения.

Остър калциев холецистит

Острата форма на калцитозен холецистит е доста рядка патология, която се развива на фона на продължителна асимптомна холелитиаза. Това състояние се характеризира с обструкция на общия жлъчен канал, което води до развитието на възпалителен процес в стените на жлъчния мехур. Най-често възпалението предизвиква инфекция, която прониква в кухината на жлъчния мехур от близките органи поради нарушение на асептичните свойства на жлъчката. Това може да доведе до удебеляване и разрушаване на стените, натрупване на гной в тялото и развитие на жлъчен перитонит.

Хроничен калцитис холецистит

За хронични форми на calculous холецистит се характеризира с бавно развитие, с периоди на обостряне и ремисия. В тази ситуация причинява възпаление е нарушение състав сгъстяване и жлъчна стаза на водещо до дразнене на стената на жлъчния мехур. Най-често, хроничен холецистит calculous се развива в резултат на грешки в диетата, с чести инфекциозни заболявания, ендокринни заболявания и метаболитни нарушения.

Предразполагащите фактори включват чернодробни патологии, хроничен гастрит, дуоденит, дискинезия на жлъчните пътища.

Симптоми на калцитозен холецистит

Развитието на остър калциев холецистит се съпровожда от атака на билиарни колики. Пациентите се оплакват от силна болка в дясната страна, която се дава на рамото или рамото. Най-често, обостряне на възпалителния процес, наблюдавани след стресовото страдание, консумация на алкохол, мастни, пържени, пикантни или пушени храни. В тази ситуация, то силна отпадналост, придружени с обилни лепкава студена пот, гадене, повръщане, не привеждане облекчение, с жлъчката в повърнатото. Често се повишава телесната температура (особено при развитието на гнойно възпаление) и се понижава кръвното налягане. Също фиксирана потъмняване на урината и преходна промяна на цвета на изпражненията, вероятно пожълтяване на кожата, склерите ikterichnost.

Хронична calculous холецистит се характеризира с постоянна тъпа болка в десния хипохондрия. Атаки на остра болка може да се появи 2-3 часа след консумацията на мазни, пържени и солени храни. След известно време болката постепенно минава. При тази ситуация температурата и кръвното налягане остават в нормални граници. Пациентите често се оплакват от горчивина в устата, гадене и оригване горчиви. При нарушения на диетата са възможни пристъпи на повръщане с жлъчни примеси. Често предшества развитието на атака симптоми на диспепсия (оригване храна или въздух, горчивина и сухота в устата, метеоризъм, киселини в стомаха, хаотично стол склонност към запек или диария, намален апетит).

Диагноза на калциевия холецистит

  1. Основният неинвазивен метод за диагностициране на калциев холецистит е ултразвукът. Това е доста информативно проучване, в 98% от случаите позволява откриването на камъни в жлъчния мехур.
  2. ERPHG (ендоскопска ретроградна панкреатолангиография). Този метод е много точни директни разлика жлъчния мехур и жлъчните пътища, чрез които откриват конкременти в жлъчните пътища, билиарна хипертония и свиване терминал част на органа.
  3. Компютърна томография (CT). Тя позволява да се разкрият лезии на черния дроб и панкреаса.
  4. Динамична хепатобилиарна сцинтиграфия. Предоставя въвеждане на радиофармацевтик. С скоростта на своето движение от жлъчния мехур до 12p. Проверете проходимостта на жлъчните пътища и функционирането на органа, който произвежда жлъчката.
  5. Ендоскопска ехография. С помощта на тази техника се откриват малки камъни в крайната част на общия жлъчен канал.
  6. Лабораторни методи за изследване на кръвта, изпражненията и урината.

Диференциална диагностика

Кълбовият холецистит трябва да се диференцира от следните патологии:

  • дискинезия на жлъчния тракт;
  • adenomiomatoz;
  • акуинатен холецистит;
  • холестероза на жлъчния мехур;
  • дясно-едностранни бъбречни колики;
  • хроничен хепатит;
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • хроничен панкреатит;
  • хроничен гастрит;
  • хроничен колит;
  • синдром на раздразнените черва;
  • стомашна язва и 12p. черво.

Усложнения на калциевия холецистит

  • Механична жълтеница;
  • Жлъчен мехур на жлъчния мехур;
  • Перфорация на жлъчния мехур;
  • Вторично възпаление на панкреаса;
  • Абсцеси, некроза на жлъчния мехур, перитонит;
  • Рак на жлъчния мехур.

Лечение на калциев холецистит

Консервативно лечение

По време на обостряне на патологичния процес на глад диета на пациента целеви (1-3 дни), след строга диета (Таблица № 5, 5А), лека астма жлъчни колики, облекчаване на болка и разстройства диспептични litholytic терапия.

Интрамускулното инжектиране на 1% разтвор на атропин сулфат, платифилин, дротаверин (No-shpa) е показано за облекчаване на атаката и отстраняване на синдрома на болката. В случай на продължителен припадък, Buskopan и Papaverin се въвеждат капково. След облекчаване на болката - Дротаверин, Дупапалин и Папаверин в таблетки. При синдром на силна болка трябва да се използват антиспазматични средства заедно с аналгетици.

В случай, че в рамките на пет часа от началото на фармакотерапията състоянието на пациента не се подобри, той е изпратен в хирургическа болница.

При лечението на хроничен калциев холецистит основната група лекарства са антиспазматични. Препоръчват се да се използват както през периода на обостряния, така и по време на атаки (при наличие на болки). С помощта на антиспазматични средства синдромът на болката се елиминира, се отстраняват диспептичните смущения, възстановява се пропускливостта на муковискуларния канал и се осигурява нормален отлив на жлъчката в 12p. черво.

Хирургично лечение на калциев холецистит

Към днешна дата единственият ефективен метод за хирургично лечение на калциев холецистит е холицистектомията (отстраняване на жлъчния мехур). Благодарение на тази техника се предотвратява развитието на сериозни, понякога смъртоносни усложнения, изискващи спешна медицинска помощ. Специалистите препоръчват провеждане на хирургично лечение по планиран начин. Това е така, защото планираната операция, която се извършва след подходяща подготовка, е много по-лесно да се толерира от пациентите и е много по-безопасна от спешната хирургична интервенция.

През 90-те години на миналия век в операция по време на лапароскопска холецистектомия започва да се използва техниката за извършване на операции без широките класически разрези на коремната стена. В момента тази техника е "златният стандарт" на хирургичното лечение на холелитиаза. Сега кухинна операции "в пълен обхват" се провеждат само в сложно заболяване (перитонит или жлъчния мехур перфорация).

Лапароскопската холицистектомия включва 3-4 3-4 трокарни пробивания (5-10 mm). Чрез тях хирургически микроинструменти и видеокамера с широк динамичен диапазон и висока разделителна способност се вкарват в коремната кухина. Това е ниско-травматична техника, която не изисква дълъг период на рехабилитация. След операцията няма почти никаква постоперативна болка. Лапароскопската холецистектомия не изисква строго почивка на леглото (след няколко часа пациентът може да излезе и след 5-6 дни може да започне работа).

Когато не може да изпълнява лапароскопска холецистектомия на достъп (поради наличието на възпаление или сраствания, анатомични аномалии жлъчните пътища или на развитието на интраоперативни усложнения), преход се прави на традиционния или минимално инвазивна коремна операция по време на операция.

Лапароскопската хирургия на една пункция и минилапароскопията е по-икономична версия на хирургичното лечение на неусложнена форма на калциев холецистит. В първия случай, ултра-тънки хирургически инструменти се вкарват в коремната кухина чрез едно пробиване в зоната на пъпа. След операцията на тялото няма останали бримки и белези. Милайлапароскопията се извършва със същата технология като традиционната лапароскопия, но когато се използват, се използват инструменти с диаметър не повече от 3 мм. Такива пробивания не изискват зашиване, след операция се отбелязва отличен козметичен ефект и травмата се намалява допълнително. При строго спазване на препоръчителния режим на диета и упражнения, след 30-40 дни след отстраняване на жлъчния мехур, тялото на пациента се адаптира напълно към променените функционални промени.

Следоперативна диета

В първия месец след операция от диетата на пациента е напълно елиминирано лесно смилаеми бързи въглехидрати (захарни изделия, изделия от пшенично брашно, захар, мед, плодове, майонеза, шоколад, газирани напитки), пикантен, мастни, пържени и пикантни храни, както и алкохол. Храната трябва да бъде разделена и редовна (4-6 пъти на ден). Нови продукти в диетата се въвеждат постепенно с разрешението на лекаря. Оттеглянето на диетичните ограничения е възможно в рамките на 30-40 дни, по препоръка на гастроентеролога.

Кълбовиден холецистит: лечение и диета

Кълбовият холецистит е често срещано заболяване на организма на организма, причиняващ храносмилането. Лечението и диетата зависят от степента на развитие на заболяването. Възникването на холецистит се установява от възпалителни процеси, които се появяват в стената на жлъчния мехур. Появата и развитието на заболяването обикновено се причинява от следните причини:

  • разпространение на инфекция;
  • претоварване в жлъчните камъни.

Кълбовиден холецистит: лечение и диета

Обща информация за калциевия холецистит

Придобиване на хроничен, холецистит диагноза придобива префикс "calculary", тъй като в жлъчния мехур започват да се формират конкреции - плътни камъни се различават един от друг по размер, форма и други параметри.

По правило лекарите, които са получили калцитиран холецистит на пациента, са предупредени незабавно, че лечението в неговия случай е най-вероятно да има латентен характер.

Схематично представяне на процеса на образуване на камъни и възпаление на лигавицата

Според статистически показатели в хронична форма холециститът преминава в 10% от популацията, считана за възрастен. В допълнение, жените страдат от тях приблизително 4-5 пъти по-често от представителите на по-силния пол. Приблизителният възрастов праг на появата на болестта е от 40 години и повече, но дори малките деца страдат от разглежданата болест. Това състояние на нещата се дължи на редица фактори, включително екология, хранене, наличие на други болести и други подобни.

Всъщност, хроничната форма на холецистит е отражение на болестта на холелитиазата. Когато се установи, в допълнение към очевидните възпалителни процеси на стените на органа, при откриването на интериора се определят така наречените конкрети. Както вече казахме, това са камъни, гъста структура, чийто размер и форма могат да се различават съществено и незначително. Мястото на растеж на камъните са:

  • директно в жлъчния мехур;
  • жлъчен канал.

Статистиката показва, че първият вариант е най-вероятното появяване на камъни. От 100% от случаите на настъпване на заболяването той достига до 75%.

Камъни в отстранения жлъчен мехур

Какво представлява опасният калцитис? Конкрементите, които растат в каналите, блокират изхода от жлъчката, което е необходимо за нормалното функциониране на тялото. Тя може да бъде частично блокирана и дори напълно, в резултат на което не се наблюдава изтичане на жлъчката и пациентът започва да страда от постоянна билиарна колика.

Видео - Кълбовиден холецистит

Симптоматичен калцитис

При появата на конкрети в жлъчния мехур, пациентът започва да забелязва определен набор от симптоми, които са класически в случай на възникване на въпросната болест. Те включват:

  • в областта под дясното ребро има натиск;
  • палпацията на посоченото място е болезнена, освен това болката се проявява дори без чувство;
  • горчив вкус се разпространява в устата;
  • чести атаки на гадене;
  • винаги има колики от жлъчния мехур.

Един от най-характерните симптоми на заболяването е колики в десния хипохондриум

Все пак, въпреки че всички изброени симптоми са класически за калциевия холецистит, те изискват медицинско потвърждение. С други думи, диагнозата, основана на горепосочените чувства, които няма да поставяте, първо ще трябва да преминете някои изследвания. Например:

  • Рентгенова;
  • радионуклид;
  • ултразвук.

Методите за премахване на холецистит от калциевия тип са разделени на две посоки.

  1. Първият е да провеждате литолитична терапия - като приемате специализирани лекарства за разтваряне на камъни и спиране на възпалителни процеси.
  2. Втората предполага прилагането на хирургия - така наречената холецистектомия, включваща отстраняване на жлъчния мехур.

Много често, образуването на камъни в пикочния мехур или канали за пациента не е просто безболезнено, а напълно безсимптомно. След това пациентът чувства за пръв път много болезнен билиарни колики. Тази болка е остро, локализирани усещания в хипохондриума от дясната страна, както и в областта на проекцията на стомаха на предната коремна стена.

Разпространение на камъни по пикочния мехур и гъбичката

Неблагоприятните усещания, които възникват в долната част на гърба, могат да стигнат до областта на рамото, също често се усещат под рамото, а понякога и врата се улавя.

Понякога неочаквана атака може да предизвика силни дразнители, например:

  • много мазни храни, например игра, пържено пиле или торта "Наполеон";
  • много пикантна храна, няма значение какъв вид подправка принадлежи;
  • алкохолни напитки, слаби и силни.

Понякога болестта, която задейства болестта, може да бъде силна физическа умора, както и психически стрес, стрес, постоянен стрес.

В началото на атаката най-често се наблюдава повръщане, първоначално освобождаване на съдържанието на стомаха от тялото и след това жлъчния мехур. Тя е придружена от температурата на субферила.

Понякога, преди появата на атака, се появява жълтеница от типа обтурация, когато жлъчният камък блокира канала от пикочния мехур. В същото време, когато пациентът трябва да извърши дефекация, оставянето на изпражненията ще бъде обезцветено, ще съдържа голямо количество мазнини. Урината ще вземе тъмно нюанс.

Обструктивната жълтеница е един от най-честите симптоми на калцитиран холецистит

Ако хроничен холецистит, придружено от образуване на камъни, за да направите деструктивна форма, болката ще бъде много пъти по-интензивно участие повръщане, треска с неизвестен произход се случи, ще се усети интоксикация. Освен това сърдечните ритми ще бъдат нарушени, налягането ще се увеличи и ще се появят признаци на перитонит.

Ако болките не се проявяват интензивно, те ще се почувстват скучни и болезнени, но ще продължат до първата атака на коликите.

Причините за калцитозен холецистит

Съгласно медицинските канони, представени от теорията за образуването на камъни, за образуването им в жлъчния мехур или канал, е необходимо комбинация от следните три фактора:

  • променен жлъчен състав;
  • наличие на възпалителен компонент;
  • жлъчна стазия.

Като правило жлъчните киселини и другите компоненти на жлъчката в нормална форма са във високо диспергирано състояние, т.е. отделни частици от тази маса не са представени от молекулите, а от тяхното натрупване. Когато количеството жлъчни киселини и холестерол в тялото се промени, образува кристализационна утайка, която след това се превръща в желаните камъни.

Размерът на големия камък е 3,2 сантиметра. Те се извличат от далечен жлъчен мехур на пациент с калцитиран холецистит

Различни фактори могат да доведат до такива промени в организма.

  1. Най-честата причина за формиране на камъни се нарича недохранване. В същото време имаме предвид не толкова хранене по време на празниците, колкото систематични грешки при изграждането на диетата, например:
    1. излишък от необходимото количество калории за цял живот;
    2. високо съдържание на холестеролови продукти, както и вредни мазнини;
    3. Липса на необходимите вещества за тялото заедно с храни, например витамини.
  2. В допълнение, влиянието върху образуването и развитието на калциевия холецистит вече е налице при болестните състояния и състояния, като например:
    1. захарен диабет;
    2. заболявания на инфекциозната етиология;
    3. затлъстяване;
    4. правилен холецистит;
    5. хепатит и други подобни.

Една от основните причини за камъни в жлъчката е недохранването

Наличието на отклонения от нормалния състав на жлъчна води до това, че общото тегло на кондензира Образува застой, в резултат на въвеждане на различни инфекции на жлъчния мехур чрез:

  • трансфер на патологични частици чрез лимфен поток;
  • извършване на същия процес чрез прехвърляне на частици в кръвния поток;
  • инфекцията се увеличава, т.е. директно от дванадесетопръстника.

Най-често инфекцията на жлъчния мехур възниква от навлизането на различни бактероиди и Е. coli.

Предшественикът на калциевата болест в преобладаващия брой случаи е този, но не и в хронична форма. Причинявайки нарушения при изпразването на жлъчния мехур, безгръбната форма се превръща в варовити.

Каменната формация в жлъчния мехур може да достигне до немислими везни

Допълнителни фактори, които влияят върху прехода на болестта към хроничната форма, както и подготовката на благоприятна среда за това са представени от следните патологии:

  • неволно движение на стените на жлъчния тракт;
  • гастрит в хронична форма;
  • възпаление на панкреаса;
  • дуоденит;
  • цироза на черния дроб;
  • Болест на Crohn;
  • инфекция с хелминти.

Склонността към образуване на камъни в жлъчката също е повлияна от факторите на живота, често присъстващи в живота на човек, който се оказва пациент, против неговата воля. Сред тях са:

  • храна, наситена с мазнини от животински произход;
  • ограничена мобилност поради например работа в офиса с нередовни графици или поради неприязън към спорта;
  • нарушение на редовността на приема на храна, или по-често, или обратното, прехода към глад.

Употребата на хормонални контрацептиви, която трае дълго време, също може да доведе до образуване на утайка и нейното превръщане в камъни. В допълнение, наследственото предразположение, предадено от родителите, също влияе.

Форми на потока от калциев холецистит

Съществуват две клинични форми на разглежданата болест, като всеки от тях понякога възниква в сложна форма:

  • остра форма;
  • хроничен курс.

В допълнение съпътстващата симптоматика на заболяването дава възможност да се определят другите категории, като се извлекат заключения за типичния или нетипичен характер на болестта, за да се определи катаралната, гнойната или друга форма на курса.

Усложненията на калциевата форма на възпаление на жлъчния мехур често се съпровождат от паравезично натрупване на гнойно изпускане, както и от суб-диафрагма. В допълнение, често се появява жълтеница, поради трудността да се получи жълтият пигментиран билирубин директно в урината и да се постави върху лигавиците. Възможно е да се образува оток на жлъчния мехур. При особено пренебрегвани случаи калцитизираният холецистит води до началото на разпространението на раковите процеси.

Жлъчен мехур на жлъчния мехур

Етапи на развитие на болестта

Според признаците на ултразвуковите изследвания, има общо четири етапа, които преминават през калциевия холецистит при появата и развитието.

Общо 4 стадия на калциевия холецистит

  1. Първият етап се нарича "пред камък". В началния етап започва удебеляване на жлъчката, образуването на утайка в пикочния мехур. Мобилността на жлъчната маса е нарушена. На първия етап, по-нататъшното развитие на болестта е възможно без последствия в 50% от случаите.
  2. На втория етап Получената кристализирана суспензия в жлъчката образува калция.
  3. На третия етап комбинацията от всички фактори води до появата на калциев холецистит, докато има хроничен тип.
  4. Четвърта фаза се характеризира с образуването на усложнения от сегашното заболяване, в случаите, когато не се открива и не се лекува или когато се предписва неефективно лечение.

Съставът на конкрети, образувани вътре в пикочния мехур, е най-често различен. Например, те могат да бъдат формирани:

В противен случай те се състоят изцяло от холестеролови кристали или билирубин. Размерът на параметрите също е много различен. Понякога камъчетата имат размер и форма на пшенично зърно, в противен случай те достигат до размера на пъдпъдък или дори яйце на кокошка.

Броят на находищата на утайките също варира. Един камък може да расте, може да има и десетки или дори стотици. Формата е кръгла, разклонена и представлява и разнообразие от други опции.

Как се диагностицира болестта?

За да разпознаете калциевия холецистит, трябва да обърнете внимание на някои фактори.

  1. На първо място, пациентът се поставя под въпрос за появата на класика за симптоматиката на холецистита на калций, описана в първата част на търсения материал.
  2. Освен това се прави палпация на хипохондриума от дясната страна, тя трябва да бъде много чувствителна и да донесе неприятни усещания на пациента, ако диагнозата е положителна. Според симптома на Мърфи, необходимо е да се направи палпиране по време на вдъхновение.
  3. Освен това е необходимо да се изследва наличието на симптома на Ортнер-Греков, при който болката на пациент, страдащ от въпросното заболяване, възниква, когато се пребие ръба на дясната ребордна дъга. За да се получи надежден резултат, е необходимо да се извърши подобна манипулация с лявата дъга за сравнение.
  4. Последният симптом, който ще бъде тестван за позитивност, се нарича Муси-Георгиевски. Състои се от болезнени усещания в областта между sternocleamus-мастоидната мускулна формация, проявявана чрез палпация. В този случай болката трябва да се разпространи надолу.

Необходимо е да се извършват различни лабораторни изследвания. За да се анализира цялостната картина на възпалителния и камъкоформиращия процес в жлъчния мехур, е необходимо да се вземат проби:

  • чернодробна кръв;
  • панкреатични ензими от кръв и урина;
  • изпражненията, след това отидете на изследването и определете копрограмата.

Важно е да се проведат визуализиращи изпити, като ултразвук, което ни позволява да извлечем заключения относно анатомичните характеристики на пикочния мехур, да идентифицираме наличието на холестаза и камъни в каналите и вътре в самия орган, както и възпалителни процеси в стените му.

Най-често, калцитният холецистит изисква само ехография, която да бъде открита. Освен това, диагностиката чрез радиография може да даде пълна картина на местоположението на камъните, техния размер, контурите на заразения орган, извършените деформации и други характеристики. Тя се провежда:

Да се ​​диагностицира остър ход на хроничен холецистит от калциева форма също помага:

  • компютърна томография;
  • магнитно резонансно изображение;
  • радионуклиден диагностичен метод.

Заболяване на жлъчния камък на рентгенови лъчи

За да се определи формата на заболяването, при която имитацията на болката в сърцето (kardialgicheskuyu), а да остави настрана диагнозата на миокарден инфаркт, трябва да прекарат електрокардиография и се консултирате с експерт в областта на кардиологията.

Освен това, могат да се появят и други симптоми, когато присъствието в организма остро възпаление допълнение, панкреатит, и при остри състояния, перфорирана стомашна язва, дуоденална язва, бъбречни колики и други патологични процеси.

Лечение и диета за калцитозен холецистит

С леката форма на болестта, която обмисляме, а също и докато пациентът е в опрощаване, е необходимо да се придържаме към определена диета, която се регулира от много важни правила. Преминаваме към тях.

  1. На първо място, трябва да направите график за хранене. Необходимо е редовно да не се допускат дълги прекъсвания между приема на продукти, тъй като през това време има силно удебеляване на жлъчката, което провокира образуването на камъни и увеличеното развитие на възпаление.
    Минималният брой на храненията е пет, по-малко, отколкото не трябва да бъдат.
  2. Честотата на приема на храна предполага също така намаляване на размера на порциите, както и намаляване на техния хранителен статус.
  3. За предпочитане е да се консумира храна по едно и също време всеки ден, като се коригира така нареченият биологичен часовник. Процесите на отделяне на жлъчката се коригират за тях и се регулират, без да се позволява удебеляване на масата и валежите.

Необходимо е да се организира график за хранене

Спазването на диетата при появата на хронична форма на холецистит трябва да се наблюдава постоянно при пациентите. Това е необходимо, за да се поддържа задоволително здравословно състояние.

В нашата специална статия ще намерите приблизително меню за деня с LCD.

Съществуват и основи на диетичното хранене, които трябва да се спазват. Те са насочени към регулиране на съдържанието на диетата.

Таблица 1. Препоръчителни продукти