Всичко за жлезите
и хормонална система

Последствията от операцията върху панкреаса зависят от много фактори. Всяка хирургична интервенция при болестта на този орган е опасна и значително влошава качеството на живот за дълъг период от време. Но при спазване на установените правила, е възможно да има пълен живот след операцията.

Когато има нужда от хирургично лечение?

Необходимостта от хирургично лечение на панкреаса (RV) се появява, когато съществува заплаха за живота, както и в случаите на неефективност на предишното дълго консервативно лечение.

Индикациите за хирургична интервенция включват:

  • остър панкреатит с увеличаващ се едем, който не подлежи на лекарствена терапия;
  • усложнения на заболяването - панкреатична некроза, хеморагичен панкреатит, абсцес, псевдоцист, фистула;
  • дълготраен хроничен панкреатит с подчертани промени в структурата на тъканта: атрофия, фиброза или канал (деформация, стеноза) и значително увреждане на функциите;
  • нарушаване на проходимостта на тръбопроводите, дължащи се на съществуващи строежи;
  • образованието доброкачествено и злокачествено;
  • наранявания.

Трудности при кавитарните операции

Характеристиките на анатомичната структура и топографското разположение на панкреаса водят до висок риск от животозастрашаващи усложнения при провеждането на кавитарни операции.

Паренхимът на тялото се състои от жлезиста и съединителна тъкан, включва обща мрежа от кръвоносни съдове и канали. Тъканта на жлезата е крехка, нежна: усложнява приложението на конците, процесът на белези се удължава, по време на операцията може да настъпи кървене.

Поради близостта до жлеза важните храносмилателни органи и големи съдове (аорта, горната и долната куха вена, артериите и вените на левия бъбрек, който се намира в опашката на панкреаса), съществува риск удря панкреатичен сок в кръвния поток с развитието на удар или съседни органи с техните дълбоко увреждане, дължащо се на храносмилането с активни ензими. Това се случва, когато жлезата или нейните канали се повредят.

Следователно, всяка коремна операция се извършва съгласно стриктни указания, след внимателно изследване и подготовка на пациента.

Възможни усложнения при минимално инвазивни интервенции

В допълнение към класическите хирургични интервенции, минимални инвазивни хирургични манипулации се използват за лечение на патологията на простатата. Те включват:

  • лапароскопия;
  • радиохирургия - фокусът на заболяването се влияе от мощно облъчване чрез кибернетичен нож, методът не изисква контакт с кожата;
  • криохирургия - туморно замразяване;
  • lazerohirurgiya;
  • фиксиран ултразвук.

В допълнение към cyberknife и лапароскопията, всички технологии се извършват чрез сонда, поставена в клирънса на PDK.

За лечение с лапароскопия се правят 2 или повече разрезчета от 0,5-1 cm върху предната коремна стена за въвеждане на лапароскоп с окуляр и манипулатори - специални инструменти за хирургична интервенция. Контролира хода на операцията върху изображението на екрана.

Използван по-често наскоро безкръвен метод с използване на рентгенов ендоскоп и ехо ендоскоп. Специални инструменти с латерална окуляр се вмъкват през устата на дванадесетопръстника и при рентгеново или ултразвук контрол извършва хирургична процедура в каналите на панкреаса или жлъчния мехур. Ако е необходимо, стеснен или блокиран от съсирек или камък канал поставен стент concrement отстранен проходимост реставрирана.

Във връзка с използването на високотехнологично оборудване, всички минимално инвазивни и безкръвни методи са ефективни, когато се извършват правилно от квалифициран техник. Но дори и в такива случаи съществуват известни трудности за лекаря във връзка:

  • с липса на място за манипулиране;
  • с тактилен контакт при прилагане на шевове;
  • с невъзможността да се наблюдават действията директно в работното поле.

Следователно, усложненията след операцията, извършвани по изгодно начин, са много редки под формата на:

  • кървене по време на зашиване;
  • инфекция;
  • развитие в бъдеще абсцес или формиране на фалшива киста.

На практика разликата между минимално инвазивните и неинвазивните методи от лапаротомия се състои от:

  • при липса на усложнения;
  • в безопасност;
  • в кратки периоди на лечение в болница;
  • в бърза рехабилитация.

Тези методи са получили добри прегледи на специалистите и се използват дори за лечение на деца.

Животът на панкреаса е опасен за живота?

Болестите на панкреаса продължават с прогресията. В много случаи прогнозата е неблагоприятна за живота: ако преждевременната диагноза, лечението или сериозното състояние могат да бъдат фатални. В най-кратки срокове трябва да се извърши хирургична намеса с наличните указания.

Хирургическата интервенция е сложна и продължителна процедура и според статистиката е придружена от висока смъртност. Но това не означава, че е опасно да се работи. Патологията на панкреаса е толкова тежка, че е невъзможно да се откаже от радикалното лечение, ако е показано за хирургическа намеса, за да се спаси животът и здравето. Дори в процеса на хирургическа манипулация е възможно да се предвиди по-нататъшното състояние на пациента и появата на усложнения.

Постоперативна грижа за пациент в болница

В постоперативния период състоянието може да се влоши поради внезапни усложнения. Най-честите от тях - остър панкреатит, особено ако операцията се удължава до дванадесетопръстника (KDP), стомаха или каналите на жлъчния мехур и панкреаса. Той се осъществява по панкреатична некроза: пациентът започва да стомашна болка, повишена температура, повръщане, се появяват в кръвта - левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, високи нива на амилаза и захар. Тези признаци са следствие от отстраняването на част от простатата или близките органи. Те показват, че е възникнал гноен процес и може да напусне и камък или кръвен съсирек.

В допълнение към острия панкреатит съществува риск от други постоперативни усложнения. Те включват:

  • кървене;
  • перитонит;
  • чернодробно-бъбречна недостатъчност;
  • панкреатична некроза;
  • захарен диабет.

Предвид високата вероятност за тяхното развитие, веднага след операцията пациентът навлиза в интензивното отделение. През деня той е под наблюдение. Отбелязват се важни жизнени показатели: кръвно налягане, ЕКГ, сърдечен ритъм, телесна температура, хемодинамика, кръвна захар, хематокрит, урина.

По време на престоя в интензивното отделение пациентът получава диета номер 0 - пълен глад. Допуска се само пиене - до 2 литра под формата на минерална алкална вода без газ, бульон от дива роза, слабо варен чай, компот. Колко течности трябва да пиете, лекарят изчислява. Пълненето на необходимите протеини, мазнини и въглехидрати се извършва чрез парентерално приложение на специални протеини, липидни разтвори на глюкоза-сол. Необходимият обем и състав също се изчисляват от лекаря поотделно за всеки пациент.

Ако състоянието е стабилно, пациентът се прехвърля в хирургичния отдел след 24 часа. Има още лечение, грижи, от третия ден се предписват хранителни ястия. Комплексната терапия, включваща специално хранене, също се предписва индивидуално, като се вземат предвид извършената операция, състоянието и наличието на усложнения.

Пациентът е в болницата дълго време. Продължителността на престоя зависи от патологията и степента на хирургическата интервенция. Необходими са най-малко 2 месеца за възстановяване на храносмилането. През този период диетата се коригира, кръвната захар и ензимите се наблюдават и се коригират до нормални стойности. Тъй като ензимната недостатъчност и хипергликемията могат да се появят след операцията, се предписват заместваща ензимна терапия и хипогликемични средства. Постоперативната грижа е също толкова важна, колкото и успешната операция. До голяма степен зависи от него, тъй като в бъдеще човекът ще живее и се чувства.

Пациентът се освобождава в стабилно състояние с отворен болничен лист за по-нататъшно лечение в извънболнична помощ. По това време храносмилателната му система се е адаптирала към нова държава и нейното функциониране е възстановено. Препоръките описват подробно необходимите мерки за рехабилитация, лечение на наркотици, диета. Пациентът се обсъжда кой режим трябва да спазва, какво да яде, за да избегне релапс.

Рехабилитация на пациента

Условията за рехабилитация след операция на панкреаса може да се различават. Те зависят от патологията, количеството радикална интервенция, съпътстващите заболявания и начина на живот. Ако операцията е била причинена обширна некротизиращ панкреатит или рак на панкреаса, и прави пълна или частична резекция на панкреаса и съседни органи, а след възстановяването на организма ще отнеме много месеци, някои - една година. И след този период ще трябва да живее в един разхитен режим, придържайки се към твърда диета, като постоянно приема предписани лекарства.

В дома човек се чувства постоянна слабост, умора, летаргия. Това е нормално състояние след тежка операция. Важно е да наблюдаваме режима и да намерим баланс между активност и почивка.

През първите 2 седмици след освобождаването от отговорност, са предвидени пълна почивка (физическа и психоемоционална), диета и медикаменти. Нежният режим предполага сън след сън, липса на стрес и психологически стрес. Четенето, домашните домакинства, телевизионното гледане не трябва да увеличават усещането за умора.

Можете да излезете за около 2 седмици. Препоръчва се разходка на чист въздух със свеж въздух, като постепенно се увеличава продължителността им. Физическата активност подобрява благосъстоянието, укрепва сърцето и кръвоносните съдове, увеличава апетита.

За да затворите списъка с неработоспособността и да се върнете към професионална дейност, ще бъде възможно приблизително за 3 месеца. Но това не е абсолютен период - всичко зависи от здравословното състояние и клиничните и лабораторни показатели. Някои пациенти изпитват това по-рано. Много след тежки операции, дължащи се на увреждане, се създава група за инвалидност за една година. През това време пациентът живее, придържайки се към диета, рутина, приема предписани медикаменти, претърпява физиотерапия. Гастроентерологът или терапевтът наблюдава пациента, контролира лабораторните показатели за кръв и урина, коригира лечението. Пациентът също посещава специалист във връзка с ендокринната патология: след извършване на мащабни операции върху панкреаса се развива диабет. Колко много ще живее този път качествено, зависи от точното спазване на съветите или съветите на лекарите.

След определен период пациентът отново преминава в МКЕС (комисията за медицински и социални експерти), което решава въпроса за възможността за връщане на работа. Дори и след възстановяването на физическото състояние и социалния статус много хора ще трябва да използват лекарства за цял живот, да се ограничат до хранене.

Следоперативно лечение

Терапевтичните тактики се разработват от лекаря след изследване на данните от прегледите преди и след операцията, като се отчита състоянието на пациента. Въпреки факта, че здравето и благосъстоянието на човек зависи от избрания метод на хирургично лечение и качеството на рехабилитационните мерки, смъртността след операцията остава висока. Избирането на правилната стратегия за лечение е важно не само за нормализиране на жизнените показатели, но и за предотвратяване на повторната поява на болестта, постигане на стабилна ремисия.

Дори в болницата пациентът получава заместваща терапия под формата на ензими и инсулин, като се изчисляват дозата и честотата на приемане. В бъдеще гастроентерологът и ендокринологът коригират терапията. В повечето случаи това е цялостно лечение.

В същото време пациентът приема редица лекарства от различни групи:

  • антиспазматични и аналгетични средства (при наличие на болка);
  • PPI - инхибитори на протонната помпа;
  • хепатопротектори (ако функцията на черния дроб е нарушена);
  • засягане на метеоризма;
  • нормализиране на изпражненията;
  • мултивитамини и микроелементи;
  • седативи, антидепресанти.

Всички лекарства се предписват от лекар, той също променя дозата.

Задължително условие за нормализирането на държавата е промяната в начина на живот: отказът от алкохол и други зависимости (тютюнопушене).

диета

Диетичното хранене е един от важните компоненти на комплексното лечение. Строгото предсказване зависи от стриктното спазване на диетата: дори и малкото нарушение на диетата може да доведе до тежък рецидив. Следователно, ограниченията върху храната, отказът да се пие алкохол и пушенето са предпоставка за появата на ремисия.

След изписване от болницата таблицата диета съответства № 5P от Pevzner, първото изпълнение, след износени (2 месеца), при настъпването на промени в ремисия № 5P, второто изпълнение, neprotertye форма (6-12 месеца). В бъдеще е възможно да се определи таблица номер 1 в различни версии.

За да се възстанови от операцията, ще са необходими строги ограничения върху храните за шест месеца. В бъдеще диетата се разширява, настъпват промени в храненето, постепенно се въвеждат нови продукти. Правилното хранене:

  • чести и фракционни - малки порции 6-8 пъти на ден (по-нататък регулира: честотата на храна се редуцира до 3 пъти с закуски 2 пъти на ден);
  • топло;
  • почистени с пюре от консистенция;
  • Изпечени на пара или чрез готвене и охлаждане.

На всички етапи на болестта, включително ремисия, мастни, пържени, остри, пушени ястия са забранени. За да направите менюто, се използват специални таблици със списъка на позволените и забранени продукти, техните калории.

Всички промени в диетата трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Диета след операция върху панкреаса трябва да се наблюдава през целия живот.

Терапевтично физическо обучение

Терапевтичното упражнение (LFK) е важен етап в възстановяването на организма. Предписва се, когато се постига пълна ремисия. В остър период и след операция в продължение на 2-3 седмици всяка физическа активност е строго забранена. Упражнение терапия подобрява общото състояние на човек, физическо и психическо му статус, се отразява на нормализиране на функциите, а не само на панкреаса, но и останалата част на храносмилателната система, подобрява апетита и нормализира стола, намалява метеоризъм, премахва застой на жлъчка в тръбите.

Две седмици след освобождаването от отговорност, ходенето е разрешено, по-късно лекарят назначава специален набор от упражнения и самомасаж за панкреаса и други храносмилателни органи. В комбинация с сутрешните упражнения и дихателната гимнастика стимулира храносмилането, укрепва тялото, удължава опрощаването.

Колко живеят след операция на панкреаса?

След операцията хората, които следват всички медицински препоръки, живеят сравнително дълго. От дисциплината, правилно организиран начин на работа и почивка, диета, отказ от алкохол зависи от качеството и продължителността на живота. Важно е да се поддържа състоянието на ремисия и да се предотврати рецидив на заболяването. Съпътстващите заболявания, възрастта, диспансерните мерки играят роля. Ако искате и изпълнете основните правила, човек се чувства здрав и пълен.

Операции върху панкреаса: камъни, кисти, рак (подуване)

В хирургична практика, панкреаса възпаление разделена на остро и хронично, и секретират псевдокисти и панкреатични тумори (доброкачествени и злокачествени).

Без оперативна намеса има възможност да се лекува само остър панкреатит. Този тип предполага медикаменти, но възпалението на хронични органи, като фалшива киста или рак, изисква хирургическа процедура.

Операцията е необходима, за да се излекува напълно пациента или да се подобри значително здравето му и да се подобри качеството на живот.

Остър панкреатит

За неговото лечение, на първо място, се използват консервативни методи, т.е. не хирургически. В същото време пациентът трябва да се въздържа от ядене, за да не провокира образуването на стомашен сок.

  1. Необходимо е да се използва голямо количество течност за поддържане на процесите на храносмилане. Тъй като може да възникне некроза на тъканите и в резултат на това се развива инфекция.
  2. Понякога пациентите получават антибактериални лекарства. Хирургично лечение на жлезата е необходимо в случай, че се потвърди инфекцията на мъртва тъкан или образуването на фалшива киста.
  3. Много е важно да се определят истинските причини за възпалението, за да бъдат елиминирани. Например, ако причината е холелитиаза, трябва да премахнете камъните и в някои случаи трябва да премахнете цялата жлъчка.

Фалшива панкреатична киста

Фалшивата киста е сакална изпъкналост на орган, който може да се развие дори няколко години след преместването на острото възпаление.

Тази формация е невярна, защото вътрешната й стена няма лигавична мембрана.

Тази киста не е клинично значима и се лекува само хирургически, ако пациентът има оплаквания от гадене, болка, стомаха и т.н.

Рак на панкреаса - карцином на панкреаса

Най-често срещаният тип тумор, като дуктален панкреатичен аденокарцином.

Раковите заболявания на този орган са много агресивни, туморите растат и се развиват много бързо и могат да покълнат в близките тъкани, нарушаващи тяхното функциониране.

Когато неоплазмата се намира в опашката на жлезата или средната й част, пациентите често усещат болка в гърба и горната част на коремното отделение. Това се дължи на раздразнението на нервните центрове, разположени зад панкреаса.

Развитието на захарен диабет също може да бъде доказателство за рак на панкреаса. Единственият начин да се позволи на пациента да се отърве от болестта е хирургическа операция.

Методи за хирургично лечение на панкреаса

Възпалителният процес в жлезата причинява смъртта на клетките на органа и такава мъртва тъкан трябва да се отстрани чрез операция. Площта около жлезата се измива с дренаж, което позволява да се ограничи фокусът на възпалението.

Ако възпалителния процес, причинени от камък в канала на жлъчката, блокиране на изхода на тръбата на панкреаса в дванадесетопръстника и общата жлъчна устата канал, лекарите се опитват да премахнете камък от ендоскопска хирургия (метод ERCP).

При остър панкреатит се лекува, в някои случаи се използва целият жлъчен мехур.

Хроничен панкреатит

С тази болест трябва да се въздържате от приемане на алкохолни напитки, лечение на синдрома на болката и приемате лекарства, съдържащи храносмилателни ензими.

Също така е необходимо да се прекъсне порочен кръг, състоящ се от сложен излив на храносмилателния сок и възпалителен процес, причинен от застой на тази тайна в панкреаса. Това може да се направи само при операция на жлезата, при която белегът се отстранява главно в областта на главата на органа.

В този случай, най-подходящият метод за лечение е панкуро-консервативната панкреатодуденална резекция (или резекция на главата), която предпазва дуоденума.

Тази сложна експресия означава хирургия, по време на която се извършва хирургично отстраняване на главата на панкреаса. В този случай се запазва дуоденума (дуоденума).

В този случай лекарите правят V-образна дисекция в предната част на тялото на жлезата, достигайки до края на канала на органа. Полученият дефект се коригира от специалисти, като се създава изкуствена контур от тънките черва. Тази бримка причинява придвижването на храносмилателния сок в стомашно-чревния тракт.

Тази операция води до намаляване на болката при приблизително 75% от пациентите и също така помага да се забави развитието на диабет или като цяло да се предотврати появата му.

Ако хроничният панкреатит засяга само опашката на жлезата, тогава може да бъде излекувана чрез отстраняване на тази част от органа. Този метод се нарича "ляво-едностранна резекция на панкреаса".

Фалшива панкреатична киста

Ако панкреаса кистата се намира в благоприятно място, където той може да бъде лесно да се получи, след това се присъединява към тръба, през която съдържанието на цистообразуващи потоци в кухината на стомаха.

Този процес се нарича дренаж и се извършва чрез гастроскопия без отваряне на коремната кухина.

Отводняването трябва да се извършва от четири до дванадесет седмици. Този път обикновено е достатъчно, за да се излекува напълно кистата.

Ако образуването не е до стомаха или течността влиза от него от главния канал на жлезата, тогава дренажът трябва да се извършва постоянно, в противен случай последиците ще бъдат изключително опасни.

В такава ситуация се извършва цистионостомия, т.е. зашива се в червата отрязаният сегмент на тънките черва.

Рак на панкреаса

При процесите на злокачествени органи, единствената възможност пациентът да се възстанови е хирургическа операция в панкреаса. От друга страна, ракът на панкреаса на главата е неизлечим на последния етап.

Пълното излекуване обаче може да бъде само в случаите, когато метастазите все още не са се появили в други органи, т.е. няма трансфер на туморни клетки през кръвта в тялото.

Ако ракът се намира в главата на органа, тогава се използва горепосоченият метод за предпазване от пилорус на панкреатодуденалната резекция. За разлика от класическата операция на Whipple, в този случай е възможно да се запази стомаха до точката, която се намира след пилора.

Това значително подобрява качеството на живот на пациентите след операции на панкреаса, тъй като той не трябва да се бори с последиците от резекция на целия стомаха (напр дъмпинг синдром), с други думи, последствията са сведени до минимум.

  1. Когато има тумори в тялото или в опашката на панкреаса, те се отстраняват от вече споменатото ляво-едностранен резекция на жлезата.
  2. Възможност за отстраняване на рак в този орган в рамките на здрава тъкан се определя не само от размера на самия тумор, но също така и степента на увреждане туморни близко разположени структури (дебелото черво или на стомаха).
  3. В някои ситуации е необходимо да се премахне далака, например, когато клетки от тумор растат в тъканта му.
  4. Без дален, човек продължава да живее, но бактериалните инфекции могат да се появят по-често, тъй като далакът в човешкото тяло изпълнява защитна имунна функция.
  5. Също така след отстраняването му броят на тромбоцитите може да се увеличи, затова трябва да се вземе навременна лекарствена профилактика за тромбоза, за да се избегнат ненужни усложнения.

Процес на възстановяване

Тъй като някои тумор в тялото на областта на главата на определено място, понякога е необходимо да се премахне част от самата жлеза, както и сегмента на дванадесетопръстника и стомаха или жлъчния мехур.

В този случай хирурзите създават анастомози (изкуствени стави). Те могат да бъдат бримки от червата, както и лигавични бримки на червата с жлъчния канал, през които се поддържа преминаването на течности през храносмилателния тракт.

Какви последствия може да има след операция за отстраняване на панкреаса

Панкреасът се състои от жлезисти клетки. Някои от тях се свързват с каналите и произвеждат богата на ензими тайна, други секретират своите тайни - хормони - директно в кръвта. От жлезовите клетки на този орган могат да се образуват доброкачествени и злокачествени тумори; в резултат на възпаление, в него се образуват кухини - кисти и абсцеси; в каналите му се образуват камъни. Всички тези условия се третират оперативно.

В тази статия ще разгледаме последиците от хирургията върху панкреаса, тъй като органът присъства в тялото в единствената и е много специфичен.

Индикации за хирургическа намеса

Операциите върху панкреаса се извършват на:

  • органна травма;
  • някои малформации;
  • кисти;
  • панкреонекроза, когато консервативното лечение не води до ефект;
  • тумори, включително метастатични;
  • абсцеси;
  • фистули;
  • в камъни, които водят до тяхното запушване;
  • перитонит, причинен от възпаление на жлезата;
  • кървене от съдовете на тялото.

Видове операции по желязо

При панкреатични патологии се извършват различни видове хирургични интервенции - в зависимост от естеството на заболяването и състоянието на пациента:

  1. Когато жлезата се травмизира, токът на жлезата се отваря, отстранява се кръвта, раздробената тъкан и секрецията на жлезата се отделят. След това тъканта се зашива, кръвоносните съдове се обвиват. Отвън на жлезата се оттича дренажът.
  2. Ако е имало пълна разбивка на власт или на главната тръба, или му с напречни връзки, или (в зависимост от ситуацията) да налагат изкуствено съобщение (анастомоза) между жлеза и йеюнума. Оемният плик се източва.
  3. Големите камъни се отстраняват след разрязване на част от жлезата, след това тръбата се отцежда и органът се зашива.
  4. Ако много камъни в каналите, и в допълнение има много белег стеснения канал камъни са отстранени, разчленени стесняване и след това наслагва анастомоза между жлеза и йеюнума.
  5. Когато кистата се образува, тя се отстранява, често заедно с мястото на панкреаса. Възможно е също така да се извърши дренаж от лумена на кистата до стомаха, след което, след като бъде освободен от съдържанието, той сам ще се зарази.
  6. Ако открива патологична курс на свързване с вътрешните органи панкреас или външно лице му или изрязва и извеждане на външната временно дренаж, или образуват връзката между изкуствен жлеза и червата.


Ако тъканта на органа се повреди значително, съвременната медицина се е научила да отговори положително на въпроса дали е възможно да се премахне панкреаса. В света има няколко десетки хиляди успешно извършени операции по панкреактомия.

Внимание! Хората с отделяне на желязо продължават да живеят, но те винаги трябва да се придържат към строга диета и под контрола на някои тестове, постоянно, като заместителна терапия.

При необходимост от отстраняване на панкреаса

Премахване на органи - крайна стъпка, към която хирурзите са по строги индикации за такава намеса е много трудно, травматичен и е придружена от висока смъртност. Това се дължи на особеностите на тялото: ензими, произведени в играта, ако той навлиза в кръвта причинява мълния шок, и в случай на заобикалящата тъкан ги смила.

Причините за премахване на панкреаса са, както следва:

  1. Травма с увреждане на повечето части на тялото;
  2. Рак на панкреаса;
  3. Панкреатична некроза.

Панкреасът може да бъде премахнат по два начина:

  1. Ако туморът се намира по-близо до главата на жлеза, извършва Whipple хирургия: отстранява главата и част на дванадесетопръстника, често - с част от стомаха, жлъчния мехур и жлъчните пътища, лимфните възли. Панкреасните връзки на тялото се образуват със стомаха и част от тънките черва. Отпуснати са дренажи, коремната кухина е зашита.
  2. Ако туморът се локализира близо до опашката на жлезата, частта от тялото на жлезата, опашката, далака и нейните съдове се отстранява.

След панкреатектомия

Прогнозата след отстраняване на панкреаса е двусмислена. Това включва развитието на такива ранни усложнения като:

  • кървене;
  • увреждане на нервите или съдовете, които се намират в близост до панкреаса;
  • инфекциозни усложнения;
  • следоперативен панкреатит.

Има много голям шанс в постоперативния период да има недостиг в производството на ензими и хормони на жлезата. Следователно, за да се поддържа достатъчно качество на живот, в допълнение към заместващата терапия с ензимни препарати и инсулин или глюкагон, е необходимо да се следва диета след отстраняване на панкреаса.

  1. Три дни след интервенцията пациентът яде и получава течност само през вената. Позволява се да се пие само вода без газ в много малки глътки, до един литър на ден.
  2. На четвъртия ден в диетата се въвежда слаб чай без захар, в деня, когато можете да ядете 1-2 трохи от бял хляб.
  3. Малко по-късно може да се яде настъргана супа с малко количество сол, бисквити, парна омлет.
  4. По-късно разширяването на диетата се дължи на ориза и елда овесена каша, приготвени на водна или зеленчукова бульон. Можете да ядете бял хляб.
  5. От седмия ден, пюре от зеленчукови пюре картофи, супи, пара, месо и риба под формата на суфле.
  6. От деветия до десетия ден диетата се разширява с "големи стъпки". Но все още липсват пържени, мазни храни, пушено месо, мазни риби и месо.

Съвет! Прекъсването на диетата, предписано от лекар, е опасно. Разширете го само след предварителна консултация с оперативния специалист.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Колко опасно е операцията върху панкреаса?

Панкреасът се характеризира с изключително неудобно за хирургично лечение. Всяка операция може да доведе до различни усложнения - кървене, възпаление, септичен абсцеси, ензими освобождаване чужбина жлезите на органи и увреждане на околните тъкани. Операцията върху панкреаса е крайна мярка и се извършва само ако е невъзможно без него да се спести живота на пациента без него.

Необходимост и противопоказания за хирургично лечение

Панкреасът е тясно свързан с язва на дванадесетопръстника, жлъчния мехур, така че заболяванията на тези органи на храносмилателната система могат да дадат подобни симптоми. За да се изясни източника на проблемите, е необходима диференциална диагностика.

Не е необходимо всички панкреатични заболявания да имат операция. При някои, консервативните лечения са успешни. Има редица абсолютни и относителни индикации за операция на панкреаса.

Хирургичното лечение изисква тумори и кисти, които предотвратяват изтичането на жлезисти секрети и в някои случаи остър панкреатит. Неотложната намеса на хирург изисква следните заболявания:

  • остър панкреатит, придружен от некротични (умиращи) тъкани;
  • гнойни абсцеси;
  • травма, усложнена от вътрешно кървене.

Операция при панкреатит може да се извърши и в случай на тежък хроничен ход на заболяването, придружен от синдром на силна болка.

Камъни в панкреаса, на първо място се опитват да елиминират консервативни методи, обаче, ако образуването на големи, най-често е единственият начин да се отървете от тях е операция.

При диабет може да се наложи тип 2 и 1 хирург намеса в случай на сериозни усложнения: проблеми с кръвоносните съдове, бъбречни заболявания, включително прогресивно.

Анатомични части на панкреаса

Панкреасът има клиновидна форма, разположена в горната част на коремната кухина точно зад стомаха. Обикновено структура тяло отделя удебелена глава, тяло под формата на триъгълна призма и опашка част на гърдата. Той е в съседство с много органи (десен бъбрек, надбъбрек, дванадесетопръстника, далака, кухи вени, аорта). Поради тази сложна подготовка, панкреатичната хирургия изисква от лекаря да направи най-деликатната работа.

Видове хирургични интервенции на панкреаса

В зависимост от заболяването, което се лекува, има няколко възможности за хирургични операции:

  • отстраняване на мъртва тъкан;
  • частична или пълна резекция на органа;
  • източване на киста или абсцес;
  • отстраняване на кисти и камъни, жлъчни тумори;
  • трансплантация на жлезата.

Интервенцията може да се извърши чрез отворен метод, когато достъпът до оперирания орган се получава от лекаря чрез разрез на коремната стена и в областта на лумбалната област. Използват се и по-малко травматични минимално инвазивни методи (включително хирургическа интервенция и лапароскопия), когато се извършват хирургични манипулации чрез пукнатини на коремната стена.

При наличие на холелитиаза може да се появи операция за остър панкреатит при съпътстваща резекция на жлъчния мехур. Необходимостта от незабавно отстраняване се дължи на факта, че в резултат на липсата на нормален отлив жлъчката навлиза в панкреасните канали, жлезистата тайна се задържа в тях и възниква възпаление. Тази ситуация е опасна не само за здравето, но и за живота на пациента.

Независимо от метода на операцията, съществува сериозен риск от усложнения. По-специално, стесняването на канала на жлезата може да се развие поради растежа на тъканта на белега. След операция за хроничен панкреатит, за да се предотврати възпаление на околните тъкани, дренажът на следоперативното легло се извършва колкото е възможно по-внимателно, но рискът от развитие на абсцес все още съществува.

Трудности в операцията

Сложните операции при панкреатит се дължат на недостъпността на панкреаса за хирурга. Най-често такива интервенции се извършват за остри симптоми на живот, т.е. когато заплахата за живота на пациента надвишава риска от хирургично лечение. Опасността е не само самата операция, но и комплексен постоперативен период.

Следоперативен период

През първите няколко дни след оперативната интервенция, диетата на пациента се прилага чрез специални интравенозни разтвори с помощта на капкомер. След три дни можете да пиете, след това - има пюре полутечна храна без добавяне на сол, подправки и захар.

Ако се извърши пълно или частично отстраняване на панкреаса, пациентът трябва да приема храносмилателни ензими заедно с храната.

Болнична помощ

Във връзка с риска от усложнения оперативният пациент се прехвърля в интензивното отделение. В първия ден след операцията се извършват контрол на постоянното налягане, физичните и химичните параметри на урината, хематокрита и съдържанието на захар в кръвта, както и други важни параметри.

При домашно лечение под наблюдение в мястото на пребиваване на пациента трансфер след достатъчно, според лекаря, възстановяване.

На втория ден от пациента, след операцията, в стабилно състояние, те се прехвърлят в хирургичния отдел, където продължителното лечение, предписано от лекаря, продължава и наблюдението продължава. Служителите се грижат в зависимост от тежестта на състоянието, естеството на интервенцията и наличието на усложнения.

Възможни усложнения

Всяка хирургическа намеса може да доведе до опасни последици. Честите усложнения след операциите на панкреаса са гнойно възпаление, кървене. Възможно развитие на захарен диабет, храносмилателни нарушения и храносмилане на хранителни вещества. Друго възможно усложнение е увреждане на нервите и съдовете, които се намират в близост до действащия орган.

диета терапия

Спазването на диетата и диетичното хранене играе важна роля при постоперативната рехабилитация на пациенти, подложени на панкреатична хирургия. През първите два дни пациентът се показва на гладно, на третия ден можете да преминете към пестене на храна.

Първата седмица след операцията трябва да ядете храна, приготвена за двойка, след което можете да включите в храната на варени храни. След 7-10 дни, ако състоянието на операцията позволява, може да се яде постно месо и риба в малки количества. От пържени, мазнини и пикантни трябва да се въздържат строго.

лекарства

Препоръчва се да се приемат лекарства, съдържащи ензими или да се стимулира тяхното производство. Такива лекарства помагат да се регулира функционирането на храносмилателната система и да се намали рискът от усложнения. Отказът от приемане на лекарства води до висок риск от проблеми:

  • увеличаване на газа;
  • подуване на корема;
  • диария и киселини.

Ако е извършена операция за трансплантация на орган, на пациента ще бъдат предписани лекарства, които потискат имунната система. Това е необходимо, за да се предотврати отхвърлянето.

Живот след отстраняване на органа или неговата част

След цялото отделяне на панкреаса или отстраняването само на част от панкреаса човек може да живее в продължение на много години, ако преминава адекватно лечение, ще вземе лекарствата, предписани от лекаря, и ще яде правилно.

Панкреасът играе важна роля в жизнената дейност на човешкото тяло. Той се занимава с производството на храносмилателни ензими и хормони, които регулират въглехидратния метаболизъм. Както хормоналните, така и ензимните функции могат да бъдат компенсирани чрез правилно подбрана заместваща терапия.

Ако в резултат на хирургическа манипулация целият орган или част от него са били изрязани, е изключително важно да се придържаме към диетичния режим (често има малки порции) до края на живота, за да елиминира напълно алкохолните напитки. Показано е приемането на ензим-съдържащи лекарства. Необходимо е самостоятелно да се контролира нивото на кръвната захар във връзка с риска от захарен диабет.

Успехът на рехабилитационните дейности до голяма степен зависи от дисциплината на пациента. Ако спазвате всички медицински препоръки, тялото в крайна сметка ще се адаптира към нови обстоятелства, пациентът ще се научи на самоконтрол и регулация и ще може да води почти познат живот.

Операции върху панкреаса: индикации, видове, прогноза

Панкреасът е уникален орган, тъй като е едновременно жлеза с външна и вътрешна секреция. Той произвежда ензими, които са необходими за храносмилането и навлизат в отделителните канали в червата, както и хормони, които влизат директно в кръвта.

Панкреаса се намира в горния етаж на коремната кухина, точно зад стомаха, ретроперитонеална, доста дълбока. Условно разделен на 3 части: глава, тяло и опашка. Той е в непосредствена близост до много важни органи: главата огъва около дванадесетопръстника, на задната повърхност е плътно прилепнал към десния бъбрек, надбъбречна жлеза, аортата, горна и долна кухи вени, много други важни съдове, далака.

панкреатична структура

Панкреасът е уникален орган не само по отношение на неговата функционалност, но и по отношение на структурата и местоположението му. Това е паренхимен орган, състоящ се от съединителна и жлезиста тъкан, с гъста мрежа от канали и съдове.

В допълнение, може да се каже, че тялото на това малко се разбира от гледна точка на етиология, патогенеза, и по този начин засяга лечението на болестта му (особено остър и хроничен панкреатит). Лекарите винаги са предпазливи от тези пациенти, тъй като курсът на панкреатичните заболявания никога не може да бъде предсказан.

Такава структура на това тяло, както и неговата неудобна позиция го правят изключително неудобна за хирурзите. Всяка намеса в тази област е изпълнена с развитието на много усложнения - кървене, повръщане, рецидив, излизане от агресивни ензими извън тялото и топене на околните тъкани. Ето защо можем да кажем, че панкреасът се използва само за жизненоважни показания - когато е ясно, че никакви други методи не могат да облекчат състоянието на пациента или да предотвратят неговата смърт.

Индикация за хирургическа намеса

  • Остра възпаление с панкреатична некроза и перитонит.
  • Некротичен панкреатит с натрупване (абсолютна индикация за аварийна операция).
  • Абсцеси.
  • Увреждания с кървене.
  • Тумори.
  • Кисти и псевдоцисти, които са придружени от болка и увреждане на изтичането.
  • Хроничен панкреатит със синдром на силна болка.

Видове операции на панкреаса

  1. Некректомия (отстраняване на мъртва тъкан).
  2. Ресекция (отстраняване на част от органа). Ако е необходимо да се отстрани главата, се извършва резекция на панкреатодуоден. Когато опашката и тялото са засегнати, се извършва дистална резекция.
  3. Обща панкреактоктомия.
  4. Отводняване на абцеси и кисти.

Операции с остър панкреатит

Трябва да се каже, че няма нито един критерий за индикации за операция за остър панкреатит. Но има няколко ужасни усложнения, при които хирурзите са единодушни в мнението: без намесата неизбежно ще доведе до смъртта на пациента. За хирургическа интервенция се прибягва до:

  • Инфектирана панкреектоза (зачервяване на тъканта на жлезата).
  • Неефективност на консервативното лечение в продължение на два дни.
  • Абсцеси на панкреаса.
  • Гноен перитонит.

Задържането на панкреатична некроза е най-страшното усложнение при остър панкреатит. С некротичен панкреатит се наблюдава при 70% от случаите. Без радикално лечение (операция), смъртността се приближава до 100%.

Операция с инфектирана панкреатична некроза е открита лапаротомия, некректомия (отстраняване на мъртва тъкан), дренаж на следоперативното легло. Като правило много често (в 40% от случаите) има нужда от повтаряща се лапаротомия след определен период от време за отстраняване на преобразуваните некротични тъкани. Понякога за тази цел коремната кухина не се зашива (остава отворена), като рискът от кървене е временно увит в мястото на премахване на некрозата.

Наскоро, обаче, операцията по избор за това усложнение е некротомично съчетана с интензивна следоперативна лаваж: след отстраняване на некротична тъкан следоперативна дренаж поле отпуск силиконова тръба, през която се извършва интензивно измиване разтвори антисептици и антибиотици, с едновременно активен стремеж (изсмукване).

Ако причината за остър панкреатит е холелитиаза, в същото време холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

ляво: лапароскопска холецистектомия, дясно: отворена холецистектомия

Минимално инвазивни методи, като лапароскопска хирургия, не се препоръчват за панкреатична некроза. Тя може да се извърши само като временна мярка при много тежки пациенти, за да се намали подуването.

Панкреатични абсцеси възникват на фона на ограничена некроза след инфекция или в дългосрочен период от време, когато се поглъщат псевдоцисти.

Целта на лечението, както всеки абцес, е отваряне и източване. Операцията може да се извърши по няколко начина:

  1. Отворен метод. Провежда се лапаротомия, отваря се абсцес и кухината се отцежда до пълно почистване.
  2. Лапароскопски дренаж: под контрола на аутопсията на лапароскоп извършва абсцес, премахване девитализирана тъкан и спиране на дренажни канали, както и панкреатична некроза с обширна.
  3. Вътрешен дренаж: Отварянето на абсцеса се извършва през задната стена на стомаха. Такава операция може да се извърши или чрез лапаротомия, или лапароскопски. Резултатът - продукцията на съдържанието на абсцеса се получава чрез образуваната изкуствена фистула в стомаха. Кистата постепенно се заличава, свитото отваряне се затяга.

Операции с псевдоцисти на панкреаса

Псевдоцистите в панкреаса се формират след разрешаването на остър възпалителен процес. Псевдоцистът е кухина без оформена черупка, пълна с панкреатичен сок.

Псевдоцистите могат да бъдат доста големи (с диаметър повече от 5 см), опасни, защото:

  • Те могат да изтръгнат околните тъкани, канали.
  • Защото хронична болка.
  • Възможно задържане и образуване на абсцес.
  • Съдържанието на киста, съдържащо агресивни храносмилателни ензими, може да предизвика ерозия на кръвоносните съдове и кървене.
  • И накрая, кистата може да се счупи в коремната кухина.

Такива големи кисти, придружени от болка или свиване на канали, подлежат на незабавно отстраняване или дрениране. Основните видове операции с псевдо-кисти:

  1. Трансдермално външно дрениране на кистата.
  2. Ексцизия на кистата.
  3. Вътрешен дренаж. Принципът е създаването на анастомозна киста със стомаха или червата.

Резекция на панкреаса

Ресекция е премахването на част от органа. Ресекцията на панкреаса най-често е причинена от лезия на панкреаса, с травма, по-рядко - с хроничен панкреатит.

Поради анатомичните характеристики на кръвоснабдяването на панкреаса е възможно да се премахне една от двете части:

  • Главата заедно с дуоденума (тъй като имат общо кръвоснабдяване).
  • Дистален участък (тяло и опашка).

Резекция на панкреатодуоден

Сравнително често срещана и утвърдена операция (операция на Уипли). Това отстраняване на главата на панкреаса заедно с обвивката на дванадесетопръстника, жлъчния мехур и част от стомаха, както и съседни лимфни възли. Той се произвежда най-често с тумори, разположени в главата на панкреаса, рак на фарингеалната папила, а също и в някои случаи с хроничен панкреатит.

В допълнение към отстраняването на засегнатия орган заедно с околните тъкани, много важна стъпка е възстановяването и образуването на изтичане на жлъчка и панкреатични секрети от булото на панкреаса. Този отдел на храносмилателния тракт се сглобява отново. Създават се няколко анатомози:

  1. Изходен отдел на стомаха с йеюнум.
  2. Протокол за удар на панкреаса с цикъл на червата.
  3. Черен жлъчен канал с черво.

Има техника за отнемане на панкреатичния канал не в червата, а в стомаха (панкреатогастронастомоза).

Дистална резекция на панкреаса

Извършва се с тумори на тялото или опашката. Трябва да се каже, че злокачествените тумори на тази локализация са почти неизползваеми, тъй като те бързо покълват в съдовете на червата. Следователно, най-често тази операция се извършва с доброкачествени тумори. Дисталната резекция обикновено се извършва заедно с отстраняването на далака. Дисталната резекция е по-свързана с развитието на диабет в следоперативния период.

Дистална резекция на панкреаса (отстраняване на опашката на панкреаса заедно със далака)

Понякога обемът на операцията не може да бъде предсказан предварително. Ако изследването разкрие, че туморът е много разпространен, възможно е пълно отстраняване на органа. Такава операция се нарича обща панкреатикомия.

Хирургия за хроничен панкреатит

Хирургията за хроничен панкреатит се извършва само като метод за облекчаване на състоянието на пациента.

  • Отвежда се канализацията (с подчертана нарушена еластичност, анастомоза с йеюнума).
  • Отстраняване и дрениране на кисти.
  • Резекция на главата с механична жълтеница или стеноза на дванадесетопръстника.
  • Панкреатиктомия (с изразен синдром на продължителна болка, механична жълтеница) с пълно увреждане на органите.
  • Ако има камъни в панкреаса канали, предотвратявайки изтичане или секреция причинява силна болка може да се проведе virsungotomii операция (разрез канал и отстраняване камък) или над препятствието дренажната тръба (pankreatoeyunoanastomoz).

Предоперативни и следоперативни периоди

Подготовката за операция на панкреаса не е много по-различна от подготовката за други операции. Особеността е, че операциите на панкреаса се извършват основно според жизненоважни показатели, т.е. само когато рискът от неинспекция далеч надхвърля риска от самата операция. Следователно, много сериозно състояние на пациента е противопоказание за такива операции. Операциите върху панкреаса се извършват само при обща анестезия.

След операцията на панкреаса първите няколко дни провежда парентерално хранене (хранителни разтвори се прилагат чрез IV в кръвта) или по време на работа е разположен чревна сонда и специална хранителна смес веднъж въведени през него в червата.

След три дни е възможно първо да се пие, след това се потърква полутечна храна без сол и захар.

Усложнения след операции на панкреаса

  1. Гнойни възпалителни усложнения - панкреатит, перитонит, абсцеси, сепсис.
  2. Кървене.
  3. Недостатъчност на анастомозите.
  4. Захарен диабет.
  5. Нарушения на храносмилането и усвояването на синдрома на хранене - малабсорбция.

Живот след резекция или отстраняване на панкреаса

Панкреасът, както вече беше споменато, е много важен и уникален орган за нашето тяло. Той произвежда редица храносмилателни ензими, както и само Панкреасът произвежда хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите - инсулин и глюкагон.

Все пак трябва да се отбележи, че и двете функции на това тяло могат да бъдат успешно компенсирани чрез заместваща терапия. Човек не може да оцелее, например, без черен дроб, но без панкреас с правилния начин на живот и подходящо избрано лечение, той може да живее доста от много години.

Какви са правилата на живота след операциите на панкреаса (особено по отношение на резекция на част или на целия орган)?

  • Стриктно спазване на диетата до края на живота. Яжте малки ястия 5-6 пъти на ден. Храната трябва да бъде лесно смилаема с минимално съдържание на мазнини.
  • Абсолютно елиминиране на алкохола.
  • Приемането на ензимни препарати в ентеричното покритие, предписано от лекар.
  • Самостоятелно проследяване на кръвната захар. Развитието на диабет мелитус с резекция на панкреаса не е непременно усложнение. Според различни източници тя се развива в 50% от случаите.
  • При установяване на диагнозата за диабет мелитус - инсулинова терапия съгласно схемите, предписани от ендокринолога.

Обикновено през първите месеци след операцията тялото се адаптира:

  1. Пациентът, като правило, губи тегло.
  2. Има дискомфорт, тежест и болка в стомаха след хранене.
  3. Честото разхлабване на изпражненията (обикновено след всяко хранене).
  4. Има слабост, неразположение, симптоми на берибери поради нарушена абсорбция и ограничения в диетата.
  5. При предписване на инсулиновата терапия за първи път са възможни чести хипогликемични състояния (затова се препоръчва нивото на захарта да се задържи над нормалните стойности).

Но постепенно тялото се адаптира към нови условия, пациентът също така се научава на саморегулиране и животът в крайна сметка навлиза в нормален коловоз.