Операция на стомаха с язва

За да се извърши операция на стомаха с пептична язва, са необходими абсолютни или индиректни показания. Хирургията спешно се извършва с кървене, стеноза на сфинктерния мускул, снаждане, пробивни язви. Планираната операция със стомашна язва е предписана с неефективност на консервативното лечение с лекарства.

свидетелство

Има абсолютна и непряка нужда от операция. Абсолютните фактори предполагат спешно действие на пациента:

  1. Интензивно кървене, което не може да бъде спряно.
  2. Констрикция на изходния мускул на пилора на стомаха.
  3. Проникване, в резултат на което язвите засягат близките тъкани и стените на съседни органи.
  4. Перфорация на язвата в свободната кухина на перитонеума.

При състояние на пациент със средна гравитация се назначава тримесечното лечение с медикаменти. Едва след неговата неефективност е решението за провеждане на планирана операция. Относителни причини:

  1. Колиева язва.
  2. Повишен рецидив.
  3. Слабо, продължително кървене.
  4. Усложнено изцеление на дефекти.
  5. Висок риск от усложнения.

При възлагане на операция фактори като:

  • възрастовата категория на пациента;
  • наличие на съпътстващи заболявания;
  • сериозността на състоянието.

операция

Има няколко метода за бързо разграждане на пептична язва. Всеки от тях се прилага в зависимост от вида и естеството на патологията. Всеки метод има предимства и недостатъци, възможността за възникване на постоперативни усложнения. Последствията могат да се появят веднага след интервенцията или след определен период от време.

По-често се открива кървене, следоперативен перитонит, чревна обструкция, възпаление, несъответствие, супуриране на конци.

Подготовка за операция

Преди операцията пациентът претърпява GI почистване, което включва евакуиране на съдържанието на стомаха. Когато кръвното налягане се компрометира, симптомите на хиповолемия се елиминират. Колко да се подготвите за операция зависи от състоянието на пациента. Тактиката на хирургичната интервенция се избира въз основа на получените диагностични данни, местоположението на улцеративния дефект, екстракцията на патологичната течност. Изборът се определя от:

  • време, което е изтекло от развитието на язвата;
  • произход, локализиране на дефекта;
  • тежестта и разпространението на перитонит;
  • технически възможности.
Връщане към съдържанието

Видове операции със стомашна язва

Има няколко вида операции за стомашна язва, които се различават по техниката и времето. Основни типове:

  • зашиване;
  • резекция на по-голямата част от засегнатия орган;
  • ваготомия с прекъсване на нервните окончания, причинило заболяването;
  • Ендоскопия с изрязване на дефекти от специфични инструменти, вмъкнати в стомаха чрез малки разрези.
Връщане към съдържанието

зашиване

Основното предимство на метода за затваряне на язви е палиативно. Следователно, операцията причинява по-малко усложнения. Индикацията за зашиване е перфорация на дълготрайна язва. Техниката включва почистване на тялото чрез изсмукване на съдържанието чрез аспиратор. След изцеждане на кухината с марля салфетки, стените се инспектират, за да намерят мястото на перфорация на язвата.

Дефектът се зашива със серозно-мускулести конци, напречно на аксиалната линия на стомаха. Този шев позволява да се предотврати стесняване на лумена на пилорната зона и да се запази физиологичната форма на органа. Язвата и засегнатите области на стомаха се отстраняват напълно от първия път. Успехът на операцията е важен, тъй като в противен случай рискът от усложнения значително се увеличава. Шиенето се извършва в няколко случая:

  • с дифузен перитонит;
  • продължителността на възпалението е повече от 6 часа;
  • свързана патология на вътрешните органи;
  • пенсионна възраст;
  • остри симптоми.

След операцията се създава временно дрениране, за да се отклони екструдата и да се осигури храна.

ресекция

За частично или пълно отстраняване на стомаха се използва диагноза злокачествено заболяване на пептична язва. Основните недостатъци:

По-малкото от операцията е дълъг период на възстановяване.

  • максимален травматизъм;
  • голям брой противопоказания;
  • висок риск от усложнения;
  • продължителност на рехабилитацията;
  • пълен отказ на стоките;
  • необходимостта от строга диета.

Ресекцията има няколко подвида, в които изрязаните тъкани се изрязват с помощта на различни техники и последващо прилагане на анастомоза (съединително място) между стомаха и дванадесетопръстника. подвида:

  1. Надлъжният метод с отстраняване на страничната част на стомаха.
  2. Антромектомия с изрязване на пилора.
  3. Гастректомия с почти пълно отстраняване на стомаха.
  4. Ексцизия на 2/3 от стомаха с висока киселинност.
  5. Техниката за отстраняване на междинната сума, използвана в неефективността на консервативния метод на лечение.

Операцията продължава 3 часа. След успешно изрязване на засегнатата тъкан и при липса на усложнения в продължение на 7 дни, пациентът може да седне в леглото, след 10 дни - да стане на крака. Колко време отнема завършването на периода на рехабилитация след резекция? Отговорът зависи от много фактори, но средно отнема 1 година. Необходимо е да се преоцени ефективността на операцията след 3 години от момента на нейното провеждане и след 5 години - с развитието на рак на фона на стомашни язви.

vagotomy

Методът се прилага поради по-ниския риск от смъртност в сравнение с резекцията. Техниката ви позволява да изрежете вулгарния нерв, който е отговорен за подвижността и функционирането на секреторната жлеза на стомаха. Индикацията за извършване на ваготомия е хроничен курс на патология. Операцията позволява:

  • избягвайте сериозни усложнения;
  • запазва целостта на тялото;
  • намаляване на секрецията на храносмилателния сок;
  • намаляване на броя на пристъпите.

Когато се реже нервът, секреторната функция се задържа в антралната част на органа. Максималната ефективност и намален риск от усложнения е комбинацията от ваготомия и резекция. Има 3 подвида на ваготомия:

  • десния стволови;
  • право-селективен;
  • проксимално-селективни.

След операцията е важно да се извърши преглед на хранопровода за наличието на допълнителни клонове на нерва, които се отстраняват.

ендоскопия

Методът се характеризира с минимална травматичност. Техниката на операцията е да се изхвърлят ръбовете на язвата и да се преплита дефект в лигавицата чрез конец за зашиване. Изрязаната улцерозна тъкан със специален миниатюрен инструмент, оборудван с висококачествено осветително оборудване и оптика. На външната кожа остават малки следи.

рехабилитация

В постоперативния период е забранено да се яде и да се пие през първите три дни. Храната се инжектира парентерално. В следващите дни е позволено да се наблюдава спасителна диета, използването на течна храна. При успешен резултат от операцията пациентът се освобождава от болницата след 8-12 дни. Колко е необходимо пълно възстановяване, зависи от постоперативното състояние на пациента. Средно от 6 месеца до 1 година.

След като областта на язвата е отрязана или дефектът е зашит, пациентът трябва да следва препоръките на лекаря, предписаната диета, да поддържа здравословен начин на живот и да се откаже от вредните навици. Степента на преживяемост и рискът от рецидив зависи от начина на живот след операцията.

Диета и хранене

Диетата е изключително важна при лечението на стомашна язва. От точността на неговото съответствие зависи от общото състояние на пациента и степента на възстановяване. На 3-5 дни се предлага течна храна под формата на бульони, малко заквасена сметана, желе, търкано извара, зеленчукови супи и овесена каша. Въртеното постно месо се разрешава от 7 дни.

Храната трябва да бъде в малки фракции до 6 пъти на ден. Диетата се основава на полутечни течности, приготвени на пара или варени във вода. Части от храната трябва да бъдат напълно дъвчени. Температурата на храната не трябва да надвишава 15-60 ° C.

Допуска се да се ядат омлети, варени меки варени яйца, треска, бульони на овесена каша. Препоръчва се да се пие - бульон от жар, желе, неконцентриран чай. През първите 30 дни след операцията стомашни язви трябва да имат изсушен бял хляб и бисквитена бисквита.

Вредната храна в мазнина, пържена, пикантна, пушена форма с консерванти е строго противопоказателна. Под забрана, зеленчуци, съдържащи едри влакна, например, бяло зеле, ряпа, ряпа. От плодове, е по-добре да готвите компот или да направите желе.

усложнения

Ако диетата не бъде спазена, препоръките на лекаря по време на следоперативния период, поради преждевременното лечение на патологията, е възможно да се развият такива усложнения:

  • кървене след операция;
  • зачервяване, възпаление на конеца;
  • отклонение на шевовете.
SPP е едно от усложненията след изрязване на патологията.

Последствията от хирургическата интервенция, проявявани след известно време:

  • Дъмпинг синдром, при който храната не се доставя навреме до червата. Симптоми: замаяност, гадене, изпотяване.
  • Забавяне на преминаването на храносмилателни продукти през храносмилателния тракт.
  • Гастрит с алкален рефлукс, в който храната се връща в стомаха от приставката с 12 пръста и последващо увреждане на лигавицата на кухия орган.
  • Синдром на получената контур след ексцизия, при който е нарушена евакуационната функция на стомаха.
Връщане към съдържанието

перспектива

При навременна и правилно избрана тактика на действие, хирургичното лечение се характеризира с благоприятна прогноза. В същото време, работоспособността бързо се възстановява, качеството на живот се връща.

Най-опасните усложнения са следоперативно кървене и перитонит, които често водят до смърт.

Хирургия за стомашна язва

Огромното мнозинство от хората, които са диагностицирани с пептична язва и се предлага хирургично лечение, се опитват да отложат такова вълнуващо събитие. Доскоро пациентите се опитват да подобрят състоянието си с помощта на консервативна лекарствена терапия и алтернативна медицина. Не е известно обаче дали ползите от консервативното лечение ще бъдат по-добри, или е по-добре да не губите време, докато решите въпроса накрая.

В някои случаи опитът за забавяне на продължителността на операцията води до влошаване на мукозната мембрана на органа, не от болестта, а от безкрайния прием на лекарства. В резултат на това се изисква операция за стомашни язви.

На фона на хронична пептична язвена болест на язва на стомаха и дванадесетопръстника често се развиват съпътстващи заболявания на храносмилателната система. Често се иска от пациентите колко дълго е разрешено да се отложи хирургичното лечение. Разбира се, пациентът изглежда неприятна възможност да лежи под ножа на хирурга, когато е известна възможността за продължаване на лечението с помощта на консервативни агенти. Ще направим преглед на хирургическите интервенции, които са възможни за лечение на пептична язва и усложнения.

На кого се показва операцията

Индикациите за хирургично лечение на пептична язвена болест са относителни и абсолютни. Абсолютните индикации за спешна радикална намеса са усложнения, причинени от пептична язва. В този случай, хирургичното лечение на пептична язва е единственият начин да се спаси животът на пациента.

Абсолютни показания

  1. Пилорна стеноза или стеноза на колбата на дванадесетопръстника.
  2. Проникването е кълняемостта на дуоденалната язва в съседни органи.
  3. Перфорация на стената на стомаха.

Относителни показания

Към другата категория индикации за хирургично лечение на дуоденални язви са обстоятелствата:

  • Липса на резултат от продължаващо лечение дълго време. Хирургията идва на помощ.
  • Значително влошаване на състоянието на пациента на фона на съществуваща язва.

Почти половината от случаите на пептична язвена болест при пациентите показват признаци за хирургична интервенция. Някои от хирургическите интервенции се извършват през следващите няколко часа за спешни случаи, когато пациентите влязат в болницата в посока към спешното отделение.

Други интервенции в диагнозата се извършват по планиран начин. При навлизане в болница пациентите са напълно подготвени и изследвани.

Преглъщане на стомаха

Ресекцията на органа с пептична язва има малък диапазон от индикации. Често, хирургичната интервенция се извършва, когато язвата в храносмилателната система започне да се влошава. Този тип интервенция се счита за най-травмиращата, но в много случаи тя става единствената възможна. Лекуващият лекар решава дали е възможно по-малко травматично лечение. Възстановяването може да има отрицателно въздействие върху здравето на пациента, показва редица противопоказания.

Хирургията на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника е начален етап на лечение. За да бъде успешна следоперативната рехабилитация, при завършване на интервенцията ще е необходимо да се извършат редица мерки за възстановяване, да се спазва строга диета. Ще трябва да се консултираме с диетолозите, като знаем дали е разрешено да използваме определен продукт след операцията.

Резекция на стомашна язва известни няколко вида общи факта, че по време на хирургическа интервенция се извършва отстраняване на част на храносмилателния канал стена и последващо свързване и останалата част на тънките черва.

Видове и методи на операцията

Разграничаване на тези видове хирургически ексцизия:

  1. При надлъжна резекция се извършва операция за отстраняване на страничната стена на стомаха.
  2. При операцията на антромектомията се отделя пилорният отдел на органа.
  3. Практически пълното отстраняване на тялото на стомаха се нарича гастректомия.
  4. Когато нивото на киселинност в телесната кухина се увеличи, се извършва хирургическа ексцизия на две трети от стомаха.
  5. С резистентна на язва улцерозна терапия се извършва междинна резекция.

Характеристики на операцията

Ако хирургичното лечение на стомашни язви е задоволително, в рамките на една седмица пациентът ще бъде позволен да седне в леглото, след десет дни - бавно да стане на краката си. Рехабилитационният период след операцията отнема около година. В някои случаи продължаването на грижите продължава до три до пет години.

Характеристики на надлъжната операция

Тази резекция се нарича вертикална или тубуларна резекция. Намалява обема на стомаха, като премахва страничната стена.

Този метод на хирургична намеса е сравнително нов. Интервенцията бързо набра скорост на популярност в света. Често операцията се използва като последния начин за борба със затлъстяването. Новото лечение за наднормено тегло се счита за най-ефективно.

При отстраняване на голяма част от тялото на тялото трябва да останете клапани и сфинктери на стомаха. В резултат на това операцията ще трансформира изтеглената коремна торбичка в епруветка с тесен участък. При непълния обем на тялото се получава бързо насищане. Употребеният стомах съдържа много по-малко количество храна, което бързо води до намаляване на телесното тегло на пациента.

Полезен и важен детайл резекция е фактът, че при отстраняване на стената на стомаха е едновременно отстранява част, при което производството на специални вещества - грелин контролни чувството за глад. Пациентът престава да чувства глада през цялото време.

Лапароскопска резекция

Този тип хирургична интервенция се отнася до иновативни методи, наречени операции за минимално отстраняване. Интервенцията не изисква голям разрез. За лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт хирурзите използват специален апарат - лапароскоп. Чрез тесни отвори се вкарват необходимите инструменти в коремната кухина, манипулативно се извършва отстраняването на част от стомаха.

Недостатъкът на тази намеса в определени случаи е високата цена.

Улцерацията на язвата

При перфориране на стомашната язва се извършва операция за зашиване. Най-често срещаното зашиване на перфорирана стомашна язва се извършва под обща анестезия, по-рядко при комбинирана анестезия. Хирургията е част от операцията за съхраняване на органите за пептична язва.

Техника на работа

Предвидено е средно отваряне на коремната кухина. Съдържанието на стомаха в izlivsheesya на кухината, изсушават се, като се използва аспиратор или превръзка. След това се извършва визуална оценка на стомаха и дванадесетопръстника. Областта на перфорация се отделя от марля с кърпички. Дупката е затворена.

За да не се развие стеноза в областта на конеца на перфорирана язва, той се намира перпендикулярно на надлъжната ос на стомаха. Към мястото на локализиране на перфорирана язва на стомаха, жлезистата лист е подгъната. Ако пилорната част на стомаха е силно стеснена, се прилага стомашна анастомоза между тънките черва и стомаха.

Пластична хирургия по време на перфорация

При тежка форма, възпалените язви не са достъпни или трудно технически, в този случай пластмасата на стомашната стена се извършва с помощта на масленият уплътнителен лист. Секцията на жлезата се подпира на стената на стомаха и я покрива, изолира кухината на стомаха и я запушва. На стената на стомаха са поставени серозни шевове. Това лечение на стомашни язви е трудно с голям брой сраствания.

Отстраняване на стомаха

Пълно отстраняване на стомаха или гастректомия се извършва, когато възникне злокачествено язви. За операцията за отстраняване на язвата, коремната кухина е отворена, местоположението на тумора се оценява.

Ако удари горната част на тялото на стомаха и хранопровода се прави допълнително диафрагмална разрез. Заедно със стомаха отстраняват връзки, листа част обвивка на червата, ретроперитонеална мазнина част. Стомахът е прекъснат на мястото на прехода в хранопровода и в отделението за дванадесетопръстника. След ексцизия на стомаха организма се извършва шиене на хранопровода лумена и дванадесетопръстника.

Операцията за напълно премахване на стомаха принадлежи към категорията на комплекс. Това се отнася до здравословното състояние на пациента, техническите възможности и познанията на хирурга, който трябва да извърши хирургическа намеса. Често извършеното хирургично лечение включва много усложнения. Това се дължи на техническите трудности, които възникват по време на такова лечение. Окончателното отстраняване е много травмиращо за тялото.

Пациентът не може да смила физиологично храната. В допълнение към храносмилателните проблеми пациент, който е претърпял операция по този начин, има усложнение, свързано с хематопоетичната система. В стомаха се получават специални биологично активни вещества, които обикновено стимулират процесите на еритропоезата. В допълнение, пациентите започват да затрудняват усложняването на обратното леене на храна в хранопровода от тънките черва.

Ако сливането на конците между останалите части на храносмилателната система се забави и наруши, процесът се счита за изключително сериозно усложнение. С това развитие на събитията пациентът почти няма шанс за възстановяване. При благоприятния резултат от операцията пациентът напуска болничното заустване след две седмици.

Как да се държим след операцията

След хирургично лечение на стомашна язва на стомаха пациентът се нуждае от задълбочена грижа, строга диета и дълъг рехабилитационен курс. Лечението на пептична язвена болест ще се изисква с помощта на специална диета и лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок, които допринасят за регенерационните процеси. Оперативният стомах изисква пациентът да бъде поставен на диспечерско досие и дългосрочно проследяване. Само лекуващият лекар ще определи дали пациентът може да приеме желаната храна или определени лекарства.

Храненето след операцията на стомаха трябва да бъде пестеливо. В първите дни пациентът не получава вода или храна, храненето се извършва чрез интравенозно капване. След това постепенно се въвеждат продукти, които не дразнят стените на храносмилателния тракт. Спазвайте строга диета ще има поне една година.

Оперативно лечение на стомашна язва

Пептичната язва значително намалява качеството на живот на пациента и провокира възникването на различни усложнения.

В редица случаи, при стомашна язва, се предписват операции. Относно кога се прилага хирургическа намеса, какви видове операции съществуват и как се провеждат, тази статия ще бъде обсъдена.

Причини за назначаването на операция

Индикациите за операция с язва са относителни или абсолютни. Първите включват такива състояния:

  • неефективност на лекарственото лечение;
  • голям брой улцерозни образувания;
  • гигантски язви (ако диаметърът им е повече от 3 сантиметра);
  • често влошаване на пациента;
  • появата на повтарящи се язви след зашиване.

Освен това индикацията за операция е напреднала възраст на пациента (след 50 години).

Абсолютните индикации са следните явления:

  • проникване на язва;
  • кървене на язва, която не може да бъде спряна;
  • перфорация;
  • пилорна стеноза;
  • стеноза на пилора;
  • дегенерация на патологията в злокачествено образуване (злокачествено заболяване).

Задължително лечение се предписва, ако язвата се разруши.

За да определи дали даден пациент трябва да претърпи хирургия, гастроентеролог и хирург. Експерти в този случай вземат предвид възрастовия критерий, толерантността на различните лекарства към пациента, тежестта на заболяването.

Видове хирургични интервенции с язва

Голям брой пациенти с пептична язвена болест се нуждаят от операция. Понякога те се хоспитализират и работят спешно. Причината за това може да бъде особено лошо състояние. Но най-често операцията е планирана.

Оперативното лечение на язви може да се извърши по няколко начина, в зависимост от естеството и степента на патологията, както и от индивидуалните характеристики на организма. При операцията тези видове операции се отличават:

vagotomy

Задайте достатъчно често. При тази операция вагиният нерв се отрязва, което стимулира производството на гастрин. Обикновено в този случай язвата лекува много бързо. Направете ваготомия, за да предотвратите усложнения, ако язвата има хронична форма.

Има няколко разновидности на този метод на хирургично лечение: проксимална селективна, стволови двустранна, селективна двустранна. При селективна ваготомия се прави пресичането на определени нервни клони, които отиват директно в засегнатата област на органа.

Често усложнение в този случай е образуването на застояли процеси. За да се предотврати тяхното развитие, пациентът е вмъкнат дренаж. Ако цялото нервно стъбло пресича, ваготомията се нарича багажника.

Преглъщане на стомаха

Когато извършвате тази интервенция, отстранете част от стомаха с язва, която произвежда голямо количество киселина. Извършете операция, използвайки метода на Billroth или Finsterera. Тази опция се използва, ако пациентът има перфорация или злокачествено образувание.

Операцията е планирана. Има няколко начина за провеждане на операции: резекция на две трети от тялото (правите, ако стомашния сок е с висока киселинност), надлъжно (чистата страна част от тялото), гастректомия (почти пълно отстраняване на органи), antrumectomy (отрязани пилорна областта на стомаха). Операцията по отстраняването продължава от два до три часа.

Ендоскопски метод

След това коремната кухина не се отрязва, в нея се правят малки дупки, в които се вкарва лапароскоп. С помощта на него се извършва операция. Напоследък лазерните лъчи все повече се използват за тази операция.

Ако състоянието на пациента е много тежко или се развива перфорация, тогава органът се зашива. Когато се извършва операцията, коремната кухина се отваря. Използвайки аспиратора, съдържанието на стомаха се премахва. Когато се установи локализацията на перфорация, язвата се зашива. Поставете канализацията в стомаха.

Подготвителни процедури

Когато спешното непланирано интервенционно време за подготовка за поведението му е сведено до минимум. Пациентът работи след хоспитализация.

Ако операцията е планирана, пациентът трябва да се подложи на такива подготвителни процедури като:

  • общ кръвен тест;
  • анализ на изпражненията;
  • Рентгенови лъчи;
  • electrogastrogram;
  • тъканна биопсия;
  • рН-метър;
  • ендоскопско изследване;
  • манометрия антродуоден.

В допълнение се определя наличието и броят на бактериите на Helicobacter pylori, които в 90% от случаите причиняват язва на стомаха.

Като допълнителни изследвания се назначава ултразвукова диагностика и компютърна томография на коремните органи.

Ако пациентът има история на други заболявания, такива като сърдечно-съдови заболявания, съдови, респираторни, диабет, то изисква консултация на специалисти като терапевт, кардиолог, ендокринолог. Жените трябва да преминат през гинекологичен преглед.

Период на възстановяване

След резекция, пациентът се нуждае от почивка в леглото. Първата седмица ще се погрижи за пациента. Той няма да може да седне до седем дни по-късно и да ходи след десет дни.

В постоперативния период специалистите препоръчват активна рехабилитация на пациентите. Това означава, че пациентът трябва да се движи възможно най-много. Предлага се и терапевтично упражнение. Продължава известно време и лекарства.

Хранене по време на периода на възстановяване

Важен нюанс на рехабилитационния период е диетичното хранене след операцията.

Ястията в този случай трябва да са течни, смлени или желатинови. Менюто включва продукти, които включват смилаеми въглехидрати и протеини.

Между храненията трябва да има интервал от най-малко два часа. Пациентът яде около осем пъти на ден на малки порции. Две седмици след хирургичното лечение, интервалът между храненията може да бъде четири часа.

На първия ден след операцията пациентът трябва да спазва гладна диета. Позволява се да се пие вода в малки количества. На втория или третия ден се въвежда лека диета.

Какво можете да ядете след операцията, лекарят ще каже на пациента.

В началния период пациентът може да бъде бульон от нискомаслено месо. За приготвянето му ще се направи пуйка, пилешко месо, телешко, заешко месо. Важно е обаче да се отстранят филмите, вените и хрущялите от тях.

Експертите препоръчват постепенното включване в менюто на продукти като:

  • грис;
  • оризова каша;
  • тиквички;
  • моркови;
  • картофи;
  • нискомаслена риба;
  • меки варени яйца;
  • нискомаслено кисело мляко;
  • кисело мляко;
  • тиква.

Пресните плодове не се препоръчват за употреба. От тях е по-добре да се готви желе и компоти.

Забранено е да се яде храна, която съдържа едри влакна. Най-малко трябва да намалите употребата на сол в съдовете.

Забранените продукти включват:

  • зеле;
  • репички;
  • репички;
  • мастна риба и месо;
  • пресен бял хляб;
  • сладкарски изделия;
  • кисели краставички;
  • кисели краставички;
  • гъби;
  • консерви;
  • алкохол;
  • кафе;
  • газирани напитки.

Ястията след операцията трябва да се приготвят с пара или варени. Категорично забранени пържени, мастни и пикантни храни.

Противопоказания за операцията

Хирургията за пептична язва е противопоказана, ако се появят тежки усложнения, при които други органи участват в процеса. Не можете да извършвате операция за метастази и по време на натрупване на течност в перитонеума.

Противопоказания за хирургична интервенция също са:

  • старост;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система.

Това се дължи на тежкото прехвърляне на анестезия и продължителното възстановяване на тялото. В допълнение, заздравяването на шевовете при пациенти в напреднала възраст е много бавно.

Ако операцията е планирана, тя се прехвърля, ако пациентът има остро инфекциозно заболяване, а също и тежко общо състояние.

Ограничаването на хирургичната намеса е хронични заболявания в етапа на декомпенсация.

Възможни усложнения

Всяка операция може да бъде изпълнена с развитието на сериозни усложнения. Има нежелани последствия, които се появяват след известно време или непосредствено след интервенцията.

Най-често има такова усложнение като отварянето на кървене. Също така след операцията е възможно да се развие възпалителен процес между тънкото черво и стомаха. Освен това може да има отклонение на шевовете между тях. За ранните усложнения е и възпалителният процес в храносмилателния орган.

Обикновено тези патологии се появяват след операцията.

След известно време след операцията такива усложнения могат да се развият:

  • Рефлукс алкален гастрит. Обикновено се получава, ако пациентът бъде отстранен от частта на тялото. С тази патология, съдържанието на дванадесетопръстника се връща.
  • Синдром на получения цикъл. Храната прониква от стомаха в цекумента. След значително натрупване, хранителните маси се изхвърлят назад. Най-често това се случва след операцията за премахване.
  • Дъмпинг синдром. Той се появява, когато храната от тялото бързо се изхвърли в червата. Това може да бъде придружено от повишено потене, замайване или гадене и повръщане.

Извършването на ваготомия е изпълнено с дисфункция на панкреаса или жлъчния мехур.

Опасно усложнение на хирургичното лечение понякога е появата на перитонит, което може да доведе до смърт.

За да се избегне развитието на тежки последици, е важно да се следват диетата и всички предписания на лекаря.

Животът след операцията при 70% от пациентите е нормализиран, обикновено язвата не ви дава повече информация за себе си.

Инвалидността на третата и втората група се установява от ITU в присъствието на първата и втората степени на тежест на усложненията, възникнали след хирургичния метод на лечение. Първата група се дава в много редки случаи, когато се изисква постоянна грижа за пациент с изразено ограничение на жизнената му активност.

Операция със стомашна язва: индикации, упражнения, диета и рехабилитация след

Стомашна язва и язва на дванадесетопръстника са доста често срещано заболяване. Природата на пептичната язва се счита за достатъчно проучена, много медикаменти са разработени и приложени на практика, които се оказаха много ефективни.

Пептичната язва е успешно лекувана с консервативни методи. През последните десетилетия показанията за хирургично лечение (особено планирани) са паднали драстично. Все пак има ситуации, при които не може да се направи без операция.

В допълнение към болка и неприятни симптоми, което дава на пациента болестта, е 15-25%, придружено от усложнения (кървене, перфорация, или нарушение на хранителната път), който изисква хирургически мерки.

Всички операции, извършени със стомашна язва, могат да бъдат разделени:

  • авариен - основно това е зашиване на перфорирана язва и резекция на стомаха с кървене.
  • планиран - резекция на стомаха.
  • отворен метод.
  • Лапароскопска.

Индикации за операция за стомашна язва

  1. Перфорация на язва (възникване на дефект в стената на стомаха или дванадесетопръстника).
  2. Кървене от язва, която не може да бъде спряна с хемостатици и ендоскопска хемостаза.
  3. Скалариално стесняване на изхода на стомаха, което затруднява преминаването на храната.
  4. Дългосрочни нелекуващи язви, подозрителни за злокачествени заболявания.
  5. Често повтарящи се (повече от 3-4 пъти годишно) язви (относителна индикация).
  6. Комбинация на язва с дифузна полипоза на стомаха (относителна индикация).

Основните операции, които се извършват с пептична язва в момента, са гастректомия и зашиване на перфорацията.

Някои други видове операции (vagotomy, пилорпластика, местна ексцизия на язвата, налагането на gastrojejunostomy без гастректомия) днес са много редки, тъй като тяхната ефективност е много по-ниска стомашна резекция. Ваготомията се извършва главно с язви на дванадесетопръстника.

Характеристики на избор на пациенти за оперативно лечение на пептична язва

При аварийни ситуации (перфорация, кървене) въпросът е за живота и смъртта на пациента и обикновено няма съмнение относно избора на лечение.

Когато става дума за планирана резекция, решението трябва да бъде много балансирано и внимателно. Ако има дори и най-малката възможност да доведе пациента консервативно, тази възможност трябва да се използва. Операцията може да облекчи трайно язвата, но добавя и други проблеми (доста често има прояви, определени като синдром на оперативния стомах).

Пациентът трябва да бъде максимално информиран за последствията от операцията и за последствията от непредоставянето на хирургични мерки.

Противопоказания за операция на стомашна язва

В животозастрашаващи състояния, изискващи спешни мерки, има само едно противопоказание - агонизиращото състояние на пациента.

За рутинни операции на стомаха, операцията е противопоказана, когато:

  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Тежко общо състояние на пациента.
  • Хронични съпътстващи заболявания в етапа на декомпенсация.
  • Злокачествена язва в присъствието на отдалечени метастази.

Операции с перфорация на язвата

Перфорирана стомашна язва е спешно състояние. Ако забавената операция е изпълнена с развитието на перитонит и смъртта на пациента.

Обикновено, когато язва перфорация произвежда реорганизация и затваряне на коремната кухина, най-малко - допълнително стомашна резекция.

Подготовката за спешна хирургия е минимална. Самата намеса се извършва под обща анестезия. Достъп - горна средна лапаротомия. Произвежда инспекция (инспекция) на коремната кухина е перфориран отвор (обикновено е няколко милиметра), зашива абсорбируем конец. Понякога, за по-голяма надеждност, голяма дупка се зашива в дупката.

По-нататък от коремната кухина съдържанието на стомаха и изливането, което се получава там, се изсмуква, кухината се измива с антисептици. Дренажът се коригира. Сондата се поставя в стомаха, за да изсмуче съдържанието. Раната е пришита слой по слой.

В продължение на няколко дни пациентът е на парентерално хранене. Антибиотици с широк спектър на действие са задължителни.

При благоприятния ток за 3-4 дни, дренажът се отстранява, конците обикновено се отстраняват на 7-ия ден. Работата се възстановява след 1-2 месеца.

С развитието на перитонит понякога се изисква втора операция.

Шиене на перфорирана язва не е радикална операция, а е само спешна мярка за спасяване на живота. Може да възникне отново язва. В бъдеще е необходимо да бъдат редовно наблюдавани за ранното откриване на обостряния и назначаването на консервативна терапия.

Преглъщане на стомаха

Най-честата операция за пептична язва е резекция на стомаха. Тя може да бъде извършена както в спешни случаи (с кървене или перфорация), така и в планираните (хронично дългосрочно лечение, често повтарящи се язви).

Тя се отстранява от 1/3 (с язви, разположени близо до изходния отдел) до 3/4 от стомаха. Ако може да се предпише подозрение за злокачествено заболяване, междинна и обща резекция (гастректомия).

За предпочитане е резекция на част от стомаха, а не само изрязване на мястото с язва, защото:

  1. Премахването само на язвата не решава проблема като цяло, пептичната язва ще се повтори, ще трябва да извършите втора операция.
  2. Местното изрязване на язвата с последващо зашиване на стомашната стена може по-късно да причини груба деформация на ципа и нарушаване на проходимостта на храната, което също ще изисква втора операция.
  3. Операцията на стомашната резекция е универсална, тя е добре изучена и развита.

Подготовка за операция

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва да мине през:

  • Гастроендоскопия с биопсия на язва.
  • Контрастно изследване на стомаха за изясняване на евакуационната функция.
  • Ултразвук или CT на коремната кухина, за да се изясни състоянието на съседните органи.

В присъствието на съпътстващи хронични заболявания да консултират съответните експерти, компенсаторни жизненоважни системи (сърдечно-съдовата, дихателната, кръвната захар и др.) В присъствието на хронична инфекция огнища нуждаят от възстановяване (зъби, сливици, синусите).

Най-малко 10 до 14 дни преди операцията,Имам:

  1. Анализи на кръв, урина.
  2. Коагулация.
  3. Определяне на кръвната група.
  4. ЕКГ.
  5. Биохимичен анализ.
  6. Кръвен тест за наличие на антитела срещу хронични инфекциозни заболявания (ХИВ, хепатит, сифилис).
  7. Проучване на терапевта.
  8. Изследване на гинеколога за жени.

Напредъкът на операцията

Операцията се извършва под обща ендотрахеална анестезия.

Разрезът се извършва по протежение на средната линия от гръдната кост до пъпа. Хирургът прави мобилизацията на стомаха, лигацията на съдовете, които отиват в частта, да бъде премахната. При границата на отстраняване стомаха се зашива или с атраматичен шев, или с устройство за захващане. По същия начин, дванадесетопръстника е зашит.

Част от стомаха се отрязва и отстранява. След това анастомоза (най-често "рамо до рамо") се наслагва между останалата част от стомаха и дванадесетопръстника и по-рядко тънкото черво. Дренажът (тръбата) остава в коремната кухина, сондата остава в стомаха. Раната е зашита.

Няколко дни след операцията не можете да ядете или пиете (въвежда се венозна инфузия на разтвори и течности). Отводняването обикновено се премахва на 3-тия ден. Конците се отстраняват на 7-8-ия ден.

Анестетици и антибактериални лекарства са предписани. Можете да станете в един ден.

Лапароскопски операции с стомашна язва

Лапароскопската хирургия все повече премества откритата хирургия. С помощта на тази техника вече можете буквално да извършвате всякакви операции, включително и с стомашна язва (зашиване на перфорация на стената на стомаха, както и резекция на стомаха).

Лапароскопската хирургия се извършва със специално оборудване, не чрез голям разрез на коремната стена, а след няколко малки пробиви (за въвеждане на лапароскопи и трокар за достъп до инструменти).

Стъпките на операцията са същите като при отворения достъп. Лапароскопията изисква и обща анестезия. Мигащо стените на стомаха и дванадесетопръстника 12 или извършва по конвенционален шев резекция (който удължава действието) или омрежващо апарати (за тип телбод), което е по-скъпо. След отрязването на част от стомаха се отстранява. За това едно от пробивите в коремната стена се разширява до 3-4 см.

Предимствата на такива операции са очевидни:

  • По-малко травматично.
  • Няма големи разрезки - няма постоперативна болка.
  • По-малък риск от изтръпване.
  • Няколко пъти по-малко загуба на кръв (коагулатори се използват за спиране на кървенето от напречните съдове).
  • Козметичен ефект - без белези.
  • Можете да получите няколко часа след операцията, минималния период на престой в болницата.
  • Кратък рехабилитационен период.
  • По-малък риск от постоперативни сраствания и хернии.
  • Възможността за многократно увеличаване на лапароскопа на работното поле позволява операцията да се извършва колкото е възможно по-деликатно и да се изследва състоянието на съседните органи.

Основните трудности, свързани с лапароскопските операции:

  1. Лапароскопската хирургия продължава по-дълго от обичайното.
  2. Използва скъпо оборудване и консумативи, което увеличава цената на операцията.
  3. Това изисква висока квалификация на хирурга и достатъчен опит.
  4. Понякога по време на операцията можете да превключите на отворен достъп.
  5. Не всички държави при пептична язва могат да работят с помощта на тази техника (например, лапароскопска операция е назначена за големи перфорации, както и развитието на перитонит)

Видео: лапароскопско зашиване на перфорирани язви

След операцията

В рамките на 1-2 дни след операцията, приемането на храна и течност е изключено. Обикновено на втория ден можете да изпиете чаша вода, на третия ден - около 300 мл течни храни (плодови напитки, супи, бульон бедрата, яйце, леко подсладено желирани). Диета постепенно се разширява до полутвърди (лигавицата каша, супа, зеленчукова супа) и след това с дебелина подправка варено храни, без да има минимален сол (пара кюфтета, риба, зърнени каши, нискомаслени млечни продукти, на пара или печени зеленчуци).

Всяка консервирана храна, пушено месо, подправки, груба храна, топли ястия, алкохол, кифли, сода са забранени. Обемът храна за едно хранене не трябва да надвишава 150-200 ml.

Стриктно ограничаваща диета с 5-6 хранения на ден се препоръчва за 1-1.5 месеца.

При отворена хирургия в рамките на 1,5 - 2 месеца се препоръчва да се ограничи тежкото физическо натоварване и носенето на постоперативна превръзка. След лапароскопски операции този период е по-кратък.

Усложнения след операцията

Ранни усложнения

  • Кървене.
  • Нарушаване на раната.
  • Перитонит.
  • Несъстоятелност на шевовете.
  • Тромбофлебит.
  • Тромбоемболизъм на белодробната артерия.
  • Паралитична чревна обструкция.

Късни усложнения

  1. Рецидив на язви. Язвата може да се появи както в останалата част на стомаха, така и в областта на анастомозата (по-често).
  2. Дъмпинг синдром. Това е симптоматичен комплекс от вегетативни реакции в отговор на бързото доставяне на нечиста храна до тънките черва след резекция на стомаха. Тя се проявява с остра слабост, сърцебиене, изпотяване, замаяност след хранене.
  3. Синдром на получения цикъл. Тя се проявява като спукани болки в правилния хипохондриум след ядене, подуване на корема, гадене и повръщане с жлъчка.
  4. Дефицит на желязо и недостиг на B-12 анемия.
  5. Синдром на чревна диспепсия (подуване на корема, потрепване в корема, чести изпражнения или запек).
  6. Развитие на вторичен панкреатит.
  7. Лепкава болест.
  8. Следоперативна херния.

Предотвратяване на усложненията

Настъпването на ранни усложнения зависи главно от качеството на извършената операция и уменията на хирурга. От страна на пациента се изисква само точното представяне на препоръчителната диета, двигателната активност и т.н.

За да се предотвратят късни усложнения и да се улесни животът след операцията, трябва да се спазват следните препоръки:

  • Редовно се подлагат на преглед с гастроентеролог.
  • Съответствие с режима на частично диетично хранене за 6-8 месеца преди адаптирането на организма към новите условия на храносмилането.
  • Приемане на ензимни препарати по курсове или "при поискване".
  • Допускане на добавки с желязо и витамини.
  • Ограничаване на повдигане на тежестта за 2 месеца, за да се предотврати херния.

Според пациентите, подложени на гастректомия, най-трудно след операцията е да се откажат от хранителните си навици и да се адаптира към новата диета. Но е необходимо да направите това. Адаптирането на тялото към храносмилането в съкратен стомах продължава от 6 до 8 месеца, при някои пациенти - до една година.

Обикновено има дискомфорт след хранене, загуба на тегло. Много е важно да преживеете този период без никакви усложнения. След известно време тялото се адаптира към ново състояние, симптомите на задействания стомаха стават по-малко изразени, теглото се възстановява. Човек живее нормален пълноценен живот без част от стомаха.

Разходи за експлоатация

Операции за стомашни язви могат да се извършват безплатно във всеки отделен център на коремна хирургия. Спешна хирургия за перфорация и кървене може да бъде извършена от всеки хирург.

Цените за операции в платените клиники зависят от рейтинга на клиниката, метода на работа (отворен или лапароскопски), използваните консумативи, продължителността на престоя в болницата.

Цените за стомашна резекция варират от 40 до 200 000 рубли. Лапароскопската резекция ще струва повече.

Стомашна язва и операция за отстраняване

Не забавяйте операцията на стомаха или дванадесетопръстника, ако лечението с наркотици не дава желания резултат. Времето ще се загуби, състоянието ще се влоши.

Спешна операция със стомашна язва се назначава в случай на обостряне. Времето за своето поведение може да зависи от живота. Планира се след задълбочен преглед, определящ локализацията на лезията. Съвременните медицински центрове имат възможността да изключат класическата дисекция с голям размер и ще бъдат ограничени до няколко пробиви - за лапароскопия. Всичко зависи от състоянието на пациента и от присъствието на съпътстващи заболявания.

Лечение на стомашна язва

Гастритът и язвите се подлагат на лечение с наркотици. Вземете 4 лекарства, предписани от лекар едновременно. В резултат на това:

  • Възпалението се отстранява.
  • Значително намалява броя на HelicobacterPylori или бактериите са напълно унищожени.
  • На стените на стомаха се създава допълнителен защитен филм.
  • Ускорено затягане на раната и регенериране на увредените тъкани.

Прилагането на народни методи за лечение може да ускори възстановяването. Приемането на бульони и сокове трябва да се съгласува с лекаря. Лекарствата не трябва да взаимодействат и да намаляват ефективността на други вещества. Не забравяйте да следвате диета, прекарвайте времето си на чист въздух. Редовно се подлагат на преглед от лекар.

Причини за операцията

В случай, че трябва да предприемете спешни мерки или лекарствената терапия не може да излекува стомашна язва, е необходима операция. По време на операцията операциите са разделени на:

Първият се извършва в случаите, когато е невъзможно да се отложи хирургическата интервенция. По принцип това присъствие на перформативна стомашна язва - образуването на проходен отвор в коремната кухина с преминаването през нея на съдържанието на стомаха, язви по посока на съседните органи или кървене. Перфорирана язва на стомаха води до инфекция в коремната кухина, сепсис. Киселината засяга тъканите и причинява изгаряне на перитонеума, разрушаване на стените на кръвоносните съдове, инфекция на кръвта. Перфорирането към съседните органи корозира стените им, причинява силна болка и спазъм.

Перфорирана язва изисква незабавна хирургична интервенция. Това води до големи загуби на кръв, надхвърлящи допустимите стандарти за хората. Планираните операции се извършват в случаите, когато е необходимо да се премахне язвата, но състоянието не е критично:

  • Медикацията за дълго време не дава желания резултат.
  • Честота на рецидив, приблизително на всеки 3 месеца.
  • Пилоронофезата е стесняването на вратаря, което затруднява преминаването на храната в червата.
  • Предполага се, че има злокачествено образуване.

Пациентът е планиран да се подложи на операция, се извършва пълен преглед. В присъствието на съпътстващи и хронични заболявания се провеждат консулства на лекари, специализирани в различни области. В какви случаи е необходимо да се отложи операцията за отстраняване на стомашната язва:

  • Пациентът е болен или просто се е възстановил от вирусна инфекция и настинка.
  • Състоянието на декомпенсация - възстановяване, след лечение на други органи, силна нервност и състояние на стрес.
  • Обща слабост на тялото и сериозно състояние на пациента.
  • Изследването показва злокачествена язва с образуване на метастази.

Операцията се забавя, докато пациентът стане по-силен. Ако се открие злокачествен тумор, пациентът се отнася до онкология за лечение.

Подготовка за планираната операция

Преди операцията за елиминиране на стомашната язва, пациентът се подлага на общ медицински преглед. Той е тестван за реакция на полово предавани болести, HIV инфекция, наличие на огнища на хронични заболявания. Ако се открие вирус, се проверяват основните фокуси на възможно възпаление, включително жлези, зъби, респираторни органи. Пациентът се изследва от кардиолог.

2 седмици преди операцията пациент със стомашна язва прави тестове:

  • Кръв - подробен клиничен анализ с едновременно определяне на групата и резус.
  • Урина и изпражнения за наличието на следи от бактерии и кръв в тях.
  • Измерването на рН показва активността на киселинно образуващите жлези.
  • Стомашен сок за наличието на Helicobacter pylori и техния брой.
  • Използвайки биопсия, се взема тъканен анализ за хистологично изследване.

Пациентите със стомашни язви се изследват:

  • Контрастна флуороскопия.
  • Electrogastrogram.
  • Antododenal manometry.
  • Гастроендоскопия с биопсия на тъканна проба.
  • САЩ.

Броят и списъкът на необходимите изследвания се определя от особеностите на стомашната язва на пациента и е оборудван с клика, която го подготвя за операция.

Съвременни методи за елиминиране на стомашна язва

По време на операцията язвата се отстранява чрез зашиване и резекция на стомаха. Първият вариант се използва по-често при спешни операции. При наличието на една перфорирана язва, тя се ламинира заедно слой по слой, като преди това се отстраняват възпалените увредени ръбове. След това се изплаква с антисептици на коремната кухина. Поставете сондата, за да отстраните флуида, който влиза в кухината.

Зашиването се използва за рутинни операции за единични язви. Такива случаи са редки. Повечето от повредите в значителна част от стомашната лигавица в централната част. Затова направете резекция. Средната или антралната част се отстранява, след което сърдечните и пилориите се свързват.

Реекцията на стомаха е добре развита и широко се използва в различни клиники. След това части от стомаха се свързват със специални конци. Те изключват свиването и белезите на тъканите, както при зашиване. Премахна не само самата язва, но и разруши възпалените тъкани около нея, склонни към образуване на ерозия и нови язви.

Традиционно разрезът на стомашната язва се извършва за цялата дължина на органа, от гръдната кост до пъпа. Съвременните клиники имат възможност да извършват лапароскопски операции. За въвеждането на инструмента се правят няколко пробиви, най-големият от които може да се разшири до 4 см. С помощта на манипулатори и сонда с камера, тъканта се изрязва и зашива. Чрез широка пункция, отдалечени фрагменти се извличат навън. След това се вкарва тръба, се извършва саниране и стомашна промивка, неутрализиране на освободената киселина. След 3 дни дренажът се отстранява. Пациентът може да започне да пие и да яде течно желе и други диетични продукти.

След лапароскопия на стомашни язви, пациентът се издига на следващия ден. Свързването на тъканите и изцелението е по-бързо. Загубата на кръв по време на операцията е минимална. Приемането на лекарства за болка е по-малко, защото шевовете се прилагат само към стомаха. Тъй като кухината не се отваря, няма всмукване на въздух. Това намалява възможността за задушаване. Престоя на пациента в болницата намалява.

Следоперативен период и възможни усложнения

Повечето пациенти след резекция на стомаха трудно могат да свикнат с нов график на хранене. Обемът на стомаха значително намалява, често има малки порции. Възможно е да има нежелани реакции:

  • Анемия с дефицит на желязо.
  • Подуване, гърмене.
  • Запек, редуващи се с диария.
  • Синдром на получения цикъл - подуване на корема след хранене, гадене, повръщане с жлъчка.
  • Образуване на сраствания.
  • Херния.

Храната влиза в червата, която не е напълно усвоена, защото преминава по много по-малък път в стомаха. Това причинява замаяност, слабост и повишен сърдечен ритъм. Гастрит и стомашна язва след операция могат да се формират върху останалите стени на органа. Избягването на негативните последици след операцията може да се придържа към диетата и да бъде подложен на медицински курс на постоперативна терапия.