Болезнени адхезии

Адхезията на червата е резултат от морфологични процеси, структурни промени, засягащи органите на коремната кухина. Патологията се развива в резултат на продължителен възпалителен процес, след хирургична интервенция под влияние на външни и вътрешни фактори. Въпреки всички постижения в медицината, болестта все още е сериозен проблем за хирурзите и пациентите.

Какви са шпайкове

Адхезиите в червата са нишки, състоящи се от съединителна тъкан, разположена между бримките на органа и водещи до залепването на серозните мембрани.

Патологичният процес се свързва предимно с естествената характеристика на перитонеума към адхезията по време на:

  • развитие на възпалителния процес;
  • повишаване на съдовата пропускливост;
  • привличат медиатори, левкоцити и други кръвни клетки.

Резултатът от промените е синтезът на фибрин, фибриноген - протеини, напомнящи на гел-подобна маса и трансформиране с течение на времето в гъсти образувания, обезпечаващи червата.

причини

Етиологията на адхезивния процес е многостранен, главно поради следните фактори:

  • коремна травма;
  • оперативна интервенция на червата;
  • активно възпроизводство на патогенна микрофлора, образуване на гнойни маси (дифузен перитонит);
  • излизането на съдържанието на органите в коремната кухина, дължащо се на перфорирането на стените, например в язвата на стомаха и дванадесетопръстника;
  • наследственост, генетични мутации, анатомични характеристики;
  • Радиационна терапия, дължаща се на активното образуване на злокачествена неоплазма.

Според статистиката в повече от 50% от случаите се наблюдават шпайкове след операцията. Изгледът им зависи пряко от тежестта и обема на операцията.

Рискови фактори

Съществува списък от фактори, допринасящи за развитието на болестта и засягащи процеса, но не и неговата основна причина. Той включва:

  • наличието на излишна мастна тъкан;
  • погрешно, ирационално хранене;
  • пасивен начин на живот;
  • лоши навици: пушене, консумация на алкохолни напитки и наркотици;
  • употребата на определени лекарства за дълъг период от време;
  • старост;
  • понижена чревна перисталтика поради нарушена инвазия или кръвоснабдяване на тъканите.

Тогава шпайците са опасни

Лепливостта на червата води до развитие на такива сериозни заболявания:

  • вторична дисменорея;
  • безплодие;
  • кървене;
  • некроза на тъканите.

Тези патологии значително намаляват качеството на живот, нарушават постоянството на вътрешната среда на тялото, някои от тях без лечение завършват с фатален изход.

симптоми

При бавно хронично възпаление образуването на сраствания преминава незабелязано, пациентът не прави оплаквания много дълго. Първият симптом на патологията се превръща в синдром на изразена болка, чиято интензивност се увеличава, освен ако не се вземат спешни мерки.

Локализацията на болката зависи от това кои части на червата са включени в патологичния процес:

  • при залепване на части от дебелото черво, човек се хваща в долната част на корема;
  • с прилепи между бримките на тънките черва, пациентът говори за дискомфорт в областта на стомаха или близо до пъпа.

Процесът е придружен от допълнителен набор от симптоми на интестинални сраствания, които включват:

  • газове (подуване, газове);
  • запек;
  • гадене;
  • повръщане;
  • намален апетит;
  • намаляване на телесното тегло.

Когато активното токсичност поради възпаление или инфекциозна фекален стаза присъединява температура, втрисане, повишаване на сърдечната честота и дишане, прекомерно потене.

Как да диагностицирам сраженията

Лекарят е длъжен да слуша пациента, да обръща внимание на анамнезата на живота, болестите, оплакванията и да провежда обща проверка: палпация, перкусия, аускултация. Лекарят определя естеството на болката, наличието на операции върху органите на коремната кухина и малкия таз. Тогава насочва към следните методи на инструментална проверка:

  • ултразвук;
  • Радиография с въвеждането на контрастна среда;
  • компютърно и магнитно резонансно изображение;
  • диагностична лапароскопия.

Всички тези методи ви позволяват да визуализирате областите на храносмилателния тракт, да установите структурни и функционални промени и да установите областта на адхезивния процес в коремната кухина.

Съгласно стандартите се прави и препратка към общ, биохимичен кръвен тест, при който, когато възпалението се увеличава,

  • броя на левкоцитите, С-реактивен протеин;
  • скоростта на утаяване на еритроцитите.

лечение

При наличие на "тихи" сраствания, не се извършва специално лечение, се наблюдава хода на заболяването. В други случаи се извършва консервативно или хирургично лечение. Трябва да се отбележи, че най-големият ефект се забелязва само след правилно извършена операция.

Консервативно лечение

Медицинските работници използват лекарствата в по-голяма степен, за да не елиминират самите слепвания, а да предотвратят развитието на нови съединения на съединителната тъкан. Всички методи на консервативно лечение са ефективни само в леката форма на заболяването.

Използват се следните групи лекарства:

  1. Антикоагуланти. Най-често срещаният е хепарин, който се инжектира подкожно на 5000 единици на ден.
  2. Стероидни противовъзпалителни средства. Представители: преднизолон, хидрокортизон.
  3. Ензими. Хиалуронидазата увеличава еластичността на тъканите, допринася за омекотяване на срастванията чрез разрушаване на връзките между молекулите на фибрина. Урокиназа се използва за предотвратяване на тромбоза.
  4. Обезболяващи. Симптоматични лекарства, които облекчават спазмите на гладките мускули и поради това имат определен аналгетичен ефект.

При инфекциозно възпаление също започва емпирична антибиотична терапия, на пациента се прилагат антибиотици с широк спектър на действие от групата: пеницилини; цефалоспорини; макролиди.

Консервативното лечение на чревните сраствания предполага също използването на физиотерапевтични процедури: те включват електрофореза с резорбционни медикаменти и парафинови приложения. Тяхното използване е важно след хирургична намеса за по-добро възстановяване на тъканите, отстраняване на възпалението.

Назначаването на физиотерапия без хирургия е нецелесъобразно, тъй като няма физически метод, способен напълно да елиминира срастванията в коремната кухина и да възстановява червата.

Хирургично лечение

Проблемът на хирургичното лечение на интестиналните сраствания е фактът, че всяка кавитарна хирургическа намеса може отново да доведе до образуване на сраствания. Поради това при хирургичното лечение се търси минимизиране на травмата. Вместо да дисектират адхезивния процес със скалпел, те често използват хидравличната си компресия (специална течност, която унищожава, че се инжектира в съединителната тъкан под налягане).

Всички манипулации на лекаря могат условно да бъдат разделени на три етапа:

  1. Инспекция на органите, определяне на зоната на процеса на слепване.
  2. Корекция.
  3. Предотвратяване на повторение на заболяването.

Първият етап включва: избор на достъп (лапароскопия или лапаротомия) Изборът на отворена лапаротомия или затворен лапароскопски метод зависи от състоянието на процеса на слепване.

Във втория период на операция за премахване на срастванията, лекарят съсредоточава вниманието си върху състоянието на органите на коремната кухина. Много често лекарят трябва да прибегне до: междинна или пълна резекция на голям оемюм, тънко или дебело черво и прилагане на анастомози. Обикновено операцията се допълва от антрополитика - възстановяване на нормалната анатомична позиция на червата.

Превантивните мерки включват: контрол на хемостаза, peritonization - приключването на висцерална перитонеума дефект с помощта на специални вещества (Sulfacrylate лепило) и лекарството подобрява подвижността и чревната кръвоснабдяване.

Както при всякакви медицински манипулации, хирургическата интервенция има редица противопоказания. Разрязването на срастванията е невъзможно при следните условия:

  • остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка;
  • функционална недостатъчност на жизненоважни органи в етапа на декомпенсация;
  • активен гноен възпалителен процес в предната коремна стена, изискващ планирано възстановяване (абсцес, фистула).

Периодът на пълна рехабилитация трае около месец, през който период пациентът трябва да се придържа към медицинските препоръки относно храненето, медикаментите и начина на живот.

Народни рецепти

Ако говорим за методите на алтернативната медицина, струва си да се подчертае, че никаква инфузия или отвара не анулира операцията. Приготвените средства могат само да облекчат хода на заболяването, да премахнат синдрома на болката.

Билкови лекарства са по-малко токсични, по-малко вероятно да предизвика странични ефекти, така че те могат да бъдат добра алтернатива спазмолитици, аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

За лечение се прилага:

Всички тези компоненти трябва да бъдат смесени заедно в равни пропорции, вземете 2 супени лъжици от колекцията, изсипете чаша вряла вода, изчакайте 30 минути. Вкарайте филтъра през фино сито или чиста марля. Пийте няколко глътки през целия ден.

Захранване

Преди и след хирургично лечение пациентът трябва да спазва специална диета. Диетите с интестинални сраствания включват следните принципи:

  • яде често (5-6 пъти на ден), но малко по малко;
  • готвач чрез варене, задушаване или печене на храни;
  • да се изключат от храната пържени, мастни, остри и солени ястия, бобови растения, зеле, сладки, алкохолни и газирани напитки, консерви;
  • контролирайте температурата на храната (не трябва да е твърде студена или гореща);
  • да използва всичко в смачкан или настърган вид.

За бързо възстановяване трябва да се предпочитат продуктите от кисело мляко, овесена каша по водата, неактивните пресни зеленчуци и плодовете. Диетата може да бъде допълнена с супи, приготвени на нискомаслено месо или пилешки гърди.

Възможни усложнения

Най-вероятната последица от болестта на прилепването е чревната обструкция, процес, при който се наблюдава движение на съдържанието на храносмилателния тракт поради намаляването на перисталтиката на органа.

Състоянието се съпровожда от тежки остри болки в коремната област, запек, повишено производство на газ, признаци на интоксикация:

  • повръщане;
  • гадене;
  • виене на свят;
  • повишена телесна температура.

Запушването на червата е животозастрашаваща патология, изискваща спешна хоспитализация и хирургична намеса.

предотвратяване

Спазването на медицинските препоръки може да избегне образуването на сраствания и развитието на усложнения. Предотвратяването на образованието може да бъде както следва:

  • навременно лечение на възпалителни заболявания на храносмилателната система;
  • спазване на режима, установен в постоперативния период;
  • преминаване на медицински преглед;
  • редовно, правилно хранене.

Когато се появят първите признаци на патология, е спешно да се потърси съвет от лекар и да се извърши пълен преглед.

перспектива

При навременна диагноза и подходящо лечение прогнозата е благоприятна, частичното възстановяване на червата вече е на втория ден след операцията.

Причини за интестинални сраствания, техните симптоми и методи на лечение

Органите на коремната кухина най-често са податливи на процеса на слепване. В повечето случаи образуването на сраствания се свързва с прехвърлените операции. Нека разгледаме по-подробно какво са интестиналните сраствания, защо се образуват и какви методи се лекуват.

Какво представлява интестиналната адхезия?

чревни сраствания - на образуване на съединителна тъкан (нишки) между органите на корема и червата контури, което води до съединяване или свързване серозни мембрани органи помежду си. Адхезивният процес допринася за естествената характеристика на перитонеума за прилепване (адхезия).

Както знаете, перитонеума е тънък филм, който обгръща вътрешните органи. Ако по някаква причина образува възпалителни огнища в коремната кухина, перитонеалната мембрана като се придържа към възпалената сайта и предотвратява разпространението на патологичния процес на други органи.

Но тази полезна защитна функция има друга страна. Понякога процесът на сцепление може да премине твърде бързо, което води до нарушаване на функциите и деформация на органите, затворени в такава перитонеална обвивка. Кръвоносните съдове могат да бъдат притиснати, често свиване на червата поради изтласкване на стените на стените му с шипове.

Защо се формират интестинални сраствания?

Лекарите идентифицират няколко основни причини, водещи до образуване на сраствания:

  • Открити или затворени коремни и коремни увреждания. В този случай образуването на сраствания може да настъпи през значителен период от време след увреждането (до шест месеца).
  • Хирургична интервенция на органите на коремната кухина.
  • Възпалителни или инфекциозни процеси в перитонеума (перитонит, остър апендицит, перфорация на стомашна или дуоденална язва). Особено обширни сраствания се появяват при дифузен перитонит, когато се появи пробив в коремната кухина.
  • При жените могат да се образуват шипове поради възпаление на придатъците или в резултат на цезарово сечение.
  • Наследствена предразположеност. Е свързана с повишен синтез на ензими, които стимулират пролиферацията на съединителната тъкан, се проявява в това, че за всеки, дори леко увреждане на епителните клетки на перитонеума образуване сраствания.
  • Радиационна терапия при лечението на рак. По време на извършването му има радиационно увреждане на перитонеума, което води до образуване на сраствания.

Лекарите признават, че най-често причината за образуването на сраствания са хирургически операции. Според статистиката те се формират при 15% от пациентите и по-тежката и по-широка хирургическа намеса, толкова по-голям е рискът от сливане между вътрешните органи.

Симптоми на интестинални сраствания

Тъй като образуването на сраствания е дълъг процес, симптомите не се появяват веднага. Понякога патологичният процес не се проявява по никакъв начин и се установява случайно по време на изследването. Това е причината, поради която пациентите вече търсят медицинска помощ със сложен адхезивен процес. И така, какви са основните му симптоми:

  • Периодично възникващи издърпващи болки, които са локализирани в областта на следоперативната цикатрикс. Болезнените усещания могат да се засилят след физическо натоварване, особено свързано с резки обрати на багажника и вдигане на тежести.
  • Дисфункция на стомашно-чревния тракт, което се изразява в подуване на корема, метеоризъм, склонност към запек, чувство за тежест в пъпа.
  • Нарушение на дефекацията, която се проявява в упорити ключалки. Това се дължи на забавянето на проходимостта на съдържанието на червата през областите, захванати с шипове.
  • След хранене може да се появи гадене и повръщане.
  • В случай на хронично протичане на процеса, пациентът може да има загуба на тегло.

В редица случаи могат да се появят сериозни усложнения, които представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавна хирургическа интервенция.

Снимка: Остра обструкция на червата

Острата чревна обструкция се развива в резултат на натрупването на чревната тръба, което се превръща в пречка за преминаването на чревното съдържание. Лепкава обструкция, проявена от атаки на остра болка, повръщане, натрупване на газове и липса на изпражнения. Тези симптоми могат да бъдат свързани с тахикардия и рязък спад на кръвното налягане. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка.

  • Некроза на червата. В резултат на нарушението на кръвоснабдяването на чревните стени, дължащо се на артериите, захванати от шиповете, възниква тяхната некроза. Това състояние изисква хирургична интервенция и отстраняване на некротичните участъци от червата.
  • диагностика

    Подозрението на процеса на слепване на пациента се подпомага от характерни оплаквания от болка и чревни нарушения. Лекарят трябва да извърши задълбочен преглед и да разпита пациента за естеството на болката, да изясни дали са минали оперативни интервенции или коремни наранявания. След провеждане на преглед на ректума с пръст пациентът получава лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

    • ултразвук (ултразвуково изследване) на вътрешните органи. Позволява Ви визуално да откривате наличие на сраствания по време на изследването.
    • радиотелеграфия с контрастно вещество (бариева сол). Пациентът трябва да има празен стомах, за да пие контрастно вещество, след което да се вземат рентгенови лъчи. Те ще покажат дефекти в запълването на червата, което ви позволява да прецените наличието на образувани сраствания.
    • Лапароскопията (диагностика). По време на изследването през малък разрез в коремната кухина се въвежда гъвкаво фиброоптична тръба с лека и камера на края, който ви позволява да видите наличието на сраствания, и дори ако е необходимо, за да направят своя дял.
    • CT (компютърна томография). Модерен метод, който е много точен и позволява визуално да се определи наличието на процес на слепване.

    Лечение на интестинални сраствания

    Лечението на процеса на слепване се осъществява чрез консервативни методи, народни средства и с помощта на хирургическа операция.

    Лечение с консервативни методи

    Приблизително в половината от случаите при диагностициране на адхезивния процес е възможно да се направи без хирургична намеса, като се прилагат консервативни методи на лечение, заедно с традиционната медицина и специална диета. Ако пиковете не се проявяват по никакъв начин и синдромът на болката отсъства, не се изисква специално лечение. Достатъчно наблюдение и превантивни прегледи на лекаря.

    При леки болки и малки функционални разстройства, на пациента се предписват антиспазматични и аналгетични средства. Лекарят може да предпише инжекции от ензими, стъкловидни, препарати от алое, splenin, които спомагат за частична резорбция на срастванията. При хроничен запек е необходимо да се вземат лаксативи, предписани от Вашия лекар.

    Диета и правилно хранене с интестинални сраствания

    Ако подозирате, че процесът на запояване трябва да се придържате към специална диета. В никакъв случай не се препоръчва да няма глад или преяждане, което може да доведе до влошаване на проблема и до развитие на усложнения. Много е желателно да се спазва режимът и да се яде в определено време.

    Храната трябва да бъде разделена, малки порции, трябва да ядете 4-5 пъти на ден. От диетата се изключват тежки и мастни храни, храни, богати на фибри, които предизвикват метеоризъм и подуване. Те включват:

    Не се препоръчва да консумирате пълномаслено мляко, газирани напитки, пикантни подправки, сосове. В менюто е необходимо да се включат продукти, съдържащи калций, има повече сирене и извара. Много кисело млечни продукти са много полезни, особено кефир. Те популяризират съдържанието на червата.

    Кефирът е по-добре да се пие през нощта, но задължително трябва да бъде свеж, тъй като тридневният кефир, напротив, има фиксиращ ефект. Храната не трябва да бъде топла или студена, да я вземете в топла форма. Това ще помогне за облекчаване на спазмите на червата.

    Пациентите с алергии могат да ядат:

    • нискомаслен бульон,
    • Пара или варена риба,
    • яйца меко сварени или под формата на омлет,
    • варено пилешко месо,
    • ферментирали млечни продукти,
    • масло в малко количество.

    Категорично противопоказани продукти като:

    • силно кафе,
    • чай,
    • богато месо,
    • гъбен и рибен бульон.

    Пациентът трябва да се откаже от маринати, пушени продукти, пикантни подправки, консервирани храни. Съответствието с такава диета може да предотврати обострянето на болестта и служи като вид предотвратяване на процеса на слепване.

    Хирургично лечение: премахване на срастванията по време на работа

    Ако лекарят подозира пациента за нарушение на кръвоснабдяването на червата поради лепилния процес, операцията трябва да се извърши незабавно. Хирургическата интервенция ще бъде насочена към премахване на препятствията и възстановяване на нормалното преминаване на чревното съдържание. Същността на операциите се свежда до дисекция на срастванията, за които се използват два типа операции: чрез перитонеален разрез и минимално инвазивна лапароскопска операция.

    Основният проблем при хирургичното лечение на лепилния процес е фактът, че всяка кавитарна операция може отново да причини сраствания. Следователно, те се опитват да извършват операции с минимална травма: шиповете са разделени с електронен нож или лазер. Друг метод е хидравличното притискане на срастванията и въвеждането в съединителната тъкан на специална течност под налягане.

    Към днешна дата два вида операции се използват за премахване на срастванията:

    1. Лапароскопията. Ниско-травматична, лека операция, през която през вдлъбнатината в коремната кухина се вкарва оптична тръба с миниатюрна камера и осветление. Две допълнителни разрези се извършват от манипулатори с хирургически инструмент, което позволява наблюдението на камерата да дисектира шипове и да каутира кръвоносни съдове. След такава процедура пациентът бързо се възстановява и в рамките на една седмица може да се върне към нормалния живот.
    2. лапаротомия. Този метод се използва в присъствието на голям брой сраствания. Операцията се осъществява чрез разрез на предната коремна стена с дължина около 15 см, което позволява широк достъп до вътрешните органи.

    При избора на тактики за хирургично лечение, лекарят трябва да вземе предвид редица фактори. На първо място, това е възрастта на пациента. По-възрастните хора имат склонност към лапароскопска операция. Важна роля играят съпътстващите патологии. Например, ако пациентът има проблеми със сърцето или съдовете, това може да е противопоказание за операцията.

    Изборът на тактиката е от решаващо значение за броя на следите. Ако пациентът има единични шипове, е показана лапароскопска операция, при наличие на голям брой сраствания, ще бъде необходима хирургична интервенция с средния разрез на перитонеума.

    Следоперативен период

    В постоперативния период, важна точка е да се осигурят червата с функционална почивка, докато раната се излекува напълно. Предоставя се отказ от храна през първия ден след операцията. Пациентът може да приема течност само.

    На втория третия ден можете постепенно да приемате малки количества течна храна: диетични бульони, течни пюрета и течни зеленчукови пюрета. В допълнение към водата можете да пиете билкови отвари, разредени сокове. Тъй като състоянието на пациента се подобрява, можете постепенно да преминете към следващата опция за храна.

    Седмица след операцията за премахване на срастванията в диетата започва да се добавят продукти с по-плътна консистенция. Храненето на пациента трябва да бъде висококачествено и да съдържа всички необходими хранителни вещества, витамини и минерали, необходими за бързото възстановяване на здравето. Но диетата все още е нежна, храната е предварително смляна, избърсана, продуктите са пара или варени.

    По това време храни, богати на протеини са полезни: яйца, варено постно месо или риба, зеленчукови пюрета от моркови, цвекло, настъргани ябълки. Препоръчва се използването на кисели млечни продукти (кефир, кисело мляко). За да се избегне дразнене на чревната лигавица, храната трябва да се лекува термично. Можете да пиете много течности:

    • компоти,
    • желе,
    • прясно изцедени сокове,
    • пие вода.

    За пресни сокове не се дразнят червата, те се разреждат с вода. Необработената хлорирана вода от кранчето не може да се пие във всеки случай.

    След операция от този вид, пиенето на алкохол, силно кафе, шоколадът е категорично изключен. В диетата не трябва да са брашно, сладкарски изделия, пушени продукти, солени, пикантни, пикантни, мазни и пържени храни. Спазването на такава диета ще позволи на пациента бързо да се възстанови и скоро да се върне към пълен живот.

    Лечение на интестинални сраствания с народни средства

    Народните методи за лечение на адхезивен процес могат да се използват само след консултация с лекуващия лекар и в случаите, когато заболяването е леко. Най-често народните лечители се съветват да вземат билков чай:

    • Отвара от карамфил, коприва и куче роза. За да се подготви лечебно отвара, листата на копривата се смесват в равни количества с бедрата и черната боровинка. Две супени лъжици от получената смес се изсипват в чаша вряща вода и се настояват за два часа в термосфера. След това готовият бульон се филтрира и се затопля в половин стъклена чаша два пъти на ден.
    • Инфузия от корените на боканите. Вземете три супени лъжици от натрошен корен на тигана, изсипете 300 мл гореща вода и се задържате в термоса за 3-4 часа. След тази инфузия, щам и вземете три последователни дни от три чаени лъжици един час преди хранене. След това направете почивка в продължение на три дни и повторете лечението.
    • Добро съдействие за вливане на бокана. За да направите това, подгответе инфузията, както е описано по-горе. За процедурата се нуждаете от две супени лъжици инфузия, за да се разтваряте в един литър топла преварена вода и това решение да направите спринцовка веднъж или два пъти на ден.
    • С болка в корема, компрес с ленени семена помага. За да направите процедурата, две или три супени лъжици ленени семена се поставят в платнена торбичка, а самата торбичка се потопи във вряща вода. Излишната течност се изстисква и нанася такава настилка върху възпалено място.
    • Тинктура от корена на Мерина. Приготвя се, както следва: 50 г от натрошената корен на растението се изсипва бутилка водка и се държи на тъмно място в продължение на десет дни. Тази тинктура трябва да се пие за един месец с 40 капки три пъти дневно преди хранене. След това трябва да вземете почивка в продължение на десет дни, след което повторете лечението.

    Народните рецепти трябва да се лекуват внимателно. В случай на влошаване на здравето или появата на нежелани симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

    Предотвратяване на интестинални сраствания

    За да се предотврати развитието на сраствания в червата, трябва да се избягва хранително отравяне и всички възпалителни процеси в коремните органи. След оперативни операции е необходимо да следвате препоръките на лекаря и на втория ден да опитате да се обърнете от една страна на друга.

    Това ще ви помогне да предотвратите сраженията. Полезно е да се извършват дълбоки издишвания и вдишвания, наклон и обръщане на багажника, ако тези упражнения не влошат състоянието на пациента и не пречат на лечението на постоперативни рани.

    Също толкова важно е да изберете правилната диета и да спазвате диетата, като приемате храна често и на малки порции. Необходимо е да се наблюдава правилното функциониране на стомашно-чревния тракт, за да не се допуска запек. За да се предотвратят сраженията, е полезно да се води активен начин на живот, но трябва да се избягва тежко физическо натоварване. Като се придържате към тези препоръки, ще се спасите от появата на процес на слепване и ще живеете здравословно и изпълняващо живота си.

    Интестинални сраствания: симптоми и лечение. Адхезии след операцията

    Органите на коремната кухина, според експертите, са по-податливи на развитието на процеса на слепване. По правило образуването на такава патология е свързано с предишни операции. В тази статия можете да разберете какви са интестиналните сраствания. Ще бъдат разгледани и симптомите и лечението на този проблем.

    Обща информация

    чревни сраствания - на образуване на съединителна тъкан, локализирани предимно между коремните органи и черва линии и директно да доведе до постепенно коалесценция серозни мембрани. Разработването на такава патология популяризира естествената тенденция процес перитонеална адхезия.

    Самият перитонеум се формира от тънък филм, който буквално обгръща всички вътрешни органи. Ако в резултат на някакви причини възникне възникването на възпалителен процес в тази област, филмът се придържа към фокусите му, като по този начин се предотвратява по-нататъшното разпространение на патологията към други органи.

    Понякога адхезията продължава прекалено интензивно, което провокира нарушаване на основните функции на затворниците в перитонеалната мембрана на органите и тяхната деформация. Вследствие на това, кръвоносните съдове се притискат, старото черво постепенно се стеснява поради постоянното свиване с шпайкове.

    Такива формирования по своето естество могат да бъдат вродени и придобити (формирани в резултат на наранявания или в възпалителния процес).

    причини

    • Открити и затворени механични коремни наранявания.
    • Генетично предразположение. Повишеният синтез на ензими провокира пролиферация на съединителната тъкан. Дори при незначителни увреждания на епителните клетки, могат да се образуват следи от чревни сраствания.
    • Причините за патологията при справедливия пол често се срещат при възпалителни заболявания на вътрешните гениталии (придатъци, яйчници).
    • Възпалителни и инфекциозни процеси в коремната кухина (например остър апендицит, перитонит, язва на стомаха).
    • Радиационна терапия, използвана при лечението на рак.

    Болезнени следи след операция

    Според експерти, повечето патологии от това естество се развиват след хирургическа манипулация. Според докладите шиповете се образуват при приблизително 15% от пациентите. Имайте предвид, че колкото по-тежка и по-широка е интервенцията, толкова по-голям е рискът от припадъци.

    Механизъм за развитие на патологията

    Коремната кухина е облицована със специален филм от вътрешната страна, който има две страни (висцерална и париеална). Първата е външната обвивка на органите. Тя може да покрие цялото тяло и част от него. Париетална облицовка на стената на коремната кухина. Благодарение на гладката текстура вътрешните органи са в контакт един с друг и едновременно с перитонеума на париета.

    Ако поради някаква причина от разделите на перитонеума започва да се оформя фокусът на възпалението, съединителната тъкан активно формира в тази област, която по своята структура напомня известната белег, и то е на адхезията.

    Клинична картина

    Какви признаци са придружени от интестинални сраствания? Симптомите и лечението на тази патология са описани по най-подробен начин в специализираната медицинска литература. Тъй като пиковете се образуват постепенно, първичните признаци не се появяват веднага. По правило пациентите търсят помощ на етапа на развитие на усложнения. По-долу са изброени основните симптоми, чрез които може да се прецени наличието на сраствания в червата.

    • Рисуване болка. Понякога този вид дискомфорт не пречи на пациента за достатъчно дълъг период от време. Болката обикновено се локализира на мястото на постоперативните белези и се усилва след интензивно натоварване.
    • хранителни разстройства (диария / запек, подуване на корема, на корема в пъпа, повръщане и гадене) много често придружават такава патология.
    • Запушване на червата. Лечението се изисква, ако пациентът няма изпражнения в продължение на два дни или повече. Неспазването на собственото здраве може да доведе до смърт.
    • В хроничния ход на патологията, пациентът може да има непроменена загуба на тегло.

    Възможни усложнения

    Адхезията на червата може да доведе до развитието на достатъчно сериозни усложнения, които вече изискват незабавна хирургическа интервенция. Те включват следното:

    1. Некроза на част от червата. Тази некроза на стените на тялото в резултат на нарушение на нормалното кръвоснабдяване. Това условие задължително изисква резекция на червата, т.е. отстраняване на засегнатата част от нея.
    2. Остра обструкция на червата. Лечението в този случай предполага незабавна операция. Това е най-честата усложнение на срастванията, се дължи на движението на червата и се проявява от липсата на изпражнения за няколко дни.

    диагностика

    Лекарят трябва първо да прегледа пациента, да събере пълна история и да изясни наличието на неотдавнашни хирургични интервенции. След това се придават редица допълнителни лабораторни тестове.

    • Клиничен кръвен тест. С негова помощ е възможно да се определи наличието на възпалителен процес чрез увеличаване броя на левкоцитите.
    • САЩ.
    • Радиография на червата с използване на контрастна среда.
    • Лапароскопска диагноза. По време на процедурата лекарят влиза в коремната кухина с оптична тръба с фенерче и камера в края. Тя дава възможност да се проучи състоянието на веригите колкото е възможно повече и да се определи присъствието на формации. Лапароскопията на чревни сраствания понякога се предписва за терапевтични цели.
    • Колоноскопия. По време на процедурата, в аналния отвор на пациента се поставя специално устройство, чрез което може да се изследва подробно състоянието на червата.

    Консервативно лечение

    Как да лекувате интестиналните сраствания? Приблизително 50% от случаите с ранно диагностициране на болестта на този процес се избягва операции, като се прилагат консервативни терапевтични възможности, съчетани с традиционните лекарства и спазването на специална диета. Ако патологията не се прояви по никакъв начин, не се изисква специална терапия. Достатъчно превантивно наблюдение и редовен преглед от специалист.

    За малка болка и функционални нарушения на пациенти предписани спазмолитици ( "Не-спа", "Drotaverinum") и аналгетици ( "Ketanov", "Аналгин"). В случай на хроничен запек, се препоръчва да се вземат лаксативи. Те могат да се предписват само от лекуващия лекар поотделно.

    Какво трябва да бъде храната?

    Значително подобрение на състоянието на пациента се насърчава чрез специална диета с интестинални сраствания. Това преди всичко предполага частична храна. Трябва да има приблизително едновременно с това да се сведе до минимум натоварването върху храносмилателните органи. Под забраната попадат храни с високо съдържание на фибри. Също така, съдовете, които насърчават подуване (зеле, бобови растения, грозде, пълномаслено мляко), не се препоръчват. Силно противопоставяше всички подправки и пикантни ястия, алкохолни напитки, чай и силно кафе.

    Какво можете да ядете? Диетата трябва да се диверсифицира с храни с високо съдържание на калций, особено кефир. Тази напитка подобрява потока на съдържанието през червата. Също така са полезни бульони с ниско съдържание на мазнини, риба и пиле с пара, меки варени яйца.

    Спазването на тези принципи на хранене може да предотврати изострянето на патологията и служи като вид превенция.

    Съдови спазми: симптоми и лечение с народни средства

    Препоръките на алтернативната медицина в борбата срещу тази патология могат да се прибягват само след консултация с лекар и изключително в началния стадий на заболяването. Най-често народните лечители препоръчват да се вземат билкови отвари.

    • Инфузия от корените на боканите. Ще е необходимо да вземете три супени лъжици от корените на това растение, да ги почистете в миксер, изсипете 300 мл вряла вода и оставете да се влеят в термос за 3 часа. След това изтеглете бульона. Вземете това лекарство трябва да бъде три последователни дни от 3 супени лъжици около един час преди хранене. След това можете да си починете няколко дни и да продължите лечението.
    • Отвара от розови ханша, карамели и коприва. За да се подготви лечебна инфузия, е необходимо да се смесят всички съставки в равни пропорции. Две супени лъжици от получената смес изсипете чаша вряща вода, оставете за 2 часа в термос. Готовият бульон трябва да се филтрира, вземете половината от стъклото два пъти на ден.
    • С болка в корема, компреси с ленени семена са страхотни. В една платнена торбичка трябва да поставите 3 супени лъжици семена и директно самата торба да се потопи в продължение на няколко минути във вряща вода. Излишната течност може да бъде изгоряла. Полученият компрес трябва да се постави върху засегнатата зона.

    Традиционното лечение на интестиналните сраствания не е алтернатива на консервативната терапия. Ако се почувствате зле или имате нови симптоми, незабавно трябва да потърсите помощ от лекар.

    Кога се изисква операция?

    Основният проблем на хирургическата интервенция в процеса на слепване е, че абсолютно всяка операция може да доведе до преобразуване на формации. Ето защо експертите се опитват да прибягнат до ниско-травматичните процедури.

    • Лапароскопията. Това е най-нежна процедура, по време на която малка пункция в коремната област въвежда оптична тръба с миниатюрна камера в края. След това чрез две допълнителни разрези се извършват инструменти за хирургическа манипулация, с помощта на които се отстраняват интестиналните сраствания. След тази процедура пациентът, като правило, се възстановява много бързо и около седмица по-късно може да се върне на работа.
    • Лапаротомия. За да помогнете на този метод, прибягвайте до голям брой сраствания.

    При избора на специфична терапевтична стратегия специалистът трябва да обмисли няколко фактора едновременно (възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, броя на срастванията и т.н.).

    Важна точка в рехабилитационния период е осигуряването на червата с така наречената функционална почивка. През първия ден след извършване на хирургични процедури, на пациентите се препоръчва пълен отказ на храна, разрешено само да пият течност. Буквално през три дни можете да започнете да ядете на малки порции (течен пюре от каша и зеленчуков пюре, хранителен бульон). Седмица по-късно диетата трябва постепенно да се диверсифицира с продукти с по-плътна последователност. За да се избегне ненужното дразнене на червата, храната трябва задължително да бъде термично обработена. Спазването на такава лесна диета позволява на пациента да се възстанови достатъчно бързо и да се върне към обичайния работен ритъм.

    предотвратяване

    Мога ли да предотвратя интестиналните сраствания? Симптомите и лечението на тази патология причиняват значителен дискомфорт за пациента. За да не се сблъскате с него, лекарите се препоръчват да избягват евентуално хранително отравяне и развитието на възпалителни процеси директно в коремната кухина. След операцията трябва да се спазват всички препоръки на лекаря.

    Също толкова важно е през целия живот да се спазва диетата, да се следват работата на храносмилателния тракт, да се води активен начин на живот. Придържайки се към такива препоръки, можете да защитите тялото си от образуването на сраствания.

    Причините за срастванията в червата и методите за тяхното лечение

    Не всеки знае как да третира чревните сраствания и колко опасно е това патологично състояние. Хората с този проблем се сблъскват след хирургични интервенции. Често симптомите липсват и адхезията се открива случайно.

    Адхезиите в червата са нишки от съединителната тъкан, които се образуват между вътрешните органи. В областта на бримките се появява тъкан на белег. Процесът включва малките и дебели черва. Често се засягат и други органи (черен дроб, пикочен мехур, генитални органи). Има сливане между отделните части на червата.

    Това води до ограничаване на мобилността и нарушена функция на органа. При липса на подходящо лечение, прогресирането на храната се влошава. Преобладаването на тази патология сред хората, подложени на операция, е 80%. Най-често срещаният лепилен процес е резултат от множествена лапаротомия.

    Основните етиологични фактори

    Лепливостта на заболяването се развива по няколко причини. Най-важните фактори са:

    • отстраняване на приложението;
    • коремна травма;
    • цезарово сечение;
    • вродени аномалии;
    • дефекти в развитието;
    • интоксикация;
    • наличие на чужди предмети в червата;
    • вземане на лекарства;
    • хирургия за гинекологични заболявания.

    Опитен лекуващ лекар знае, че основната причина за развитието на тази патология е хирургическата интервенция на органите на коремната кухина. Най-голяма опасност представляват интервенциите чрез лапаротомия. Те допринасят за нарушаване на целостта на перитонеума, загуба на течност и натрупване на кръвни съсиреци.

    При здрави хора червата се покрива от перитонеума. Тя е тънка, гладка черупка, върху която се образува тайна. Необходимо е да се намали триенето между коремните органи и да се улесни тяхното движение един спрямо друг. Шипове се формират постепенно. При определени фактори се развива тъканния едем. Повишено производство на фибрин. Това вещество се отлага и лепи бримките на червата, което води до образуване на сраствания.

    Предразполагащите фактори са:

    • възпалително заболяване на червата;
    • синини;
    • кървене;
    • неконтролиран прием на лекарства;
    • експозиция;
    • абдоминално затлъстяване;
    • ирационално хранене;
    • заседнал начин на живот.

    При децата признаци на сцепление са възможни на фона на инвагинация, анормално сигмоидно дебело черво, атрезия и долихозигма.

    Симптоми на срастванията

    При спазмите на червата, симптомите не винаги се проявяват ярко. В повечето случаи тази патология остава незабелязана. Клиничната картина зависи от местоположението на сливането, обширността на мястото на лезията и основната причина. Лепливото заболяване е остро, хронично и периодично. Възможни са следните симптоми:

    • запек;
    • диария;
    • коремна болка;
    • повръщане;
    • гадене;
    • треска;
    • влошаване на общото благосъстояние.

    Оплакванията могат да се извършват периодично. Най-често пациентите се обръщат към лекар за развитието на чревна обструкция. Най-постоянният симптом е болка. Той е остър или издърпващ. Болката е по-лоша след тренировка и хранене. При наличието на този симптом може погрешно да се подозира апендицит или ендометриоза. Метеоризмът е често срещан симптом.

    Причината е повишеното образуване на газове. Стомахът на такива хора ръмже. Има дискомфорт в коремната кухина. При външен преглед можете да откриете увеличение на корема в обема. Адхезиите причиняват нарушение на перисталтиката. Това води до запек. Повръщането е често срещан симптом. Тя може да причини обезводняване. В този случай, симптоми като тахикардия, умора скорост, спад на налягането, бледност и сухота на кожата, слабост.

    Наличието на постоянна болезнена болка в комбинация с диспепсия показва развитието на хронични сраствания. Ако гениталиите са включени в процеса, тогава е възможен менструален цикъл.

    С развитието на тежка чревна обструкция се наблюдават следните симптоми:

    • намалени рефлекси;
    • повишено кръвно налягане;
    • akrozianoz;
    • подуване на корема;
    • намалена диуреза;
    • повръщане с добавка на изпражнения;
    • тахикардия;
    • задържане на изпражненията;
    • жажда.

    Почти винаги се повишава температурата на тялото.

    Последици от срастванията

    Ако лечението на чревни сраствания не се извършва навреме, тогава съществува възможност за развитие на опасни усложнения. Възможни са следните негативни последици:

    • нарушаване на храносмилателния процес;
    • остра или хронична чревна обструкция;
    • вторична дисменорея;
    • затруднения при концепцията на бебето;
    • чревна обструкция;
    • нарушение на функциите на тазовите органи.

    Веригите на съединителната тъкан могат да променят местоположението на отделните части на червата. Възможно е да се разтяга или огъва. Това е изпълнено с намаляване на лумена на червата. Храната не може да се движи нормално. Най-голямата опасност е свързана с такова състояние като пълна обструкция на червата. Той се проявява в силна болка и може да доведе до тъканна некроза. Това е изпълнено с проникването на съдържанието на червата в коремната кухина и перитонит. Възможно развитие на сепсис. При жените, образуването на сраствания води до нарушаване на функцията на матката.

    План за преглед на пациентите

    Лечението се извършва само след изчерпателен преглед. Възможно е да се подозира тази патология по време на първоначалното изследване на пациента. Извършват се следните проучвания:

    • общи клинични изследвания на кръвта и урината;
    • Ултразвук на тазовите органи;
    • лапароскопия;
    • многоспирална компютърна томография;
    • Рентгенови лъчи;
    • electrogastrogram.

    Диагнозата на чревните сраствания включва изследване на коремните органи. За тази цел се организира лапароскопия. Това е минимално инвазивна процедура, при която се прави малка пункция в перитонеума. Чрез дупката органите се инспектират с помощта на сонда с камера. Ако се открие патология, операцията може да се извърши незабавно.

    С спазмите на червата, лечението се извършва след обща рентгенография. Неговите предимства са:

    • възможност за оценка на състоянието на органите;
    • простота;
    • достъпност;
    • описателност;
    • възможността за откриване на голям брой газове и възпалителен ексудат.

    Често се извършва контрастна рентгенография. Разликата му е, че се използва оцветител. Чрез разпространението му в червата се преценява наличието на обструкция. Когато стагнация на фекални маси в картината ще се видят чревни арки и гъсталаци на Клаубер. Това са специфични признаци на чревна обструкция.

    Физическият преглед е задължителен. В късните стадии на чревната обструкция може да бъде открито отслабване на перисталтиката. Червата се свива леко. Възможно е да се открие шумът от падаща капка. Индикациите са ректални и вагинални прегледи. Много полезна за сраствания, томография и ултразвук.

    В процеса на интервюиране на болен човек, лекарят трябва да идентифицира възможните причини за тази патология. Оказва се дали имаше предишни операции. диференциалната диагноза се извършва с различна етиология илеус, апендицит, холецистит, панкреатит, извънматочна бременност и перфорирана язва.

    Как да излекуваме пациентите

    Необходимо е да се знае не само причините за образуването на сраствания, но и методите за лечение на пациентите. Терапията може да бъде консервативна и радикална. Първият вариант е по-малко ефективен поради факта, че адхезиите не могат да бъдат премахнати с помощта на лекарства. Това лечение е насочено към предотвратяване на усложнения и елиминиране на симптомите.

    Отървете се от облекчаване на болката, почистване на клизмите и антиспазмика. Можете да поставите топлина върху стомаха си. Важен аспект от домашната терапия е диета. От диетата трябва да изключите мазни храни, сладкиши и пържени храни. Храната трябва да е богата на фибри и пектин. Необходимо е да ядете плодове, зеленчуци и плодове всеки ден. Бранът е полезен.

    Диетата Ви дава възможност да укрепите чревната перисталтика и да подобрите храносмилането. Грешките в храненето могат да причинят обостряне. В по-тежки случаи е показано слабително. Може да се използва Dufalac. Тя не е предписана в случай на развитие на обструкция. Как да се третира шиповете, не всеки знае. Схемата на терапията включва физиотерапия.

    Добър ефект се постига чрез диатермия, йонтофореза и приложения с парафин. За резорбция на сраствания могат да се използват ензими и екстракт от алое. По време на лечението не можете да прекалявате. Лесната гимнастика е полезна. Много е важно да се отървете от излишните килограми. В случай на повръщане се предписват лекарства като Metoclopramide и Cerucal.

    Според указанията се използват фибринолитици и антикоагуланти. Основният метод за лечение на такива пациенти е операцията. Откритите интервенции чрез лапаротомия често водят до рецидиви. Непосредствено преди операцията може да се приложи инфузионна терапия. Кортикостероидите често се използват. Шпионите се отстраняват и се разделят.

    С единични шевове е за предпочитане лапароскопията. Съвременните методи за лечение включват използването на лазер. След операцията се използват протеолитични ензими, антихистамини и противовъзпалителни средства. С единични шипове прогнозата е благоприятна. След операцията, при 15-20% от случаите се появяват рецидиви. Прогнозата се утежнява от развитието на паралитична чревна обструкция.

    Профилактика на заболяване на адхезията

    Отсъства специфичната профилактика. За да се намали риска от срастване в червата и другите органи, трябва да се спазват следните препоръки:

    • да водят мобилен начин на живот;
    • следвайте телесното тегло;
    • яде право;
    • да откажем от диети;
    • следват редовното изпразване на червата;
    • предотвратяване на възпалителни заболявания;
    • изключва всяка коремна травма;
    • периодично да се изследват при гастроентеролозите;
    • Не преяждайте;
    • да влязат за спорт.

    Ефективна мярка за превенция е провеждането на гимнастически упражнения. Те са полезни и за развитието на копривна болест. Можете да огънете краката си в коленете си, да издърпате таза от пода и да изпълнявате упражнението "велосипед". Йога е полезна. Тъй като в повечето случаи пиковете се образуват след операции, е необходимо да се предотвратят остри и хронични заболявания на коремната кухина и тазовите органи.

    Понастоящем при лапаротомия се използват специални адхезионни бариери. Те намаляват риска от снаждания. Използват се саморазграждащи се филми. Те защитават тъканите от отлагането на фибрин. По този начин сливането в червата е опасна патология. С пренебрегването на симптомите са възможни някои усложнения. Една от тях е запушване на червата.