Съвременната екология и начин на живот на много хора, които предпочитат вредните закуски пълноценна храна от природни продукти, са причините за стомашно-чревните заболявания. Когато преждевременното откриване на късни етапи от патологията изисква лечение по оперативен начин. По-често се използва хирургична интервенция за елиминиране на рака на стомаха. Има няколко вида операции, избрани от степента на увреждане и разпространението на патологичния процес в стомаха и извън него. Класическата операция продължава от 2 до 4 часа.

Показания и противопоказания

Основната причина за назначаването на операции е ракова лезия на стомашните тъкани. Премахването на част от стомаха или целия орган с лимфни възли ви позволява да изрежете голяма част от раковите клетки, което намалява риска от повторение. За да се консолидира ефектът, са необходими препоръки за проследяване като диета, радиация и химиотерапия. Операциите за рак на стомаха са забранени, когато:

• има метастази в отделни органи, като например черния дроб, яйчниците (при жените), перитонеалния джоб, белите дробове, супраклавикуларните и отделените лимфни възли;
• има голямо натрупване на свободна течност в органите и коремното пространство (асцит);
• тялото е силно изчерпано, има голяма загуба на тегло с обща слабост (ракова кахексия);
• диагностициран раков перитонит, което предполага разпространение на патологични клетки в перитонеума;
• има заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците;
• наследствено нарушение на кръвосъсирването (хемофилия).

При липса на противопоказания се извършва операция за рак на стомаха, независимо от възрастовата група. Възможно е да се определи радиационна и химическа терапия, в резултат на което туморът намалява, което увеличава ефективността на отстраняването му.

Видове операции за рак на стомаха

Изборът на типа операция на стомаха поради отстраняването на злокачествено образуване се основава на няколко критерия:

• местоположението на тумора;
• степен на метастази;
• брой метастази;
• възрастта на пациента;
• резултатите от предоперативната диагностика.

1. Ресекция или частично отстраняване на тъканите с тумор.
2. Гастректомията включва пълното отстраняване на стомаха при рак. Освен това части от червата или хранопровода могат да бъдат отрязани.
3. Лимфодискозията се характеризира с изрязване на мастния слой, лимфните възли, съдовете.
4. Паразитната хирургия се използва за облекчаване на общото състояние и напредъка на рака в случаите, когато ракът не е приложим. След прилагането на техниката пациентите живеят по-дълго.

Прогнозата и оцеляването след всяка хирургия зависи от степента на рака и разпространението му.

Как се извършва резекция?

Методът включва пълното отстраняване на органа или изрязването на неговата част. Има няколко техники за провеждане. Общата ексцизия или гастректомия се използва, когато:

• основният фокус на раковите клетки се намира в средата на стомаха;
• ако всички части на тялото са засегнати.

Заедно със стомаха се изрязват:

• засегнати области на перитонеалната гънка, държащи органа;
• напълно или частично панкреаса;
• далака;
• близките лимфони.

След изрязване на стомаха се прави анастомоза, т.е. връзката на горното черво с приставката с 12 пръста и хранопровода за доставяне на храносмилателни ензими. Методът се отнася до тежки операции. Оцеляването, ракът на стомаха ще изчезне след операцията или не, доколко добре ще се възстанови храносмилателната функция и възстановяването на човек, зависи от точността на постоперативната диета.

Селективно-проксималната резекция се използва, когато туморът се намира в горната половина на стомаха. Предписан е в редки случаи и със следните характеристики на неоплазмата:

• стойността е по-малка от 40 мм;
• екзотичен растеж, т.е. на повърхността на стената;
• ясни граници;
• без да се засяга серозната мембрана.

Когато резекцията прекъсне горната засегната област, 50 mm от хранопровода, съседни лимфни възли. Създава се канал, който свързва хранопровода с оперативния стомах. Дисталната резекция се предписва за рак в долната област на стомаха. Едновременно с органите на лимфните възли, части от приставката на 12 пръста на червата са отрязани. Гастроентероанастомозата се формира, за да свърже пънчето на органа с цикъла на тънките черва.

гастректомия

Операцията се нарича лапароскопска техника, която включва минимално инвазивна намеса. Произведени в следния ред:

1. На стената на корема се прави малък разрез.
2. В епруветката се поставя ендоскоп с камера за изследване на стомаха и съседните структури.
3. Допълнителни разфасовки са направени.
4. Представен е хирургически инструмент.
5. Изцелената тъкан се изрязва.
6. Шиете останалите части.

Отстраняването на стомаха при рак на стомаха чрез лапароскопски метод се извършва изцяло или частично с помощта на специален хирургически нож. За да се подобри виждането, въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина. Камерата, разположена на ендоскопа, прехвърля изображението в монитора, където хирургът може да избере областта, за да увеличи изображението. Това ви позволява да видите патологията и да извършвате ексцизия с висока точност. Основните предимства на лапароскопската гастректомия:

• минимален брой постоперативни усложнения;
• лек период на рехабилитация.

Връщане към съдържанието

Отстраняване с лимфаденектомия

Методът се отнася до допълнителни мерки, включващи отрязване на близките лимфни възли, съдови плексуси и мастна тъкан. Обемът на лимфодизната секция зависи от степента на злокачествената лезия. Има няколко типа такива операции:

• Рязане на мастната тъкан с запазване на лимфните възли.
• Прекъсване на близките възли до голям и малък омент.
• Изрязване на възли на средната линия от засегнатия орган.
• Допълнително отстраняване на структурите в панкреаса.
• Изрязване на възли около аортата.
• Отстраняване на всички лимфни възли и раково засегнати органи в близост до стомаха.

Лимфодискозията е трудна за изпълнение, но рискът от рецидив е значително по-малък.

Палиативна хирургия

Ефекти от прилагането на метода:

• облекчаване на симптомите;
• намаляване на размера на образованието;
• намаляване на риска от интоксикация;
• повишаване на ефективността на радиацията и химиотерапията.

Има два вида палиативни операции:

• Методът, който позволява да се създаде байпас канал на тънките черва. Засегнатият орган може да бъде отстранен без да се засягат лимфните възли и близките тъкани. реакции:
  • подобряване на качеството на храненето;
  • облекчение на общото състояние;
  • подобряване на поносимостта при по-нататъшно лечение.
• Пълно отстраняване на тумора. Постоперативен ефект - повишена ефективност на лъчелечението и химиотерапията.

Палиативното лечение удължава живота на хората, които имат последния стадий на рак. Методът е противопоказан при включването на мезентерия, главата и костния мозък, белите дробове, перитонеалните листове в онкологичния процес.

Подготовка за операция

Предоперативната подготовка е необходима за подобряване на психологическото състояние, работата на тялото като цяло:

Преди преминаването на операцията трябва да се придържате към специална диета.

• Специална диета, състояща се от пюре, течна, лесно смилаема храна. Ястията трябва да съдържат целия комплекс от витамини.
• Психологическа подготовка. Обикновено хората не се разказват за рак. Преди операцията се съобщава за прогресираща язва на стомаха, която трябва да се използва спешно.
• Позитивно отношение на пациента. Това изисква подкрепа от роднини.
• Лекарствената подготовка включва:
  • мултивитамини;
  • средства, които увеличават функционалността на храносмилателния тракт;
  • седативни лекарства за подобряване на качеството на съня и психологическото благосъстояние;
  • протеини и плазма за елиминиране на анемията;
  • лекарства, които подобряват работата на черния дроб, бъбреците, сърцето;
  • антибиотици за облекчаване на възпаление и намаляване на температурата;
  • Хемостатичен (ако е необходимо).
• Стомашно промивка. Използва се разтвор на фурацилин, манган, солна киселина. Това трябва да се направи, за да се изпразни напълно стомашно-чревния тракт.
• Химиотерапия за намаляване на величината на образуване на тумори и спиране на метастази.

Връщане към съдържанието

Предоперативна диагноза

Диагностичните методи позволяват да се определи:

• работоспособността на органите и системите;
• местоположението на тумора;
• места на вторични огнища.

За да направите това:

CT сканирането ще предостави повече информация за проблема.

• Гастроскопия на стомаха с биопсия на тъканите. Позволява ви да определите степента на рака.
• CT ви позволява да знаете големината, разпространението на тумора и да потвърдите наличието на метастази.
• Ултразвук, за да разберете колко вторични фокуси се появиха.
• Общите тестове и биохимията на кръвта, които позволяват да се определи активността на възпалителния процес, оценяват ефективността на други органи.
• ЕКГ за оценка на сърдечната функция.
• Рентгеново изследване на белите дробове.

Връщане към съдържанието

Колко живеят след операцията?

Прогнозите след операцията за отстраняване на стомаха се различават в зависимост от случая. Също възможно е благоприятният изход или разпространението на раковите клетки в организма с влошаване на състоянието. Оцеляването директно зависи от пренебрегването на рака. Често пациентите, които са били отстранени от стомаха, се оплакват от киселини в стомаха. Дискомфортът се обяснява с обратното леене на алкалната чревна среда в хранопровода.

Колко хора живеят след операцията, какви ще бъдат последствията и усложненията, зависи от точността на спазването от пациента на диетата и от други препоръки на лекаря. Периодът на постоперативна рехабилитация е от 3 месеца до година. През това време:

Ако проблемът не е разрешен за посещение на банята.

• наблюдавана хипонатриална диета с намален прием на мазнини с въглехидрати и повишено съдържание на протеини с витамини;
• се извършва ежедневно движение на червата;
• правилният режим на деня и активността на пациента се наблюдават без претоварване на сухожилието и мускулния корсет;
• превантивно лечение в специализирани санаториуми;
• Забранено е посещение на бани, сауни и други места с топлинен товар.

Отстраняване и резекция на стомаха при рак

Възникването на заболявания на органите на стомашно-чревния тракт сега е много рядко.

Неправилното хранене, бързият живот, лошата екология и голям брой консерванти в храната постепенно водят до появата на тези болести и бързия процес на тяхното развитие.

Понякога единственият начин за решаване на това заболяване е гастректомия при рак на стомаха.

По принцип има няколко възможности за хирургическа интервенция в присъствието на онкология.

Всичко зависи от степента на увреждане на самия орган. Продължителността на такава операция може да бъде до четири часа.

Индикация за операцията

На първо място операцията се назначава, ако има рак на стомаха.

В зависимост от степента на увреждането му е необходимо отстраняване на стомаха в случай на рак на стомаха или неговата специфична част, а също и ако има засегнати лимфни възли.

По този начин се допринася за намаляване на риска от по-нататъшно увреждане на тумора.

Определете колко хора ще живеят след тази операция може да се направи само чрез диагностични мерки.

За да се определи резултата след операцията, вероятно ще трябва да претърпите облъчване, химиотерапия и диета.

Ограничения за операцията:

1. Има сериозни сърдечно-съдови заболявания.
2. Наличието на метастази в далечни органи. Например, в яйчниците, мозъка, бронхо-белодробната система.
3. Остър загуба на тегло.
4. В кръвта има раков перитонит. Това е опасно, защото носи ракови клетки около тялото.
5. Генетично предразположение към лошо кръвосъсирване.
6. Наличието на голямо количество течност във вътрешните органи.

Има няколко типа операции

В света на медицината има няколко метода за отстраняване на стомаха или част от него. Изборът зависи от степента на увреждане, размера на рака, наличието на метастази, възрастта на пациента и други важни фактори.

Има такива методи на хирургична интервенция:

1. Гастректомия. Използвайки лапароскопския метод, пълно отстраняване на стомаха. Ако е необходимо, частта от дуоденума и хранопровода се отстранява.
2. Палиативна хирургия. Това е метод, който помага да се премахне болката и да се удължи живота на човек. Задайте възможност, когато възможността за хирургическа интервенция е невъзможна.
3. Лимфна дисекция. Операция за елиминиране на лимфни възли, засегнати съдове и лимфни съдове.
4. Резекция. Премахна част от него и напълно стомахът.

Как се извършва резекция

Отстраняването на стомаха с рак на стомаха може да бъде частично или пълно. Има няколко варианта на гласовете. Операцията се провежда:

1. Лезии на всички части на стомаха.
2. Лезии на ракови клетки от средната част на стомаха.

Също така, ако стомахът е засегнат, възможно е да се премахнат такива органи или части от органа:

• Лимфните възли, които не са далеч от стомаха. Например, това могат да бъдат лимфните възли, които са под мишницата или в слабините.
• Черният дроб
• Панкреаса.
• Ако има увреждане на перитонеалната гънка.

След отстраняването на стомаха, дванадесетопръстника се съединява с горната част на червата и хранопровода.

Тази операция се счита за особено опасна. Човек оцелява след операция дали ракът е напълно премахната след операцията, човек ще бъде в състояние да се хранят изцяло, до голяма степен зависи от правилата за прилагане на диета след операцията.

Частичното отстраняване на тумора показва, че ако има рак в горния стомах.

Предписва се много рядко, само когато туморът е малък по размер, той има ясни граници, и няма разрушаване на серозна мембрана.

В допълнение, по време на тази операция се елиминира малка област от хранопровода и съседни лимфни възли.

Дистално отстраняване на част от стомаха е премахване на долната част на стомаха, зоната на дванадесетопръстника и лимфните възли.

лимфаденектомия

Този метод не се счита за основен, а само допълнителен. Когато се отстрани, не самият стомах, но лимфните възли, които са близки, мастни натрупвания и съдови плексуси.

Обемът на необходимата операция зависи от етапа на рака. Лимфодискозията също има няколко различни типа:

1. Премахване на всички лимфни възли и органи, в които се развива ракът.
2. Елиминиране на рака близо до аортата.
3. Операцията за отстраняване на мастния слой заедно с отстраняването на лимфните възли.

Тази операция има известни трудности по време на това действие, но процентът на рецидивите е много по-малък.

гастректомия

За да извършите операцията, първо трябва да направите малък разрез на корема. В резултат дупката трябва да въведете ендоскоп със специална камера, за да определите какво се случва с вътрешните органи.

След това лекарят прави допълнителни разрези за допълнително вмъкване на инструментите.

Тъканите, които са били засегнати от рак, са елиминирани, а останалите са зашити. Монитор, който изтрива тъканите, лекарят помага на монитора.

Този метод помага за отстраняване на стомаха или част от него със специален нож. Така, след хирургическа интервенция, може да остане малък белег.

Периодът на възстановяване след операцията също ще бъде доста кратък и усложненията са много по-малко.

Палиативна хирургия

Те са предназначени да премахнат симптомите и да облекчат състоянието на пациента. Те са предназначени да намалят токсичността, да елиминират симптомите и да намалят размера на рака.

Също така, палиативната хирургия се използва като препарат за химиотерапия и лъчева терапия.

Условно този тип операции е разделен на два вида. В някои случаи те се извършват, за да се премахне напълно органа.

Той помага да се увеличи ефективността на други методи за лечение на рак на стомаха.

Паразитната хирургия се използва и за закрепване на канал, който ще може да премества храна от хранопровода до тънкото черво.

Лимфните възли могат да бъдат отстранени изцяло или частично.

Паразитната операция дава надежда на хората, които имат рак, вече на 4 етапа. Но само ако метастазите вече са засегнали мозъка и костите, както и бронхите и белите дробове.

Подготовка за операцията

За да извършите операцията, е необходимо правилно да спазвате правилата за подготовка:

• Психологическо отношение. В повечето случаи, лицето, което е болен от рак на стомаха, не се говори за наличието на рак. Преди операцията на пациента, за да обясни необходимостта от хирургична процедура за отстраняване на пептична язва.
• Подкрепа на роднини и приятели.
• Провеждане на химиотерапия. Това е необходимо, за да се намали размерът на самия тумор и да се предотврати появата на онкологичен тумор.
• Съответствие с диетичното хранене. Диетата трябва да съдържат чинийки и лесно смилаеми ястия, така че да не се претоварва стомаха.

И също така и консумацията на лекарства:

А) Много витамини. Те са необходими, за да може тялото да има достатъчно сила, за да издържи на операцията.
Б) Подготовка за успокояване на нервната система и подобряване на емоционалното състояние.
Б) Медикаменти, насочени към подобряване на функционирането на бъбреците, черния дроб, сърцето.
Г) Антибиотици за елиминиране на възпалителния процес.
Д) Лекарства за подобряване на качеството на кръвта.

• Изплакнете стомаха. Това е необходимо, за да се премахнат всички продукти, които са били изядени през последните 24 часа.
• Специална диета.

Колко души могат да живеят след отстраняването на стомаха? вещи

Определете колко хора живеят, след като резекцията на стомаха се извършва много усилено. Много зависи от етапа на начало на заболяването, състоянието на човешкото здраве и какви мерки се предприемат след операцията.

По-ранният стадий на рак, толкова повече шансове човек да оцелее. Усложненията след операцията също могат да бъдат различни. Колко хора живеят след операцията?

Това е необходимо, след като хирургическата интервенция на стомаха е за живот на диета. Само ако човек живее според всички правила, той може да живее напълно.

Дори малко отклонение от препоръките на лекаря може да струва живота на пациента.

Периодът на рехабилитация може да отнеме от три месеца до една година. Необходимо е да се внимава, че пациентът всеки ден изпразва стомашно-чревния тракт.

Също така се препоръчва да следвате диета с много витамини. Трябва да се наблюдава първа активност през деня. Веднъж годишно е необходимо да се провежда лечение в специални санаториуми.

Необходимо е също така да се изключи екскурзията в сауните и баните, за да не се предизвикват усложнения. Също така е желателно, ако е възможно, да се изключи наличието на стресови ситуации в първия момент.

Приемането на лекарства се контролира от лекуващия лекар.

Когато стомашната резекция се извършва лично, че човек живее нормално 2-ма души от 10. Тя се основава на това идентифициране на рак в ранен стадий рядко работи.

Отстраняване на стомаха при рак

Злокачествената неоплазма, основана на епитела на лигавицата, е онкологично заболяване, наречено рак на стомаха. Тя се формира във всеки отдел на този орган. Например: тялото - основната част на стомаха, горната част - намира в стомаха и хранопровода съединението, нисша място след отдел стомаха и червата съединение. Трансформацията на нормална здрава клетка в ракова клетка възниква в резултат на промяна в нейната хромозома, т.е. тя започва да мутира.

Хирургия за премахване на стомаха

Отстраняване на стомаха при рак

Премахването на стомаха при рак е един от най-ефективните методи за лечение на болестта. Операцията е радикална и палиативна. Вторият тип отстраняване на тумора се извършва с тежки прояви. Пълното отстраняване на стомаха по време на палиативна хирургия не се счита за възможно.

Местоположението на локализирането на тумора оказва влияние върху начина, по който се отстранява стомаха. Има пълна, комбинирана и частична гастректомия. Комбинираното отстраняване е пълна гастректомия и частично отстраняване на засегнатите органи, които са до стомаха.

За съжаление, операцията не винаги оправдава очаквания резултат и не излекува напълно болестта. Отстраняването на стомаха може значително да облекчи симптомите на пациента. Например: тумор предизвиква пълно или частично оклузия на стомаха. В този случай пациентът изпитва тежък дискомфорт, така че само операцията може да облекчи страданието му. Тумор в процеса на растеж, създава пречка за нормалното преминаване на храната през стомашно-чревния тракт, толкова болен, дори и най-малката хранене чувството за ситост и пълнота в областта на корема, които са прекурсори на болка, гадене, повръщане и запек. За да се намали запушването и да се облекчат тези симптоми, се извършва цялостно или частично отстраняване на стомаха.

Има моменти, когато ракът не може да бъде излекуван чрез операция. Посочването на такива случаи е влошаване на състоянието на пациента, поради което се използва маневра. Част от стомаха, която е над оклузията, се пришива към началната част на тънкото черво. В този случай храната се движи в стомашно-чревния тракт и навлиза в червата.

Операцията за отстраняване на тумор на стомаха се характеризира с голяма сложност и продължителност на и, ако тя е насочена към облекчаване на симптомите, резултатът трябва да бъде по-голям от възможните негативни последици от операцията. Състоянието на пациента трябва да позволява въвеждането на голяма доза анестезия, за да се извърши операцията.

Всички индикации за операцията се определят чрез диагностика. Основната задача е да се определи разпространението на болестта, наличието и отсъствието на метастази в лимфните възли и други органи. Разберете степента на развитие на първичния тумор. Данните, получени с тези или други диагностични методи, се използват за определяне на параметрите на подтискане на органите.

Етапи на рак на стомаха

Ракът, който се локализира в изходната част на стомаха, позволява частично отстраняване. В същото време, премахване на долната част на органа, засегнати от тумор и лимфни връзки, които са разположени един до друг. Здравата част на стомаха се пришива към тънките черва. След операцията около петдесет процента от всички пациенти оцеляват.

Ракът, който е локализиран в горната част на стомаха или засяга целия орган, е показател за пълното му отстраняване. Екзофитичен тумор форма позволява да потискат хранопровода до три сантиметра над своите горните гранични и infaltrativnaya образуват тумори отстраняват от здрави хранопровода пет сантиметра по размер. В допълнение, заедно с лимфните възли и премахване на около три сантиметра от дванадесетопръстника.

Противопоказания за хирургична намеса

Ако диагнозата покаже, че ракът е метастазирал в белите дробове, черния дроб и лимфните възли над клавишите, операцията е противопоказана. Фактът, че пациентът има кахексия и тежки форми на други заболявания, също са противопоказания за операцията за рак на стомаха.

Лечение след операция

След отстранява рак на стомаха хирургически прилага адювантна терапия, която се провежда, за да се унищожат туморните клетки, които са в резултат на техния малък размер. Целта на такова лечение е да се предотврати повторната поява на болестта, която провокира рак. Химиотерапията в комбинация с лъчева терапия удължава живота на пациента след операция за доста дълго време или като цяло напълно излекувана от болестта.

Химиотерапията за отстраняване на стомаха при рак се предписва и преди операцията. Целта на този метод за лечение е да се намали размерът на тумора, за да се улесни операцията. Такава химиотерапия се нарича без адювант.

Ракът се характеризира с много бързо разцепване на клетките. Лекарствата, които се използват за химиотерапия, са предназначени да унищожат само такива клетки. За съжаление, като функция притежават костно-мозъчни клетки, епитела на устната кухина и червата, така че влиянието на химични агенти, има странични ефекти. Степента на влияние на химиотерапията върху тялото зависи от броя на дозите, продължителността на приема и вида.

След операцията се препоръчва прилагането на метод за лъчева терапия, който е ефективен за облекчаване на симптомите на рак на стомаха, особено в по-късни етапи. Например: облекчаване на болката, намаляване на кървенето и подобряване на храненето.

Хранене след операцията

Частичното или пълно отстраняване на стомаха включва специално хранене.

След периода на работа диетата на пациента трябва да се състои изключително от храна, която лесно се усвоява. Еднократно хранене не трябва да надхвърля триста грама, така че времето след всяко хранене може да бъде около два часа.

След операцията пациентът изпитва чувство на тежък дискомфорт, т.е. тежест в корема, гадене или дори повръщане. Това може да се обясни с факта, че след операцията храненето придобива различен характер. Пациентът трябва да се откаже от захарта и да пие много течности. Всяко хранене се извършва в легнало положение.

Храненето на пациента трябва да се състои от течни ястия, доведени до консистенция на картофено пюре или желе. Храната се препоръчва да готви за няколко или да готви. Температурата не трябва да превишава тридесет и седем градуса по Целзий. Диапазонът от продукти, които съставляват пациента, е практически неограничен. Променя само процеса на готвене и консумацията му в даден момент. Изключение: пържени, пушени, осолени и сладки храни. Това означава, че те не препоръчват за рак.

Отстраняване на стомаха при рак на стомаха

Отстраняване на стомаха при рак - в повечето случаи се използва за лечение на рак в ранните стадии на заболяването и често осигурява пълно възстановяване на пациента и 80% оцеляване.

Трябва да се отбележи, че хирургичното лечение не винаги предполага цялостно изрязване на този орган. От това следва, че има няколко вида хирургическа намеса, насочени към елиминиране на онкологията.

Както при всяко друго лечение, след операция има възможност за някои усложнения. Освен това е добре да се обмисли ефективността на такова лечение и продължителността на живота, след като тя ще бъде индивидуална за всеки пациент.

Показания и противопоказания

Има няколко патологии, при които лекарите прибягват до отстраняването на стомаха, но онкологичният процес е най-честата индикация. За по-голяма ефективност на операцията при комплексно елиминиране на рака се използват химиотерапия и лъчетерапия.

Въпреки това, има няколко ситуации, при които е нежелателно да се извършва лечение с помощта на хирургическа намеса. Основните противопоказания са:

• откриването на метастази в органи като черния дроб, яйчниците, белите дробове и други вътрешни органи. Често това се наблюдава при най-тежките - четвъртият стадий на рак на стомаха;
• разпространението на онкологията до тези лимфни възли, разположени далеч от засегнатия орган. Много често започват да се образуват в третия етап от развитието на рака;
• пациентът има тежко бъбречно заболяване или сърдечно-съдова система;
• раков перитонит;
• крайната степен на изчерпване на пациента, която може да бъде придружена от силна слабост на човек, забавяне на физиологичните процеси, значителна загуба на тегло и промяна в психическото състояние на пациента;
• нарушаване на процеса на съсирване на кръвта;
• увеличаване на размера на корема поради натрупването в кухината на голямо количество свободна течност.

Хирургичното лечение на рак на стомаха няма противопоказания от възрастовата категория на пациента.

Подготовка на

Преди всяка хирургическа операция, особено когато раковите процеси засягат стомаха, са задължителни редица лабораторни и инструментални изследвания.

Нуждата им е да разберете функционалността на жизненоважните вътрешни органи и системи, за да се идентифицира мястото на локализация на рак и степента на разпространението на метастази. Пациентите получават:

• клиничен и биохимичен кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• микроскопско изследване на изпражненията за окултна кръв;
• гръден рентгенов анализ;
• гастроскопия - ендоскопска процедура за изследване на вътрешната повърхност на храносмилателната система;
• биопсия - да потвърди хода на рака;
• Ултразвук на коремната кухина;
• CT и MRI.

Препаратът за медикаментозно лечение включва:

• приемане на лекарства - за подобряване на функционирането на храносмилателната система;
• използването на успокоителни средства - за подобряване на съня и цялостното благосъстояние;
• трансфузия на протеинови препарати и кръвна плазма, в случаи на анемия;
• употреба на лекарства за подобряване функционирането на черния дроб, сърдечно-съдовата система и бъбреците;
• приемане на антибиотици;
• използване на хемостатични средства;
• стомашен лаваж.

Освен това, психологическата подготовка за операцията е много важна. Лекарят трябва да обясни на пациента необходимостта от неговото прилагане, плюсовете и минусите на неуспеха.

Много често предоперативната подготовка включва използването на химиотерапия, която ще доведе до намаляване на размера или инхибиране на растежа на злокачествен тумор.

Подходящата подготовка осигурява не само положителен резултат от хирургическата интервенция, но също така предотвратява образуването на усложнения след отстраняване на стомаха.

класификация

За да се елиминира това заболяване, се използват няколко вида хирургически операции за отстраняване на този орган. При избора на тактиката на медицинска намеса обърнете внимание на:

• местонахождение на злокачествена неоплазма;
• степента на разпространение на метастазите;
• възрастовата категория на пациента;
• наличие на съседни метастази.

Така се разграничават няколко операции:

• резекция - отстраняване на част от стомаха, който е засегнат от рак;
• гастректомия - пълно отстраняване на органа и всички засегнати тъкани;
• лимфодисекция - изрязване на лимфните възли заедно с тъканта, която ги заобикаля. Тази процедура често е част от горните операции;
• палиативна интервенция - се използва за нефункциониращ рак на стомаха и има за цел да подобри състоянието или да удължи живота на пациента.

Гастректомията в повечето случаи включва пълно отстраняване на стомаха, но е възможно да се запазят някои от нейните части. Така се получава гастректомия:

• дистален междинен - ​​има изрязване на онази част от стомаха, където преминава в червата;
• проксимална междинна сума - се използва за рак на горната трета от този орган. Това премахва двете жлези, фрагмент с малка кривина и лимфни възли;
• общо - включва пълно елиминиране на засегнатия орган и свързване на хранопровода с тънките черва;
• маркуч.

В допълнение, има няколко тактики за извършване на гастректомия:

• лапароскопската хирургия се извършва чрез използване на ендоскопски инструменти, които се вкарват в коремната кухина чрез няколко малки разреза на корема. Използва се както за пълно и частично отстраняване на стомаха;
• лапаротомна интервенция, т.е. отворена хирургия, която се извършва чрез голям разрез в предната коремна стена.

Независимо от метода на хирургично лечение, задължително условие е премахването на регионалните лимфни възли.

усложнения

Отстраняването на целия орган няма да остане незабелязано за тялото на пациента. Най-вероятните последици са:

• рефлуксен езофагит;
• анемия;
• значителна загуба на телесно тегло;
• дъмпингов синдром;
• повторение на рака;
• дифузен перитонит;
• кръвоизлив.

рехабилитация

Продължителността на постоперативната рехабилитация ще бъде индивидуална за всеки пациент. Зависи от възрастта на пациента, от начина на извършване на операцията и от степента на отстраняване на засегнатия орган. По принцип възстановяването трае три месеца. През този период е строго забранено:

• супер охлаждане или прегряване на тялото;
• извършват тежко физическо натоварване;
• спазвайте обичайната диета. Пациентите са строго забранени да ядат мастни и пикантни ястия, пушени храни и маринати, сладки и сода. Съдовете трябва да бъдат варени или варени на пара, продуктите трябва да бъдат внимателно шлайфани и дъвчете. Забранено е да се ядат прекалено студена или много топла храна. Също така е необходимо да се изоставят лошите навици. Всички препоръки относно храненето, списъкът на забранените и разрешените компоненти, подготовката и рецептите на ястията се предоставят само от лекуващия лекар.

Всички пациенти се интересуват от един въпрос, каква е продължителността на живота след операцията за отстраняване на стомаха при рак? Продължителността на живота зависи от етапа на диагностициране на онкологията. Ако това беше направено в началните етапи, човек може да живее в продължение на десетилетия. В случаите на откриване на рак в по-късни етапи и при извършване на палиативна интервенция, продължителността на живота е много по-ниска и понякога не достига пет години.

Отстраняване на стомаха при рак - изцяло или частично

Основният метод за лечение на злокачествени неоплазми на стомаха е хирургическа операция. Ако пациентът е диагностициран със стадий на IIII рак на стомаха, радикалното отстраняване на всички засегнати органи и тъкани е единственият реален шанс за възстановяване.

Методи за хирургично лечение

Изборът на тактиката и обхвата на хирургическата интервенция зависи от местоположението на тумора и степента на онкологичния процес. По време на операцията органът може да бъде отстранен изцяло или частично.

В някои ситуации е необходимо премахването на съседни структури, засегнати от тумора (далака, част от панкреаса, хранопровода и черния дроб, чревен цикъл).

Целта на хирургичното лечение е пълно изрязване на тумора в здрави тъкани с цялото лигаментно устройство и близките лимфни възли, които са предимно засегнати от метастази.

От колко броя лимфни възли ще бъдат премахнати, успехът на операцията и прогнозата за оцеляването зависи в голяма степен. Според настоящите международни препоръки, дисекцията (отстраняването) е предмет на най-малко 15 регионални лимфни възли.

Основните методи на хирургично лечение:

• обща гастректомия;
• Междинна (частична) резекция, която е разделена на дистално и проксимално.

Пълна гастректомия - пълно отстраняване на органа, както и на оменти, целулоза и регионални лимфни възли. Операцията е показана за тумор, разположен в средната трета на стомаха, рак на макроскопския растеж, синдром на наследствен дифузен рак и недиференцирани форми на патология.

В резултат на интервенцията се образува анастомоза на хранопровода и хранопровода: хранопроводът е директно свързан с тънкото черво.

Проксималната междинна резекция се извършва с екзофизичен тумор на долната и горната трета на стомаха, който не се простира до сърдечната гнездо. В края на операцията се поставя анастомоза между стомаха и хранопровода.

Дисталната резекция е показана при екзофизивния туморен процес в анrum (нисък трети карцином) или малък тумор в средната трета на стомаха.

Операцията може да се извърши по два начина:

1. от Billroth 1 1/3 от стомаха се отстранява, гастродуоденалната анастомоза се образува като край-край тип;
2. Billroth 2 - 2/3 от стомаха се отстранява, насложени анастомоза "страна до страна" между стомаха и пън йеюнума, с частично изключване на дванадесетопръстника процес храносмилането.

Оперативният достъп се избира, като се отчита локализацията на тумора и общото състояние на пациента. Разрезът се прави по ребрата в реброто (допълнителен плеврален достъп) или по предната коремна стена (достъп до pereperbushinny). Следоперативният белег може да се намира както на гръдния кош, така и в средните части на коремната кухина.

Подготовка за операция

Преди хирургическата намеса, за да се изясни стадия на болестта и да се разработи план за лечение, се извършват редица диагностични мерки:

• Анамнеза и физическо изследване
• Разширен кръвен тест (общ и биохимичен)
• Клиничен анализ на урината
• Очен кръвен тест на фекалиите
• ЕКГ
• Рентгеново изследване на гръдния кош в две проекции
• Ултразвук на органите на коремната кухина
• CT, MRI на засегнатата област
• Гастроскопия с биопсична хистология
• Анализ на туморни маркери CA 72-4, CEA, Ca 19.9
• колоноскопия
• Предоперативната диагностична лапароскопия е показана за пациенти с общо и междинни лезии на стомаха. Това изследване се провежда, за да се изключи перитонеалната карциноматоза и дефиницията на метастазите в коремните органи, които не са открити чрез неинвазивни методи.
• Ако има индикации, се назначават допълнителни клинични прегледи и консултации с медицински специалисти.
• При повишен риск от инфекциозни усложнения са показани антибактериални лекарства.
• Няколко седмици преди операцията пациентът трябва да започне да се придържа към специална диета с отказ от агресивна храна. Продуктите се използват главно в нарязана форма, на малки порции.
• В продължение на 7-10 дни преди операцията се оттеглят антикоагуланти и нестероидни противовъзпалителни средства.
• Важно е психологическото настроение на пациента и вярата в ранната победа над болестта. Подкрепата на близки и приятели помага да се настрои положителния резултат от лечението.

Противопоказания

Операция на стомаха с рак не винаги е целесъобразна:

• Дистални метастази в органите и лимфните възли. В тази ситуация хирургическата интервенция се извършва изключително в присъствието на индикации за живота, с развитието на заплашителни усложнения: кървене, перфорация, туморна стеноза. В тези случаи не се извършва лимфодисекция.
• Сериозна декомпенсирана патология на органите и системите.
• Нарушаване на системата за коагулация на кръвта.
• Екстремно изтощение.
• Перитонит.

Възрастта не е пречка за провеждането на хирургично лечение.

Последствията от операция за отстраняване на стомаха при рак

Отстраняването на стомаха е технически сложна и рискована операция, която може да доведе до редица усложнения:

• кървене;
• отклонение на вътрешните и външните стави;
• следоперативна пневмония;
• тромбоемболия.

На практика след всяка операция на стомаха се развиват всички видове функционални и органични нарушения, свързани с преструктурирането на храносмилателния процес:

• дъмпингов синдром;
• anastomositis;
• синдром на водещия контур;
• рефлукс на жлъчката;
• хипогликемичен синдром;
• анемия;
• синдром на малък стомах, ранно насищане;
• диспептични нарушения: гадене, изтръпване, повръщане;
• хранителна алергия.

Що се отнася до смъртността, с гастректомия е около 10%.

Следоперативен период

Адекватното управление на постоперативния период спомага за избягване на усложнения и насърчава бързата рехабилитация.

Непосредствено след операцията пациентът трябва да бъде снабден с оптимална грижа в интензивното отделение, непрекъснат мониторинг на жизнените функции и достатъчна анестезия. Обикновено пациентът е в интензивно отделение от 1 до 3 дни.

В първите дни се изисква строга почивка на леглото.

За предотвратяване на конгестивна пневмония, започвайки от ранния постоперативен период, се провежда дихателна гимнастика.

След общо отстраняване на първите дни на стомаха осигурява парентерално хранене (интравенозно вливане), след това се прехвърля на пациента чрез ентерално хранене тръба, или гастростомия или eyuno-.

Ентералното хранене осигурява максимално разклащане на засегнатите органи и бързо изцеление на раната. Най-малко 2 или 3 литра хранителни разтвори трябва да се приемат на ден.

Необходимо е непрекъснато да се наблюдава нивото на електролитите и киселинно-базовия баланс и, ако е необходимо, незабавно да се коригират.

Сърдечно-съдовите и антибактериалните средства се предписват съгласно указанията.

Химиотерапия след отстраняване на стомаха при рак

Поради високата вероятност за скрити туморни процеси, адювантна химиотерапия се използва за отстраняване на микрометастазите, останали след радикалното отстраняване на тумора. Оптимално е да започнете цитостатично лечение в дните след операцията.

Има различни схеми на химиотерапевтично лечение. Като стандарт за напреднал рак се използват комбинации от лекарства за химиотерапия, които, за разлика от монотерапията, значително увеличават степента на оцеляване.

Лекарствата се избират индивидуално в зависимост от етапа на заболяването, хистологичната картина, състоянието на пациента и съпътстващата патология.

Основните лекарства за химиотерапия за рак на стомаха:

• Ftorafur
• адриамицин
• 5-флуороурацил
• Мимомицин С
• UFT, S1
• Полихемотерапия: FAM, EAP, FAP и др.

Препоръчва се провеждането на 6-8 курса на химиотерапия, последвано от наблюдение на динамиката. Продължителността на химиотерапия поради циклични делящите се клетки, при което не всички туморни клетки могат едновременно да бъдат изложени на цитотоксични лекарства, водещи до рецидив на заболяването.

Контрол на диспансерите

Отстраняването на стомаха не е абсолютна гаранция за излекуване, затова, за да се предотврати повторното му появяване, пациентите се пускат в диспансери и периодично се наблюдават.

През първите 2 години след операцията рутинна проверка се извършват на всеки 3─6 месеца през 3 години ─ 1 път в половин година, 5 години след операцията показва годишни проверки или непланирани проверки, когато има оплаквания.

Ако се повиши рискът от рецидив, интервалът между превантивните прегледи се намалява. Обемът на превантивния преглед се определя индивидуално според клиничните показания.

Повтаряне на рака

Повтарянето на рак на стомаха след радикално лечение се наблюдава в 20-50% от случаите. Повтарящият се онкологичен процес може да се развие след няколко месеца или няколко години след операцията.

Ако в началото на рецидив на вторичния тумор често се определя в анастомоза, ако късно - в областта на малката кривина, кардията или пън стена.

Остатъчният рак се развива в рамките на три години след операцията - ранен рецидив. Повтарящият се рак се развива след три години от момента на отстраняване на първичната неоплазма.

Основната причина за повторение са раковите клетки, които не са отстранени по време на операцията. Вероятността за възобновяване на туморния процес зависи от стадия на заболяването и е 20% на I и II етап, 45% на III етап. Най-податливи на повторение са нискокачествените форми на рак.

Прогнозата за рецидив е сериозна. Средните стойности на преживяемост не надвишават 25%.

Рехабилитация след операция

Продължителността на възстановяването е различна във всеки отделен случай. Минималният период на рехабилитация е най-малко 3 месеца. Ако следвате препоръките, можете да живеете пълноценен живот без сериозни ограничения.

По време на периода на образуване на белег се препоръчва да се носи коремна превръзка. Това значително ще ускори заздравяването на постоперативната рана, ще намали риска от херния, ще фиксира органите в правилната позиция и ще намали синдрома на болката.

През първите 6 месеца след операцията тежко физическо натоварване и повдигане на тежести са забранени, за да се предотврати образуването на хернии.

По същата причина:

Необходимо е да се избягва запек, тежка кашлица, кихане. Физическите упражнения се провеждат без да се включват мускулите на коремната преса.

След операцията се развива дефицит на витамини, който се допълва с помощта на медикаменти. При обща гастректомия се предписват инжекции на витамин В12.

Изключително важно е да се запази двигателна активност: леки гимнастика, разходки на чист въздух, а е възможно работят у дома си - всичко това допринася за по-бързо възстановяване.

Строгото спазване на предписаната диета и диета е основният компонент на успешното възстановяване. Забранените храни трябва да бъдат напълно изключени от храната.

От голямо значение е психологическият аспект. Човек не трябва да бъде изключван от обществения живот. Поемането на любимо нещо, общуването с приятели и положителните емоции имат благоприятен ефект върху процеса на рехабилитация.

Прогноза за степента на оцеляване - колко живеят след операцията

Прогнозата за очакваната продължителност на живота зависи от етапа на откриване на заболяването, туморния растеж, наличието на скрити метастази, общото състояние и възрастта на пациента. Средната продължителност на преживяемостта след операцията е около 40%.

рак на стомаха - сериозен, често повтарящ се патология с агресивна разбира се, но един цялостен подход за лечение и положителен психологически настроение на пациента, е възможно да се постигне дългосрочна ремисия, а дори и в ранните етапи е напълно лечимо заболяване.

Хирургия за пълно отстраняване на стомаха (гастректомия): индикации, инсулт, живот след

Отстраняването на стомаха се счита за много травматична операция, извършва се според специални показания, но в същото време е най-ефективният начин да се отървете от някои заболявания. Рисковете по време на операцията са високи, а самата интервенция изисква добра подготовка и стабилно състояние на пациента.

Преди да вземе решение за необходимостта от пълно отстраняване на стомаха, лекарят винаги ще претегля плюсовете и минусите, ще прецени последиците и ползите за пациента, който може да загуби завинаги много важен орган.

Стомахът не е просто мускулна "чанта", която получава храна за храносмилане. Той подготвя съдържанието за по-нататъшен напредък в червата, разделя някои хранителни компоненти, произвежда важни биологично активни вещества, регулира хематопоезата. С отстраняването на такъв важен орган се нарушава не само храносмилането като цяло, но и много метаболитни процеси.

Индикациите за хирургия са ограничени и са почти винаги, ако е възможно, хирургът ще се опита да приеме по-доброкачествени терапии, което означава отцепваща се част на органа, където секреторна активност се концентрира. Според статистиката, всеки десети пациент, изложен на риск от смърт след интервенцията, но модерната технология и високата квалификация на лекаря допринасят за намаляване на тази вероятност.

Кой се нуждае от операция?

Индикации за отстраняване на стомаха:

• Злокачествен тумор;
• Дифузна полипоза;
• Хронична язва с кървене;
• Перфорация на стената на органа;
• Високата степен на затлъстяване.

Основната причина за прибягване до отстраняването на стомаха са злокачествените тумори. рак на стомаха - една от най-честите видове тумори, които засягат хора, най-често в Япония и Азия, но и в други части на неговата честота продължава да расте. Наличието на тумори, особено в средната трета, сърдечна или пилора, счита директна индикация за гастректомия, която се допълва чрез отстраняване на лимфните възли и други структури на коремната кухина.

Много по-рядко лекарите извършват операция за отстраняване на стомаха поради други причини. Например, стомашна язва обикновено се лекува консервативно от гастроентеролозите, но неговите усложнения, като перфорация или нестабилно масивно кървене, може да изискват радикална операция.

Дифузна полипоза, Когато полипи са многобройни и диспергирани в лигавицата на областта на стомаха и е индикация за гастректомия, защото всеки полип не е възможно да се отстрани и тяхното присъствие е изпълнен с злокачествена трансформация. Перфорация на стената стомаха не само от улцерозен произход, но и на фона на наранявания, изисква спешна намеса, която може да доведе до гастректомия.

Специална група пациенти са хора с прекомерна тежест, когато единственият начин да се ограничи количеството храна, е изваждането на дъното и тялото на стомаха.

В много редки случаи гастректомията може да има превантивен характер, особено когато превоз на ген CDH1, в които е имало мутация, предопределяща наследствената форма на дифузен рак на стомаха. За тези лица лекарят може да препоръча превантивно отстраняване на органа, докато ракът все още не се формира.

Предвид голямото количество интервенция, възможна загуба на кръв по време на операция, продължителна анестезия, има противопоказания за този вид хирургично лечение:

1. Рак с метастази на вътрешните органи и лимфните възли (невъзможно оток);
2. Тежко общо състояние на пациента;
3. Декомпенсирана патология от сърдечно-съдовата система, белите дробове и други органи;
4. Нарушения на кръвосъсирването (хемофилия, тежка тромбоцитопения).

Подготовка за гастректомия

Такава сложна операция, като отстраняване на стомаха, изисква задълбочено предоперативно изследване на пациента и лечение на съпътстващи заболявания.

Преди планираната операция ще ви трябва:

• Общи и биохимични кръвни тестове;
• Изследване на урина;
• Проучване на изпражненията за окултна кръв;
• Флуорография или рентгенова снимка;
• Ултразвуково изследване на коремната кухина;
• КТ, ЯМР на засегнатата област;
• Фиброгастроскопия за изследване на вътрешната обвивка на стомаха, установяване на естеството на туморния растеж и т.н., което обикновено се допълва с биопсия.

Преди операцията, ако това се извършва в планиран начин, да мине през серия от консултации на експерти, като се започне с терапевта. В присъствието на сърдечно-съдови заболявания (хипертония, исхемична болест на сърцето), захарен диабет, хронична бронхо-белодробна болест трябва да се коригира тяхното лечение на пациента може да се движи безопасно анестезия и самата операция.

Пациентите, приемащи каквито и да е лекарства, трябва да бъдат уведомени за това от техния лекар, и една седмица преди гастриктомията да спре да приемате антитромботични лекарства (антикоагуланти), нестероидни противовъзпалителни средства, аспирин. При висок риск от инфекциозни усложнения в предоперативния период се предписват антибиотици.

Диетата и начинът на живот също трябва да бъдат преразгледани. Пациентите, подготвящи се за пълно отстраняване на стомаха, е необходима храна, която е евтина, като елиминира острия, солен, пържен алкохол. Пушачите трябва да мислят как да се разделят с пристрастяване, което увеличава риска от опасни следоперативни усложнения.

Когато всички необходими изследвания приключат, състоянието на пациента е стабилно и не пречи на операцията, той се поставя в болница. В деня преди гастректомия диета трябва да е особено лесно, и полунощ е забранено да консумират храна и вода, не само заради възможно пренаселеността в стомаха, но и поради възможно повръщане, когато се прилага анестезия.

Видове операции за премахване на стомаха

Гастректомия обикновено означава пълно отстраняване на стомаха, но също така е възможно да се оставят малки части от органа. Стомашното изрязване включва няколко типа операции:

1. Дистална междинна гастректомия, когато по-голямата част от стомаха се отстранява, преминавайки в червата.
2. Проксималната субтотална гастректомия прилага за тумори на горната третина на тялото при отстраняване подлежи на проксималния фрагмент на стомаха с малка кривина, както жлеза, лимфните апарат.
3. Пълна гастректомия - целият стомаха се отстранява напълно, а хранопроводът е свързан с тънкото черво.
4. Гастректомия на ръкава.

Основните етапи на гастректомия

Въвеждане на пациента в анестезия (ендотрахеален плюс миораканти).

• Аутопсия transabdominally корема (през коремната стена), трансторакалната (в плевралната кухина), торако-абдоминален (комбинация от двата подхода).
• Проверка на коремната кухина.
• Мобилизиране на стомаха.
• Налагане на връзка между хранопровода и червата.

Мобилизиране на стомаха - много важна част от операцията, при която хирургът осигурява достъп до органа чрез разрязване на връзки, епиполон, отрязване и зашиване на тънкото черво. Пресичането на гастро-панкреасния лигамент едновременно с намиращите се там съдове е най-важният етап, изискващ максимална грижа и внимание. Тъй като лигаментът се дисектира, хирургът упражнява и облича съдовете.

Запълнете гастректомията чрез налагане на връзка между хранопровода и тънкото черво, най-често - тип "от край до край". група вени Край-до-края се прилага рядко, като дългият хранопровод или тънкото черво трябва да бъдат съединени.

Начин на действие с рак

Тъй като основната индикация за гастректомия е злокачествен тумор, най-често лекарите са принудени да свалят целия орган и някои околни структури наведнъж. Операцията за отстраняване на стомаха при рак има своите особености, свързани с преобладаването на туморния процес и увреждането на съседните тъкани.

Гастректомията се извършва под обща анестезия и може да отнеме до пет часа. Пациентът се поставя с уринарен катетър и назогастрална тръба. В онкологията са най-подходящи открити видове операции, за предпочитане е коремният достъп, което предполага достатъчно голям разрез на коремната кухина. Разбира се, това е по-травмиращо, но дава на хирурга възможност да изследва добре засегнатата област и да премахне всички засегнати тъкани.

След отваряне на коремните органи reviziruet лекар, и след това продължава да гастректомия, отстраняване на стомаха като единичен блок, както жлеза, стомашни сухожилията, мазнини, лимфните възли, съответно етап заболяването. Когато значително разпространение на тумора може да изисква резекция на панкреаса, на хранопровода част, черен дроб, далак.

Крайният етап на пълната гастректомия при рака е събирането на тънките черва с хранопровода. Всички етапи на операцията се извършват при стриктно спазване на принципите на апластиката за предотвратяване разпространението на ракови клетки (ранно лигиране на съдове, смяна на бельо и ръкавици и др.). Хирургично онколог трябва да бъдат много внимателни, защото дори и най-съвременни диагностични методи не винаги дават точна информация за разпространението на тумора, както и директен преглед, лекарят може да открие допълнителни огнища от рак, които изискват операция експанзия.

В някои случаи на онкопатология, лапароскопският достъп е възможен, когато стомаха се отстранява чрез малък разрез на коремната стена. Лапароскопията е много по-малко травматично от otkryaya операция, модерно оборудване дава възможност за нейното безопасно и ефективно, но тя може да бъде трудно да се премахне лимфните възли, така че възможността за такава операция е решен индивидуално с всеки пациент.

Гастректомия с язви и други нетуморни лезии

При хронична язва, не лечимо чрез консервативни методи, или от неговите усложнения прекарват гастректомия също така се опитва да ограничи Междинна сума изпълнения хирургия или отстраняване на стомаха (резекция). Освен това, когато не-неопластични процеси (дифузно полипоза, синдром на Zollinger-Ellison) не е необходимо да бъдат отстранени жлези, лимфни възли и други органи на порции, така смущения обикновено е по-икономично и по-малко травматично за пациента.

Ако операцията е извършена в спешен случай във връзка с масивно кървене, тогава няма просто време за изследване, така че хирургът трябва да определи необходимото количество право на интервенция по време на операцията.

Гастректомия на ръкава

Специален тип операция за отстраняване на стомаха е т.нар ръкавична гастректомия, което се показва при пациенти с тежко затлъстяване. За да се намали количеството храна, която пациентът може да яде, хирургът отстранява тялото и дъното на стомаха, оставяйки само тесен канал в малката кривина на органа. Когато използвате дори малко количество храна, останалата част от стомаха бързо се напълва и започва чувство на ситост и пациентът спира да яде.

Гастректомията на ръкава се практикува в цял свят и показва добри резултати. Продължителната загуба на тегло се наблюдава при повечето пациенти, но не могат да бъдат избегнати допълнителни диетични ограничения.

Усложнения на гастректомия и възможни последици

Отстраняването на целия орган, в този случай - на стомаха, не може да премине незабелязано за пациента. Рискът от усложнения е доста висок и последиците не са ограничени до нарушения в храносмилането на храната. Най-вероятно:

1. Рефлукс езофагит;
2. анемия;
3. Загуба на телесно тегло;
4. Дъмпинг синдром;
5. Рецидивиращи тумори в корема;
6. Кървене и перитонит.

Кървене и перитонит - остра хирургична патология, изискваща спешно лечение. Обикновено такива усложнения са причинени от несъответствието на шевовете, наложени при отстраняване на стомаха на съдовете и стените на червата.

При благоприятния ход на самата операция и ранен постоперативен период след изписването пациентът може да се изправи пред редица други последствия от лечението. Например, рефлуксния езофагит се намира в възпалението на хранопровода, когато в него се хвърлят съдържанието на червата с жлъчни киселини и ензими, което се проявява с болка, киселини и гадене.

Дъмпинг синдром се причинява от недостатъчно количество консумирана храна и се проявява чрез тахикардия, изпотяване, замаяност, повръщане непосредствено след хранене.

По-голямата част от пациентите, подложени гастректомия, независимо от причината за операцията, страдат от липса на витамини, микроелементи, хранителни вещества, което се проявява намаляване на телесното тегло, слабост, сънливост, и така нататък. Г. анемия, свързана с липса на фактори, произвежда стомашната лигавица и подобрява образуването на еритроцити.

Лайфстайл след операцията и предотвратяване на усложнения

В постоперативния период пациентът може да се нуждае от грижи и помощ, състоящи се в въвеждането на лекарства за болка, хранителни смеси чрез сондата, течности интравенозно. Докато стане възможно приемането на храна през устата, специални разтвори се прилагат интравенозно или чрез сонда, поставена в тънките черва. За да се запълни липсващата течност, се извършва инфузионна терапия.

Приблизително 2-3 дни след операцията пациентът се предлага да пие течност и да вкуси течна храна. Ако всичко е наред, червата започва да функционира, тогава диетата постепенно се разширява от течности до зърнени култури, пюрета и по-нататъшно приемане на обикновена храна.

От особено значение е храненето след гастриктомия. Пациентите, подложени на операция, се препоръчват да приемат малки хранения до 6-8 пъти на ден, за да предотвратят възможността за дъмпинг синдром и храносмилателни нарушения. От големи количества храна трябва да се изхвърлят.

Диета след отстраняване на стомаха трябва да бъде нежна, ястията трябва да бъдат приготвени на пара или варени, за предпочитане достатъчно количество протеини, намаляване на дела на мазнините и отхвърляне на смилаеми въглехидрати (захар, сладки, мед). След премахване на стомаха от диетата ще трябва да се изключат подправки, алкохол, остри и пържени ястия, пушено месо, кисели краставички, намаляване на приема на сол. Храната трябва да бъде добре дъвчена, не студена, но не гореща.

Ако функцията на червата е нарушена под формата на диария, се препоръчват ястия с ориз, елда и със запек - сини сливи, кисели млечни продукти, цвекло във варена форма. Можете да пиете чай, компоти, но количеството не трябва да надвишава 200 мл наведнъж и е по-добре да го разделите на 2-3 части.

Дефицитът на витамини и микроелементи, неизбежно възникващи след отстраняването на стомаха, се компенсира чрез приемането им под формата на лекарства. Необходимо е да се предпише витамин В12, тъй като при отсъствие на стомаха не се получава абсорбция, което е изпълнено с развитие на злокачествена анемия.

Преминаването към описаната диета може да бъде месец и половина след отстраняването на стомаха, но рехабилитацията обикновено отнема около година. От особено значение е психологическото състояние и настроението на пациента. Така че, прекомерното безпокойство и подозрителност могат да доведат до дълги неоправдани ограничения в диетата, като резултат - загуба на тегло, анемия, бери-бери. Има и друга крайност: пациентът не издържа на режима, намалява диетата до три или четири хранения на ден, започва да яде забранени видове храни, което води до храносмилане и развитие на усложнения.

За ранно активиране и стимулиране на функцията на червата е необходима добра двигателна активност. Колкото по-рано пациентът ще се изправи след операцията (разбира се, разбира се), толкова по-малък е рискът от тромбоемболични усложнения и колкото по-скоро ще се възстанови възстановяването.

При правилна и навременна операция, адекватна рехабилитация и спазване на всички препоръки на лекаря, пациентите след гастриктомия живеят толкова, колкото всички останали. Много от тях се адаптират към новите условия на храносмилането и водят много активен начин на живот. Положението е още по-лошо за пациентите, подложени на операция за рак. Ако туморът се открие своевременно на ранен етап, степента на оцеляване достига 80-90%, в други случаи този процент е много по-нисък.

Прогноза след отстраняване на стомаха, както и продължителността на живота, зависят от причината за операцията, общото състояние на пациента, наличието или отсъствието на усложнения. Ако тялото на техника отстраняване не е счупен, е било възможно да се избегнат усложнения, не е имало повторение на злокачествен тумор, прогнозата е добра, но пациентът трябва да окаже максимално усилия, така че тялото не получи необходимото значение в неговата цялост, и на храносмилателната система е лишена от стомаха, не страдат от небалансиран захранване.