За да се извърши операция на стомаха с пептична язва, са необходими абсолютни или индиректни показания. Хирургията спешно се извършва с кървене, стеноза на сфинктерния мускул, снаждане, пробивни язви. Планираната операция със стомашна язва е предписана с неефективност на консервативното лечение с лекарства.

свидетелство

Има абсолютна и непряка нужда от операция. Абсолютните фактори предполагат спешно действие на пациента:

1. Интензивно кървене, което не може да бъде спряно.
2. Констрикция на изходния мускул на пилора на стомаха.
3. Проникване, в резултат на което язвите засягат близките тъкани и стените на съседни органи.
4. Перфорация на язвата в свободната кухина на перитонеума.

При състояние на пациент със средна гравитация се назначава тримесечното лечение с медикаменти. Едва след неговата неефективност е решението за провеждане на планирана операция. Относителни причини:

1. Колиева язва.
2. Повишен рецидив.
3. Слабо, продължително кървене.
4. Усложнено изцеление на дефекти.
5. Висок риск от усложнения.

При възлагане на операция фактори като:

• възрастовата категория на пациента;
• наличие на съпътстващи заболявания;
• сериозността на състоянието.

операция

Има няколко метода за бързо разграждане на пептична язва. Всеки от тях се прилага в зависимост от вида и естеството на патологията. Всеки метод има предимства и недостатъци, възможността за възникване на постоперативни усложнения. Последствията могат да се появят веднага след интервенцията или след определен период от време.

По-често се открива кървене, следоперативен перитонит, чревна обструкция, възпаление, несъответствие, супуриране на конци.

Подготовка за операция

Преди операцията пациентът претърпява GI почистване, което включва евакуиране на съдържанието на стомаха. Когато кръвното налягане се компрометира, симптомите на хиповолемия се елиминират. Колко да се подготвите за операция зависи от състоянието на пациента. Тактиката на хирургичната интервенция се избира въз основа на получените диагностични данни, местоположението на улцеративния дефект, екстракцията на патологичната течност. Изборът се определя от:

• време, което е изтекло от развитието на язвата;
• произход, локализиране на дефекта;
• тежестта и разпространението на перитонит;
• технически възможности.

Връщане към съдържанието

Видове операции със стомашна язва

Има няколко вида операции за стомашна язва, които се различават по техниката и времето. Основни типове:

• зашиване;
• резекция на по-голямата част от засегнатия орган;
• ваготомия с прекъсване на нервните окончания, причинило заболяването;
• Ендоскопия с изрязване на дефекти от специфични инструменти, вмъкнати в стомаха чрез малки разрези.

Връщане към съдържанието

зашиване

Основното предимство на метода за затваряне на язви е палиативно. Следователно, операцията причинява по-малко усложнения. Индикацията за зашиване е перфорация на дълготрайна язва. Техниката включва почистване на тялото чрез изсмукване на съдържанието чрез аспиратор. След изцеждане на кухината с марля салфетки, стените се инспектират, за да намерят мястото на перфорация на язвата.

Дефектът се зашива със серозно-мускулести конци, напречно на аксиалната линия на стомаха. Този шев позволява да се предотврати стесняване на лумена на пилорната зона и да се запази физиологичната форма на органа. Язвата и засегнатите области на стомаха се отстраняват напълно от първия път. Успехът на операцията е важен, тъй като в противен случай рискът от усложнения значително се увеличава. Шиенето се извършва в няколко случая:

• с дифузен перитонит;
• продължителността на възпалението е повече от 6 часа;
• свързана патология на вътрешните органи;
• пенсионна възраст;
• остри симптоми.

След операцията се създава временно дрениране, за да се отклони екструдата и да се осигури храна.

ресекция

За частично или пълно отстраняване на стомаха се използва диагноза злокачествено заболяване на пептична язва. Основните недостатъци:

По-малкото от операцията е дълъг период на възстановяване.

• максимален травматизъм;
• голям брой противопоказания;
• висок риск от усложнения;
• продължителност на рехабилитацията;
• пълен отказ на стоките;
• необходимостта от строга диета.

Ресекцията има няколко подвида, в които изрязаните тъкани се изрязват с помощта на различни техники и последващо прилагане на анастомоза (съединително място) между стомаха и дванадесетопръстника. подвида:

1. Надлъжният метод с отстраняване на страничната част на стомаха.
2. Антромектомия с изрязване на пилора.
3. Гастректомия с почти пълно отстраняване на стомаха.
4. Ексцизия на 2/3 от стомаха с висока киселинност.
5. Техниката за отстраняване на междинната сума, използвана в неефективността на консервативния метод на лечение.

Операцията продължава 3 часа. След успешно изрязване на засегнатата тъкан и при липса на усложнения в продължение на 7 дни, пациентът може да седне в леглото, след 10 дни - да стане на крака. Колко време отнема завършването на периода на рехабилитация след резекция? Отговорът зависи от много фактори, но средно отнема 1 година. Необходимо е да се преоцени ефективността на операцията след 3 години от момента на нейното провеждане и след 5 години - с развитието на рак на фона на стомашни язви.

vagotomy

Методът се прилага поради по-ниския риск от смъртност в сравнение с резекцията. Техниката ви позволява да изрежете вулгарния нерв, който е отговорен за подвижността и функционирането на секреторната жлеза на стомаха. Индикацията за извършване на ваготомия е хроничен курс на патология. Операцията позволява:

• избягвайте сериозни усложнения;
• запазва целостта на тялото;
• намаляване на секрецията на храносмилателния сок;
• намаляване на броя на пристъпите.

Когато се реже нервът, секреторната функция се задържа в антралната част на органа. Максималната ефективност и намален риск от усложнения е комбинацията от ваготомия и резекция. Има 3 подвида на ваготомия:

• десния стволови;
• право-селективен;
• проксимално-селективни.

След операцията е важно да се извърши преглед на хранопровода за наличието на допълнителни клонове на нерва, които се отстраняват.

ендоскопия

Методът се характеризира с минимална травматичност. Техниката на операцията е да се изхвърлят ръбовете на язвата и да се преплита дефект в лигавицата чрез конец за зашиване. Изрязаната улцерозна тъкан със специален миниатюрен инструмент, оборудван с висококачествено осветително оборудване и оптика. На външната кожа остават малки следи.

рехабилитация

В постоперативния период е забранено да се яде и да се пие през първите три дни. Храната се инжектира парентерално. В следващите дни е позволено да се наблюдава спасителна диета, използването на течна храна. При успешен резултат от операцията пациентът се освобождава от болницата след 8-12 дни. Колко е необходимо пълно възстановяване, зависи от постоперативното състояние на пациента. Средно от 6 месеца до 1 година.

След като областта на язвата е отрязана или дефектът е зашит, пациентът трябва да следва препоръките на лекаря, предписаната диета, да поддържа здравословен начин на живот и да се откаже от вредните навици. Степента на преживяемост и рискът от рецидив зависи от начина на живот след операцията.

Диета и хранене

Диетата е изключително важна при лечението на стомашна язва. От точността на неговото съответствие зависи от общото състояние на пациента и степента на възстановяване. На 3-5 дни се предлага течна храна под формата на бульони, малко заквасена сметана, желе, търкано извара, зеленчукови супи и овесена каша. Въртеното постно месо се разрешава от 7 дни.

Храната трябва да бъде в малки фракции до 6 пъти на ден. Диетата се основава на полутечни течности, приготвени на пара или варени във вода. Части от храната трябва да бъдат напълно дъвчени. Температурата на храната не трябва да надвишава 15-60 ° C.

Допуска се да се ядат омлети, варени меки варени яйца, треска, бульони на овесена каша. Препоръчва се да се пие - бульон от жар, желе, неконцентриран чай. През първите 30 дни след операцията стомашни язви трябва да имат изсушен бял хляб и бисквитена бисквита.

Вредната храна в мазнина, пържена, пикантна, пушена форма с консерванти е строго противопоказателна. Под забрана, зеленчуци, съдържащи едри влакна, например, бяло зеле, ряпа, ряпа. От плодове, е по-добре да готвите компот или да направите желе.

усложнения

Ако диетата не бъде спазена, препоръките на лекаря по време на следоперативния период, поради преждевременното лечение на патологията, е възможно да се развият такива усложнения:

• кървене след операция;
• зачервяване, възпаление на конеца;
• отклонение на шевовете.

SPP е едно от усложненията след изрязване на патологията.

Последствията от хирургическата интервенция, проявявани след известно време:

• Дъмпинг синдром, при който храната не се доставя навреме до червата. Симптоми: замаяност, гадене, изпотяване.
• Забавяне на преминаването на храносмилателни продукти през храносмилателния тракт.
• Гастрит с алкален рефлукс, в който храната се връща в стомаха от приставката с 12 пръста и последващо увреждане на лигавицата на кухия орган.
• Синдром на получената контур след ексцизия, при който е нарушена евакуационната функция на стомаха.

Връщане към съдържанието

перспектива

При навременна и правилно избрана тактика на действие, хирургичното лечение се характеризира с благоприятна прогноза. В същото време, работоспособността бързо се възстановява, качеството на живот се връща.

Най-опасните усложнения са следоперативно кървене и перитонит, които често водят до смърт.

Хирургия за стомашна язва

Огромното мнозинство от хората, които са диагностицирани с пептична язва и се предлага хирургично лечение, се опитват да отложат такова вълнуващо събитие. Доскоро пациентите се опитват да подобрят състоянието си с помощта на консервативна лекарствена терапия и алтернативна медицина. Не е известно обаче дали ползите от консервативното лечение ще бъдат по-добри, или е по-добре да не губите време, докато решите въпроса накрая.

В някои случаи опитът за забавяне на продължителността на операцията води до влошаване на мукозната мембрана на органа, не от болестта, а от безкрайния прием на лекарства. В резултат на това се изисква операция за стомашни язви.

На фона на хронична пептична язвена болест на язва на стомаха и дванадесетопръстника често се развиват съпътстващи заболявания на храносмилателната система. Често се иска от пациентите колко дълго е разрешено да се отложи хирургичното лечение. Разбира се, пациентът изглежда неприятна възможност да лежи под ножа на хирурга, когато е известна възможността за продължаване на лечението с помощта на консервативни агенти. Ще направим преглед на хирургическите интервенции, които са възможни за лечение на пептична язва и усложнения.

На кого се показва операцията

Индикациите за хирургично лечение на пептична язвена болест са относителни и абсолютни. Абсолютните индикации за спешна радикална намеса са усложнения, причинени от пептична язва. В този случай, хирургичното лечение на пептична язва е единственият начин да се спаси животът на пациента.

Абсолютни показания

1. Пилорна стеноза или стеноза на колбата на дванадесетопръстника.
2. Проникването е кълняемостта на дуоденалната язва в съседни органи.
3. Перфорация на стената на стомаха.

Относителни показания

Към другата категория индикации за хирургично лечение на дуоденални язви са обстоятелствата:

• Липса на резултат от продължаващо лечение дълго време. Хирургията идва на помощ.
• Значително влошаване на състоянието на пациента на фона на съществуваща язва.

Почти половината от случаите на пептична язвена болест при пациентите показват признаци за хирургична интервенция. Някои от хирургическите интервенции се извършват през следващите няколко часа за спешни случаи, когато пациентите влязат в болницата в посока към спешното отделение.

Други интервенции в диагнозата се извършват по планиран начин. При навлизане в болница пациентите са напълно подготвени и изследвани.

Преглъщане на стомаха

Ресекцията на органа с пептична язва има малък диапазон от индикации. Често, хирургичната интервенция се извършва, когато язвата в храносмилателната система започне да се влошава. Този тип интервенция се счита за най-травмиращата, но в много случаи тя става единствената възможна. Лекуващият лекар решава дали е възможно по-малко травматично лечение. Възстановяването може да има отрицателно въздействие върху здравето на пациента, показва редица противопоказания.

Хирургията на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника е начален етап на лечение. За да бъде успешна следоперативната рехабилитация, при завършване на интервенцията ще е необходимо да се извършат редица мерки за възстановяване, да се спазва строга диета. Ще трябва да се консултираме с диетолозите, като знаем дали е разрешено да използваме определен продукт след операцията.

Резекция на стомашна язва известни няколко вида общи факта, че по време на хирургическа интервенция се извършва отстраняване на част на храносмилателния канал стена и последващо свързване и останалата част на тънките черва.

Видове и методи на операцията

Разграничаване на тези видове хирургически ексцизия:

1. При надлъжна резекция се извършва операция за отстраняване на страничната стена на стомаха.
2. При операцията на антромектомията се отделя пилорният отдел на органа.
3. Практически пълното отстраняване на тялото на стомаха се нарича гастректомия.
4. Когато нивото на киселинност в телесната кухина се увеличи, се извършва хирургическа ексцизия на две трети от стомаха.
5. С резистентна на язва улцерозна терапия се извършва междинна резекция.

Характеристики на операцията

Ако хирургичното лечение на стомашни язви е задоволително, в рамките на една седмица пациентът ще бъде позволен да седне в леглото, след десет дни - бавно да стане на краката си. Рехабилитационният период след операцията отнема около година. В някои случаи продължаването на грижите продължава до три до пет години.

Характеристики на надлъжната операция

Тази резекция се нарича вертикална или тубуларна резекция. Намалява обема на стомаха, като премахва страничната стена.

Този метод на хирургична намеса е сравнително нов. Интервенцията бързо набра скорост на популярност в света. Често операцията се използва като последния начин за борба със затлъстяването. Новото лечение за наднормено тегло се счита за най-ефективно.

При отстраняване на голяма част от тялото на тялото трябва да останете клапани и сфинктери на стомаха. В резултат на това операцията ще трансформира изтеглената коремна торбичка в епруветка с тесен участък. При непълния обем на тялото се получава бързо насищане. Употребеният стомах съдържа много по-малко количество храна, което бързо води до намаляване на телесното тегло на пациента.

Полезен и важен детайл резекция е фактът, че при отстраняване на стената на стомаха е едновременно отстранява част, при което производството на специални вещества - грелин контролни чувството за глад. Пациентът престава да чувства глада през цялото време.

Лапароскопска резекция

Този тип хирургична интервенция се отнася до иновативни методи, наречени операции за минимално отстраняване. Интервенцията не изисква голям разрез. За лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт хирурзите използват специален апарат - лапароскоп. Чрез тесни отвори се вкарват необходимите инструменти в коремната кухина, манипулативно се извършва отстраняването на част от стомаха.

Недостатъкът на тази намеса в определени случаи е високата цена.

Улцерацията на язвата

При перфориране на стомашната язва се извършва операция за зашиване. Най-често срещаното зашиване на перфорирана стомашна язва се извършва под обща анестезия, по-рядко при комбинирана анестезия. Хирургията е част от операцията за съхраняване на органите за пептична язва.

Техника на работа

Предвидено е средно отваряне на коремната кухина. Съдържанието на стомаха в izlivsheesya на кухината, изсушават се, като се използва аспиратор или превръзка. След това се извършва визуална оценка на стомаха и дванадесетопръстника. Областта на перфорация се отделя от марля с кърпички. Дупката е затворена.

За да не се развие стеноза в областта на конеца на перфорирана язва, той се намира перпендикулярно на надлъжната ос на стомаха. Към мястото на локализиране на перфорирана язва на стомаха, жлезистата лист е подгъната. Ако пилорната част на стомаха е силно стеснена, се прилага стомашна анастомоза между тънките черва и стомаха.

Пластична хирургия по време на перфорация

При тежка форма, възпалените язви не са достъпни или трудно технически, в този случай пластмасата на стомашната стена се извършва с помощта на масленият уплътнителен лист. Секцията на жлезата се подпира на стената на стомаха и я покрива, изолира кухината на стомаха и я запушва. На стената на стомаха са поставени серозни шевове. Това лечение на стомашни язви е трудно с голям брой сраствания.

Отстраняване на стомаха

Пълно отстраняване на стомаха или гастректомия се извършва, когато възникне злокачествено язви. За операцията за отстраняване на язвата, коремната кухина е отворена, местоположението на тумора се оценява.

Ако удари горната част на тялото на стомаха и хранопровода се прави допълнително диафрагмална разрез. Заедно със стомаха отстраняват връзки, листа част обвивка на червата, ретроперитонеална мазнина част. Стомахът е прекъснат на мястото на прехода в хранопровода и в отделението за дванадесетопръстника. След ексцизия на стомаха организма се извършва шиене на хранопровода лумена и дванадесетопръстника.

Операцията за напълно премахване на стомаха принадлежи към категорията на комплекс. Това се отнася до здравословното състояние на пациента, техническите възможности и познанията на хирурга, който трябва да извърши хирургическа намеса. Често извършеното хирургично лечение включва много усложнения. Това се дължи на техническите трудности, които възникват по време на такова лечение. Окончателното отстраняване е много травмиращо за тялото.

Пациентът не може да смила физиологично храната. В допълнение към храносмилателните проблеми пациент, който е претърпял операция по този начин, има усложнение, свързано с хематопоетичната система. В стомаха се получават специални биологично активни вещества, които обикновено стимулират процесите на еритропоезата. В допълнение, пациентите започват да затрудняват усложняването на обратното леене на храна в хранопровода от тънките черва.

Ако сливането на конците между останалите части на храносмилателната система се забави и наруши, процесът се счита за изключително сериозно усложнение. С това развитие на събитията пациентът почти няма шанс за възстановяване. При благоприятния резултат от операцията пациентът напуска болничното заустване след две седмици.

Как да се държим след операцията

След хирургично лечение на стомашна язва на стомаха пациентът се нуждае от задълбочена грижа, строга диета и дълъг рехабилитационен курс. Лечението на пептична язвена болест ще се изисква с помощта на специална диета и лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок, които допринасят за регенерационните процеси. Оперативният стомах изисква пациентът да бъде поставен на диспечерско досие и дългосрочно проследяване. Само лекуващият лекар ще определи дали пациентът може да приеме желаната храна или определени лекарства.

Храненето след операцията на стомаха трябва да бъде пестеливо. В първите дни пациентът не получава вода или храна, храненето се извършва чрез интравенозно капване. След това постепенно се въвеждат продукти, които не дразнят стените на храносмилателния тракт. Спазвайте строга диета ще има поне една година.

Операция със стомашна язва

Стомашната язва е доста често нарушение, при което се нарушава целостта на мукозната мембрана на този орган и настъпва проникване на язви в дълбоки тъкани. Много пациенти, след като чуват такава диагноза, се стремят възможно най-дълго да забавят времето на хирургичната намеса и да продължат лечението с наркотици. Междувременно заболяването прогресира и достига до такава степен, че друг начин на терапия ще бъде неефективен.

За да извършите операцията със стомашна язва, има няколко индикации, които условно могат да бъдат разделени на две групи - абсолютни и относителни. Спешна хирургическа интервенция се предписва за:

• широко кървене със загуба на големи количества кръв;
• стесняването на сфинктера, което се намира между стомаха и дванадесетопръстника;
• разработване на лепилен процес;
• перфорация на язвата в перитонеума или близките органи.

Други допълнителни фактори, които оказват влияние върху провеждането на спешна операция, са възрастта на пациента и наличието на тежка съпътстваща патология.

Не спешни хирургични процедури се предписват в случаи като:

• липса на подходящ ефект от консервативните методи на лечение;
• чести пристъпи на хроничната форма на заболяването;
• постепенно влошаване на състоянието на пациента.

вид

Операциите за отстраняване на язви могат да бъдат разделени на спешни и планирани. Първият тип интервенция се извършва само когато пациентът изпитва рязко влошаване на състоянието, но такива случаи са твърде малко. Често се извършват планирани операции, които се показват на онези, които от дълго време, по някаква причина, отлагат момента на интервенцията.

Има няколко хирургични процедури, които могат да назначат лекар-гастроентеролог. Те включват:

• резекция - при което, заедно с язвата, се отстранява по-голямата част от засегнатия орган. Въпреки това, понякога е показана пълна резекция;
• ваготомията - е насочена към запазване на органа, само ексцизия на нервните окончания;
• ендоскопията е най-безопасният и най-малко травматичен вид медицинска намеса. Основната разлика от другите операции е извършването на манипулации не чрез голям разрез на предната стена на перитонеума. Тя изисква само няколко малки разрези, през които се вкарват ендоскопски инструменти.

Определете какъв вид операция е необходимо да извършите, или този пациент, експертът може по време на инструментална лабораторна диагностика.

Пренареждане на язвата

Този тип интервенция за стомашна язва е показана на пациентите само в случаи на развитие на такива последици като развитието на злокачествени новообразувания. Това е най-травматичният вид хирургическа операция, но въпреки това е един от най-често срещаните.

Резекция на разнообразие от различни противопоказания за прилагане, но дори и най-голям успех на поведение я силно вредни за здравето на пациента, защо след като поведението й ще изисква повече време, за да се възстанови. В постоперативния период има отказ от физическо претоварване, както и спазване на лека диета.

Въпреки че има няколко разновидности на такава операция, всички от тях включва заличаване на част от засегнатия орган и последващото налагане на специална връзка между останалата част на тялото 12 и дванадесетопръстника.

Техники за извършване на резекция:

• надлъжно - при което се отстранява страничната част на стомаха;
• антромектомия - отстраняване само на областта на пилора на този орган;
• Гастректомия - представлява почти пълно елиминиране на стомаха;
• Резекция 2/3 - се извършва в хода на основното заболяване с повишена киселинност на стомашния сок;
• междинна сума - един вид зашиване, извършено само при отсъствие на ефекта от лекарствената терапия.

С времето, резекцията отнема около три часа. Ако операцията е била без усложнения, след това пациентът, една седмица след прилагането, може да заеме полузаседна позиция в леглото и две седмици по-късно - да се изправи на крака.

Процесът на постоперативна рехабилитация отнема средно една година, но крайната оценка на състоянието на пациента се случва едва след три години.

vagotomy

Използването на ваготомия придоби популярност поради високия процент смъртни случаи след резекция. Тази операция е насочена към запазване целостта на тялото, но включва изрязване на вагус, който е секреторната и моторната нерв на засегнатия орган.

В повечето случаи този вид операция се използва за хронична язва, за да се предотврати развитието на тежки усложнения. В такива случаи при отрязване на нерва е възможно да се спаси стомаха и да се намали нивото на солна киселина. Гъстният сок обаче не изчезва никъде, а остава в антралната част на този орган.

Има няколко вида хирургична интервенция:

• двустранно стъбло;
• двустранен селективен;
• селективен проксимален.

При извършване на всяка версия на операцията специалистът трябва внимателно да изследва целия хранопровод, за наличието на нервни клони. Допълнителни клонове се наблюдават при 15% от случаите на такава процедура.

Напоследък комбинацията от ваготомия и резекция придобива популярност. Това намалява вероятността от смърт. След операцията на язви на стомаха се показват спазване през целия живот на по-храна и поддържане на здравословен начин на живот.

Ендоскопско зашиване

Ендоскопската операция на стомашна язва е най-безопасната и не причинява много вреда на тялото.

Основната индикация за осъществяване на зашиването е развитието на перфорация. По време на операцията лекарят извършва няколко действия:

• три или четири малки разреза на корема, чрез които се вкарват ендоскопски и хирургически инструменти;
• отстраняване, с помощта на аспиратор, на течността, излята в перитонеума;
• внимателно изследване на засегнатия орган, за да се определи фокусът на перфорация;
• шиене на язвата със серозно-мускулести конци, напречна техника.

Характерна особеност на такава хирургична намеса е, че пациентът ще продължи за доста кратко време. При постоперативното възстановяване се показва отхвърлянето на лошите навици и спазването на хранителната дажба.

усложнения

Извършването на някоя от горните хирургични процедури изисква определени индикации, но това не спасява пациента от развитието на усложнения. Последствията могат да се формират веднага след операцията и след известно време след нейното внедряване.

Веднага след операцията може да почувствате:

• кръвоизлив;
• образуване на възпалителен процес между конците;
• отклонение на вътрешния шев между стомаха и тънките черва.

В края на периода на възстановяване има възможност за развитие:

• Синдром на дъмпинг - състояние, при което консумирана храна влиза в червата след бързо преминаване през стомаха, т.е. преждевременно;
• синдром на водещите черва е основното усложнение след резекция, което се състои в това, че храната не се движи в определена област на цекума;
• рефлуксна гастрит - в която съдържанието на дванадесетопръстника се връща в стомашната кухина. На този фон се развива гастрит.

диета терапия

Диетата след операцията е важна част от възстановяването на пациента, което засяга бързото възстановяване. Нежната диета е насочена основно към възстановяването на нормалното функциониране на стомаха и максималното срамежливо.

След хирургично лечение пациентът може да яде:

• само варена храна;
• ястията трябва да се сервират в размазана или полутечна форма;
• лека и в същото време питателна храна;
• храна при стайна температура. Силно забранено да се ядат много горещи или прекалено студени ястия;
• продукти, обогатени с лесно смилаеми протеини, мазнини и въглехидрати.

Препоръчва се често да се яде, до осем пъти на ден, на малки порции.

Диетата е до известна степен уголемена две седмици след хирургичното лечение. Кои храни могат да се консумират, трябва да бъдат консултирани от лекуващия лекар - той ще предостави пълен списък на забранените и разрешени съставки на съдовете.

Често храната не трае повече от два месеца, но трябва да се има предвид, че през целия живот ще е необходимо да се откажат от мазни и пикантни ястия, алкохолни и газирани напитки.

С навременната работа, спазването на всички препоръки за хранене и поддържането на здравословен начин на живот, прогнозата за язва на стомаха е благоприятна.

Операция със стомашна язва: индикации, упражнения, диета и рехабилитация след

Стомашна язва и язва на дванадесетопръстника са доста често срещано заболяване. Природата на пептичната язва се счита за достатъчно проучена, много медикаменти са разработени и приложени на практика, които се оказаха много ефективни.

Пептичната язва е успешно лекувана с консервативни методи. През последните десетилетия показанията за хирургично лечение (особено планирани) са паднали драстично. Все пак има ситуации, при които не може да се направи без операция.

В допълнение към болка и неприятни симптоми, което дава на пациента болестта, е 15-25%, придружено от усложнения (кървене, перфорация, или нарушение на хранителната път), който изисква хирургически мерки.

Всички операции, извършени със стомашна язва, могат да бъдат разделени:

• авариен - основно това е зашиване на перфорирана язва и резекция на стомаха с кървене.
• планиран - резекция на стомаха.
• отворен метод.
• Лапароскопска.

Индикации за операция за стомашна язва

1. Перфорация на язва (възникване на дефект в стената на стомаха или дванадесетопръстника).
2. Кървене от язва, която не може да бъде спряна с хемостатици и ендоскопска хемостаза.
3. Скалариално стесняване на изхода на стомаха, което затруднява преминаването на храната.
4. Дългосрочни нелекуващи язви, подозрителни за злокачествени заболявания.
5. Често повтарящи се (повече от 3-4 пъти годишно) язви (относителна индикация).
6. Комбинация на язва с дифузна полипоза на стомаха (относителна индикация).

Основните операции, които се извършват с пептична язва в момента, са гастректомия и зашиване на перфорацията.

Някои други видове операции (vagotomy, пилорпластика, местна ексцизия на язвата, налагането на gastrojejunostomy без гастректомия) днес са много редки, тъй като тяхната ефективност е много по-ниска стомашна резекция. Ваготомията се извършва главно с язви на дванадесетопръстника.

Характеристики на избор на пациенти за оперативно лечение на пептична язва

При аварийни ситуации (перфорация, кървене) въпросът е за живота и смъртта на пациента и обикновено няма съмнение относно избора на лечение.

Когато става дума за планирана резекция, решението трябва да бъде много балансирано и внимателно. Ако има дори и най-малката възможност да доведе пациента консервативно, тази възможност трябва да се използва. Операцията може да облекчи трайно язвата, но добавя и други проблеми (доста често има прояви, определени като синдром на оперативния стомах).

Пациентът трябва да бъде максимално информиран за последствията от операцията и за последствията от непредоставянето на хирургични мерки.

Противопоказания за операция на стомашна язва

В животозастрашаващи състояния, изискващи спешни мерки, има само едно противопоказание - агонизиращото състояние на пациента.

За рутинни операции на стомаха, операцията е противопоказана, когато:

• Остри инфекциозни заболявания.
• Тежко общо състояние на пациента.
• Хронични съпътстващи заболявания в етапа на декомпенсация.
• Злокачествена язва в присъствието на отдалечени метастази.

Операции с перфорация на язвата

Перфорирана стомашна язва е спешно състояние. Ако забавената операция е изпълнена с развитието на перитонит и смъртта на пациента.

Обикновено, когато язва перфорация произвежда реорганизация и затваряне на коремната кухина, най-малко - допълнително стомашна резекция.

Подготовката за спешна хирургия е минимална. Самата намеса се извършва под обща анестезия. Достъп - горна средна лапаротомия. Произвежда инспекция (инспекция) на коремната кухина е перфориран отвор (обикновено е няколко милиметра), зашива абсорбируем конец. Понякога, за по-голяма надеждност, голяма дупка се зашива в дупката.

По-нататък от коремната кухина съдържанието на стомаха и изливането, което се получава там, се изсмуква, кухината се измива с антисептици. Дренажът се коригира. Сондата се поставя в стомаха, за да изсмуче съдържанието. Раната е пришита слой по слой.

В продължение на няколко дни пациентът е на парентерално хранене. Антибиотици с широк спектър на действие са задължителни.

При благоприятния ток за 3-4 дни, дренажът се отстранява, конците обикновено се отстраняват на 7-ия ден. Работата се възстановява след 1-2 месеца.

С развитието на перитонит понякога се изисква втора операция.

Шиене на перфорирана язва не е радикална операция, а е само спешна мярка за спасяване на живота. Може да възникне отново язва. В бъдеще е необходимо да бъдат редовно наблюдавани за ранното откриване на обостряния и назначаването на консервативна терапия.

Преглъщане на стомаха

Най-честата операция за пептична язва е резекция на стомаха. Тя може да бъде извършена както в спешни случаи (с кървене или перфорация), така и в планираните (хронично дългосрочно лечение, често повтарящи се язви).

Тя се отстранява от 1/3 (с язви, разположени близо до изходния отдел) до 3/4 от стомаха. Ако може да се предпише подозрение за злокачествено заболяване, междинна и обща резекция (гастректомия).

За предпочитане е резекция на част от стомаха, а не само изрязване на мястото с язва, защото:

1. Премахването само на язвата не решава проблема като цяло, пептичната язва ще се повтори, ще трябва да извършите втора операция.
2. Местното изрязване на язвата с последващо зашиване на стомашната стена може по-късно да причини груба деформация на ципа и нарушаване на проходимостта на храната, което също ще изисква втора операция.
3. Операцията на стомашната резекция е универсална, тя е добре изучена и развита.

Подготовка за операция

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва да мине през:

• Гастроендоскопия с биопсия на язва.
• Контрастно изследване на стомаха за изясняване на евакуационната функция.
• Ултразвук или CT на коремната кухина, за да се изясни състоянието на съседните органи.

В присъствието на съпътстващи хронични заболявания да консултират съответните експерти, компенсаторни жизненоважни системи (сърдечно-съдовата, дихателната, кръвната захар и др.) В присъствието на хронична инфекция огнища нуждаят от възстановяване (зъби, сливици, синусите).

Най-малко 10 до 14 дни преди операцията,Имам:

1. Анализи на кръв, урина.
2. Коагулация.
3. Определяне на кръвната група.
4. ЕКГ.
5. Биохимичен анализ.
6. Кръвен тест за наличие на антитела срещу хронични инфекциозни заболявания (ХИВ, хепатит, сифилис).
7. Проучване на терапевта.
8. Изследване на гинеколога за жени.

Напредъкът на операцията

Операцията се извършва под обща ендотрахеална анестезия.

Разрезът се извършва по протежение на средната линия от гръдната кост до пъпа. Хирургът прави мобилизацията на стомаха, лигацията на съдовете, които отиват в частта, да бъде премахната. При границата на отстраняване стомаха се зашива или с атраматичен шев, или с устройство за захващане. По същия начин, дванадесетопръстника е зашит.

Част от стомаха се отрязва и отстранява. След това анастомоза (най-често "рамо до рамо") се наслагва между останалата част от стомаха и дванадесетопръстника и по-рядко тънкото черво. Дренажът (тръбата) остава в коремната кухина, сондата остава в стомаха. Раната е зашита.

Няколко дни след операцията не можете да ядете или пиете (въвежда се венозна инфузия на разтвори и течности). Отводняването обикновено се премахва на 3-тия ден. Конците се отстраняват на 7-8-ия ден.

Анестетици и антибактериални лекарства са предписани. Можете да станете в един ден.

Лапароскопски операции с стомашна язва

Лапароскопската хирургия все повече премества откритата хирургия. С помощта на тази техника вече можете буквално да извършвате всякакви операции, включително и с стомашна язва (зашиване на перфорация на стената на стомаха, както и резекция на стомаха).

Лапароскопската хирургия се извършва със специално оборудване, не чрез голям разрез на коремната стена, а след няколко малки пробиви (за въвеждане на лапароскопи и трокар за достъп до инструменти).

Стъпките на операцията са същите като при отворения достъп. Лапароскопията изисква и обща анестезия. Мигащо стените на стомаха и дванадесетопръстника 12 или извършва по конвенционален шев резекция (който удължава действието) или омрежващо апарати (за тип телбод), което е по-скъпо. След отрязването на част от стомаха се отстранява. За това едно от пробивите в коремната стена се разширява до 3-4 см.

Предимствата на такива операции са очевидни:

• По-малко травматично.
• Няма големи разрезки - няма постоперативна болка.
• По-малък риск от изтръпване.
• Няколко пъти по-малко загуба на кръв (коагулатори се използват за спиране на кървенето от напречните съдове).
• Козметичен ефект - без белези.
• Можете да получите няколко часа след операцията, минималния период на престой в болницата.
• Кратък рехабилитационен период.
• По-малък риск от постоперативни сраствания и хернии.
• Възможността за многократно увеличаване на лапароскопа на работното поле позволява операцията да се извършва колкото е възможно по-деликатно и да се изследва състоянието на съседните органи.

Основните трудности, свързани с лапароскопските операции:

1. Лапароскопската хирургия продължава по-дълго от обичайното.
2. Използва скъпо оборудване и консумативи, което увеличава цената на операцията.
3. Това изисква висока квалификация на хирурга и достатъчен опит.
4. Понякога по време на операцията можете да превключите на отворен достъп.
5. Не всички държави при пептична язва могат да работят с помощта на тази техника (например, лапароскопска операция е назначена за големи перфорации, както и развитието на перитонит)

Видео: лапароскопско зашиване на перфорирани язви

След операцията

В рамките на 1-2 дни след операцията, приемането на храна и течност е изключено. Обикновено на втория ден можете да изпиете чаша вода, на третия ден - около 300 мл течни храни (плодови напитки, супи, бульон бедрата, яйце, леко подсладено желирани). Диета постепенно се разширява до полутвърди (лигавицата каша, супа, зеленчукова супа) и след това с дебелина подправка варено храни, без да има минимален сол (пара кюфтета, риба, зърнени каши, нискомаслени млечни продукти, на пара или печени зеленчуци).

Всяка консервирана храна, пушено месо, подправки, груба храна, топли ястия, алкохол, кифли, сода са забранени. Обемът храна за едно хранене не трябва да надвишава 150-200 ml.

Стриктно ограничаваща диета с 5-6 хранения на ден се препоръчва за 1-1.5 месеца.

При отворена хирургия в рамките на 1,5 - 2 месеца се препоръчва да се ограничи тежкото физическо натоварване и носенето на постоперативна превръзка. След лапароскопски операции този период е по-кратък.

Усложнения след операцията

Ранни усложнения

• Кървене.
• Нарушаване на раната.
• Перитонит.
• Несъстоятелност на шевовете.
• Тромбофлебит.
• Тромбоемболизъм на белодробната артерия.
• Паралитична чревна обструкция.

Късни усложнения

1. Рецидив на язви. Язвата може да се появи както в останалата част на стомаха, така и в областта на анастомозата (по-често).
2. Дъмпинг синдром. Това е симптоматичен комплекс от вегетативни реакции в отговор на бързото доставяне на нечиста храна до тънките черва след резекция на стомаха. Тя се проявява с остра слабост, сърцебиене, изпотяване, замаяност след хранене.
3. Синдром на получения цикъл. Тя се проявява като спукани болки в правилния хипохондриум след ядене, подуване на корема, гадене и повръщане с жлъчка.
4. Дефицит на желязо и недостиг на B-12 анемия.
5. Синдром на чревна диспепсия (подуване на корема, потрепване в корема, чести изпражнения или запек).
6. Развитие на вторичен панкреатит.
7. Лепкава болест.
8. Следоперативна херния.

Предотвратяване на усложненията

Настъпването на ранни усложнения зависи главно от качеството на извършената операция и уменията на хирурга. От страна на пациента се изисква само точното представяне на препоръчителната диета, двигателната активност и т.н.

За да се предотвратят късни усложнения и да се улесни животът след операцията, трябва да се спазват следните препоръки:

• Редовно се подлагат на преглед с гастроентеролог.
• Съответствие с режима на частично диетично хранене за 6-8 месеца преди адаптирането на организма към новите условия на храносмилането.
• Приемане на ензимни препарати по курсове или "при поискване".
• Допускане на добавки с желязо и витамини.
• Ограничаване на повдигане на тежестта за 2 месеца, за да се предотврати херния.

Според пациентите, подложени на гастректомия, най-трудно след операцията е да се откажат от хранителните си навици и да се адаптира към новата диета. Но е необходимо да направите това. Адаптирането на тялото към храносмилането в съкратен стомах продължава от 6 до 8 месеца, при някои пациенти - до една година.

Обикновено има дискомфорт след хранене, загуба на тегло. Много е важно да преживеете този период без никакви усложнения. След известно време тялото се адаптира към ново състояние, симптомите на задействания стомаха стават по-малко изразени, теглото се възстановява. Човек живее нормален пълноценен живот без част от стомаха.

Разходи за експлоатация

Операции за стомашни язви могат да се извършват безплатно във всеки отделен център на коремна хирургия. Спешна хирургия за перфорация и кървене може да бъде извършена от всеки хирург.

Цените за операции в платените клиники зависят от рейтинга на клиниката, метода на работа (отворен или лапароскопски), използваните консумативи, продължителността на престоя в болницата.

Цените за стомашна резекция варират от 40 до 200 000 рубли. Лапароскопската резекция ще струва повече.

Кога е необходима операция за стомашна язва?

Работата с стомашна язва се извършва в абсолютни или относителни показания. Спешна операция се предписва за кървене, стесняване на сфинктер между стомаха и дванадесетопръстника, формирането на сраствания, прекъсване на язви в корема или други съседни органи. Може да се предпише операция, която не е спешна, ако лекарствата не помогнат и състоянието на пациента постепенно се влошава.

Стомашна язва и нейното лечение

Пептичната язва е хронично заболяване, характеризиращо се с периодични обостряния. Язвата е дефект в стомашната лигавица. Тази болест се среща при 10% от възрастното население.

В 50% от случаите с това заболяване е необходимо да се извърши хирургична интервенция. Понякога пациентите се влошават драстично и могат да се използват спешно. Ако се открие заболяване, лекарят предписва определено лечение и ако не помогне, тогава се планира операция.

Причини за стомашни язви:

1. Като се вземат различни лекарства, които неблагоприятно засягат стомашната лигавица, възниква възпаление.
2. Неправилна диета - твърде често използване на топла, студена, пикантна, пушена храна.
3. Много често възниква язва при хора с нарушения на нервната система. Доставянето на кръв към лигавицата се нарушава и възниква възпаление.
4. Отравяне на тялото с никотин или алкохолни напитки.
5. Многобройни язви могат да се развият при хора с различни заболявания на сърдечния мускул.
6. Тежкия шок, инфаркт, травма и изгаряния водят до понижаване на кръвното налягане и впоследствие до възпаление на лигавицата.
7. Хроничните заболявания също допринасят за развитието на пептична язва.

Индикация за хирургическа намеса

Операцията може да бъде предписана, ако приетите лекарства не донесат резултати и състоянието на пациента се влоши. Високият риск от усложнения при приемане на медикаменти може да бъде индикация за операцията. Ако лечението е възможно по медикаментозен начин, тогава на пациента не се предписва операция. В противен случай това може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента и да причини усложнения.

Индикация за спешна операция е кървене и пробивни язви.

Кървенето може да настъпи след неуспешно лечение с лекарства. Това е сериозна заплаха за човешкия живот.

Разпространението на болестта на първо място се опитва да спре с лекарства.

Ако лечението с лекарствени продукти не дава желания ефект, тогава се предписва хирургическа интервенция.

Възрастта на пациента и различните патологии играят важна роля при вземането на решение за необходимостта от операция.

Операция със стомашна язва

Операциите за стомашна язва са различни. Видове операции:

Ресекция е премахването на част от стомаха, засегнат от язвата. По време на операцията заразената част се изрязва, където се появява язва, така че освободената солна киселина да не води до появата на нови язви. Размерът на резекцията се определя от локализацията на язвата.

При извършване на ваготомия, нервните окончания, които са отговорни за производството на хормона, участващи в регулирането на храносмилането и гастрина, са отрязани. Благодарение на това стомахът остава непокътнат: операцията не изисква отстраняването му и язвата постепенно се лекува. Ваготомията е разделена на стъбла и селективна. Първата предполага пресечната точка на целия нервен ствол. Това е много по-лесно, но често причинява различни усложнения.

При извършване на селективна ваготомия, само няколко клона на нервния багажник преминават към засегнатите области на стомаха. Страничните ефекти след ваготомията могат да бъдат нарушение на жлъчния мехур и панкреаса. При тази операция може да възникне стагнация в стомаха, така че да бъде допълнена със специална дренажна система.

Ендоскопията е популярна, тъй като не е необходимо да се правят големи разрези в коремната кухина. Лекарят прави няколко малки пробиви, през които се въвежда специална техника за ендоскопия. Хирургът разделя внимателно гърба на нервите, които се намират в близост до стомаха, и ги пресича заедно с малки клони. Предните клони се пресичат в предната стена на стомаха.

Оперативната намеса не винаги може да мине без следа. Всяка от операциите, извършени за отстраняване на язвата, може да доведе до различни усложнения. Те могат да се появят веднага или след известно време. Сред най-често срещаните усложнения могат да се нарекат кървене, постоперативен перитонит, чревна обструкция, зачервяване, възпаление или различие на наслагвания. Най-опасни са кървенето и перитонитът: те могат да доведат до смърт.

След известно време след операцията могат да възникнат усложнения от различен вид:

1. Появата на заболяване, наречено дъмпингов синдром. Тя може да се развие в резултат на бърз преход на недостатъчно усвоима, предимно въглехидратна храна от стомаха в червата. Симптомите са замайване, изпотяване и гадене.
2. Синдромът на получения цикъл може да възникне след резекция на стомаха. Това нарушава евакуацията на храносмилателните сокове.
3. След резекция на стомаха може да се развие алкална рефлуксна гастрит. Това заболяване се характеризира с факта, че алкалното съдържание, натрупващо се в дванадесетопръстника, навлиза в стомаха, което засяга лигавицата му.

Следоперативен период

В момента лекарите препоръчват активна рехабилитация след операция. Необходимо е да се придвижвате повече, да правите специална терапевтична гимнастика и възможно най-скоро да започнете пълноценна диета, която трябва да бъде строго диетична. Позицията на пациента в леглото трябва да бъде с повдигнатата част от леглото в областта на главата. Това предотвратява някои усложнения след операцията. Станете от леглото до пациента е разрешено след 2 дни.

Всички пациенти трябва да следват специална диета. Ако не се появят усложнения, то на втория ден се позволява да пием половин чаша вода в малки глътки. На третия ден количеството течност може да се увеличи до ½ литър. Това може да бъде вода, чай или бульон. Количеството течна и течна храна постепенно се увеличава. След 7 дни пациентът може да получи пюре от месо и цялата храна трябва да е диетична.

С всички препоръки, усложненията се появяват по-рядко, а процесът на зарастване е по-бърз. По принцип шевовете се премахват след една седмица. Изхвърляне на пациенти, с благоприятен ход на следоперативния период, след две седмици.

Предотвратяване на язва на стомаха

Предотвратяването може да бъде първично и вторично. Първичното предотвратява появата на пептична язва, а второто предотвратява развитието на вече развита болест. За пациента не се заразяват други, е необходимо да му се предоставят индивидуални хигиенни продукти, както и прибори за хранене.

Намалете риска от заболяването, като спазвате хигиената на устната кухина и напълно отказвате алкохол и пушене. Желателно е да се придържате към правилната и здравословна диета: трябва да намалите консумацията на пикантна, пушена храна, както и напитки с газ и кофеин. Отказването от несистематично приложение на лекарства също ще помогне да се избегне възпаление на стомашната лигавица.

Спортното обучение, гимнастиката и дългият здравословен сън допринасят за предотвратяването на язви.

Ако все пак има симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Навременното предоставяне на помощ допринася за бързото възстановяване и намалява риска от усложнения. По време на лечението е необходимо да се придържате стриктно към специална хранителна диета.