Усложнения след отстраняване на апендицит

Едно от най-често срещаните заболявания при хора, които се нуждаят от хирургическа интервенция, е възпаление на апендицит.

Атрофираната част от дебелото черво и е придатък, изглежда като вермиформално допълнение на цекумента. Приложенията се образуват между дебелото и тънкото черво.

За причините за тази патология е обичайно да се говори за появата на червеи, за развитието на паразити, но е невъзможно да се каже точно какво всъщност причинява възпалението на апендикса.

Лекарите казват, че да се предвиди и предотврати болестта е доста трудно. Експертите не препоръчват да се употребява упойка в случай на апендицит.

Приемането ще попречи на лекаря да правилно диагностицира пациента. Да се ​​занимава с това или с експертите, които ще назначат или номинират да преминат или да се провеждат само с ултразвук.

Благодарение на тях ще бъде възможно да се разбере каква форма има възпалителното допълнение. Тя може да бъде запушена или подута. Тя може да бъде премахната изключително хирургично.

Форми на апендицит

loading...

Към днешна дата болестта е разделена на остра и хронична форма. В първия случай клиничната картина е ярка.

Пациентът е много болен и затова без спешна хоспитализация не може да направи. В хронична форма пациентът чувства състояние, предизвикано от остро остро възпаление без симптоми.

Видове апендицити

loading...

Днес има 4 вида апендицити. Те са: катарален, флегмонен, перфориран; гангрена.

Диагнозата на катаралния апендицит се поставя в този случай от лекаря, ако е отбелязано проникването на левкоцити в обвивката на лигавицата на вермикуларния орган.

Флегмонът се придружава от наличието на левкоцити в лигавицата, както и от други дълбоки слоеве от тъканта на апендикса.

Разкъсани наблюдава, ако стената на възпален апендикс цекума се отрязва, но гангренозна апендицит се влияе от левкоцити стена на приложението, което е напълно умъртвено.

симптоматика

loading...

Симптомите на заболяването включват:

  • остра болка в коремната област или по-скоро в дясната половина в областта на слабините;
  • повишена телесна температура;
  • повръщане;
  • гадене.

Болката ще бъде постоянна и тъпа, ако се опитате да направите обръщане на багажника, тя ще стане още по-силна.

Трябва да се отбележи, че случаят не е изключен, когато след тежка атака на болка синдромът изчезне.

Пациентите приемат това състояние за това, което стана по-добре, но в действителност ще отзвучи болката носи голяма опасност, което показва, че фрагментът на измерване тяло, а не само на нервните окончания престанали да се даде отговор на стимулация.

Подобно успокояване на болката с перитонит завършва, което е опасно усложнение след апендицит.

Симптоми на стомашно-чревни проблеми също могат да бъдат наблюдавани. Човек ще почувства усещане за сухота в устата си, може да бъде обезпокоен от диария, хлабав стол.

Налягането може да скочи, сърцето се увеличава до 100 удара в минута. Лицето страда от недостиг на въздух, който ще бъде провокиран от нарушената работа на сърцето.

Ако пациентът има хронична форма на апендицит, тогава всички горепосочени симптоми не се появяват, с изключение на болката.

Най-честите усложнения след апендицит

loading...

Разбира се, лекарите си поставят за цел да изключат всички усложнения след отстраняването на апендицит, но понякога те просто не могат да бъдат избегнати.

По-долу ще бъдат представени най-честите ефекти на апендицит.

Перфорация на стените на приложението

В този случай се наблюдават разкъсвания по стените на апендикса. Съдържанието му ще бъде в коремната кухина и това ще предизвика сепсис на други органи.

Инфекцията може да бъде много трудна. Смъртоносният край не е изключен. Подобна перфорация на стените на апендицит се наблюдава при 8-10% от пациентите.

В случай на гноен перитонит, рискът от смърт е висок и не се изключва влошаването на симптомите. Такова усложнение след апендицит се наблюдава при 1% от пациентите.

Допълнителен инфилтрат

Тези усложнения след операцията за отстраняване на апендицит се наблюдават при адхезия на органите. Процентът от тези случаи е 3-5.

Развитието на усложненията започва 3-5 дни след формирането на болестта. Синдромът на болката е съпроводен от размита локализация.

С течение на времето болката утихва, а в областта на коремната кухина се появяват контури на възпалената област.

Инфилтрацията с възпаление придобива изразени граници и плътна структура и напрежението на множество разположени мускули също ще се наблюдава.

Около 2 седмици туморът ще отстъпи и болката ще спре. Температурата също ще намалее и кръвната картина ще се нормализира.

В много случаи е възможно възпалената част след апендицит да причини развитието на абсцес. За това ще бъде казано по-долу.

абсцес

Болестта се развива на фона на гнойна апендикулярна инфилтрация или операция в случай на диагностициране на перитонит.

По правило развитието на болестта отнема 8-12 дни. Всички абцеси трябва да бъдат скрити и дезинфекцирани.

За да се подобри изтичането на гной, лекарите поставят дренаж. По време на лечението на усложнения след апендицит, обичайно е да се използват антибактериални лекарства за лекарствена терапия.

Ако има подобно усложнение след апендицит, е необходима спешна хирургична интервенция.

След това пациентът ще изчака дълъг период на рехабилитация, придружен от лечение за наркотици.

Усложнения след апендектомия

loading...

Дори ако операцията за отстраняване на апендицит е била извършена преди появата на тежки симптоми, това все още не гарантира, че няма да настъпят усложнения.

Много смъртни случаи след апендицит карат хората да обръщат по-голямо внимание на тревожни симптоми.

По-долу са най-честите усложнения, които могат да се появят след отстраняването на възпален апендицит.

сраствания

Една от най-честите патологии, която се появява след отстраняването на приложението. Съпътстваща дърпаща болка и дискомфорт.

Диагнозата е трудна за извършване, тъй като ултразвук и рентгенови лъчи не ги виждат. Необходимо е да се проведе курс на лечение с резорбанти и да се пристъпи към лапароскопски метод за отстраняване на срастванията.

херния

Този феномен наистина се среща често след апендицит. Има пролапса на част от червата в областта на лумена между мускулните влакна.

Ако препоръките на лекаря не са изпълнени, често такова усложнение след апендицит не може да бъде избегнато. Всяко физическо натоварване се изключва след апендицит.

Изглежда, че херния, подобна на тумор в областта на шева, се увеличава по размер. Предоставя се намеса. Хирургът ще го подозира, ще отреже или ще премахне част от червата и епипола.

абсцес

Настъпва в повечето случаи след апендицит с перитонит. Той е в състояние да зарази органи.

Необходим е курс на антибиотици и специални физиотерапевтични процедури.

pylephlebitis

Много редки усложнения след операцията за отстраняване на апендицит. Има възпаление, което се простира до порталния портал, мезентериалната вена и процеса.

Съпровожда се от повишаване на температурата, тежко увреждане на черния дроб, остра болка в коремната област.

Ако това е остър стадий на патология, тогава всичко може да доведе до смърт. Лечението е сложно, но се нуждаете от въвеждането на антибиотици в порталната портална система.

Чревни фистули

Среща се след апендицит при 0,2-0,8% от хората. Чревните фистули образуват тунел в областта на червата и кожата, а понякога и в стените на вътрешните органи.

Причините за появата им могат да бъдат лоши санитарни условия гнойни апендицит, грешки хирург, възпаление на тъканите в източване на вътрешни рани и огнища от развитие на абсцес.

Лечението на патологията е трудно. Понякога лекарите предписват резекция на засегнатата област, а също и отстраняването на горния слой на епитела.

Трябва да се отбележи, че появата на усложнения допринася за пренебрегването на съветите на лекар, липсата на неспазване на хигиенните правила, нарушаването на режима.

Влошаване на състоянието може да се наблюдава на 5-6-ия ден след операцията.

Това ще говори за развитието на патологични процеси във вътрешните органи. По време на следоперативния период има случаи, когато е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар.

Не избягвайте това, напротив, тялото ви сигнализира, че други заболявания се развиват, те дори не са свързани с апендектомия.

Важно е да отделите необходимото внимание на вашето здраве и не се колебайте да потърсите помощ от лекар.

Повишена телесна температура

Възпалителният процес може да засегне други органи, поради което е възможно да възникнат допълнителни здравословни проблеми.

Жените често страдат от възпаление на придатъците, което усложнява диагнозата и точната причина за заболяването.

Често симптомите на остра форма на апендицит могат да бъдат объркани с подобни патологии, а защото лекарите предписват гинекологичен преглед и ултразвук на таза, ако операцията не е спешен.

Също така, повишаването на температурата на тялото предполага, че са възможни абсцеси или други заболявания на вътрешните органи.

Ако температурата се повиши след операцията, трябва да се подложите на допълнителен преглед и отново да направите теста.

Храносмилателни нарушения

Диарията и запекът могат да говорят за неизправност във функционирането на функциите на храносмилателния тракт след апендицит. По това време пациентът е труден с запек, не може да се влее и натоварва, защото е изпълнен с изпъкнали хернии, разкъсвания на шевове и други проблеми.

За да не се получи храносмилателно разстройство, трябва да се придържате към диетата, като се уверите, че столът не е закрепен.

Болка в корема

Като правило, за 3-4 седмици болка след операцията не трябва да бъде. Толкова време е необходимо за преминаване на процеса на регенерация на тъканите.

В някои случаи болката говори за хернии, шпайкове и затова не пият болкоуспокояващи, струва си да се види лекар.

Струва си да се отбележи, че апендицитът често се среща в медицинската практика на лекарите. Патологията се нуждае от спешна хоспитализация и операция.

Въпросът е, че възпалението може бързо да се премести в други органи, което ще доведе до много сериозни последствия.

За да не постигнете това, важно е да дойдете в кабинета на лекаря навреме, за да се обадите на линейка. Не пренебрегвайте тези сигнали от тялото, които говорят за развитието на заболяването.

Апендицитът е опасен и дори смъртните случаи са наблюдавани успешно дори и при успешна операция, за която вече се говори, когато пациентите пренебрегват собственото си здраве.

предотвратяване

loading...

Специално превантивни мерки апендицит не съществуват, но има някои правила, които трябва да се спазват, за да се намали рискът от възпаление на апендикса на сляпото черво.

По-долу ще намерите полезни препоръки:

  1. Регулирайте диетата. Умерената консумация в диетата на пресни билки (магданоз, див лук, копър, киселец, маруля), твърди зеленчуци и зрели плодове, семена, мастна и пушени лакомства.
  2. Обърнете внимание на вашето здраве. Струва си да се обърнете към всички сигнали за неизправност в тялото си. Има случаи в медицинската практика, при които възпалението на апендикса е провокирано от проникването на патогенни микроорганизми в него.
  3. Извършвайте откриване на хелминтови инвазии, както и своевременно лечение.

Обобщение

loading...

Нека апендицитът да не се счита за опасно заболяване, но патологията има висок риск от усложнения след оперативното отстраняване на процеса на цекумента. По правило те се появяват при 5% от хората след апендицит.

Пациентът може да разчита на квалифицирана медицинска помощ, но е важно да не пропускате момента и да се консултирате с лекар навреме.

Не забравяйте да следвате всички препоръки на специалист по време на процеса на рехабилитация след апендицит.

Трябва да носите превръзка, а жените да могат да се обличат. Тази мярка ще улесни не само елиминирането на усложнения след апендицит, но и запазването на следата, без това да доведе до дефект.

Обърнете внимание на здравето си и ако е открит апендицит, опитайте се да направите всичко, което лекарят посочва, за да избегнете проблеми в бъдеще.

Най-честите усложнения при пациенти с остър апендицит

loading...


Развитието на остър апендицит почти винаги изисква спешна хирургическа интервенция, при която се отстранява възпаленото вермиформно допълнение. За хирурзите, хирурзите прибягват и дори в случай, че диагнозата предизвиква съмнения. Това лечение се обяснява с факта, че усложненията при остър апендицит понякога са толкова сериозни, че могат да доведат до смърт. Операция - апендектомия, рискът от част от апендицит, който е опасен за човек, го свежда до минимум.

Когато могат да се появят усложнения при апендицит

loading...

Острата възпаление на апендикса при мъжа преминава на няколко етапа. Първо, катархалните промени се проявяват в стените на процесите, обикновено те траят 48 часа. По това време почти няма сериозни усложнения. След катарален етап, последвано от деструктивни промени катарален апендицит може да стане абсцес, и след това гангренозна. Този етап трае от два до пет дни. През това време, има гнойна сливане на стената на апендикса и възможното развитие на редица опасни усложнения, тя се перфорация последвано от перитонит, инфилтрация и няколко други патологии. Ако в този период няма хирургично лечение, тогава има и други усложнения на апендицит, които могат да причинят смърт. В края на периода на апендицит, което се случва, на петия ден от началото на възпаление на апендикса, разработена дифузен перитонит, често разкрива appendiceal абсцес, pylephlebitis.

След операцията са възможни различни усложнения. Причините за постоперативни усложнения са свързани с ненавременна операция, късна диагноза на остър апендицит, с грешки на хирурга. По-често патологичните нарушения след операцията се развиват при хора на възраст, с хронични заболявания в анамнезата. Част от усложненията могат да бъдат причинени от неспазване на препоръките на пациента в следоперативния период.

По този начин, усложненията при пациенти с остър апендицит могат да бъдат разделени на две групи. Това са тези, които се развиват по време на предоперативния период и се развиват след операцията. Лечението на усложненията зависи от техния вид, състоянието на пациента и изисква винаги много внимателно отношение на хирурга.

Усложнения на апендицит по време на предоперативния период

loading...

Развитието на усложненията преди операцията в повечето случаи е свързано с късното лечение на лице в лечебно заведение. По-рядко, лезии в приложението и околните структури се развиват в резултат на неправилно подбрани тактиката и лечение на лекаря на пациента. Най-опасните усложнения, разработване преди операцията включват дифузен перитонит, апендикуларни инфилтрация, възпаление на порталната вена - pylephlebitis абсцес в различни части на корема.

Допълнителен инфилтрат

Апендикуларни инфилтрация настъпва поради разпространението на възпалението в приложението близо до органи и тъкани, е обвивка на червата, тънка линия и цекума. В резултат на възпаление на всички тези структури са заварени заедно и формират инфилтрат, представляваща формация гъста с умерено нежност в долния десен корема. Това усложнение обикновено се случва 3-4 дни след началото на атака, основните симптоми на които зависят от етапа на развитие. В по-ранен етап на инфилтрация е подобен по функции на разрушителните форми на апендицит, т.е. пациентът има болка, симптоми на интоксикация, признаци на перитонеална дразнене. След настъпването на ранен етап по-късно се оказва, умерена нежност, левкоцитоза малък, повишаване на температурата до 37-38 градуса. Когато палпацията в долната част на корема се определя от гъст тумор, който не се характеризира с тежка болка.

Ако пациентът има апендикулярен инфилтрат, апендитомията се забавя. Този подход към лечението се обяснява с факта, че когато се отстрани възпаленото апендикс, чревните бримки, които се свързват с него, с омения, мезентерията, могат да бъдат повредени. И това от своя страна води до развитието на животозастрашаващи пациенти с постоперативни усложнения. Апендикулярната инфилтрация се лекува в болница с консервативни методи, включително:

  • Антибактериални препарати. Антибиотиците са необходими за елиминиране на възпалението.
  • Използване на студ, което ви позволява да ограничите разпространението на възпалението.
  • Анестетици или двустранна блокада с новокаин.
  • Антикоагуланти - лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
  • Физиотерапия с резорбционен ефект.

По време на цялото лечение пациентите трябва да се придържат към строгата почивка на легло и диета. Препоръчва се да се консумират по-малко храни с груби влакна.

Апендикулярната инфилтрация може да продължи да се проявява по различни начини. С благоприятен вариант на своя курс, той се разтваря в рамките на месец и половина, ако е неблагоприятно, той се потиска и усложнява от абсцес. В този случай пациентът има следните симптоми:

  • Повишете телесната температура до 38 градуса и по-висока.
  • Ускоряване на симптомите на интоксикация.
  • Тахикардия, студени тръпки.
  • Инфилтрацията става болезнена, когато корема е опиянен.

Абсцес може да проникне в коремната кухина с развитието на перитонит. В почти 80% от случаите апендикулярният инфилтрат се абсорбира под въздействието на терапията и след това планираното отстраняване на апендикса се показва след около два месеца. Също така се случва, че инфилтрацията се открива и когато се извършва операция за остър апендицит. В този случай приставката не се отстранява, но се извършва дренаж и раната се зашива.

абсцес

Апендикулярните абсцеси се появяват поради натрупване на вече образувания инфилтрат или когато патологичният процес е ограничен при перитонит. В последния случай абсцесът най-често се проявява след операцията. Предоперативният абсцес се образува около 10 дни след началото на възпалителната реакция в приложението. Без лечение, абсцесът може да се отвори и гнойното съдържание влиза в коремната кухина. Аутопсията на абсцеса е показана със следните симптоми:

  • Бързо влошаване на общото благосъстояние.
  • Синдром на треска - температура, периодични студове.
  • Признаци на интоксикация.
  • В кръвта растежа на левкоцитите.

Appendiceal абсцес може да се намери в правилната илиачна ямка, между червата вериги, ретроперитонеален, в джоба Дъглас (vesico-ректално вдлъбнатина) в subdiaphragmatic пространство. Ако абсцеса се намира в джоба Дъглас, а след това се присъедини към общите характеристики симптоми като болка, чести изпражнения, облъчване на болка в ректума и перинеума. За да се изясни диагнозата се извършва като ректален и вагинален преглед при жените, в резултат на което е възможно да се открие наличието на абсцес - инфилтрация с омекотяване започва.

Абсцесът се лекува хирургически, той се отваря, изцежда и по-късно използва антибиотици.

перфориране

На 3-4 дни от възникването на възпаление в апендикса се развиват разрушителните му форми, което води до топене на стените или до перфорация. В резултат на това гнойното съдържание, заедно с огромен брой бактерии, навлизат в коремната кухина и развиват перитонит. Симптомите на това усложнение включват:

  • Разпространението на болката във всички части на корема.
  • Температурата се покачва до 39 градуса.
  • Тахикардия над 120 удара в минута.
  • Външни признаци - заостряне на черти на лицето, земни тонове на кожата, тревожност.
  • Стагнация на газове и изпражнения.

Когато се усеща палпация, се появява подуване на корема, симптомът на Shchetkin-Blumberg е положителен във всички отделения. При перитонит е показана спешна операция, преди хирургичната интервенция на пациента да бъде подготвена чрез въвеждане на антибактериални средства и анти-шокови лекарства.

Постоперативни усложнения при пациенти с остър апендицит

loading...

Следоперативният сложен апендицит води до развитие на патологии от раната и вътрешните органи. Усложненията след операцията са разделени на няколко групи, към които се отнасят:

  • Усложнения, разкрити от страна на зашита рана. Това е хематом, инфилтрация, зачервяване, отклонение на ръбовете на раната, кървене, фистула.
  • Остри възпалителни реакции от коремната кухина. Най-често това са инфилтрати и абсцеси, които се образуват в различни части на коремната кухина. Също така, след операция може да се развие локален или общ перитонит.
  • Усложнения, засягащи органите на храносмилателния тракт. Апендектомията може да доведе до чревна обструкция, кървене, образуване на фистула в различни части на червата.
  • Усложнения от сърцето, кръвоносните съдове и дихателната система. В постоперативния период някои пациенти имат тромбофлебит, пилефлебит, белодробна емболия, пневмония, абсцеси в белите дробове.
  • Усложнения от пикочната система - остър цистит и нефрит, задържане на урина.

Повечето усложнения на постоперативния период са предотвратени от прилагането на препоръките на лекаря. Така например, чревната обструкция може да възникне, когато диетата не се спазва и под влиянието на недостатъчна физическа активност. Тромбофлебитът се предотвратява чрез използването на компресионно бельо преди и след операцията чрез въвеждане на антикоагуланти.

Усложненията от остър апендицит от страна на раната се считат за най-чести, но в същото време най-безопасните. Развитието на патологията се оценява чрез появата на уплътняване в областта на раната, увеличаване на общата и местната температура, освобождаване на гной от шева. Лечението се състои в повторно лечение на раната, при въвеждането на дренаж, използването на антибиотици.

Най-сериозните усложнения след операцията включват пилефлебит и чревни фистули.

pylephlebitis

Пилефлебитът е едно от най-сериозните усложнения при остър апендицит. Когато пилефлебитният гноен процес от придатъка се простира до порталната вена на черния дроб и неговите клони, което води до образуването на многобройни абсцеси в тялото. Болестта се развива бързо, може да се дължи на нелекуван остър апендицит. Но повечето пациенти имат усложнения при апендицит. Симптомите на заболяването могат да се появят 3-4 дни след операцията и след месец и половина. Най-очевидните признаци на пилефлебит са:

  • Остър скок в телесната температура, втрисане.
  • Пулсът е често и слабо.
  • Болка в десния хипохондриум. Те могат да се излъчват до перата, талията.
  • Разширяване на черния дроб и далака.
  • Кожата е бледа, лицето се източва с иктеричен цвят.

Когато пилефлебитът е много летален, рядко пациентът може да спаси. Резултатът зависи от начина, по който това усложнение ще бъде открито във времето и операцията ще бъде извършена. По време на хирургичната намеса се отварят, изцеждат и се използват антибиотици и антикоагуланти.

Чревни фистули

Чревни фистули при пациенти с апендицит се срещат по няколко причини. Това е най-често:

  • Възпаление, простиращо се до чревните бримки и тяхното разрушаване.
  • Неспазване на техниката на работа.
  • Легла, които се развиват под натиска на тесни тампони и дренажи, използвани при хирургическа интервенция.

Развитието на чревни фистули може да се прецени чрез интензифициране на болката в десния илеален регион около седмица след отстраняването на възпаления апендикс. Възможно е да има признаци на чревна обструкция. Ако раната не е напълно затворена, тогава чревното съдържание се освобождава през шева. Много по-твърди пациенти страдат от образуване на фистула със зашита рана - съдържанието на червата прониква в коремната кухина, където се развива гнойно възпаление. Формираните фистули са хирургически елиминирани.

Усложнения апендицит изисква внимателна диагноза, откриване на патологични промени и бързо лечение. Понякога животът на пациента зависи от навременната аварийна работа. Опитни хирурзи риск от усложнения след апендициум вече може да приеме въз основа на възрастта на пациента, присъствието в историята си на хронични заболявания, като захарен диабет. Нежеланите промени често се появяват при пациенти със затлъстяване. Всички тези фактори се вземат предвид както в пред-оперативния, така и в следоперативния период.

Намаляването на възможния брой усложнения може да бъде само навременно повикване до лекар. Ранната операция е предотвратяване на група от най-сериозни усложнения и съкращава периода на възстановяване.

Усложнения след отстраняване на апендицит

loading...


Развитието на остър апендицит почти винаги изисква спешна хирургическа интервенция, при която се отстранява възпаленото вермиформно допълнение. За хирурзите, хирурзите прибягват и дори в случай, че диагнозата предизвиква съмнения. Това лечение се обяснява с факта, че усложненията при остър апендицит понякога са толкова сериозни, че могат да доведат до смърт. Операция - апендектомия, рискът от част от апендицит, който е опасен за човек, го свежда до минимум.

Когато могат да се появят усложнения при апендицит

loading...

Острата възпаление на апендикса при мъжа преминава на няколко етапа. Първо, катархалните промени се проявяват в стените на процесите, обикновено те траят 48 часа. По това време почти няма сериозни усложнения. След катарален етап, последвано от деструктивни промени катарален апендицит може да стане абсцес, и след това гангренозна. Този етап трае от два до пет дни. През това време, има гнойна сливане на стената на апендикса и възможното развитие на редица опасни усложнения, тя се перфорация последвано от перитонит, инфилтрация и няколко други патологии. Ако в този период няма хирургично лечение, тогава има и други усложнения на апендицит, които могат да причинят смърт. В края на периода на апендицит, което се случва, на петия ден от началото на възпаление на апендикса, разработена дифузен перитонит, често разкрива appendiceal абсцес, pylephlebitis.

След операцията са възможни различни усложнения. Причините за постоперативни усложнения са свързани с ненавременна операция, късна диагноза на остър апендицит, с грешки на хирурга. По-често патологичните нарушения след операцията се развиват при хора на възраст, с хронични заболявания в анамнезата. Част от усложненията могат да бъдат причинени от неспазване на препоръките на пациента в следоперативния период.

По този начин, усложненията при пациенти с остър апендицит могат да бъдат разделени на две групи. Това са тези, които се развиват по време на предоперативния период и се развиват след операцията. Лечението на усложненията зависи от техния вид, състоянието на пациента и изисква винаги много внимателно отношение на хирурга.

Усложнения на апендицит по време на предоперативния период

loading...

Развитието на усложненията преди операцията в повечето случаи е свързано с късното лечение на лице в лечебно заведение. По-рядко, лезии в приложението и околните структури се развиват в резултат на неправилно подбрани тактиката и лечение на лекаря на пациента. Най-опасните усложнения, които се развиват преди операцията, включват разлетия перитонит, апендикулярна инфилтрация. възпаление на порталната вена - пилефлебит, абсцес в различни части на коремната кухина.

Допълнителен инфилтрат

Апендикуларни инфилтрация настъпва поради разпространението на възпалението в приложението близо до органи и тъкани, е обвивка на червата, тънка линия и цекума. В резултат на възпаление на всички тези структури са заварени заедно и формират инфилтрат, представляваща формация гъста с умерено нежност в долния десен корема. Това усложнение обикновено се случва 3-4 дни след началото на атака, основните симптоми на които зависят от етапа на развитие. В ранен стадий, инфилтратът е сходен с характеристиките на разрушителните форми на апендицит. т.е. пациентът има болка, симптоми на интоксикация, признаци на дразнене на перитонеума. След настъпването на ранен етап по-късно се оказва, умерена нежност, левкоцитоза малък, повишаване на температурата до 37-38 градуса. Когато палпацията в долната част на корема се определя от гъст тумор, който не се характеризира с тежка болка.

Ако пациентът има апендикулярен инфилтрат, апендитомията се забавя. Този подход към лечението се обяснява с факта, че когато се отстрани възпаленото апендикс, чревните бримки, които се свързват с него, с омения, мезентерията, могат да бъдат повредени. И това от своя страна води до развитието на животозастрашаващи пациенти с постоперативни усложнения. Апендикулярната инфилтрация се лекува в болница с консервативни методи, включително:

  • Антибактериални препарати. Антибиотиците са необходими за елиминиране на възпалението.
  • Използване на студ, което ви позволява да ограничите разпространението на възпалението.
  • Анестетици или двустранна блокада с новокаин.
  • Антикоагуланти - лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
  • Физиотерапия с резорбционен ефект.

По време на цялото лечение пациентите трябва да се придържат към строгата почивка на легло и диета. Препоръчва се да се консумират по-малко храни с груби влакна.

Апендикулярната инфилтрация може да продължи да се проявява по различни начини. С благоприятен вариант на своя курс, той се разтваря в рамките на месец и половина, ако е неблагоприятно, той се потиска и усложнява от абсцес. В този случай пациентът има следните симптоми:

  • Повишете телесната температура до 38 градуса и по-висока.
  • Ускоряване на симптомите на интоксикация.
  • Тахикардия, студени тръпки.
  • Инфилтрацията става болезнена, когато корема е опиянен.

Абсцес може да проникне в коремната кухина с развитието на перитонит. В почти 80% от случаите апендикулярният инфилтрат се абсорбира под въздействието на терапията и след това планираното отстраняване на апендикса се показва след около два месеца. Също така се случва, че инфилтрацията се открива и когато се извършва операция за остър апендицит. В този случай приставката не се отстранява, но се извършва дренаж и раната се зашива.

абсцес

Апендикулярните абсцеси се появяват поради натрупване на вече образувания инфилтрат или когато патологичният процес е ограничен при перитонит. В последния случай абсцесът най-често се проявява след операцията. Предоперативният абсцес се образува около 10 дни след началото на възпалителната реакция в приложението. Без лечение, абсцесът може да се отвори и гнойното съдържание влиза в коремната кухина. Аутопсията на абсцеса е показана със следните симптоми:

  • Бързо влошаване на общото благосъстояние.
  • Синдром на треска - температура, периодични студове.
  • Признаци на интоксикация.
  • В кръвта растежа на левкоцитите.

Appendiceal абсцес може да се намери в правилната илиачна ямка, между червата вериги, ретроперитонеален, в джоба Дъглас (vesico-ректално вдлъбнатина) в subdiaphragmatic пространство. Ако абсцеса се намира в джоба Дъглас, а след това се присъедини към общите характеристики симптоми като болка, чести изпражнения, облъчване на болка в ректума и перинеума. За да се изясни диагнозата се извършва като ректален и вагинален преглед при жените, в резултат на което е възможно да се открие наличието на абсцес - инфилтрация с омекотяване започва.

Абсцесът се лекува хирургически, той се отваря, изцежда и по-късно използва антибиотици.

перфориране

На 3-4 дни от възникването на възпаление в апендикса се развиват разрушителните му форми, което води до топене на стените или до перфорация. В резултат на това гнойното съдържание, заедно с огромен брой бактерии, навлизат в коремната кухина и развиват перитонит. Симптомите на това усложнение включват:

  • Разпространението на болката във всички части на корема.
  • Температурата се покачва до 39 градуса.
  • Тахикардия над 120 удара в минута.
  • Външни признаци - заостряне на черти на лицето, земни тонове на кожата, тревожност.
  • Стагнация на газове и изпражнения.

Когато се усеща палпация, се появява подуване на корема, симптомът на Shchetkin-Blumberg е положителен във всички отделения. При перитонит е показана спешна операция, преди хирургичната интервенция на пациента да бъде подготвена чрез въвеждане на антибактериални средства и анти-шокови лекарства.

Постоперативни усложнения при пациенти с остър апендицит

loading...

Следоперативният сложен апендицит води до развитие на патологии от раната и вътрешните органи. Усложненията след операцията са разделени на няколко групи, към които се отнасят:

  • Усложнения, разкрити от страна на зашита рана. Това е хематом, инфилтрация, зачервяване, отклонение на ръбовете на раната, кървене, фистула.
  • Остри възпалителни реакции от коремната кухина. Най-често това са инфилтрати и абсцеси, които се образуват в различни части на коремната кухина. Също така, след операция може да се развие локален или общ перитонит.
  • Усложнения, засягащи органите на храносмилателния тракт. Апендектомията може да доведе до чревна обструкция, кървене, образуване на фистула в различни части на червата.
  • Усложнения от сърцето, кръвоносните съдове и дихателната система. В постоперативния период някои пациенти имат тромбофлебит, пилефлебит, белодробна емболия, пневмония, абсцеси в белите дробове.
  • Усложнения от пикочната система - остър цистит и нефрит, задържане на урина.

Повечето усложнения на постоперативния период са предотвратени от прилагането на препоръките на лекаря. Така например, чревната обструкция може да възникне, когато диетата не се спазва и под влиянието на недостатъчна физическа активност. Тромбофлебитът се предотвратява чрез използването на компресионно бельо преди и след операцията чрез въвеждане на антикоагуланти.

Усложненията от остър апендицит от страна на раната се считат за най-чести, но в същото време най-безопасните. Развитието на патологията се оценява чрез появата на уплътняване в областта на раната, увеличаване на общата и местната температура, освобождаване на гной от шева. Лечението се състои в повторно лечение на раната, при въвеждането на дренаж, използването на антибиотици.

Най-сериозните усложнения след операцията включват пилефлебит и чревни фистули.

pylephlebitis

Пилефлебитът е едно от най-сериозните усложнения при остър апендицит. Когато пилефлебитният гноен процес от придатъка се простира до порталната вена на черния дроб и неговите клони, което води до образуването на многобройни абсцеси в тялото. Болестта се развива бързо, може да се дължи на нелекуван остър апендицит. Но повечето пациенти имат усложнения при апендицит. Симптомите на заболяването могат да се появят 3-4 дни след операцията и след месец и половина. Най-очевидните признаци на пилефлебит са:

  • Остър скок в телесната температура, втрисане.
  • Пулсът е често и слабо.
  • Болка в десния хипохондриум. Те могат да се излъчват до перата, талията.
  • Разширяване на черния дроб и далака.
  • Кожата е бледа, лицето се източва с иктеричен цвят.

Когато пилефлебитът е много летален, рядко пациентът може да спаси. Резултатът зависи от начина, по който това усложнение ще бъде открито във времето и операцията ще бъде извършена. По време на хирургичната намеса се отварят, изцеждат и се използват антибиотици и антикоагуланти.

Чревни фистули

Чревни фистули при пациенти с апендицит се срещат по няколко причини. Това е най-често:

  • Възпаление, простиращо се до чревните бримки и тяхното разрушаване.
  • Неспазване на техниката на работа.
  • Легла, които се развиват под натиска на тесни тампони и дренажи, използвани при хирургическа интервенция.

Развитието на чревни фистули може да се прецени чрез интензифициране на болката в десния илеален регион около седмица след отстраняването на възпаления апендикс. Възможно е да има признаци на чревна обструкция. Ако раната не е напълно затворена, тогава чревното съдържание се освобождава през шева. Много по-твърди пациенти страдат от образуване на фистула със зашита рана - съдържанието на червата прониква в коремната кухина, където се развива гнойно възпаление. Формираните фистули са хирургически елиминирани.

Усложнения апендицит изисква внимателна диагноза, откриване на патологични промени и бързо лечение. Понякога животът на пациента зависи от навременната аварийна работа. Опитни хирурзи риск от усложнения след апендициум вече може да приеме въз основа на възрастта на пациента, присъствието в историята си на хронични заболявания, като захарен диабет. Нежеланите промени често се появяват при пациенти със затлъстяване. Всички тези фактори се вземат предвид както в пред-оперативния, така и в следоперативния период.

Намаляването на възможния брой усложнения може да бъде само навременно повикване до лекар. Ранната операция е предотвратяване на група от най-сериозни усложнения и съкращава периода на възстановяване.

Свързани статии

Усложненията при апендицит са различни в зависимост от времето, което е изминало от началото на заболяването. Ранният период (първите два дни) се характеризира с липса на усложнения, процесът обикновено не надхвърля стреса, въпреки че може да има промени във формата и дори перфорация, особено при деца и възрастни хора.

След операцията

Най-честите усложнения са след апендицит от страна на раната. Тя може да предизвика възпалителна инфилтрация или супресия в подкожната тъкан. При възпаление на цекума се образува чревна фистула в резултат на рязане на конци или некроза на стената.

Следоперативен период може да бъде усложнено от дифузен перитонит, ретроперитонеална флегмон, periappendikulyarnym, обструктивна, mezhkishechny, subdiaphragmatic абсцес, pieloflebitom, сепсис, белодробна емболия. Тези усложнения се наблюдават с късна операция за деструктивен апендицит.

Сериозно усложнение на апендицит е пилефлебит - гнойно възпаление на порталната вена с образуването на малки метастазни абсцеси в черния дроб.

остър

  • Подпънка на проникване. Ако операцията не се изпълни навреме, а след това приблизително на 3-ия ден поради възпаление, апендикса е залепен към заобикалящите ги бръчки на червата и заедно те стават гъст конгломерат. В този случай човек е загрижен за незначителни болки, повишаване на телесната температура до 37 ° С. С течение на времето инфилтратът се решава или се превръща в абсцес. На пациента се дава почивка на легло, диета, студ върху стомаха, антибиотици. Операциите за инфилтриране не се извършват.
  • Абсцес в коремната кухина. Това е кухина, пълна с гной, която се формира поради топенето на инфилтрата. Измъчван от силна болка, висока телесна температура, летаргия, слабост, лошо здраве. Лечението е хирургично: абсцесата трябва да бъде отворена.
  • Перитонит. Това е сериозно състояние, причинено от навлизането на гной от апендикса в корема. При липса на подходящо лечение, пациентът може да умре. Те извършват спешна операция и предписват антибиотици.
  • Pylephlebitis. Това е много рядко и изключително опасно усложнение при остър апендицит. Pus навлиза във вените, в резултат на което стената им се възпалява и се образуват кръвни съсиреци. Лечението включва използването на мощни антибиотици.

След изваждането

В случай, че операцията за отстраняване на остър апендицит е извършена неправилно или са имали неизправности на тялото по време на лечебния период, са възможни редица следоперативни усложнения:

  • На петия или седмия ден може да се получи затягане в областта на шева, температурата на тялото се повишава до 37-38 градуса и повече. Това може да показва наличието на гнойно възпаление.
  • Повишено образуване на срастване, което от своя страна може да доведе до още по-сериозно усложнение - лепило чревна непроходимост, която се проявява с гадене, повръщане, подуване на корема, липса на газ и табуретка, спазми болки в корема.
  • Наличието на коремни абсцеси показват симптоми като температура на осмия - дванадесетия ден до тридесет и 8-40 градуса, появата на болки в корема, промени в кръвните тестове, повръщане.
  • Оттеглянето от раната на чревното съдържание (течни изпражнения) показва такова ужасно усложнение като чревната фистула.
  • Един от най-тежките усложнения след отстраняване на остър апендицит е гноен тромбофлебит на порталната вена - pylephlebitis. Изглежда, като правило, в ранни срокове, в рамките на два до три дни и до две до три седмици след операцията. Развитие на усложнения се случи бързо: състоянието на пациента става тежко заради болката в десния горен квадрант, втрисане, отпадналост, повишена температура до тридесет и 9-40 градуса, обилно изпотяване. Има жълтеница на кожата и склерата, увеличен черен дроб, далак.

За разлика от апендицита, има много трудно да се диагностицира заболяването - изразена пневмотоза на червата.

Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума. Може да се развие при жени и мъже, независимо от тяхната възраст. Единствената категория пациенти, които никога не са били диагностицирани с това възпаление, са кърмачетата (на възраст до 1 година).

Апендицит: причини и фактори, предизвикващи развитие

loading...

Абсолютно точните причини за появата и развитието на възпалителния процес в приложението все още не са установени. Някои хора вярват, че болестта може да доведе до яденето на слънчогледови семки и диня с кора, яде грозде с семена, лошо сдъвкване.

В действителност, тази версия на нищо и никого не е потвърдено, но някои фактори, които все още могат да провокират възпаление на апендикса на сляпото черво, лекари и учени са подчертани:

  1. Промени в имунната система, които се появяват без видима причина. С това условие, стените на апендикса стават по-податливи на раздразнение и инфекции.
  2. Запушване на лумена на придатъка на цекумента. Причината за блокиране може да служи като:
    • образуване на фекални камъни;
    • хелминтови инвазии;
    • туморни заболявания (доброкачествени и злокачествени).
  3. Възпалителни процеси в стените на кръвоносните съдове - васкулит.
  4. Инфекциозни заболявания от общ характер - например туберкулоза, коремен тиф.

Обърнете внимание. никой никога няма да може да предвиди развитието на възпалителния процес в апендикса на цекума. Дори ако човек претърпи редовни прегледи, е невъзможно да се предотврати развитието на остро възпаление.

Класификация на апендицит

loading...

Формите се характеризират с остър апендицит и хроничен апендицит. В първия случай симптомите ще бъдат обявени, състоянието на пациента е много тежко, спешно се изисква медицинска помощ. Хроничният апендицит е състояние след остър възпалителен процес с отсъстваща симптоматика.

Лекарите разграничават три вида болести:

  • катарален апендицит - левкоцитите проникват в лигавицата на апендикса;
  • флегмонозни - левкоцити се намират не само в лигавицата, но и в по-дълбоките слоеве на тъканта на апендикса;
  • гангрена - стената на апендикса страда от левкоцитна некроза, възниква възпаление на перитонеума (перитонит);
  • Перфориран - стените на възпаленото допълнение са разкъсани.

Клинична картина и симптоми на апендицит

loading...

Симптоматологията в това патологично състояние е доста изразена, лекарите могат да диагностицират бързо и точно, което намалява риска от усложнения. Основните симптоми на апендицит включват:

  1. Синдром на болката. Локализацията на болката при апендицит е горната част на корема, по-близо до пъпа, но в някои случаи пациентът не може да посочи точната концентрация на болката. След остра атака на болка, синдромът "се движи" от дясната страна на корема - това се смята за много характерен признак на възпаление на апендикса в апендикса на цекума. Описание на болката: скучна, упорита, засилена само когато тялото се завърти.

Обърнете внимание. след тежка атака на болка, този синдром може да изчезне напълно - пациентите приемат това състояние за възстановяване. Всъщност този знак е много опасен и означава, че определен фрагмент от апендикса е мъртъв и нервните окончания просто не реагират на раздразненията. Такова въображаемо спокойствие винаги води до перитонит.

  1. Диспептични разстройства. Това означава, че пациентът изпитва проблеми с храносмилането - там е постоянно чувство на гадене, повръщане (еднократна), през устата почувствах силна суха, диарични изпражнения непостоянен характер.
  2. Хипертермия. Температурата на тялото се повишава до високи нива.
  3. Нестабилно кръвно налягане. Тя може да слезе и да се издигне - такива промени в показателите могат да се появят няколко пъти на ден.
  4. Нарушение на сърдечния ритъм. Ускорява до 100 удара в минута, пациентът може да усети недостиг на въздух, на фона на бързо сърцебиене, ритъмът на дишането е нарушен.

Обърнете внимание. с хроничен апендицит на всички горепосочени симптоми, ще има само болка. И никога няма да бъде остър и постоянен - ​​по-скоро синдромът може да бъде описан като периодично възникващ. Симптомите на апендицит се съобщават от лекаря:

Диагностични мерки

loading...

За да се диагностицира апендицит, ще са необходими редица изследвания:

  1. Общо изследване с определението за синдроми:
    • Kocher - интермитентна болка от горната част на корема надясно;
    • Мендел - когато потупва на предната стена на корема, пациентът се оплаква от болка в дясната ileal област;
    • Штеткина-Блумбърг - дясната ръка се вкарва в дясната ileal област и след това рязко се отстранява - пациентът изпитва силна болка;
    • Ситковски - когато пациентът се опитва да се обърне към лявата страна, синдромът на болката става възможно най-интензивен.
  2. Лабораторни изследвания:
    • клиничен кръвен тест;
    • биохимичен кръвен тест;
    • coprogram;
    • анализ на изпражненията за наличие на скрита кръв;
    • анализ на урината общо;
    • изследване на изпражненията за наличието на яйчен червей;
    • Ултразвук (ултразвук) на коремната кухина;
    • електрокардиограма (ЕКГ).

Моля, обърнете внимание: интервюирането на пациент, събирането на анамнеза за живот и болест се извършва само в началния етап на възникване на възпаление в апендикса на цекума.

В случай на остра атака, се извършва аварийна операция, когато диагнозата се потвърди с помощта на описаните по-горе синдроми. Подробна информация за причините, признаците на остър апендицит, както и за методите на лечение - в прегледа:

Хирургия за отстраняване на апендицит

loading...

Лечението на острата атака на възпалителния процес на придатък на цекума е възможно само чрез хирургическа намеса - не трябва да се предприемат терапевтични мерки. Пациентът е подготвен за операция за отстраняване на възпаленото допълнение, както следва:

  1. Извършва се частично санитарно лечение на пациента, но е желателно да се направи душ.
  2. Ако дифузните разширени вени са диагностицирани по-рано, пациентът трябва да обвие долните крайници с еластична превръзка. Забележка: в случай на риск от тромбоемболизъм преди операция, трябва да се прилагат хепаринови препарати.
  3. Ако емоционалният фон на пациента е лабилен (той е много нервен, раздразнен, панически), лекарите предписват успокоителни (успокоителни).
  4. В случай на прием на храна за 6 часа преди атаката на остър апендицит ще трябва да се почисти стомаха - изкуствено причинени от повръщане.
  5. Преди операцията пикочът е напълно изпразнен.
  6. На пациента се поставя клизма за почистване, но ако има подозрение за перфорация на стената на апендикса, тогава прочистването на червата чрез принудителни средства е строго забранено.

Посочените по-горе мерки трябва да приключат два часа преди операцията. Работата на хирурга може да се извърши по няколко начина:

  1. Класическият метод на операцията - коремната стена (отпред) е отрязана, възпалената вермиформална апендикс е изрязана.
  2. Лапароскопският метод е по-нежен метод на операция, всички манипулации се извършват чрез малка дупка в коремната стена. Причината за популярността на лапароскопския метод на хирургична интервенция е кратък период на възстановяване и практическа липса на белези по тялото.

Моля, имайте предвид, че ако симптомите на възпаление на апендикса на цекума (или подобни признаци на сапенденицит) незабавно трябва да потърсят помощ от лекарите. Налага се строго забранено приемането на болкоуспокояващи, нанасянето на нагряваща подложка на мястото на болката, поставянето на клизма и употребата на лекарства със слабително действие. Това може да осигури краткосрочно облекчение, но впоследствие подобни мерки ще скрият от специалиста истинска клинична картина.

Следоперативен период и диета след апендицит

След операцията за отстраняване на апендицит периодът на възстановяване предполага спазване на диета № 5. Той включва:

  • супи по зеленчуков бульон;
  • компоти;
  • нискомаслено варено говеждо;
  • плодове (не-кисели и меки);
  • зърна;
  • хрупкава каша.

Изключени от диетата са свинска мас, маслени продукти, мазнини и риба, черно кафе, шоколад, подправки и сосове, мляко и кисели млечни продукти.

Обърнете внимание. в първите 2 дни след оперативната интервенция в диетата може да включва само бульони върху пилешко месо, все още вода с добавяне на лимон, не силен чай. От 3 дни можете постепенно да въведете разрешените продукти. В нормално меню можете да се върнете само след 10 дни след отстраняването на възпаленото вермиформно допълнение на цекумента. За да поддържате имунитет в постоперативния период, трябва да използвате витаминни комплекси, както и препарати, съдържащи желязо и фолиева киселина.

При правилното хранене след отстраняването на апендицит, той казва на хирурга:

Възможни усложнения и последствия от апендицит

Най-сериозното усложнение на апендицита е перитонитът. Той може да бъде ограничен и неограничен (разлят). В първия случай на живота на пациента няма нищо, което да заплашва, ако се окаже помощ на професионално ниво.

При дифузен перитонит се развива бързо възпаление на перитонеума - в този случай забавянето води до смърт. Лекарите разграничават други усложнения / последици от разглеждания възпалителен процес:

  • сушене на рана, оставена след операцията;
  • кървене вътре в коремната област;
  • образуването на сраствания между перитонеума, органите на коремната кухина;
  • сепсис - се развива само с перитонит или неуспешна операция. Когато се случи разкъсване на хирург, апендиксът се пръска и съдържанието му се излива през перитонеума;
  • пилефлебит - гноен тип - възпаление на голям съд на черния дроб (портална вена).

Превантивни мерки

Няма специфична превенция на апендицит, но за да се намали рискът от възникване на възпалителен процес в апендикса на цекума, могат да се спазват следните препоръки:

  1. Корекция на диетата. Тази концепция включва ограничаване на използването на зелени, твърди зеленчуци и плодове, семена, пушени и твърде мазни храни.
  2. Ранното лечение на хронични възпалителни заболявания - случаи, когато възпаление на цекума на приложение започнати поради проникването на патогенни микроорганизми от сливиците на пациенти (с декомпенсирана тонзилит).
  3. Идентификация и лечение на хелминтови инвазии.

Апендицитът не се счита за опасно заболяване - дори вероятността от усложнения след хирургична намеса не надвишава 5% от общия брой извършени операции. Но такова изявление е от значение само ако медицинското обслужване на пациента е предоставено своевременно и професионално.

Цяганкова Яна Александровна, медицински рецензент, терапевт на най-високата квалификационна категория.

Общо 2270 разглеждания, 7 разглеждания днес