Как да разпознаем и премахнем инверсията на червата във времето?

Инверсия на червата е много реална патология, чиято същност е нарушаването на проходимостта на която и да е част от червата. В резултат на това тя прелива, се простира, но все още се оказва, че не е в състояние да премине фекални маси по-нататък в посока на излизане от тялото.

причини

loading...

Най-често тази патология се развива при деца под една година, което се обяснява с особеностите на структурата и незрялостта на храносмилателния тракт. Ето защо, дори небрежният завой на багажника или най-малката травма може да действа като фактор, който причинява обръщане на червата.

Също така, причините за кривината на червата могат да бъдат както следва:

  • Механични, включително:
    • влизане в лумена на червата на чуждото тяло и припокриването му;
    • компресиране от околните органи или тумор на една или друга област на червата;
    • вродени аномалии;
    • което често се развива след приемане на коремна травма, хирургични интервенции, перитонити и т.н. Прочетете повече за това заболяване в статията: Какви са шпайкове в червата?

    Важно: гангрена може да се дължи на продължително компресиране на червата, тъй като заедно с нарушаването на неговата проходимост, интензивността на доставянето на кръв към нея намалява.

  • Спазъм или пареза на червата.
  • Инвазия на глината.
  • Инвагинация на червата.
  • Укрепване на перисталтиката, което е резултат от консумацията на голям брой продукти, богати на растителни влакна, или някои лекарства.
  • Наличието на дълга мезентерия (при деца).

Важно: невероятно, но повечето от пациентите, приети в лечебни заведения с обръщане на червата, се оказват вегетарианци или пламенни привърженици на растителните храни. Следователно, хора с такава жизненоважна нагласа трябва да обърнат специално внимание на състоянието на стомашно-чревния тракт.

Възрастните са много по-малко изложени на риск от нахлуване на червата. Те обикновено получават чревна обструкция, дължаща се на прогресията на всяко заболяване или образуването на сраствания. Симптомите на изкривяване на червата при възрастни най-често се появяват след консумиране на несмилаеми храни и сериозна физическа активност, свързана с вдигането на тежести.

симптоми

loading...

В повечето случаи при пациенти в напреднала възраст се установява сигмоиден дебелократно делене и децата страдат повече от поражението на тънките черва. В такива случаи може да има инвагинация или усукване на тънките черва или дори усукване по цялата дължина.

Местни проявления

Признаците за обрати на червата са както следва. Първоначално пациентът има болезнена болка, която се увеличава с времето, както и гадене и повръщане. Честотата и интензивността на повръщането директно зависят от степента на усукване на червата и в крайна сметка става рефлекс. С напредването на болестта масите на изпражненията, които не намират изход, започват да се връщат обратно в стомаха, което води до появата на неприятна, характерна миризма от устата и повръщане. Въпреки това, въпреки липсата на изпражнения, пациентът може да няма задържане на газ.

Моля, обърнете внимание! Понякога изпражненията все още напускат тялото, но съдържат забележими примеси от кръв. Също така в кръвта може да се появи кръв. И двата случая са критични и служат като оправдание за незабавно медицинско обслужване.

Появата на стомаха на пациента също се променя. Тъй като чревната подвижност веднага не отслабва, нейните перисталтични движения могат да се видят през коремната стена. В същото време, подуване се развива, което води до асиметрична контур.

Общи проявления

Други симптоми на повръщане са:

  • тахикардия;
  • бледността на кожата;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • повишаване на температурата;
  • сухота в устата.

Моля, обърнете внимание! Ако има някакво подозрение за развитието на чревна обструкция, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар, тъй като без своевременно своевременно лечение той е изложен на сериозен риск да загуби живота си.

Уверете се, че наличието на кривина на червата може да бъде с помощта на палпация на корема, при което лекарят може да открие уплътнени или, напротив, необичайно меки области на корема. В допълнение, чревната обструкция обикновено е придружена от появата на особени капещи звуци, които могат да бъдат чути с аускултация. За потвърждаване на диагнозата, пациентът се отнася до рентгеново лъчение, което ви позволява да виждате подути газове или течности в червата.

лечение

loading...

Като правило, лечението на кривината на червата започва с консервативна терапия. Но това е възможно само ако няма перитонит и ако състоянието на пациента позволява леко забавяне. Ето защо, всички хора, които са преживели остра болка в корема и за дълго време не са били обезобразени, е необходимо да се свържете с лекарите възможно най-скоро.

В рамките на консервативната терапия се назначават:

  • приемане на лекарства за болка;
  • сифонови клизми;
  • пречистване на червата поради въвеждането на стомашно-чревната сонда;
  • приемайки лекарства, които спомагат за възстановяване на баланса вода-сол в организма.

Важно: консервативното лечение обикновено дава по-добри резултати при елиминиране на сигмоидалния хранопровод.


Независимо от това, въпреки усилията на лекарите и пациентите, не винаги е възможно да се преодолее чревната обструкция с помощта на консервативна терапия. В такива случаи се отстранява хирургически. Като правило, червата се опитва да се разпространи с помощта на въздух, доставен до нея от специален апарат. Ако това не се случи, се извършва операция, през която лекарите премахват необратимо увредените участъци от червата и полагат всички усилия за възстановяване само малко повредени.

предотвратяване

loading...

Ако човек вече е имал обръщане на червата или знае за наличието на предразположение към тези особености на структурата на тялото си, тогава той трябва да се погрижи предварително да предотврати развитието на това опасно заболяване.

На първо място, то е:

  • Прегледайте собствената си диета и вероятно намалете потреблението на растителни храни.
  • Яжте за последен път най-малко 5 часа преди лягане.
  • Ако имате склонност към запек, увеличете количеството консумирана каша, цвекло, резена и други естествени лаксативи.
  • Всеки ден се опитайте да вземете чаша бульон ягоди и бъз (1 супена лъжица суровини на 1 чаша вряща вода).

Особено внимание следва да се обърне на предотвратяването на волвулус при деца под една година, тъй като най-малкото отклонение в диетата, преди въвеждането на допълнителни храни, или дори остър преход от кърмене формула хранене може да доведе до развитието на чревна обструкция.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Инверсия на червата

loading...

Причини и симптоми на инверсия на червата

loading...

Какво е инверсията на червата?

Инверсия на червата е нарушение на проходимостта на която и да е част от червата. Най-честата е болестта сред привържениците на вегетарианска храна. Ако подозирате, че присъствието на човек има това заболяване, трябва незабавно да се потърси помощ от специалист, като прогнозата без подходящо лечение - неблагоприятна: заболяването в този случай може да доведе до смърт на пациента.

Причини за кривина на червата

Причината за чревната обструкция може да бъде спазъм или пареза на червата. Укрепената перисталтика може да доведе до изкривяване на червата, което изисква задължителна хирургическа интервенция. Укрепването на перисталтиката от своя страна може да се дължи на консумирането на храни, богати на растителни влакна. Чувствителността на червата става по-изразена дори при чревна инфекция, при предозиране на някои лекарства.

В лумена на червата може да се получи чуждо тяло, в някои случаи преминаването на съдържанието пречи на тумора. Понякога причината за кривината на червата е копривна болест - усложнение след перитонит. В ранното детство, чревната обструкция може да съпътства малформации, нарушаване на диетата.

Причините за кривината на червата са разделени на няколко вида. Механично илеус може да бъде причинена от чуждо тяло, наслагване лумен (обструктивна илеус) и компресия на отделни порции извън червата (задушаване).

Задушаване илеус е придружен от компресия на мезентериума и съдове, които доставят кръв към дебелото черво на сайт, който може да доведе до гангрена. В педиатрията случаи на инвазия на червата са чести, придружени от навлизането на отделен участък от червата, съседен на образуването на кръгова сгъвка. В допълнение, кривината на червата при децата може да се развие поради силни двигателни умения и дълга мезентерия.

Спазът или парезата на мускулните влакна могат да доведат до динамична и паралитична обструкция, съответно. Такива промени в мускулния тонус могат да бъдат свързани с някои заболявания на вътрешните органи: уролитиаза, инфаркт на миокарда. Също така нарушения на свиването на мускулните влакна могат да настъпят след операция в чревната област, след приемане на силни наркотици в резултат на оловно отравяне с някои заболявания на централната нервна система.

В редки случаи при деца може да се развие спастично обръщане на червата в резултат на масивна хелминтозна инвазия.

Симптомите на изтръпване на червата

Сред първите симптоми на повръщане има болка в кръвта с различна интензивност във времето, гадене и повръщане. След известно време хвърлянето на фекални маси в стомаха и повръщането придобива характерна миризма. Пациентът оставя газове, но няма изпражнения. Чувствителността на червата в началото на заболяването не изчезва, а перисталтиката може да се види през коремната стена. Коремът придобива асиметрична форма, отокът се увеличава бързо.

Като част от медицински преглед ще станат очевидни и други симптоми на волвулус: тахикардия, спадане на кръвното налягане, повишена телесна температура (в образуването на червата некроза или перитонит), сухота в устата, по време на рентгенови видими бримки на червата, подути с газ или натрупаната течност (Klojber купа ).

При извършване палпация маркирани подуване на корема, ненормално местно уплътняване или мекота на отделните части на корема, болка, auskaltativno да чуете звуци, типични за капе.

Лечение на кривината на червата

Крайната диагноза се прави в болницата. При отсъствие на перитонит се провежда консервативна терапия. Пациентът получава болкоуспокояващи лекарства, се вземат мерки за намаляване на интоксикацията, поставя се сифонна клизма, въвежда се гастроинтестинална сонда за почистване на червата.

Също така е важно да се възстанови балансът вода-сол на пациента, тъй като киселинността на вътрешната среда на тялото е нарушена, което може да доведе до смъртоносен изход.

С неефективността на лекарствена терапия се извършва оперативна интервенция: хирургично отстранени обструкция, проведени мерки за реанимация на повредената част на дебелото черво, необратимо увредени участъци от червата се отстранява.

Инверсия на червата

loading...

Инверсия на червата - усукване на чревната мезентериума примки около оста с недохранване и доставката на чревната стена кръв, образувайки храносмилателната запушване на тръбата. Първият клиничен симптом - остър спазми коремна болка, редуващи се с няколко часа на постоянна болка, подуване на корема, повръщане, чревни съдържание, липсата на изпражнения или диария. Най-информативният метод за диагностициране на червата е изследване с рентгенови лъчи; контролът на биохимичното и кисело-базовото състояние на кръвта е задължителен. Препоръчва се лечението на някои форми на червата да се започне с консервативни мерки, но в повечето случаи се изисква операция.

Инверсия на червата

loading...

Volvulus - механична чревна обструкция, който се развива в резултат на въртене на червата линия около мезентериална ос. Най-голямо разпространение сред възрастните пациенти (първичната възраст на пациентите е на 60 години и по-големи). В повечето случаи, инверсия е локализиран в дебелото черво: 80% от усукване настъпва сигмоидна, 15% - сляпото черво, по-малко от 5% - напречна част на дебелото черво на червата, на слезката ъгъл. Обръщането на червата е около 5% от всички случаи на чревна обструкция, 10-15% от всички епизоди на обструкция на дебелото черво.

За децата е по-типично за обрат в тънките черва, по един или друг начин, свързани с вродена патология. При бременни жени тази форма на чревна обструкция обикновено настъпва в третия триместър, когато разширената матка измества сигмоидното дебело черво, предизвиквайки нейното усукване. Значителна част от пациентите с ротации на червата са представени от контингент от домове за възрастни и психиатрични клиники.

Причини за кривина на червата

loading...

Най-често сигмоидът и тънкото черво се превръщат. По степен на усукване волвулус разделена на частично (270 °), пълен (270-360 ° С), а също така многократно. Появата на волвулус обикновено се свързва с вродени червата мезентериума функции и аномалии на нейното закрепване; лепило заболяване, при което на адхезията обединяват отделни червата контури един с друг, което води до застой на чревни съдържание и разтягане, за определяне линии и мезентериална тъкан. В тази ситуация, има предпоставки за черво мезентериума торсионната шарнирно около твърде дълго ос - с въртящ 90 ° до два или три пъти пълен обрат, което води до увреждане на съдове и нерви в мезентериума, има механична пречка насърчаване на хранителни маси.

Предразполагаме към развитието на изкривяването на червата следните фактори: рязко увеличаване на вътреболничния натиск по време на физическо натоварване, повдигане на тежести; внезапно увеличаване на перисталтичната работа на червата след принудително гладуване, значително преяждане, хранене на необичайна храна; дълготрайна запек.

Когато волвулус на тънките черва причина в повечето случаи действа мезентериална аномалия на развитие, най-малко - коремни сраствания. Обикновено бръчките на червата се обръщат по посока на часовниковата стрелка, цялото тънко черво може да бъде включено в процеса. Предизвиква усукване на дебелото черво са сраствания, големи тумори и кисти на коремната кухина, бременност, следоперативен период, когато намеса на коремната кухина, предписването на лекарства, увеличава перисталтиката органи. Най-често, червата на клапата се появява в сигмоидния регион, тъй като има най-дълъг мезентерия. Много по-рядко се среща преплитане на червата в дясната половина на дебелото черво в слезката ъгъл.

Усукване на контури на червата около мезентериума така предизвиква свиване на кръвоносните съдове и нерви, защото от това, което нарушава храненето и чревна инервация. Перисталтиката първо се амплифицира и след това има пареза в резултат на червата - се развива механична чревна обструкция. Volvulus може да усложни хода на заболявания като остър апендицит, болест на Hirschsprung, кистозна фиброза, чревна, мегаколон, стомашно-чревен рак, visceroptosis, сенилна деменция, различни психиатрични разстройства, множествена склероза. Често тази патология развива при пациенти, приемащи психотропни лекарства, физиологичен разтвор и осмотични лаксативи, след колоноскопия.

Симптомите на изтръпване на червата

loading...

Клиниката на завоя на червата зависи от коя част от червата е настъпило усукване. Общи критерии за клинична диагноза са болки в корема, подуване на корема и значителна асиметрия на корема, придружена от забавяне на заустване на газове и изпражнения; повръщане, липса на симптоми на дразнене на перитонеума. Чрез коремната стена може да се палпира pererazdutaya резултат на червата контур, с натиск върху бутам сте чули пръски и ударни - thympanitis. Поради тежката загуба на течности и електролитите се развива дехидратация, която се придружава от тахикардия. При усукване на някоя от тънките части, клиниката ще зависи от степента и скоростта на притискане на червата.

Volvulus на тънките черва види появата на остра силна болка спазми в епигастриума или пъпната област, поне в долната част на корема. Появата на болка се съпровожда от повръщане на изядената храна, която постепенно се увеличава и усилва, повръщането става калорично. В началните етапи, фекалиите могат да се отклоняват, по-късно изпражненията и газовете не се отклоняват. В началото на перисталтиката на червата заболяване значително се увеличава, но в следващите няколко часа, той постепенно избледнява и се заменя с чревна пареза. Pererazdutie червата вериги е по-често в частичния преплитане на червата, пълен обрат в постно пациенти в коремната кухина може да се усети конгломерат усукани вериги. Състоянието на пациента при завъртане на тънките черва е изключително тежко, изразяват се ефектите от интоксикацията.

Торсът на сигмоидното дебело черво може да бъде остър или субакутен. Остър завой на сигмоидното дебело черво се проявява чрез спазми в болката в лявата страна на корема, повръщане, рязко спадане на кръвното налягане. С тази форма на кривина некрозата се развива много бързо, перитонитът се развива през първите часове на заболяването. Субактната форма на усукване на сигмоидното дебело черво се развива постепенно, напредва по-лесно. Най-често пациентите търсят медицинска помощ няколко дни след началото на заболяването, оплакват се от рецидивиращи болки, подуване и само в по-късните стадии на повръщане. Ректалното изследване се използва за определяне на разширената и празна ампула на ректума. За инверсия на сигмоидна дебелото черво характеристика симптом на коремната наклонена Bayer (асиметрия на корема поради изпъкнали раздута червата линии, от ляво на дясно от горе до долу); симптом-Tsege Manteifel (при определяне капана цялята клизма течност бързо напуска червата, изпражнения не съдържат примеси и газове).

Volvulus в илеоцекалната ъгъл може да тече тип задушаване (докато усукване сляп илеум и мезентериална около) или обструктивно (при включване сляпото черво около своята надлъжна или напречна ос) илеус. Забавени появата на симптомите преплитане на червата в този случай може да бъде до десет дни, въпреки че има епизоди на подаване на жалби, след два часа след приключване на усукване. Съществуват пароксизмални, много интензивни болки около пъпа, често инвалидизиращо повръщане. В началото на болестта може да отхрачването оскъдна количество изпражнения, а след това на стола и газове вече не са разпределени. В лявата половина на корема се определя pererazdutaya червата линия над нея auscultated тъпанчевата звук. На палпация на корема по дясното крило се определя нищожен, тъй като усукана цекума се измества към центъра или нагоре.

По време на преплитане на червата може да бъде усложнена от перфорация на червата, перитонит, развитие на генерализирана инфекция, критично дехидратация и хиповолемичен шок. В дългосрочен субакутен волвулус може мезентерични образуване киста, стеноза чревни бримки, chylous асцит.

Диагностика на инверсия на червата

loading...

Основните оплаквания, произтичащи от преплитане на червата и се наложи пациентът да се консултирате с гастроентеролог. След клиничен преглед и диагностициране на инвазия на пациента, пациентът се изпраща в хирургическа болница. Когато волвулус на сигмоидна дебелото черво обикновен рентгенография на показва увеличение на размера на червата, горната граница на които може да достигне до диафрагмата. Две нива на течност са ясно видими - в проксималната и отдалечената част на червата. Когато сляпото черво волвулус в дясната половина на коремната област се определя нормата pererazdutaya gaustrirovannaya контур, хоризонталната ширина на нивото на течността може да достигне до 20 см при усукване на малки чревни бримки също се определят в него няколко нива течност.; отдалечената част от червата е тясна, заспала. Когато radiographing бариев преминаване през тънките черва маркирани контраст забавяне при преплитане на червата, липса на разлика в дебелото черво след 6-12 часа от началото на проучването.

При извършване на иригография на мястото на завоя на сигмоидното дебело черво, се определя симптомът на "клюна", върху който червата значително се прелива. Чрез ориентацията на върха "клюн" определя посоката на усукване - по часовниковата стрелка или обратно на часовниковата стрелка. При завъртане на цекумента контрастът не надхвърля средата на възходящата част на дебелото черво. Най-информативният метод за изследване е многолистовата спирална изчислена томография на органите на коремната кухина. На MSCT на мястото преплитане на червата, определен от "спирала", червата примки разкритие ясно визуализира удебеляване на стената на червата и мезентериума поради оток.

Лабораторните тестове могат да покажат умерено увеличение на броя на левкоцитите и сериментацията на еритроцитите в началото на заболяването, но тъй като чревната некроза се увеличава, тези показатели ще се увеличат значително. Биохимичният анализ на кръвта не разкрива патологията, но нивото на албумина в кръвта намалява, на фона на повръщане количеството калий и хлор намалява. Киселинно-базовото състояние на кръвта се нарушава от ацидозата, намаляването на нивото на бикарбонатите.

Диагнозата на инверсия на червата по време на бременност е трудна, тъй като използването на рентгенови техники е ограничено. Разглеждане на старта на бременна жена да провежда коремна ехография при съмнения за преплитане на червата провежда колоноскопия не се препоръчва, най-информативен метод е диагностичен лапароскопия.

Различават се инверсията на червата с дивертикулоза, тумори и конкрети, интестинални сраствания. Сигмоидното подуване на дебелото черво в клиниката е подобно на това на рак на дебелото черво, мезентериална исхемия. Обръщението на цекума най-често се бърка с остър апендицит, разкъсване на апоплексия при кисти и яйчници, бъбречна колика, възпалителна патология на дебелото черво.

Лечение на кривината на червата

loading...

В началото на диагностичното претърсване, пациентът може да бъде в отдела по гастроентерология, но след поставянето на диагнозата той трябва да бъде прехвърлен в хирургическа болница. Консервативната терапия и подготовката за операция започват с въвеждането на назогастрална тръба за разтоварване на червата, отстраняване на застояли вещества и газове. Целта на инфузионната терапия е да се възстанови баланса на течностите, водно-електролитния баланс на кръвта, протеиновото ниво. Антибиотичната терапия е задължителна, ако се подозира перитонит или сепсис - започва веднага след хоспитализацията на пациента в болница, ако тези усложнения са изключени - два часа преди операцията.

Обръщането на тънките черва се третира по изключение по оперативен начин. По време на операцията, хирургът трябва да се опита да се изправи усукване бримки, наличието на некроза червата направени сегментна резекция на тънките черва, тънките черва анастомоза налагане на тънък или дебел. Ако по време на хирургията се открие перитонит, се прилага илеостомия, след три месеца се извършва реконструктивна операция. Работа с волвулус на цекума преследва целта стопанство hemicolectomy насложени чревна анастомоза или илеостомия (в присъствието на възпалителен ексудат в коремната кухина). При прекалено слабите пациенти може да се извърши перкутанна тифолостомия - тя ще подобри състоянието на червата и ще стабилизира пациента.

Балон терапия сигмоидна дебелото черво за предпочитане е да се започне с сигмоидоскопия или колоноскопия, през който се въвежда в сигмоидна дебелото черво гъвкава тръба за освобождаване на червата. Ако е необходимо, след декомпресия се извършва радикал хирургия, индикации, за които те са остра подуване сигмоидна дебелото черво, няма ефект на консервативно лечение.

След операцията, е необходимо да се продължи масивна антибиотик и течност лечение, наблюдение на пациента за ранно откриване на усложнения: инфекция на присъединяване, повреда конци в червата, формирането на абсцеси и фистули interintestinal, развитието на генерализирана инфекция.

Прогнозиране и профилактика на инверсия на червата

loading...

Тъй като преплитане на червата в повечето случаи се среща при възрастни пациенти, прогнозата на това заболяване е достатъчно сериозно, поради лоша първоначална здравен статус, наличие на тежки коморбидност. Смъртността със закъсняло откриване на проявите на червата (повече от три дни от началото на заболяването) достига 40%, а следоперативната смъртност - 30%. След ендоскопско лечение на дебелото черво при половината от пациентите има рецидиви на заболяването.

За предотвратяване на инверсия на червата, контрол на назначаването и приемането на психотропни и лаксативи, се налагат лекарства, които усилват или забавят чревната подвижност. Количеството на груби диетични фибри в храната трябва да е достатъчно, но не прекомерно. След оперативни интервенции, предотвратяването на образуването на сраствания трябва да бъде задължително.

Инверсия на червата

loading...

Инверсия на червата е внезапно перверстално движение на чревната стена, което води до създаването на механична пречка за популяризиране на съдържанието.

В действителност - това е един от видовете чревна обструкция. Той представлява до 5%.

Селективното проучване на изолирана обструкция на дебелото черво показва до 15%. В същото време, хранителните съдове и нервите се притискат. В резултат на това се образува некроза на цялата засегната област, чревната стена се унищожава и чрез нея съдържанието влиза свободно в коремната кухина.

Локализация и разпространение

loading...

Най-голям брой случаи се откриват при хора в напреднала възраст. Има риск при млади жени с бременност през третото тримесечие, когато сигмоидното дебело черво е изместено към нарастващата матка. Статистиката на хирургичните отделения показва максимално допускане на пациенти от домове за стари хора и психиатрични болници.

Чрез локализиране на обръча на червата, разкрита при възрастни пациенти:

  • 80% пада върху усукването на сигмоидното дебело черво;
  • около 15% - дава аномалия на цекумента;
  • до 5% - други отделения (по-често в зоната на напречния ръб, в областта на лансията на слезката).

Възможно е множество усукване. Децата на първо място - обръщане на тънките черва. Относно причините и хода на патологията в детството прочетете тази статия.

От какво възниква?

loading...

Причините за изкривяване на червата са най-често причинени от аномалии на развитие и нарушение на нервната регулация на контрактилитета. Сред вродени аномалии анатомични несъответствия, които увеличават перисталтиката на червата: увеличаване мезентериума, липсата на връзки, определяне на червата на перитонеума, дивертикули.

Придобитите включват ефектите от хронични заболявания:

  • сраствания между червата и вътрешните органи;
  • големи тумори, кисти, които изместват чревните бримки;
  • склерометрични промени в дебелото черво след възпаление, лишени от нервни окончания;
  • патология на гръбначния мозък;
  • приемащи лекарства, които подобряват перисталтиката (физиологичен и осмотични лаксативи), психотропни лекарства.

Може би усложнение след процедурата на колоноскопия. Volvulus се проявява в тежък остър апендицит, болест на Hirschsprung, мегаколон, разлагаща тумор, чревна кистозна фиброза. Често придружава сенилна деменция, психични разстройства, множествена склероза.

Какви характеристики на човешкото тяло допринасят за обрат?

loading...

За да разберете механизма на патологията, трябва да обърнете внимание на анатомичните структури, които поддържат червата в умерено мобилно състояние и осигуряват перисталтика.

Втулките на червата са "окачени" на мезентерията. Тази формация служи като огромен лигамент, който фиксира позицията на червата.

Повечето от отделите са ограничена подвижност на дванадесетопръстника. В него ключът е почти невъзможен. Други бримки могат да се въртят на 90 градуса без признаци на препятствие. В листата на мезентерията преминават клоните на съдовете и нервните шини. От неговото състояние зависи храненето на стените на червата и храносмилателните органи, навременното получаване на нервен импулс от центровете на мозъка и гръбначния мозък за появата на вълна от движения.

Перисталтиката в червата се появява денонощно, активирана след хранене. Функцията на двигателя не само осигурява транспортирането на съдържанието, но също така смесва храната с ензими, сокове, бактерии. Този процес ви позволява активно да абсорбира необходимите вещества в кръвта.

Кръговите и надлъжните мускулни влакна създават движение на вълната в една посока. Силата на перисталтията зависи от размера на храната, която се яде: колкото повече са изтеглени циклите, толкова по-изразена е вълната на движение. Едновременно с това в тънките черва се образуват 2-3 вълни. Дебелото черво е по-малко активно: има 4 силни контракции на ден.

Предразполагащи фактори

loading...

За появата на изкривяване на червата се стига до:

  • рязко увеличаване на вътреочното налягане при вдигане на гравитацията;
  • повишена чревна подвижност след период на гладуване (с панкреатит, постоперативни операции, ирационални диети);
  • прекомерно преяждане след гладуване, използване на необичайно сурово месо;
  • упорита запек;
  • дебелото черво се спуска.

Механизмът на образованието

loading...

Изкривяването на червата се извършва в една област или на няколко места наведнъж. Най-често се образува в зоната на дебелото черво, рядко страда от тънките черва. Завиването обикновено се извършва под ъгъл от 90 до 180 градуса. Има 2 вида къдрици в зависимост от степента на усукване:

  • частично - до 270 градуса;
  • пълен - от 270 до 360.

За сигмоидното дебело черво, решаващо е торзията около надлъжната посока с удължена мезентерия. Изкривяването на червата се повишава чрез набръчкване на мезентерия с възпаление на типа мезосигмоидит. В този случай, чревната линия получава допълнителна точка на подкрепа и се сгъва под формата на "двойно-барабан". При обръщане на слепите и тънките черва основното значение е свързано с аномалиите на развитието на мезентериума.

фактори недостатъчност и фиксиране неуспеха на нормалната двигателна активност водят до създаване на механична пречка за преминаването на чревни съдържание, съдове за нарушение застой и нерви стени исхемия на. На първия етап се засилва перисталтиката. След това парезата се развива в зоната на водещата част на червата. Пациентът некротизира стената, спирайки движението на изпражненията и газовете през червата. Разграждането на тъканите води до тежък перитонит.

симптоми

loading...

Процесът на заболяването и симптоматиката зависят от локализацията на мястото на обструкцията. Най-честите симптоми: коремна болка, подуване аферент контур на асиметрията на формата на корема, задържане на газ и дефекацията, повръщане, изпражнения, липса на дразнене на перитонеума.

Знак за обръщане на червата е осезаемата perezroduty червата. Движещите се движения предизвикват "шумолене". При пациентите, дължащи се на продължително повръщане, се губи значително количество течност и електролити. Има тахикардия, аритмия на сърдечните контракции.

Завъртане на тънките черва

Основният клиничен симптом е острата спазмична болка, със значителна интензивност, локализирана в епигастралната зона около пъпа, рядко по-долу. В същото време пациентът изпитва повръщане на храната. Важно е да не намалява с течение на времето, но да се увеличава. Vomit изглежда кал. Интоксикацията се увеличава. Перисталтиката избледнява и не се потупва.

Торзията в зоната на сигмоидното дебело черво

Патологията е остра или подостра. В остър случай - има внезапни спазми в лявата част на корема, повръщане, състоянието бързо става тежко поради интоксикация, шок. Перитонитът се развива след няколко часа. В подостна форма - влошаването на състоянието на пациента идва след няколко дни. Болката понякога изчезва, подуване настъпва по-късно, състоянието се толерира по-лесно. Повръщане се свързва в късния етап.

Диагностичните признаци са характерни:

  • ректалното изследване разкрива празна ампула на ректума;
  • Коремът има наклонена асиметрия;
  • ако направите клизма, течността бързо напуска без изпражнения.

Изкривяване в ileocecal ъгъл

Патологията се причинява от два вида механизми:

  • удушаване - в същото време слепият и илеумен пояс около мезентерията;
  • обтурация - се образува чрез завъртане на цекума около собствената му надлъжна ос или напречно.

Симптомите на чревната обструкция се забавят до 10 дни. След това има атака на интензивна болка в пъпа, повръщане се увеличава. Ако в началото на заболяването изчезнат мазнините и газовете от фекалиите, тогава по-късно дефекацията и отделянето на газ спират. Осезаемата перагус се определя от лявата страна на корема. Отдясно се формира празнота, тъй като цекументът се движи нагоре и към центъра.

усложнения

Патологията се появява при тежки тежки усложнения под формата на руптура на червата, фекален перитонит, сепсис, хиповолемичен шок поради загуба на течност. При по-дълъг субакутен поток могат да се образуват кисти в мезентерията, стеноза на чревния контур, асцит.

диагностика

Подозрението се извършва след изследване и преглед на пациента с изброените симптоми. Потвърдете, че диагнозата се подпомага от рентгеново изследване на коремните органи с контрастна суспензия на бариева сол. Ако сигмоидното дебело черво е включено в кривината, на рогенгенграмата има излишна сигма с горна граница близо до купола на диафрагмата.

Нивата на течности в горната и долната секции задължително се спазват. Изкривяването на цекума се определя от дясната страна на коремната кухина. Тук те намират кръгла, набъбнала и набръчкана линия, в която има течност. Широчината на цикъла при нивото на течността може да достигне до 20 см.

С рентгеновата снимка на усукването на бримките на тънкото черво, няколко вида течности се виждат на фона на последната част на заспиването. Преминаването на барий се забавя на мястото на завесата. В дебелото черво не се открива след 6-12 часа.

Методът на иригография се осъществява чрез въвеждане на контраст с клизма и последващи рентгенографии. Тя показва, когато кривината е локализирана в сигмоидното дебело черво, че има форма като човка с надвиснала линия над нея. Посоката на "клюн" показва механизма на усукване (по посока на часовниковата стрелка или обратно).

Иригроскопията при завъртане на цекума задържа контраста в средната зона на възходящото черво. Най-надеждният метод е многослойната спирална компютърна томография. Той ви позволява да виждате спирална торзия, удебелени стени на червата и променени мезентерии. При лабораторни тестове за появата на некротични промени в стената на червата и тяхното разпределение се посочва: растежа на левкоцитозата и ESR.

С какви заболявания се разграничават

Инверсията на червата се диференцира от основната патология, която също води до обструкция. Групата от подобни заболявания включва:

  • дивертикулоза;
  • лепливост;
  • тумори на червата (усукване на сигмоида на дебелото черво, подобно на тока върху рака на спускащата се отделение);
  • тромбоемболизъм на мезентериална артерия с исхемия;
  • остър апендицит (с обръщане на цекума);
  • атака на бъбречна колика;
  • колит.

Жените посещават гинеколози, необходими за да се предотврати скъсване на яйчникови кисти или инсулт, извънматочна бременност, тумор на матката, стърчащи части.

лечение

Пациентът влиза със съмнителна диагноза в гастроентерологичния или хирургическия отдел на болницата. След потвърждаване на кривината на червата, тя трябва да бъде прехвърлена на операция. Възможно е лечението да се лекува само хирургично.

Подготовката за операцията е:

  • процедура декомпресия - въвеждането на сондата през носа, и съдържанието всмукване застой газове Балон чревни бримки ако патология се намира в сигмоидния колон да сигмоидоскопия или колоноскопия за въвеждане на тънка гъвкава тръба и изпразване на червата;
  • масивна интравенозна инфузионна терапия за компенсиране загубата на течности, електролити, премахване на интоксикация;
  • алкализиране на кръвта с разтвор на натриев бикарбонат;
  • поддържат нивото на протеини, въглехидрати, за да осигурят на тялото енергия, пластмасов материал.

Антибиотици се предписват за предотвратяване и лечение на перитонит. Количеството на хирургическата намеса зависи от състоянието на пациента и от нивото на кривината. При липса на некроза хирург опитва да се изправи усукана верига да ги задържат мезентериална тъкан. Наличието на некроза изисква отстраняване (резекция) на повредената част на тънките черва, тънките черва, често се извършва сегментна резекция със създаването на анастомоза между краищата или от малки до дебелото черво.

Ако се открие перитонит в коремната кухина, първоначално е необходимо да се отървете от възпалението на перитонеума. Следователно, върху кожата на корема, се извлича стомата, през която излизат масите на изпражненията. Последната реконструктивна операция се извършва след 3 месеца. През това време състоянието на пациента се стабилизира, има възможност за създаване на интерстициална анастомоза.

Продължава интравенозно инжектиране на течност, възстановяване на електролитния баланс. Значителна заплаха е свързването на инфекцията (междуинтестинални абсцеси, фистули, сепсис). Ето защо се предписва антибиотична терапия.

Характеристики на храненето след операцията

В постоперативния период храненето се извършва 1-2 дни парентерално със специални разтвори, съдържащи минимум протеини, мазнини и въглехидрати. При липса на протеин съществува риск от отклонение на ставите. Първият ден на пиене е забранен, можете само да навлажнете устните си с вода.

На втория ден, когато пациентът е в стабилно състояние, лекарят ви позволява да пиете вода, да пиете половината от тлъстата пилешка бульон, каша от лепкаво мляко без мляко и захар. На третия ден на пациента се дава таблица номер 1а, състояща се от зеленчуков бульон, лигавични супи, желе. След 5 дни диетата непрекъснато се разширява, преминава се от таблица 1б към първата.

Кетърингът изисква ограничения:

  • всички варени на пара, варени и смлени;
  • всяка порция не трябва да надвишава 100 ml (половин чаша);
  • храненето се извършва на всеки 2,5 часа;
  • в диетата, протеини от животински произход се изискват поради нискомаслено месо, пиле, приготвено без подправки;
  • кефир и извара, могат да бъдат без мазнини;
  • хляб пшеничен, сушен, без кори;
  • плодови сокове, се отглеждат наполовина с вода (грозде, круши, кисела ябълка, цитрусови плодове са забранени);
  • зеленчуците се сервират в настъргана форма, варени (зеле, ряпа, репички са изключени);
  • бобови растения, гъби, сладкарски изделия, захарни сладкиши са забранени.

перспектива

Тъй като е необходимо по-често да се прилагат по-възрастни пациенти, резултатът от лечението е повлиян от общото състояние на пациента, съпътстващи заболявания. Смъртността в случай на късна терапия (повече от три дни от проявата на първите симптоми) е 40%. В постоперативния период - 30%. При оперираните пациенти често се наблюдават усложнения, рецидиви.

Инверсията на червата е много опасна патология. Тя трябва да бъде внимателно наблюдавана от пациенти в старческа възраст, които получават лаксативи и психотропни лекарства. Не можете да презареждате човек на старост, нека ядем твърде много фибри (зеленчуци и плодове). Осигуряването на грижи означава разумни ограничения.

Инверсия на червата

Понастоящем заболяванията на храносмилателния тракт са особено чести. Не последното място в списъка е обръщението на червата - сериозна и опасна патология, която може да доведе до масови усложнения и появата на многократни случаи на заболяване (рецидив).

Какво е инверсията на червата

Изкривяване на червата - патологично усукване на чревните бримки (между тях, около мезентерията или нейната ос). В точка на инфаркт, кръвоснабдяването се нарушава и възниква чревна обструкция.

Той е по-често срещан в сигмоидното дебело черво на дебелото черво, но може да се наблюдава и в други отдели.

Причини за болестта

Мнозина погрешно вярват, че обръщението на червата възниква от прекомерната физическа активност. Всъщност този фактор причинява заболяване, но има и други причини за неговото развитие:

  • Аномалии в структурата на храносмилателната система. Често процесът се осъществява с удължено малко или дебело черво или липса на прикрепване.
  • Запушени черва. Възникват по различни причини. Болестта може да се прояви като резултат от употребата на определени продукти (особено persimmons).
  • При новородени деца обръщението на червата може да се наблюдава поради обилното съдържание на мекониум (първите изпражнения), които не могат да напуснат червата сами.

Отделно, можем да различим редица фактори, предизвикващи патология:

  • Активиране на чревната подвижност. Това е свързано с резки промени в диетата. Болестта провокира бързо диети, преяждане (особено през нощта) и яде много влакнини.
  • Болести на храносмилателния тракт. Това важи особено за адхезиите и белезите, които са възникнали в резултат на хирургическа интервенция или хроничен възпалителен процес (вижте други заболявания на червата тук).
  • бот. Наличието на голям брой паразити може да запуши червата.
  • Болести на нервната система предизвикват увеличаване или намаляване на perelstatic (моторни дейност).
  • Продължителна запек са способни да провокират заболяването, особено в комбинация с аномалии на структурата. Запек се наблюдава при възрастните хора.
  • Нарушения на хигиената. Рядко измиване на ръцете и други пренебрежения води до инфекция с патогени. Те причиняват "буря" в червата и допринасят за усукване.
  • Бременност и раждане. В резултат на много натиск храносмилателната храна е трудна за преминаване през червата, което води до обструкция, възпаление и обрати на тялото.
  • Неоплазми (доброкачествени и злокачествени). Нарастващите тумори могат силно да изтласкат стените на червата.
  • Поглъщане на чуждо тяло. Често се наблюдава при деца. Влизайки в червата, обектът блокира преминаването на останалата част от съдържанието и може да предизвика неговия волво.

Болест при възрастни и деца

Болестта се проявява на всяка възраст, независимо от пола. Детските черва са по-уязвими поради неправилната храносмилателна система. Те причиняват обрат:

  • вродени аномалии;
  • тежък прием на храна;
  • прекомерна активност;
  • механично блокиране на червата;
  • наличие на паразити.

При възрастните хора тази патология е свързана с:

  • понижени двигателни функции на червата;
  • образуване на тъкан от белези в следствие на заболяването;
  • всички видове неоплазми, които възникват в резултат на намаляването на защитата на тялото.

Мъжете са по-малко склонни към заболяване. Те провокират заболяване:

  • тежка физическа активност;
  • вродени патологии.

Жените често се разболяват между 17 и 45 години. Това се дължи на особеностите на структурата и периода на бременността и раждането на детето.

характерни симптоми

Изкривяването на червата е трудно да се пренебрегне. Симптомите му са много очевидни и придава на пациента страдание. Проявите са пряко свързани с локализацията на процеса. За обръщане на тънките черва е характерно:

  • тежка болка в корема;
  • изпъкналост на засегнатата област на червата;
  • бълбукане в корема;
  • обилно повръщане на телетата;
  • липса на изпражнения;
  • повишена телесна температура;
  • студени тръпки, диспнея, тахикардия;
  • бледност и прималяване.

Симптомите на подуване на дебелото черво имат някои разлики:

  • Болката може да бъде по-малко интензивна в началните етапи и постепенно да се увеличава. Склещите болки се заместват от болки и се връщат.
  • Повръщането от плесени възниква след като чревното съдържание навлезе в коремната кухина - състояние, наречено перитонит.
  • Липса на газове и запек. Условието идва веднага, за разлика от усукването на тънките черва.
  • В дясната страна на корема можете да видите кондензация, която се състои от изпражнения, които не могат да напуснат червата.

Видове болести

Според статистиката 50% от всички пациенти имат завой на сигмоидното дебело черво на дебелото черво. Много по-рядко се засягат и други отдели.

Ново въртене

Той тече както в малкия, така и в дебелото черво. Установено е при 4% от всички пациенти.

Неговата отличителна черта е възникването на нодуларни образувания в областта на инфлексията и съседните тъкани. В резултат кръвообращението в съдовете се нарушава и се появява некроза (тъканна смърт).

Това е една от тежките форми на кривина, която често води до отстраняване на част от червата. В случай на преждевременно лечение в лечебно заведение, пациентът умира.

Тънкото черво

Появява се, когато чревната лумена се блокира в резултат на въртенето на тънкото черво около неговата ос с 180 ° или повече. Причината е слепота, увеличените двигателни умения и прекомерното хранене.

Сигмоидална кривина

Основната причина е хроничен запек, който се допълва от удължен или набръчкан мезентерия (прикрепване към червата). Патологията често се проявява при хора над 60 години, независимо от техния пол.

Завъртане на цекума

Причината е наличието на общо привързаност към тънките черва или собственото. Тежестта на проявите е подобна на тази на тънките черва.

Склещите болки се редуват с болки и се локализират в дясната страна на корема.

лечение

Ако има подозрение за обръщане на червата, пациентът веднага става хоспитализиран. В болницата извършва всички необходими лабораторни тестове и прилага най-информативните диагностични методи.

След диагностиката пациентът получава серия от дейности, които са необходими в началния етап:

  • почистване на червата от изпражненията;
  • антимикробна терапия (със съмнение за перитонит);
  • анестезия, за облекчаване на състоянието на пациента.

В повечето случаи операцията е неизбежна. Изключението е кривината на сигмоидното дебело черво. Тя може да бъде разгъната с колоноскоп (сонда с камера). След освобождаването на изпражненията и газовете, червата може да заеме естествено положение.

Лечението на други форми се извършва само хирургически. Ако лечението започне незабавно и не се развият усложнения, тогава въртящите се бримки се освобождават и състоянието на пациента бързо се нормализира.

Ако некрозата (умъртвяването на тъкани) или гангрена вече се е развила в малките и дебели черва, се прави участък с дължина 30-40 см и краищата се свързват заедно.

Като превантивна мярка за рецидив се отстраняват провокиращи фактори (сраствания, патологии на червата и мезентерия), ако е необходимо.

С бърза справка с лекар, прогнозата е относително благоприятна.

Диета на пациента

В бъдеще продуктите на чревната перистастика са изключени или ограничени от менюто на пациента:

  • трици;
  • едри зърнени храни с лющене;
  • ферментирали млечни продукти;
  • студени напитки;
  • Зеленчуци и плодове с кожа, особено в сурова форма;
  • зърна;
  • кайсии, сушени сини сливи;
  • ядки;
  • всички видове зеленина;
  • растително масло.

Все още изключвайте някои продукти, които имат отрицателен ефект върху целия храносмилателен тракт:

  • печено;
  • консерви;
  • остра;
  • пушени;
  • мазнини;
  • алкохол;
  • сода.

Алтернативни терапии

При лечението на кривината на червата не се използват алтернативни методи, особено ако това е въпрос на вродени патологии.

След операцията и основното лечение, за да се предотврати лекар може да посъветва някои традиционни лекарства:

  • Салата от моркови, цвекло и зеле. Всички съставки се търкат и подправят с растително масло. Яжте всеки ден като закуска. Салата има ясно изразено пречистващо действие.
  • Тинктура от цвекло. Предварително смачкан 1 кг. Цвеклото се излива с два литра вряща вода. Накиснете я за 4 часа, след това добавете 2 ч. Л. мая (суха) и 300 гр. захар. В тази форма, сместа е още един ден на тъмно място, филтрирана. Трябва да ядете половината чаша, до 4 пъти на ден. Рецептата помага да се отпуснете напрегнатите чревни стени и да се балансират двигателните умения.
  • Кора от зърнастец. В 1 литър вряла вода залейте 100 гр. кората, огънете до минимум и гответе за около час. Пийте 1 супена лъжица. л. до 6 пъти дневно, един час след хранене или половин час преди това. Продуктът има силен слабително действие.

Как да се предпазим от болести

За да предотвратите появата на рецидиви, трябва да следвате няколко съвета:

  • да се придържате към диетичното хранене и да не преяждате;
  • спазвайте всички препоръки на лекуващия лекар;
  • избягвайте стрес;
  • изключват твърде активни дейности и упорита работа.

усложнения

Изкривяването на червата не преминава само по себе си. Неочакваното призоваване за помощ е изпълнено с ужасни последици:

  • перитонит - възпаление на коремната кухина вследствие на попадане в нея на фекални маси. Това се случва в резултат на изтъняване и формиране на дупки в стените на червата.
  • сърдечносъдов патологиите се появяват в резултат на свиване на кръвоносните съдове и нарушения на кръвообращението. Може да доведе до инфаркт.
  • Запушване на червата - нарушения на движението на изпражненията през лумена на малкия или дебелото черво.

Видове диагностика

За диагностицирането на болестта се назначава:

  • irrigoscopy (Рентгенов лъч с контраст);
  • ултразвук (ултразвуково изследване) на коремната кухина;
  • CT (компютърна томография) на червата;
  • kollonoskopiyu (въвеждане на сонда с видеокамера през ануса);
  • общи и биохимични кръвен тест.

Описание на видеоклипа и връзка към него

А този видеоклип ни разкрива каква опасност крие обрат в червата. Как да не пропуснете първите симптоми и къде да потърсите помощ. Възможно ли е лечението да се лекува без хирургия и каква е прогнозата за забавеното лечение.

Поради изразените симптоми, пациентът успява да подозира по време на нещо нередно и да се обади на линейка. В противен случай това води до множество усложнения (частично отстраняване на червата, перитонит и често фатални). Спазването на всички препоръки на лекаря ще ви позволи бързо да се възстановите от операцията и да избегнете рецидив в бъдеще.