Разделения на тънките черва: признаци на анатомия, структурни единици и патологични нарушения

Департаментите на тънките черва са големи анатомични структури, които съставляват целостта на целия интестинален тракт. Структурните единици са централните и дисталните сегменти на червата, които изграждат лигавицата и кръстовището с други чревни части.

Анатомични характеристики

Целият стомашно-чревен тракт се състои от сложна верига от клонове на чревни раздели на различни дължини, завои и диаметър. Важен отдел е тънкото черво. Тънките черва (от латинската tenue intestinum.) -. Trubkovidny тяло с дължина от 1,8 до 4.5 m дължина на тънкото черво зависи от възрастта на лицето, на цялостното здраве на храносмилателния тракт.

В долната част на основата на тънките черва граничи с част от дебелото черво (по-точно, от цекума и илеоцекалната клапа), е с диаметър 40 mm, а горната - с база стомашната кухина или портиер, малък диаметър черва в тази част на 30 мм. По цялата си дължина, тънкото черво образува множество извивки и бримки.

Обърнете внимание! Благодарение на специална структура и множество отдели тънкото черво изпълнява редица важни функции за пълно храносмилане.

Разделения на тънките черва

Структурата на човешкото тънко черво има сложна структура. Здравото тънко черво има редовни криви, които плавно преминават от един сегмент в друг. Тънкото черво има няколко основни под-клона:

  • дванадесетопръстника или дванадесетопръстника;
  • на йеюнума;
  • илеума.

Дуоденумът (от латинския дуоденум) е най-късата и най-широка част от тънкото черво, разположена в коремното пространство. Дължината на тънките черва в тази част едва достига 30 см. Началната част на тънките черва е хранопровода.

Червата има подкова, обвива панкреаса в основата на c-частта. Основната част на дванадесетопръстника е в пилорното отделение на стомаха (възходяща посока).

В портиера има низходящ отдел с дължина не повече от 10 см. Тук има част от черния дроб с портална вена и общ жлъчен канал. Долната част образува огъване в проекцията на третия лумбален прешлен. В близост е десният бъбрек. Горната част на дванадесетопръстника е остър завой, който отива по-навътре в йеюнума.

Йеюнума е с дължина 2.5 m и илеума едва достига 3 m. И двете карта анатомично разглеждат заедно поради сходството в структурата. И двата отдела са мезентериални. Седем завоя в лявото бръмчене на дебелото черво са разположени в перитонеума, а предната част на червата е на границата с омента. Задната част се комбинира с перитонеума.

Къде се намира илеумът? В илеума се намира от дясната страна на коремната кухина, последните завои контур прилепва плътно към пикочния мехур, матката при жените и ректума, преди да стигнат до ректума.

Диаметърът на лумена на тънките черва варира от 3 до 5.5 см в различни области. Анатомичните структури включват чревните стени, които се състоят от следните основни слоеве:

  • Лигавицата обгражда лумена на червата. Основният слой, чиито клетки са ентероцити, са отговорни за абсорбцията и адекватното храносмилане. Структурата на мукозата е релефна, има гънки, тръбни изпъкналости (иначе, криптове) и вили.
  • Подмукоиден слой. Това е купчина от подкожна мастна тъкан, при която всички нервни окончания, съдовите връзки са концентрирани. Дебелите клетки изпълняват защитна функция.
  • Мускулен слой. Създадена е от две главни черупки: вътрешна (иначе кръгла) и външна (надлъжна). Между тези черупки има изобилие от корени на нервите, които контролират и осигуряват контрактилния капацитет на чревните стени.
  • Серусов слой. Покриване на тънките черва от всички страни, с изключение на дванадесетопръстника. Притокът на кръв тук се дължи на мезентериалните и чернодробните артерии. Осигуряването на нервни влакна и инервацията се причинява от влиянието на вагусния нерв и автономната нервна система.

Обърнете внимание! Всеки структурен елемент в кухината на тънките черва играе специална роля в процесите на храносмилането. Комплексната анатомична структура се дължи на различни функции.

Функционални характеристики на органа

Тънкото черво е многофункционален орган, чиято дейност определя координацията на цялата храносмилателна система. Структурата на човешкото тънко черво се обуславя от изпълнението на множество функции. Органът изпълнява следните функции в тялото:

  • Секреторство или производство. Слъзните мембрани на тънките черва отделят чревния сок, съдържащ липаза, пептидаза, дизахаридаза и фосфатаза. Тези ензимни компоненти, участващи в разграждането на комплексните съединения на прост: композитен мазнини вода и киселини, въглехидрати в монозахариди, аминокиселини на протеин съединения). В стомашен сок съдържа висока концентрация на слуз, която възпрепятства червата да се саморазгражда. За ден в здрав възрастен човек се произвеждат до 1,5-2 литра ензимен флуид.
  • Храносмилане и засмукване. Функцията се определя чрез смилане осигуряване хранителни съединения и тяхното абсорбиране през слизестите слоеве на стените. Лигавицата поеме само полезни продукти от разграждането болус необходими лекарства, които насърчават производството на хормони. Благодарение на тази функция, дебелото черво неусвоени или падне само несмилаеми компоненти, както и други органи на сол, витамини, минерали и вода в най-отдалечените органи с помощта на лимфните възли, капилярна тъче.
  • Ендокринна. Особеността на тънките черва се дължи на способността на специфичните клетки да произвеждат пептидни хормони. Такива хормони не само контролират нормалната функционалност на червата, но и засягат други органи на човешкото тяло. В дуоденума се локализира висока концентрация на пептидни хормони.
  • Мотор или транспорт. Мускулните структури реагират на подвижността на тънкото черво, а именно, надлъжните или кръгови (разположени в мукозните мембрани) мускули. Храносмилането и разделянето на бучките на храната са причинени от мускулни контракции, които стимулират по-нататъшното бутане и преместване на храната през червата. Благодарение на ритмичните вълнообразни контракции, храната преминава през тънките черва.

Всички функции на тънкото черво са непрекъснато взаимосвързани. Природата осигурява компенсаторни способности на тялото с подчертано намаляване на функционалността му. В случай на поражение на тънките черва компенсацията трае кратко време.

Болести на тънките черва

Всички заболявания на тялото се класифицират според естеството на тяхното възникване. Има възпалителни, вродени, туморни и функционални причини. Крайната диагноза може да бъде установена на базата на множество диагностични критерии. В клиничната практика се появяват следните заболявания:

  • Остър или хроничен ентерит. Болестта се диагностицира като резултат от възпаление на лигавицата, причинено от патогенна активност на вирусна или бактериална микрофлора, паразити, гъбички. При възникване на възпалителен процес се наблюдава подуване и хиперемия на лигавиците. С локализирането на възпалението в йеюнума те говорят за развитието на инита, в илеум - илеита. Ентеритът може да се появи в остра или хронична форма с периодично обостряне на патологията.
  • Алергични реакции. Състоянието се характеризира с агресивен имунен отговор към храни и хранителни компоненти, които засягат лигавиците на тънките черва. Като симптоми, оток на лигавиците, кожни обриви с всякаква локализация, се развиват диспептични разстройства. Един вид на хранителна алергия е цьолиакия - глутен ентеропатия, свързани с липсата на ензим, глутен пептид разцепване.

Важно! Други патологии включват болестта на Crohn, синдром на малабсорбция, исхемична болест на червата, дисбактериоза, дивертикулоза, дискинезия. Лечението на всички заболявания се свързва с задължителни диетични и медицински предписания.

Цялата храносмилателна система има сложна структура, тя преживява сериозен ежедневен товар. Агресивната храна, наднорменото тегло, лечението на наркотици - всичко това увеличава тежестта, оказва негативно влияние върху цялостното благосъстояние на човека, води до необратими последици в бъдеще.

Тестове за чревна патология в здравната програма Е. Малишева:

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Структура и функция на тънките черва

Тънкото черво е тръбният орган на храносмилателната система, в който продължава трансформацията на хранителната бучка в разтворимо съединение.

Структура на органа

Тънкото черво (червата на червата) се отклонява от стомашната пилория, образува редица бримки и преминава в дебелото черво. В началния отдел, обиколката на червата е 40-50 мм, в края на 20-30 мм, дължината на червата може да достигне 5 метра.

Разделения на тънките черва:

  • Дуоденумът (дванадесетопръстника) е най-кратък (25-30 см) и най-широката част. Тя има формата на подкова, сравнима по дължина с ширината на 12 пръста, поради което получава името си;
  • Тялото (дължина 2-2,5 метра);
  • Илеума (дължина 2,5-3 метра).

Стената на тънкото черво се състои от следните слоеве:

  • Мукозна мембрана - облицовка на вътрешната повърхност на тялото, 90% от неговите клетки са ентероцити, които осигуряват храносмилане и абсорбция. Има облекчение: вили, кръгли гънки, криптове (тръбни изпъкналости);
  • Собствена плака (субмукозен слой) - натрупване на мастни клетки, тук се намират нервните и съдовите плексуси;
  • Мускулестият слой се състои от 2 мембрани: кръгови (вътрешни) и надлъжни (външни). Между черупките е нервният плексус, който контролира свиването на чревната стена;
  • Серусов слой - обхваща тънките черва от всички страни, с изключение на дванадесетопръстника.

Кръвоснабдяването на тънките черва се извършва благодарение на чернодробните и мезентериалните артерии. Инварвацията (доставката на нервни влакна) идва от плъгините на автономната нервна система на коремната кухина и нервите на вагуса.

Процес на храносмилане

Следните храносмилателни процеси се появяват в тънките черва:

  • Смесване на хапчето за храна с чревен сок, жлъчка, панкреатичен сок;
  • Разделяне на хранителната маса на малки фрагменти, по-прости и разтворими форми, които могат да се абсорбират през чревната стена и кръвообращението;
  • Абсорбция на усвоена храна през чревната стена в кръвния поток;
  • Насърчаване на диетата в дебелото черво.

ензими

За да се усвои храносмилането, червата произвежда следните ензими:

  • Ерепсин - разцепва пептидите на аминокиселини;
  • Ентерокиназа, трипсин, киназоген - разделени прости протеини;
  • Нуклеаза - смила комплексни протеинови съединения;
  • Липаза - разтваря мазнини;
  • Лактоза, амилаза, малтоза, фосфатаза - усвояващи въглехидрати.

Лигавицата на тънките черва произвежда 1,5-2 литра сок на ден, който се състои от:

  • disaccharidase;
  • ентерокиназно;
  • Алкална фосфатаза;
  • нуклеази;
  • катепсин В;
  • Липаза.

Тънкото черво произвежда следните хормони:

  • Соматостатин - предотвратява отделянето на гастрин (хормон, който увеличава секрецията на храносмилателните сокове);
  • Secretin - регулира секрецията на панкреаса;
  • Вазоинтестинален пептид - стимулира кръвообращението, засяга гладките мускули в червата;
  • Gastrin - участва в храносмилането;
  • Мотилин - регулира двигателната активност на червата);
  • Холецистокинин - причинява свиване и изпразване на жлъчния мехур;
  • Гестроинхибиторен полипептид - инхибира секрецията на жлъчката.

Функции на тънките черва

Основните функции на тялото са:

  • Секретори: произвежда чревен сок;
  • Защитни: слуз, съдържащ се в чревния сок, предпазва стените на червата от химични влияния, агресивни стимули;
  • Храносмилателни: разделя храносмилането;
  • Мотор: мускулите преместват химерата (течно или полутвърдо съдържание) през тънките черва, смесват се със стомашен сок;
  • Всмукване: лигавиците поглъщат вода, витамини, соли, хранителни вещества и лекарствени вещества, които се разпространяват по цялото тяло през лимфните и кръвоносните съдове;
  • Имунокомпетентен: предотвратява проникването и възпроизвеждането на опортюнистична микрофлора;
  • Изпуска токсични вещества, шлаки от тялото;
  • Ендокринни: произвежда хормони, които засягат не само процеса на храносмилането, но и други системи на тялото.

Тънко черво: местоположение, структура и функция

В структурата на червата, тънкото черво е най-дългата част на храносмилателния тракт. Този кухи тръбен орган е разположен между пилорната част на стомаха в горната част и цекумента в долната част и е с дължина около 5-7 метра. Ограничават тънките черва от друг GI сфинктер мускулни две тела, пилора и илеоцекалната клапа, илеума се образува по време на прехода на цекума.

Разделения на тънките черва

Общата характеристика на изпълнената функция в тънките черва е разделена на три отдела:

  • дванадесетопръстника;
  • на йеюнума;
  • илеума.

дванадесетопръстник

Дуоденумът започва непосредствено зад пилора на нивото на 12-ия торакален или първи лумбален прешлен от дясно и е най-късата част на тънкото черво (дължина 20-25 см). На външен вид тя прилича на буквата "С", подкова или непълна пръстен, а това, разбира се върви около главата на панкреаса, което води до нивото на органите на лумбалните прешлени 1-2.

Състоянието на червата включва два сегмента - лук и постбулбар ("zalulky"). Крушката на дванадесетопръстника е закръглено удължение в началото на червата. Отделът Postbulbar има четири части - горна хоризонтална, низходяща, долна хоризонтална и възходяща.

В низходящия клон на повърхността, съседна на панкреаса, има голяма дуоденална папила или зърно Fatera. Това място на освобождаване на панкреасната секреция и жлъчката от черния дроб, е оборудвано със специален сфинктер (Oddi). Променливо местоположение и наличие на малка дуоденална папила (допълнително място за изтегляне на сок).

Дънодата е практически цяла (с изключение на крушката), разположена извън коремната кухина, в ретроперитонеалното пространство, а преходът до следващия участък е осигурен от специален лигамент (Treytsa).

Вътрешното тяло

Тялото му е средно 2-2,5 метра от цялото черво и заема пространството на горния етаж на коремната кухина (повече вляво). Втората и третата части на тънките черва са мезентериална част - вътрешната стенна секция, която е фиксирана dublication перитонеума (мезентериална тъкан) на задната повърхност на коремната кухина, така че по същество всички от бримките на тънките черва са достатъчно подвижни.

Илеума

Илеумът намира предимно в долната част на корема, таза и има дължина от 3-3.5 м. Това тънките черва завършва ileo-цекума възел (илеоцекалната клапа) в десния региона илиачна, граничещи урогениталната система, ректума, матката и придатъците при жени.

Диаметърът на тънките черва варира от 3 до 5 см, в горната - по-близо до максималния размер, в долната - до 3 см.

Структурата на стената на тънките черва

На разрез стената на червата се състои от 4 черупки, различни в хистологичната структура (извън лумена навън):

Лигавична мембрана

Мукозата на тънките черва има кръгли гънки, изпъкнали в лумена на чревната тръба, с вили и чревни жлези. Функционалната единица на червата е вили, което е подобно на пръст израстване на лигавицата с малка част от субмукозата. Броят и размерите им са различни в различните сегменти на червата: при 12 компютъра - до 40 единици на квадратен милиметър и височина до 0,2 мм. И в илеума, броят на вилите намалява до 20-30 на 1 квадратен милиметър, а височината се увеличава до 1,5 мм.

Лигавицата под микроскоп могат да се разграничат редица клетъчни структури: лимбичната стъблото, чаша, ентероендокринни клетки, клетки на Панет и други макрофагни клетъчни елементи. Лимбичната клетки (ентероцити) имат граница четка (микровласинките), при което смилането на мембраната и количеството на влакна, които се увеличава с 20 пъти площта на контакт на храна с червата вътрешната обвивка. Също така, увеличение от 600 пъти в цялата засмукваща повърхност се улеснява от наличието на гънки и вили. Общата работна площ на червата е до 17 квадратни метра при възрастен човек.

На нивото на лимфовите клетки има разделяне на протеини, мазнини и въглехидрати в най-простите съставки. Богатите клетки произвеждат мазна тайна, за да улеснят движението на храна в червата и да предотвратят "саморазграждането". Панетните клетки отделят защитен фактор - лизозим. Макрофагите участват в защитата на клетките и на тялото от проникването на бактерии и вируси с хранителни маси в тъканите.

Подмукозата

В субмукозния слой изобилно разположени нервни окончания, кръвоносни съдове, лимфни съдове, плаки на Peyer (лимфни възли).

Мускулна черупка

Мускулната плака е представена от гладко-мускулни кръгови влакна, които осигуряват движение на вили и подвижност на чревната тръба.

Серумна мембрана

Серозната мембрана покрива бримките на тънкото черво и осигурява механична защита срещу увреждане и подвижност.

Функции на тънките черва

Употребата на тънките черва включва няколко важни функции в храносмилателната система.

  • Храносмилателна функция. Осигурява храносмилането и абсорбция в потока на хранителни вещества (витамини, органични структури, вода, сол, някои лекарства) за доставка на всички органи и системи на тялото, образуването на крайните продукти, които вече са в непроменена подаване в изпражненията кръв.
  • Секреторна функция. Този избор чревен сок до 2.5 литра на ден, съдържащи ензими за обработка на протеини, мазнини, въглехидрати, за да прости вещества - пептидаза, липаза, disaccharidase, алкална фосфатаза и др.
  • Функция на резервоара. Тя се определя от натрупването и активирането на тайните на други жлези - панкреатичен сок, жлъчка, които се освобождават, когато храната навлезе в стомаха и 12 PC и участва в храносмилането.
  • Ендокринната функция. Състои се в производството на тънки черва (особено при 12 PC) хормони и медиатори (хистамин, серотонин, гастрин, мотилин, холецистокинин).
  • Функция за евакуация на двигателя. Осигурява намаляване на стената на чревната тръба поради перисталтични вълни, насърчаването и смесването на хранителни маси (chyme), работата на вили.

Попитайте ги до нашия лекар директно на сайта. Определено ще отговорим.

Болести на тънките черва

Сред всички заболявания на червата патологиите на тънките черва са сравнително рядкост. Най-често срещаните заболявания са:

  • ентерит:
    • инфекциозен ентерит (холера, тиф, салмонела, туберкулоза, вирусни и други по-редки форми);
    • токсичен ентерит при отравяне с отрови, гъби, тежки метали (арсеник, олово, живак), наркотици;
    • алергичен ентерит;
    • радиационен ентерит (срещу дългосрочно излагане на радиация);
    • хроничен ентерит при алкохолна зависимост;
    • домашните форми на ентерит при злоупотребата със солеви лаксативи и някои хранителни продукти;
    • ентерит на фона на хронични тежки заболявания (уремия);
  • ентеропатия (заболявания с нарушение на изолирането на ензими или аномалии на структурата на тънките черва - глутен, дезахариден дефицит, ексудатив);
  • язви на тънките черва;
  • Болест на Whipple (системно увреждане на абсорбцията на мазнини);
  • синдром на малабсорбция (наследствена малабсорбция в тънките черва);
  • синдроми на недостатъчност на храносмилането (диспепсия, параетиално разграждане);
  • дивертикула, хемангиоми и тумори на тънките черва;
  • травма на тънките черва, както и увреждане на други органи на коремната кухина.

Диагностика на болестта на тънките черва

В арсенала на изследванията на тънките черва:

  • изследване и палпиране на корема от лекар от всяка специалност;
  • консултация с гастроентеролог;
  • лабораторни тестове (копроцитография, тестове на кръв и урина, ензимен състав на кръвта и сокове);
  • Ултразвук на коремната кухина за образуване на обем;
  • CT, MRI на коремната кухина;
  • ендоскопски методи (PHEGS, био-балонна ентероскопия с биопсия, дудосеноскопия със специално оборудване);
  • капсуларна ендоскопия;
  • Рентгенови изследвания с контрастиращо черво;
  • ангиография на мезентериални съдове.

тънко черво

Тънко черво, структура, топография, части. 12-бр., Структура, топография, функции. Мезентерична част на тънкото черво (постно, илеума): структура, топография, функции. Рентгеновата анатомия на тънките черва. Възрастови функции.

Тънко черво - Най-дългата част от храносмилателния тракт.

Той се намира между стомаха (pylorus) и дебелото черво (ilio-cecal отвор). Тънките черва е изложена химус чревен сок, жлъчка, панкреатична секреция: храносмилането продукти се абсорбират в съдовете кръвта и лимфата. Дължината на тънките черва варира от 2,2 до 4,4 м.

В тънките черва секретират отдела: 12-PC, йеюнум, илеум.

Тялото и илеума имат добре дефинирана мезентерия, поради което те се считат за мезентериална част на тънките черва.

дванадесетопръстник - започва под черния дроб на нивото на Th XII или LI отдясно на гръбначния стълб. Дължината е 17-21 см за един жив човек, а за труп - 25-30 см. 12-PC изглежда като подкова, покривайки главата и частта от тялото на простатата от дясно и отдолу.

1. Горната част - най-късата от постоянните части на дванадесетопръстника. Намира се на нивото на LI. Дължината му е средно 3-5 см, с диаметър около 4 см в най-широката му точка. Тази част от червата започва от пилора и отива надясно и обратно на дясната повърхност на гръбнака, където образува наклон надолу - flexura duodeni superior (горна част на 12-PC) и отива в низходящата част.

2. Намаляваща част - най-широката част от дуоденума. Дължината му е равна средно на 9-12 см и с диаметър 4,5-5 см. Тя започва от flexurae дванадесетопръстника superioris (LI на ниво) и във формата на дъга изви надясно, пада надолу, където прави ляв завой (най- LIII) и формиране гъвкав дуоден по-нисък, преминава в следващата част на дванадесетопръстника. Спускащата се част обикновено е неактивна. Спускащата се част на дуоденума отваря общите жлъчни и панкреатични канали. Докато перфорират постероидната стена на червата, те се образуват върху лигавицата голяма дуоденална или гръдна папила (papilla duodeni major s. papilla Vateri). Малко по-високо от голямата дуоденална папила може да се намира на второ място, малка дуоденална папила (papilla duodeni minor s. papilla Santorini). Отваря се допълнителен канал на панкреаса.

3. Хоризонтална част - от долната завоя, хоризонтално хоризонтално на нивото на LIII, преминава по-ниската долна вена кава, завърта нагоре.

4. Основната част - от хоризонталната част тя рязко се извива надолу и се формира двупосочен завой на ниво LII. Завоят е фиксиран към диафрагмата мускулно суспендиране от 12 бр.На мястото на хоризонталната част на прехода в възходяща над 12 компютри са високо мезентериална артерия и Виена, които са подходящи за корена на мезентериума на тънките черва.

Позицията на 12-РК не е постоянна, зависи от възрастта, типа на тялото. В напреднала възраст, както и в изчерпани хора, 12-PC е по-нисък. 12-PC няма мезентерия, намира се в ретроперитонеума. На перитонеума е в непосредствена близост до предната червата, с изключение на местата, където тя преминава корена на SSV (частта в низходящ ред) и корена на мезентериума на тънките черва (хоризонтално). Първоначалното отделение - ампулата ("крушката") е покрито от перитонеума от всички страни. Фиксирането на 12-РС се осъществява от влакна от съединителна тъкан, които преминават от стената към органите на ретроперитонеалното пространство. Значителна роля при фиксирането играе перитонеума, както и корена на мезентерията на POC. Частите от червата, разположени интраперитонеално и най-малко неподвижно, Те са следните: началната горна част на крушката е 12-клетъчна крушка и окончателното огъване на червата е крива на дванайсет вретена. Лигаментите на дуоденума се намират точно на тези места.

1. Връзката на черния дроб и дванадесетопръстника (лигавица Hepato-duodenale) е най-големият лигамент на дванадесетопръстника, поддържащ неговата крушка, горната част на коляното и низходящата част. В този лигамент са разположени: отпред и отляво - собствената си чернодробна артерия, отпред и отдясно - общия жлъчен канал; Зад тези формации е порталната вена.

2. Дванадесет-гръбначен-бъбречен лигамент (лиганда Duodeno-renale) представлява широка хоризонтална сгъвка на перитонеума. Той се намира между леглото на дуоденума и фокалната фасция. Nizhneperednemu на ръба на дванадесетопръстника крушка в хоризонтална посока е къса и насипно дванадесетопръстника-дебелото сухожилие (МИГ. Duodeno-colicum). Това е разширение на полето стомашно-колики лигамент (МИГ. Gastrocolicum).

3.Задната дупейна-дигинална огъвка се задържа в своето положение чрез тесен, здрав лигамент - лигамент на Threitz (лиганд супензориум дуоден). Bundle насочена нагоре и надясно, зад панкреаса, и е свързан в корените на високо мезентериална артерия, багажника цьолиакия и десния краката на диафрагмата. В Treitz сухожилие минава винаги отстъпва мезентериална Виена, която е по-висока Treitz сухожилие може да падне в слезката вена, мезентериална вена или порталната вена.

Горната част от горната част и отпред се дължи на квадратния лоб на черния дроб, тялото и шийката на жлъчния мехур, който понякога е свързан с него от холелитиаза-дуоденален лигамент; между горната част и портите на черния дроб е лигаментът на черния дроб и дванадесетопръстника, в който преминава общият жлъчен канал, общата чернодробна артерия, порталната вена; долният край на горната част на 12-PC е прикрепен към главата на простатата.

Спускащата се част на задната повърхност е в контакт с десния бъбрек, началната част на уретера, а долната вена кава е разположена вътре в низходящата част на низходящата част. От страничния ръб на долната част е дебелото черво, черния дроб, от средната - главата на простатата. Отпред, низходящата част е покрита от POC и мезентерията му.

На предната повърхност на долната част на 12-РС е разположена меентерийната артерия и придружаващата я вена, останалата част от тази секция се дължи на РОК и бримките на тънкото черво. От горната страна, долната част на 12-PC е прикрепена към главата на простатата, отзад към дясната лумбална мускулатура, долната вена кава и аортата. Възходящата част на червата е зад ретроперитонеалната тъкан, коремната част на аортата, отпред - към бримките на тънкото черво.

функции: 12-PC е тясно анатомично и функционално свързано с простатата и LIV. 12-РК има специална хистологична структура на СО, което прави неговия епител по-устойчив на агресивност както на стомашната киселина, така и на ензимите и концентрирани жлъчни и панкреатични ензими. Една от основните функции е да доведе до рН на хранителната каша, идващи от стомаха, до алкално състояние, което няма да дразни дисталните части на червата. Това е в 12-PC започва процеса на чревното храносмилане. Друга функция се състои в започване и регулиране на секрецията на панкреатичните ензими и жлъчката в зависимост от киселинността и химичния състав на хранителната пулпа, която влиза в нея. Третата важна функция Тя се състои в поддържане на обратна връзка стомаха - прилагане рефлекс отваряне и затваряне на пилора, в зависимост от киселинността и химичните свойства на входящия храна, както и регулиране на киселинността и пептична активност на стомашния сок секретиран.

2. Мускулести - външен надлъжен и вътрешен кръгов слой на мускулите;

3. субмукозален - припокриват дуоденалните жлези.

4.SO - се състои от епител и мускулна плака. В горната част образува надлъжни гънки, в низходящите и долните части - кръгови гънки. На средната стена на низходящата част има надлъжна сгъвка 12-РС, дистално завършва с туберкулоза (голяма папила 12-РК). СО на повърхността му образува пръстови израстъци - чревни вили, които му придават кадифен вид. Ворсинките са листовидни. В централната част на вилите има лимфен млечен съд. Кръвоносните съдове преминават през всички вили, разклоняват се на капилярите, достигат върховете на вилите. Около основата на вилите, SB образува криптове, където се отваря устата на чревните жлези и стига до мускулната пластина на СО. По време на СО има единични лимфни фоликули.

Кръвоснабдяване: Източниците на кръвоснабдяване на дванадесетопръстника са клоните на две несвързани артерии на коремната кухина: клетъчен ствол и меентериална артерия. Първото кръвоснабдяване на горната част, а втората - долната половина на дванадесетопръстника. По природа на васкуларизация, дванадесетопръстника може да бъде разделен на две основни части: луковицата (bulbus duodeni) и останалата част от червата. В първия отдел кръвоснабдяването се изгражда по същия начин, както в стомаха - съдовете влизат в него от две противоположни страни. Във втория отдел е построен по същия начин, както в долните части на червата - съдовете идват от едната страна, отстрани на мезентерията.

Почти целият дванадесетопръстника, с изключение на началните и крайните части от тях, получава кръв от артериалната дъгата две - отпред и отзад. Предната и задната част на дъгата, образувана от четирите артериите, които anastomoziruya помежду си, свържете системата за целиакия багажника и мезентериална артерия. От четирите артерии, които са дъга, далеч от две горния стомашно-дуоденална артерия (а gastroduodenalis.): Предна и задна втулката гастро-дуоденална артерия (pancreaticoduo-denalis високо задната на pancreati-coduodenalis високо предната et а..). Две единични артерии - предната и задната нисш панкреаса-дуоденална артерия дванадесет (а pancreaticoduodenalis долната предна и задна pancreaticoduodenalis ниско..) - са клонове на високо мезентериална артерия.

Началната и крайната части на дванадесетопръстника от доставяне на множество допълнителни източници, които включват: в горната - артерия дясно храносмилателната жлеза (а. Gastroepiploica Dextra); долу - клонове на артерията на тънките черва и директно на меентериалната артерия. В някои индивидуални характеристики на доставките на дванадесетопръстника, лигиране на крушка от дясната стомашно-оментални артерия резекция може сериозно да наруши кръвоснабдяването на пъна на дванадесетопръстника кръв и да се създадат благоприятни условия за изригването наложена на конците пъна.

Венозна кръв от дванадесетопръстника се влива в системата на порталната вена. Основните пътища на изтичане са предните и задните венозни дъги.

инервация: Симпатичната и парасимпатикова нервна система участва в инервацията на дванадесетопръстника. Източниците на инервацията на червата са две блуждаещия нерв, слънчево, високо мезентериалните, предна и задна черния дроб, горна и долна стомаха и дванадесетопръстника стомашно-сплит.

Клоните на вагиновите нерви (парасимпатикова инервация) достигат до стените на дванадесетопръстника, преминаващи в малък епиполон и по стените на стомаха. Предните клони (от левия вулгарен нерв) се разпределят в горната част, задните клони (от десния вултурен нерв) в низходящата част на дванадесетопръстника.

Клоновете на нервни сплитове и са достигнали дванадесетопръстника артериална дъгата от горната част на корема, както и клоновете на мезентериална сплит образуват взаимосвързана предната и задната панкреаса дванадесетопръстника сплит. Дисталната част на червата в дванадесет дванадесетопръстника-иеюнума прегъването, който е функционално определя от дисталния сфинктер, дванадесетопръстника, изпратен отделно разклонение на слънчевия сплит, който може да потвърди специфичната функционалната роля на този мускул отдел.

Мезентериална част на тънките черва:

Тази част от тънките черва е напълно покрита от перитонеума (с изключение на тясна лента на мястото на прикрепване на мезентерията) и чрез мезентерия, прикрепена към задната коремна стена. Задният марж на мезентерията, прикрепен към коремната стена, е мезентериен корен. Отпред, слабините на кльощава и илеума са покрити с голям оментиум.

Мезентеричната част на тънкото черво е разположена в средната и долната част на коремната кухина, неговите отделни цикли също попадат в кухината на малкия таз.

Мезентеричната част на тънкото черво е разположена от кривата на дванадесетопръстника, отляво на LI до ъгъла на илиокекела (ileocecal), на нивото на LIV. Дължината на мезентериалната част достига 5 м. Има две части на мезентериалната част на тънките черва: йеюнума (горната 2/5) и илеума (по-ниски 3/5). На външен вид те не се различават и без специални граници преминават един в друг.

Задната стена на корема чрез фиксирана тънките черва мезентериална тъкан, представляващо duplikatury перитонеума, който се намира между листовете на мастната тъкан, кръвоносните съдове и нерви. Опорак започва от лявата страна на гръбначния стълб в огъването на дванадесетопръстника-кльощав постепенно се увеличава и средната черво достига 15-20см. На мястото на преминаване на тънките черва в дебелия мезентерия се скъсява (3-4 cm). Коренът на мезентериума се намира под наклон по отношение на гръбначния стълб, като съответства на проекция линия, простираща се от LII тялото лявата повърхност надолу и отляво надясно сакроилеит съвместно. Коренът на мезентерията преминава пред аортата, долната вена кава, десният уретера. опорак корен служи като място за вписване между листовете на мезентериална мазнини, мезентериална артерия, придружаващ му вена, мезентериална сплит на лимфните съдове и LU.

разграничат: мезентериален марж (мезентериален), с който червата е фиксирана към мезентерия и свободна (антисеизентерална), т.е. срещу мезентерий.

топография: топографията на тънките черва зависи от подвижността и степента на пълнене на червата, от състоянието на съседните органи, от положението на тялото и от индивидуалните характеристики на организма.

тънките черва примки на правилното контакт с възходящото дебело черво и цекума, отляво - с низходящ дебелото черво и сигмоидното от върха - с SSV и мезентериума. Задна линия са в непосредствена близост до органите на ретроперитонеалното пространство (бъбреците, уретера, а долната част на изгряващото 12-PC, аортата и долната празна Виена), а в предната част са в непосредствена близост до книжка и по-голямата обвивка на червата.

На мястото на преминаване на тънките черва в дебели, ileocecal ъгъл, неговите страни са крайната част на тънкото черво и цекумента. Отстрани на СО на крайния илеум, на мястото на прехода му в дебелото черво ileo-cecal flapper (bauginia flapper), тя се формира от СО и кръгъл слой от мускулите на илеума.

1. Сериозни - покрива червата от три страни (интраперитонеално);

3. Мускулна обвивка - външен надлъжен и вътрешен кръгъл слой на GM;

4.SO - се състои от епител, собствена мускулна плака и субмукозна основа. SD образува кръгови гънки, на повърхността му има чревни вили, около тях криптове. Наличието на вили и бръчки върху СО увеличава смукателната повърхност на тънките черва. Основата на вилите е съединителната тъкан. Във вилата има централно разположена лимфна капилярна - млечен синус. Всеки villus включва артериола, който е разделен на капиляри и от него се появяват венули. Между вилите са чревните жлези, които отделят чревния сок. Също се намира в CO единични лимфоидни възли в CO илеум са натрупвания на лимфоидната тъкан - лимфоидна плака (Пайерови плаки) - група лимфоидни възли.

Има вътрешноорганични и извънорганични артериални системи на тънките черва. Екстраорганичната артериална система е представена от превъзходната мезентериална артерия с артериите, оттичащи се от нея към слабия и илеус, аркадите и правите съдове.

Артериално кръвоснабдяване на тънките черва:

а - клон на висшата мезентериална артерия: 1 - висша мезентериална артерия; 2 - артерия на йеюнума; 3 - артерия на илеума; 4-ило-ододочная артерия; 5 - висша мезентериална вена, б - артерии на крайния илеум: 1 - висша мезентериална артерия; 2 - ило-колоничния кръг; 3 - аркадни I, II, III ред; 4 - преки плавателни съдове; 5-ило-дебелоплодна артерия.

Горна мезентериална артерия (а. Листата от аортата 1-2 см под панкреаса, на нивото на XII гръдния или на лумбалния прешлен. В началото, меентериалната артерия е с диаметър от 0.7 до 1.2 cm.

От горната мезентериална артерия, която доставя цялото тънко черво, се разклоняват следните клонове:

1. Долна артерия на панкреаса и дванадесетопръстника (a.createoduodenalis inferior).

2. Kishechnyevetvi(rami intestinales).

3. Илиако-артериална артерия(а.илеоколика).

Долна артерия на панкреаса и дванадесетопръстника (a.crecreatoduodenalis inferior) на нивото на шията на панкреаса се разделя на две клони - на предната и на гърба. Artery дванадесетопръстника-йеюнален огъване в повечето случаи се простира от долната панкреаса дванадесетопръстника артерия или някой от неговите клонове и консумативи за началната част на първата част от тънкото черво от 6-7 см, като клонове 7-8 на неговата стена.

Чревни клони (rami intestinales) отидете от горната мезентериална артерия вляво и отидете до кльощава и илеума. При някои хора броя на клоновете, простиращи се от основната багажника на мезентериална артерия е голям, а в други - има само 6-8. Всички чревния артерия, с изключение на първия и последния клони се простират от изпъкналата повърхност на лявата горна мезентериална артерия. Първата чревна артерия се отклонява от задната повърхност на висшата мезентериална артерия. Най-ниската чревна артерия се отклонява от дясната повърхност на висшата мезентериална артерия. Разстоянието между местата на произход на чревни артерии от високо ствола на мезентериална артерия варира от 0.1 до 4 cm. Парцелът на тънките черва, кръвоснабдяване на областта, съответстваща аудио чревни артерии, отнема от 14 до 105 cm (средно 31.1 cm). Обикновено една голяма чревна артерия доставя 50-65 cm от тънките черва.

Всички изброени артерии на определено разстояние от техния произход (от 1 до 8 см) са разделени на две разклонения - възходящи и низходящи. Възходящият клон се анастомизира с низходящите, образуващи дъги (аркади) от първи ред. От дъгите на първия ред се разклоняват нови клони, които образуват дъги от втората. От последната, на свой ред, клоните, образуващи дъгите от третата линия, се отклоняват. Последният ред артериални арки, най-близо до чревната стена, образува непрекъснат съд, наречен "успоредно". Тя се отделя от ръба на чревната тръба с 1-3 см.

В 10% от случаите клоните на първата артерия нямат анастомози в мезентерия с клонове на втората артерия. В този случай има нарушение на приемствеността на "паралелния кораб". С такива структурни характеристики на сърдечно-съдовата система всяка операция с мобилизация на цикъла може да доведе до усложнения, свързани с прекратяването на първоначалното захранване на чревната тръбата. По-често се наблюдава прекъсване на "паралелния съд" между петата и шестата чревна артерия. Интензитет анастомоза между тези артерии трябва да се проверява по време на операцията за мобилизиране на дебелото черво, за да се избегне неговото некроза (например, esophagoplasty тънките черва).

От "паралелния съд" към мезентериалния ръб на тънките черва се отклоняват прави артерии (arrectae). Директните артерии се намират на разстояние от 1 до 3 см един от друг. Като се има предвид, че преките кръвоносни съдове доставят ограничена площ на тънките черва, увреждането им при 3-4 cm води до нарушаване на кръвоснабдяването на червата. При прилагане на анастомоза трябва да се спестят директни артерии.

Илиако-артериална артерия (а) Ileocolica) се отклонява от дясната повърхност на висшата мезентериална артерия. На 7-8 см от неговия произход, артерията се разделя на вторични клонове. Низходящото си клон храни терминалния илеум и анастомози с основната багажника на мезентериална артерия, образуване на анатомичната аркадна terminoiliale с него. Кръвоснабдяване на терминалния илеум в редица случаи се оказва недостатъчен, поради липса на аркади и анастомози през последната 10-15 см от пода-. Неблагоприятни условия за кръвоснабдяването на крайния илеум се създават след дясната хемиколектомия, при която а. ileocolica.

Венозна кръв протича по вените с едно и също име в порталната вена.

Лимфните съдове се вливат в мезентериалната LU, от крайната част на илеума - до ileum-colon colon.

инервация: е основно представена от клоните на нервите на вулвата и двойния меентеричен плексус, включва нервите на парасимпатиковия и симпатиковия VNS. Паразиматът стимулира перисталтиката, подобрява секрецията на храносмилателните жлези, стимулира абсорбционните процеси, симпатията действа напротив.

Тънко черво, неговите функции и отдели. Структурата на тънките черва

Човешкият стомашно-чревен тракт е най-сложната система за намеса и взаимодействие на храносмилателните органи. Всички те са неразривно свързани помежду си. Нарушенията на работата на едно тяло могат да доведат до провал на цялата система. Всички те изпълняват задачите си и осигуряват нормалното функциониране на тялото. Един от органите на стомашно-чревния тракт е тънкото черво, което заедно с дебелият образува червата.

Тънко черво

Между дебелото черво и стомаха има орган. Състои се от три различни части: дуоденума, йеюнума и илеума. В тънките черва, храна каша, обработени с стомашен сок и слюнка, е изложена на панкреаса, чревния сок и жлъчката. С разбъркване в лумена на органа хамсът най-накрая се усвоява и се абсорбира от продуктите на неговото разцепване. Тънкото черво е разположено в средата на корема, а дължината му е около 6 метра при възрастен човек.

При жените червата е малко по-къса от тази на мъжете. Медицински изследвания показват, че мъртвецът има орган по-дълъг от този на жив човек, което се дължи на липсата на мускулен тонус в първия. Слабото и ileal части на тънките черва се наричат ​​мезентериална част.

структура

. Тънък човешки червата тръбна форма 2-4.5 м дължина на долната част на граничи със сляпото черво (неговата илеоцекалната клапа), в горната част - с стомаха. Дуоденумът е в задната част на коремната кухина, има форма на С-образна форма. В центъра на перитонеума има йеюнум, чиито бримки са покрити с черупки от всички страни и са разположени свободно. В долната част на перитонеума е илеумът, който се отличава с увеличен брой кръвоносни съдове, дебели стени с голям диаметър.

Структурата на тънките черва позволява хранителните вещества бързо да се абсорбират. Това се дължи на микроскопични израстъци и вили.

Разделения: дванадесетопръстника

Дължината на тази част е около 20 сантиметра, като вътрешността на гърдите е в цилиндрична форма или подкова, главата на панкреаса. Първата част от нея - възходящата - е в портиера на стомаха. Дължината на спускането не надвишава 9 см. В близост до тази част има общ жлъчен поток и черен дроб с портална вена. Долната завой на червата се формира на нивото на третия лумбален прешлен. В съседство са правилният бъбрек, общият жлъчен канал и черният дроб. Фисурата на общия жлъчен канал се движи в пролуката между спускащата се част и главата на панкреаса.

Хоризонталната секция е разположена в хоризонтално положение на нивото на третия лумбален прешлен. Горната част отива в кльощава, като прави остър завой. Почти целият дванадесетопръстник (с изключение на ампулата) се намира в ретроперитонеалното пространство.

Разделения: постно и иляково

Следните части на тънките черва - йеюнум и илеум - се разглеждат заедно поради тяхната подобна структура. Това е съставен мезентеричен компонент. Седем локуса са постно в коремната кухина (горната лява част). Предната му повърхност е заградена от оментиум, на гърба - с перитонеална стена.

В долната дясна част на перитонеума е илеума, последната линия е съседен на пикочния мехур, матката, ректума и достигне тазовата кухина. На различни места диаметърът на тънките черва варира от 3 до 5 см.

Функции на тънките черва: ендокринни и секреторни

Тънкото черво в човешкото тяло изпълнява следните функции: ендокринни, храносмилателни, секреторни, смукателни, двигателни.

За ендокринната функция има специални клетки, които синтезират пептидни хормони. В допълнение към осигуряването на регулиране на чревната активност, те засягат и други системи на тялото. В дванадесетопръстника тези клетки са концентрирани в най-голямо количество.

Активната работа на жлезите на лигавицата осигурява секреторни функции на тънките черва, дължащи се на секрецията на чревния сок. При възрастен човек се отделя приблизително 1,5-2 литра на ден. Чревна сок съдържа disaharizady, алкална фосфатаза, липаза, катепсини, които са включени в процеса на разлагане на храна kashki мастни киселини, монозахариди и аминокиселини. Голямо количество слуз, съдържащо се в сока, предпазва тънките черва от агресивни ефекти и химически стимули. Също така, слузът участва в абсорбцията на ензими.

Смукателни, моторни и храносмилателни функции

Слъзната мембрана има способността да абсорбира хранителни продукти за разцепване на храната, лекарства и други вещества, които подобряват имунологичната защита и секрецията на хормоните. Тънкото черво доставя вода, сол, витамини и органични съединения до най-отдалечените органи през лимфата и кръвните капиляри.

Надлъжно и вътрешен (пръстен) на малките мускули на червата се създадат условия за насърчаване на хранителната каша тяло и неговото смесване с стомашния сок. Раздробяването и смилането на храсталака се постига чрез разделянето му на малки части по време на движението. Тънкото черво взема активно участие в процесите на храносмилане на храната, което се подлага на ензимно храносмилане под влиянието на чревния сок. Абсорбцията на храна във всички части на червата води до факта, че само най-трудно смилаеми и несмилаеми храни попадат в дебелото черво заедно с сухожилия, фасции и хрущял. Всички функции на тънките черва са неразривно свързани и заедно те осигуряват нормална продуктова работа на органа.

Болести на тънките черва

Нарушенията в работата на тялото водят до дисфункция на цялата храносмилателна система. Всички части на тънките черва са свързани един с друг, а патологичните процеси в едно от отделите не могат да повлияят на останалите. Клиничната картина на заболяването на тънките черва е почти същата. Симптоматизмът се изразява чрез диария, гърмене, метеоризъм, болка в корема. Има промени в изпражненията: много слуз, остатъците от нечистата храна. Той е изобилен, може да бъде няколко пъти на ден, но в повечето случаи не се наблюдава кръв.

Най-често срещаните заболявания на тънките черва включват ентерит, който има възпалителен характер, може да се появи в остра или хронична форма. Причината за неговото развитие е патогенната флора. С навременното адекватно лечение, храносмилането в тънките черва се възстановява след няколко дни. Хроничният ентерит може да причини чревни симптоми поради нарушена функция на засмукване. Пациентът може да има анемия, обща слабост, загуба на тегло. Дефицитът на фолиевата киселина и витамините В са причините за появата на глосит, стоматит, припадъци. Липсата на витамин А причинява нарушение на зрението, сухота на роговицата. Липса на калций - развитието на остеопороза.

Разрушаване на тънките черва

Тънкото черво е най-податливо на травматични наранявания. Приносът към това е неговата значителна продължителност и несигурност. В 20% от случаите на заболяване на тънките черва срещани си изолиран междина, което често се случва на фона на други травматични наранявания на коремната кухина. Причината за неговото развитие е достатъчно силен, често пряк удар в стомаха, в резултат на червата вериги са притиснати до гръбначния стълб, таза, което води до увреждане на стените им. Разрушаването на червата е придружено от значително вътрешно кървене и шоково състояние на пациента. Спешната хирургична интервенция е единственият метод на лечение. Целта му е да спре кървенето, да възстанови нормалната чревна проходимост и внимателно да дезинфекцира коремната кухина. Операцията трябва да се извърши в срок, тъй като пренебрегва разликата може да доведе до смърт в резултат на нарушение на храносмилателните процеси, изобилие от загуба на кръв и появата на сериозни усложнения.